SOBREPAGOS DE SSI Y SSDI

El Planificador de Beneficios
INVIERNO
2001 - 2002
Vol. 1, Edición 4
En esta edición:
SOBREPAGOS DE
SSI Y SSDI ........................... 25
INTRODUCCIÓN ................... 25
FUENTES DE
SOBREPAGO ........................ 25
PIDIENDO LA
RECONSIDERACIÓN
Y/O RENUNCIA .................... 26
EVITANDO SOBREPAGOS AL
INFORMAR DE FORMA
ADECUADA .......................... 27
EVALUANDO LOS
MÉRITOS DE UNA
RECONSIDERACIÓN ............ 28
ESTABLECIENDO EL DERECHO
A UNA RENUNCIA ................ 29
CONCLUSIÓN ...................... 31
Artículos Especiales:
ABREVIATURAS USADAS
EN ESTE ARTICULO .............. 26
¿REGULACIONES FINALES
PARA EL PROGRAMA DE
“BOLETO”? .......................... 28
PR OYECTOS BPA&O EN
NUEVA YORK ........................ 29
¿CUANDO LLAMAR A NUESTRA
LINEA LIBRE DE CARGOS PARA
ASISTENCIA TECNICA? ....... 30
LIMITES DE INGRESOS Y
RECURSOS DE MEDICAID
PARA EL 2002 ..................... 31
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
CLAVES PARA UNA PLANIFICACIÓN DE BENEFICIOS EFECTIVA , ASISTENCIA Y ALCANCE EXTERNO
SOBREPAGOS DE SSI Y SSDI
INTRODUCCIÓN
Un alto porcentaje de los beneficiarios del Seguro Social Suplementario (SSI) y del Seguro Social por Incapacidad (SSDI) que
trabajan enfrentarán un sobrepago
de beneficios en algún momento.
Esto ocurrirá cuando la Administración del Seguro Social (SSA)
declare que un individuo ha recibido un pago de beneficios al cual
él o ella no tenían derecho recibir
legalmente. Mientras que muchos
alegados sobrepagos son pequeños y su recobro por SSA puede
ser evitado al requerir oportunamente una renuncia, muchos sumarán $1,000 o más. De hecho,
estamos al tanto de muchos casos
en que los beneficiarios enfrentaron sobrepago en exceso de
$20,000.
Cuando SSA le informa a un
individuo de un alegado sobrepago, él o ella tiene tres opciones:
1) estar de acuerdo conque ellos
sobrepagaron, determinar que no
vale la pena proseguir con una renuncia, y acordar un repago del
dinero; 2) usar el sistema de apelaciones de SSA y pedir una reconsideración para retar la determinación de sobrepago; o 3) acordar con toda o parte de la determinación y buscar una renuncia del
derecho de SSA a recobrar el sobrepago. Mientras que no todos
los lectores pueden representar
beneficiarios para apoyar una reconsideración o una petición de
renuncia, usted puede proveerle a
los beneficiarios con información
concerniente a cómo afirmar esos
derechos y luego referirlos a un
programa de abogacía que los
represente.
Este artículo pretende brindar
una visión general sin cubrir todas
las complejidades del área de sobrepago. Un artículo más abarcador, Tratando con Sobrepago de
Beneficios de SSI y SSDI: una
Guía Práctica para Consejeros
Legales, será publicado por el
Centro del Noreste de Apoyo para
Incentivos de Trabajo de la Universidad de Cornell y contiene
abundantes citaciones a la ley,
regulaciones y políticas. El mismo estará disponible en el portal
de Internet de Neighborhood Legal Services (NLS) en www.nls.org
en un futuro cercano.
FUENTES DE SOBREPAGO
Un pago excesivo puede resultar de una variedad aparentemente
sin fin de acontecimientos. La
mayoría de los sobrepagos de SSI
son causados por excesos en ingresos no derivados del trabajo,
excesos de ingresos derivados
del trabajo o excesos en los recursos. Muchos otros factores
PARA ASISTENCIA TÉCNICA EN EL ESTADO DE NUEVA YORK, LLAME AL
1-888-224-3272
O CONTÁCTENOS POR CORREO ELECTRÓNICO A: [email protected]
Esta publicación es auspiciada en parte por el Consejo de Planificación
para Incapacidades de Desarrollo del Estado de NY y la Administración
del Seguro Social a través del Departamento del Trabajo de NY
(ProyectoNY Works), y es una publicación en colaboración con el
Programa de Empleo e Incapacidades de la Universidad de Cornell y
Neighborhood Legal Services, Inc. (NLS) de Buffalo, NY. Los editores y
autores primarios son James R. Sheldon, Jr. de NLS y Edwin J. López Soto
de la Universidad de Cornell.
NEIGHBORHOOD
LEGAL
SERVICES, INC.
también pueden afectar el derecho a un cheque o
afectar la tasa de pago de SSI que aplica. Por
ejemplo, una persona que se encuentra fuera del país
por 30 días consecutivos será inelegible para SSI.
De forma similar, una persona que va a una
institución pública por todo un mes calendario será
inelegible de igual manera. Si un individuo va a una
facilidad de tratamiento por todo un mes calendario
y Medicaid paga por lo menos 50 por ciento del
cuidado, el pago de SSI será limitado a $35 al mes.
Un individuo que comparte un apartamento o casa, y
deja de contribuir a los gastos del hogar, puede
enfrentar una reducción de hasta un tercio de la
cantidad de SSI que se le otorga. Cuando un individuo continúa recibiendo el mismo cheque de SSI a
pesar de estos cambios en circunstancias, es muy
probable que él o ella haya recibido un sobrepago.
Un sobrepago bien común ocurre cuando un
beneficiario de SSDI continúa recibiendo beneficios
mientras desempeña actividad substancial de ganancias (SGA) durante el periodo extendido de elegibilidad (EPE) o luego del EPE. (Vea nuestra edición
Verano 2001 de El Planificador de Beneficios para
una discusión completa de las reglas que aplican al
SSDI y la actividad de trabajo, disponible en el portal de Internet de NLS en www.nls.org/planner/
summer01.htm.) Comparado con los sobrepagos de
SSI relacionados a empleo, las cantidades mensuales
de sobrepago de SSDI tienden a ser mucho más altas. Esto es debido a que esos sobrepagos de SSDI
siempre serán iguales al cheque mensual en su
ABREVIATURAS USADAS EN
ESTE ARTICULO
BPA&O - Proyecto de Planificación de
Beneficios, Asistencia y Alcance Externo
BWE - Gastos de Trabajadores Ciegos
EPE - Periodo Extendido de Elegibilidad
IRWE - Gastos del Trabajo Relacionados a la
Incapacidad
NLS - Neighborhood Legal Services, Inc. de
Buffalo, N.Y.
PASS - Plan para Lograr Auto-Sustento
SEIE - Exclusión de Ingresos Devengados para
Estudiantes
SGA - Actividad Sustancial de Ganancias
SSA - Administración del Seguro Social
SSDI - Seguro Social por Incapacidad
SSI - Seguro Social Suplementario
TWP - Periodo de Trabajo a Prueba
Página 26
totalidad. Así que, por ejemplo, un beneficiario de
SSDI que desempeñó SGA cuando su EPE comenzó y continuó a través de todo su EPE de 36 meses
enfrentará un sobrepago de 33 meses si continua
recibiendo SSDI durante ese periodo. Si este
individuo recibió un cheque mensual de SSDI por
$700 durante estos 33 meses, él o ella podrían enfrentar un sobrepago por más de $23,000. En
algunas ocasiones sobrepagos como este ocurren, a
pesar de informar salarios a tiempo, debido a que el
personal de SSA falla en determinar la continuación
de elegibilidad de SSDI de forma oportuna durante y
luego del EPE.
PIDIENDO LA RECONSIDERACIÓN
Y/O RENUNCIA
El beneficiario puede someter la reconsideración
en una de dos formas, escribiendo una carta o
usando la forma de SSA para Petición de Reconsideración. Para evitar alguna confusión, el beneficiario o consejero legal debe usar la forma de SSA
“Petición para Reconsideración”, SSA-561-U2,
disponible en el portal de Internet de SSA en
www.ssa.gov/online/forms.html#other. Si el individuo que somete la petición necesita escribir una
explicación más larga de lo que pudiera caber en la
forma, una carta de explicación puede ser sometida
con la forma. La petición por escrito puede ser enviada por correo a la dirección especificada en la
notificación de SSA o puede ser entregada a mano
en una oficina de SSA. Muchos consejeros legales
envían estos documentos importantes de forma rutinaria por correo certificado, pidiendo acuse de recibo, para que puedan probar que la petición fue sometida dentro del límite de los 60 días para pedir
una reconsideración.
La petición de una renuncia también puede ser
sometida escribiendo una carta o completando una
forma de SSA, SSA-632-BK (también disponible en
el portal de Internet mencionado arriba.) La forma
oficial de SSA eventualmente tendrá que ser completada en todos los casos ya que hace una serie de
preguntas que van con los criterios que deben establecerse para obtener una renuncia.
Las peticiones para reconsideración o renuncia
típicamente serán apoyadas por los hechos subyacentes. En muchos casos, el beneficiario o el abogado o consejero legal del beneficiario tendrá que
someter documentos adicionales para apoyar su
caso. Por ejemplo, en una reconsideración que reta
una determinación de sobrepago de SSI asociada
con ingreso derivado del trabajo, el individuo o el
consejero legal puede someter talonarios de salario
actuales o una declaración del empleador que demuestre que la determinación del SSI estuvo basada
en información incorrecta. En el caso de una peti-
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
ción de renuncia, la cual busca establecer que el
beneficiario no tuvo falta alguna en causar el sobrepago, el individuo o consejero legal pueden someter
copias de una serie de notificaciones de SSA que
apoya los argumentos del beneficiario.
EVITANDO SOBREPAGOS AL INFORMAR
DE FORMA ADECUADA
Muchos sobrepagos ocurren debido a que la información sobre ingresos u otros eventos no se informa a tiempo o de una forma que asegure una determinación a tiempo de las cantidades de los pagos o
continuidad de elegibilidad para beneficios de SSDI.
Para evitar estos sobrepagos innecesarios (y falta de
pagos de igual manera), recomendamos que se
comunique con las oficinas de campo de SSA para
establecer protocolos para informar cambios en el
ingreso y otra información. Debido a las diferencias
en la forma en que las oficinas de SSA operan, no
podemos recomendar que un método trabaje con
todas las oficinas.
Como muchos beneficiarios han aprendido, a pesar de informar a tiempo los salarios, en algunas
ocasiones las oficinas de SSA no entran la información a tiempo en sus sistema de datos luego de recibir la información. SSA está enterada de este problema y está buscando mejorar sus operaciones.
También está buscando nuevas colaboraciones para
tratar este asunto. Por ejemplo, en el proyecto New
York Works, un proyecto demostrativo financiado
por SSA en el Condado de Erie y la Ciudad de Nueva York, una colaboración especial entre el personal
de SSA y especialistas de beneficios esta siendo
conducida. En la localidad del proyecto en el Condado de Erie, por ejemplo, miembros del Cuadro regional de SSA para el Plan para Lograr Auto Sustento (PASS) están sirviendo de enlace del proyecto.
SSA provee a los especialistas en beneficios con
sobres pre-dirigidos con franqueo pagado para el
Cuadro del PASS. Al final de cada mes, el beneficiario debe enviar por correo sus talonarios de cheques a SSA. Un miembro del Cuadro de PASS, al
recibir esta información de salarios, entra esta información en el sistema de SSA y regresa los talonarios
al especialista de beneficios asignado. El especialista de beneficios registra la información en su expediente y regresa los talonarios de pago al beneficiario
con un sobre a ser usado al mes siguiente. (Una descripción de NY Works y las concesiones especiales
disponibles para los participantes de NY Works
aparece en la edición Primavera 2001 de El Planificador de Beneficios, disponible en el portal de Internet de NLS en www.nls.org/planner/spring01.htm.)
El sistema de informe de salarios de NY Works
está diseñado para reducir de forma drástica, si no
eliminar, los sobrepagos y los falta de pagos para
VOLUMEN 1, EDICIÓN 3
beneficiarios de SSI que trabajan. También está
diseñado para permitirle a los especialistas en beneficios retener información precisa de los salarios y
asegurar la calidad en la asistencia y planificación de
beneficios. Hasta la fecha, este sistema está alcanzando sus metas. Si SSA determina que este sistema es costo-efectivo, podrían instituirlo en sus otras
oficinas. Los proyectos de Planificación de Beneficios, Asistencia y Alcance Externo (BPA&O) pueden desear considerar si las oficinas de campo de
SSA en sus regiones están dispuestas a instituir algún tipo de variación en este sistema de informe de
salarios. Finalmente, se espera que los beneficiarios
que tienen más confianza en este sistema de pago
tengan mayores incentivos para trabajar sin temor a
ser sobrepagados y enfrentar el recaudo de un
sobrepago.
Cuando el recipiente de SSI espera tener ingresos
fluctuantes, otra estrategia es proveer al SSA con
estimados de salarios futuros que sean un tanto más
altos de lo que el individuo espera ganar. La ventaja
para los beneficiarios es que evitan sobrepagos y frecuentemente reciben pequeños suplementos a su pago de SSI para compensar por cualquier pago menor. Muchas oficinas de SSA han aceptado esta estrategia, ya que toma mucho menos tiempo emitir un
suplemento periódico por pagos de menos que una
determinación de sobrepago y luego recaudarlo de
cheques futuros y/o dedicar tiempo del personal para
tratar con los requerimeintos para reconsideración y
renuncia.
Informar el ingreso derivado del trabajo de forma
apropiada también le permitirá al personal de SSA
seguir la trayectoria del uso del periodo de trabajo a
prueba (TWP) y los meses de EPE para los beneficiarios de SSDI. El riesgo potencial aquí es que
aproximadamente 30 por ciento de los recipientes de
SSI tienen derecho dual a beneficios de SSDI. Muchas oficinas de SSA tienen un grupo de representantes de reclamos manejando casos de SSI y otro
grupo manejando casos de SSDI. En la experiencia
del autor, esto frecuentemente significa que un informe de salario del representante de reclamos de
SSI no asegura que el informe llegue en algún momento a manos del representante de reclamos del
SSDI y vise versa. Informes por separado de los
diferentes representantes de reclamos pueden ser
necesarios. En el proyecto NY Works, descrito arriba, este problema se evita teniendo el enlace de SSA
(i.e., el miembro del Cuadro de PASS) sirviendo como representante de reclamos tanto para reclamos
de SSI como SSDI. Esto permite al enlace trabajar
con el especialista de beneficios para seguir la trayectoria tanto de los cambios en pagos de SSI como
meses TWP y EPE (y el derecho a recibir cheques
de beneficios continuos) para el reclamo de SSDI.
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La mayor parte del ingreso no derivado del trabajo viene en cantidades iguales cada mes. Sin embargo, en algunas ocasiones el ingreso no derivado
del trabajo puede ser temporero. También puede
variar cada mes. Por ejemplo, beneficios por seguro
de desempleo estarán disponibles para muchos beneficiarios que trabajan y pierden sus trabajos. Típicamente, los beneficios por desempleo continuarán
por no más de seis meses. Si el individuo regresa a
trabajar a tiempo parcial mientras recibe beneficios
por desempleo, el cheque de desempleo puede ser
reducido por consiguiente. Siempre que el ingreso
en cuestión varíe de mes a mes, es importante que el
beneficiario informe el recibo del ingreso a SSA
mensualmente.
En adición, los pagos de SSI y las tasas de pago
pueden ser afectados por circunstancias como el
cambio en circunstancias de vida o el recibo de un
recurso no excluido, el cual puede colocar los recursos de la persona sobre el límite de SSI de $2,000
por individuo (o $3,000 para una pareja). Estos
cambios deben ser informados a tiempo.
EVALUANDO LOS MÉRITOS DE
UNA RECONSIDERACIÓN
Antes de que un beneficiario o consejero legal
asuma que SSA hizo una determinación correcta,
una serie de pasos pueden ser tomados para evaluar
los méritos de una apelación en potencia. Debido a
que la determinación de SSA puede estar basada en
información sobre el ingreso y otros cambios en la
vida de la persona, reportados en diferentes ocasiones durante un periodo de meses o años, el caso es
frecuentemente que SSA ha actuado en base a información errónea o incompleta. En adición, debido a
que la determinación de SSA puede estar basada en
un número de reglas complejas y excepciones a las
mismas, SSA ha aplicado mal o fallado en aplicar
una de estas reglas o excepciones.
En un número significativo de casos, una revisión
rápida revelará que el sobrepago encontrado por
SSA es totalmente falso o mucho más alto de lo que
debe ser. Tenga en mente, sin embargo, que en algunas ocasiones una revisión demostrará que el
sobrepago puede ser quizás mucho más alto de lo
que SSA determinó.
Con sobrepagos de SSI debido a exceso en el
ingreso, la notificación de sobrepago de SSI debe
contener un resumen del ingreso mensual usado para
re-hacer los cálculos. Por lo tanto, una comparación
rápida de la información de SSA con la información
del beneficiario (o aquella suministrada por un empleador) debe mostrarle si hay errores. Cuando se
verifica el ingreso para propósitos de SSI, recuerde
que el ingreso bruto (no la paga que lleva a casa) es
contado cuando se recibe. Esto significa que la
Página 28
¿REGULACIONES FINALES PARA
EL PROGRAMA DE “BOLETO”?
Al momento en que esta publicación fue a la
prensa a mediados de Diciembre, las regulaciones finales de SSA que gobiernan el programa de Boleto al
Trabajo y Auto Suficiencia no han sido publicadas.
Cuando usted lea esto, esas regulaciones ya deben
estar publicadas. Poco después de ser publicadas,
desarrollaremos hojas de hechos que describirán
como el programa del Boleto operará en el estado de
Nueva York. Siéntase en la libertad de llamarnos al
1-888-224-3272 luego del primero del año para
consultarnos sobre el estatus de las regulaciones y
del desarrollo del programa de Boleto en el estado
de Nueva York. Nuestra edición de Primavera 2002
tendrá como artículo principal el Boleto.
mayor parte de los individuos tendrá “meses de cheques de pago adicionales” cada año (un quinto
cheque cuatro veces al año si se le paga semanalmente; un tercer cheque dos veces a año si se le
paga cada dos semanas). El mejor registro de
ingreso mensual derivado del trabajo serán los
talonarios de pago.
Esta revisión puede ser un trabajo intensivo. Si
usted trabaja para un BPA&O u otro proyecto de
consejería legal, usted debería alentar a los beneficiarios a realizar esta tarea cuando esto pueda ser
algo realista. En algunas ocasiones el beneficiario
estará trabajando con un trabajador social, dirigente
de trabajo u otro profesional quien puede trabajar
con el beneficiario para realizar esta tarea.
Basado en la información de ingresos que usted
ha reunido o verificado, haga cálculos mensuales y
observe si el cheque de SSI que según usted se le
debe está de acuerdo con los cálculos de SSA. No
olvide que bajo las reglas de contabilidad mensual
retrospectiva de SSI, un cheque de SSI está basado
en el salario y otros ingresos recibidos dos meses antes. Sea particularmente diligente con los cálculos
en aquellos casos que tengan complicaciones adicionales, tales como: ingreso mensual que cambie constantemente; salarios de dos o más trabajos; una combinación de ingreso devengado del trabajo e ingreso
no derivado del trabajo; gastos de trabajo relacionados a la incapacidad (BWEs); y la exclusión de ingresos devengados para estudiantes (SEIE). El
IRWE, BEW y SEIE son todas deducciones que el
personal de SSA frecuentemente pasa por alto. Aún
cuando SSA usa la deducción, en algunas ocasiones
ellos no identifican cada dólar de deducción permitida. En la experiencia del autor, la identificación de
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
estas deducciones puede reducir de forma significativa un sobrepago identificado por SSA.
Con sobrepagos de SSDI debido a SGA, la revisión puede ser similar a la revisión en casos de
SSI. Al igual que con SSI, usted querrá verificar el
ingreso mensual bruto. Una diferencia es que el ingreso que es usado para determinar si una persona
desempeñó SGA es contado cuando tal ingreso es
derivado del trabajo, no cuando no es recibido. Si,
por ejemplo, un individuo que gana $360 cada dos
semanas debe tener un ingreso bruto de $780 mensuales (i.e., $360 por 2.167) aún cuando los periodos de pago cada dos semanas puedan resultar en
cheques mensuales brutos de $720 en la mayor parte
de los meses. [Nota: En la experiencia del autor, los
informes de ingreso en los expedientes de SSA casi
siempre contienen información basada en el salario
recibido en un mes y el SGA ha sido determinado en
base a ello.]
En adición, un consejero de beneficios debe verificar la aplicación correcta de las cantidades de
TWP y SGA. Debido a que estas figuras probablemente varíen cada año ya que se les ha aplicado el
Índice Nacional de Salario, usted debe revisarlas
para asegurarse de que SSA está aplicando las
figuras correctas. Una vez usted haya verificado la
cantidad correcta de salario mensual y paree la
cantidad correcta de las cantidades TWP y SGA
para el periodo en cuestión, usted puede comenzar a
analizar si SSA ha aplicado el TWP, el EPE y las
nuevas reglas de renovación rápida de forma cor-
recta. Esto también envolverá el análisis de la aplicación potencial de IRWEs y subsidios así como
deducciones del ingreso derivado del trabajo.
Esta se encuentra entre las tareas más desafiantes
a ser ejecutadas por consejeros legales, incluyendo
los especialistas en beneficios de BPA&O, y la discusión detallada del desarrollo de los hechos y el
análisis de políticas que es necesario para evaluar la
determinación de SSA de un sobrepago de SSDI
relacionado al trabajo, va más allá del alcance de este artículo. Este desarrollo y análisis se encuentra,
sin embargo, en el corazón del trabajo del un especialista en beneficios. De hecho, cuando la planificación de beneficios es hecha en combinación con
un informe a tiempo a SSA, este desarrollo y análisis
asegurará que el beneficiario esté al tanto de los
efectos que el trabajo tendrá sobre sus beneficios antes de que esos efectos ocurran. Por lo tanto, las determinaciones oportunas de SSA relacionadas a la
elegibilidad continua debido al desempeño de SGA,
no vendrá como una sorpresa.
ESTABLECIENDO EL DERECHO A UNA
RENUNCIA
Los programas de SSI y SSDI siguen la misma
prueba de dos partes para garantizar una renuncia.
El beneficiario debe satisfacer la primera parte y una
de las tres alternativas de la segunda parte.
Primera Parte: ¿Tuvo el Beneficiario Falta Alguna?
Cuando un individuo cualifica para beneficios por
primera vez, y de ahí en adelante de forma periódi-
Proyectos BPA&O en Nueva York
Los siguientes son proyectos de Planificación de Beneficios, Asistencia y Alcance Externo (BPA&O)
sirviendo al estado de Nueva York. De tener preguntas relacionadas a sus servicios, usted deberá
contactarlos directamente.
Resource Center for
Independent Living
Connie Angelini
315-797-4642
401-409 Columbia Street,
P.O. Box 210, Utica, NY 13503-0210
Research Foundation for
Mental Hygiene
(“Brooklyn Works”)
Olga Ivnitsky
718-368-7923
44 Holland Avenue, 6th Floor
Albany, NY 12229
Neighborhood Legal
Services of Buffalo, Inc.
Krista McDonald
716-847-0650
295 Main Street, Room 495,
Buffalo, NY 14203
Abilities, Inc., National
Center for Disability
Services
Leslie Monsen
516-465-1522
201 I.U. Willets Road,
Albertson, NY 11507
Barrier Free Living, Inc.
Angela Caula
212-677-6668
270 East Second Street,
New York, NY 10009
Queens Independent
Living Center
Charles Rusnak
718-515-2800
140-40 Queens Blvd.,
Jamaica, NY 11435
Independent Living, Inc.
Barbara Lohrke
845-565-1162
5 Washington Terrace,
Newburgh, NY 12550
VOLUMEN 1, EDICIÓN 3
Página 29
ca, SSA provee notificaciones por escrito que detallan la obligación del recipiente para informar cambios en su ingreso, arreglos de vida, estatus marital,
y otros asuntos que pueden afectar la continuación
de su elegibilidad. Una buena regla a seguir es que
el ingreso mensual debe ser informado a SSA dentro
de un periodo de 10 días del último cheque recibido
cada mes, a menos que SSA haya acordado recibir
informes con menor frecuencia. Si el beneficiario ha
informado su salario y otros ingresos a tiempo, él o
ella debe ser capaz de establecer si no tuvo falta alguna a menos que el beneficiario tuviera conocimiento de que recibió cheques cuya cantidad iba sobre lo que debían recibir.
Aún si el beneficiario informara su salario, ingreso no derivado del trabajo u otros eventos que afectaran su elegibilidad a tiempo y de forma precisa, el
individuo todavía puede ser hallado en falta si conociera o si tuviera una razón para creer que los cheques de SSI o SSDI recibidos eran más de lo que
merecía.
Por otro lado, la mayoría de los beneficiarios han
tenido, históricamente, un conocimiento muy limitado de cómo el trabajo afectaba sus beneficios. Muchos consejeros legales han declarado con éxito a los
encargados de tomar decisiones en SSA que las reglas para determinar SGA, el TWP, el EPE, IRWEs
y los subsidios son tan complejas que es de esperarse que muy pocos beneficiarios sepan como operan.
Enfrentados con una complejidad de reglas que aún
los mejores Representantes de Reclamos de SSA
luchan por comprender, mucho del personal de SSA
ha estado muy dispuesto a hallar al beneficiario sin
falta en tanto que el individuo informe sus ingresos a
tiempo.
¿CUANDO LLAMAR A NUESTRA
LINEA LIBRE DE CARGOS PARA
ASISTENCIA TECNICA?
Nuestro Centro Estatal de Apoyo para
Incentivos de Trabajo ofrece un número libre de
cargos disponible en todo el estado para pedir
información y asistencia técnica en una amplia
gama de asuntos que envuelven beneficios y
trabajo. El personal de Neighborhood Legal Services está disponible para tomar llamadas
relacionadas a cualquiera de los temas discutidos
en estos boletines informativos. Por ejemplo, si
una persona busca información sobre el tema de
sobrepagos discutida en este artículo, usted
puede llamarnos al 1-888-224-3272 para más
información sobre este y otros temas.
Página 30
Segunda Parte: Prueba de Tres Alternativas
Primera Alternativa: ¿Causaría el recaudo
penalidades indebidas?
Los actuales recipientes de SSI cumplen con esta
prueba automáticamente. En la forma para pedir
renuncia, una vez se completen las preguntas relacionadas a falta, no se espera que los recipientes
completen las preguntas sobre ingresos y gastos del
hogar ya que se presume que un recipiente de SSI
sea incapaz de pagar el sobrepago sin caer en penalidades indebidas.
Para personas que no se encuentran en SSI, es
decir, recipientes de SSDI solamente, el SSA presume que la recuperación del sobrepago causará una
penalidad indebida si la persona utiliza substancialmente todo su ingreso para cubrir “gastos de vida
ordinarios y necesarios,” y si sus recursos son menores a $3,000 por un individuo o $5,000 por una pareja, con $600 añadidos por cada dependiente adicional. La forma en que una persona cumpla con
esta prueba será determinada por cómo contesten la
serie de preguntas para establecer ingreso, gastos y
recursos disponibles para repagar el sobrepago de la
forma para Petición de Renuncia.
La mayor parte de los beneficiarios que completan la sección de gastos de la forma de Petición de
Renuncia tienden a dejar afuera muchos gastos. Por
ejemplo, los siguientes gastos no se incluyen con frecuencia cuando el beneficiario completa la forma:
medicamentos sin receta, cortes de cabello, periódicos, cantidades modestas para regalos de cumpleaños y fiestas, cantidades modestas para entretenimiento, cantidades modestas para donaciones de
iglesias, mantenimiento de vehículos, cargos ocasionales por llamadas de larga distancia para mantener
relaciones familiares, y televisión por cable. Algunos debatirán la legitimidad del gasto por televisión
por cable, pero muchos individuos con incapacidades informan que es una de las únicas formas de
entretenimiento para ellos.
Segunda Alternativa: ¿Estaría la recaudación
en contra de la equidad y buena conciencia?
La recaudación será abandonada para cualquier
individuo que no se halle en falta y para quien la recuperación iría “contra toda equidad y buena conciencia.” Si un individuo ha perdido derechos valiosos o ha empeorado en su posición como resultado
de su dependencia a un sobrepago, entonces SSA
renunciará a la recaudación del sobrepago. Para
prevalecer en esta posición, el individuo debe describir la forma en que él o ella declinó en recibir ingreso adicional (tal como rechazar una promoción de
trabajo) o gastó el dinero, o se vio obligado a gastar
dinero debido a la creencia razonable de que los
pagos incorrectos eran correctos. Por ejemplo, SSA
EL PLANIFICADOR DE BENEFICIOS
LIMITES DE INGRESOS Y RECURSOS PARA MEDICAID EN EL 2002
Las siguientes cantidades se aplicarán en la determinación de elegibilidad para Medicaid de
individuos con incapacidades (i.e., aquellos servidos en el programa de "médicamente
necesitados") durante el 2002.
Composición Familiar
Ingreso Mensual
Recursos
1 persona
$634
$3,800
2 personas
$925
$5,550
3 personas
$934
$5,600
4 personas
$942
$5,650
5 personas
$992
$5,950
Para más información sobre elegibilidad de Medicaid para personas con incapacidades, vea
nuestra edición Otoño 2001 de El Planificador de Beneficios, disponible en el portal de Internet de
Neighborhood Legal Services en www.nls.org/planner/fall01.htm.
debería encontrar la recaudación en contra de toda
equidad y buena conciencia si un individuo rentó un
apartamento más caro creyendo que la tasa incorrecta de beneficios era correcta.
SSA también ha instruido a su personal para hallar la recaudación contra toda equidad y buena conciencia y renunciar a cualquier sobrepago de SSI
causado por exceso en recursos de $50 o menos. De
forma similar, SSA ha instruido a su personal para
que renuncie al restante de cualquier sobrepago de
SSI que resulte del exceso en recursos, una vez SSA
haya recuperado la cantidad de dinero que excedió el
límite de recursos.
Finalmente, debería señalarse que la evaluación
para equidad y buena conciencia no toma en consideración las finanzas del individuo. Por lo tanto,
esta puede proveer un fundamento crucial para obtener una renuncia al sobrepago en casos en que el individuo que ha recibido el sobrepago tenga ingresos
o recursos demasiado altos para permitirle establecer
que la recaudación crearía una penalidad indebida.
Tercera Alternativa: ¿Impediría la recaudación
la administración efectiva y eficiente del programa
de SSI debido a lo pequeño de la cantidad
envuelta?
La recaudación sería retirada para cualquier individuo que sea hallado sin falta si la misma impidiera
la efectiva y eficiente administración del Programa
de SSI cuando la cantidad del sobrepago es menos
del costo promedio del intento de recuperación. La
disponibilidad de la renuncia en este plano depende
de la cantidad del sobrepago alegado. Por ejemplo,
si el sobrepago está entre $1 y $30, SSA enviará una
notificación bajo ciertas y muy raras condiciones. Si
la noticia es enviada y el individuo pide una renuncia, SSA la otorgará automáticamente.
VOLUMEN 1, EDICIÓN 3
En otros casos, tanto para el SSI como para SSDI,
si el sobrepago es menos de $500 y el individuo pide
una renuncia y reconsideración, SSA presumirá que
no hay falta y otorgará la renuncia. En adición, si el
sobrepago es menos de $500 y el recipiente pide
solamente la reconsideración, SSA tratará el pedido
para reconsideración como un pedido para renuncia
y renunciará a la recuperación del sobrepago.
CONCLUSIÓN
Los sobrepagos son uno de los problemas más
comunes que los beneficiarios de SSI y SSDI enfrentarán cuando vallan a trabajar. Esto significa que
el personal de BPA&O y otros programas de consejería legal, quienes trabajan con beneficiarios, se
encontrarán con muchos beneficiarios particulares
quienes reciben notificaciones de un alegado sobrepago.
Un rol muy importante que los BPA&Os y otros
consejeros legales pueden jugar, en relación a asuntos de sobrepagos, es trabajar con los beneficiarios y
SSA para fomentar una mejor comunicación sobre
los cambios en el ingreso y otras circunstancias que
puedan llevar a sobrepagos. Al hacerse mejores
informes, entrada de información sobre ingresos
sensible por parte de la SSA, y determinaciones más
precisas por parte de SSA con respecto a asuntos
tales como los programas TWP y EPE del SSDI,
muchos sobrepagos pueden ser evitados y la tensión
asociada impuesta sobre los beneficiarios puede ser
eliminada.
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ESTADO DE NUEVA YORK LLAME AL
1-888-224-3272
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El centro de Apoyo para Incentivos de
Empleo del Estado de Nueva York proveerá
servicios estatales, incluyendo adiestramiento
a través de métodos tradicionales y a través
del uso de lo último en tecnología para
aprendizaje a distancia; un número libre de
cargos para asistencia técnica, 1-888-2243272 (En inglés o español); y un
boletín informativo trimestral,
El Planificador de Beneficios.
Para suscribirse al listserv del
Centro, envíe su nombre y dirección de
correo electrónico a [email protected]. Para
pedir una copia impresa de este boletín
informativo, llame al número libre de cargos
mencionado arriba.
En Nuestra Próxima Edición …
El Programa de Boleto al Trabajo y Auto-Suficiencia
t
Regulaciones finales publicadas
t
Plan para otorgar Boletos en Nueva York
Si tiene necesidades especiales y desea que El
Planificador de Beneficios le sea enviado en un
formato especial, o si quiere que el boletín
informativo le sea enviado por correo electrónico,
favor de llamar a nuestra línea libre de cargos para
asistencia técnica, al 1-888-224-3272.
Bienvenido a El Planificador de Beneficios, una Publicación
Trimestral del Centro de Apoyo para Incentivos de Empleo del
Estado de NY
Este boletín informativo proveerá información valiosa sobre cómo el trabajo para personas incapacitadas afecta
los beneficios gubernamentales, con énfasis en los incentivos del Seguro Social Suplementario (SSI) y el Seguro
Social por Incapacidad (SSDI.) Cada boletín informativo contribuirá a un diálogo continuo sobre los temas
relacionados a beneficios y trabajo. Ediciones anteriores aparecerán en el portal de Internet de la Universidad de
Cornell, www.ilr.cornell.edu/ped y en la sección de Seguro Social en el portal de Internet de Neighborhood Legal
Services, www.nls.org.
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