Mejora del aseguramiento de la calidad de los procesos

Mejora del aseguramiento de la calidad de los procesos

Mejora del aseguramiento de la calidad de
los procesos de la Central de Esterilización del
Instituto Nacional Cardiovascular - INCOR
Lic. Janeth Neyra A.
Integrante del Equipo de Mejora
X Encuentro Nacional de Experiencias en
Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud
24 de Setiembre del 2013
1
I.
PROBLEMA
II. ACCIONES DE MEJORA
III. RESULTADOS E IMPACTO
2
I.
3
Identificación de la oportunidad de mejora
2010 – 2011
•
•
Central de Esterilización naciente
Proceso de Esterilización tercerizado.
Marco normativo
Plan Estratégico 2008-2011
Objetivo Estratégico I:
Mejorar la atención del asegurado y
el acceso a los servicios de salud
Objetivo Específico:
Proveer de bienes y servicios
oportuna y eficientemente a los
asegurados
Manual de Desinfección
y Esterilización
Hospitalaria
2002
Guideline for
Disinfection and
Sterilization in
Healthcare Facilities,
2008
4
Matriz de priorización del problema
Presencia de materia orgánica en
instrumental quirúrgico posterior
a proceso de lavado en niveles
no cuantificados
5
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN
Recepción
y
Lavado
Distribución
Preparación y
Empaque
VALIDACIÓN
Almacena
-miento
Esterilización
6
Identificación de causas
MÉTODOS Y
PROCEDIMIENTOS
INFRAESTRUCTURA
Falta de métodos de control de calidad del
lavado
Calidad de agua
inadecuada
Falta de aire
comprimido
Selección equivocada
de método de lavado
Instrumental ingresa a central de
esterilización sin prelavado
Ausencia de llaves
manifol
Pozas de lavado no tienen el
diseño ni dimensiones técnicas
Falta de
entrenamiento del
personal
Falta de personal
especializado asignado
exclusivamente al área
Personal de
reciente ingreso
RECURSO
HUMANO
Inexistencia de guías de
procedimientos
estandarizados
Método ineficaz
para validación
del lavado
Detergente
inadecuado
Falta de equipo de
protección personal
Escobillas de lavado
inadecuadas
EQUIPAMIENTO E
INSUMOS
Lavadora
inoperativa
Carencia de
anticorrosivo y
desincrustante
Instrumental articulado
Lúmenes
estrechos
Instrumental
compuesto
Presencia de
materia orgánica
en instrumental
quirúrgico
posterior a
proceso de
lavado en niveles
no cuantificados
Superficies deslizantes
que no se desarman
INSTRUMENTAL
7
Priorización de causas
raíces
MÉTODO
INEFICAZ PARA
VALIDACIÓN DEL
LAVADO
8
II.
9
Objetivo General
Asegurar la eficacia del lavado del
instrumental quirúrgico.
Método de
validación
Equipos,
materiales
e insumos
Competencias
Procedimientos
y procesos
10
Método innovador para la validación del
lavado del instrumental quirúrgico
1
Inspección
visual
Causa
raíz
Bioluminiscencia
Mejora
implementada
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BIOLUMINISCENCIA
Luz (RLU)
ATP
microoorganismos
12
Indicador de eficacia de lavado
Nro. de test de bioluminiscencia con resultado aceptable x 100
Nro. total de test de bioluminiscencia aplicados
Rango
Aceptación
Rango
Rechazo
Lavado de Instrumental Quirúrgico
0 - 250 URL
> 251 URL
Desinfección de Alto Nivel (DAN)
0 - 75 URL
> 75 URL
Validación de Lavado Instrumental
13
13
Evaluación y selección
2
Detergente
inadecuado
Causa
raíz
Detergente
adecuado
Mejora
implementada
14
Selección de detergente adecuado
Resultados de test de Bioluminiscencia en URL
Método de lavado
Lavado Manual
Lavado
Ultrasónico
D.E. 1
D.E.2
D.E. 3
D.E. 4
D.E. 5
instrum. 1
9
13
98
36
198
instrum. 2
12
28
47
27
72
MEDIA
10.5
20.5
72.5
31.5
135
instrum. 1
10
15
36
152
53
instrum. 2
13
19
53
43
55
MEDIA
11.5
17
44.5
97.5
54
[1] Schmidt Denise Rodrigues Costa, Yonekura Christiane Sayuri Ito,
Gil Rosineide Feres. Instrumento para evaluación de detergentes
enzimáticos. Rev. Esc. Enferm.
15
15
Guías de procedimientos
Mejora
implementada
3
Inexistencia
Elaboración e
implementación
Causa
raíz
Mejora
implementada
16
Procedimientos - Registros
17
17
Personal capacitado
4
Causa
raíz
Falta de
entrenamiento
del personal y
personal de
reciente ingreso.
Charlas
educativas
Capacitación en
el puesto
Capacitación
sistemática
Mejora
implementada
18
III.
19
19
Eficacia del lavado del instrumental
Disminución de re-procesos del lavado
Ahorro generado
Costos por la NO CALIDAD
DESCRIPCION
I.- COSTO DE REPROCESO DE LAVADO
Valor del lavado de Instrumental Quirúrgico con reprocesos de lavado
IMPORTE
2011 - 2012
PARCIAL
2012 - 2013
6,717.01
5,597.51
12,314.52
723.41
602.84
1,326.26
7,440.43
6,200.36
13,640.78
Costo de Infección de Miocarditis un dia Paciente - UCI
21,233.68
17,694.73
38,928.41
Costo de Infección de Miocarditis un dia Paciente - UCIN
15,954.48
13,295.40
29,249.88
9,735.94
8,113.28
17,849.22
46,924.10
39,103.41
86,027.51
2,548.43
1,274.21
3,822.64
2,548.43
1,274.21
3,822.64
3,259.44
2,716.20
5,975.63
3,259.44
2,716.20
5,975.63
Costo de una Cirugia suspedida de Alta complejidad
22,816.06
19,013.38
41,829.44
Costo del Tratamiento del paciente suspendido con indicación
ambulatoria por 1 mes
24,421.80
20,351.50
44,773.30
Valor de 1 Hora de paralización del Equipo de Esterilización
Sub Total I
II.- COSTO DE UN DIA ESTANCIA POR INFECCIONES
Costo de Infección de Miocarditis un dia Paciente - Generales
Sub Total II
III.- COSTO DE COMPRA NUEVO INSTRUMENTAL
Costo Mensual de reposición de Instrumental por desgaste como
consecuencia de mayor frecuencia en el lavado
Sub Total III
IV.- COSTO DE RETARDO EN LA CADENA DEL PROCESO
Costo de una Hora de Sala Quirúrgica Ociosa
Sub Total IV
V.- COSTO DE SUSPENSION DE LA CIRUGIA PROGRAMADA
Costo Institucional de atención en el Extranjero de un Paciente Cardiaco.
154,220.00
154,220.00
Sub Total V
201,457.86
39,364.88
240,822.74
TOTAL S/.
261,630.25
88,659.06
350,289.31
Beneficio económico del proyecto
Periodo Agosto 2011 – Agosto 2013
DESCRIPCION
COSTO
1.- AHORRO ACUMULADO
S/. 85,307
2.- COSTO DE LA NO CALIDAD
S/. 149,129
3.- INVERSIÓN DEL PROYECTO
S/. 124,731
BENEFICIO ECONÓMICO (1+2-3)
S/. 109,705
Mejora procesos internos
25
Más resultados…
Usuario Externo
• Confianza en la
central de
esterilización
• Seguridad del
paciente
Usuario Interno
• Mejora de la
satisfacción
26
Compromiso de la Alta Dirección
• Reconocimientos
• Facilidades
• Incorporación en
el POI
• Acompañamiento
27
Organización de soporte
Círculo de calidad
Equipo de mejora
El secreto de la calidad es el amor
Avedis Donabedian
(1919 – 2000)
Padre de la Calidad
28
Nuestro resultado mayor:
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
29
Muchas gracias.
30