HOJA DE REGISTRO

HOJA DE REGISTRO
RCAP Solutions, Inc.
Adiestramiento -“Introducción al Cuidado de los Pozos Individuales”
Miércoles, 22 de julio de 2015
1:00 - 3:30 PM
Centro Cultural Cayacoll
Carretera PR-512 Km 0.8
Bo. Cayabo, Juana Díaz
Este adiestramiento está dirigido a proveer orientación, sobre los pozos de agua individuales. Será una
excelente oportunidad de poder hacer sus preguntas al panel de expertos sobre: pozos para agua
potable, manejo apropiado y guías de calidad de agua, conservación y fuentes potenciales de
contaminación.
Información del Participante:
Nombre: _____________________________________
Teléfono: (
) ______________________
Dirección: ____________________________________
Celular (
Correo electrónico: _____________________________
Ocupación: ________________________
Comunidad: __________________________________
Pueblo: ___________________________
): _______________________
1. ¿En qué grupo o audiencia que se identifica más usted? (Marque uno):
____ Dueño de casa y/o propietario de terreno, con pozo individual
____ Agricultor o Ganadero con pozo de agua individual
____ Sistema de Agua Individual/Independiente
____ Miembro de un Acueducto Comunal Non-PRASA
____ Estudiante o Profesor de Sistema Educativo (Universitario, Escuela, Colegio, etc.)
____ Instaladores de sistema de agua, séptico o proveedor de servicios
____ Grupo de interés ambiental - grupo cívico
____ Miembro Junta Directiva Comunal
____ Operador licenciado del sistema de agua comunal
____ Operador sin licencia sistema de agua comunal
____ Otro (favor identificar) _________________________
Nota: Completar su registro y envirar al Sr. Edwin Vázquez Asencio:
[email protected] o llamar al (787) 725-6523
Fechas límite de registro: lunes, 20 de julio del 2015
Éste adiestramiento es patrocinado libre de costo por RCAP Solutions Inc., mediante fondos del “Rural Community
Assistance Partnership” (RCAP Inc.) y la Agencia de Protección Ambiental Federal (USEPA) y con la asistencia de
PrivateWellClass.org.