Kirkwood Club de Fútbol

Kirkwood Club de Fútbol
Formulario de Inscripción del jugador para la Liga Urbana de Kirkwood Club de
Fútbol– Invierno 2015
Por favor devuelva este formulario de inscripción a su entrenador junto con el pago, a nombre de
Kirkwood Club de Fútbol. Los jugadores deben pagar sus matrículas para poder jugar o participar en
cualquier liga de Kirkwood Club de Fútbol.
Estructura de cuota(fees)
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Grupos U6 & U8 = $40.00
Grupos U9, U11, U12, U14 & U16 = $40.00
Estas cuotas cubren los costes administrativos de Kirkwood Club de Fútbol, el uso de las instalaciones, y las
cuotas de seguro de la Asociación de las categorías inferiores de Delaware (DYSA) .
Las cuotas/costes de inscripción no incluyen ni los honorarios del árbitro ni las equipaciones del
equipo/jugadores.
Información del Jugador
Nombre del Jugador
(Primer – Segundo):
Dirección de la Calle:
Ciudad:
Estado:
Código Postal:
Correo Electrónico:
Fecha de Nacimiento:
Teléfono de Emergencia :
/
(
)
/
Teléfono:
(
)
Teléfono
Móvil:
(
)
Colegio:
Restricciones Médicas:
I hereby give permission for my child to participate in Kirkwood Soccer Club programs and certify that he/she is physically fit and that the
Kirkwood Soccer Club, Inc., its direct employees and coaches will not be held responsible for any accidents or injury during the course of the
program. If any emergency care is required, I give my permission to Kirkwood Soccer Club to administer first-stage emergency treatment. I am
granting Kirkwood Soccer Club permission to use his/her likeness, name, voice and words in television, radio, film, newspaper and magazines for
communicating the activities of the Kirkwood Soccer Club. I accept full responsibility for any and all liability and release Kirkwood Soccer Club, its
coaches, and officers from any financial liability due to injury otherwise.
Firma del Jugador: ____________________________________________________________
Firma del Padre o Madre (Si el jugador es menor de edad): _________________________________
Nombre del equipo: _____________________________ Entrenador:__________________
Kirkwood Soccer Club
1220 River Road
New Castle, DE 19720
Phone: (302) 322-4220
Fax: (302) 328-9235
Email: [email protected]