Daniel López - Global Education Magazine

Transcripción

© Daniel López
IN MEMORIAM...
La santé humaine est le reflet de la santé de la Planète. Il
est fondamental le fait de partager les connaissances et de
fortifier les alliances pour renouveler l'esprit-conscience
dans tous les coins du monde. D'après Global Education
Magazine nous plaidons pour la Santé Globale comme un
élément essentiel pour obtenir le bonheur de la
citoyenneté.
Human Health is a reflection of Earth Health. It is essential
to share knowledge to uplift our bonds and renew the spiritconsciousness in every corner of the planet. In Global
Education Magazine we stand up for Global Health as a
fundamental way to reach human happiness.
La salud humana es un reflejo de la salud de la Tierra. Es
fundamental compartirconocimientos y fortalecer alianzas
para renovar el espíritu-consciencia en todos los rincones
del mundo. Desde GEM abogamos a favor de la Salud
Global como elementoesencial para lograr la felicidad
ciudadana.
Здоровье человека есть прямое отражение здоровья
всей Земли. Очень важно делиться своими знаниями по
преодолению препятствий и укреплению духовного
сознания в каждом уголке планеты. В своём журнале
"Глобал Эдьюкейшн Мэгэзин" ("Журнал глобального
образования")
мы
поддерживаем
глобальное
здравоохранение как основу достижения счастья всего
человечества.
La sanità umana è un riflesso della sanità della Terra. È
essenziale condividere le conoscenze e rafforzare le
alleanze per rinnovare lo spirito-coscienza in ogni angolo
del mondo. Noi di GEM riteniamo che la Salute Globale sia
elemento essenziale per raggiungere la felicità dei cittadini.
© Daniel López
UBUNTU Cosmic Energy:
The Ethical Basis For Future Worldists
Namaste! The main goal of the Global Education Magazine is to unite
the cooperative efforts of the individual-society-specie for the creation of interethnic dialogues that derive in the construction of a collective intelligence
focused on achieving the Millennium Development Goals (MDGs). Like an
isolated neuron or an ant, which cannot contribute categorically to the network
structure to which it belongs, mankind must develop a social learning, based
on peaceful coexistence and respect for biodiversity of different ecosystems.
democracy. We must be self-critical of the current metasystem driven by
economic irrationality of globalization and we must reform international politics
bioethically: including food supply, access to medicine and the right to health
among the fundamental human rights. So, think about starting a new
axiological human consciousness, based on a pluralistic and polylogic
conception of the ethic that inspires new directions for navigating the waters of
socio-educational work.
The architects of the future of education should expand existing cognitive
horizons through a multidimensional epistemological revolution that includes
Earth-homeland as commons home and garden of the humanity. Thus, the
knowledge construction of the 21 st century entails the inclusion of
morphogenesis and cosmological perspective for metaphysical understanding
of the human species, because our particles were born in the first few seconds
of the Cosmos, our carbon atoms were created in a previous sun and our
molecules were formed on Earth. The human species is a cosmic entity
interlinked with the same future destiny, whose estigmergic evolution is the
result of a nutrigenomic colloquium of thousands of years between our genome
and our interaction with environmental and nutritional resources.
The seed of love represents, in this sense, the epigenetic and ecological
phenomenon of vital action to achieve a unified ethic understanding among
mankind. Teaching in the 21 st century involves resetting democratically multicausal relationships between education and culture, toward new cosmopolitan
and cyber-ethical pedagogic practices that integrate a moral view in a global
scale. This reconsideration demands, effectively, training authentic worldists
with a thoughtful civic consciousness capable of ensuring sustainable
development in harmony with nature. Thus, the paradigm shift implies a holistic
view of the human being and the universe itself from the perspective of
consciousness, where we are all interconnected.
For this reason, it is necessary to reform human communications
through an intellectual, moral and emotional metacognitive effort that warns the
complexity of the MDGs as a solidary super-organism interconnected by
quantum electrodynamic which is manifested in the interactions of cosmic
particles. To do so, we must promote the humanist philosophy UBUNTU, as
thought, awareness, and understanding metastructure of the sociobiology and
antropoetic evolutionary convergence. In this sense, the Ubuntu ethological
polymorphism represents wisdom to learn to grow together as a world-society,
because the ontologic pluricultural simbiosophy adjacent in its spiritual essence
is an emergent element for ethical management of the future.
Cultivating a better future is possible and we can do it in a collective,
justice and solidarity way through a responsible and creative participatory
Dear readers, I invite you to drink the elixir of cosmopolitan hope
charged by cosmic energy to achieve the objectives agreed in the Ottawa and
Bangkok Charters on global health. We must empower our imagination in order
to feel ourselves as creators of our own lives and conceive the humanity as a
starry sky in which, contemplating this, they enlighten our hearts.
Javier Collado Ruano
Director of Edition
La Energía Cósmica UBUNTU:
La Base Ética De Los Futuros Mundólogos
¡Namaste! El objetivo principal de Global Education Magazine es
unir los esfuerzos cooperativos del individuo-sociedad-especie para la
creación de diálogos interétnicos que deriven en la construcción de una
inteligencia colectiva enfocada en la consecución de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio (ODM). Al igual que una neurona o una hormiga
aislada no puede contribuir categóricamente a la estructura de red a la que
pertenece, el género humano debe desarrollar un aprendizaje social
basado en la coexistencia pacífica y el respeto a la biodiversidad de los
distintos ecosistemas.
Los arquitectos de la educación del futuro deberán ampliar los
horizontes cognitivos actuales a través de una revolución epistemológica
multidimensional que contemple la Tierra-Patria como casa y jardín
comunes de la humanidad. Así pues, la construcción del conocimiento del
siglo XXI conlleva la inclusión de la perspectiva morfogenésica y
cosmológica para el entendimiento metafísico de la especie humana, ya
que nuestras partículas nacieron en los primeros segundos del kosmos,
nuestros átomos de carbono se crearon en un sol anterior y nuestras
moléculas se formaron en la Tierra. La especie humana es una entidad
cósmica interligada con un mismo devenir futuro, cuya evolución
estigmérgica es fruto de un coloquio nutrigenómico de miles de años entre
nuestro genoma y nuestra interacción con los recursos ambientales y
nutricionales.
Por este motivo, es necesario reformar las comunicaciones humanas
a través de un esfuerzo metacognitivo intelectual, moral y afectivo que
advierta la complejidad de los ODM como un superorganismo solidario
interconectado por la electrodinámica cuántica que se manifiesta en la
interacciones de las partículas cósmicas. Para ello, debemos promover la
filosofía humanista UBUNTU como metaestructura de pensamiento,
sensibilización y entendimiento de la convergencia evolutiva sociobiológica
y antropoética. En este sentido, el polimorfismo etológico Ubuntu
representa la sabiduría de aprender a crecer juntos como sociedad-mundo,
pues la simbiosofía pluricultural ontológica adyacente en su esencia
espiritual constituye un elemento emergente para la gestión ética del futuro.
Cultivar un futuro mejor es posible y podemos hacerlo de forma conjunta,
justa y solidaria a través de una democracia participativa responsable y
creativa. Debemos hacer autocrítica del metasistema actual guiado por la
irracionalidad económica de la globalización y debemos reformar la política
internacional bioéticamente: incluyendo el abastecimiento alimenticio, el
acceso a la medicina y el derecho a la salud entre los derechos humanos
fundamentales. Por lo tanto, hay que pensar en iniciar una nueva
consciencia humana axiológica, basándonos en una concepción pluralista y
polilógica de la ética, que inspire nuevos rumbos de navegación por las
aguas del trabajo social-educativo.
La semilla del amor representa, en este sentido, el fenómeno
epigenético y ecológico de acción vital para alcanzar una comprensión ética
solidaria entre el género humano. Enseñar en el siglo XXI implica reajustar
democráticamente las relaciones multicausales entre la educación y la
cultura, a través de nuevas prácticas pedagógicas cosmopolitas y ciberéticas que integren una mirada moral a escala global. Esta consideración
supone, efectivamente, la formación de auténticos mundólogos con una
consciencia cívica reflexiva capaz de garantizar un desarrollo sostenible y
armónico con la naturaleza. Así pues, el cambio de paradigma implica una
mirada holística del ser humano y del propio universo desde la perspectiva
de la conciencia, donde todos estamos interconectados.
Estimados lectores y lectoras, les invito a beber el elixir de esperanza
cosmopolita cargado de energía cósmica para lograr los objetivos pactados
en las Cartas de Ottawa y Bangkok sobre la salud mundial. Empoderemos
nuestra imaginación sintiéndonos creadores de nuestras propias vidas y
concibamos a la humanidad como un cielo estrellado en el que, al
contemplarlo, nos ilumine nuestros corazones.
Javier Collado Ruano
Director de Edición
17. UNHCR's work on HIV in
the Americas.
6. WORLD HEALTH
DAY. by WHO Regional
Director for the Eastern
Mediterranean.
Dr. Ala Alwan.
8. Health in United Nations:
Millennium Development Goals.
11. "El Oasis de
la Memoria".
Entrevista con
Aminatou
Haidar.
Articles with
are available for blinds!
19. Critical Pedagogy
Against Capitalist
Schooling:
Towards a Socialist
Alternative.
An Interview with Peter McLaren.
35. Research Papers.
36. MDGs
15. Proyectos de la UNESCO
para comienzos de año.
58. Global Education.
85. Transversal Studies.
120. Letters to the Editor.
© Daniel López
Editada en Almansa (AB),
España, por Educar para Vivir
e com a parceria do DMMDC
(Salvador, BA, Brasil)
Disseminate GEM to raise awareness!
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Nº3
Dr. Ala Alwan
Who Regional Director for the
Eastern Mediterranean
www.globaleducationmagazine.com
In the Name of God, the Compassionate, the
Merciful
on the occasion of
WORLD HEALTH DAY
7 April 201 3
Today we are observing World Health Day. Every year WHO uses this occasion to highlight an important health issue. This year the theme of World Health Day is high blood
pressure, or hypertension.
High blood pressure is a major health issue which affects the lives of nearly 40% of adults over the age of 25 years. Around the world, including in this region. It is known as a
“silent killer” because in many cases it is detected too late to avoid complications. If not detected early and controlled high blood pressure leads to stroke, heart disease, heart
and kidney failure and blindness.
High blood pressure causes around 8 million deaths in the world every year, which is about 13% of all deaths. Around 50% of all global deaths from stroke and heart disease are
attributed to high blood pressure.
Our message to you on World Health Day is “Control your blood pressure O Control your life”. You can prevent high blood pressure and you can get it treated. How do you
prevent it?
Among the major factors that cause high blood pressure are unhealthy diet, excessive use of salt, being overweight and being physically inactive. In our region, with a population
of 600 million people, the rates of physical inactivity are higher than in any other region in the world. Overall, more than a third of men and nearly half of women in the Region are
physically inactive.
Around 50% of adults in our region are overweight and in some countries more than 70% of women and an increasing number of children are overweight.
High blood pressure and tobacco use is a lethal combination since they both cause cardiovascular disease. In some countries of the Region more than 50% of men use tobacco.
So what should we do?
We need to change our lifestyles. This means eating a healthy balanced diet rich in vegetables and fruit. It means reducing the amount of salt we eat and avoiding food rich in fat
and sugars. And it means maintaining normal body weight and taking regular exercise. Just 30 minutes a day of moderate physical activity will reduce blood pressure and help
prevent heart disease, diabetes and even some cancers, such as breast and colon cancer. It also lowers the risk of stroke and depression. Many countries have managed to
reduce the prevalence of high blood pressure by encouraging and promoting lifestyle changes, driving down the number of deaths from heart disease. We in this Region should
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Nº3
do the same.
I call upon communities and individuals to rise to the challenge and take action against this “silent killer”. Simple, practical and cost-effective steps can save you, and millions like
you, from falling victim to this health problem: healthy diet, weight reduction, reduction in salt intake, increased physical activity, and stopping smoking.
Of course, we know that asking people to change their lifestyles is not enough. It needs to be backed up by action at other levels also. For this reason, we call upon
governments, policy-makers, the regional and international community and other stakeholders, including the food industry, to take concrete action to create an environment that
is conducive to healthier living. Improving the availability of healthy foods, reducing salt in processed and manufactured foods, correct labelling of food products and providing
accessible facilities for exercise are all important to creating such an environment. All sectors of government and the private sector have to be involved in this effort, not just the
Ministry of Health.
As I have already mentioned, a large proportion of our population already has high blood pressure. Many people, in some countries more than 50%, do not know they have high
blood pressure, and so it is not controlled and they are at high risk of developing heart attacks, strokes and kidney damage.
What can we do to help them?
As individuals we need to know whether we have high blood pressure and as health care providers we need to provide adequate services to ensure early detection and
appropriate treatment of hypertension, especially among those at high risk, like overweight people and smokers. Affordable and effective medicines are available to control blood
pressure and help people to lead a normal and productive life.
We need to ensure that early detection and management of hypertension are integrated in national policies, programmes and activities and are available through primary health
care.
So, let us all take action to reduce our risks, control our blood pressure, and control our lives.
Not in the future, not tomorrow, but now.
I wish you a healthy “World Health Day”.
Dr. Ala Alwan
Who Regional Director for the
Eastern Mediterranean
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Nº3
Special World Health Day
Health in United Nations:
Millennium Development Goals
countries are to achieve all the other Goals. MDG 8 is a
reminder that global security and prosperity depend on a more
equitable world for all.
The Goals related with health are the next:
-Millennium Development Goal 1 :
eradicate extreme poverty and hunger.
The target called “1 .C.” as part of this goal is halve,
between 1 990 and 201 5, the proportion of people
who suffer from hunger.
-Millennium Development Goal 4: reduce
child mortality. In this goal the target 4.A. tries
© Daniel López
The Millennium Declaration, sets out an historic
commitment to eradicate extreme poverty and improve the
health of the world’s poorest people by 201 5. The Declaration
and the resulting internationally agreed targets for the
Millennium Development Goals (MDGs) place health squarely
at the centre of the international development agenda and
champion it as a key driver of economic progress.
The United Nations Millennium Development Goals are
eight goals that all 1 91 UN Member States have agreed to try
to achieve by the year 201 5. The United Nations Millennium
Declaration, signed in September 2000 commits world leaders
to combat poverty, hunger, disease, illiteracy, environmental
degradation, and discrimination against women. The MDGs
are derived from this Declaration, and all have specific targets
and indicators.
Health is represented in three of the eight MDGs and
makes an acknowledged contribution to the achievement of all
the others, in particular those related to the eradication of
extreme poverty and hunger, education and gender equality.
Goal 8, which calls for a global partnership for development, is
a unique feature of the MDGs, because it recognizes that there
are certain actions that rich countries must take if poor
to reduce by two-thirds, between 1 990 and 201 5,
the under-five mortality rate.
-Millennium Development Goal 5: improve
maternal health . At this point the target 5.A
wants to reduce by three quarters, between 1 990
and 201 5, the maternal mortality ratio and target
5.B. achieve, by 201 5, universal access to
reproductive health.
-Millennium Development Goal 6: combat
HIV/AIDS, malaria and other diseases. As
part of this Goal the Target 6A. Have halted by 201 5
and begun to reverse the spread of HIV/AIDS, also
the target 6B. Achieve, by 201 0, universal access to
treatment for HIV/AIDS for all those who need it.
And finally the target 6C. tries to have halted by
201 5 and begun to reverse the incidence of malaria
and other major diseases.
-Millennium Development Goal 7: ensure
environmental sustainability. Target 7C: By
201 5, halve the proportion of people without
sustainable access to safe drinking water and basic
sanitation.
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-Millennium Development Goal 8: develop
a global partnership for development.
Target 8E. In cooperation with pharmaceutical
companies, provide access to affordable essential
medicines in developing countries.
For example working in theses goals the world has met
the Millennium Development Goal (MDG) target of halving the
proportion of people without sustainable access to safe
drinking water, well in advance of the MDG 201 5 deadline,
according to a report issued today by UNICEF and WHO.
Between 1 990 and 201 0, over two billion people gained
access to improved drinking water sources, such as piped
supplies and protected wells.
The report, Progress on Drinking Water and Sanitation
2012, by the WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for
Water Supply and Sanitation, says at the end of 201 0 89% of
the world’s population, or 6.1 billion people, used improved
drinking water sources. This is one per cent more than the
88% MDG target. The report estimates that by 201 5 92% of
the global population will have access to improved drinking
water.
© Daniel López
“Today we recognize a great achievement for
the people of the world. This is one of the first
MDG targets to be met. The successful efforts
to provide greater access to drinking water are
a testament to all who see the MDGs not as a
dream, but as a vital tool for improving the
lives of millions of the poorest people”
said United Nations Secretary-General Ban Kimoon.
But that victory could not yet be declared as at least 11 %
of the world’s population – 783 million people – are still without
access to safe drinking water, and billions without sanitation
facilities.
In 2007, the global burden of under-five mortality has
fallen for the first time below 1 0 million deaths and is now
estimated at 9.7 million per year. Increased coverage of
interventions, such as exclusive breastfeeding, measles
vaccinations, vitamin A supplements and insecticide-treated
bed nets, have contributed to this decline.
In 2005, it was estimated that seven high-burden
countries—Bangladesh, Brazil, Egypt, Indonesia, Mexico,
Nepal and the Philippines—were on track to achieve the MDG
4 target of reducing child mortality, and the number of
countries is increasing. Recent surveys have shown a steady
mortality decline in other countries, for example, in
Madagascar, Malawi and the United Republic of Tanzania. In
addition, 6 of 11 African countries heavily affected by HIV
reported a decline of 25 per cent or more in HIV prevalence
among the 1 5- to 24-year-olds in capital cities. Between 2001
and 2006, the number of people on antiretroviral therapy in
low- and middle-income countries increased from 240,000 to
approximately 2.1 million.
About improve maternal health we have to say that
despite a significant reduction in the number of maternal
deaths – from an estimated 543 000 in 1 990 to 287 000 in
201 0 – the rate of decline is just over half that needed to
achieve the MDG target of a three quarters reduction in the
mortality ratio between 1 990 and 201 5. The proportion of
births attended by skilled personnel – crucial for reducing
perinatal, neonatal and maternal deaths – is above 90% in
three of the six WHO regions. However, increased coverage is
needed in certain regions, such as the WHO African Region
where the figure remains less than 50%.
To get these goals Increases in the amount of aid are
necessary, but more effective aid is also required if progress
towards the MDGs is to be sustained. The need for greater
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Nº3
© Daniel López
harmonization between donors, and for stronger alignment
around national policies and plans, is repeatedly being voiced
by countries. The reality on the ground is complex, with several
initiatives and partnerships, many of which have their own
mandate, priorities and administrative processes. Additionally,
about 20 per cent of overall health aid is given as general
budget or sector support, while as much as 50 per cent is offbudget. Making the Paris Declaration on Aid Effectiveness a
reality on the ground is critical if resources for health are to be
deployed and used effectively. Also the Mechanisms that are
transparent and inclusive need to be created to hold all partners
accountable for their performance against international
agreements. The importance of mutual accountability and
responsibility has been emphasized in several new initiatives
focusing on the MDGs, such as the International Health
Partnership in which Governments and development partners
define country-level compacts that represent a close-to-binding
commitment by all, and provide a framework for monitoring
performance.
The international community shares a strong commitment
to reaching the health-related MDGs. Several newly launched
health initiatives by major donors and development agencies
acknowledge the explicit need to invest in the health systems
and better coordinate development assistance, and to introduce
a framework of mutual accountability that recognizes the need
for country-owned and country-led initiatives.
In another hand As the 201 5 target date for achieving the
Millennium Development Goals approaches, there is wide
debate as to what development goals the global community
should set next. The United Nations Secretary-General (UNSG)
Ban Ki-moon has appointed a High-level Panel to advise on the
global development agenda beyond 201 5. The Panel will
deliver a report to the 201 3 September General Assembly. In
support of this process, the United Nations Development Group
is leading efforts to catalyse a “global conversation” on the post201 5 agenda through a series of global thematic consultations
and more than 50 national consultations.
The Governments of Sweden and Botswana, UNICEF and
WHO co-convene the health thematic consultation.
The UN’s global consultation on health will take place
between October 201 2 and February 201 3. It will include a
web-based consultation; the development of a series of
background papers (both on lessons learned from the current
MDGs as well as future directions); and a series of consultative
meetings with Member States, non-governmental organizations
(NGOs), private sector partners and academic and research
institutions.
The process will culminate in a high-level meeting on
March 5-6 in Botswana, involving governments, NGO
coalitions, key UN partners and members of the UNSG’s HighLevel Panel. It will seek to incorporate ideas and lessons from
other regional and country consultations, thereby building a
powerful consensus around key issues and recommendations
on health to feed into the inter-governmental process that will
start later in 201 3.
An informal Member State Consultation on Health in the
Post 201 5 Development Agenda, was held in the WHO
Executive Board Room in Geneva on December 1 4, 201 2. The
meeting’s discussions focused on the first four of the five
questions that are being used to guide the health thematic
consultation. This report provides a summary of the
interventions made by the Member State representatives.
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El Oasis de la
Memoria
Entrevista con
Aminatou
Haidar
"La verdad sigue
estando oculta en el
Sahara Occidental"
© kalvellid o
por Jose María Barroso Tristán
Nº3
Traducido al:
Aminatou Haidar
Activista Pro Saharaui y de
los Derechos Humanos.
Fue nominada para recibir el
Premio Nobel de la Paz en
el año 2008.
Jose María Barroso Tristán: Buenos días
Aminetu. Lo primero que quiero es
agradecerle su estancia aquí para presentar
este informe sobre la situación de los
Derechos Humanos en el Sahara Occidental.
Agradecerle también a la Asociación de
Amistad con el Pueblo Saharaui de Sevilla
(AAPSS) que me ha concedido la oportunidad
de entrevistarla.
Ha venido a presentar el informe “El
Oasis de la Memoria”, un informe sobre los
Derechos Humanos en el Sahara. ¿Podría
decirnos a grandes rasgos que se incluye
dentro de este informe?
Aminatou Haidar: Es un informe de testimonios,
extraídos por el Doctor Carlos Beristain, realizado sobre
terreno. Ha ido para hacer las investigaciones a El
Aaiún, también ha sacado testimonios de familiares
desaparecidos de Smara y los ha puesto con cifras y
detalles. Ha arrojado luz sobre las violaciones de los
Derechos Humanos y los crímenes de guerra de lesa
humanidad que Marruecos ha cometido en el Sahara
El Oasis de la Memoria.
Entrevista con Aminatou Haidar.
Occidental. Don Carlos Beristain ha tomado testimonios
de la población saharaui que están como refugiados,
sobre todo las víctimas del bombardeo de Um Draiga y
también de los familiares de los desaparecidos
saharauis en paradero desconocido. El informe trata
varios casos de desaparición: el grupo de detenidos en
la cárcel secreta marroquí de Kalaat M´gouna; mi grupo,
que es el grupo conocido con el nombre de grupo de la
comisión porque fuimos víctimas de desaparición
durante la visita de una comisión de las Naciones
Unidas. Ha tratado casos que nosotros, como activistas,
los llamamos casos individuales porque todos los años
desde 1 975 hay detenciones colectivas, pero también
individuales contra saharauis, sobre todo en las fiestas
nacionalistas del Frente Polisario o también por ser
familiar de un dirigente del Polisario o por reivindicar
algún Derecho. Ha tratado también el tema de las
indemnizaciones que hizo Marruecos con las víctimas,
la discriminación por la cual ha tratado de forma
diferente a las victimas marroquís y saharauis. Ha
tratado el IER (Instancia de Reconciliación y Equidad),
que es la instancia de reconciliación establecida por el
reino de Marruecos. Es un informe que nosotros, como
víctimas y ONG de Derechos Humanos, lo valoramos
mucho porque es muy importante ya que hace parte de
la protección de la memoria colectiva de todo un pueblo
y también puede ayudar a la Comunidad Internacional a
crear una Comisión de la Verdad en el Sahara
Occidental. La verdad sigue estando oculta en el Sahara
Occidental.
JMBT: Parece sorprendente que después de
37 años de ocupación ilegal por parte del
régimen marroquí sobre el Sahara Occidental
hayan tenido que ser una serie de
instituciones privadas las que han elaborado
un informe sobre la situación de los Derechos
Humanos dentro del Sahara Occidental ¿Qué
considera usted de este Delito de Silencio
por parte de las Naciones Unidas en la
ausencia de observatorios sobre los
Derechos Humanos que informen sobre la
violación de estos en territorio saharaui?
AH: Esto confirma la complicidad de algunas potencias
de la Comunidad Internacional y la indiferencia de otras
hacia el caso del Sahara Occidental, no hay una buena
voluntad política para resolver el problema. Lo que ya
no es aceptable es que la Comunidad Internacional siga
con esa indiferencia y negándose los Derechos
fundamentales de la población saharaui que sufre
diariamente la represión marroquí en su propia patria y
tierra cuando el único delito es reivindicar el respeto a
sus Derechos elementales, encabezados por el Derecho
a la libre determinación. La MINURSO, que es una
institución, un mecanismo de las Naciones Unidas que
está instalado en el Sahara Occidental desde hace 22
años, no ha podido nunca jugar el papel de respetar los
Derechos Humanos porque no tiene las competencias
en su mandato para vigilar, observar y proteger los
Derechos Humanos en el Sahara Occidental. Esto no es
aceptable. De una lado están las negociaciones entre el
Frente Polisario y el Gobierno de Marruecos, pero por
otro lado, nosotros somos las víctimas directas. Esas
negociaciones no han traído todavía unas medidas que
puedan garantizar el respeto a los Derechos Humanos
mientras se espera a que se haga el Referéndum de
12
Nº3
Autodeterminación.
JMBT: Hablando de la represión y
de la opresión que supone la
constante violación de los
Derechos Humanos, hay una
especialmente singular y que me
sorprende que no lo sepa el
mundo entero. Es que el Sahara
Occidental es rodeado por la
segunda muralla artificial más
grande del mundo, hecha por el
Ser Humano, por Marruecos, el
Muro de la Vergüenza de 2700
kms de longitud. ¿Cómo afecta a
la población saharaui ese
aislamiento frente al mundo
entero, ya no solamente físico
sino todo lo que supone las
dificultades a la hora de entrar o
salir del territorio saharaui?
¿Cómo afecta ello a la población
en el día a día? ¿Cómo afecta a
la relación con organizaciones
y/o entidades que trabajan con el
Sahara?
El Oasis de la Memoria.
Entrevista con Aminatou Haidar.
imposible, es poca gente la que ha
podido salir a España. Claro que hay
medidas del ACNUR pero tampoco son
suficientes, cuatro días después de una
separación de 37 años, es muy poco.
Este muro afecta mucho y de una forma
psíquica porque sabes que hay un muro
que te está impidiendo ver a los tuyos.
Esto afecta sobre todo a la nueva
generación y sobre todo a los jóvenes
que están al otro lado, en el exilio, al ver
que este muro es algo que está
bloqueando la libertad de la llegada a su
patria. Esto es muy fuerte e inaceptable y
nadie habla de este muro. Además de los
riesgos ya que a lo largo del muro
existen minas antipersonales.
AH: Este es otro sufrimiento porque el
muro divide al pueblo saharaui en dos.
Una parte que está bajo ocupación y otra
parte que está en el exilio. Este muro
impide la comunicación entre las familias,
impide la posibilidad de que las familias
puedan encontrarse, por ejemplo, en el
desierto. Es poca gente la que ha podido
encontrarse con sus familiares, en
Mauritania por ejemplo para hacerlo hay
que tener un pasaporte y un visado que
hay que conseguirlo en España. Esto es
JMBT:
Global
Education
Magazine es una revista
dedicada a la Educación para el
Desarrollo Humano. Creemos en
la Educación como firme
herramienta para conseguir el
Desarrollo
Humano
Global.
Entonces nos interesa mucho
conocer cuál es la situación
educativa dentro del Sahara
Occidental. ¿Cuáles son los
mayores
problemas
e
inconvenientes que se están
encontrando
la
población
saharaui
en
el
aspecto
educativo?
AH: El Derecho a la Educación está
amenazado porque los alumnos, incluso
los más pequeños, no pueden estudiar
tranquilamente de una forma normal
porque siempre son amenazados por
parte de los maestros mismos y, a veces,
por la policía. Nadie puede creer esto,
pero es la verdad. La policía entra donde
están los niños en clase pegando a los
niños.
La
policía
está
casi
permanentemente alrededor de las
escuelas e incluso hay 3 escuelas en El
Aaiún que son rodeadas por militares con
tanques. Esto es peligroso. No dejan
estudiar a los niños tranquilamente,
siempre tienen temor o miedo al ver a la
policía o los militares al lado de la
escuela. Hay otro obstáculo que es la
discriminación que sufren los alumnos
saharauis, sobre todo los niños de los
activistas de Derechos Humanos. Yo,
personalmente, puedo ser testigo porque
mi hija ha sido víctima el año pasado de
una discriminación por parte de un
profesor marroquí y hasta hoy día no ha
podido estudiar en las universidades
marroquís. No hay ninguna Universidad
en el Sahara Occidental para terminar
sus estudios superiores tiene que ir hacia
Marruecos que la ciudad más cercana es
Agadir que esta a 600kms. Pero yo no
puedo enviarla a estudiar allí. Este
verano ella y su hermano han sido
víctimas de violencia por parte de una
familia marroquí en un autobús. En vez
de juzgar a los violentos, a la familia que
les ha atacado, ellos también están
acusados, los dos, mis hijos y los
violentos. Esto es una parte del
sufrimiento que nosotros estamos
viviendo a diario en los territorios
ocupados. Los estudiantes saharauis en
las universidades marroquís siempre son
objeto de discriminación, de violencia, de
tortura y de detenciones arbitrarias.
JMBT: Por último, si quiere decir
algo a nuestros lectores de
Global Education Magazine
acerca del tema saharaui o
acerca del Desarrollo Humano
Global.
AH:
Quiero agradecer a los
organizadores de la revista por la difusión
de la causa saharaui. Nosotros
necesitamos este trabajo y este tipo de
actividades porque difundir la información
es muy importante para la sensibilización
respecto a la causa saharaui.
JMBT: Muchas gracias Aminatou.
Desde
Global
Education
Magazine esperamos que se haga
imperativo el Derecho de
Autodeterminación saharaui y así
poder recuperar la dignidad de
todas las personas que luchan
por ello.
13
© Paul Hutchinson
SHARE YOUR REFLECTIONS
IN THE NEXT EDITION
JUNE 20th:
WORLD REFUGEE DAY
Nº3
Proyectos de la UNESCO
para Comienzos del Año
Compartiendo los valores de
Global Education Magazine la UNESCO
ha lanzado esta primavera una serie de
proyectos para seguir contribuyendo con
sus objetivos de paz y entendimiento a
través del fomento de la cultura y la
educación.
La primavera siempre ha sido
vista en el imaginario de cada cultura como un nuevo renacer o comienzo que lleva a
nuevas empresas de renovado optimismo y espíritu constructivo. En este sentido la
dedicación y el trabajo hacia la orientación de los pueblos en una gestión más eficaz
de su propio desarrollo y autonomía, a través del uso responsable de los recursos
naturales así como de los valores culturales, teniendo como finalidad la
modernización y progreso conjunto solidario entre las naciones del mundo, sin que
por ello se pierdan la identidad y la diversidad cultural son las directrices que se han
seguido en estos nuevos proyectos.
Las actividades culturales buscan la salvaguarda del patrimonio cultural
mediante el estímulo de la creación y la creatividad y la preservación de las entidades
culturales en este ámbito pasamos a comentar los diferentes programas y proyectos.
Entre el 11 y el 1 5 de marzo se llevo a cabo un
provechoso taller llamado “Re-orientando la
educación y formación técnica y profesional hacia el
cuidado del ambiente” en San José, Costa Rica.
Como ya señaló Ban Ki-Moon, Secretario General
de las Naciones Unidas, en enero de 201 2 “Los
indicadores ambientales, económicos y sociales nos
dicen que nuestro actual modelo de progreso es
insostenible. El cambio climático está destruyendo
nuestro camino a la sostenibilidad. El nuestro es un
mundo de retos inminentes y recursos cada vez más limitados. El desarrollo
sostenible ofrece la mejor oportunidad para ajustar nuestro rumbo”. La intención del
seminario fue el intercambio de buenas prácticas y experiencias entre los países de
la región en el área. En ella se identificaron los desafíos y oportunidades para darle
un nuevo enfoque a los cursos de “Educación y formación técnica y profesional”
(EFTP) hacia los llamados “empleos verdes”, donde se desarrollaron
recomendaciones para fortalecer el programa para empleos verdes en la región.
Orientados hacia un desarrollo sostenible la inclusión de estos cursos en la
formación de futuros trabajadores es también inculcar una educación de respeto a la
naturaleza y responsabilidad cívica claves para el futuro. Como señala Jorge
Sequeira, director de la Oficina Regional de Educación de la UNESCO para América
Latina y el Caribe “La transición hacia una economía verde en el contexto del
desarrollo sostenible y la erradicación de la pobreza, tiene un potencial significativo
de creación de empleos y puede contribuir a cerrar la brecha de inclusión social”
continuando en un camino a largo plazo al “‘ enverdecer’ la EFTP [ya que] significa
enseñar a los futuros técnicos a cuidar el medio ambiente en sus procesos de trabajo”
según Astrid Hollander, especialista del programa en Educación para el Desarrollo
Sostenible, Educación Técnica y Profesional y Educación en Situaciones de
Emergencia.
La intención es llegar al punto de convertir todos los empleos en empleos
verdes, así al mismo tiempo irán apareciendo nuevos perfiles laborales que
respondan las necesidades de la economía verde, siendo en estos momentos el
ecoturismo y la agricultura orgánica los grandes exponentes. El mismo Jorge
Sequeira explicó que enverdecer la EFTP es crucial para hacer una transición desde
los patrones de producción y servicios intensivos de emisiones y gasto de energía
hacia una producción más limpia y más verde.
En el siguiente enlace se puede observar en formato PDF el cronograma y
como fue la organización del taller y en este otro, en el mismo formato, “el fomento de
competencias para el desarrollo sostenible”.
Con el mismo objetivo de desarrollo sostenible y mirando a la conferencia
mundial sobre el tema (Japón 201 4) se está trabajando en un nuevo marco global a
definir un el seguimiento al Decenio. En este sentido la Oficina Regional de
Educación para América Latina y el Caribe (OREALC/UNESCO Santiago) apoyará la
organización de dos consultas subregionales, con el fin de continuar trabajando en el
15
Nº3
informe final de monitoreo y evaluación del Decenio de las Naciones Unidas de la La XXX Reunión de Coordinadores Nacionales del Laboratorio Latinoamericano de
Educación para el Desarrollo Sostenible (2005-201 4).
Evaluación de la Calidad de la Educación (LLECE) donde participarán representantes
de los 1 5 países miembros de esta institución se realizará el 24 y 25 de abril, en
Las consultas tendrán
Ciudad de Panamá. Los socios implementadores del TERCE (MIDE Universidad
lugar los días 1 6 y 1 7 de
Católica y Universidad Diego Portales), así como el Instituto de Estadísticas de la
abril en Costa Rica, donde
UNESCO y el equipo de coordinación técnica del LLECE desarrollaran la última
solo estarán orientadas a los
instancia previa con la entrega de los instrumentos de investigación, lo que representa
Estados
Miembros
de
el inicio del estudio más importante de la región de America Latina y el Caribe sobre
América Latina y estarán
logro de aprendizaje. Comienza el 26 de abril con la aplicación definitiva del Tercer
acompañadas
por
un
Estudio (TERCE).
proceso de consulta online
totalmente abierto hasta el
“Estamos en una fase
31 de marzo a todos los
crítica
para
la
interesados en la Educación
planificación estratégica
para el Desarrollo Sostenible
del
LLECE.
No
(EDS). Estas consultas
solamente
porque
regionales son clave para
estamos en el proceso de
afianzar una planificación sustancial más allá de 201 4 ideas y apoyos procedentes de
aplicación definitiva del
toda la región
TERCE, también porque
es necesario visualizar
El objetivo por tanto será asegurar un proceso innovador donde primarán la
dónde estará el LLECE
transparencia y participación dentro de un marco programático de la EDS que
en 5 años y cómo se
continuará más allá del 201 4 a través de la colección de ayudas de los actores
adaptará a los nuevos
relevantes de los Estados Miembros. Como afirmó el ya nombrado Astrid Hollander
desafíos y tendencias,
“Las consultas regionales permiten rescatar los intereses y necesidades de los países regionales y mundiales, en educación” afirmó Atilio Pizarro, Jefe de la Sección de
para diseñar los lineamientos y acciones para el desarrollo de una Educación para el Planificación, Gestión, Monitoreo y Evaluación de OREALC/UNESCO Santiago.
Desarrollo sostenible de alto impacto en América Latina y el Caribe. Además, nos
permite de conocer las experiencias de los países, identificar factores de éxito y
En esta reunión además se difundirán cuatro informes claves del LLECE, como
lecciones aprendidas que puedan orientar el diseño de actividades de EDS en el por ejemplo informe sobre políticas educativas en la región junto con el Análisis
futuro”.
Curricular del TERCE, el trabajo de la Comisión Especial sobre Métricas de
Aprendizaje (sobre calidad de la educación) de la agenda mundial Educación para
En el siguiente enlace se puede acceder a la web de consultas subregionales.
Todos de la UNESCO y también los resultados de la 2ª reunión del Consejo Técnico
Consultivo de Alto Nivel del TERCE (CTAN), que se celebró en Santiago en diciembre
Y por último, señalando los proyectos interesantes para este comienzo de año del año pasado.
por parte de la UNESCO hablamos sobre la aplicación de evaluación regional de
aprendizaje TERCE que comenzará en abril de 201 3, después de la reunión de los 1 5
países participantes.
16
Nº3
UNHCR's Work on HIV in the Americas
In Latin America and the Caribbean there are around 3.6 million internally displaced persons and about 445,000 refugees / asylum seekers facing a series of challenges
due to their displacement, a situation that exposes them to a risk and vulnerability to HIV.
Border areas reports in most cases a higher HIV prevalence due to the presence of sex work networks, high levels of violence and lack of timely medical services related
to HIV prevention, treatment, care and support. During their transit, our population of interest may be a victim of sexual exploitation and violence, situations that can lead to
acquiring HIV infection. Besides, their legal status often hampers timely and equal access to existing health services in these areas. Poverty, broken family structures, social
obstacles to local integration, precarious education services, and situations of stigma and discrimination due to their refugee status, also expose them to factors that facilitate HIV
transmission in their host communities.
UNHCR seeks to ensure that our target population has access to information on HIV prevention and transmission and that people living with HIV could have full access to
HIV treatment, care and support services without becoming victims of stigma and discrimination, or that their refugee status may affect the provision of these services. In a
broader way, UNHCR conducts advocacy interventions before governments and international agencies aiming at the inclusion of our population of interest in the design and
implementation of HIV national and international programmes.
Projects and actions designed by UNHCR HIV focal points from each country operation with the support of the HIV Regional Coordination, corresponds to strategic
planning that seeks to develop and apply the 1 0 Key Points on HIV/AIDS and the Protection of Refugees, IDPs and Other Persons of Concern and the latest
UNAIDS recommendations on the subject for our region.
During 201 2 countries as Mexico and Brazil implemented a series of HIV and Reproductive Health trainings to stakeholders working on refugee issues. In Ecuador, a
project was implemented in the provinces of Sucumbios and Orellana (northern border with Colombia) for strengthening the sex work network in the area of HIV prevention amd
other sexually transmitted. Venezuela implemented a project aimed at promoting human rights and the reduction of stigma and discrimination against people living with HIV in
border communities with Colombia (Tachira, Zulia and Apure). Dominican Republic implemented a set of actions on HIV prevention and reproductive health issues in rural areas
(Monte Plata) and urban areas (Boca Chica) of Santo Domingo. Costa Rica and Haiti implemented projects related to HIV and Sexual Gender based Violence in urban areas.
Finally, Panama developed a series of trainings in the border area with Colombia (Darien) on HIV prevention measures and reproductive health addressed to population of
concern and local population.
Although our region has made significant progress in terms of access to antiretroviral therapy, unfortunately there is an increase in the report of new HIV infections. Taking
into account these circumstances it is essential that UNHCR continues to implement HIV and Reproductive Health projects and actions in benefit of our population of concern.
Despite all the progress that has been achieved since the first AIDS case was detected more than 30 year ago, there is still much to do to in order reach a world vision in
which there is no a single HIV infection, where nobody dies as a results of aids and free of stigma and discrimination. Meanwhile, the battle continues.
Rosalina Cermeño Vargas
Associate Regional HIV & Reproductive Health Officer for the Americas
Regional Office Panama
17
What is the Role of the Pharmacist in the Health Care System?
Critical Pedagogy Against Capitalist Schooling:
Towards a Socialist Alternative
"Together, we can turn possible futures into
tangible realities that can liberate us from the
chains that make us as much as we make them.
We have the power to break our chains."
An Interview with
Peter McLaren
by Jose María Barroso Tristán
Nº3
Towards a Socialist Alternative.
pedagogy. In the field of critical education there is an
entanglement of visions, locations, practices and these
understandably vary from individual to individual,
neighborhood to neighborhood, district to district, region
to region, country to country, etc. Critical pedagogy is,
after all, part of a geopolitics of knowledge. For me, the
fundamental goal of critical pedagogy is the struggle for
a socialist alternative to capitalism—with capitalism
understood as a global ecology of exploitation—and the
approach I take builds on conventional approaches to
critical pedagogy. I include in my recent work insights
from the “decolonial school” that contests the coloniality
of power, I include advances in critical race theory,
feminist theory, and ecopedagogy, to name several
areas of interest that I feel are important. My approach
to critical pedagogy is therefore radically heterodox—or
if you prefer, fundamentally orthodox—depending upon
where you stand, or your positionality. But it is safe to
say that my approach cannot be essayed by traditional
liberal efforts to reform dimensions of capitalist society
that most impact teaching and learning. There would be
critical educators that would contest my own approach to
critical education, and that is part and parcel of being a
critical educator, and their (frequent) opposition to my
position is not something that I condemn but engage in
the spirit of critical dialogue. Of course I fully agree with
many of the more accepted goals of the liberal variants
of critical pedagogy whose arch-categories include the
following—to foment dialogue, to deepen our
appreciation of public life, to create spaces of respect
appreciation for diversity, to encourage critical
Jose María Barroso Tristán: The first question and
thinking,
to build culturally sensitive curricula, to create a
I would like to ask you is: Considering the vibrant democratic
sphere, to try to change the
fact that you are a critical educator, which hardened hearts andpublic
of our increasingly parasitic
would you say are the main components that financial aristocracy, minds
to build knowledge from the
distinguish a critical education from a experiences and the histories
of students themselves, to
traditional one?
make knowledge relevant to the lives of students, and to
students to theorize and make sense of their
Peter McLaren: While I am a critical educator and encourage
have the utmost respect for the field, I do not work in the experiences in order to break free from the systems of
arena of what might be considered ‘conventional’ critical mediation that limit their understanding of the world and
PETER McLAREN is the inaugural recipient of The Social and
Economic Justice in Public Education Award by the Marxian Analysis of
Society, Schools and Education, The American Educational Research
Association, 201 2; the Central New York Peace Studies Consortium
Lifetime Achievement Award in Peace Studies; the 201 3 Award of
Achievement in Critical Studies by the Critical Studies Association
(Athens, Greece); the "Friend in Solidarity with the Struggle of Mexican
Teachers" award by the National Union of Educational Workers
(Michoacan), and the First Annual Social Justice and Upstander Ethics
in Education Award presented by the Department of Education, Antioch
University, Los Angeles. He is also the recent recipient of the Ana
Kristine Pearson Award in Equity in Education and Economy presented
by The Center of Education and Work, the University of Toronto, 201 2.
The government of Venezuela recently honored Professor McLaren with
the International Award in Critical Pedagogy, while the Universidad
Nacional Autónoma de México recognized him with the Distincion
Academica Educación, Debates e Imaginario Social. Professors
McLaren's work has been translated into 20 languages. One of his
books, Life in Schools, was chosen in 2004 as one of the 1 2 most
significant education books worldwide by an international panel
commissioned by The Moscow School of Social and Economic
Sciences and by the Ministry of Education of the Russian Federation.
As a political activist, he lectures worldwide and works with
revolutionary, community and educational groups around the globe.
Peter McLaren is Professor of Urban Schooling, the Graduate School of
Education and Information Studies, University of California, Los
Angeles. He is also currently Distinguished Fellow in Critical Studies at
Chapman University, California.
their capacity to transform it, to challenge racism,
sexism, homophobia, ableism, to fight against white
supremacy, etc. But I believe that around the mid1 980s, when corporations began to become more
powerful that some nation states, that the battle for
critical democratic citizenship became just a
smokescreen for the production of consumer citizenship
and critical pedagogy as it was then conceived became
more like a dying star about to go into a supernova stage
and incinerate any hope we had for real educational
transformation, locked as we were within a neoliberal
state that was quickly consolidating itself (and that a few
decades later would have transformed itself into a
security state akin to fascism). Hence I looked for a
navigatable transit route beyond liberalism in the
direction of a Marxist humanism. At the time, when the
wet-sock formlessness of postmodern theory was
becoming an unwitting companion of neoliberalism, I
was mocked by some in the field for returning to a
discredited Marxism. But the more our daily toil and
struggle in the sloughs of ordinary human existence and
human suffering increased, and the more our journey
within in the fearful paradoxicality of everyday life
contrasted with the neat and seemless principles of
neoliberal logic of privatization, the more rational
Marxism sounded to me. Critical pedagogy has a
transnational heritage. There is no final resting place in
the vault of the critical pedagogy pantheon, since critical
pedagogy is constantly reinventing itself to meet the
challenges of the present. The work of Freire remains
central and we need to remember the initiatives of
popular educators and socialist Sunday schools,
liberation theologians, schools for factory workers,
socialist collectives, and other groups in various parts of
the world. We not only need to build a collective memory
of the field, but a shared memory. So we need to learn
the history of struggles for educational transformation as
it has occurred throughout the globe. I see my role in
very modest terms-to push critical pedagogy in North
America in the direction of appreciating socialism as a
20
Nº3
collective goal. And here I am not referring to the
European tradition alone, but to autonomous social
movements of indigenous communities in Las
Americas and elsewhere. The revenants of critical
pedagogy will return to haunt us, should we forget
what first animated its mission, which was the
struggle against the ravages of capitalism, and to
bear witness to a better future. The little maledictions
of daily political life over time abrade the flesh of our
hope so that we resignedly give over our agency to
others to run the engines of democracy. The popular
majorities have a pent-up cargo of vitriol aimed at
the nation’s corporate bloodsuckers: the rentextractors, rich financiers, money-for-nothing
bankers, kleptocrats, rogue traders, subprime
malefactors, neo-feudal overlords of commerce
headquartered in Wall Street, Paleolithic
demagogues working as CEOs, and hedge fund
slime masters, whose corporate machinations collect
like massive gobs of rancid spittle in the melting pot of
capitalism we call America. Those are the 99 percent,
who do not control most of the country’s wealth, who
have become the victims of the great recession, and
have organized themselves as the Occupy Wall Street
movement (and various other Occupy movements). But
the anger directed at the banking and finance
establishment, or at the government’s bailout of these
institutions, while understandable, is nevertheless
misdirected. The social relations that have victimized the
poor are not simply the result of greedy bankers who
over the last few decades have decided to overreach
themselves in the squalid frenzy of market deregulation;
rather, the social relations that are largely responsible for
the current economic crisis are those produced by the
regime of capitalism itself. Paulo Freire would have
clearly understood this. And while the anger of the 99
percent may be misdirected, this historical moment
presents itself as an opportune time to reflect upon
capitalism and to explore alternatives to it.
Picture by Laura Herrera
JMBT: Please correct me if I am wrong but I
get from your words that this issue goes
beyond every educator´s paradigm. Without
playing down its importance, this problem is
actually rooted in nowadays neoliberalcapitalist supranational superestructure that
imposes its logic over every institution that
depends on it. Which epistemology and
educative methods do you avail yourself to
achieve progress towards a Marxist
humanism?
PM: That is an important question. I do agree that
neoliberalism is animated by an identifiable logic or
system of intelligibility. Neoliberalism’s epistemological
imperatives are burningly relevant for every critical
educator; they must be engaged, critiqued and
contested, but the issue for me goes beyond
epistemology. Ideas and paradigms and worldviews are
important, and so are new ways of thinking about
ourselves and our relation to the ecology of
capitalism, but it is those ideas that are located in
the routines and rituals of everyday life that are
more likely to have an impact on transforming
society. Critical consciousness is more of an
outcome of certain social practices, cultural
formations, habits of mind and the institutional
arrangements that help shape them, as well as the
rituals and routines that give them legitimacy, than a
precondition for them--but there is no question that
they are dialectically related. But let me discuss
epistemology first, and then try to make a case for
why a transformation of our thinking, or our logic, is
only one part--albeit an important part -- of the
dialectical struggle for a democratic socialism. And
why such a struggle is enriched by a Marxist
humanist analysis as we seek to overcome the
current empire of finance capitalism. I’m interested
in the evolution of neoliberalism’s cultural logic—or
what you refer to as ‘ supranational superstructural’
logic—and also how it has manifested itself throughout
regional or national contexts. I’ve been interested in this
topic since the early 1 960s. Those were wide-awake
days of wide-wale corduroy pants, Maynard G. Krebs
beards (as opposed to today’s popular shadow beards),
fake turtleneck sweaters (known as “dickies”), fake
turquoise Navajo necklackes, milk-crate-living roomdécor, and neighborhoods where you could count on
your mom-and-pop stores being in the same location for
at least the next five years; that was before the days
when your favorite empty back lot would suddenly give
birth to a Walmart, a Costco, a Home Depot or your local
ravine transformed in a month into a suburban business
park or cookie cutter strip mall. Then came the nerd-cool
days and the high tech revolution, a status-obsessed
culture of consumption, more sophisticated and
devastating U.S. imperialist wars, purblind postmodern
doxa, and, of course, the trend towards cultural studies in
the academy. And along came advances in information
technology and the social media that were able to pry
21
Nº3
open some cracks in the corporate pavement and the
petrified slough of everyday life, where internet culture
was able to fertilize some of Tupac Shakur’s famous
roses springing from the cracks in the pavment in the
form of “talk-back” forums and on-line petitions.
Yet, even with new forms of resistance ushered in
by technological innovation, the stiff-gestured ideology
of neoliberalism has arched towards a state of “human
exceptionalism” where all of humanity is now supposed
to feel free to exploit at will the relations between nature
and society any way that it chooses, as long as profits
can be squeezed out. You really can’t describe the
situation we are in today as an estrangement between
the bankers and corporate CEOs and the rest of the 99
percent that brings out the worst in both—barefaced
greed and a hateful relish in the suffering of others in the
first and a dystopic and quiescent resignation to the
inevitability of capitalism in the second. Because there is
no possible future for capitalism that doesn't reproduce
the immense suffering of the popular majorities--the 99
percent-- in the present because capitalism is premised
on the free development of the few at the cost of the
exploitation and immiseration of the many.
The
epistemological presuppositions that
undergird neoliberal capitalism can be unraveled like an
unspooled film; each application of neoliberal
prescriptions to knowledge formation can be scrutinized
in the context of the larger mise-en-scène. Cultural
theorists have done an excellent job of understanding
the impact of neoliberal ideology on the production of
space, place, scale, historical time, and race, gender and
class identity and human agency. I agree that this is
important work and we need to look at such production in
relation to the commodification of everyday life. Among
other things, neoliberal logic is a logic of the lowest
common denominator, a technocratic rationality in which
value is accorded to how much surplus value can be
extracted and
accumulated.
Finance or asset
capitalism, accumulation by dispossession, disaster
capitalism, crony capitalism--all of these incarnations of
capitalist exploitation are an outgrowth of neoliberal
ideology. I would not be able to think outside of
neoliberalism's own limits without the fertilizing influence
of Marx. Utilizing a historical materialist critique has
helped me to think more deeply about how we might live
differently in the present and imagine futures of concrete
possibility outside of neoliberalism and the logic of value
production and where we can break free from the
production of time, space and self which exists under the
servitude of capital.
Historical materialists generally believe that it is
possible to grasp the object of knowledge, that a world
exists independent of our existence, and that this world
can be directly grasped (although not fully grasped) in
itself. They wager that the objective world needs to be
understood in relation to others, to the social character of
both our being human and our becoming more fully
human.
I call this a transformative volition, or
protagonistic intent, a praxis of the possible that moves
in and on and through the world designed to transform
the material and social conditions that shape us (and are
shaped by us) so that our capacities are enhanced and
our humanity enlarged. Here, the world can be conceived
as a concrete totality , a reality that is already a
structured, self-forming dialectical whole in the process
of coming into existence. Here the challenge is to avoid
solipsism and idealism through a method of analysis and
a conception of the world that involves a dialectical
analysis of reality and a dialectical unity with the
oppressed. Here I try to be consistent with the holistic
human science developed by Marx, who, by the way,
was no economic determinist. Historical laws of tendency
of capital are not the same for Marx as natural laws.
Marx did not ascribe to the idea that capitalism follows
universal evolutionary laws. History does not follow a
single trajectory, there are many contingencies and
regularities, broadly predictable tendencies and possible
futures. Marx believed in the primacy of material
relationships as against the primacy of "spirit" and made
us aware that profit does not come from market relations
(buying low and selling high) but from human labor
power and the sweated labor of the toiling class. Now I
am not saying that I believe spiritual values are
unimportant. What I am saying is that we need certain
material conditions to obtain in society before the quest
for spiritual values can be pursued effectively. If we want
a simple formula to examine humanity, we could say that
those who have to sell their labor power to earn a living
(those who produce the profit for the capitalist) are part
of one class--the working class. Those who purchase
human labor and take the profit away from labor are part
of another class—the capitalist class. I follow Marx’s
focus on the development of human productive forces—a
very complex process that is historically related to the
material conditions of production and the class struggle.
Every given stage of development of the productive
forces of society—that is, of the human species, and of
the division of labor—is bound up historically with certain
social relations of production, particularly class relations.
Once a particular form of class domination comes into
existence as a result of this complex process of historical
development, the dominant element in the relations
attempts to freeze it into place, and the existing society
loses its progressive character. Despite changes in the
material conditions of production, any ruling class will
seek to preserve its rule at all cost, thus becoming a
fetter on further social and economic development. The
state, law, religion, and the entire realm of ideas, to the
extent that they represent the overarching interests in
society and are conditioned by the underlying set of
socioeconomic relations, will all be enlisted for the
purpose of defending the status quo and of patching up
society’s contradictions, often through the disheveled
fantasies of Hollywood or the brittle enchantments of
popular culture. Now what does this all mean for
education? Well, it means trying to push capitalists to
address the suffering of the poor and the oppressed, as
22
Nº3
long as capitalism continues to operate, but we must
recognize that we need to move beyond capitalism if we
ever hope to bring about genuine equality and a greater
unfolding of human powers and capacities.
While well-meaning progressive educators might
be willing to criticize the manner in which humans are
turned into dead objects that Marxists refer to as
fetishized commodities, they are often loathe to consider
the fact that within capitalist society, all value originates
in the sphere of production and that one of the primary
roles of schools is to serve as agents or functionaries of
capital. Furthermore, they fail to understand that
education is more reproductive of an exploitative social
order than a constitutive challenge to it precisely
because it rests on the foundations of capitalist
exchange value. Reading Marx and Freire may not
alchemize us into revolutionaries capable of
transcending capitalism but ignoring what they had to
say about transforming education in the context of class
struggle would be a huge loss to our efforts.
Much of my work has tried to demonstrate that
many liberal progressive educational reforms are
embedded in a larger retrograde, opportunistic and
banalizing politics that situates itself a culture of liberal
compassion and a polyglot cosmopolitanism that does
more to impede educational transformation than advance
it.
JMBT: We agree that Education acts as a
social reproducter of the Neoliberal system.
And so, it is imbued with its Neoliberal logic
and perpetuates the extreme wealth of a
negligible minority against the vast majority
of people that struggles to reach a
respectable life. What can Educators do to
change this situation and move forward a
Global Humanist development? How did you
start out in your life to become a critical
educator?
PM: Okay, let me begin, then, with your question about
my own history, just briefly. Like many young people
growing up in Canada during the 50s and 60s, I felt
increasingly like I was being swallowed up in some viscid
mass of dull, mind-numbing convention, particularly my
experience of being schooled, since I like to make a
distinction between being schooled and experiencing an
education. Education requires the cultivation of critique,
or critical consciousness, and in my teenage high school
years, being intelligent or able to conscript concepts into
the service of sustained analysis was not something that
earned one a lot of attention with one’s peers, and I was
culturally shallow enough to want to be part of the
popular crowd, so I would often hide my intellectual
curiosity about life, mostly during moments of grinding
loneliness. In those moments I would expostulate with
myself about why my life at school seemed so ruinously
vacuous, why I was so interminably miserable, why acts
of creativity, and why displays of ingenuity and wit
seemed to be off-limits and treated by so many teachers
as unjudicious, as a type of impolitic epistemological
breach. I did have two wonderful and exceptional
teachers my last year of high school—Dennis Hutcheon
and Harold Burke. Mr. Burke would do dramatic readings
in class. With lungs as unfillable as St. Peter’s Basilica,
he would bellow samplings from Shakespeare and
contemporary plays, which he scrupled to be an
indispensable part of a good education, and of course he
was right. In his classes we made earnest, if not halting,
attempts to fathom the doxa and paradox, the stereotype
and the novation of everyday life. From Mr. Burke I would
learn to appreciate the power of rhetoric, and often
engaged in debates with a shameless extravagance.
Such profligacy could be tolerated in a young sprat in
those days, and the gasconade that flushed out of my
mouth no doubt made me insufferable among many of
my more learned peers. “Hutch” developed a course on
Communication and the Media that examined the
theories and ideas of Marshall McLuhan. He was also a
Catholic convert and largely as a result of his influence I
became interested in theology (although Hutch became a
conservative Catholic in his later years while I ventured
into the chilly hinterlands of the Jesuit mind to explore
abstruse books deemed by the guardians of the faith as
heretical, works by liberation theologians and apostates).
Wanting to join the priesthood, but not having much
religious faith, I abandoned the idea, destining myself to
live on the secular fringes of what was considered at the
time the normal world (where the men no longer were
required to wear fedoras, but where sterile office cubicles
in some cold stone building became the bleak destiny of
so many of my contemporaries). Often I found myself
lost in a world of reading-- Nietzsche, Camus, Sartre,
Hesse, Genet, Proust, Northrop Frye, Marshall McLuhan,
Harold Innis, Gregory Baum—where I tried in vain to
dislodge myself from everyday life in the Toronto suburb
of Willowdale, what was to me a Cimmerian land of
gloom and despair. The work of Dylan Thomas, Vachel
Lindsay, Leonard Cohen, Irving Layton, and then, of
course, the Beat Poets, helped de-anchor me temporarily
from my malaise but the intemperate despair of youth
would inevitably overwhelm me.
I grew up in a conservative working-class family
who had left its roots in farming communities of Ontario
to travel to Hamilton, Toronto and other large
metropolitan areas (where my dad landed a job as
manager of Eastern Canada for Philips Electronics and
brought us temporarily into the middle class). I was told
that my ancestors worked the shipyards in the docks of
Glasgow as riveters and welders, but I haven’t really
gone deeply into my family tree, all that I remember are
pictures of my great uncle on the farm, photos of my
maternal grandfather in a kilt and carrying a riding crop,
and photos of my paternal grandfather selling soap out of
the back of a car. My paternal grandmother lived with us
until she died when I was about sixteen and I remember
23
Nº3
she could kick over her head well into her eighties. An
only child, who watched my father, a WWII veteran in the
Royal Canadian Engineers, enter the reserve army of
labor after he was fired from Philips and my mother-a
homemaker-venture out to work to support the family as
a telephone operator when my father’s emphysema
made it impossible for him to continue working in parttime electronics stores, I grew up angry, suspicious of
giving my life over to a corporation, or what we called
"the suits." Prior to my dad’s illness, our house was a
fusty solarium of normalcy: television detective stories
and westerns in the evening, televised hockey games,
televised comedy shows; in short: televised happiness
for a life unexplored (although I did long to travel,
Kerouac-style, with Buzz Murdoch and Tod Stiles in the
excellent Route 66 series, and later, down the long and
lonesome highway with Jim Bronson [Michael Parks] in
the hit television series, Then Came Bronson). In the
late 60s, I had joined the Yorkville Village hippie
community as a part-timer, as what was called a
“weekender” and Yorkville as I remember it was as much
a state of mind as it was a cluster of streets downtown
where we used to hang out, try every drug imaginable,
and sometimes, if we were lucky, get “turned on” to good
books and albums and meet Pre-Raphaelite-looking
young women who knew members of the Toronto artist
and literati circles and would invite us along to parties
and gatherings where we would pretend to fit it. Yorkville
was a place where, potentially, you could develop a more
discerning eye for understanding the production of
culture and sometimes come to recognize the
coincidence between mass cultural production and the
regression of one's own intellect, as bikers, greasers,
hippies, teenyboppers, and sometimes political
organizers, congregated in the coffee shops and flop
houses, or just hung out on the streets, all pretending
that we were creating a new society free from the
normative shackles of conventional morality and lifestyle
but basically we were looking for drugs, sex and rock
and roll and our twenty minutes of fame. That I was
living in the latest phases of capitalist globalization was
not something that arrested my attention, even
momentarily. It had not occurred to me that such a
exploration of the "integral society" was important—or
even significant—or that it was necessary to fathom the
means and ways that I was situated in the larger social
order, immersed in an internally differentiated yet
dialectically unified nation state called Canada, living in
the fringes of a civil society consisting of an ensemble of
practices and relations of power
dialectically
interpellated by and integrated within the state. That was
life before critical theory, sociology, anthropology,
hermeneutics and existential phenomenology. Life was
lived as a crude binarism: We were cool and everybody
else was suspiciously uncool, especially anyone over
thirty. There was even an adversarial relationship at that
time between youth-based politics and social movements
advocating class struggle. Yorkville was more about
lifestyle and counterculture as opposed to the political
transformation of society, and the Maoists that you might
infrequently encounter appeared to us as too militant or
dogmatic to be taken seriously if one wanted to enjoy the
bohemian lifestyle and that's what we were looking for in
those days. I became politicized later on, mainly by
Americans who had left the US as a result of the Vietnam
war and ended up my professors at Waterloo University
and the University of Toronto, although admittedly this
was a New Left politicization, with identity politics, civil
rights and new social movements (feminism, gay rights,
immigrant rights) displacing rather than integrating into
much of the previous class-based political formations.
I recall that there was a City Controller, Herb
Orliffe, who suggested, ominously, in the Spring of 1 967
that Yorkville’s hippies should be warehoused in work
camps where they would learn a trade. I recognized that
a desinence had arrived in the trajectory that my life was
taking, and that the Yorkville scene was dying, and by
1 968, I had come to the inevitable realization that a
change in my life was sorely needed. Well, I’ve written
about what happened next—the beating I took with
flashlights administered by the Metropolitan police in a
dank North York jail, meeting Alan Ginsberg, my trip to
the US, my psychedelic evening with Timothy Leary, the
exhilarating craziness of San Francisco and Los Angeles
in the summer of 1 968, so I won’t recount those days
here. How was any of this distinctly Canadian, I’m not
sure because I didn’t really reflect upon my Canadian
roots until I ended up in the United States, what began
as a desperate sojourn but what has lasted 28 years and
counting, having lost my university teaching post in
Canada due to my increasingly politicized teaching, and
being rescued by Henry Giroux, who brought me to
Miami University of Ohio and helped me figure out how
to do political work and remain in the academy. Living in
Ohio, I was often told by students that I reminded them of
a Northern American, a decaffeinated American, rather
than a Canadian, an observation, frankly, I found
disturbing, and very telling about the US students and
culture. While geo-specifically Canadian, and working
within a coloniality of power that I often felt obliged to
critique, I think my identity growing up in Canada was
more mobile than nationalist, if not badly mangled,
bleeding through the figurative membranes of its
Canadian-ness, as something that was always already
foreign to itself, as I really didn’t have a sense of what it
meant to be a Canadian but at the same time I tried to
account for the people I met and the ideas I encountered
in the context of living a life in the service of something
larger than one’s nation state, trying to understand what
it meant to be of service to society. I felt I belonged
everywhere, and nowhere, everywhere an aberration,
and nowhere did I feel remotely comfortable--I suppose I
grew comfortable in my discomfort. Moving away to the
US, however, motivated me to claim a Canadian identity
(as opposed to re-claiming an already well sutured
Canadian identity) inasmuch as I grew to loathe the US
political scene, its American exceptionalism, its
imperialist wars, its phony democracy, it’s incipient and
then blatant fascism—and I wanted to claim something
24
Nº3
outside of that, which at times I would label Canadian.
Especially during my visits to Latin America, I highlighted
my Canadian identity but, to be fair, I have been
impacted in many ways by American activists and
thinkers and I feel I am all the better for that. I am more
interested now in a politics of solidarity and
“communalidad” than I am in conventional identity
politics. What drives me today is not narrating the many
trajectories of selfhood as much as committing myself to
a protagonistic politics, forging a united front against
capital and its attendant hydra-headed antagonisms:
racism, sexism, homophobia, ageism, abelism,
speciesism, and the like. What I can tell you now is that I
do feel much more comfortable among workers and the
popular majorities than I do among the transnational
capitalist class, the bourgeoisie, and that is the case in
all the countries in which I am regularly privileged to
spend time. Well, on to the next parts of your question.
If there exists a structured silence and motivated
amnesia surrounding the urgent task of historicizing
power relations in concrete material conditions of
production and reproduction, and if, following this, there
exists a grand refusal to disclaim the limitations of
bourgeois ethics in the project of social transformation
and, finally, if there remains a studied reluctance to
engage the concrete multilayered totality of everyday life
in which use value is subordinated to exchange value,
then we can’t simply blame the education system or
teachers for churning out capitalist dupes. We are all
dupes to some extent and each day I am striving to
become less so, as I continue to take advantage of my
potential to be a learner. As I tried to point out in my
discussion of my experiences as a youth growing up in
Canada, teachers are not immune to the ruling ideas of
their society, which, as Marx noted, are usually the ideas
of the ruling class. And, so, as we know, the educators
themselves must be educated. As Marx opined in his
Theses on Feuerbach, “The materialist doctrine that men
are products of circumstances and upbringing, and that,
therefore, changed men are products of changed
circumstances and changed upbringing, forgets that it is
men who change circumstances and that the educator
must himself be educated.” Even the teachers unions
have been in the grip of neoliberal education policies,
although for years I have advocated a social movement
unionism—that is dedicated to engage beyond workplace
concerns, but also in terms of wider political struggle for
social and economic justice, for human rights, and for
participatory and direct democracy. Social movement
unionism works with affiliates in worker’s movements,
women’s movements, student movements, other human
rights organizations to and integrates them into a broader
network or popular front against injustice and exploitation
by the ruling class.
Revolutionary critical pedagogy is part of an
ecosystem of political activism that includes community
organizations, teachers organizations, and larger human
rights groups advocating for multicultural education, gay,
lesbian, transgender and bisexual rights, living wages,
ecological justice, and disability rights, and anti-racist
and anti-imperialist organizations. Here we find
curriculum
organizations,
teacher
education
organizations, and educational policy organizations
working together against standardized testing, the
privatization of public schooling, the school to prison
pipeline, advocating for parent and community
involvement in schools.
The overall agenda that I have been trying to
develop since the mid-1 990s is captured in the
description of what István Mészáros calls socialist
education: “the social organ through which the mutually
beneficial reciprocity between the individuals and their
society becomes real.” My concern has been with
marshaling critical pedagogy as a broad, non-sectarian
coalition or social movement into the service of altering
historical modes of production and reproduction in
specific social formations, including if not especially
educational formations.
The question we need to ask is: How do you
abolish value production, wage labor? We need to go
beyond state intervention into the economy, since this is
not socialism. State intervention into the economy
doesn’t prevent value-producing labor, alienated labor.
In fact, capital is a social relation of abstract labor, and it
is precisely capital as a social relation that must be
transcended. Of course, this is the challenge for all of
us. To go up against the ideological state apparatuses
(that also have coercive practices such as non-promotion
and systems of privilege for those who follow the rules)
and the repressive state apparatuses (that are also
coercive in that they secure internal unity and social
authority ideologically via patriotism and nationalism) is
not an easy task. There are disjunctions and
disarticulations within and between different social
spaces of the superstructure and we must work within
those, in spaces of the legal and ideological systems that
can be transformed in the interests of social and
economic justice. The struggle is multi-pronged.
Revolutionary critical pedagogy is a mode of
social knowing that inquires into what is not said, into the
silences and the suppressed or the missing, in order to
un-conceal operations of economic and political power
underlying the concrete details and representations of
our lives. It reveals how the abstract logic of the
exploitation of the division of labor informs all the
practices of culture and society. Materialist critique
disrupts that which represents itself as natural and thus
as inevitable and explains how it is materially produced.
Critique, in other words, enables us to explain how social
differences—gender, race, sexuality, and class—have
been systematically produced and continue to operate
within regimes of exploitation—namely within the
international division of labor in global capitalism, so that
we can fight to change them. Thus, a pedagogy of
critique is about the production of transformative
25
Nº3
knowledges. It is not about liberty as the freedom of
desire, because this liberty, this freedom of desire, is
acquired at the expense of the poverty of others. A
pedagogy of critique does not situate itself in the space
of the self, or in the space of desire, or in the space of
liberation, but in the site of collectivity, need and
emancipation.
To sum up, teachers need to support sustainable
alternatives to neoliberal capitalism with its emphasis on
economic growth; protect nature’s resources for future
generations; protect ecosystems and help support
biodiversity; support a community based economics, and
a grassroots democracy that includes participatory and
direct forms, embody anti-racist, anti-ableist, anti-sexist,
and anti-homophobic pedagogies that respect diversity
and work from a post-patriarchal perspective. I won’t
summarize here the imperatives and practices of critical
pedagogy, or popular education, except to say that these
approaches build from the experiences of students, and
employ languages that help students interrogate the
transparency of their own experiences, that is, languages
that enable students to challenge the interpretation of
their experiences and that assist students in connecting
their own experiences and histories to broader situations
that are local, regional, national and global in scope. I
think it’s important to give students the opportunity to
think dialectically and employ an historical materialist
perspective in analyzing their own communities and
relationships in their neighborhoods and schools. Not
only do teachers need to become critical researchers but
they should give students the opportunity to acquire
research skills. There are lots of theoretical perspectives
that teachers can draw from—critical disability studies,
critical ethnography, feminist theory, critical race theory,
postcolonial theory and the work of the new “decolonial
school” who work from the premise that we need to fight
the “coloniality of power.” Also, liberation theology offers
a tremendously rich source of understanding state power
as a form of ‘social sin.’ What this comes down to is
encouraging teachers to become transdisciplinary public
intellectuals who are engaged in what Henry Giroux has
called “public pedagogy.” Teachers can learn a lot from
the Bolivarian Revolution in Venezuela in becoming
“public pedagogues,” and the work being done in the
misiones Bolivarianas. Here students connect their
learning to working on community projects. All learning
is connected to improving the lives of families and social
groups. All of this activity requires adopting a philosophy
of praxis. It is a disposition that one acquires. It does not
come from becoming critically conscious and then
entering into revolutionary activity, in fact critical
consciousness is more of an outcome of revolutionary
activity than a precondition for it. The revolution makes
critical educators as much as critical educators make a
revolution. As Che taught us, revolutions produce
subjectivity and agency (aesthetically, ethically and
ideologically) simultaneously with new social relations of
production. I call this “protagonistic agency.” An agency
for building a radically new future.
JMBT: We know the importance of the
production of knowledge because it imposes
the established "truth" inside schools. The
most inhumane consequences of the
capitalist system are behind this ¨truth" that
perpetuates human inequality. What role do
media and textbook publishers play in this
issue? What can be done to establish
mechanisms that ensure that the knowledge
taught in schools is reliable?
PM: Since capitalist democracy is really an oxymoron,
capitalism's relationship to democracy has always been
a "sweetheart deal", with one partner playing off the
other. One plays the comic, while the other plays the
'straight' man who sets the comic up for the joke. One
plays the good cop, and the other plays the 'bad cop' and
then they switch roles. Capitalism produces economic
inequality and extreme poverty while democracy covers it
up in the name of the never-ending search for ‘diversity,’
or ‘human rights’ or ‘freedom of choice,’ or whatever is
the flavor of the month, thereby undermining the whole
notion that we can have any real political equality in a
capitalist society. The popular majorities—those who are
forced to survive on wage labor, sometimes known as
the 99 percent—are never able to win great substantial
victories for democracy, but are forced to accept
incremental steps towards achieving some small
victories in the areas of progressive taxation, health care,
universal education, retirement pensions, and
environmental and consumer protections and civil rights.
Even though these small victories are reversing
themselves, drastically in some case, the transnational
capitalist class makes
sure the situation
doesn’t get so bad that
the 99 percent takes
to the streets like they
did during the Occupy
Wall street movement
heyday, so they will
sell hope for the future
for those that agree to
be patient. But such
hope is really snake oil
in disguise. The rich
don’t
need
government
social
assistance, they can
buy all that they need
of anything, privately. With so much structural
dependence on corporate dollars, real democracy is out
of reach in the United States. What about the worldproducing power of the media? In these days of finance
capital and banking deregulation, the media are going to
remain in the hands of private corporations that work
hand-in-hand with the government.
Powerful commercial media owners who are
26
Nº3
sanctioned by the government control the production of
knowledge, and set the limits on what gets said and what
doesn’t get said, and create the contexts in which
information is valued or perceived as unimportant. The
military/industrial/digital sectors of the media are all part
of the ‘power complex’ we associate with finance
capitalism. Robert McChesney has written about how the
media operate as an oligopoly through corporate
lobbyists, political campaign contributions, government
media policies, the control of news coverage by
corporate elites, and the enforcement of monopolistic
rights for those broadcasters who can make the most
profit. Media reform almost impossible in this context.
The potential of the internet for the deepening and
enhancement of democracy has been destroyed by the
success of monopoly capitalism and the internet has
actually contributed as much to inequality as it has to
fostering equality and here I am particularly concerned
about the potential of the media to aid in the surveillance
of citizens and well as the propagandizing against
socialist alternatives to capitalism. Google, for instance,
spent 5 million dollars lobbying in Washington in the first
three months of 201 2. Political participation as a means
of creating a more democratic future is limited by the
internet’s commercialization. We are seeing antitrust
laws being overlooked, we are seeing an increase in
digital technology patents, and the monopoly of
corporations such as Google, Amazon and Microsoft.
You can’t have a real democratic public sphere that
advances the interests of community and public
participation as long as it is monopolized by corporate
greed, fueled by indirect government subsidies and
made to bow to commercial interests through an
increase in copyrights, patents, and proprietary systems.
It is interesting to me how the corporate media in the
United States helps to disguise itself as being "free" by
attacking Hugo Chavez’s treatment of the media in
Venezuela. Most media outlets here in the United States
criticized Chavez for restricting and manipulating the
media in Venezuela. But the Venezuelan government
does not control its media. Many people in the U.S.
believe that all the television channels and newspapers
are pro-Chávez. The truth is that most of Venezuela’s
media is anti-Chávez. Yes, Chávez took action against
anti-Chávez network RCTV (Radio Caracas Televisión
Internacional) but the U.S. media does not provide the
historical context.
Ó Briain, This Revolution Will Not Be Televised. Or watch
Oliver Stone's documentary, South of the Border. Again,
President Hugo Chavez did not "shut down" RCTV on
May 27th. The Venezuelan government decided not to
renew the broadcast license that granted RCTV a
monopoly over a section of the publicly-owned
frequencies. It is the case that RCTV still reaches half
the population through its cable and satellite operations.
That's not bad for a television station that committed
As reported in only a few alternative media treason against a democratically-elected President,
outlets, Venezuelan television has four major networks: whose many election victories were considered
Venevisión, Televen, Globovisión, and Venezolana de extremely fair by President Jimmy Carter.
Televisión (VTV). Of these four networks, Venevisión and
Televen are moderately anti-Chávez, Globovisión is very
Sure, it is true that government television is
anti-Chávez, and VTV is extremely pro-Chávez. There is overwhelmingly favorable towards Chávez but only six
the notorious RCTV (Radio Caracas Televisión percent of Venezuelans watch government-owned VTV.
Internacional) which faked film footage to make it look And yes, Chávez did interrupt news programming with
like pro-Chavez gunmen were shooting down hours of cadenas (political viewpoints) but this hardly
demonstrators on the streets of Caracas when in fact it counteracts or balances out the 23 other hours of antiwas anti-Chavez gunmen. This is one of several reasons Chávez broadcasting.
Okay, what about the
that the government of Venezuela declined to renew newspapers? Venezuela has three major newspapers:
RCTV's broadcast license. About 60% of the television Últimas Noticias, El Nacional, and El Universal. Últimas
audience in Venezuela watches Venevisión and Televen. Noticias is pro-Chávez; El Nacional and El Universal are
Only about 6% of Venezuelans watch VTV. Most anti-Chávez. El Nacional, as is commonly known, is
Venezuelan media is owned by right-wing business elites owned by Miguel Henrique Otero, a founder of the antiwho are strongly mobilized against the socialist politics Chávez organization Movimiento 2D. There are also
and policies of Hugo Chávez that support Venezuela’s more anti-Chavez radio stations in Venezuela than propoor and powerless. The majority of the Venezuelan Chavez stations, since only 1 4 percent of radio is publicly
media notoriously conspired with the coup leaders in owned.
their failed 2002 attempt to oust Chavez from power. The
media refused to show statements by the Chavez
That this ardent visionary who fought austerity
government condemning the coup d’état. When the coup measures , who agitated for the poor and the powerless,
d’état failed, the private Venezuelan networks refused to who founded the movement for the fifth republic, who
broadcast the news that Chávez had been restored back integrated the downtrodden and marginalized into the
to power as a result of hundreds of thousands of pro- mainstream of Venezuelan society, and who helped
Chavez supporters surrounding Miraflores Palace make his country one of the most equal in Latin America,
demanding him back and as a result of sectors of the would be so demonized in the capitalist press is not so
military turning to support Chavez. You can see the surprising. This son of rural schoolteachers created a
footage of this in the fly-on-the-wall documentary crack in the concrete wall of finance capitalism where
directed by Irish filmmakers Kim Bartley and Donnacha some roses were able to push through. The wall is
27
Nº3
growing, unfortunately, and getting thicker. I look at
media, surveillance technology, and military technology
now, such as drones, and really do believe we are living
in the midst of some kind of Orwellian dystopia. Amidst
this chiliasm of doom, there are courageous people
speaking out—the journalist Chris Hedges is one, Noam
Chomsky is another, and there are others. And they are
certainly true heroes. But what can we say, as educators,
about living in the United States today when Congress
unanimously passes The National Defense Authorization
Act (NDAA), where Section 1 021 (b)(2) of NDAA gives
the military having the power to detain you on American
soil, without due process, indefinitely, at the discretion of
the President? On December 4, 201 2, the new NDAA
passed the Senate with a 98-0 vote. That is the date that
fascism was formally installed in the United States.
When I was a young man, I read Orwell’s novel, 1 984. In
fact, I have the first Signet Books edition, published in
1 950 by the New American Library. The cheap, pulpfiction book cover shows a sexy woman in a low-cut
dress, standing back-to-back with a man wearing a
sleeveless work shirt. To the left there is a man in a black
cap and black jumpsuit and he looks like he is holding
the handle of a whip. The advertisement at the top of the
front cover reads, “A Startling View of Life in 1 984.
Forbidden lovep.Fearp.Betrayal.” And on the back,
there appears a question: Which One Will YOU Be In the
Year 1 984? There are four choices: Proletariat, Police
Guard, Party Member, Male and Party Member, Female.
I’ll just read you the description of the Party Members.
Party Member, Male: “Face-less, mind-less, a flesh-andblood robot with a push-button brain, you’re denied love
by law, taught hate by the flick of a switch! Party
Member, Female: “A member of the Anti-Sex League
from birth, your duty will be to smother all human
emotion, and your children might not be your husband’s!”
Now the book was obviously marketed to depict the
impending communist threat of the Soviet Union. But
look around today and consider who is executing
enemies by flying drones, who is practicing
‘extraordinary rendition” and arresting people without due
process and moving them into secret detention centers,
who has created a national security state with cameras
at every corner? In the year 2006, during the Bush
administration, the FBI were investigating the library at
UCLA to see what books students were checking out, the
same year I was placed at the top of the “Dirty Thirty“ list
of leftist professors by a right-wing group who offered to
pay students one hundred dollars to secretly audiotape
my seminars, and 50 dollars to provide notes from my
classes. When I scan the cover of 1 984, it does not
surprise me that it was meant to titillate the reader.
Today it is clear that it is so-called capitalist democracy
that has ominously spawned a complacent populace
(outspoken, yes, but never the less complacent),
complacent enough to purge the collective psyche and
keep it at bay long enough to enable us to commit the
most heinous of crimes. Just like in 1 984, we ‘invent’
enemies and then build a war economy trying to fight
them. Take the war on Iraq. The company, Halliburton,
which was run by former Vice-President Dick Cheney,
was given $39.5 billion in Iraq-related contracts over the
past decade, with many of the deals given without any
bidding from competing firms. While the financial cost of
the war was in excess of $1 .7 trillion dollars, the cost in
human misery knows no price. Today it seems that
human relationships are more than ever self-interested;
loyalty among friends is disappearing; people who claim
a friendship with you will betray you in acts of selfrighteous indignation if it gives them an advantage; love
has been reduced to chemicals swarming through the
body while the heart has been replaced by a hornet’s
nest. I believe that imperial capitalism has served as the
incubus in creating a collective U.S. Psyche, whose
structural unconscious is indistinguishable from the
character in American Psycho. By the time that the
Psycho finds out who he is, will it be too late?
JMBT: We believe that it is necessary to show
in every educational curricula issues such as
water poisoning by extraction of heavy crude
oil, child exploitation or deforestation for
commercial reasons. We believe that to teach
about the reasons and the consequences of
those sad situations should be the first step
to raise awareness and walk towards social
justice. Do you think it is possible to
introduce this type of knowledge in
education?
PM: This is an excellent group of questions, Jose. What
can we do as educational and cultural workers, at this
crucial moment in history, when corporate revenue
expands as the job market shrinks, when there is such a
callous disregard for human suffering and human life,
when the indomitable human spirit gasps for air in an
atmosphere of intellectual paralysis, social amnesia, and
political quiescence, when the translucent hues of hope
seem ever more ethereal, when thinking about the future
seems anachronistic, when the concept of utopia has
become irretrievably Disneyfied, when our social roles as
citizens have become increasingly corporatized and
instrumentalized in a world which hides necessity in the
name of consumer desire, when media analyses of
military invasions is just another infomercial for the US
military industrial complex with its huge global arms
industry, and when teachers and students alike wallow in
absurdity, waiting for the junkyard of consumer life to
vomit up yet another panacea for despair? Just what
can we do as inmates in the prison-house of capitalism,
ensepulchured in the cold vault of commodity culture?
You mentioned in your question about the
exploitation of children. What about the murder of
children? What about the justification of torture? As
Americans flock to the movie, Zero Dark Thirty, by the
brilliant and gifted director, Kathryn Bigelow (whom
Naomi Wolf appositely named the new Leni Riefenstahl,
28
Nº3
“torture’s handmaiden” and “apologist for evil”) to rejoice
in the apparent success of the U.S. government’s plan
for sodomizing and water boarding suspected Muslim
terrorists, no U.S. citizen, whether living within or outside
the U.S., is safe from drone surveillance or
assassination. President Obama can protest all he wants
about the availability of guns in the United States (300
million guns are registered to private owners), but he
does not seem to care a whiff about all the children dying
in his drone strikes around the world. According to the
Bureau of Investigative Journalism, there have been
approximately 399-500 drone strikes to-date, and
approximately 3,000 individuals have been killed by
these strikes, many of them innocent civilians, including
women and children. In Pakistan alone, 891 civilians
have been killed by U.S. drones since 2004. These
airborne assassination operations are taking place at the
behest of those leaders who seek no alternative to
profit-driven imperial rule and are occurring with
increasing regularity throughout the Middle East, South
Asia and Africa.
Innocent men, women and children in countries
that the U.S. is not even at war with are being killed by
U.S. hellfire missiles, attacks which go unchallenged by
Congress or the Judiciary, and most of which are
approved by President Obama. Of the over 3000 people
killed so far, the vast majority of them are non-combatant
"collateral damage" deaths and of these, 1 72 have
reportedly been children. Of course, the so-called
'permanent' war on terrorism can be waged on sovereign
countries with the use of drones, for surveillance, or
weaponized in the case of the “grunts” of the drone
world, the Predator and the Reaper. Here the military fist
goes airborne to extend its lethal reach, in the form of
cog-eyed ‘droogs’ affixed with the sandals of Hermes,
their brass knuckled missiles covered with lightweight
latex autopsy gloves. But, alas, there will be no silverbodied Marias from Fritz Lang’s Metropolis to man the
anti-aircraft guns and lead the oppressed to victory over
their oppressors. We live at an ignominious time in
history, when the president of the United States has the
power to make targeted killings of American citizens. A
U.S. airstrike in eastern Afghanistan not long ago killed
1 0 civilians, including five children. The deadly attack
came just hours after the State of the Union speech in
which President Barack Obama falsely claimed that the
more than decade-long U.S. war and occupation in
Afghanistan “will be over” by the end of next year. Okay,
on to the next part of your question.
the labor unions.
We need in our schools to excavate the
relationship between capitalism and ecological
sustainability. We should have as an important theme in
our classrooms the great financial crisis that erupted in
the fall of 2008 and the deep global recession that
followed in its wake. But do you think this would go well
with the oligarchic bourgeoisie, who are currently
profiting from the fusion of banking and monopoly capital
and who are consolidating their power through an
intersection of economic and political forms of
domination? As capital moves freely, investing in
production or in fictitious forms of capitalism, and as
speculators, financier capitalists, stock and bond traders,
investment bankers, hedge fund mangers, and others
help to unleash the forces of capital accumulation
globally, and as neo-liberalism with its aggressive promarket state policies allows this finance capital to
restructure itself, to diversify its forms, to expand its
accumulation opportunities through the growth of retail,
financial and service industries, and enhance its global
reach, then it is safe to assume that our ecosystems
have been harnessed exploitatively in a system of
capitalist commodity production such that we cannot talk
about capitalism at all without talking about capitalism as
a world ecology. The whole physiognomy of capitalism
has changed, with finance capital requiring a parallel
accumulation of political power, with financiers married to
an unchecked political oligarchy spawning highly
parasitic fanancialized forms of capitalism such as assetstripping. The vampire of capitalism has grown a second
set of fangs. The long shadow of Nosferatu falls across a
systematic and ongoing attack on the living standards of
the vast majority of the population.
You mentioned “deforestation” and the “poisoning
of water.” Yes we should be examining these issues at all
levels of the school system. When we think of questions
such as "how to provide a stable growth of the global
economy so as put the aggrieved communities of the
world back to work," we make the mistaken assumption
that just getting people to produce and consume more
commodities is the answer to the problems we are facing
during this horrific economic crisis. We think that if we
become more creative and more efficient producers, then
we could also pay off the debt, create jobs, increase
economic equality, find ways to protect the integrity of the
planet’s ecosystems and dramatically increase
biodiversity, and the like. This is a collective flight of
fancy that only helps reproduce the geopolitical and
economic logics of the existing corporate oligopoly.
Because increasing the size of the economy does not
necessarily mean there will be more jobs. And the larger
the economy, the more danger we pose to the planet’s
biodiversity since we will be using a greater number of
resources, and releasing more carbon dioxide into the
atmosphere. The problem is that our economy is already
too reliant on growth as it is—the goal of the economy
should not be continuous growth, it should not be reliant
on aggregate growth as a model for generating jobs. All
this talk about expanding the economy at all costs really
We need economic policies that don’t rely on
is a smokescreen for raising taxes on workers, cutting benchmarks such as increasing the Gross Domestic
taxes on corporations, undermining worker safety, and Product. We need to improve the well-being of workers
paying less wages to workers, not to mention weakening and bring to a grinding halt long-term environmental
29
Nº3
damage. We need to shorten the working day, not
increase it, and distribute evenly the available work. We
need to abandon our debt-based money system because
if you have a debt-based monetary system you will have
to generate constant economic growth in order to pay
back your debts.
We need to adopt a vision of sustainability and
self-reliance animated by socialist ideas and ideals such
as egalitarianism and social justice. I have labeled such
an effort ‘revolutionary critical ecopedagogy’ which is a
combination of an historically focused application of
Marx’s theory , revolutionary critical pedagogy and
theoretical advances made in ecopedagogy work, such
as the admirable accomplishments of Richard Kahn,
David Greenwood, Tina Evans, Donna Houston, Sam
Fassbinder, Anthony Nocella, Steve Best, and others.
We have entered a post-genomic era in which we
yearn to create some kind of bio-scientifically engineered
paradise where all sentient life can languish in some
bovine stupor, in some chemically altered pseudo reality
stage-managed by transnational psychotropic drug
dealers who offer to chemically separate us from the
emotional squalor of our Precambrian brain through a
vast array of designer lifestyle drugs, where we sit in
uninterrupted epiphanic bliss at the feet of a statue of a
Quarter Pounder in some prosaic cobblestone courtyard
at a secluded Ronald McDonald House next to an 1 8hole golf course, or in some kind of edenic trans-human
extended epiphany in a university seminar room
overflowing with just the correct mixture of a Leibnizian
optimism and Nietzschean Dionysian pessimism. Or
where we can be perpetually ‘on the road’ in some
bohemian fantasy redolent of the 1 960s San Francisco
Renaissance. But is all this necessary if we have
already embraced the Hobbesian vision of complete
submission to total authority, if we have become willing
supplicants of a communications post-industrial complex
in which our feelings are already given structure by the
primordial rants and faits et gestes of intrepid talk show
hosts with their bone-hard patriotism? Where pundits
bloviate incessantly about God and country, corporate
gasbags and blathering propagandists who would be
more appropriately rendered if all but their voices were
replaced by animated characters.
Only a cartoon
character without a soul could actually defend large
corporations and the wealthy who avoid more than $1 00
billion in taxes every year by setting up offshore tax
shelters in places like the Cayman Islands (home to
more than 1 8,000 corporations), Bermuda and the
Bahamas that help giant multinationals like General
Electric avoid billions of dollars in corporate income
taxes. Or defend the Supreme Court in Citizens United
v. Federal Election Commission in 201 0, which found
that the first amendment to the U.S. constitution, on
freedom of speech, prohibits the government from
restricting independent political expenditures by
corporations and unions, a ruling which effectively gives
corporations the same status and rights as people, thus
coining the term corporate personhood. Or defend the
reauthorization of the FISA Amendments Act of 2008, a
spying bill that violates the Fourth Amendment and gives
vast, unchecked surveillance authority to the
government, and extends the powers of the National
Security Agency to conduct surveillance of Americans’
international emails and phone calls. Or support the
news laws that make it an act of terrorism to investigate
animal cruelty, food safety or environmental violations on
the corporate-controlled farms that produce much of our
meat, eggs and dairy products. With many Tea Party
supporters maintaining that legislation aimed at reducing
gun violence is a violation of the God-given right of 'man'
to have access to assault rifles, that state action against
the right of self-defense is by default a violation of the
natural rights of man, and that the only way to stop
violence like the recent Newtown school massacre is to
have more male teachers armed in class with guns, we
might want to consider this country as filled with religious
extremists of the same ilk as those we are currently
labeling 'terrorists.'
Bill McKibben makes a crucial point that climate
change is an issue that does not have the luxury of
lengthy debates such as those that address, say,
educational policy or immigration, debates that often
spawn only incremental changes. Climate change is
about physics and if we don’t act now, it will be too late.
The fossil fuel industry creates carbon dioxide and
transforms it into heat. And it’s the most lucrative
business on the planet. If we want to stop the arctic ice
from melting, we need to cut toxic emissions by about
5% globally each year—starting immediately. The fossil
fuel industry has already bought off Congress. The White
House has overruled the EPA on its proposals for
stronger smog and ozone regulations and the mining
industry is already buying off vast tracts of Wyoming’s
Powder River Basin. It’s almost too late to say it’s too
late.
Jason W. Moore argues persuasively that we
cannot separate political economy, sociology, ecology,
biology, and other disciplinary approaches involved in
understanding humanity from extra-human nature. This
is because humans and the rest of nature mutually
constitute each other. According to Moore, capitalism is
a way of harnessing the endless accumulation of capital,
it is, in effect, “a world-ecology.”
Neoliberalism—which relies on a coercive statefinance nexus as its lodestone—has reordered the global
relation between humans and the rest of nature. Human
nature is reduced to labor productivity. Unlike the case in
former crises of capitalism, there is no sign today of a
new labor productivity revolution anywhere, not here in
the U.S., in Latin America, or in China. According to
Moore, the four cheaps—cheap energy, cheap raw
materials, cheap labor power and cheap food were
necessary for post-1 983 capitalist profitability. This is no
longer the case, as we are seeing a reversal of cheap
30
Nº3
food, energy and raw materials, and labor power. Moore
warns that we are facing seemingly insurmountable
problems: rising energy costs, escalating competition for
arable land for agrofuels, the grow of invasive species,
the herbicide/glyphosate-resistant superweeds effect,
aquifer depletion, and end of cheap water as global
warming melts glaciers, and the weakening effectiveness
of fertilizers on yield growth. Neoliberal capitalism has
exhausted all the ‘free’ wealth of nature—uncommodified
energy, water, resources and labor—in short, it has
exhausted the very conditions of its reproduction. The
world-historical collapse of capitalism’s longue duree
regime of profitability and the epochal rupture of
neoliberal accumulation by dispossession, is signaled by
an endemic decline on the profit rates that has haunted
the specter of capitalism for decades.
Capitalism has voraciously sucked the productive
system of the world dry—nature’s available bounty—by
replacing living labor at the point of production by more
and more innovative forms of labor-saving devices.
Capitalism—which we view as a world ecology rather
than an economic system—is responding to this crisis by
redistributing value from labor to capital, with “value”
here referring to the elements of production, labor power,
means of production, and profit. This extraction of value
undermines opportunities for productive investment and
this can be seen in the degrading practices of
outsourcing, casualization, dehumanizing working
conditions and union busting. For the past four years
almost nothing meaningful has been done to stop the
rampant production and release into the atmosphere of
ever greater amounts of carbon dioxide, and there have
even been more frantic calls for more production of oil
and expanded use of coal as a fuel. We have entered a
new era of nature-society relations with the advent of the
penetration of finance capital—which is ushering in the
end of cheap food, resources, water, and everything
else. All of global nature has become dependent on a
circuit of capital premised on accumulation by financial
means rather than on industrial or agricultural production.
These are all messages coming from Jason W. Moore,
John Bellamy Foster, Joel Kovel, and other Marxist
thinkers who are talking ecology seriously. Now it is up
to critical educators to bring this message into the
classrooms. We also need to listen to authors such as
Heather Rogers, who has undertaken a devastating
critique of “ethical consumerism” and today’s muchtouted “green” solutions—carbon offsets, organic food,
biofuels, and eco-friendly cars and homes—in her book,
Green Gone Wrong . According to Rogers, Wal-Mart and
General Electric are just two of many firms that are
pushing green capitalism. Rogers reveals how recent
efforts to go green by swapping our dirty goods for
“clean” ones are mired in contradictions and false
assumptions, as these ‘earth-friendly products’ do little to
minimize damage when they fail to break the mold of
consumption and waste. Rogers expertly admonishes
what she calls “lazy environmentalism” and also
"greenwashing"—corporate public relations campaigns
designed to soothe and prevent public criticism of
corporations over pollution, waste, environmental
decimation and health threats. These approaches still
rely on market forces and therefore cannot make the
type of difference necessary to protect the planet. Green
Gone Wrong explores how the conversion from a “petro”
to a “green” society affects the most fundamental
aspects of life: food, shelter, and transportation and
includes unintended consequences such as massive
clear-cutting, destruction of native ecosystems, and
grinding poverty. Rogers exposes eco-friendly
consumption and market-friendly buzzwords like “green,”
“organic,” and “fair trade” and shows us that they are, in
effect, mostly disingenuous scams. We can’t save the
earth by purchasing compact fluorescent light bulbs,
hybrid gas-electric cars and carbon offsets or by buying
the correct environmental friendly products. Organic food
shoppers may be unwittingly subsidizing big farm
companies that are eradicating forests and defiling the
soil in some developing countries because their
governments are often not concerned about
environmental problems. And many well-intentioned
NGOs just don’t have much power. The production of
"green" goods is actually contributing—although not
intentionally—to the escalation of environmental ills.
What is offered to consumers by the Green
Marketplace—organic and fair-trade foods, ecoarchitecture, bio-fuels, hybrid automobiles, and carbon
offsets, etc.,—just will not work within the social universe
of capitalism and the consumer marketplace and often
leads to problems that green capitalism was designed to
alleviate. Small farmers who use "unconventional" or
"beyond organic" agricultural practices are often unable
to make a living wage and have to rely on off-farm
sources for the majority of their income. Those who are
cashing in on the green revolution are corporations such
as Walmart and General Mills. Keeping up with the
demand for organic foods has led to deforestation in
places like Paraguay where stretches of rainforest are
turned into organic monocrops like sugar cane.
Ecoarchitecture can help reduce the 40 percent of all
CO2 gas in the United States that comes from buildings
but such architecture is limited to wealthy Americans.
Demand for palm oil—which is increasingly used in
31
Nº3
biodiesel—is growing and to meet this demand tropical
rainforests and peatlands in South East Asia are being
torn up to provide land for oil palm plantations. Cropbased biofuels are also destroying food supplies and
pushing up the price of corn and other crops up to 80
percent. In India, Rogers discovered that carbon offset
ventures were doing more harm than good because
carbon offset money discourages certain countries from
investing in wind or solar power and continues their
reliance on fossil fuels. Greenwashing by the public
relations industry has all but camouflaged the
unprecedented historical outcomes of planetary
genocide, ecocide, zoocide and epistemicide. We can’t
trust sustainability efforts to be placed in the hands of
STEM (science, technology, engineering and
mathematics). What we need, according to Richard
Kahn, Sam Fassbinder and Anthony Nocella, is a critical
intervention by visionary educational leaders who are
willing to going together with social movements, in order
to transfigure the relationship between the school and
the society as part of a larger struggle for liberation.
university antiseptically cleaved from issues of cultural
and linguistic democracy, indigenous sovereignty and
human rights. The critical ecopedagogy of
scholar/activists such as Richard Kahn, Sam Fassbinder,
Tina Evans, and David Greenwood operates within an
overall dialectics of justice in which environmental justice
and ecological justice (the former relating to the unequal
distribution of harmful environments between people and
the later referring to the relationship between humans
and the rest of the world). Kahn rips a U.S.
Environmental Protection Agency report that lists a
representative sample of 1 75 academic institutions that
regularly violate the Clean Air Act, the Clean Water Act,
the Emergency Planning and Community Right-to-Know
Act, the Resource Conservation Recovery Act, the Toxic
Substance Control Act, the Federal Insecticide,
Fungicide, and Rodenticide Act, to name just a few.
Kahn, Nocella and Fassbinder also argue that gross
industrial pollution is both a major social and biological
harm that disproportionately affects the poor and people
of color, as well as being a primary contributor to the
ruination of the land and destruction of species diversity.
Kahn, Nocella and Fassbinder argue forcefully So definitely, pollution needs to be a thematic focal point
that education for sustainability must take on the of school curricula. So yes, we do need ecopedagogy.
insurgent standpoints of militant research that are
demanded by ecopedagogy. Ecopedagogy, in turn, is JMBT: In Global Education Magazine we work
viewed as an affiliated movement-of-movements that every day to achieve worldwide social justice.
aims to explicate the qualitative differences within the It enables us to initiate an era of brotherhood
academy between capitalist and related oppressive between all human beings in order to enrich
forms of disciplinary ‘greenspeak’ and democratic and mutually and in which any person in the world
disruptive forms of ecological disciplinarity. Kahn, Nocella will be snatched away their dignity. Can you
and Fassbinder do an excellent job of critiquing the give us any advice?
predominant forms of sustainability taught in universities
which have to do with environmental sustainability taught
in departments of environmental science and PM: History is a mirror that reflects who we are by how
environmental studies and dealing with ecology, resource we engage and interact with others. History reflects our
management and environmental economics. Here we own agency back at us and calls into question our ability
see a polarization emerging between sustainability as to transcend ourselves. Your goal of creating a global
science and sustainability as justice and equity. So, as brotherhood and sisterhood is a necessary means of
Kahn notes, we have environmental literacies in the forming structures of dissent. Only through the creation
of a culture of contestation can we hope to transform the
world. I would only say, stand steadfast in what you are
already doing and try not to lose resolve. Capitalism is
trying to restore the conditions of its reproduction by
destroying you, by destroying the value of your labor
power. The rate of global exploitation is increasing
exponentially. We cannot sanitize the present. Peasants
are being driven from the countryside of their ancestors
into the cities to be used as cheap labor. Stand with
them. Factories are being shut down and recuperated by
workers. Stand with them. Throughout the advanced
capitalist world, unions are under assault. Stand with
them and encourage them to be truly 'tribunes of the
oppressed.' Indigenous groups are fighting to reclaim
their land and their rights. Stand with them. Prisons are
filling up with capitalism's racialized 'surplus' population.
Stand with these victims of injustice. Women are are
being raped with impunity and forced to bear the worst
burdens of capitalist super-exploitation. Stand with them.
Stand with the victims of war, with those who are
disabled, with those who are losing hope, with those are
losing faith that another world is possible. Capitalism
cannot escape the gravity of its hubris, and if it is busy
reconstituting itself, so must the revolutionary self-activity
of the oppressed meet it in stride by rekindling the
socialist imaginary. Luchar hasta vencer.
JMBT: And finally, do you have any additional
comments for our readers?
PM: It is gratifying for me to have the pleasure of making
your acquaintance through the pages of this courageous
magazine. We all share more than what divides us. We
can be a unifying force for change. Together, we can turn
possible futures into tangible realities that can liberate us
from the chains that make us as much as we make them.
We have the power to break our chains. But it will take
more than one fist to hold the hammer. And more than
32
Nº3
one heart to give us the courage to grip the handle firmly. opposite. And this is precisely why we need to think
I believe it is important to remember that with every cul- critically about where we should be headed and how we
de-sac we face in human history, we have the possibility shall get there.
of creating a new horizon of hope and the chance to
move foreword. Thinkers such as István Mészáros,
Paulo Freire, Peter Hudis, Michael A. Lebowitz, Marta
Harnecker, John Bellamy Foster, Carl Boggs, Ramon
Grosfoguel, E. San Juan, Joel Kovel, Jan Nederveen
Pieterse, William I. Robinson, Kevin Anderson, Henry
Giroux, Bertell Ollman and many others have been
theorizing about changes that need to be made to make
the world a more livable and humane place. As Michael
Lebowitz put it so aptly, socialism requires social
ownership of the means of production and social
production organized by workers for the purpose of
meeting the needs of society. In other words, real
human development will require socialist production
organized by workers and this, of course, requires a
society that undertakes production directly and
consciously for the needs of society. It is up to us to
begin the task of building such a society. My role has
been to excavate the ways in which educators can play a
part in this process. I am not interested in making
education more effective, or efficient, or smooth-running,
or successful. It is already too successful. But what is it
successful at doing? That is the question that haunts
this generation and all preceding generations. In its
present form, education is successful at creating the
conditions of possibility for capitalism to reproduce itself.
My job is to disturb this process and help re-direct the
purpose of education to rebuilding a democratic socialist
alternative to capitalism. Rebuilding such an alternative
is not the call for a blueprint. Especially not one forged in
the crucible of Western imperial culture. I am reminded of
a story about Gandhi. In 1 931 , during a conference held
in London, Gandhi was asked by a British journalist what
he thought of Western civilization. “I think it would be a
good idea,” he replied. What a socialist future will look
like is to be determined by those who are struggling for it.
The struggle for socialism can always turn into its
"Peter McLaren and Paulo
Freire´s statue at Chapman
University, California, USA."
33
Salud para la Educación
La definición de salud se refiere a un estado en el que el
organismo ejerce normalmente todas sus funciones. Es por este
motivo por el que venimos a pedir salud, si, pero Salud para la
Educación. El diagnóstico actual de la educación es enfermizo y, lo
que es más duro, crónico. Las funciones principales que se le
atribuyen de preparación para los futuros ciudadanos y de facilitar
una cohesión social para lograr un desarrollo armónico de la
humanidad se encuentran tremendamente debilitadas debido a los
malos hábitos que ha adquirido.
Los síntomas que presenta son estremecedores.
Incongruencia endémica entre los supuestos teóricos de
democracia dentro del organismo y su práctica cotidiana de
imposición a los principales protagonistas de la educación.
Depresión en los integrantes de la institución, unos por
aburrimiento después de años sin encontrar aprendizajes que les
apasionen y los otros abatidos por un sentimiento de esterilidad en
su cometido de enseñar. La lista de trastornos y dolencias es muy
larga entre ellas, una muy extendida y dañina, las fobias. Fobias
perpetuadas hasta convertirse en pandemias como las inmiscuidas
Tpor la segregación sexual en las aulas o los miedos al
desconocido por ese exceso de etnocentrismo, desde el nacional
hasta el local, tan presente dentro de las aulas y, particularmente,
en el interior de los libros de texto.
A los actuales sistemas educativos también les ha sido
inoculado el virus de la competitividad. Una bacteria muy nociva
para la sociedad ya que convierte a sus hermanos en enemigos
con los que pugnar por alcanzar la meta soñada cueste lo que
cueste. La competencia implantada arremete contra el humanismo,
imponiendo valores excesivamente individualistas y donde el
resultado es el principal objetivo, olvidando la importancia de los
procesos y las sinergias. Es la competición del todo vale, donde la
palabra pierde valor y las relaciones sociales se establecen en
base a intereses personales. La competición se convierte en un
trastorno que devora al propio ser humano.
Cuando el organismo no funciona y la enfermedad empieza a
apoderarse de él, es necesario iniciar un tratamiento que sane, ya
que si no, podría hacerse fuerte la enfermedad y convertirse en la
cotidianidad. No hay un método preciso para cada enfermedad.
Este ha de concretarse al analizar al paciente y emprender un
diálogo que ofrezca los posibles tratamientos para su recuperación.
Un debate entre todos los participantes del proceso educativo debe
llevar a una reformulación coherente y armónica de la organización
y las finalidades pedagógicas. Los pacientes tienen que sentirse
parte importante, puesto que en toda enfermedad este factor
psicológico inyecta grandes dosis de motivación para la superación
de las adversidades. El establecimiento de relaciones horizontales
basadas en la confianza, el crecimiento y el amor son
fundamentales para adquirir un estado saludable que nos permita
avanzar sin sufrimientos. Y por ello hemos de luchar cada día.
Una educación enferma contagia a la sociedad ya que en ella
son formados los futuros ciudadanos. Hagamos imperativo que la
educación pida cita para comenzar con su cura. El progreso
humano parte de su educación y por ello desde Global Education
Magazine pedimos
¡Salud para la Educación!
Jose María Barroso Tristán
Secretario de Alternativas Educativas
Nº3
Millenium
Development
Goals
Global
Education
Research Papers
El VIH/SIDA como Objetivo de Desarrollo del Milenio: el caso de Nicaragua y su Índice de Desarrollo Humano.
Itahisa Pérez-Pérez.
Tending to the Whole Person: Healthcare Chaplaincy and the United Nations Millennium Goals 201 5.
Rabbi D´Vorah Rose.
Education: an essential component in guaranteeing the right to health?
Cristina Sirur y Mariana Ruiz de Lobera.
A importância de hábitos saudáveis na luta contra o câncer.
Emanuela Bezerra Gueiros.
Educación para la Salud y VIH/SIDA: una respuesta desde la participación comunitaria.
Itahisa Pérez-Pérez y Juan Agustín Morón Marchena.
Habilidades para la vida: una estrategia para promover la salud y el bienestar infantil y adolescente.
Juan Carlos Melero.
Medioambiente y ciudadanía: Educación para la participación como base de una educación ciudadana planetaria.
Francisco F. García Pérez y Olga Moreno Fernandez.
Medios abiertos de América Latina: Apuntes sobre la aplicación de los indicadores mediático-culturales.
Ruth De Frutos García.
Transversal
Studies
Importancia del psicólogo en pacientes infectados por VIH/SIDA. Estudio del caso de Dajabón, República Dominicana.
Francisco Orgaz Agüera y Eugenia Cruz.
¿Prevenir o educar? Una aproximación a la gestión de placeres y riesgos.
José Ignacio Bozano Herrero.
A.B.S. – Azioni di Bassa Soglia. L’esperienza della città di Firenze.
Eleonora Moscardi, Mara Marchitelli e Valentina Menzella.
Reflections on the HIV Program in India.
Anita Rego.
Acesso a Água: desenvolvimento humano, saúde e educação.
Valdir Lamim-Guedes.
35
Nº3
Section 1
Millennium Development Goals
The goal of the world is economic efficiency?
36
Nº3
Research Papers.
Section 1 . Millennium Develpoment Goals.
El VIH/SIDA como Objetivo de Desarrollo del
Milenio: el caso de Nicaragua y su Índice de
Desarrollo Humano
HIV/AIDS and the Millennium Development Goal:
the case of Nicaragua and its Human
Development Index
Resumen: Nicaragua se sitúa en el puesto 1 29 de los 1 87 países que forman parte del
Abstract: Nicaragua is located at the position 1 29 of the 1 87 countries that are part of the
Informe de Desarrollo Humano (2011 ), retrocediendo 1 4 puestos al estar situado en 201 0 en
la posición 11 5 (de 1 69 países). Su Índice de Desarrollo Humano en 2011 es de 0.589
ubicándose en la zona de desarrollo humano medio.La Declaración del Milenio en el año
2000 establece una serie de objetivos y metas a alcanzar en 201 5. Una de las metas de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) es “haber detenido y comenzado a reducir la
propagación del VIH-SIDA”. La propagación del VIH parece haberse estabilizado en la
mayoría de las regiones, y más personas sobreviven más tiempo.Se sigue confirmando el
aumento del acceso al tratamiento para personas con VIH en todas las regiones. En el año
201 0 habían 6,5 millones de personas que recibían tratamiento con antirretrovirales para el
VIH o SIDA en las regiones en desarrollo, lo que significa que ha habido un aumento en más
de 1 ,4 millones de personas desde diciembre de 2009, convirtiéndose en el incremento más
alto jamás logrado en un año. A pesar de estos datos tan alentadores, no se alcanzó la meta
de lograr en 201 0 el acceso universal.El presente artículo se centra en las conclusiones del
Informe de Desarrollo Humano (201 0 y 2011 ), haciendo hincapié en el Índice de Desarrollo
Humano, centrándonos en el contexto de Nicaragua. Asimismo, aportamos datos sobre la
consecución de los ODM, sobre todo referente a nuestro objeto de interés que es el sexto
objetivo sobre VIH/SIDA.
Palabras clave: Objetivos de Desarrollo del Milenio, VIH/SIDA, Desarrollo
Human Development Reports (2011 ), 1 4 seats back in 201 0 to be located at position 11 5 (of
1 69 countries). Its Human Development Index of 0.589 in 2011 is being located in the area of
human development. The Millennium Declaration in 2000 set a series of objectives and goals
to be achieved in 201 5. One of the goals of the Millennium Development Goals (MDGs) is “to
halt and begin to reverse the spread of HIV-AIDS”. The spread of HIV appears to have
stabilized in most regions, and more people survive longer. In cotinues to confirm the
increased Access to treatment for people living with HIV in all regions. In 201 0 6.5 million
people were receiving antirretroviral treatment for HIV or AIDS in developing regions, which
means that there has been an increase in more tan 1 .4 million since December 2009,
becoming the highest increase ever achieved in a year. Despite these very encouranging
data, not achieved the goal of universal Access by 201 0. This article focuses on the findings
of the Human Development Report (201 0 and 2011 ), with emphasis on the Human
Development Index, focusing on the context of Nicaragua. Also provide data on the
achievement of the MDGs, especially concerning our object of interest is the sixth goal on
HIV/AIDS.
Keywords: Millennium Development Goals, HIV/AIDS, Human Development,
Nicaragua.
Humano, Nicaragua.
Itahisa Pérez-Pérez
Universidad Pablo de Olavide, Facultad de Ciencias Sociales.
Departamento de Ciencias Sociales
e-mail: [email protected] / twitter: @Itahisa_perez
37
Nº3
1.
Research Papers.
Datos de consecución de los ODM: el VIH/SIDA
La propagación del VIH alcanzó su máximo en 1 996 cuando se infectaron 3,5
millones de personas. Doce años más tarde, en 2008 la cantidad de nuevos
infectados disminuyó a 2,7 millones. En cuanto a la mortalidad por SIDA, el máximo
se alcanzó en 2004 con 2,2 millones de muerte y en 2008 se reduce a 2 millones
aunque el VIH sigue siendo la principal infección mortal del mundo.
El presente trabajo se ubica en el Sexto Objetivo de Desarrollo del Milenio
(ODM) “Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades”, y más
concretamente en las metas específicas “6.A: Haber detenido y comenzado a reducir,
para el año 201 5, la propagación del VIH/SIDA” y la meta “6.B: Lograr, para el año
201 0, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las personas que lo
necesiten”.
En 2003 se empezó a proveer, hasta 2005, terapia antirretroviral a 3 millones
de personas con ingresos bajos y medianos. En ese momento, eran 400.000
personas las que recibían este tratamiento que prolonga la vida. En 2008 se
multiplica por 1 0 la cifra llegando hasta 4 millones de personas, aproximadamente.
Los mayores logros tuvieron lugar en África Subsahariana.
En el año 2007, aún a 7 años de la meta propuesta y tras los datos disponibles
de 2005 donde éstos eran insuficientes y se abogaba por intensificar los esfuerzos,
Economistas sin Fronteras desarrolla un trabajo a mitad de camino, para conocer los
avances conseguidos desde 1 900, desde su punto de partida, para conocer el grado
de cumplimiento de los 7 primeros ODM, para finalizar centrándose en analizar el 8
ODM, referente a la ayuda al desarrollo.
En el caso de la meta 6.A “Haber detenido y comenzado a reducir, para el año
201 5, la propagación del VIH/SIDA”, el indicador analizado es la prevalencia de VIH
entre la población de 1 5 a 49 años. El motivo de esta elección ha sido el grado de
afección de esta enfermedad, que no se circunscribe a zonas concretas del globo,
como pudiera ocurrir con el paludismo.
Según el estudio de Economistas sin Frontera (2007), y los resultados
obtenidos , el África Subsahariana sería la región que mostraría un menor grado de
cumplimiento. En el caso de nuestro objetivo, existe una prevalencia del VIH entre
personas de 1 5 a 49 años que se situaba en 2006 en el 5,7%, y se prevé aumentará
en 201 5 hasta el 7,4%, mostrando una tendencia inversa a la deseable. Sin embargo,
en el caso de nuestro contexto de interés, la región de Latinoamérica y el Caribe
presenta una evolución favorable en líneas generales, aunque considerablemente
lenta en algunos indicadores. La prevalencia de VIH se situaba en 0,3% en 1 900,
cuando empezó esta iniciativa, y alcanzó el 0,6% en 2005, por lo que se prevé
alcance el 0,8% al finalizar 201 5 (Gil, Mª. L; Fernández, A. C; Callejón, Mª E., 2007).
Un año más tarde, Economistas sin Fronteras, la Plataforma 201 5 y más
publican otro avance de los ODM. Este informe cobra mayor relevancia porque se ha
superado ya el ecuador del plazo establecido y la economía mundial ha
experimentado un deterioro importante en un corto periodo de tiempo. Estos autores
señalan la importancia de la salud para el desarrollo de la persona y afirman “el
cumplimiento de los ODM relacionados con la salud deja mucho que desear,
especialmente en las regiones más empobrecidas del planeta”. En África
Subsahariana el SIDA se ha convertido en la principal causa de muerte prematura y
en la cuarta causa de muerte a nivel mundial. En esta región el 60% de las personas
que viven con el SIDA son mujeres y no muestra expectativas de remitir ni de
comenzar a reducir su propagación.
Según ONUSIDA, en su informe de 2008, en todas las regiones del mundo los
casos han seguido aumentando según una tendencia estable en los últimos cinco
años. Entre las tendencias destacables subrayamos que el VIH/SIDA afecta cada vez
a más mujeres y niñas. Las desigualdades por razón de sexo, la violencia sexual, el
acceso limitado a servicios de salud sexual y reproductiva, algunas normas sociales y
culturales, unido a una mayor vulnerabilidad biológica a la infección agudizan la
feminización de la enfermedad.
En 201 0 ONUSIDA publica el mapa de prevalencia mundial del VIH donde
refleja una visión global de la prevalencia del VIH en 2009, y donde en el caso de
Nicaragua, se estima que existe un 0,2% de prevalencia de VIH en adultos de 1 5 a
49 años .
La Organización Mundial para la Salud (OMS) publica en 2011 el avance que
ha habido en los temas de salud, donde afirma que la situación con respecto a la
mortalidad por VIH/SIDA ha mejorado ya que “se ha avanzado sustancialmente en la
reducción de la mortalidad materno-infantil, la mejora de la nutrición y la disminución
de la morbilidad y la mortalidad debidas a la infección por el VIH, la tuberculosis y el
paludismo” (OMS, 2011 : 1 ).
38
Nº3
Research Papers.
Según este informe del Consejo Ejecutivo de la OMS,
“en términos generales, la epidemia mundial de VIH parece
haberse estabilizado: el número anual de nuevas infecciones
por el virus cayó de modo uniforme en un 25% entre 2001 y
2009. En 22 países del África subsahariana las tasas
descendieron a un ritmo parecido en el último decenio, pero
esta región sigue soportando alrededor de un 68% de la carga
mundial de infecciones por el VIHG En 2010, 34 millones de
personas vivían con el VIH, lo que supone un incremento con
respecto a los años anteriores: la mejora del acceso a
tratamientos antirretrovirales en los países de ingresos bajos
y medios (el número de personas atendidas en 2010 fue 16
veces mayor que en 2003) se acompaña del aumento de la
población que vive con el VIH. Pese a que cada vez reciben
tratamiento más personas, aún hay un déficit importante: se
calcula que, en 2010, nueve millones de personas que
cumplían los requisitos para recibir tratamiento no tuvieron
acceso a él” (OMS, 2011: 4).
El Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas
publican en 201 2 la situación en la que nos encontramos con respecto al 6º ODM,
según datos disponibles en junio de 201 2, correspondiente a los indicadores
comprendidos entre el año 201 0 y el 201 2.
Tabla 1 . Tendencias alcanzadas en 201 2
supuesto el mayor incremento anual hasta la fecha. Desde diciembre de 2009 más
de 1 ,4 millones de personas estaban recibiendo tratamiento” (Según
www.corresponsables.com, el 03/07/201 2).
A continuación exponemos una tabla sobre la evolución en la consecución de las
metas, según los indicadores seleccionados por la plataforma “Podemos erradicar la
pobreza 201 5”. Tanto las tendencias como los niveles se evalúan en función de la
información disponible en junio de 2011 .
Tabla 2. Evolución de consecución de las metas
Fuente: Naciones Unidas (2011 ).
Se sigue confirmando el aumento del acceso al tratamiento para personas con
VIH en todas las regiones. En el año 201 0 habían 6,5 millones de personas que
recibían tratamiento con antirretrovirales para el VIH o SIDA en las regiones en
desarrollo lo que significan que ha habido un aumento en más de 1 ,4 millones de
personas desde diciembre de 2009, convirtiéndose en el incremento más alto jamás
logrado en un año. A pesar de estos datos tan alentadores, no se alcanzó la meta de
lograr en 201 0 el acceso universal.
Sin embargo, con respecto al resto de las metas Ban Ki-moon , en la presentación
del citado informe, incide que “aunque un reto, es todavía posible –pero sólo si los
gobiernos no eluden los compromisos contraídos hace más de una década”.
2.
Fuente: Naciones Unidas (201 3).
Tres años antes del 201 5, fecha máxima para alcanzar los ODM, se publica
Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 201 2, recogiendo las tres metas
alcanzadas: reducción de la pobreza, las condiciones de vida de los tugurios y el
acceso a agua potable. “A finales de 201 0, 6,5 millones de personas en las regiones
en desarrollo recibían tratamiento antirretroviral para el VIH o SIDA, lo que ha
El Informe de Desarrollo Humano: el caso de Nicaragua
Una vez contextualizada la situación de los ODM y su avance en los últimos
años, vamos a focalizarnos en los datos que aportan el Informe de Desarrollo
Humano y el Índice de Desarrollo Humano en Nicaragua.
Nos centramos primero en el Informe de Desarrollo Humano de 201 0 porque
es el último en ir más allá del paradigma de desarrollo, visualizando tendencias y
patrones de las últimas décadas, mostrando una diversidad de caminos hacia el
39
Nº3
Research Papers.
desarrollo humano. Esta diversidad de caminos manifiesta que no existe una fórmula
única para el progreso sostenible, y que es posible, y de hecho se han logrado,
avances extraordinarios a largo plazo, aún sin un alto nivel de crecimiento
económico.
El primer Informe sobre Desarrollo Humano del PNUD se publicó en 1 990
cuyos autores principales fueron Mahbub ul-Haq y Amartya Sen. La característica
principal del mencionado Informe fue la inclusión del Índice de Desarrollo Humano
(IDH) donde se estudian las variables que, una vez agrupadas y ponderadas, reflejan
la situación comparativa de la mayor parte de los países del mundo. En el año 201 0,
se analizaron un total de 1 69 países.
El IDH se define a partir de tres elementos:
salud, educación y renta. Se calcula a partir del
Producto Interior Bruto (PIB) per cápita medido en
paridad de poder adquisitivo y se mide en una
escala de 0 a 1 , a partir de la cual se consideran
tres rangos de desarrollo humano: desarrollo
humano alto (cuando el valor del IDH en una región
o país es mayor o igual a 0,80), desarrollo humano
medio (cuando el valor del IDH está entre 0,50 y
0,79), y desarrollo humano bajo (cuando el valor del
IDH es menor a 0,50). Por ser promedio de la renta
nacional no recoge información sobre la distribución
de la misma dentro del país.
Desarrollo Humano.
El IDH no considera la variable de la desigualdad. El término de la desigualdad
aparece en el Informe siete años más tarde, en 1 997, y en 2003 aparece el concepto
de pobreza. Lo máximo que se ha hecho es construir un IDH modificado, que es
introducir el índice de Gini (sesgar, condicionar el cálculo del IDH, introduciendo el
Gini) que es el PIB per cápita entre la población.
Hemos pasado del debate y cuestionamiento complejo del Desarrollo
Humano, a la simplicidad de un número, reduciendo la realidad a tres variables.
Según el Informe de Desarrollo Humano de 201 0,
dentro de los países desarrollados, el que presenta un
índice de desigualdad menor es Dinamarca, mientras
que Portugal es el país desarrollado que presenta
mayor atraso. No obstante, están en mejores
condiciones que los países de América Latina. En
cambio, según el Informe de 2011 , Nicaragua
retrocede 1 4 puestos en comparación con el año
pasado, pasando del puesto 11 5 (de 1 69 países) al
1 29 de la lista de los 1 87 países de 2011 .
El Informe de Desarrollo Humano de 2011
Gráfico 1 . Las tres dimensiones y los cuatro indicadores del IDH “Sostenibilidad y Equidad: un mejor futuro para todos”,
Fuente: PNUD. aporta datos comprendidos entre 2005 y 2011 y
Según Helen Clark , la clave o premisa de este indicador era el hecho de que
el desarrollo de un país debía medirse no sólo a través del ingreso nacional sino
también según la esperanza de vida y la alfabetización. Resulta casi imposible, y ya
se ha demostrado, medir el éxito de un país o su bienestar únicamente a partir de su
ingreso, sino que existen otras variables como si la persona puede llevar una vida
saludable y prolongada, si tiene oportunidad de recibir una educación y si es libre de
aplicar sus conocimientos y talentos para configurar su propio destino.
Para Sen (201 0), en la introducción que elabora para el Informe de Desarrollo
Humano de 201 0, “el enfoque del desarrollo humano es lo suficientemente flexible
para tomar en cuenta las perspectivas futuras de la vida humana en el planeta”.
El IDH es un índice, un valor a partir de tres dimensiones: salud, educación y
economía (véase gráfico 1 ). Cada año el Informe del PNUD analiza una arista del
apunta que “los avances en los países más pobres del mundo podrían frenarse o
retroceder” si no hay cambios en las desigualdades, el cambio climático y la
degradación del medio ambiente. En cambio, en los extremos de la lista se encuentra
Noruega como el más desarrollado y la República Democrática del Congo en el
último escalafón. Teniendo en cuenta estos datos, es destacable y a la vez desolador
que Nicaragua se encuentre a 1 29 posiciones de Noruega y tan sólo a 58 del Congo.
3.
EL IDH en Nicaragua
En América Latina y el Caribe hay mejoras generalizadas de IDH desde 1 970.
Entre las más destacadas se encuentra el progreso a largo plazo registrado por el
Índice de Desarrollo Humano de Guatemala, Bolivia y Brasil, que han conseguido los
mayores avances, a pesar de que en 201 0 Guatemala sigue siendo el país de
Latinoamérica con peor posición en la tabla de IDH.
América Latina sigue siendo la región más desigual del mundo. Según
40
Nº3
Research Papers.
datos del 201 0, se encontraba Chile en el puesto 45 como el país con IDH más alto y
Haití con el IDH más bajo en el puesto 11 6. Sin embargo, la frontera más extrema es
la existente entre Nicaragua y Costa Rica, que les separan 53 puestos, del 62 al 11 5
(véase tabla 3).
Tabla 3. Datos desiguales de Países de América Latina
Fuente: elaboración propia, extraídos los datos del PNUD.
Nicaragua, que es nuestro contexto de estudio de la investigación, ocupa el
puesto 11 5 de los 1 69 países que forman parte del Informe de Desarrollo Humano
201 0. La mortalidad infantil en dicho país del quintil inferior (más pobre) es tres veces
mayor que la del quintil más rico. El 48% de la población no tiene acceso a
saneamiento mejorado y la incidencia de la desnutrición (2004-2006) es del 21 % del
total de la población del país.
En 2011 , Nicaragua se sitúa en el puesto 1 29 de los 1 87 países y territorios.
Según la explicación técnica del informe local, el cambio de posición en el IDH de
Nicaragua “no significa una caída del índice, sino que el cambio de la posición entre
los dos últimos informes se explica a los cambios en los datos de las fuentes
internacionales utilizadas y, sobre todo, a la inclusión en la clasificación de 1 8 nuevos
países, de los cuales 1 5 presentan un IDH mayor al de Nicaragua” (La prensa, 2011 ).
De esta manera, entre 1 980 y 2011 el valor de IDH pasó de 0,457 a 0,589,
registrando un aumento del 29% con un promedio anual de 0,8%. Este crecimiento
anual es más bajo sin embargo que El Salvador (1 ,2%) y Guatemala (0,95%). Así,
hay que destacar que el avance en el IDH de Nicaragua en este período
correspondió a las mejoras en los componentes de educación y salud.
La línea de pobreza se acentuó del 45,8% que mostraba el IDH en 201 0 al
46,2% un año más tarde. Es decir, uno de cada dos nicaragüenses continúan
viviendo en la pobreza. Sin embargo, el dato más desalentador es que las
probabilidades de que el número de pobres aumente está latente, según el informe,
ya que la población en riesgo de sufrir pobreza creció del 1 5,7% al 1 7,4% (de nueve
personas pobres por cada 20, a 11 por cada veintena). El IDH estima que en
Nicaragua sigue habiendo una persona en pobreza extrema por cada diez.
Por otra parte, el PIB por persona en Nicaragua bajó a 2,430 dólares anuales,
con respecto a 201 0, que indicaba 2,567 dólares. Esto se traduce en 1 37 dólares
menos, suficiente para doblarle los ingresos durante casi cinco meses a los que
viven con 1 ,25 dólares diarios. En cuanto a desempleo, el 62,7% de la población
depende de los que trabajan; siguen trabajando 8 de cada 1 0 hombres y 4 de cada
1 0 mujeres.
Según la Fundación Internacional para el Desafío Económico Global –FIDEG(2011 ), “a 4 años de la culminación del periodo de cumplimiento de los ODM se
convierte en una prioridad la reducción sostenible de la pobreza”, situación que
afecta a todos los países y regiones de países que participan en la Declaración del
Milenio. Sin embargo, la situación en Latinoamérica es importante ya que, según el
Panorama Social de América Latina en 201 0, realizado por la Comisión Económica
para América Latina (CEPAL), solamente se ha cumplido el 82% de la meta 1 .A, de
los ODM relativo a la reducción del 50% de la pobreza extrema, a nivel regional, a un
72% del tiempo previsto.
Los resultados del Informe de Desarrollo Humano de 2011 sitúa a Nicaragua
entre los países centroamericanos que presenta el más bajo desarrollo humano
desde 1 980. Según el Nuevo Diario (2011 ) “el Informe presenta el IDH ajustado por
desigualdad –IDH-D- para 1 34 países, el índice de desigualdad de género –IDGpara 1 46 países e índice de pobreza multidimensional –IPM- para 1 09 países”. En el
Informe de 2011 se utilizan los indicadores de: esperanza de vida al nacer, año
promedio de escolaridad, años esperados de escolarización e ingresos brutos
nacionales per cápita. Sin embargo, y a pesar de la posición de Nicaragua en el
Informe, según los expertos estos datos no son comparables con los datos de otros
informes anteriores debido al incremento del número de países que entraron en este
último informe, de 1 69 países en 201 0 a 1 87 en 2011 .
De acuerdo al Informe de 2011 , el IDH para Nicaragua es de 0,589
correspondiendo a la categoría de desarrollo humano medio. En relación a la escala
del IDH, mientras más se acerca a 1 la calificación de desarrollo humano, es superior
la calidad de vida, y significa lo contrario mientras más se acerque a 0 (El nuevo
diario, 2011 ).
Para mejorar el IDH y disminuir la desigualdad entre la población, es
41
Nº3
Research Papers.
necesario la obtención de recursos públicos para promover el desarrollo (más
escuelas, educación de calidad, trabajos dignos, buen sistema de salud, etc.).
Según palabras del propio informe “las naciones necesitan generar ingresos y crecer,
pero los gobiernos primero deben recaudar recursos antes de gastarlos”.
Según el Informe de ODM (201 2: 4):
“En todas las regiones aumentó el acceso al tratamiento
para las personas con VIH. A finales de 2010 en las
regiones en desarrollo había 6,5 millones de personas que
recibían tratamiento con antirretrovirales para el VIH o el
SIDA. Esa cantidad constituye un aumento de más de 1.4
millones de personas desde diciembre de 2009, y es el
incremento más alto jamás logrado en un año. Sin
embargo, no se alcanzó la meta de lograr en 2010 el
acceso universal”.
Tabla 4. Tendencias de Nicaragua desde 1 980 hasta 2011
Fuente: elaboración propia, extraídos los datos del Informe de Desarrollo Humano
2011 .
Desde 1 980 hasta 2011 el valor del IDH de Nicaragua pasó de un 0.457 a
0.589, registrando un aumento del 29%. En 2011 la tasa de esperanza de vida al
nacer se incrementó a 74 años, superior a la expectativa de vida del año 2000,
cuando era de 69.7 años. Asimismo, los años esperados de instrucción educativa en
el 2000 eran de 9.8 mientras que en 2011 fue de 1 0.8.
América Latina sigue siendo la región más desigual del mundo en la
distribución del ingreso, distribuyéndose sus países en todos los estratos de la tabla
de desarrollo humano: Chile, Argentina y Barbados se sitúan en la zona de desarrollo
humano muy alto; Haití el único país de América Latina que está en la zona de
desarrollo humano bajo y el resto de países se sitúan en la zona media. Entre estos
últimos se encuentra Nicaragua en el penúltimo puesto en Centroamérica en cuando
a desarrollo humano en 2011 . Hay que destacar asimismo que Nicaragua tiene el
ingreso nacional neto bruto per cápita (en US$) menor de todos los países del área,
mientras que Guatemala, que tiene un IDH menor que Nicaragua, tiene un INB per
cápita superior en más de un 80%.
A pesar de la tendencia positiva, siguen existiendo grandes diferencias entre
países, y países muy subdesarrollados en comparación con la región. Destaca
negativamente sobre todo Haití, pero también Guatemala, Nicaragua, y Honduras.
Según el Informe de Desarrollo Humano (2011 : 1 41 ), en la guía para el lector
se incide en que los datos sobre IDH no “es comparable con aquella publicada en
ediciones anteriores” debido a que los organismos estadísticos internacionales están
mejorando permanentemente sus series de datos, la información presentada en el
Informe, etc.
4.
Conclusión
Los desequilibrios sociales son la clave de las posteriores desigualdades, de
la Sociedad del Desarrollo y del ansiado Estado de Bienestar.
La desigualdad, como fenómeno, en América Latina es compleja debido, como
señala el PNUD, en gran parte a la “herencia generacional” y al mal diseño de
políticas públicas que, en su mayoría, se han limitado al combate de la pobreza.
En el caso del VIH/ SIDA, debemos resaltar que de acuerdo a los Informes de
ONUSIDA, existen unos 35 millones de personas afectadas en el mundo. Cada año
se registran más de 2,5 millones de nuevos casos de infección y se producen
alrededor de dos millones de fallecimientos relacionados con el SIDA. Según las
mismas fuentes, en América Latina, el número de personas que conviven con el VIH
asciende a 2 millones. Según las mismas estimaciones, aproximadamente 77.000
personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el SIDA durante los
últimos años.
Las encuestas de América Central han detectado una prevalencia del VIH
entre profesionales femeninas del sexo del 4,3% en Guatemala y del 3,2% en El
Salvador. En el comportamiento de la epidemia en Nicaragua se identifican dos
poblaciones claves que requieren intervenciones adecuadas para lograr cambios
importantes: población más expuesta debido a prácticas de mayor riesgo y población
vulnerable a la epidemia debido a factores externos a su control. En este grupo se
encuentran los niños, niñas, adolescentes y jóvenes. Condiciones sociales como la
pobreza, inequidad de género, la falta de acceso a información, la alta proporción de
adolescentes fuera del sistema educativo, y las barreras de acceso a los servicios de
salud por parte de poblaciones rurales y étnicas, explican el aumento de la
vulnerabilidad a la epidemia en este grupo poblacional.
42
Nº3
Research Papers.
En América Latina y el Caribe, la epidemia está bien consolidada y existe el
peligro de que se propague de forma rápida en ausencia de respuestas nacionales
eficaces. En la región se combinan los factores de desarrollo socioeconómico
desigual (en función de necesidades básicas insatisfechas, porcentaje de
analfabetismo y concentración de la riqueza y de la tierra en pocas manos) con la
gran movilidad de la población para favorecer la propagación del VIH.
Estos datos deben animarnos a seguir trabajando en esta línea, en la
prevención y tratamiento de VIH/SIDA para mejorar los datos de prevalencia y,
transversalmente, mejorar los datos de desarrollo humano en el área de la salud.
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05 de marzo de 201 3).
43
Nº3
Research Papers.
Tending to the Whole Person: Healthcare
Chaplaincy and the United Nations Millennium
Goals 201 5
Abstract: Healthcare chaplaincy is a young field. The study of the impact of spirituality
and religiosity upon health status is also a newer field. This essay examines in broad strokes
what healthcare chaplaincy currently offers, reviews some of the current spiritual care
assessment tools in use, introduces some new assessment approaches, and demonstrates
how healthcare chaplaincy can help accomplish the UN Millennium Goals.
Keywords:
spirituality, religion, religiosity, healthcare, chaplain, chaplaincy, UN, United
Nations, millennium, goals, development goals, spiritual care, spiritual assessment,
healthcare, professional chaplain, ethnography and healthcare, anthropology and healthcare,
cultural competency, religious competency, cultural assumptions, religious assumptions
Rabbi D’vorah Rose
Founder, director at Integrating Spirituality with Healthcare Practice
e-mail: [email protected]
web: http://rabbidvorahrose.com/
Introduction
Thanh, a Vietnamese patient in his 40’s, is admitted to his local hospital’s ICU
in Canada. His family brings with them their own food and bedding supplies. The
charge nurse explains that they cannot bring in their own items because the patient
has lowered immune function and anything not sterilized could make him even more
ill. Hearing these instructions, the family becomes deeply distressed and discusses
removing Thanh from the hospital. If the hospital’s healthcare chaplain uses the
robust spiritual care assessment tool and orientation that I will present in this article,
she will learn that: In the 1 970s to the early 1 990s in Southern Vietnam, where the
patient was born and raised, admission to the hospital was often regarded as the
setting of last resort, and was often the place where patients died. Furthermore, a
patient had to bring his own supplies if he was to have food or bedding 1 . While this is
not an obvious religious or spiritual issue, by eliciting this information, the chaplain
can be a reassuring presence to the family, an advocate for them, and help them
move from the experience of what the hospital used to mean to what it can mean for
them now. This will help the patient and family become partners with the healthcare
team and will enable the patient and his family to more readily confront whatever
comes next for him, medically.
We know our world is becoming increasingly connected via technology and
travel. It is also becoming increasingly mixed culturally, religiously and ethnically as
migrants, immigrants and refugees enter states and nations within which their
peoples have not previously resided, or have resided only in small numbers. One
consequence of these population shifts is that there are now interactions in local
communities and in local community healthcare institutions of religions, cultures and
ethnicities that have never met before but about whom are often held long-standing
beliefs and misperceptions; and in some cases, these peoples have met only through
being opponents during war or when one group was actively oppressing the other.
Further, it is no longer unusual for a healthcare chaplain to work with a patient, family
or healthcare provider who is from a culture or religion to which the chaplain has not
had prior exposure.
Moreover, due to technology and personal interactions, cultures, religions and
spiritual traditions the world over are influencing each other more quickly than ever
before. Some consequences of these exposures is that personal self-identities and
religious communities’ identities are forming and reforming - morphing, one might say
- at incredible rates and in ways that are unprecedented. For instance, in the past, a
generation was understood to span around 20 – 35 years. Now, they can span as
44
Nº3
Research Papers.
little as just a few years, in great part due to the influence of new technologies quickly
arising and creating new ways of understanding one’s self and one’s world. With the
incredible cultural and religious interactions now occurring, now more than ever we
cannot make assumptions about a patient’s background or needs, just because we
have been told the person’s religious or cultural identity.
I have been in the healthcare field for most of my professional life, first as a
registered nurse, and now as a rabbi and interfaith healthcare chaplain. I have seen
these changes taking place and have had the delight of serving some of the most
culturally and religiously diverse communities in the United States. In serving these
communities I have noted these issues directly.
In this essay I would like to reflect on two related issues:
1 .) Our world has become so connected that healthcare chaplains need to be
familiar with many different cultures and religions/spiritual traditions. While there are
good resource materials on Cultural Competency (a good example is the
Ethnogeriatic Program at Stanford University), it is not possible to be deeply
knowledgeable about every group with which one might interact. Thus, I will propose
some supplementary spiritual care assessment tools and approaches for healthcare
chaplains to use. These will enable a healthcare chaplain to elicit a more robust
picture of a patient’s cultural and religious background, experiences, and beliefs.
2.) Healthcare chaplaincy, especially when practiced from a multicultural,
multifaith and advocacy perspective, can support many of the UN Millennium Goals.
The first question might well be, why does healthcare chaplaincy matter? We
now have over twenty years’ of scholarship and anecdotal evidence that spirituality2
and religiosity3 can have significant impact on a patient’s well-being. In general, this
is no longer the primary question in healthcare settings. Rather, we are now focusing
on finding best practices, refining assessment tools, integrating this knowledge into
healthcare providers’ training, and looking to move the field forward into new areas of
research and application.
Healthcare Chaplaincy is still a young field. While there are good working
definitions of what it is and how it functions, what this healthcare practice can provide
is still being discovered and discussed. We do know that professional healthcare
chaplaincy does have a positive impact on the well-being of patients, their families
and upon healthcare providers themselves. I believe professional healthcare
chaplaincy can also have a positive financial impact upon healthcare systems and
institutions. This is an area not yet explored.
Healthcare chaplains in North America were initially primarily male, Caucasian,
and from mainline Protestant or Catholic communities. Increasingly, clergy and
religious/spiritual lay leaders are entering the profession who are from a wider range
of religious and spiritual communities, many who are female, and some who identify
on the LGBTQI spectrum. We now have chaplains who serve their own communities
as well as chaplains who serve multiple religious and spiritual communities. So, for
instance, a professional healthcare chaplain in a hospital may be an ordained female,
African-American Baptist minister who is serving those from her own church
community as well as Wiccans, Jews, Muslims, Catholics, and Buddhists.
Healthcare chaplains are also trained to provide meaningful support to those patients
and healthcare providers who identify as atheist or agnostic.
In the field of spirituality and health, quite a few spiritual care assessment tools
have been developed. Two of the currently best known are FICA and HOPE. These
have been created by physicians. There have been some created by nurses and by
social workers, but they have not attracted the same degree of popularity as the ones
created by physicians. A few have been created by healthcare chaplains, such as the
7 x 7 Model. In general, all of these assessment tools focus primarily on overt
religious, spiritual or theological questions. This reflects the overall emphasis within
spirituality and health training and research – a primary focus on theological beliefs
and practices, with a secondary focus upon family systems theory and systems
psychology. Since healthcare chaplaincy was initially called pastoral care (and in
many places still is), it makes sense that the primary focus was upon overtly
theological issues and experiences. But, if these are the only issues for which the
provider is looking, then he is going to miss all of the other factors that can be
impacting upon the patient’s experience. Just as the same medicine or identical
dosage does not work for all patients, spiritual care is not a one-size-fits-all
healthcare tool.
Current spiritual care assessment tools most definitely should be used within
the practice of healthcare chaplaincy (and the study of spirituality and health). I
would argue, though, that there has not been nearly enough focus on how to
understand the patient’s and family’s experience outside of that overt theological
orientation. We really cannot start working with a patient and her family (or
healthcare providers, for that matter) with the idea that they exist only in the present
moment, and that we are only looking for the obvious, standard religious or spiritual
needs queries such as, “what type of religious or spiritual community do you belong
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Research Papers.
to; what gives you meaning in your life; and how have you dealt with difficult
situations before?”
To most fully capture nuanced experiences and beliefs so as to accurately
assess the patient’s/family’s/staff’s spiritual/religious and cultural needs, the
healthcare chaplaincy field needs to develop more robust spiritual assessment tools.
particular patient and family) when certain words are used such as ill, well, cancer,
discontinue life support, dead, prayer, blessing, miracle. Does the meaning change
based upon the person relaying the information? What impact does the
communicator’s gender, race, ethnicity, age, status, religion, etc. have upon how the
message is received, processed and integrated? Using a basic ethnographic
orientation is particularly useful here 5.
Example One: Misha, an elderly Russian Jewish patient, does not wish to
Example Two: A Filipina nurse regards her two female patients with
be admitted to the local hospital in his town in Iowa because he had distressing
experiences with the medical system as a child in the Former Soviet Union, some of
which he experienced as directly related to being Jewish. His physician convinces
him to allow the admission. Once in the hospital, he becomes increasingly anxious
and the patient and his family start questioning everything the healthcare providers
are recommending. Ultimately, the patient and his family become non-compliant and
leave the hospital Against Medical Advice 4.
The chaplain could have elicited information from the patient and his family at
the beginning of his admission that might have prevented the above scenario from
occurring. Had the chaplain used spiritual care assessment tools that invited the
patient and his family to share about their past experiences and their current
reactions to the hospital setting, the chaplain could have advocated for their particular
needs and explained their historical and religious sensitivities to the healthcare team.
The chaplain could have gone on to be a reassuring presence for the patient and
family, and helped cultivate a positive experience for the patient, his family, and his
healthcare providers.
The approach I describe first with Thanh and then with Misha is one of
cultural, historical and religious curiosity. The spiritual care assessment skill is
framing one’s questions from a sociological and anthropological perspective, with a
special focus on ethnography.
These are some of the core issues to consider from this perspective:
1 .) How does the historical background of the patient and his family influence how
they approach and experience the current healthcare event, setting, and healthcare
providers?
2.) What communities/cultures has the patient interacted with in the past that
might impact how she responds to the current healthcare setting and providers?
3.) What does the patient hear (e.g.: what is the meaning of the words to the
Hispanic names as basically interchangeable, because they are both female, both
speak Spanish, and both are Catholic. She assumes that Maria will be simpler to
work with and more willing to do what the doctor has ordered, since she appears to
be well-educated. Moreover, the nurse assumes that she and her two patients will
automatically understand one another as they all speak Spanish, are female, were
not born in the U.S., are the same religion, and are approximately the same age.
The nurse makes automatic referrals to the hospital’s Catholic priest to visit the two
patients to offer Communion. If the nurse applies the curiosity and basic sociological
and ethnographic approach, she will learn that:
Maria is from a wealthy family based in Mexico City. She is fluent in three
other languages, has been educated in Britain and Switzerland, and prays to the
Virgin of Guadalupe. She has been exposed to enormous violence as a child due to
the narcotics cartels in her home town. She has strong symptoms of Post-Traumatic
Stress Disorder when she hears certain sounds or hears certain words pronounced a
particular way. As a result of this violence, although she is Catholic, her religious and
prayer life are now profoundly different from the traditional Roman Catholicism of her
parents, and she has significant spiritual distress because of this divergence from her
family’s traditions, beliefs and practices. She feels very guarded around those whom
she regards as placing themselves in authority positions and so has significant
distrust of her physicians, especially the ones whom she thinks look similar to the
narcotics dealers from her home city. She is nervous around Catholic priests.
Rosa is from Guatemala and grew up in a fairly poor farming community. Her
family is also Catholic, with a strong faith in the Catholic Saints, especially the local
ones (some of whom are not recognized by the Roman Catholic Church). Rosa’s
community has not been impacted by violence, so she has a fairly secure sense
about her place in the world and in a beneficent transcendent presence watching
over her and her family. She does not feel the need to be guarded around authority
figures and easily discusses her health care needs with her nurse and doctor. She is
at ease with Catholic priests 6.
46
Nº3
Research Papers.
As you can see from the spiritual care assessment tools listed earlier in this
essay, they are not well designed to capture the cultural or historical milieu that help
shape these patients’ and families’ beliefs about the meaning of being in the hospital
and the subsequent needs for support and reassurance that are needed. I suggest
that the healthcare chaplain will often serve the patient, family and other healthcare
providers (and the healthcare institution) more effectively by identifying early on in the
admission these types of experiences and the beliefs arising from them. Then, the
chaplain can move more easily, with greater rapport and greater relational trust into
approaching more standard religious or spiritual issues.
teach that clergy are to help the poor, the disenfranchised, and those who are without
power; in other words, the vulnerable. One can easily argue that the vulnerable
include those who are in need of medical support.
One of the current difficulties in the field of spirituality and health research is
the attempt to quantify what effective spiritual care looks like, as well as the effects of
this care. There is much important research already conducted of this nature and
much more in progress. However, we will miss a lot about this work if we do not also
employ skillful qualitative research. As more research is conducted in more regions
and countries, amongst a wider array of cultures and amongst those who are and
those who are not religious, using a meaningful qualitative approach combined with
quantitative studies will help the field become increasingly nuanced and rich.
all cultures and civilizations contribute to the enrichment of humankindO.
The UN Millennium Goals are compelling because of their holistic view of
humans’ needs and rights. Since the UN is transnational, these Goals become a
unifying organizational tool for all nations. Professional healthcare chaplaincy can
contribute toward the fulfillment of the UN Millennium Goals by striving to make
healthcare accessible for everyone. This can be accomplished via the chaplains’
focus upon the conditions (emotional, spiritual, sociological, economic, historical,
etc.) that create barriers for the patient and her family. These UN Goals either are
already integrated into regional and national planning, or are in the process of being
integrated. I would urge that robust healthcare chaplaincy be recognized as a
powerful tool that can help nations address accessible and inclusive healthcare for all
their people. For instance, in the United States, as the Joint Commission continues
to address standards of care within accredited healthcare institutions, the healthcarerelated UN Goals could become woven into their expectations. Especially in the
focus upon patient rights, including the right to non-discrimination based on gender,
sexual or gender orientation, age, religion, etc., the UN Goals are already reflected.
It might be a powerful support to U.S. healthcare providers to know that these
standards are reflected internationally.
Professional healthcare chaplains are either ordained clergy or recognized
religious/spiritual leaders within their traditions. All religious and spiritual traditions
For the sake of length I will not parse out every goal for which healthcare
chaplaincy can be a supportive element, but will instead provide a few examples.
As written so eloquently in the UN Millennium Goals
Goal 1 6. We acknowledge the diversity of the world and recognize that
The whole point of meaningful, appropriate and robust healthcare chaplaincy
is the recognition of different cultures and religions – that diversity is complex and
multifaceted and needs to be approached as such.
Goal 23. Adopting policies and measures oriented towards benefiting the
poor and addressing social and economic inequalitiesO.
Meaningful healthcare chaplaincy helps open up the healthcare delivery
system so that those who have experienced oppression or barriers to care feel (and
are) safe to enter into that system. For instance: An impoverished Muslim Afghan
lesbian with a breast lump may have experienced so much judgment about being
Muslim and homosexual that she has not tried to enter the healthcare system for
diagnosis or treatment. Most likely she will become seriously ill and die an agonizing
death – neither of which necessarily need occur if she can receive effective medical
treatment and management. The healthcare chaplain can be an advocate for the
patient and a reassuring, non-judging presence. The chaplain can also become a
support and guide to healthcare providers and policymakers who would withhold
healthcare access to patients they consider to have become ill due to perceived poor
moral character.
Goal 28. We recognize that policies and actions must focus on the poor
and those living in the most vulnerable situations, including persons with
disabilitiesO.
Healthcare chaplains act as advocates and a reassuring presence for patients
who are the most vulnerable. This includes those who are impoverished and those
with disabilities. Not infrequently, if a patient has developmental disabilities, physical
47
Nº3
Research Papers.
or emotional disabilities, or has hearing or vision impairments, they are often unable
to access the healthcare system or if in it, are unable to receive the support needed
for them to receive appropriate care. If the patient lives in poverty, they may have no
access to care or may be unable to afford the care that is available.
tended to just as strongly as physical needs during and after emergencies and
disasters. Providing this care concurrent to physical care diminishes Post-Traumatic
Stress Disorder and related stress responses afterward. It promotes faster and more
complete recovery – physical as well as emotional.
These are situations in which healthcare chaplains can work one-on-one with
the patient/family but also use their clerical authority and community-organizing skills
to work toward making the changes necessary in the local community so that all who
need healthcare are well-served.
Millennium Development Goal 4 – Reduce child mortality
Healthcare chaplaincy that recognizes and supports each patient as an
individual with full rights to healthcare and support at the end of life is, at its
foundation, practicing respect for, promoting, and protecting human rights.
(g) Working to ensure that the next generation is born HIV-free by
providing, on an urgent basis, extended and sustainable coverage and
improved quality of services to prevent mother-to-child transmission as
well as increasing access to paediatric HIV treatment servicesO.
Goal 54. We acknowledge the importance of gender equality and
Because HIV infection continues to be regarded by so many as a morallyderived illness, healthcare chaplains can act as advocates, educators and nonjudging presences for individual patients, their families, their healthcare providers and
their communities.
So often, healthcare is still skewed toward only male family members receiving
care and acting as the family healthcare decision-makers. Healthcare chaplains can
act as advocates for the women and girls in the family or community who are
prevented from being regarded as fully deserving of healthcare, or worthy of making
healthcare decisions for themselves and their families.
In general, professional healthcare chaplains are patient advocates,
educators, non-judging clerical presences and religious and moral authorities.
Chaplains can help remove healthcare barriers, especially when they are culturally,
religiously, or morally-derived.
empowerment of womenO.
Example: The patriarch of an Afghan family declares he wants his wife to be
cured as quickly as possible and for as little cost as possible so that she can return to
the home to care for him and his children. The physician supports the patriarch’s
desires. Because both the physician and the patriarch assume the decision-making
authority and family structure is accepted and agreed upon by the wife, they fail to
learn from the wife that she is fearful of returning home because she feels too weak
to tend to the large family’s demands.
Promoting global public health for all to achieve the Millennium
Development Goals
Conclusion
Healthcare chaplaincy is still a young field and we are constantly learning what
this work can offer patients, their families and friends, healthcare providers, and
healthcare institutions. We are just learning how it can have a positive impact upon a
region’s and nation’s healthcare system and well-being of its citizens. Part of
understanding what this discipline can provide is to keep pushing at its edges to see
how and where it intersects with other more-established disciplines. Moreover, as
introduced in this essay, healthcare chaplaincy can help support the accomplishment
of the UN Millennium Goals. This is an important leadership role that healthcare
chaplains around the globe should be cultivating.
We commit ourselves to accelerating progress in promoting global
public health for allO.
Preparation for emergencies should include a well-trained emergency
response chaplain team. We know that spiritual and emotional needs must be
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Research Papers.
Notas
1 . Example is a composite with no real names used, derived from my professional
experience.
2. There is no agreement on how to precisely define or measure spirituality. It is
typically understood as the inner experience a person has in regard to or in
relationship with the divine, sacred or transcendent, or with what provides meaning to
that person’s life. A person may identify as spiritual but not religious.
- McArthur, J.W. (201 3, March/April). Own the Goals: What the Millennium
Development Goals Have Accomplished. Foreign Affairs, 1 52-1 62.
- United Nations, Sixty-fifth Session, 1 9 October 201 0, Resolutions adopted by the
General Assembly, Keeping the promise: united to achieve the millennium
development goals (A/RES/65/1 ).
3. There is no agreement on how to precisely define or measure religiosity. It is
typically understood as the external activities and practices of a person who identifies
with a religious community.
4. Example is a composite with no real names used, derived from my professional
experience.
5. Spradley, James. The Ethnographic Interview. New York: Holt, Rinehart, and
Winston. 1 979. And these are some good resources on using ethnography in the
healthcare setting.
6. Examples are composites with no real names used, derived from my professional
experience.
Bibliography
- Craddock Lee, S.J. (2003). In a Secular Spirit: Strategies of Clinical Pastoral
Education.
- Health Care Analysis, Vol. 1 0, 339–356.
- Feldstein, B., Rose, D., & Winograd, C. (2008). Judaism. In S. Brangman, M.
Grudzen, C. Pan, & G. Yeo (Eds.), Doorway thoughts: Cross-cultural healthcare for
older adults (Vol. 3, pp. 99-11 8). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.
- Koenig, H.G., MD. (2004). Religion, Spirituality, and Medicine: Research Findings
and Implications for Clinical Practice. Southern Medical Association, 11 94-1 200.
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Nº3
Research Papers.
Education: an Essential Component in
Guaranteeing the Right to
Health?
A Reflection from Doctors of the World
Spain
Abstract: The following article is a reflection on how is the
health situation in the world, in terms of political attitude and
development aid, and reference to the Millennium
Development Goals. Finally, we will see how education
influences the development to ensure the human right to
health, and how Doctors of the World works in this way, carrying out different international
cooperation projects.
Keywords: Health, education, development, cooperation, OAD, ODM, primary care, human
rights, doctors of the world
What is the current world health situation?
The joint efforts between international organizations, donor countries, receptor
countries, and other organizations working in the health sector have achieved, in the
last few years, improvements never before seen in certain global health indicators.
Nevertheless, the gap between the poorest and the richest does not show signs of
closing, and the international commitments are not being met to the extent that they
should be. This situation has been made worse in recent years by a global crisis, a
crisis that is not only economic. This is evident in the fact that certain values which
should be universal are being questioned, for example, solidarity and the global right
to health, the responsibility of every man and woman in the face of global poverty,
and even their own state of well-being.
This situation can be illustrated if we analyze the evolution of the Official
Development Assistance (ODA). Six of the member countries of the DAC
(Development Assistance Committee of the OECD) reduced their ODA between 201 0
and 2011 , and of them all, the drop in Spanish aid, for the second
consecutive year, has once again been highlighted . It is once again the
largest reduction in absolute terms, with a reduction of 1 ,685 million
dollars; that is, more than 28% with respect to 201 0. The accumulative
reduction of Spanish cooperation in the last three years is 36%. So, in 2011 , Spanish
aid occupied 11 th place of the DAC for the total amount of ODA given, and 1 5th place
with regards to effort.
There has been a serious setback in terms of following the path towards a
commitment of 0.7% of Gross National Income for ODA, that the government had
promised for 201 2 (and that the other political parties with parliamentary
representation had supported, through the Spanish National Pact Against Poverty),
The ODA estimates established in the plan for 201 3 indicate that this year, we will fall
to 0.20%, a percentage which takes us back to 1 990 and which is a great distance
away from the agreed 0.7%.
Cristina Sirur.
Mariana Ruiz de Lobera.
Volunteer journalist for Doctors of the World Spain.
Management of Knowledge and Learning Officer. Doctors of the
World Spain.
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Nº3
Research Papers.
Goal 5: Reduce maternal mortality. This will possibly be the most difficult goal to
Image 3.1 Development of planned and disbursed ODA 2002-201 1
Source: Own development since the PACI (Annual International Cooperation Plan)
and PACI follow-up reports.
The state of Spanish co-operation in health is in a critical state, with its relative
weight the lowest it has been in the last 1 0 years. While budget cuts for spending in
all departments between 2009 and 201 2 have been on average, 30%, the
Government Administration's budget cuts for cooperation have been 50%. But in
addition to this, within the cooperation cuts, the heath sector has suffered
disproportionate cutbacks: while between 2009 - 2011 the total of ODA was reduced
by 35%, health aid has reduced by 62%.
These figures show the loss of interest in the health sector of Spanish
cooperation, a worrying fact considering that this is a sector whose cuts have
consequences in the loss of human lives and in increased suffering.
This information gives us an idea of the setbacks in terms of political
intentions, and as a reflection of this, the decline in the resources allocated.
In order to evaluate the world health situation, we can measure them by the
Millennium Development Goals (established in the year 2000, to be achieved by
201 5). Three of these goals (4, 5 and 6) are directly linked to health:
Goal 4: Reduce under-five mortality rates. This has been reduced all over the world.
Even Sub-Saharan Africa, the region with the highest infant mortality rates, shows
improvements in some of its indicators. In the period 2000-201 0, its reduction rate
was 2.4%; double that of the previous decade. However, there is still a long way to
go. Every day, 1 9,000 boys and girls continue to die from avoidable causes.
reach its target by 201 5. 56% of deaths (almost 1 61 ,000) occur in Sub-Saharan
Africa, where one woman every 200 births dies in this region. The second region is
still Southern Asia, with 29% of total maternal deaths. The majority of these deaths
are completely avoidable. If the women had access to adequate healthcare with
qualified staff and cultural experience, this mortality rate would fall drastically.
However, the lack of access is not only due to the lack of technical or human
resources. In women's health, a determining factor is gender equality, which affects
even whether the woman can receive treatment or not, or her ability to decide
whether or not she wants more children. Therefore, to tackle maternal mortality, we
cannot simply consider the question as merely a healthcare issue - we need to
combine this with analysis and researching solutions to achieve gender equality.
Goal 6: Combat HIV/AIDS, malaria and other diseases. Regarding HIV/AIDS,
although we cannot say that we have the disease under control, we can ensure that
the international effort is bearing fruit, and the number of infections is falling all over
the world. Mortality as a result of this illness was 1 .8 million in 201 0, compared with
2.2 million in 2005, which shows a steep and constant decline. Nevertheless, the
number of people who live with the HIV virus has grown 1 7% since 2001 , and in
201 0, the figure reached 34 million people. This is due to the increase in treatment.
The problem is that it is a chronic disease, which means that these people need
access to treatment throughout their whole lives. Therefore, precise strategies for
fighting the disease cannot be established, but they must be integrated within the
health systems, multi-sectoral, free from stigma and discrimination, and with a longterm vision.
Malaria continues to be, of the three biggest infectious diseases (AIDS,
tuberculosis and malaria), where the focus of the MDGs lies. Of the three, this
disease has the most sufferers, especially in children. There are 21 6 million cases of
malaria each year, causing 655,000 1 deaths. 91 % of deaths occur in Africa, and 85%
of those killed are under 5 years old. As with HIV/AIDS, incidences of this disease
has fallen 1 7% since the year 2000, and, most importantly, its mortality rates have
dropped by 25%, thanks to the contribution of international cooperation. However, the
commitment to reduce the mortality rates by 50% by 201 0 has not been achieved.
With regards to tuberculosis, despite the fact that in 201 0, more than one
million people (of whom 350,000 were HIV positive) died from the disease, the
mortality rate forecasts for this disease indicate that in 2005, it will be half than in
1 990.
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Research Papers.
There is not long to go until 201 5, a date which the international community
set as a target for achieving the results forecasted in the Millennium Development
Goals. Since the United Nations is already beginning to work on the scene post 201 5,
they have collated some of the important lessons learned. There are those which
highlight the need for participation and ownership on the part of southern countries,
and the design of the goals and indicators in an independent manner, ignoring the
links between different MDGs.
What can we do from the perspective of EDUCATION to improve
HEALTH throughout the world?
The link between health and education is clear, and this is illustrated in various
declarations and international treaties, some of which we will discuss below.
The United Nations Committee on Economic, Social and Cultural Rights, in the
year 2000, issued its General Comment no. 1 4, relating to the Right to the Highest
Attainable Standard of Health, which is explained in article 1 2 of the 1 966
International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights. It indicates that the
right to health is "An inclusive right...extending...also to the underlying determinants
of health, such as access to safe and potable water and adequate sanitation, an
adequate supply of safe food, nutrition and housing, healthy occupational and
environmental conditions, and access to health-related education and information,
including on sexual and reproductive health. A further important aspect is the
participation of the population in all health-related decision-making at the community,
national and international levels."
Human rights are indivisible, interdependent, complementary and equal, that
is, they are inseparably inter-related. There are no rights that come above others,
and they are complementary. The right to health cannot be achieved without decent
housing, without access to education, etc.
The Alma-Ata Declaration (1 978), in search of a solution to guarantee health
for all, developed the Primary Health Care strategy. The minimum elements a
Primary Health Care programme should contain, according to Alma Ata, are:
"Education concerning prevailing health problems and the methods of preventing and
controlling them; promotion of food supply and proper nutrition; an adequate supply
of safe water and basic sanitation; maternal and child health care, including family
planning; immunization against the major infectious diseases; prevention and control
of locally endemic diseases;
appropriate treatment of common
diseases and injuries; and provision
of essential drugs".
How can we include, in our
own actions, education to
promote the right to health?
Doctors of the World work to defend
the global right to health. In our
projects, we incorporate the analysis
of economic, social and cultural
determinants and gender analysis. We identify strengths and weaknesses of the
different entitlements (rights, responsibilities and obligations) in order to develop an
action strategy which will help bring about a change in the standard of living of the
most vulnerable populations. We avoid, in this way, assistance-based cooperation.
We do not wish to offer a service which creates dependency and does not develop
ability. In this commitment, educational work is fundamental, and assists
development in a number of ways.
Establishing alliances with the Ministry of Education in order to incorporate,
through the curriculum and/or training teaching staff in sexual and reproductive rights;
furthermore, incorporating the Information, Education and Communication
component into projects. Communication, for health, is "the social, educational and
political process which increases and promotes public awareness of health, promotes
healthy lifestyles and community action supporting health, providing opportunities
and allowing people to be able to exercise their rights and responsibilities to develop
environments, systems and policies beneficial to health and well-being." Aside from
the premise of educating, informing, persuading and explaining, as well as listening,
communication in health provides individuals and communities with the advantages
and resources necessary to prevent diseases and improve their quality of life.
Below, and to illustrate how, in practice, Doctors of the World connects Health
and Education, we will explain in detail some of the projects which are being carried
out in the field of International Cooperation, where the 'Education' component is a
high priority.
In the region of Kilimanjaro,
Tanzania, Doctors of the World have launched
52
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Research Papers.
activities on "Sexual and Reproductive Health, STI/HIV, Gender-based violence".
Within their lines of work, "training of trainers from the Ministry of Education on a
regional level, on sexuality, health and sexual and reproductive rights; for the
teaching staff and primary managerial staff, health advisors and peer education in
primary schools.
Since 201 0, Doctors of the World has developed, in the Sahrawi Refugee
Camps, an Agreement to reduce maternal and child morbidity and mortality rates,
as well as the risks and the burden of disease in women of a reproductive age
through the re-enforcement of public capacities and community participation. The
intervention is completed with the creation of a Coordination Round Table. Within its
strand of work, the creation of an Information, Education and Communication in SSR
should be noted.
Finally, one of the most representative projects is that which is being
developed in Guatemala City, aiming to strengthen the Health and Education
Policies for adolescents and young people in Preventative Programme related
aspects through education in two educational centres in zones 1 and 7 of Guatemala
City. In this project, the Education factor is present in the majority of the strands of
work: approach of incorporating comprehensive sex education in the formal
education system and in youth organizations; implementation of the Comprehensive
Strategy of Sex Education of the Department of Education in the classrooms at the
two education centres; strengthening
of the institutional capacity of the
health and education sectors,
through the provision of health
personnel, methodological tools and
focusing on gender, human rights
and multiculturalism; cross-sector
coordination
(Health-Education
Departments), and with civil society
to develop alliances which promote
the exercising of the Sexual and
Reproductive
rights
of
the
adolescents and young people of
zones 3 and 7 of Guatemala City.
the most vulnerable populations, in a sustainable and respectful way. Participation
and education for emancipation and empowerment of the holders of these
entitlements, is the indispensable foundation which can support any act of
cooperation for development. An organization which is not assistance-based, but
aims to strengthen the capacities of the different agents so that they can lead their
own development, naturally incorporates the educational component into its actions.
Notes
1 . http://www.rbm.who.int/keyfacts.html
Reference bibliography
Prosalus, Medicos Mundi, Medicos del Mundo. La salud en la cooperación al
desarrollo y la acción humanitarias. 201 2 Report.
Website of the Commission on Social Determinants of Health from the World Health
Organization: http://www.who.int/social_determinants/en
MDG, official website
DEL VALLE ROJAS, Carlos, (2003): "Comunicar la Salud". Temuco Chile, Ediciones
Universidad de la Frontera
Through the course of these 23 years of experience, we have learned a lot,
always searching for the route which will allow us to guarantee the right to health of
53
Nº3
Research Papers.
A Importância de Hábitos Saudáveis na Luta
contra o Câncer
Resumo: Diante da relevância do tema sobre neoplasias, no Brasil, esse trabalho de
The Importance of Healthy Habits in the Fight
against Cancer
revisão literária teve como objetivo estudar as neoplasias malignas que têm sido alvo de
diversos estudos na atualidade devido ao número alarmante de mortalidade que está
crescendo a cada ano. Tendo como principais autores nessa pesquisa David
Servan,Junqueira e alguns dados levantados pelo INCA. E de acordo com essas pesquisas
realizadas, a maior parte de desencadeamento dessas neoplasias se dá ao fato de que os
indivíduos encontram-se cada vez mais exposto à fatores de riscos cancerígenos ,sendo os
principais deles: alimentação inadequada, inatividade física, tabagismo e entre outros. A
exposição ou não a esses fatores depende do estilo de vida de cada pessoa que pode ser
modificado, inibindo a proliferação anormal celular. Diante disso a readaptação a um estilo
de vida saudável é de extrema importância quando se trata de doenças crônicas como o
câncer. Pois nos últimos trinta anos a ciência fez grandes avanços e demonstrou que todos
nós tempos a habilidade de nos proteger do câncer e contribuir com nossos próprios meios
para então curá-lo, levando em consideração o fato de que todos carregamos dentro de nós
genes cancerígenos que podem ser despertados ou bloqueados dependendo do
comportamento de cada um de nós. Desse modo foram encontrados os seguintes
resultados: a prevenção primária é uma arma poderosa contra esse tipo de doença e
aplicando corretamente em nosso cotidiano surte efeitos milagrosos que vem despertando o
interesse de cientistas em diversos lugares do mundo.
Abstract: Given the importance of the subject of cancer in Brazil, this work of literature
Palavras-chave: Neoplasias. Inibição. Estilo de vida. Readaptação. Câncer
Key-words: Neoplasms. Inhibition. Lifestyle. Rehabilitation. Cancer.
review aimed at studying malignancies that have been the subject of many studies today due
to the alarming number of death that is growing every year. And according to these surveys,
the majority of these neoplasms triggering occurs to the fact that individuals are increasingly
exposed to carcinogenic risk factors, the main ones being: unhealthy diet, physical inactivity,
smoking and exposure sun. Exposure to these factors or not depends on the lifestyle of each
person who may be modified by inhibiting abnormal cell proliferation. Given this re-adaptation
to a healthy lifestyle is extremely important when it comes to chronic diseases such as
cancer. For the past thirty years science has made great strides and showed that all times
the ability to protect us from cancer and contribute to our own means to cure him then, taking
into consideration the fact that we all carry within us that cancer genes can be awakened or
blocked depending on each one of us. Thus we found the following results: primary
prevention is a powerful weapon against this kind of disease and applying correctly in our
daily freak miraculous effects that has aroused the interest of scientists in various places
around the world.
Emanuela Bezerra Gueiros
Formada em ciencias biológicas pela UPE e mestranda em
Ciencias da saude.
54
Nº3
Research Papers.
Introdução
O câncer continua sendo uma doença que apavora a sociedade, mesmo com
inúmeras descobertas da ciência no combate aos tumores malignos nas últimas
décadas. Isso se deve ao aumento no índice de mortalidade e em muitos casos ao
custo financeiro, físico e psicológico que o tratamento causa não apenas aos
pacientes ,mas também aos familiares. E segundo pesquisas feitas pelo
INCA(Instituto Nacional de Câncer)ele também é responsável por mais de 1 2% de
todas as causas de óbitos do mundo e esse número tem aumentado gradativamente
devido à maior exposição dos indivíduos a fatores de riscos cancerígenos.
Há muito tempo dizia-se que o câncer teria origem exclusivamente genética,
onde os filhos herdavam os genes cancerígenos de seus pais ou avós e assim
desenvolviam a doença. Em parte isso é uma afirmação verdadeira, pois existem
genes causadores de câncer que podem ser passado de pais para filhos, como é o
caso dos genes tipo BRCA-1 e BRCA-2 que apavoram muitas mulheres portadoras
deles, pois sofrem o risco de desenvolver câncer de mama ao longo da vida, porém
o que torna essa afirmação em parte falsa é o fato de que a genética não é a única
responsável no que se diz respeito ao surgimento de uma neoplasia maligna, os
fatores extrínsecos, nos quais nos expomos diariamente tem mais poder no
desenvolvimento do câncer.
Esses fatores incluem hábitos praticados que na maioria das vezes é deixado
de lado pela maioria da população, hábitos estes, que sendo modificados se tornam
uma arma poderosa no combate ao câncer.
2- Carcinogênese- mecanismo de desenvolvimento de câncer
Carcinogênese é o termo usado para empregar o surgimento das primeiras
células cancerosas no organismo. Sabe-se que o nosso organismo é constituído de
bilhões de células que se unem para formar os tecidos, órgãos e sistemas,
trabalhando de uma maneira harmônica que nos mantêm vivo. Para que isso ocorra,
a célula encontra-se em constante divisão e participa de um ciclo que tem a função
de regular todo esse mecanismo e esse ciclo responde ás necessidades específicas
do corpo, sendo um processo cuidadosamente regulado. As células normais irão se
dividir, amadurecer e morrer, renovando-se a cada ciclo. As anormais irão deixar de
seguir esse processo natural sofrendo mutação que pode provocar danos a um ou
mais genes de uma única célula, dando origem ao câncer.
que:
E de acordo com pesquisar feitas pelo INCA (2006,p.), é importante destacar
Os genes são segmentos do DNA – siga em inglês para ácido
desoxirribonucleico, o reservatório das moléculas de
informação genética – que controlam as funções normais das
células. Quando danificada, a célula se divide
descontroladamente e produz novas células anormais. Se
falham os sistemas de reparo e imunológico na tarefa de
destruir e limitar essas células anormais, as novas vão se
tornando cada vez mais anormais, eventualmente produzindo
células cancerosas.
E ainda segundo Naoum (2009, p.5):
Cerca de 90% a 95% dos cânceres ocorrem em pessoas que
nasceram com células íntegras e moléculas de DNA
perfeitamente normais. Ao longo da vida, incluindo a própria
qualidade de vida e os cuidados básicos de proteção, somos
afetados de diferentes formas por um conjunto de agressões
heterogêneas, provenientes do meio em que vivemos.
Sendo assim, mecanismo de controle de crescimento e divisão celular
depende de fatores estimulantes e inibidores que normalmente encontra-se em
equilíbrio até o surgimento de um estímulo de crescimento efetivo, sem a ativação
do mecanismo inibidor. Esse estímulo capaz de comprometer todo esse equilíbrio
pode iniciar de uma forma espontânea, não alterando o desenvolvimento normal da
população celular como um todo. Estes fenômenos incluem, erros de ação das
polimerases e das recombinasses, danos oxidativos e redução e reordenamento
cromossômico, sendo capaz de ser reparado a tempo de comprometer o
funcionamento celular. Porém, existem outros fatores não espontâneos capazes de
também gerar esse estímulo, sedo provocados pela ação de agentes cancerígenos
(químicos, físicos e biológicos),que dependendo do tempo de exposição a eles,
podem acarretar em erros celulares irreparáveis.
Concluindo:
A carcinogênese não é um processo apenas desencadeador da
doença, mas ela continua depois que a doença ter se declarado.
55
Nº3
Research Papers.
É, pois, essencial se proteger das toxinas que estimulam o
crescimento dos tumores, quer se esteja em plena saúde, quer já
afetado pela doença (Servan,2011 ,p.84).
Isso implica dizer que os mecanismo que podem chegar a desencadear a
carcinogênese depende da forma de como nos expomos à fatores cancerígenos e
como estes podem influenciar no surgimento de diversos tipos de neoplasias que
podem ser evitadas através de um estilo de vida saudável.
Alimentação inadequada
porém com o passar do tempo, as práticas relacionadas as atividades físicas foram
se tornando cada vez menos frequente, dando lugar ao sedentarismo aumentando
assim, a perda de qualidade de vida.
A falta de atividade física, sem dúvida pode acarretar no aumento de massa
corporal, consequentemente, causando obesidade que é definido como o excesso
de gordura corporal em relação à massa magra. Tendo em vista ,os problemas que a
mesma acarreta, é considerada uma doença da atualidade que vem trazendo
índices alarmante, preocupando assim as áreas envolvidas da saúde que tentam de
alguma forma alertar a população do perigo que o sobrepeso oferece.
A alimentação é a primeira questão a se analisar quando o assunto é
surgimento de neoplasias. Diversas pesquisas realizadas provam o quanto a má
alimentação tem sido alvo de tumores cancerígenos. O Médico francês David
Servan, que venceu um raro câncer no cérebro retrata muito bem em seu livro
“Anticâncer” o assunto alimentação saudável “versus” câncer. Segundo suas
pesquisas, todos carregamos o gene do câncer dentro de nós que pode permanecer
desativado por toda nossa vida ou ser despertado com o uso frequente de
determinados alimentos, como por exemplo, a carne vermelha, gorduras, comidas
enlatadas e entre outras diversidades de alimentação nociva a saúde. Por outro lado
existe também uma diversidade de comidas que combatem o câncer, no qual se
inclui bem a essa categoria, as frutas, legumes e verduras. É simplesmente incrível o
poder que esses alimentos agem em favor à nossa saúde. Temos a prevenção do
câncer ao nosso alcance, mas infelizmente poucos fazem uso disso. A alimentação
inadequada parece ter se tornado uma epidemia nas últimas décadas, causado
consequências irreparáveis em níveis patológicos. O governo calcula que cerca de
260 mil mortes poderiam ser evitadas todos os anos caso o brasileiro mantivesse
uma alimentação saudável.
Tabagismo
Portanto, a informação acerca disso é preciosa, e cada ação nutricional
saudável pode modificar o processo de carcinogênese em qualquer estágio,
inclusive o inicial.
Sendo assim, o índice do câncer está na maioria das vezes relacionado a
fatores externos, que dependem do comportamento do indivíduo ao longo dos anos
que pode ser modificado. A partir do momento em que há essa modificação de
comportamento individual ou comunitário é possível modificar também o risco de
desenvolvimento do câncer e essas mudanças estão inteiramente ligados aos
hábitos relacionados a alimentação, exercícios físicos, entre outros fatores que
praticamos no decorrer de nossa vida desencadeadores de patologias. Isso nos leva
a refletir o poder que a informação tem e como ela pode mudar vidas. O problema
atual é que grande parte da população ainda desconhecem os riscos que uma vida
não saudável pode causar e não sabem que a prevenção primária faz toda a
Inatividade física
A boa prática de exercício físico também está no topo de hábitos saudáveis
visto que, em tempos mais remotos essa prática era algo mais presente na vida da
humanidade. A história relata claramente esse fato, visto que estava sempre
associada ao estilo da época, como a caça e os esportes praticados na Grécia,
Entre outros fatores de riscos está também o tabagismo e grande parte das
mortes atribuídas ao fumo, está associada aos diversos tipos de cânceres que é
causado pela nicotina. Os fumantes correm mais riscos do que os nãos fumantes de
adoecer por câncer e outras doenças crônicas. Sendo a principal causa do câncer
de pulmão, considerada uma doença rara no passado, hoje é tida como a neoplasia
que mais mata em todo o mundo. O tabagismo é também fator de risco para câncer
de laringe, pâncreas, fígado, bexiga, rim e leucemia mieloide.
Conclusão
Existe uma diversidade de hábitos que podem tanto inibir como também
causar uma neoplasia e uma nova definição dos padrões de vida levando em
consideração os hábitos praticados diariamente tem um grande reflexo em se
tratando no perfil epidemiológico da população, sendo considerado um problema de
saúde pública atualmente.
56
Nº3
Research Papers.
diferença no combate á doenças crônicas. Infelizmente essas informações ainda são
restritas á pessoas que estão diretamente ou indiretamente ligadas á área de saúde.
As políticas de saúde pública que tem o objetivo de oferecer á população as
melhores condições para que desfrute muitos anos de vida saudável precisam se
voltar também a informação, uma vez que uma população informação é também
uma população ciente de seus atos. E temos que nos conscientizar de que a luta
contra o câncer não começa no tratamento, começa na prevenção que se encontra
ao nosso alcance e nos dar a chance de ter uma vida melhor.
Referências Bibliográficas
Achutti A, Menezes AMB. Epidemiologia do tabagismo. In: Guia Nacional de
Prevenção e Tratamento do Tabagismo. Rio de Janeiro: Vitrô Comunicação &
Editora; 2001 . p. 9-27
SERVAN-SCHREIBER,David.. Anticâncer: prevenir e vencer usando nossas defesas
naturais. Rio de Janeiro:Objetiva,2011 .
BAKOS, L. et al. Sunburn, sunscreens, and phenotypes: some risk factors for
cutaneous melanoma in southern Brazil. International Journal of, Dermatology
Philadelphia, v. 41 , no. 9, p. 557-62, sep. 2002.
BERGSTROM, A. et al. Overweight as an avoidable cause of cancer in Europe.
International Journal of Cancer, New York, v. 91 , no. 3, p. 421 -430, feb. 2001 .
Estimativa 2008 – Incidência do câncer no Brasil – INCA (Instituto Nacional do
Câncer); www.INCA.gov.br; acesso em outubro 201 2
IBGE. Pesquisa de orçamentos familiares 2002-2003: análise da disponibilidade
domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil. Rio de Janeiro, 2004.
Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (INAN). PNSN:
estatísticas sobre hábitos de fumo no Brasil. Brasília (DF); 1 989
Resumo - Alimentos, nutrição, atividade física e prevenção de câncer: uma
perspectiva global. traduzido por Athayde Hanson Tradutores / Instituto Nacional de
Câncer (Ed.). Rio de Janeiro: INCA, 2007.1 2 p. Tradução de: Food, nutrition,
physical activity and the prevention of cancer: a global perspective.
57
Section 2
Global Education
In September 201 3 took place in Lisbon the 2nd European Congress on Global Education: Education,
Interdependence and Solidarity in a Changing World. The congress facilitated a reflection and a learning
experience on global education policy and practice among international institutions, governments,
parliamentarians, local and regional authorities, civil society organisations, educators and academia and
research.
Participants from 49 countries shared their experiences in advancing global education and identified
a number of valuable learning experiences, but also challenges and opportunities emerging from a new
context. Thematic dialogue and exchange of ideas and practices together with a reflection on the
political dimension of global education contributed to the formulation of a Lisbon Statement and the
revision of the proposed Strategic Recommendations for Strengthening Global Education till 201 5. The
resume of the thematic dialogues, the Lisbon Statement on Global Education and the Strategic
Recommendations represent an integral part of this report. You can also see the video here.
Nº3
Research Papers.
Section 2. Global Education .
Educación para la Salud y VIH/SIDA: una
Respuesta desde la Participación Comunitaria
Health Education and HIV/AIDS: a Response
from Community Participation
Resumen: En los últimos años están cobrando fuerza movimientos globales y locales
Abstract: In recent years, global movements are gaining strength and local community
Palabras clave: Educación para la salud, VIH/SIDA, promoción de la salud, participación
Keywords: Health education, HIV/AIDS, health promotion, community involvement.
sobre participación comunitaria. La implicación de la comunidad en pro del bienestar social y
el progreso de la sociedad pueden tener éxito si se facilitan los cauces necesarios para ello.
Con motivo del Día Mundial de la Salud, queremos reflexionar sobre aspectos claves del
ámbito socioeducativo como es la educación y promoción de la salud así como la
importancia de la participación comunitaria. Ésta última desarrolla la capacidad de las
personas de trabajar en colaboración con los demás, de identificar prioridades y de lograr
que las cosas se hagan y los proyectos se realicen. Estudios realizados por economistas,
sociólogos y psicólogos, entre otros, han demostrado que las personas que participan en la
toma de decisiones son más felices que los que se limitan a aceptar o aplicar decisiones de
otros, debido a que se sienten responsables de la mejora de su calidad de vida. Diferentes
instituciones e iniciativas están trabajando en la facilitación de la participación comunitaria
desde la educación para la salud para lograr una intervención socioeducativa más íntegra,
sobre todo en América Latina y el Caribe, donde se inició la educación popular y se
desarrollan múltiples experiencias de animación sociocultural que, en definitiva, trabajan por
un determinado modelo de cambio y transformación social.
comunitaria.
participation. The involvement of the community for social welfare and progress of society
can succeed if they provide the necessary means to do so. On the occasion of World Health
Day, we reflect on key aspects of socio-educational as education and health promotion and
the importance of community involvement. The latter develops the ability of people to work
collaboratively with others, to identify priorities and to get things done and projects are
carried out. Studies by economists, sociologists and psychologists, among others, have
shown that people who participate in decision making are happier than those who simply
accept or implement decisions of others, because they feel responsible for improving quality
of life. Different institutions and initiatives are working on facilitating community participation
from education to health to achieve a more complete educational intervention, especially in
Latin America and the Caribbean, where popular education was initiated and developed
multiple socio-cultural experiences that ultimately work for a particular model of social
change and transformation.
Itahisa Pérez-Pérez
Juan Agustín Morón Marchena.
Departamento de Ciencias Sociales
Departamento de Educación y Psicología Social.
e-mail: [email protected] / twitter: @Itahisa_perez
e-mail: jamormar1 @upo.es
59
Nº3
1.
Research Papers.
Introducción
Tradicionalmente la salud se concebía como ausencia de enfermedad
(carácter más negativo). No fue hasta 1 948, año en el que se constituye la
Organización Mundial de la Salud (OMS), cuando se incluyen palabras como
“bienestar físico, mental y social”, incorporando así el sentido holístico, positivo y
subjetivo de la salud.
Definiciones de salud podemos encontrar tantas como autores que se
posicionan en ella. A continuación exponemos algunas de las definiciones de salud a
partir de los siguientes modelos (Médicos del Mundo: 201 0):
- Modelo biomédico: la salud puede definirse como la ausencia de enfermedad o
minusvalía: “la salud es la vida en el silencio de los órganos” (Leriche).
- Modelo biopsicosocial: la salud se define como un estado de bienestar completo:
físico, mental y social (OMS, 1 946).
- Modelo dinámico: con capacidad de adaptación permanente a nuestro entorno:
o “La salud es el equilibrio y la armonía de todas las posibilidades de la persona
humana (biológicas, psicológicas y sociales), lo que requiere, por un lado, la
satisfacción de las necesidades fundamentales de las personas que son
cualitativamente las mismas para todo ser humano y, por otro lado, una adaptación
constantemente cuestionada de las personas a un entorno en constante mutación”
(Carta de Ottawa).
o “Estado físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a
la persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en el
ambiente donde por azar o elección está ubicado” (René Dubos).
La Educación para la Salud (EpS) está estrechamente vinculada con el
desarrollo humano ya que, hablar de desarrollo humano sostenible nos obliga a un
esfuerzo globalizador y sistémico, que hermane en un mismo escenario a todos los
pueblos del planeta y permita considerar las interrelaciones entre elementos y
fenómenos muy variados que operan simultáneamente en contextos también
diversos (Murga, 2004).
En este marco de desarrollo humano, la EpS cumpliría la función de facilitar a
sus destinatarios la comprensión de la situación global, de las implicaciones
económicas, sociales y de todo tipo que existen entre los seres humanos, de manera
que, teniendo en cuenta la cultura de su propio contexto, reforzarán los valores,
actitudes y hábitos alimenticios necesarios para su propia salud física individual pero
también comunitaria y global.
Cualquier proceso educativo está inmerso en un entorno social, es decir, la
sociedad en general y la comunidad en particular, son agentes educativos de gran
importancia para la educación y, cómo no, para la educación para la salud
(Hernando Sanz, 2004).
Para entender la importancia de este proceso educativo en el ámbito del
VIH/SIDA y según datos de 2011 de ONUSIDA, 34 millones de personas viven con el
VIH en el mundo, 2.5 millones de personas contrajeron la infección por el VIH y 1 .7
millones de personas fallecieron a causa de enfermedades relacionadas con el
SIDA.
Según el último informe presentado en 201 2 con motivo del Día Mundial del
SIDA, existen más del 50% de casos de nuevas infecciones por el VIH en 25 países,
a tan sólo 1 000 días para que los países deban haber cumplido los Objetivos de
Desarrollo del Milenio.
2.
¿Educación para la Salud o Promoción de la Salud?
La salud es una necesidad básica de cualquier ciudadano, es más, la salud
representa un indicador de gran relevancia en cuanto a índice de desarrollo humano
y calidad de vida.
Sin embargo, y como ha incluido la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en su definición cuando añade aspectos claves de la salud como “bienestar mental y
social”, nos podemos hacer una idea de la gran relevancia y complejidad de dicho
término.
Nuestro objeto de estudio, desde la investigación e intervención
socioeducativa, es la educación en la salud desde una perspectiva pedagógica de la
salud y la necesidad de un planteamiento amplio, de su visión social, “en el que
están implicados todos los agentes sociales –el papel de la comunidad, de la
ciudadanía,p- a la hora de abordar la salud (Morón Marchena, 1 998).
La educación para la salud, según la OMS, es el conjunto de oportunidades
de aprendizaje elaboradas conscientemente que suponen una forma de
60
Nº3
Research Papers.
comunicación destinada a mejorar el conocimiento sobre la salud y promover el
desarrollo de habilidades para la vida que pueden conducir tanto a la salud individual
como colectiva. Es, por tanto, una actividad clave en todo programa de promoción de
la salud.
En este sentido, promoción de la salud es, tal y como la define la Carta de
Ottawa, “el proceso que otorga a las poblaciones los medios necesarios para
garantizar un mayor control de su salud y mejorarla”.
Con objeto de establecer una cronología de la definición de educación para la
salud, consultando distintas fuentes y autores, cabe distinguir dos etapas
fundamentales en la evolución del concepto (Morón Marchena, 1 998):
- Etapa clásica: hasta la década de los setenta, en la que las acciones educativas se
dirigen al sujeto con el objetivo de responsabilizarse de su propia salud, para
conseguir la modificación de sus comportamientos en un sentido positivo.
- Posteriormente, se incluye la consideración que las conductas de las personas
también dependen de factores externos, de tipo ambiental y social, por lo que las
acciones educativas deberían promover cambios en dichos ámbitos.
Según Calvo Fernández y otros (1 996), los múltiples conceptos de EpS
podrían representar las ideas de los diferentes profesionales y organismos
nacionales e internacionales que están interesados en su estudio y desarrollo,
aunque todas tienen como objetivo común a la modificación de los conocimientos,
actitudes y comportamientos de los sujetos, hacia una salud positiva (Morón
Marchena, 1 997).
En ocasiones se confunden o mencionan indistintamente términos afines a la
educación para la salud, como es la prevención o promoción de salud, entre otros. A
continuación las definimos (Sáez, Marqués y Collel, 1 995):
- Prevenir: consiste en evitar, prever y preparar. En el caso concreto de las
enfermedades, evitar que éstas se produzcan, prever que puedan producirse y
preparar el terreno para que no se produzcan y para que, si se producen, se
disponga de los medios para poder combatirlas. Cuando hablamos de prevenir, nos
referimos a no tener que llegar a curar, lo cual es competencia de quien ejerce la
medicina, ya sea a nivel individual o colectivo.
- Promoción de la salud: tomó fuerzas a partir de su aparición en el Informe de la
OMS en 1 984, aunque habían existido diversos antecedentes donde la preocupación
por el mantenimiento de patrones de vida sanos para el normal desarrollo de las
personas, llevaron a los conceptos actuales de salud positiva y a la posterior
aparición de actividades destinadas a desarrollar en la población hábitos de vida
saludables y a capacitar a la gente a aumentar su control sobre la propia salud. De
esta manera, la Carta de Ottawa para la promoción de la salud la definía como el
“proceso de capacitación de las personas para aumentar el control sobre su salud y
mejorarla” (OMS, 1 986).
- Educación para la Salud: según la manera que cada autor tenga de entender la
educación y la salud, entenderá el término educación para la salud. No obstante,
partimos de la idea de Sáez, Marqués y Collel (1 995) que definir educación para la
salud dependerá del ámbito en el que se realiza la actividad y otros
independientemente del ámbito de actuación. Sin embargo, hay una definición muy
clara de entender la EpS como “uno de los instrumentos que utiliza la promoción de
la salud, y básicamente pretende facilitar los cambios de comportamiento hacia
conductas más saludables y que eliminen factores de riesgo” (Morón Marchena,
1 998).
En este sentido, la educación para la salud se centra en la educación de las
personas a través de la adquisición activa de información basada en la evidencia, no
a través de la transmisión vertical de dicha información; en el fomento de la
motivación, para seguir conociendo y aplicar lo aprendido y, por último, la promoción
y entrenamiento de las habilidades personales imprescindibles para adoptar medidas
destinadas a mejorar la propia salud.
La EPS no aborda solo la información sobre condiciones sociales,
económicas y ambientales, subyacentes que influyen en la salud, sino también la
que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo.
Para favorecer la prevención del VIH/SIDA se precisa acentuar el diálogo y el
respeto de los derechos individuales (Jesu, 1 994) porque mediante esa labor los
individuos están más predispuestos a adoptar y mantener los comportamientos
preventivos. Sin embargo, aún quedan muchas personas, incluso diríamos millones
de personas, que no tienen información o están mal informadas sobre el VIH/SIDA y
sus formas de transmisión.
En ocasiones se puede llegar a confundir o utilizar indistintamente la
educación para la salud y la promoción de la salud sin tener muy claro sus
61
Nº3
Research Papers.
diferencias. No obstante, esta diferencia carecería de sentido en cuanto que la
educación para la salud es, funcionalmente, el mejor método de intervención que
conocemos para promover la salud (promoción de la salud en cuanto a función de
atención a la salud y la educación para la salud como categoría funcional y
metodológica del proceso de enseñanza).
Con objeto de justificar la importancia de la educación para la salud, esbozamos
algunas ideas relevantes:
- No vale sólo con informar.
Por todos son conocidos los diferentes métodos tradicionales de intervención
educativa que han ido fracasando, hemos visto que la sola información, que es
necesaria, no vale por tener poca influencia en los cambios de actitudes preventivas.
Las campañas preventivas, a veces incluso contraproducentes, tienen un problema
importante debido a la publicidad que asocia alcohol y tabaco con imágenes
atractivas, deporte, riesgo, evasión, seducción, etc.
En 1 997, con la aprobación de la Declaración de Yakarta sobre la manera de
guiar la promoción de la salud hacia el siglo XXI, se ratifica que estas estrategias y
áreas de acción son necesarias e imprescindibles para todos los países. En este
sentido, añaden que “los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los
más eficaces. Los que utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son más
eficaces que los enfoques de una sola vía” (Glosario de Promoción de la Salud,
1 998: 11 ). Por tanto, la participación se convierte en elemento clave y necesario para
sostener los esfuerzos, convirtiéndose las personas en el centro de la acción.
En este sentido, la Declaración de Yakarta señala las cinco prioridades de
cara a la promoción de la salud en el siglo XXI:
Tabla 2. Las cinco prioridades de la Declaración de Yakarta
- Generador de cambios.
La EpS debería ser una disciplina que ponga orden a las diferentes caras que
tiene el hecho de que las acciones del hombre aumentan o disminuyen la salud
individual y colectiva, y cómo la educación conecta y genera cambios (Serrano
González, 1 997).
Podemos establecer tres estrategias básicas para la promoción de la salud
que se apoyan, a su vez, en cinco áreas de acción prioritarias, según la Carta de
Ottawa, y que exponemos a modo de tabla:
Tabla 1 . Estrategias para la promoción de la salud y sus áreas prioritarias
Fuente: elaboración propia, extraído de la Declaración de Yakarta (1 997).
Por tanto, el objetivo de la EpS es dar a la población los medios necesarios
para que adopte comportamientos más favorables para su salud, aportándole los
conocimientos necesarios, y se inserta así en el eje de adquisición de aptitudes
individuales. Así, un aspecto fundamental para la continuidad de actividades de
promoción de la salud, es que la comunidad sea consciente de los problemas, de
sus propios problemas. Esta idea está muy relacionada con otro de nuestros focos
de interés desde la investigación e intervención socioeducativa, como es la
animación sociocultural y el desarrollo comunitario.
3.
Fuente: elaboración propia (extraído de la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, 1 986).
Participación comunitaria y Animación Sociocultural
Al hablar de educación y promoción de la salud ineludiblemente hacemos
referencia a la participación. Para que la EpS sea efectiva no basta sólo con la
transmisión de la información sino que es necesario también el fomento de la
motivación, de las habilidades personales y la autoestima. Estas cualidades resultan
obligatorias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. Por tanto, la EpS
incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y
62
Nº3
Research Papers.
ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino que también responde a los
factores y comportamientos de riesgo, además del uso de asistencia sanitaria.
Estos conceptos han ido evolucionando y modificándose con los años por lo
que aspectos que promulgaba la Carta de Ottawa, y que abordamos anteriormente,
como es la movilización social y la abogacía por la salud referidos a la educación
para la salud, en la actualidad están incluidos en el concepto de “promoción de la
salud”.
La salud en general, y más concretamente la EpS, se desarrolla en el ámbito
comunitario. Aunque pueda limitarse a un espacio más concreto, ineludiblemente se
relaciona o interrelaciona con el exterior.
Según Pérez-Pérez (201 3), Lehay definía la comunidad como “el grupo de
personas con ciertas características con intereses comunes y que viven dentro de
una misma área, dentro de una sociedad mayor”.
Con objeto de ir contextualizando este concepto de comunidad, nos basamos
en San Martín y Pastor (1 984), cuando identifican los principales elementos a la hora
de definir a la comunidad:
- Los grupos de población organizados e interrelacionados.
- La coexistencia en una zona o región geográfica bien delimitada.
- Cierto grado de integración producido a través de experiencias comunes y
comportamientos sociales similares.
- Cierto grado de comunidad funcional económica.
- Cierto grado de conciencia de unidad (étnica, cultural, social) local.
- Cierto grado de unidad en la acción colectiva, particularmente en los grupos.
- Existencia de instituciones sociales más o menos desarrolladas entre las que
cuentan como localmente importantes la educación, salud, justicia, administración
local, etc.
Asimismo, debemos identificar cuatro elementos fundamentales cuando
hablamos de una comunidad, los cuales van a participar muy directamente en la
acción comunitaria como son el territorio, la población, demanda y recursos
(Marchioni, 1 989 y Turabian, 1 992, citado por Pérez-Pérez, 201 3).
Según De Miguel (1 997), la comunidad es un sistema relacional e interactivo,
formado por distintos grupos, que son: las instituciones políticas, los servicios
sociales, los centros educativos, los niños, los padres y madres, los centros de salud
y los jóvenes. Además, subraya que “en una correcta educación para la salud deben
intervenir todo y cada uno de los grupos de manera coordinada, ya que de lo
contrario se conseguiría una actuación parcial y no globalizadora, que es lo que
buscamos” (De Miguel, 1 997: 267).
De esta manera, cualquier trabajo comunitario consiste en buscar e incidir de
manera relacional, coordinada, puntos de encuentro y trabajo en común, tarea en la
práctica nada fácil. Por ello, en el trabajo comunitario, uno de los objetivos es el
cambio, al igual que ocurre con el desarrollo comunitario y la animación
sociocultural, que persiguen un cambio social, pero partiendo de las necesidades y
participación e implicación de los propios destinatarios.
En este marco de actuación, consideramos importante introducir el enfoque
de la animación sociocultural (ASC) entendida como aquella metodología
participativa, basada en la pedagogía no directiva, que implica dinamismo y
desarrollo social. Su principal función es la movilización social basada en el grupo
y/o comunidad, con el fin último de lograr un cambio o transformación social.
La ASC aspira a una visión política, a un modelo de sociedad donde pone los
medios para caminar hacia su transformación estructural y, simultáneamente, desde
un enfoque educativo, no busca lo anterior a través del cambio tecnoeconómico o la
toma de poder, sino a través del perfeccionamiento de las personas y el cambio de
sus mentalidades, valores, actitudes, en función de un determinado modelo de
“hombre”. De esta manera, el Desarrollo Comunitario (DC) se centra en el lema de
Paulo Freire “nadie enseña a nadie, todos aprendemos de todos, mediados por el
mundo”.
Según Ander-Egg (1 987), no se trata de una acción sobre la comunidad, sino
una acción de la comunidad donde la población toma decisiones y asume las
consecuencias. Supone una acción desde la comunidad, para la comunidad y con la
comunidad. Por tanto, se trata de una metodología de trabajo desde la base, que
pretende desarrollar las potencialidades del individuo, grupo y comunidades con el
objetivo de mejorar sus condiciones de existencia.
En el caso del VIH/SIDA, en 2008 se publicó el informe “Participación del
sector comunitario en VIH/SIDA de América Latina y Caribe en el proceso de
monitoreo y evaluación en el logro de las metas de la Declaración de compromiso en
VIH/SIDA” (LACASSO). En este informe, así como en la Declaración de Compromiso
63
Nº3
Research Papers.
en VIH/SIDA y las Respuestas Nacionales a la epidemia de América Latina y Caribe
“el sector comunitario organizado en VIH/SIDA, las organizaciones de personas que
viven con el VIH/SIDA y poblaciones en situación de vulnerabilidad, han sido actores
fundamentales en la prevención, atención, asistencia”.
Por otra parte, en dicho informe se recoge también la experiencia vivida en
Bogotá (Colombia), donde líderes comunitarios se autodefinen como “comunidades
afectadas directa o indirectamente por el VIH/SIDA, que se organizan en torno a
necesidades y objetivos comunes ante la epidemia, con autonomía del gobierno, de
las iglesias, del sector privado, de los partidos políticos, los sindicatos y las agencias
de cooperación en el marco de los derechos humanos sexuales y reproductivos”
(op.cit., p.4).
Este informe avala en gran medida, junto a las múltiples experiencias que
podemos encontrar en el ámbito comunitario, la importancia de la participación de
los agentes implicados en la prevención e intervención socioeducativa, y más
concretamente, en el caso del VIH/SIDA.
Algunas de las conclusiones del citado informe avalan que “la respuesta
comunitaria de América Latina y el Caribe sigue su proceso de consolidación y
crecimiento. El desafío está en que los gobiernos y agencias internacionales
acompañen sensiblemente este camino. Anteponiendo las necesidades de las
comunidades, muchas veces interpretadas en iniciativas de las redes de ONGs y de
PVVs, a las propias. Fomentando un diálogo directo, participativo y transparente”
(op.cit., p.6).
4.
Conclusión
La similitud del desarrollo comunitario con la educación y promoción de la
salud es más que evidente ya que el DC lleva implícitas la promoción y movilización
de recursos humanos, a través de un proceso educativo de toma de conciencia. Por
tanto, la participación popular es el elemento fundamental en los programas de
desarrollo de la comunidad.
Por ello cobra importancia la participación comunitaria en educación y
promoción de la salud, además que otorga valor añadido al implicarse los miembros
de la comunidad, los propios destinatarios en su proceso de aprendizaje.
La participación es un instrumento que puede y debe contribuir a elevar los
niveles de salud de la población; de ahí que propuestas estratégicas tales como la
promoción de la salud o la atención primaria de salud, dan un importante papel a la
participación comunitaria.
Antes del uso del término “participación comunitaria” surgió el de “desarrollo
comunitario en el tercer mundo”, empleado por los británicos para referirse al
desarrollo de la educación básica y bienestar social en las Colonias (Morón
Marchena, 1 998).
Ya en 1 997, la OMS promulga el Plan Salud para todos en el año 2000,
estrategia que fijó como principal meta lograr para todos los ciudadanos del mundo,
un grado de salud que permita llevar una vida social y económicamente productiva.
Entre sus objetivos prioritarios, se encuentran:
- La promoción de estilos de vida dirigidos a la salud.
- La prevención de enfermedades presentes.
- Establecer servicios de salud.
Por otra parte, la Carta de Ottawa marca las vías en las que debía basarse la
promoción de la salud, donde destaca “participación de la comunidad”, como
reforzamiento de la acción comunitaria. Los ciudadanos, a nivel individual y
colectivo, deben implicarse de forma real y efectiva en la promoción de la salud.
Participación que, además, debe estar presente en todos los niveles, incluso en la
toma de decisiones.
En el caso del VIH/SIDA, uno de los aspectos claves para luchar contra esta
epidemia es empoderar a la población, y concretamente a las mujeres, a través de la
educación sobre el SIDA. Algunos datos corroboran la importancia de esta
implicación y participación ya que, por ejemplo, en 1 8 de los 49 países de los cuales
se poseen datos de tendencias, (por ejemplo: Camboya, Guyana, Namibia, Ruanda
y Trinidad y Tobago) el conocimiento correcto e integral sobre VIH aumentó 1 0
puntos porcentuales o más entre mujeres de 1 5 a 24 años; ocurriendo lo mismo con
hombres jóvenes de 8 a 1 6 países.
Con objeto de hilvanar los conceptos desarrollados en el presente artículo,
concluimos que la participación comunitaria y educación para la salud son
estrategias metodológicas en la promoción de la salud. Estas estrategias facilitan la
difusión de mensajes culturalmente adaptados a las necesidades de los distintos
colectivos, promoviendo comportamientos saludables que disminuyan la
64
Nº3
Research Papers.
vulnerabilidad, aumenten la prevención, analizando críticamente los factores
sociales, económicos y ambientales que influyen en la salud y desarrollen sus
capacidades organizativas para conseguir cambios no sólo en sus comunidades sino
en las políticas que repercuten en la salud y bienestar (Mazarrasa, Blázquez,
Martínez, Castillo y Llacer, 2006).
En definitiva, se trata de una participación permanente, activa, consciente y
mayoritaria de la ciudadanía para lograr un verdadero cambio o transformación
social.
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65
Nº3
Research Papers.
Habilidades para la Vida: una Estrategia para
Promover la Salud y el Bienestar Infantil y
Adolescente
Life Skills: a Strategy to Promote Health and
Well-Being among Children and Teenagers
Resumen: La distribución mundial de la carga de morbilidad pone de manifiesto que, en el
Abstract: The worldwide distribution of the disease burden highlights the fact that the main
Palabras clave: Promoción de la salud, determinantes sociales de la salud, estilos de
Keywords: Health promotion, social determinants of health, life styles, empowerment, life
momento actual, los principales factores de riesgo responsables de las causas más
frecuentes de pérdida de salud y muerte están relacionados con los estilos de vida. Por otra
parte, el estudio de los determinantes sociales de la salud muestra el papel relevante que las
condiciones de vida representan con respecto a los estilos de vida y formas de
comportamiento que subyacen al mapa actual de la morbimortalidad. Señala que, siendo los
estilos de vida responsables de las principales formas de enfermedad y muerte en la
actualidad, están en buena medida condicionados por determinantes sociales de diverso
tipo. Para fomentar con expectativas de éxito la promoción de la salud, actuando sobre los
estilos de vida poblacionales y los determinantes sociales que los condicionan, el modelo de
educación en habilidades para la vida se postula como una respuesta adecuada. La
formación en estas habilidades permite fomentar el empoderamiento personal y comunitario
como vía para afrontar los factores de riesgo que condicionan la salud y el bienestar. Con
base en este modelo se han creado, implementado y evaluado actuaciones de diversa
naturaleza que han mostrado resultados prometedores. Estas habilidades para la vida no
pueden plantearse en clave de individualización de los riesgos sanitarios, sino que, por el
contrario, incluyen posicionamientos críticos encaminados a deconstruir proactivamente los
determinantes sociales que afectan negativamente a la salud pública.
vida, empoderamiento, habilidades para la vida.
risk factors that most frequently cause poor health and deaths nowadays are related to
lifestyles. Furthermore, the study of social determinants of health demonstrates the key role
that living conditions play with regard to lifestyles and patterns of behaviour that underlie the
present map of morbidity and mortality. It indicates that lifestyles are responsible for the main
forms of illness and death at present, conditioned to a large extent by a wide range of social
determinants. In order to promote health with expectations of success, and acting on the
lifestyles of the population and the social determinants that affect them, the life skills
educational model stands out as an ideal response. Training in these skills encourages
empowerment on the personal and community levels as a way of dealing with the risk factors
that affect health and wellbeing. A number of varied actions have been developed on this
basis, and have shown promising results. These life skills should not be approached from the
point of view of the individualisation of health risks; on the contrary, they include critical
stances aimed at proactively deconstructing the social determinants that have a negative
effect on public health.
skills.
Juan Carlos Melero.
Edex. Educación para la salud y prevención de las
drogodependencias.
66
Nº3
Research Papers.
La morbimortalidad en el siglo XXI
El concepto de carga de morbilidad es definido por la Organización Mundial
de la Salud (201 2a) como “la pérdida de salud por todas las causas de enfermedad y
defunción, a nivel mundial”. Según los datos publicados por esta institución en el
“Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 201 0”
(Alwan, A. et al, 2011 ): “Las enfermedades no transmisibles (ENT) son la principal
causa de mortalidad en todo el mundo, pues se cobran más vidas que todas las
otras causas combinadas”.
En efecto, el mapa de la morbimortalidad dibujado por la OMS en su
“Estadísticas sanitarias mundiales 201 2” señala las enfermedades no transmisibles
como “un problema de salud de primer orden para el siglo XXI” (OMS, 201 2b). Así,
señala que de los 57 millones de defunciones que ocurrieron en el mundo en 2008,
el 63% se debieron a enfermedades no transmisibles. “La previsión es que la cifra
anual de defunciones por ENT alcance los 55 millones en 2030; en cambio, se
pronostica que la debida a enfermedades infecciosas disminuirá a lo largo de los
próximos 20 años”.
Las principales enfermedades no transmisibles son las siguientes: cáncer,
enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas.
Enfermedades vinculadas de manera muy estrecha con los estilos de vida de la
población. Así, según la OMS (201 2b), “se calcula que los factores
comportamentales, entre ellos el consumo de tabaco, el sedentarismo, la dieta
malsana y el uso nocivo del alcohol, son responsables de alrededor del 80% de las
coronariopatías y enfermedades cerebrovasculares”. Ya en 2003 (Wilkinson, R.,
Marmo, M.) la OMS identificaba una batería de determinantes sociales íntimamente
relacionados con las conductas y los estilos de vida humanos. En 2008, el Global
Health Observatory (GHO) señalaba como principales factores de riesgo de las
enfermedades no transmisibles los siguientes:
• Tabaquismo: el tabaquismo es reconocido internacionalmente como la principal
causa prevenible de enfermedad y muerte prematura. Como señalaba la OMS en
mayo de 201 2, “la epidemia del tabaquismo mata cada año a casi 6 millones de
personas”, entre ellas a 600.000 personas no fumadoras expuestas al tabaquismo
pasivo (OMS, 201 2c).
• Uso nocivo de alcohol: según la OMS, “el consumo nocivo de bebidas
alcohólicas causa 2,5 millones de muertes cada año. Unos 320.000 jóvenes de entre
1 5 y 29 años de edad mueren por causas relacionadas con el consumo de alcohol”
(2011 ) (una cifra que supone el 9% del total de muertes ocurridas en esa franja de
edad. “El uso nocivo de alcohol contribuye de forma importante a la carga mundial
de morbilidad y ocupa el tercer lugar entre los principales factores de riesgo de
muerte prematura y discapacidad a nivel mundial” (OMS, 201 0).
• Dieta no saludable: la práctica de hábitos alimenticios inadecuados es
identificada por la OMS en su “Estrategia mundial sobre régimen alimentario,
actividad física y salud”, adoptada en 2004, como un factor de riesgo de primer
orden para el desarrollo de alteraciones como hipertensión, hiperglucemia,
hiperlipidemia, sobrepeso, obesidad. La OMS (2004) considera que “en general, 2,7
millones de muertes anuales son atribuibles a una ingesta insuficiente de frutas y
verduras”.
• Inactividad física: identificada por la OMS como “un problema de salud pública
mundial”: En sus propias palabras, “las enfermedades no transmisibles asociadas a
la inactividad física son el mayor problema de salud pública en la mayoría de los
países del mundo”. Señala, así mismo, que “la inactividad física es el cuarto factor
de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial (6% de las muertes registradas
en todo el mundo)”, relacionada con enfermedades como la hipertensión, la
cardiopatía coronaria, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes, el cáncer de
mama y de colon, entre otras.
• Sobrepeso y obesidad: estos trastornos han experimentado un considerable
incremento en todos los rincones del planeta y en todas las etapas evolutivas, si bien
resulta especialmente preocupante la obesidad infantil. De acuerdo con la OMS, “La
obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI”.
La OMS estima que en 201 0 hubo un total de 42 millones de niños con sobrepeso en
todo el mundo.
Los determinantes sociales de la salud
Las conductas y estilos de vida que aparecen como factores de riesgo de las
principales causas actuales de morbimortalidad son, en una proporción elevada,
resultado de los llamados “determinantes sociales de la salud”. En palabras de la
OMS, estos determinantes representan “las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud” (OMS,
2008).
Como respuesta al influjo de estos determinantes sobre la inequidad en el
disfrute de la salud, la Comisión de Determinantes Sociales creada en 2005 por la
OMS elaboró en 2009 el informe “Subsanar las desigualdades en una generación.
Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud”.
67
Nº3
Research Papers.
Dicho informe, que comienza con una frase que no deja lugar a dudas sobre la
relevancia que sus autores confieren a la equidad en relación con la salud (“La
justicia social es una cuestión de vida o muerte”), recoge las siguientes
recomendaciones de las que entresacamos algunos contenidos particularmente
relevantes:
► Mejorar las condiciones de vida cotidianas:
- Equidad desde el principio: “Hay que enfocar los primeros años de
vida de un modo más integral (p) ampliando el alcance de las intervenciones
destinadas a la primera infancia para que incluyan el desarrollo
socioemocional y lingüístico-cognitivo”.
- Entornos salubres para una población sana: “El actual modelo de
urbanización plantea importantes problemas medioambientales, en particular
con respecto al cambio climático, cuyo efecto es mayor en los países de
ingresos bajos y entre los grupos de población vulnerables”.
- Prácticas justas en materia de empleo y trabajo digno: “El
estrés laboral está relacionado con el 50% de las cardiopatías coronarias”.
- Protección social a lo largo de la vida: “Hay una correlación entre la
existencia de un sistema de protección social universal y generoso, y una
población más sana”.
- Atención de salud universal: “Un sistema de atención sanitaria
accesible, bien concebido y bien gestionado contribuirá considerablemente a
la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio”.
► Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos:
- Financiación equitativa: “En todos los países, con independencia de
su nivel de desarrollo económico, para tener una buena protección social y
alcanzar la equidad sanitaria, es fundamental aumentar la financiación pública
de las intervenciones ligadas a los determinantes sociales de la salud”.
- Responsabilidad del mercado: “La salud no es un producto comercial.
Se trata de un derecho y de un deber del sector público. Por ese motivo, los
recursos destinados a la salud deben repartirse de forma equitativa y ser
universales”.
- Equidad de género: “Los prejuicios sexistas en el reparto del poder, los
recursos y las prestaciones sociales, en las normas y los valores, y en la
forma en que se estructuran las organizaciones y se administran los
programas tienen efectos perjudiciales en la salud p”
-Emancipación política, integración y posibilidad de
expresarse: “La integración, la representación y el control son importantes
para el desarrollo social, la salud y el bienestar”.
- Una gobernanza mundial eficaz: “Un sistema de gobernanza mundial
(p) que convierta la equidad sanitaria en uno de los principales componentes
de los programas de desarrollo y permita a todos ejercer su influencia en los
procesos de decisión en pie de igualdadp”.
Como dice la Comisión en este informe; “Las políticas sociales y económicas
tienen efectos determinantes en las posibilidades de que un niño crezca y desarrolle
todo su potencial, y tenga una vida próspera, o de que ésta se malogre”.
En definitiva, tal y como señala la Comisión, “Los determinantes estructurales
y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la
salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades sanitarias entre los
países, y dentro de cada país”.
Si la carga de morbilidad está en la actualidad fundamentalmente integrada
por enfermedades no transmisibles. Si estas enfermedades son favorecidas en gran
medida por los estilos de vida que la población practica. Si estos estilos de vida son
debidos, en una proporción elevada, al influjo de diversos determinantes sociales
que la investigación ha puesto de manifiesto. Si, tal y como la OMS sostiene, esta
cadena causal existe, parece evidente la necesidad de arbitrar un abanico amplio de
medidas de diversa naturaleza que permitan desactivar tales riesgos para la salud
individual y colectiva.
La educación en habilidades para la vida como parte de la respuesta
Como hemos visto, la OMS señala una diversidad de determinantes sociales
de la salud que requieren un abanico amplio e integrado de respuestas. Una de
estas respuestas, promovida por la propia OMS desde 1 993 y, del mismo modo, por
otras agencias multilaterales (UNICEF, 2004), es la educación en habilidades para la
vida entre el conjunto de la población, con especial incidencia en las primeras etapas
evolutivas (en línea con la propuesta de la Comisión de Determinantes Sociales de
“equidad desde el principio”).
Las habilidades para la vida han sido definidas, desarrolladas y categorizadas
de múltiples formas, si bien, a efectos didácticos pueden organizarse en los
siguientes tres bloques:
68
Nº3
Research Papers.
• Habilidades cognitivas: Encajarían en esta categoría aquellas destrezas
psicosociales susceptibles de favorecer procesos cognitivos eficaces para permitir a
las personas y a los grupos de los que forman afrontar los desafíos de su entorno.
Entre ellas cabe citar, a modo de ejemplo, el pensamiento crítico o la capacidad para
tomar decisiones.
• Habilidades emocionales: En este eje se engloban las destrezas relacionadas
con la conocida como “inteligencia emocional” (Goleman, 1 996), es decir, la
capacidad de gobernar las emociones de manera respetuosa, entre las que cabe
mencionar la empatía o el manejo del estrés.
• Habilidades sociales: En esta tercera área se integran aquellas destrezas
cuyo manejo efectivo hace posible mantener interacciones sociales positivas,
mutuamente gratificantes y de colaboración. Entre ellas podemos señalar como
ejemplo la asertividad o la competencia relacional.
Se trata solo de una categorización formal, ya que en la práctica las diversas
habilidades consideradas en este modelo están plenamente integradas, siendo cada
persona un universo cognitivo-emocional-social holístico, resultante de la
combinación singular de estas tres familias de habilidades.
En su iniciativa “Life Skills Education in Schools”, la Organización Mundial de
la Salud (WHO, 1 993) define las habilidades para la vida de este modo: “aquellas
aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo, que nos
permiten enfrentar eficazmente las exigencias y retos de la vida diaria”. En definitiva,
un conjunto de destrezas cuya posesión y manejo efectivos permitirían a las
personas y, por ende, a los grupos y colectivos en los que se integran, afrontar los
desafíos vitales de un modo resiliente y desarrollar estilos de vida saludables
susceptibles de reducir la proporción de enfermedades no transmisibles en la carga
mundial de morbilidad.
Uno de los riesgos de un planteamiento inadecuado de este modelo es la
tentación de psicologizar los factores sociales y las situaciones de riesgo que se
encuentran en la base de los estilos de vida relacionados con la salud. Un
planteamiento erróneo y claramente inefectivo en el sentido de que, como hemos
visto, el impacto de los determinantes sociales en la salud personal y colectiva no
puede reducirse a dimensiones personales, sino que, además y en una medida
fundamental, es debido, a condicionamientos de naturaleza social.
En este sentido, el modelo de educación en habilidades para la vida pone de
manifiesto la necesidad de desarrollar en las personas una panoplia de destrezas
que las capaciten para socializarse de manera no problemática en sus respectivos
entornos, encontrando en sí mismos y en la relación con las demás personas
estrategias susceptibles de favorecer la autonomía personal, el bienestar y la
inclusión social. Es lo que conocemos como resiliencia (Munist, M. et al, 1 998), esa
metafórica “armadura” personal con cuya vestimenta una persona puede desarrollar
su vida con menores riesgos, revirtiendo procesos que, sin tales recursos
psicosociales, podrían amenazar la salud personal y colectiva.
Por otra parte, el manejo efectivo de estas habilidades favorece en las
personas actitudes proactivas hacia el cambio social positivo, en la medida en que,
como hemos señalado, no se trata de habilidades que agotan sus posibilidades en la
“mismidad” del sujeto, sino que, por el contrario, están estrechamente relacionadas
con la dimensión social constitutiva del ser humano. Son, por lo tanto, el núcleo del
potencial relacional a partir del cual pueden conformarse redes y alianzas entre las
personas para actuar sobre los determinantes sociales que subyacen al riesgo de
pérdida de la salud y cuya remoción favorecería la equidad en el disfrute de la salud
y la cohesión social.
Sobre la evidencia existente acerca del impacto positivo del desarrollo de
estilos de vida saludables que incorporen como uno de sus componentes el manejo
diestro de las habilidades para la vida, puede consultarse el documento Skills for
Health publicado por la OMS (Clarke, 2003), así como el manual publicado en 1 999
por la Comisión Europea y la Unión Internacional de Promoción de la Salud y
Educación para la Salud (CE, UIPES, 1 999).
Las diez habilidades para la vida promovidas desde 1 993 por la OMS son las
siguientes:
• Habilidad 1 . Autoconocimiento: destreza para identificar y tomar conciencia
de los rasgos que dibujan nuestra personalidad, la organización integrada de todas
aquellas dimensiones psicosociales que nos caracterizan y nos hacen singulares.
• Habilidad 2. Empatía: capacidad para ponerse en el lugar de las demás
personas para, desde esa posición, sintonizar con sus sentimientos y emociones.
• Habilidad 3. Comunicación asertiva: habilidad para expresar opiniones,
sentimientos, decisiones, etc., de manera apropiada al contexto en el que vive y a
las personas con las que se entra en relación.
• Habilidad 4. Relaciones interpersonales: competencia para interactuar de
manera positiva con las demás personas, poniendo en acción en ese marco
relacional todas aquellas otras habilidades sin cuyo manejo diestro el “animal social”
69
Nº3
Research Papers.
que somos se vería limitado.
• Habilidad 5. Toma de decisiones: capacidad para construir racionalmente
las decisiones cotidianas a partir del reconocimiento de las variables en juego, la
identificación de las opciones disponibles, la asunción de las decisiones
consideradas más efectivas y la valoración posterior de los resultados.
• Habilidad 6. Solución de problemas y conflictos: destreza para afrontar
de manera constructiva los conflictos inherentes a la vida humana, que afectan a las
personas y las comunidades.
• Habilidad 7. Pensamiento creativo: destreza en la que se materializa uno
de los procesos de pensamiento a disposición de todas las personas para explorar
respuestas innovadoras a cada momento y situación vital.
• Habilidad 8. Pensamiento crítico: capacidad para cuestionar experiencias e
información, sin asumir pasivamente criterios ajenos. Esta habilidad es uno de los
principales motores del cambio personal y social.
• Habilidad 9. Manejo de emociones y sentimientos: destreza necesaria
para reconocer y gestionar de manera positiva las emociones y sentimientos, tanto
los propios como los de aquellas personas con las que entramos en relación.
• Habilidad 1 0. Manejo de la tensión y el estrés: capacidad para reconocer
las fuentes que subyacen a las tensiones y el estrés que afectan a nuestra vida
cotidiana, y de actuar positivamente sobre ellas para erradicarlas o, cuando menos,
compensar su impacto.
aventura de la vida”: (Flores, 201 2). Una iniciativa cuya primera edición experimental
se puso en marcha en 1 989 y cuyas principales señas de identidad son las
siguientes:
En definitiva, cuando hablamos de habilidades para la vida hacemos
referencia a un repertorio de destrezas psicosociales vinculadas tanto con el
funcionamiento íntimo de cada persona como con su competencia relacional y su
inclusión social. De la integración equilibrada de estas habilidades cabe esperar
resultados positivos para la capacidad de las personas, y los grupos de los que
forman parte, de gestionar adecuadamente su vida, incidiendo positivamente sobre
las influencias sociales que la condicionan.
Escolares con
edades
comprendidas
entre los 8 y
los 1 2 años.
A modo de ejemplo: “La aventura de la vida”
Desarrollo en
niñas y niños
de
competencias
adecuadas
Fuente: Juan Carlos Melero
para asumir de
manera positiva y crítica el cuidado de su salud personal y pública. Para ello,
además de compartir información relevante sobre los principales factores de riesgo,
fomenta el desarrollo de las habilidades que están en la base de la construcción de
Basándonos en este modelo, la ONG española EDEX (http://www.edex.es)
dinamiza desde los años 90 del siglo XX diversos programas de promoción de la
salud en el ámbito escolar: programas genéricos de educación para la salud o
programas más específicos de prevención de la obesidad infantil, de educación
afectivo-sexual o de prevención de drogodependencias.
Uno de estos programas de educación para la salud es el denominado “La
• Naturaleza
Se trata de un programa de Educación para la Salud conformado por la integración
de dos ejes:
- Eje temático: centrado en los hábitos de salud sobre los que el programa se
propone incidir: Alimentación, Actividad y descanso, Alcohol, Tabaco,
Medicamentos, Higiene y Seguridad.
- Eje transversal: relativo a las habilidades para la vida sobre cuyo desarrollo
pivota el programa.
• Ámbito de actuación
La escuela como comunidad educativa integrada por profesorado, alumnado y
familias.
Población
destinataria
•
• Objetivo
70
Nº3
Research Papers.
estilos de vida saludables.
• Herramientas
Las herramientas educativas que el programa pone a disposición de los diversos
agentes implicados son las siguientes:
- Para el alumnado: Un álbum de cromos para cada escolar de cada uno de
los cuatro cursos de Educación Básica o Primaria a los que se dirige. Cada
álbum integra un total de 36 cromos y otras tantas historias enlas que un
grupo de niñas y niños viven en primera persona diversas peripecias
relacionadas con los temas abordados.
- Para el profesorado: Cada docente comprometido con el desarrollo del
programa en el aula dispone de una guía didáctica. Ésta, además de
presentar la relevancia de la educación para la salud, propone las pautas
metodológicas para la dinamización educativa del programa. Una
metodología activa y participativa, que reconoce el lugar central del alumnado
en la construcción de contenidos significativos. En este sentido, “La aventura
de la vida” no persigue adoctrinar al alumnado en torno a la salud, sino
entrenarle en el desarrollo de competencias que le permitan adoptar las
decisiones más adecuadas desde el punto de vista del autocuidado y del
cuidado de las demás personas y entornos con los que se relaciona.
- Para las familias: La guía titulada “1 0 pasos para educar a sus hijas e hijos
ante los riesgos del alcohol y otras drogas” es la base del trabajo educativo
realizado con las familias. Un trabajo que puede materializarse, en función de
los diversos contextos en los que el programa se desarrolla, en la
dinamización de Escuelas de Madres y Padres, el desarrollo de encuentros
monográficos en torno a alguno de los temas abordados por el programa, la
distribución masiva de la guía como material de lectura y debate en
encuentros familiares de diverso tipo, etc.
• Dinámica educativa
El profesorado, mediante el recurso a dinámicas pedagógicas de corte lúdico y
participativo, utiliza las herramientas didácticas del programa (las historias y los
cromos mencionados) para propiciar la emergencia en el aula de experiencias
significativas del alumnado como materia educativa. En este sentido, las historias
propuestas no pretenden ser un relato cerrado que cada escolar deba interiorizar de
manera acrítica. Antes bien, tiene como principal cometido evocar en niñas y niños
experiencias, emociones, y demás elementos relacionados con cada uno de los
temas que el programa aborda, para su tratamiento educativo.
• Cobertura
Desde su creación en 1 989 hasta la actualidad (curso escolar 201 2-201 3), el
programa “La aventura de la vida” ha sido aplicado en España y en los siguientes
quince países de Latinoamérica y El Caribe: Argentina, Bolivia, Colombia, Costa
Rica, Cuba, Chile, Ecuador, El Salvador, España, Guatemala, México, Panamá,
Perú, República Dominicana y Uruguay. La dinamización del programa ha formado
parte de diversos proyectos de cooperación al desarrollo protagonizados en cada
territorio por ONG locales, en colaboración con sus gobiernos (locales, regionales o
nacionales), y con el apoyo de diversas instituciones públicas españolas y europeas.
• Más información
Una descripción más detallada
http://laaventuradelavida.net
del
programa
puede
encontrarse
en:
Conclusiones
La distribución de la carga de morbilidad entre países y en el interior de cada
país no se debe al azar. Antes bien, subyacen a la misma estilos de vida que se
encuentran estrechamente relacionados con las enfermedades más prevalentes en
la actualidad: las enfermedades no transmisibles. Estos estilos de vida se
encuentran en buena medida condicionados por determinantes sociales de diversa
naturaleza que la investigación ha ido desentrañando. Incidir sobre ellos para su
modificación, así como entrenar a las personas para compensar de manera resiliente
su influjo, son actuaciones a desarrollar para la promoción de la salud individual y
pública. De los múltiples componentes que debe integrar una estrategia sólida que
se proponga tener impacto real sobre la salud, la educación en habilidades para la
vida propuesta por la OMS hace ahora dos décadas, es un elemento con un elevado
potencial. Habilidades para la vida que, lejos de psicologizar la salud pública,
contribuyen al desarrollo de personas socialmente competentes, susceptibles de
acometer colaborativamente aquellas mejoras que la realidad requiere.
71
Nº3
Research Papers.
Referencias bibliográficas y webgráficas
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72
Nº3
Research Papers.
Medioambiente y Ciudadanía:
Educación para la Participación como
Base de
1
una Educación Ciudadana Planetaria
Environment and Citizenship:
Education for the Participation as a Base for a
Global Citizenship Education
Resumen: Ciudadanía y medio ambiente se plantean como dos de los grandes
Abstract: Citizenship and environment are presented as two of the big challenges
retos a abordar en el siglo XXI en el ámbito de la educación. Esta investigación
pretende aportar resultados acerca de la relevancia que los programas de
participación ciudadana tienen en el alumnado en orden a fomentar las
competencias relacionadas con la ciudadanía activa. Proponemos un marco teórico
conjunto de la educación ambiental y la educación para la ciudadanía asumiendo
una perspectiva de educación ciudadana planetaria o educación global. La
investigación se desarrolla sobre varios casos de programas de educación para la
participación ciudadana (Ecoescuela, Parlamento joven, Seguro que te mueves) en
Andalucía y utiliza una metodología cualitativa de triangulación de datos con
cuestionarios, entrevistas y grupos de discusión, utilizándose el software Atlas.ti para
el tratamiento de los datos. Pretendemos así identificar las potencialidades y
limitaciones de dichos programas, que han ido surgiendo de la necesidad de dar
respuesta a valores considerados como deseables para la ciudadanía del siglo XXI.
Entre los resultados obtenidos destacamos la potencialidad de estos programas
educativos para formar ciudadanos comprometidos con los problemas sociales y
ambientales desde una perspectiva de ciudadanía planetaria.
Palabras Claves: Participación ciudadana, ciudadanía planetaria, educación,
estudio de casos, conocimiento escolar.
to be faced in the 21 st century in the area of education. This research aims to provide
results about the relevance that citizen participation programs have on students in
order to foster the skills related to active citizenship. A theoretical framework of
environmental education and education for citizenship is set assuming a perspective
of planetary or glob al citizenship education. The research is based on several cases of
education programs for citizen participation (Eco-Shool, Parlamento Joven, Seguro que te
mueves) in Andalusia and uses a qualitative methodology of triangulation data through
questionnaires, interviews and focus groups, using the software Atlas.ti for the data
processing. We intend to identify the potentials and limitations of these programs, which have
arisen from the need to provide responses to what are considered desirable values for 21 st
century citizenship. Among the results we highlight the potential of these educational
programs to educate citizens involved in social and environmental problems from the
perspective of global citizenship.
Key words: Citizenship Participation, Planetary Citizenship, Education, Case Study,
School Knowledge.
Olga Moreno Fernández
Francisco F. García Pérez
Doctoranda en Educación. Universidad Pablo de Olavide
Profesor Titular del Departamento de Didactica de las
Ciencias Experimentales y Sociales. Universidad de Sevilla
73
Nº3
Research Papers.
Planteamiento de la investigación
En este artículo presentamos el planteamiento y los resultados de una
investigación que constituye la tesis doctoral “Educación ambiental y educación para
la ciudadanía desde una perspectiva ciudadana planetaria. Estudio de experiencias
educativas en Andalucía”. El interés por conectar problemas ambientales y sociales
surge de la realización de un trabajo de investigación previo, en el que se profundizó
sobre las concepciones que el alumnado de cuarto y quinto de educación primaria
(en una muestra de Sevilla) tenía acerca de la contaminación y sobre cómo este
conocimiento cotidiano era relevante de cara a la construcción de un aprendizaje
significativo. A partir de los resultados obtenidos consideramos necesario trabajar
sobre el hecho de que el alumnado no sólo contemplara ciertos problemas desde
una perspectiva ambiental, sino que incorporara planteamientos ciudadanos que le
hicieran partícipe de la problemática socioambiental con una mirada más
integradora.
Tras el análisis de estas cuestiones se decidió adoptar un enfoque donde
educación ambiental, educación ciudadana y participación confluyeran, de forma que
favorecieran la inclusión de una perspectiva de “ciudadanía planetaria” en el
contexto escolar, abogando así por una nueva forma más comprometida y compleja
de entender la ciudadanía, asumiendo, tal y como señalan García Pérez y De Alba
(201 2, p. 304), que “la participación ciudadana es la dimensión central de la
educación para la ciudadanía y ello exige la vinculación de los procesos educativos a
la práctica real, a la acción, al compromiso con la solución de los problemas de
nuestra sociedad, en aquellos campos en los que los alumnos y alumnas tengan
posibilidades de intervenir”.
El propósito que surge con este nuevo proyecto de investigación es, pues, el
de realizar un estudio cualitativo de los programas escolares que abordan temas
ambientales y temas ciudadanos en el ámbito geográfico de la Comunidad
Autónoma de Andalucía, en España. A través del análisis de dichos programas se
pretende demostrar que ambos ejes o temas transversales (educación ambiental y
educación para la ciudadanía), presentes en el currículo escolar, se pueden
relacionar dando lugar a una “educación ciudadana planetaria”. Una ciudadanía
planetaria o ciudadanía global, universal, mundial, cosmopolita, responsable, activa,
crítica, intercultural, diferenciada, paritaria, democrática y social, ambiental, que
bebe, entre otras fuentes, de las raíces de la denominada quinta generación de la
educación para el desarrollo.
Aunque el término más utilizado sea ciudadanía global, como escribe Gadotti
et al. (2003, p.1 00), “estaría mucho más ligado al reciente proceso de globalización
provocado por los avances tecnológicos; en cuanto a la planetariedad, continúa
siendo un deseo, un sueño que viene de mucho más lejos”; por lo que hemos
decidido hacer uso de la denominación “ciudadanía planetaria”2 .
Son muchos, de hecho, los términos que se refieren a la ciudadanía
planetaria, no menos que los matices conceptuales que pueden encontrarse según
unos u otros autores, pudiéndose afirmar que existen diversos enfoques para la
ciudadanía planetaria y que situamos el de esta investigación en una opción de
cambio, orientada a la transformación social y a la mejora del entorno a partir de la
participación ciudadana.
Ciudadanía planetaria es un término enmarcado –como se ha esbozado
antes- dentro de la educación para el desarrollo, por lo que suele contextualizarse
ligado al trabajo que se realiza desde las organizaciones no gubernamentales
(ONGs). Pero si nos trasladamos al contexto escolar, la ciudadanía planetaria
termina desvaneciéndose, pese a que en la legislación educativa, en muchos casos,
se hace mención explícita a la necesidad de incorporar una perspectiva de
ciudadanía global en las aulas. Así, en las recomendaciones realizadas por el
Consejo de Europa y en la Red Eurydice en el informe “Citizenship Education in
Europa”, publicado en 201 2, se aprecia la inclusión de la ciudadanía planetaria en
algunos de los contextos escolares de los países europeos.
Para el caso de Escocia, por ejemplo, se lee: “Other important areas of school
activity may also be included in school evaluation. For example, in the United
Kingdom (Scotland), the guide for inspections also includes aspects related to
international education, global citizenship and sustainability issues” (Eurydice, 201 2,
p. 79).
O incluso referencias a proyectos donde ONGs y centros escolares unen sus
esfuerzos, como es el caso de España: “In Spain, since 2009, the Vicente Ferrer
National Award for Education for Development selects 15 school projects from all
educational levels each year. The winning projects should raise awareness, develop
critical thinking and encourage the active participation of students in the pursuit of
global citizenship, solidarity, eradication of poverty and sustainable development”
(Eurydice, 201 2, p. 67).
También la legislación educativa española en su Ley Orgánica 2/2006, de
74
Nº3
Research Papers.
Educación (LOE), al referirse a la educación para la ciudadanía, explicita que “su
finalidad consiste en ofrecer a todos los estudiante un espacio de reflexión, análisis y
estudio acerca de las características fundamentales y el funcionamiento de un
régimen democrático, de los principios y derechos establecidos en la Constitución
española y en los tratados y las declaraciones universales de los derechos humanos,
así como de los valores comunes que constituyen el sustrato de la ciudadanía
democrática en un contexto global” (p. 1 71 63).
Por lo demás, pensadores como Edgar Morin (y la propia UNESCO) han
destacado como principio básico la importancia de educar para afrontar los
problemas de nuestro mundo y saber responder a la imprevisibilidad que caracteriza
las dinámicas sociales y ambientales. Un enfoque que constituye la opción central
del Proyecto IRES 3 (García Díaz, 1 998; García Díaz y García Pérez, 2000; García
Pérez, 2000, 2011 ).
Desde las aportaciones que el proyecto IRES ha realizado a la educación y en
relación a este trabajo de investigación, nos parece conveniente destacar la atención
prioritaria que le ha dedicado a los problemas ambientales y a los problemas
sociales como problemáticas fundamentales (e ineludibles) de nuestro mundo,
representando estos problemas socio-ambientales como “una estrategia para
integrar, significar y contextualizar el conocimiento cotidiano y científico en el
proceso de construcción del conocimiento escolar, facilitando, de esta manera, la
comprensión y análisis crítico de los problemas sociales de nuestro mundoO”
(González Puentes, 2011 , p. 25).
En consecuencia, consideramos indispensable en la enseñanza el uso de un
modelo didáctico que favorezca la interacción del alumnado con el profesorado y con
el entorno en que se desenvuelven, para que la práctica educativa genere un
aprendizaje significativo produciendo cambios relevantes en los esquemas de
aprendizaje de los discentes y en la forma de entender el mundo que les rodea.
La finalidad de esta investigación es, en definitiva, aportar nuevas
informaciones e ideas acerca de la importancia que tienen estos programas para
fomentar en nuestro alumnado la participación y hacer de ellos ciudadanos
competentes. Por otra parte, pretendemos demostrar cómo la educación ambiental y
la educación ciudadana están íntimamente relacionadas, de forma que, conociendo
esta relación, los profesores y profesoras puedan abordar, de forma consciente,
ambos temas desde un punto de vista complejo, favoreciendo la reflexión, tanto
propia como del los alumnos y alumnas, sobre la problemática actual a la que nos
enfrentamos y propiciando la actuación ciudadana comprometida.
Metodología
Dentro de un marco legislativo donde se favorece la ciudadanía planetaria en
los escenarios educativos, como hemos mencionado anteriormente, esta
investigación realiza un estudio cualitativo de algunos de los programas escolares
(no específicamente curriculares) que abordan cuestiones ambientales y/o
ciudadanas en Andalucía, partiendo del supuesto de que en dichos programas se
fomenta al menos uno de los dos tipos de temáticas, ya sea la educación ambiental
o la educación ciudadana, pero que en ambos casos se relacionan entre sí
recíprocamente, aunque ello no se explicite. Nos preguntamos entonces si esta
relación entre las dimensiones ambiental y cívica termina confluyendo en aspectos
relacionados con la perspectiva, más integradora, de ciudadanía planetaria,
mediante cuestiones como: ¿Se considera el alumnado parte de una comunidad
mundial? ¿Considera el profesorado que es viable abordar la ciudadanía planetaria
desde el contexto escolar? ¿Cómo abordan la dinámica de trabajo de estos
programas los monitores y coordinadores de los ayuntamientos?... A estas y a otras
cuestiones intentamos ir dando respuestas, centrándonos en el rol que el alumnado
adopta hacia estos programas educativos y en el papel que ocupan los docentes y
los monitores y dinamizadores.
Somos conscientes de que los resultados derivados de lo recogido y
analizado no puede generalizarse a todo el espectro de programas educativos
existentes, no sólo por la diversidad de los contextos geográficos en los que se
encuentran, sino también por las señas de identidad propias de cada Comunidad,
así como por los diversos niveles de complejidad que se pueden identificar dentro de
cada programa educativo, independientemente de que éstos sean de nivel local,
estatal o internacional. Estamos seguros, en todo caso, de que esta investigación
puede aportar informaciones, ideas y nuevas perspectivas sobre la importancia que
estos programas tienen en nuestros centros escolares para fomentar una ciudadanía
activa, responsable, comprometida y participativa.
Asimismo, los resultados de la investigación contribuyen a acercar la
educación ambiental y la educación ciudadana, de forma que, conociendo esta
relación, los agentes implicados puedan abordar ambas temáticas desde un punto
de vista complejo que les haga reflexionar sobre las problemáticas actuales a las
que nos enfrentamos, abriendo así una vía a las propuestas de formación del
profesorado. Es esta una temática relevante que se aborda más específicamente en
75
Nº3
Research Papers.
el proyecto de I+D+i “Estrategias de formación del profesorado para educar en la
participación ciudadana” (EDU2011 -2321 3), al que se vincula este trabajo de
investigación, en el cual se realiza una aproximación a distintos escenarios
educativos a nivel internacional, centrándose en la formación (inicial y en ejercicio)
del profesorado para educar en la participación ciudadana.
En este marco nos hemos planteado los objetivos generales de la
investigación, tales como: proponer un marco conceptual de la educación ambiental,
la educación para la ciudadanía y la perspectiva conjunta de ambas bajo la
denominada educación ciudadana planetaria; conocer el contexto socio-educativo en
el que situamos nuestra investigación (programas educativos Ecoescuela,
Parlamento Joven y Seguro que te mueves); analizar en qué medida están
presentes las dimensiones de educación ambiental, educación para la ciudadanía,
participación y ciudadanía planetaria en las concepciones del alumnado, del
profesorado, de los monitores y agentes de dinamización juvenil, y en los recursos
publicados por las diferentes instituciones oficiales que ofertan los programas. Es,
sobre todo, el último objetivo citado el que se desarrolla mediante el trabajo
empírico.
Más concretamente, nos planteamos varios objetivos específicos: detectar las
concepciones de la muestra seleccionada con respecto a los temas de estudio que
nos ocupan; comprobar si existen relaciones entre los programas educativos de
carácter más ambiental y los programas con un enfoque más centrado en la
educación ciudadana; verificar si la educación ambiental está presente en los
programas educativos “Parlamento Joven” y “Seguro que te mueves”; igualmente, si
la educación para la ciudadanía está presente en el programa “Ecoescuela”; evaluar
si estos programas educativos favorecen la formación de una ciudadanía
comprometida; así como detectar cuáles son las posibilidades y limitaciones que se
dan en los programas educativos a estudio.
Aplicamos, en la investigación, una metodología cualitativa de triangulación de
datos, mediante cuestionarios, entrevistas y grupos de discusión, utilizándose el
software Atlas.ti para el tratamiento de los datos.
Resultados y conclusiones
A través los datos recogidos mostramos cómo los programas educativos que
están relacionados con contenidos medioambientales favorecen, a su vez, la
participación del alumnado en sus vidas cotidianas y en la comunidad donde viven.
Asimismo, que los programas educativos que están relacionados con de
participación ciudadana, indirectamente, favorecen una mayor comprensión
medioambiental del entorno.
El proceso de investigación no sólo nos ha permitido conocer más
detenidamente estos programas educativos, sino también a comprender cómo se
abordan en ellos las cuestiones relacionadas con la educación ambiental y con la
educación para la ciudadanía. Y ello ha sido posible a través de la profundización en
la idea de educación para la participación, buscando indicadores que hicieran
referencia a la idea de ciudadanía planetaria y analizando la influencia que pueden
tener los programas citados en la integración de dicha idea educativa en los centros
escolares.
Nos ratificamos así en la idea de que una perspectiva de educación para la
ciudadanía planetaria es deseable, y posible, para el desarrollo de la ciudadanía del
siglo XXI. Esta perspectiva planetaria, como señalan Gutiérrez y Prado, “nos obliga a
crear nuevas relaciones e interacciones; nuevas formas de solidaridad para proteger
toda la vida sobre la Tierra y nuevas responsabilidades éticasO” (1 995, p. 1 34).
Una educación ciudadana planetaria proporciona una visión de polis mundial
desde la escuela, la comunidad, los Estadosp donde todos los seres humanos,
independientemente del lugar del mundo donde se encuentren, se sientan parte de
un mismo pueblo. Su finalidad es, pues, en último término, favorecer la participación
activa y responsable en las decisiones que afectan a nuestro planeta.
Para que este cambio sea posible, en las escuelas es necesario que los
docentes estén preparados para incorporar esta perspectiva planetaria tanto al
análisis de los problemas como a su intervención educativa. Y es aquí donde pueden
incidir los resultados de nuestro estudio, porque, sin duda, la educación para una
ciudadanía planetaria es una alternativa posible para promover una educación
transformadora y una escuela abierta al mundo, una ciudadanía más acorde a las
nuevas realidades y retos del siglo XXI, formando ciudadanos y ciudadanas
cosmopolitas que:
- demuestran interés en conocer y reflexionar críticamente sobre los
problemas mundiales y sobre cómo interactúan en nuestras vidas y en la de
los otros;
- están arraigados en lo local, se sitúan en el mundo a través de formas de
identidad complejas, múltiples, plurales, que se entremezclan las unas con las
otras;
76
Nº3
Research Papers.
- muestran, por consiguiente, respeto a la diversidad e indignación frente a la
injusticia y la exclusión (consciencia de complejidad humana y conciencia
cosmopolita, planetaria);
- participan y se comprometen activamente en la vida ciudadana en sus
diferentes niveles (desde los más locales a los más globales) con el fin de
lograr un mundo más justo e inclusivo (consciencia democrática y ética
planetaria);
- son conscientes de sus derechos y obligaciones y se responsabilizan de sus
acciones como ciudadanos del planeta (identidad y consciencia terrenal);
- son personas responsables, críticas, que no sólo exigen sus derechos y
cumplen con sus obligaciones, sino que, además, también lucha por un
mundo mejor para todos (cfr. De Paz, 2007, pp. 52-53).
Una ciudadanía planetaria que establece una forma de entender las
relaciones con los otros, entendiendo por otros todo aquello que está fuera de uno
mismo. Es una sinergia entre el yo y el mundo, donde cada acción local conlleva
inexorablemente una reacción global, y donde el ser humano tiene su mayor
responsabilidad.
Notas
1 . Este trabajo es parte de la tesis doctoral “Educación ambiental y educación para
la ciudadanía desde una perspectiva planetaria. Análisis de experiencias educativas
en Andalucía”, dirigida por el Prof. Dr. D. Francisco F. García Pérez y resultado
parcial de la fase primera de desarrollo del Proyecto I+D+i, con referencia EDU2011 2321 3, financiado por el Ministerio de Educación y Ciencia y por Fondos FEDER,
denominado “Estrategias de formación del profesorado para educar en la
participación ciudadana”, con plazo de ejecución de 01 /01 /201 2 al 31 /1 2/201 4.
2. En efecto, utilizamos el término “planetaria”, con preferencia al de “global”, entre
otras razones, para evitar la ambigüedad con que en ocasiones se entiende “global”
(significando tanto “general” como “del globo terráqueo”) y enfatizar, así, de forma
inequívoca, la escala mundial en la que se manifiestan los problemas y desde la que
se debería plantear la educación para afrontarlos.
3. El Proyecto IRES (Investigación y Renovación Escolar) surge en 1 991 a partir del
grupo de investigación DIE (Didáctica e Investigación Escolar) fundado en la escuela
de Magisterio de la Universidad de Sevilla, constituyéndose actualmente como una
red de docentes de todos los niveles educativos (www.redires.net) que afrontan su
actividad profesional a partir de un modelo de enseñanza-aprendizaje basado en el
modelo didáctico de “investigación en la escuela”.
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77
Nº3
Research Papers.
Medios Abiertos de América Latina:
Apuntes sobre la Aplicación de los Indicadores
Mediático-Culturales
Open Media of Latin America:
Notes on the Implementation of Media-Cultural
Indicators
Resumen: La actual situación mundial imprime mayor celeridad, si cabe, a la evaluación
Abstract: The current global situation calls for more celerity, if at all possible, in the
de los sistemas mediáticos en el mundo. El proceso de globalización, la concentración de
medios, las plataformas multimedia o la falta de libertad de expresión y de acceso de
información en algunos entornos mediáticos, influenciadas negativamente por la actual crisis
financiera, apuntan a la importancia de métodos de medición fiables para recuperar uno de
los baluartes de la opinión pública: los medios de comunicación libres (Díaz Nosty, 201 2).
Como afirma Dênis de Moraes (2011 , p.47): «en las luchas por la hegemonía, la centralidad
de los medios de comunicación se vuelve decisiva, ya que producir y difundir información e
ideas que contribuyen a la formación del consenso en torno a algunas concepciones de
vida» 1 . Desde la publicación de los Indicadores de Desarrollo Mediático de la Organización
de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) en 2008, esta
organización internacional ha puesto en marcha una estrategia de aplicación de dichos
instrumentos de medición en todo el mundo, prestando especial atención a la situación
latinoamericana. En su conjunto, los indicadores nacen con el objetivo de proporcionar un
mapa completo de la ecología mediática que es necesario construir a fin de velar por la
libertad de expresión, el pluralismo y la diversidad de los medios de comunicación. En 2011 ,
Ecuador fue el primer país latinoamericano que analizó su entorno mediático a través de
estos mecanismos y, actualmente, está terminando el proceso en Brasil, que dará como
resultado la publicación en breve de los resultados. Sin embargo, otros países como Bolivia,
Venezuela o Uruguay han mostrado su interés en el cotejo de sus medios de comunicación
a través de dichas herramientas y están realizando sus investigaciones en este momento. El
presente artículo pretende adentrarse en el mundo de la aplicación de los Indicadores de
Desarrollo Mediático en Latinoamérica con el objetivo de descifrar los códigos de diseño e
interpretación de dichas herramientas desde una lectura panorámica y, al mismo tiempo,
profunda sobre el presente de dicha región.
Palabras clave: Comunicación, Indicadores mediático-culturales, América Latina,
UNESCO
evaluation of media systems throughout the world. The globalization process, the
concentration of the media, multimedia platforms or the lack of freedom of expression and
access of information in some media environments—negatively influenced by the current
financial crisis—shows the importance of efficient measure methods in order to recuperate
one of the mainstays of public opinion: the media (Díaz Nosty, 201 2). According to Dênis de
Moraes (2011 , p.47): «in the fight for hegemonic control, the centrality of the media becomes
a decisive factor given that it serves to produce and disseminate information and ideas that
contribute to the formation of the consensus around some conceptions of life». Since the
publication of the Indicators for Development in Media Publication by the United Nations’
Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO) in 2008, this international
organization has launched a world-wide application strategy for the aforementioned media
instruments, with special attention to the Latin-American situation. In general, the indicators
are created with the objective of mapping the entirety of the media ecology, which is
necessary to promote freedom of expression, pluralism, and diversity in the mass media. In
2011 , Ecuador was the first Latin-American country to analyze its media environments by
means of this mechanism and, currently, this process is being finished in Brazil, which will
result in the publication of the findings shortly. However, other countries such as Bolivia,
Venezuela, or Uruguay have also shown interest in the analysis of their respective mass
media though such methods, and currently each nation is conducting research. This article
will delve into the application of Media Development Indicators in Latin America in order to
decipher the design and interpretation codes of these said tools—through a panoramic
reading—and, at the same time, probe the current situations of this region.
Keywords: Communication, Media-Cultural Indicators, Latin America, UNESCO
Ruth De Frutos García
Investigadora FPU. Departamento de Periodismo. Universidad
de Málaga.
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Nº3
Research Papers.
«En el nuevo panorama que se dibuja en Latinoamérica,
envuelto por los vientos de cambio que soplan desde el
Sur, paulatinamente están encontrando cabida banderas
desplegadas en luchas sociales»
(Osvaldo León, 2013, p. 7)
Introducción
El clásico Las venas abiertas de América Latina (1 971 ) del escritor uruguayo
Eduardo Galeano ya hacía referencia a los contrastes de una región con fuertes
identidades y tradiciones culturales que estaban claramente amenazadas por las
desigualdades propias del engranaje mundial del modelo económico vigente.
Recientemente, el propio Galeano hacía referencia en una entrevista a un periódico
español ya desaparecido al proceso de renacimiento latinoamericano (201 0), lo que
también se reproduce en los medios de comunicación de dicha región.
Dados los inmensos y acumulativos desequilibrios económicos y sociales que
caracterizan el mundo en general y América Latina en particular, la problemática del
desarrollo mediático continúa ocupando la atención académica y gubernamental
aunque, a diferencia de las últimas décadas, con una preocupación principalmente
centrada en los problemas de la medición e intervención pública.
Cuando se estudia y teoriza sobre este área en constante cambio se debe
tener en cuenta el desafío al que un mundo unido por la comunicación de masa
puede enfrentarse si no utiliza los medios de una forma adecuada, responsable y
necesaria. Ya en 2004, el informe del Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo acerca de la democracia latinoamericana hizo explícita la potencialidad de
los medios masivos para actuar como una amenaza contra el funcionamiento del
orden democrático. «Los medios tienen la capacidad de generar agenda, de
predisponer a la opinión pública a favor o en contra de diferentes iniciativas y de
erosionar la imagen de figuras públicas mediante la manipulación de denuncias»
(PNUD, 2004, p.1 56), señaló ese informe al referirse a la capacidad mediática para
limitar la autonomía y el poder de las instituciones políticas (Torrico, 2009, p.2)
Los medios de comunicación son, actualmente, parámetros que son utilizados
para analizar el desarrollo de un país, un pueblo o una comunidad. Sin embargo, aún
desde esta perspectiva, resulta inevitable interrogarse acerca de la validez y
confianza no sólo de los instrumentos de medición utilizados sino también de la
pertinencia y eficiencia de la propia perspectiva teórica que los sustenta (Nosty,
1 999; de Frutos, 2011 ). Numerosas han sido las iniciativas que han intentado
analizar y comparar las diferentes situaciones en las que se encuentran los entornos
mediático-culturales latinoamericanos a lo largo de los últimos años. Entre los
principios de dichas iniciativas cabe destacar, por ejemplo, los postulados del
Coletivo Brasil de Comunicação Social - Intervozes 2, creado en 2002 y ligado a la
Campaña por los Derechos de la Comunicación en la Sociedad de la Información 3
(CRIS, según sus siglas en inglés) en Brasil, en el Manual para la Evaluación de los
Derechos a la Comunicación, publicado como resultado del Proyecto de Gobernanza
Global de la campaña CRIS.
«El derecho a la comunicación requiere que se creen,
de facto, las condiciones necesarias para un ciclo
positivo de comunicación, que incluye un proceso no
sólo de búsqueda, recepción y transmisión de
informaciones, sino también de escucha, comprensión,
aprendizaje, creación y respuesta (…)»
(Brasil, Intervozes: 201 0, p.23)
Dicha organización elaboró en 201 0 Contribuições para a construção de
Indicadores do Direito à Comunicação, que tenía como objetivo fomentar el debate
sobre la construcción de referencias cuantitativas y cualitativas de medición del
derecho de comunicación en Brasil entre investigadores, organizaciones y
movimientos del sector de la comunicación (Intervozes, 201 0, p.11 ). El proyecto, que
comenzó en 2004, cuando la entidad trabajaba en una relatoría brasileña del Global
Governance Project, fue creado para construir bases teóricas y herramientas
prácticas sobre el derecho a la comunicación y fue ejecutado en cinco países, dos
de ellos latinoamericanos: Colombia y Brasil.
La publicación de Intervozes Contribuições para a construção de Indicadores
do Direito à Comunicação estaba dividida en cuatro partes: en los tres primeros
capítulos se justificaba el desarrollo de indicadores en este ámbito, objetivos y
metodología utilizados en la investigación; en los siguientes apartados se definía la
temática de los indicadores del derecho a la comunicación y en los dos últimos
capítulos se exponían dichos indicadores. Los indicadores del derecho a la
comunicación continuaron desarrollándose hasta 2007, coincidiendo con la noticia
de la creación de instrumentos de medición de esta materia por parte de Unesco,
organización que ya estaba trabajando sobre indicadores a nivel internacional.
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Nº3
Research Papers.
¿Qué es un indicador?
El abordaje de la problemática de los indicadores mediático-culturales
requiere plantear la pregunta previa: ¿qué significa exactamente indicador? Como
expone el sociólogo Paul Tolila4, «los indicadores son herramientas que apuntan a la
concertación de acciones positivas que mejoran la realidad, abriendo la posibilidad
de establecer un diálogo sobre las estrategias a usar». (201 0, p.4) Por indicador,
Unesco entiende un factor, o una variable, cuantitativo o cualitativo, medido en el
tiempo, que brinda una base simple y fiable para evaluar los logros, los cambios o el
desempeño de los medios de comunicación de un país.
Tomando como referencia dicha definición, los indicadores mediáticoculturales se convierten en «herramientas indispensables para la gestión, el pilotaje
estratégico, la anticipación y la evaluación de acciones». (Tolila, 201 0, p.1 3) Sin
embargo, advierte que «la idea de un indicador único, satisfactorio y pertinente para
todo el mundo se confronta con el menor sentido común y con la simple reflexión
racional». (ídem, p.1 5)
La proliferación de iniciativas de construcción de indicadores, ya sea desde
organizaciones internacionales como Naciones Unidas o Unesco, diferentes
administraciones públicas u organizaciones no gubernamentales, plantea la
necesidad de comprender la distinta naturaleza de los corpus de estos instrumentos
de medición de la realidad. (Carrasco, 1 999) Así, el significado de un indicador no es
meramente contextual, sino que depende de la posición de quién lo interpreta.
En este sentido, es importante contextualizar correctamente los
comportamientos o fenómenos sociales que se pueden denominar indicadores ya
que puede que algunos de ellos no sean representativos de todas las lógicas sino de
aquellas dominantes. (de Moraes, 2011 ; Vidal-Beneyto, 2006) La posibilidad del
desarrollo de un indicador está condicionada por algunos aspectos:
• La existencia de un sistema de información suficiente y fiable.
• Una definición clara de las reglas de construcción de un indicador.
• La relación explícita de un indicador con un objetivo claro de trabajo y la
formación de actores en el manejo de los indicadores y su sensibilización en
la problemática general de la importancia de la información.
• La capacidad de asegurar el seguimiento del indicador y de su método de
construcción en el tiempo, ya que sólo esta vía en el tiempo hace del
indicador una herramienta verdaderamente útil. (Tolila, 201 0, p.1 9)
En el caso específico de la comunicación, los estudios al uso no ofrecen,
según el catedrático de Periodismo Bernardo Díaz Nosty, una perspectiva
integradora, es decir, un análisis sistemático del espacio mediático en su conjunto,
por lo que, desde esa visión fragmentaria de partida, es difícil evaluar el papel que,
en cada país, juega cada uno de los medios, el tiempo de uso social, la credibilidad e
influencia que alcanzan y su incidencia en la sedimentación de valores cívicos y
culturales. (Díaz Nosty, 2005)
Indicadores de Desarrollo Mediático de Unesco
El acta de constitución de Unesco5, firmada el 4 de noviembre de 1 946, tras
la reunión de las 44 naciones que pertenecían a Naciones Unidas fue un punto de
inflexión para la definición y el estudio de la cultura a nivel mundial. Sin embargo,
habrá que esperar hasta la década de los 60 del siglo XX para que se relacione el
concepto de cultura con instrumentos de medición, es decir, con indicadores
sociales.
El salto desde los indicadores sociales a los estrictamente culturales se
produjo mucho después, principalmente debido a la falta de interés gubernamental y
a las dificultades metodológicas de los indicadores culturales. Para acelerar dicho
proceso, UNESCO organizó la reunión de Helsinki, en 1 972, donde por primera vez
se debatió sobre la importancia de las estadísticas y los indicadores en el campo de
la cultura. Ocho años después la International Conference on Comunication
congregó en la ciudad mexicana de Acapulco a diversos expertos que debatieron en
la sesión Los indicadores culturales y el futuro de las sociedades desarrolladas
varias líneas de investigación sobre estadísticas culturales. En 1 982, la Academia de
la Ciencia Austriaca realizó una reunión bajo el nombre Los indicadores culturales
para el estudio comparativo de la cultura”. Fruto de todas estas reuniones, en 1 986
se generó el proyecto de UNESCO Framework for Cultural Statistics (FCS).
Fue específicamente en 2006, durante la 25ª del Consejo Intergubernamental
del Programa Internacional para el Desarrollo de la Comunicación (PIDC), en la que
se puso en marcha el proyecto de lo que se convirtió dos años después en la
publicación del informe Indicadores de. Desarrollo Mediático: Marco para evaluar el
desarrollo de los medios de comunicación social. Según los promotores de los
Indicadores de Desarrollo Mediático (IDM), éstos «proporcionan una herramienta
neutra y objetiva para analizar en un país todos los aspectos de la ecología
mediática y así diagnosticar, de una manera rigurosa y lejos de polémicas, el estado
de la comunicación en un determinado contexto nacional. Sin embargo, han de
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Research Papers.
aplicarse teniendo en cuenta el contexto social, político, profesional y económico de
cada país». Desde esa fecha, dichos instrumentos de medición han sido reconocidos
por el PNUD, el Banco Mundial o el Consejo de Europa6 . Los indicadores abordan
los entornos mediáticos desde el compromiso con la gobernabilidad y el desarrollo
democrático de los países, estructurándose en cinco categorías:
• Un sistema regulador conducente a la libertad de expresión, el pluralismo y
la diversidad de los medios de comunicación social.
• Pluralidad y diversidad de los medios de comunicación social, igualdad de
condiciones económicas y transparencia en la propiedad.
• Los medios como plataforma para el discurso democrático.
• Capacitación profesional e instituciones de apoyo a la libertad de expresión,
el pluralismo y la diversidad.
• La capacidad infraestructural suficiente para apoyar a medios
independientes y pluralistas.
Actualmente, los IDM se están aplicando en diversas regiones del mundo, con
el objetivo de realizar evaluaciones detalladas sobre los diferentes entornos
mediáticos (ver Tabla 1 ).
Tabla 1 . Estado de la aplicación de los IDM en el mundo
Aplicación de los IDM en América Latina
Si bien numerosas organizaciones internacionales, tanto públicas como
privadas, están llevando a cabo indicadores de todo tipo para evaluar distintas partes
del entorno mediático (transparencia, la libertad de expresión o el género, por citar
sólo algunos ejemplos), la primera experiencia de aplicación de un corpus de
indicadores que intente abarcar todos los ámbitos del espectro de un entorno
mediático en América Latina germina en el trabajo del Centro Internacional de
Estudios Superiores de Comunicación para América Latina (CIESPAL).
La labor del CIESPAL es de particular interés al diseñar la metodología de
aplicación de los IDM en Ecuador, así como realizar la primera versión del estudio y
organizar los talleres de consulta que se desarrollaron en Quito.
Dicho trabajo fue el germen del informe Análisis del Desarrollo Mediático en
Ecuador 2011 : Basado en la aplicación de los Indicadores de Desarrollo Mediático
de la UNESCO, publicado por la Oficina de Quito de UNESCO. Este documento
supone la primera aplicación práctica de los Indicadores de Desarrollo Mediático
planteados por UNESCO en 2008 y que pretenden ser «herramientas diagnósticas
antes que mandamientos conceptualizados con el propósito de ayudar con los
programas de desarrollo mediático antes que imponer alguna condicionalidad».
(Unesco, 2008, p. 5)
Como se subraya en el informe, durante el proceso de aplicación de dichos
indicadores desde 2009 a 2011 , Ecuador vivió un debate sobre diferentes aspectos
relacionados con la comunicación debido a la elaboración del proyecto de Ley de
Comunicación por parte de la Asamblea Nacional7.
* En los lugares marcados con un asterisco (*) el estudio no se ha realizado por
UNESCO sino por Media Foundation for West África y DANIDA en Benín y de Doha
Centre for Media Freedom en Qatar.
Fuente: UNESCO (201 3). Media Development Indicators – Information Note. 57º
encuentro de la oficina PIDC, 201 3.
Las buenas relaciones de Unesco con diversas instituciones académicas y no
gubernamentales en Brasil8 dieron lugar a una colaboración desde 2009 entre la
propia organización internacional en el país lusófono, el Laboratório de Políticas de
Comunicação de la Universidad de Brasilia (LaPCom), Intervozes y el Núcleo de
Estudos Transdisciplinares de Comunicação e Consciência da UFRJ
(Netccon.UFRJ). De hecho, esta colaboración fue relevante ya que, por primera vez,
la Unesco cede la aplicación de los IDM a tres instituciones colaboradoras: dos
universidades privadas y una organización sin ánimo de lucro en defensa de la
democratización de la comunicación. El seminario A Construção de Indicadores do
Direito à Comunicação no Brasil9, llevado a cabo en noviembre de 2009 en el
auditorio de la Facultad de Comunicación de la Universidad de Brasilia, fue el punto
de partida de la aplicación de los IDM en el entorno mediático brasileño.
81
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Research Papers.
Para los integrantes del grupo de expertos elegidos para la aplicación de los
IDM en el entorno mediático brasileño la construcción de los indicadores no debía
ser solamente un resultado sino, sobre todo, una gran experiencia destinada al
proceso de construcción del diálogo que permitiese la superación del déficit de
comunicación y democracia1 0, según expresó el representante del Netccom.URJ,
Evandro Ouriques en dicho seminario.
Una de las controversias que se plasmaron en el encuentro fue la importancia
de la definición de indicadores. En este sentido se posicionó el coordinador de
Relaciones Académicas de la Agência de Notícias dos Direitos da Infância (Andi),
Fábio Senne: ¿cómo medir los parámetros? ¿Cómo pueden tener sentido dichos
indicadores para nosotros?11 Así, Senne sugirió que dichos indicadores deben ser
formulados de forma simple, poniendo como ejemplo las tres dimensiones del Índice
de Desarrollo Humano: riqueza, educación y esperanza media de vida.
Entre los documentos que sirvieron para realizar dicha aplicación destacaron
los propios de Unesco (2008) que, como ya se ha explicado, sugerían cinco
categorías de indicadores para analizar el desarrollo mediático de un país y, en
segundo lugar, el informe Contribuições para a construção de indicadores do direito
à comunicação (201 0), elaborado por Intervozes con el apoyo de la Fundación Ford
y que organiza los indicadores teniendo en cuenta factores como la libertad de
expresión, el pluralismo de los medios de comunicación, etc. y del que ya se ha
hablado previamente.
Bolivia1 2 es otro de los países que ya ha realizado la aplicación de los IDM en
su territorio. Fue durante el año pasado, aunque «aún no ha sido posible publicar los
resultados», según afirma la coordinadora de Proyectos y Asistente de Programas
del Sector de Comunicación e Información de la Oficina multipaís para Bolivia,
Colombia, Ecuador y Venezuela de Unesco, Martha Baquero. En este caso, el
proyecto fue suscrito entre la Consejería Regional de Comunicación de UNESCO
para los Países Andinos y el Observatorio Nacional de Medios (ONADEM) de la
Fundación UNIR y contó con el aporte del consultor uruguayo Gustavo Gómez. La
primera reunión del grupo consultivo, formado por 1 7 participantes1 3 representantes
de gremios periodísticos de los medios privados, públicos y comunitarios, así como
representantes del gobierno y de la sociedad civil, fue realizada el 1 5 de agosto de
2011 en La Paz. Las investigaciones sobre el diagnóstico del entorno mediático
boliviano se programaron durante un año de trabajo y fueron debatidas en la
segunda reunión del grupo consultivo, que tuvo lugar entre el 25 de mayo y el 5 de
junio de 201 21 4.
En Uruguay1 5 se ha organizado un grupo de universidades interesadas en
realizar un estudio nacional de desarrollo mediático con los indicadores de Unesco y
algunas adaptaciones. La propia Oficina Regional de la UNESCO en Montevideo
está participando en ese grupo de investigación. El pasado 1 4 de septiembre de
201 2, la directora general de la Unesco, Irina Bokova, visitó durante tres días el país
uruguayo y, durante dicho periodo, el secretario de la Presidencia uruguayo, Alberto
Breccia, expresó que los conceptos manifestados por Bokova coincidían con la
postura del Gobierno en sobre el derecho a la comunicación, ejemplificándolo
precisamente con el informe sobre IDM (Unesco, 2008).
La última aplicación de los Indicadores de Desarrollo Mediático de UNESCO
en Latinoamérica comenzó el 2 de febrero de 201 2 en Venezuela1 6,
«lamentablemente el ejercicio no pudo ser completado por la compleja situación
política del país», según Baquero. Según la página web de Unesco «el grupo estudió
la metodología a emplear en la aplicación de los Indicadores de Desarrollo Mediático
en Venezuela e hizo sugerencias y recomendaciones para garantizar su aplicación
rigurosa, lo cual refleja la pluralidad de perspectivas en este país, a través de la
consultación de fuentes fidedignas que también reflejen de manera cabal el estado
de desarrollo de las cinco áreas en cuestión: sistema regulador, pluralidad y
diversidad mediática, aportes a un discurso democrático y construcción de
capacidades e infraestructuras» (Unesco, 201 2, online). Sin embargo, el proyecto
fue cancelado a solicitud de la institución que coordinaba la investigación,
Medianálisis. Tras la primera y única reunión del grupo consultativo formado por
representantes del sector venezolano de la comunicación: medios privados y
comunitarios, universidades e instituciones académicas, funcionarios del gobierno,
ONG en pro de la libertad de expresión, gremios profesionales, organizaciones de la
sociedad civil y demás partes interesadas, comenzó la evaluación inconclusa del
entorno mediático venezolano. La directora ejecutiva de Medianálisis, Elsa Cecilia
Piña, explica que «situaciones externas y ajenas a nuestra voluntad nos impidieron
concluirlo. Sin embargo, aprendimos mucho de la experiencia. Actualmente
trabajamos en un proyecto al que denominamos "Ranking de Medios Socialmente
Responsables", el cual toma en cuenta varios aspectos de los IDM».
Apuntes finales
Ecuador, Brasil, Bolivia, Uruguay y Venezuela han sido los primeros países
latinoamericanos en analizar sus respectivos entornos mediáticos a través de los
Indicadores de Desarrollo Mediático de Unesco. Según la organización internacional,
el objetivo de dichos análisis es crear «un instrumento que servirá como referencia
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Research Papers.
para la planificación de proyectos y políticas públicas, asimismo podrá contribuir a
mejorar los esfuerzos de las organizaciones y donantes internacionales permitiendo
una mejor identificación de las necesidades del sector mediático y facilitando la
medición del impacto de sus intervenciones en este campo» (Unesco, 2011 , online).
Sin embargo, el proceso de diagnóstico de los diversos entornos mediáticos
latinoamericanos es aún incipiente y debe ser programado con el único propósito de
realizar series temporales y estudios comparados puesto que, sin dicha finalidad,
cualquier tipo de indicador mediático-cultural pierde su razón de ser.
Notas
1 . «Nas batalhas pela hegemonía, a centralidade dos meios de comunicação tornase decisiva, visto que eles elaboram e disseminam informações e ideias que
concorrem para a formação do consenso em torno de determinadas concepções de
vida» (de Moraes, 201 3, p. 7) (traducción propia)
2. El Colectivo Intervozes es conocido internacionalmente al estar asociado a la
bandera histórica del derecho a la comunicación, que tiene su origen en las
discusiones realizadas por Unesco en las décadas de los 60 y 70 del siglo pasado
sobre el Nuevo Orden Mundial de la Información y la Comunicación y sobre la
necesidad de políticas nacionales de comunicación. (César Ramos, 2007, p. 46)
3. Esta campaña fue la fase preparatoria de la Cumbre Mundial sobre la Sociedad de
la Información (CMSI) y tuvo como objetivo promover un enfoque de derechos como
alternativa a la visión tecnológica. (León, 201 3, p. 23)
4. Sociólogo, filósofo e investigador, cuando escribió el artículo al que se hace
referencia era inspector general del Ministerio de Cultura y Comunicación de
Francia.
5. El objetivo de UNESCO es el de contribuir a la paz y al bienestar social,
promoviendo la colaboración entre las naciones a través de la educación, la ciencia y
la cultura, con el fin de asegurar el respeto universal de la justicia, la ley, los
derechos humanos y las libertades fundamentales para todos, sin distinción de raza,
sexo, lengua o religión que la carta de Naciones Unidas reconoce a todos los
pueblos.
6. Para consultar la Resolución 1 636 del Consejo de Europa (2008). Indicators for
media
in
a
democracy:
http://assembly.coe.int/main.asp?Link=/documents/adoptedtext/ta08/eres1 636.htm.
7. En Ecuador, la Constitución aprobada el 28 de septiembre de 2008 contempla el
reconocimiento de la comunicación como un derecho humano fundamental pero la
Ley de Comunicación que desarrolla los principios constitucionales califica a los
grandes medios empresariales como «ley mordaza». (León, 201 3, 1 5) Para más
información consultar Comisión Especializada Ocasional de Comunicación de la
Asamblea Nacional de Ecuador. (201 0, 1 de julio)
8. En Brasil el debate por la democratización de la comunicación se fomenta desde
diversos sectores de la sociedad, como se representó en 2009 en la Conferencia
Nacional de Comunicación (Confecom), que concluyó con la aprobación de 665
propuestas.
9. El encuentro contó con la presencia de especialistas, profesores, representantes
del gobierno, de instituciones y alumnos entre los que destacaron el coordinador del
área de Comunicación e Información de Unesco en Brasil, Guilherme Canela;
Sayonara Leal, del LaPCom-UnB; César Bolaño, de la Asociación Latinoamericana
de Investigadores de la Comunicación (LaPCom/ALAIC); Evandro Ouriques, del
Netccon.UFRJ y Bia Barbosa y João Brant, del Colectivo Intervozes.
1 0. Traducción propia de la declaración de Evandro Ouriques: «Considero que a
construção de indicadores seja, não somente a obtenção de um resultado, mas,
sobretudo, uma grande experiência focada no processo da construção do diálogo e
que permita a superação do déficit de comunicação e democracia», disse o
representante do Netccon.UFRJ, Evandro Ouriques, recogida por Unesco Brasil,
consultada el 28 de diciembre de 201 2, http://www.unesco.org/new/pt/brasilia/aboutthis-office/singleview/news/seminar_to_discuss_the_right_to_communication_indicators_in_brazil/.
11 . Traducción propia de la declaración de Fábio Senne recogida por Unesco:
«Como medir os parâmetros? Como os indicadores podem fazer sentido para nós?»,
consultada el 28 de diciembre de 201 2, http://www.unesco.org/new/pt/brasilia/aboutthis-office/singleview/news/seminar_to_discuss_the_right_to_communication_indicators_in_brazil/.
1 2. La constitución boliviana reconoce la comunicación como un derecho humano y
el 8 de agosto de 2011 se promulgó la Ley General de Telecomunicación.
Tecnologías de Información y Comunicación, que, entre otras disposiciones,
estableció la distribución del espectro radioeléctrico en los siguientes términos: «1 .
Estado, hasta el treinta y tres por ciento. 2. Comercial, hasta el treinta y tres por
ciento. 3. Social comunitario, hasta el diecisiete por ciento. 4. Pueblos indígenas
originario campesino, y las comunidades interculturales y afrobolivianas, hasta el
diecisiete por ciento».
1 3. A la mencionada reunión asistieron representantes de la Asociación Boliviana de
Radiodifusoras (ASBORA), Asociación Nacional de la Prensa de Bolivia (ANPB),
Confederación Sindical de Trabajadores de la Prensa de Bolivia (CSTPB), Educación
Radiofónica de Bolivia (ERBOL), Servicio de Capacitación en Radio y Televisión para
el Desarrollo (SECRAD) de la Universidad Católica Boliviana San Pablo, Red TIC
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Research Papers.
Bolivia, Asociación Boliviana de Investigadores de la Comunicación (ABOIC),
Comisión Nacional Boliviana de Cooperación con la Unesco, Ministerio de
Comunicación, Programa de Apoyo a la Democracia Municipal (PADEM), Asociación
de Periodistas de La Paz (APLP), Asociación Mundial de Radios Comunitarias
(AMARC), Consejo Nacional de Ética Periodística (CNEP), Tribunal Nacional de
Ética Periodística, Asociación Boliviana de Carreras de Comunicación Social
(ABOCCS), Red Minera de Radio y Televisión, Agencia Nacional de Noticias por los
Derechos de la Infancia (ANNI).
1 4. A dicha reunión asistieron Fidel Álvarez de la Red TICs Bolivia, José Luis Aguirre
del SECRAS-UCB La Paz, María Eugenia Verástegui del Consejo Nacional de Ética
Periodística (CNÉP), Raúl Novillo de la Asociación Boliviana de Radiodifusoras
(ASBORA), Juan León de la Asociación Nacional de la Prensa (ANP), Juvi Molina de
la Asociación Boliviana de Carreras de Comunicación Social (ABOCCS), Mario
Maldonado impulsor del Tribunal Nacional de Ética Periodística (TNÉP), José Luis
España del Programa de Desarrollo Municipal (PADEM), Claudio Rossel del
Ministerio de Comunicación, Ramiro Echazú de la Confederación Sindical de
Trabajadores de la Prensa de Bolivia, Augusto Peña de ERBOL y Reyna Mojica de
la Asociación de Periodistas de La Paz.
1 5. Las normas del Servicio de Radiodifusión Comunitaria en Uruguay son
reconocidas por Osvaldo León (201 3, 1 4) como medidas democratizadoras, a través
de la sanción de la Ley 1 8232 de diciembre de 2007, por la que se establecen las
emisoras comunitarias al menos un tercio de las frecuencias disponibles en todas las
bandas de radio y televisión analógicas y digitales.
1 6. En diciembre de 2005 se sancionó la Ley de Responsabilidad Social de la Radio
y la Televisión (conocida como Ley Resorte) y otras políticas en las que se fomentan
los medios públicos y comunitarios.
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Transversal Studies
© Daniel López
Section 3
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Research Papers.
Section 3. Transversal Studies
Importancia del Psicólogo en Pacientes
Infectados con VIH/SIDA. Estudio del Caso de
Dajabón, República Dominicana.
Resumen: El VIH/SIDA es una de las enfermedades más difíciles de tratar, y actualmente
está considerada una de las más delicadas a la hora de establecer un tratamiento. El
objetivo general de esta investigación es destacar la importancia que tiene un psicólogo a la
hora de tratar personas afectadas por VIH/SIDA. Este estudio se realiza en Dajabón, en la
zona fronteriza de República Dominicana y Haití.
Palabras clave: SIDA, VIH, Psicólogo, Dajabón, República Dominicana
Importance of Psychologist in Patients Infected
with HIV/AIDS. Case Study Dajabón, Dominican
Republic.
Abstract: HIV/AIDS is one of the most difficult diseases to treat, and is currently
considered one of the most delicate when treatment instituted. The main objective of this
research is to highlight the importance of a psychologist when treating people affected by
HIV/AIDS. This study is conducted in Dajabón, on the border of the Dominican Republic and
Haiti.
Keywords: AIDS, HIV, Psychologist, Dajabon, Dominican Republic
Francisco Orgaz Agüera
Eugenia Cruz
Docente e Investigador en Universidad Tecnológica de Santiago,
UTESA (República Dominicana). Doctorando en Turismo en
Universidad de Sevilla (España)
Estudiante de Licenciatura en Psicología en Universidad
Tecnológica de Santiago, UTESA (República Dominicana)
e-mail: [email protected] / web: www.twitter.com/franorgaz
e-mail: eugenia_cruz_1 [email protected]
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Nº3
Research Papers.
I ntroducción
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una enfermedad zoonótica,
causante de la enfermedad del SIDA. En este caso, se dice que alguien padece de
SIDA cuando su organismo no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada
contra las infecciones, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH.
Es una de las enfermedades más difíciles de tratar, y hoy en día está
considerada una de las más delicadas a la hora de establecer un tratamiento, por
diversos factores, pero donde destacan los psicológicos y sociales, y que provocan
números efectos negativos que incluso pueden llevar a la muerte.
El objetivo general de esta investigación es destacar la importancia que tiene
un psicólogo a la hora de tratar personas afectadas por VIH/SIDA en Dajabón. Los
objetivos específicos son: Destacar la importancia de la asistencia psicológica para
las personas infectadas; determinar el número de personas que están infectadas y
que acuden a tratamiento en Dajabón; identificar los principales problemas
psicológicos y sociales que tiene un paciente; determinar de cuáles recursos dispone
el hospital de Dajabón para tratar a los pacientes; e identificar el tipo de atención que
reciben los pacientes infectados en el hospital de Dajabón.
El origen de esta investigación está en el trabajo de campo desarrollado en el
hospital de Dajabón por parte de uno de los autores de esta investigación, y su
posterior presentación en el monográfico para optar al título de Licenciado en
Psicología de la Universidad Tecnológica de Santiago (UTESA) en el recinto
Dajabón.
Las partes que componen esta investigación son: Revisión de la literatura,
descripción del área de estudio, metodología, resultados, conclusiones y bibliografía.
Revisión de la literatura
Muchos han sido los investigadores y académicos que han intentado aportar
algo a la sociedad referente al VIH/SIDA (Berer y Ray, 1 993; Bayés, 1 995; Castilla y
De La Fuente, 2007; Gatell et al., 201 0). Pero hasta ahora no se han encontrado
nada referente al estudio de esta problemática en Dajabón, ciudad objeto de estudio
en este trabajo.
Por el contrario si se ha investigado sobre otro tipo de problemáticas
relacionadas con la salud en esta provincia: Asma bronquial (Rowland et al., 1 998),
de hábito tabáquico (Olivero et al., 2002) o de la problemática de los mosquitos
(Mekuria et al., 1 990).
En este sentido queremos contribuir al conocimiento del VIH/SIDA en la
provincia de Dajabón, así como dijimos anteriormente en los objetivos, establecer
también la importancia que tiene un psicólogo a la hora de tratar esta enfermedad en
infectados por VIH/SIDA, en concreto en los pacientes que acuden a tratamiento al
hospital de esta provincia: Hospital Ramón Matías Mella.
Área de estudio
El área de estudio de esta investigación es la provincia de Dajabón. La
provincia de Dajabón forma parte de la región Cibao Noroeste y tiene una superficie
total de 1 .009 km². Limita al norte con Montecristi, al este con Santiago Rodríguez, al
sur con Elías Piña y al oeste con la República de Haití. La mitad sur de la provincia
está ocupada por la Cordillera Central. El principal río es el Dajabón o Masacre, que
sirve como línea fronteriza desde la ciudad de Dajabón hasta su desembocadura.
Este río nace en territorio dominicano y se convierte en fronterizo algunos kilómetros
antes de desembocar en la Bahía de Manzanillo.
La provincia de Dajabon está constituida por cinco municipios: Dajabón, Loma
de Cabrera, Partido, Restauración y El Pino, y cuatro distritos municipales: Capotillo,
Cañongo, Santiago de la Cruz y Manuel Bueno.
Según el Informe Final del Programa Art-Gold del PNUD de 2009, el 46% del
territorio de la provincia está dedicado a la agricultura, el 27% son bosques (entre
bosque conífero abierto, bosque seco y nublado), el 1 9% matorrales y el 7% pastos.
Mientras que el 7.1 6% del territorio de la provincia corresponde a áreas protegidas,
cuyo peso equivale solo al 0.71 % nacional y al 1 .7% de territorio boscoso.
En lo referente a la economía de Dajabón, como en todas las provincias
fronterizas del país, existe poco desarrollo económico en general. La actividad
principal hace referencia al mercado fronterizo. del municipio de Dajabón. El sector
financiero general (bancos, cooperativas, prestamistas, remesas y casas de cambio)
se ven beneficiados ampliamente por la existencia del comercio de este mercado
binacional. También podemos destacar la agricultura, donde predominan los cultivos
de arroz, y la ganadería. Existen también empresas extranjeras que explotan
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Nº3
Research Papers.
recursos mineros y desarrollan proyectos turísticos y agroindustriales en la zona
fronteriza.
Por otro lado, la provincia de Dajabón cuenta con un hospital provincial, en el
cual se desarrollará la metodología referente al trabajo de campo de esta
investigación. Este hospital se encuentra en el municipio de Dajabón.
El hospital cuenta con diversas áreas y zonas: Área de tuberculosis (TB); área
de VIH/SIDA; área de planificación familiar; zona de aislamiento; unidad de
adolescencia; zonas de emergencia; área de odontología; área administrativa; sala
de seguro SENASA; zona de cocina; farmacia; laboratorio; cafetería; y parqueo. En
este hospital existen diferentes salas para atender a los pacientes: Sala de parto;
sala de pre y posparto; sala de cirugía; sala de emergencia; sala de ingreso; sala de
niños; sala de espera; y baños.
Por último, debemos resaltar que el Ministerio de Salud Pública de República
Dominicana ha estado trabajando en los últimos años en la mejora de las
instalaciones del Hospital Ramón Matías Mella de Dajabón con el objetivo de
garantizar una mejor calidad e higiene a favor de los usuarios, enfatizando en el
logro de la calidad y humanización de los servicios. En este sentido, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) seleccionó en 2011 este hospital como el más
limpio de la frontera dominico-haitiana.
El universo de esta investigación está compuesto por 51 2 pacientes
infectados con VIH/SIDA, de los cuales se tomó una muestra al azar de 38 pacientes
voluntarios, tras la realización de una fórmula. Hemos utilizado un nivel de confianza
del 80% para un error de la muestra del 1 0%, debido a que no todos los pacientes
estaban interesados en participar y la investigación se hacía difícil a un error de la
muestra menor. Hay que tener en cuenta que no todos los pacientes se sienten
cómodos hablando de esta enfermedad y buscan hablar lo menos posible de ellos
con terceras personas.
Las encuestas se han desarrollado durante la última semana de febrero de
201 3, aprovechando una actividad dirigida a los pacientes infectados con VIH/SIDA
en el Hospital Ramón Matías Mella de Dajabón.
Tabla 1 . Ficha metodológica.
Metodología
En esta investigación utiliza fuentes secundarias para la revisión de la
literatura y la explicación del área de estudio, y fuentes primarias, en concreto
trabajo de campo, para desarrollar las encuestas que darán respuesta a los objetivos
de esta investigación.
En este sentido, podemos definir la encuesta como una investigación
realizada sobre una muestra de sujetos representativa de un colectivo más amplio,
que se ejecuta en el contexto de la vida cotidiana, utilizando procedimientos
estandarizados de interrogación, con el fin de obtener mediciones cuantitativas de
una gran variedad de características objetivas y subjetivas de la población (García
Ferrando et al., 1 993). La encuesta que se utiliza en este trabajo está formada por
1 0 preguntas, que nos ayudaran a responder los objetivos que se propuso con esta
investigación
.
Fuente: Elaboración propia
Resultados de la Investigación
El 58% de los encuestados expresó que padece la enfermedad del VIH/SIDA
desde hace más de 1 5 años. El 1 3% afirma que tiene esta enfermedad desde hace
6-1 0 años y el mismo porcentaje asegura que la padecen desde hace 11 -1 5 años. El
1 6% restante aseguran que poseen el VIH/SIDA desde hace 5 o menos años.
En cuanto al tipo de asistencia psicológica, el 79% de los encuestados
afirman que reciben evaluaciones psicométricas, que incluye tanto la terapia
individual como la familiar. Por su parte, un 1 6% recibe solamente terapia individual y
un 5% solo terapia familiar.
Por otro lado, el 61 % de los encuestados afirman que todas las personas de
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Nº3
Research Papers.
su entorno conocen su enfermedad frente a un 26% que dicen que solamente
algunos la conocen. Existen un 1 3% que señalan que ninguno de sus amigos y
familiares conocen que padecen el VIH/SIDA.
El 42% de los encuestados son rechazados por las personas que les rodean
frente a un 34% que son aceptados. Existen un 24% que afirman que le es
indiferente el trato de las personas que le rodean.
En cuanto a la importancia del psicólogo, el 1 00% de los encuestados afirma
que es importante la labor de este profesional a la hora de tratar la enfermedad del
VIH/SIDA en pacientes infectados por este virus.
Un 37% de los encuestados afirma que el VIH/SIDA produce estados
depresivos con ideas de suicidio. Justo detrás, con un 26% aparece el problema del
aislamiento. Un 1 3% afirma que esta enfermedad provoca ruptura de las relaciones
socio-laborales y familiares. Un 5% y un 3% afirman que produce un alto nivel de
estrés y ansiedad acumulado, y un aumento de la violencia familiar,
respectivamente. Por último, un 1 6% de los encuestados afirman que el VIH/SIDA
genera todos los problemas citados anteriormente.
El 66% de los encuestados afirman que el deterioro de la autoestima es una
de las características de una persona con VIH/SIDA. Un 1 0% responden que la
negación y un 8% la apatía. Por último, el 1 6% dicen que todas las anteriores son
características de una persona enferma con este virus, es decir, que tanto el
deterioro de la autoestima, la negación y la apatía se conforman como algo presente
en personas infectadas por este virus.
Un 76% de los encuestados tiene constancia de que el hospital de Dajabón
dispone de un departamento de psicología. Un 1 6% y un 8% afirman que ofrece
educación permanente sobre salud sexual y que tiene normas de seguridad e
higiene, respectivamente, pero desconocen el departamento psicológico que apoya
a personas con VIH/SIDA.
El 58% de los encuestados afirman que reciben del personal que atienden a
los afectados de VIH/SIDA en el hospital de Dajabón una atención personalizada,
frente al 39% que dicen que la atención recibida es integral. Por último aparece un
3% que indican que existe un distanciamiento entre personal y paciente.
Por último, un 45% de los encuestados afirman que el paciente debe
apegarse al tratamiento. Un 1 3% dicen que los pacientes deben tener una actitud
comprometida y responsable. También, existe un 42% que indican que el paciente,
además de tener una actitud comprometida y apegarse al tratamiento, debe recibir
apoyo moral.
Conclusiones
Las conclusiones que ofrece este trabajo son claras en la mayoría de los
casos. En primer lugar observamos como la mayoría de pacientes tiene el VIH/SIDA
desde hace más de 1 5 años. Esto nos deja entrever que el VIH/SIDA en Dajabón no
es algo nuevo, si no que lleva tiempo, y hay muchas personas que lo padecen desde
hace muchos años.
Por otro lado, más de la mitad de los infectados han mostrado su enfermedad
a todas las personas de su cercanía, y no tienen miedo a mostrarla. Aunque existe
un alto número de pacientes (42%) que se sienten rechazados por las personas que
les rodean y conocen su enfermedad.
La totalidad de los pacientes que han participado en esta investigación
afirman que es importante la labor de un psicólogo a la hora de intervenir en la
enfermedad del VIH/SIDA en los pacientes infectados por este virus. Así se confirma
al psicólogo como un elemento fundamental e importante a la hora de tratar
personas afectadas por el VIH/SIDA que acuden al hospital Ramón Matías Mella del
municipio de Dajabón. En este sentido, resolvemos el principal objetivo de esta
investigación, y mostramos que los pacientes creen necesaria su intervención para
tratar su enfermedad.
El psicólogo es importante para tratar los estados depresivos con ideas de suicidio,
el aislamiento y el deterioro de la autoestima, que son los tres elementos que
provoca el VIH/SIDA en los pacientes infectados en la provincia de Dajabón.
Por su parte, el hospital de Dajabón dispone de un departamento de
psicología, que se ocupa a través de sus psicólogos, de organizar talleres sobre
salud sexual y reproductiva. También, este departamento, ha establecido unas
normas de seguridad e higiene para todos los pacientes infectados de VIH/SIDA. Lo
que refleja la investigación es que no todos los pacientes conocen que existe este
departamento o que los psicólogos que imparten los talleres pertenecen al mismo.
En este sentido, es fundamental la promoción de este departamento y la puesta en
marcha de un Plan de Actividades que le otorgue más fuerza y reconocimiento a
este departamento en la ciudad de Dajabón.
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Nº3
Research Papers.
La mayoría de los pacientes reciben del personal que atienden a los
afectados de VIH/SIDA en el hospital de Dajabón una atención personalizada. Para
un elevado grupo (45%), el tratamiento es muy importante para tratar la enfermedad,
aunque muchos pacientes (42%) creen que se debe tener una actitud comprometida
y recibir apoyo moral.
Por último, y según los objetivos de esta investigación, comprobamos que el
Hospital Ramón Matías Mella de Dajabón recibe actualmente 51 2 personas
infectadas por VIH/SIDA, y que dispone de numerosas salas y departamentos para
poder ofrecer un buen servicio a todos estos pacientes que luchan día a día por
mejorar su enfermedad.
- Mekuria, Y.; Tidwell, M.A.; Williams D.C., & Mandeville, J.D., (1 990): “Bionomic
studies of the Anopheles mosquitoes from Dajabon, Dominican Republic”. En:
Journal of the American Mosquito Control Association, Vol. 6, pp. 651 -657.
- Olivero, N.; García, A.; Soto, G.; Reyes, W. & Reyes E., (2002): “Frecuencia y
descripción del hábito tabáquico entre escolares del municipio de Dajabón”. En:
ADOERBIOOOI, Vol.63, Nº 3, pp. 282-284.
- Rowland Cruz, C. M.; Soto, N.; Comas U. O. A. & Galarza, L., (1 993): “Incidencia
de asma bronquial en la clínica rural Manano Cestero de la Provincia Dajabón”. En:
ADOERBIO 001 , Vol. 59, Nº. 3, pp. 1 97-1 99.
Como conclusión final, observamos que el psicólogo es importante a la hora
de tratar personas infectadas con VIH/SIDA. El trabajo de estos profesionales es
fundamental no solo en esta provincia, si no en todos los demás consultorios del
país y otros países, para tratar a personas que quedan traumatizadas al enterarse
que padecen esta enfermedad, y más aún durante la etapa de tratamiento de los
pacientes, que es cuando más problemas psicológicos pueden aparecer en los
infectados.
BIBLIOGRAFIA
- Bayes R., (1 995): SIDA y psicología. Barcelona: Martínez Roca.
- Berer, M., & Ray S., (1 993): Women and HIV/AIDS: An international resource book.
London: Pandora Press.
- Castilla J. & De La Fuente, L. (2000): Evolución del número de personas infectadas
por el virus de la inmunodeficiencia humana y de los casos de sida en España: 1 9801 988. Med Clin: Barcelona.
- García Ferrando, M.; Ibáñez J. & Alvira F., (1 996): El análisis de la realidad social.
Métodos y técnicas de investigación. Madrid: Alianza Universidad Textos.
- Gatell J. M.; Zulaica, D.; Del Romero, J. & Robledo T., (201 0): Cómo promover y
facilitar el diagnóstico precoz de la infección por el VIH-1 . Enf Emerg.
90
Nº3
Research Papers.
¿Prevenir o Educar? Una Aproximación
a la
1
Gestión de Placeres y Riesgos
Resumen: La educación en materia de drogas no debe basar sus planteamientos en la
abstención o la prevención como únicas respuestas ante la relación con las drogas, ni en los
aspectos negativos como única manera de definirlas. Parece evidente que tras muchos años
de trabajo en este sentido, el consumo de drogas sigue prevaleciendo e incluso aumente en
determinados contextos. Cuando existen colectivos o personas que voluntariamente deciden
consumir drogas, e incluso las incorporen a su estilo de vida, el discurso prevencionista se
vacía de sentido y carece de utilidad, perdiendo los que mantienen estas posiciones toda la
legitimidad ante aquellos usuarios que no presentan consumos problemáticos. Es en este
punto en el que se deben reforzar las pautas y valores que posibiliten una adecuada
formación e información sobre el tema, tanto entre los usuarios como entre los profesionales
de la salud y lo social, reforzando acciones como las que desarrollan colectivos como
Energy Control, extendiéndolas más allá de los espacios de ocio e incorporándolas a
estrategias educativas específicas.
To Prevent or to Educate? A Close-up on the
Pleasures and Risks Management
Abstract: Drug education should not be based on its abstention or prevention as the only
way to relate to drugs, nor on the negative aspects of drugs to define it. It seems evident that
after many years of work on this subject, drug use still prevails and keeps increasing in
particular contexts. When a group of people or a single person decides to consume any drug,
or even incorporate it to their lifestyle, the “preventive speech” becomes pointless and
useless, losing all their legitimacy in front of the consumers who don’t have problems with
drug abuse. Is in this point in which we should reinvent and strengthen the standards and
values we have created to educate and inform about this subject, given it to consumers
and/or healthcare professionals, reinforcing groups such as Energy Control, taking them from
only being in social gatherings to be part of educational strategies
Key words: drugs, prevention, consume, trance, risks reduction, pleasure and risks
management.
Palabras claves: drogas, , prevención, consumo, trance, reducción de riesgos, gestión
de placeres y riegos.
José Ignacio Bozano Herrero
Doctorando en Antropología Social y Cultural, Facultad de
Geografía e Historia, Universidad de Sevilla.
91
Nº3
Research Papers.
Introducción
Resulta dificultoso establecer una definición de lo que es droga en un sentido
general, y este es ya un punto de partida conflictivo que complica la gestión de las
diferentes situaciones que se relacionan con ella. Para ser capaces de entender la
polisemia existente en este término hemos de atender al contexto en el que se
inserta, esto es, en función de quién lo defina encontraremos multitud de acepciones
diferentes, e incluso algunas que coinciden en sus términos pero que les separan
matices insalvables que hacen de esta una cuestión de gran complejidad en el que
las posturas, definidas a base de intereses, se encuentran enfrentadas. En este
sentido, es fundamental que seamos capaces de aceptar la existencia de
percepciones positivas sobre las drogas y relaciones no problemáticas con estas,
esto es, de personas que valorizan su uso como algo deseable, algo que les reporta
experiencias efectivas, y cuyo consumo no implica deficiencias en sus relaciones
sociales ni en su vida cotidiana. Es en este punto en el que debemos plantearnos la
poca eficacia de la generalización de los discursos y las estrategias abstinenciales,
pues en el momento en el que existe gente que decide consumir drogas ya poca
utilidad mantienen los alegatos en favor del "NO", con lo que el peso de las acciones
deben centrar esfuerzos en ofrecer formación e información sobre las diferentes
sustancias, en definitiva, en educar en ciertas pautas y valores para tratar de
prevenir problemas y ofrecer a las personas las herramientas necesarias para poder
gestionar sus consumos de una manera autónoma y responsable.
El presente artículo surge a partir de un trabajo de investigación que pretende
analizar las disonancias existentes entre los discursos y prácticas en materia de
drogas que sostienen las distintas administraciones y entidades afines a estos
posicionamientos, y las que sostienen aquellos individuos o colectivos que realizan
uso de estas sustancias. Ante la imposibilidad de ponderar todas y cada una de las
diferentes posiciones, nuestro interés etnográfico se centra en un movimiento
cultural concreto que defiende el uso de las drogas y las utiliza como mecanismos
válidos de experimentación y autoconocimiento, el cual tomaremos como ejemplo
paradigmático en cuanto a lo que a consumo de drogas se refiere aunque es
extensivo a muchos otros contextos diferentes en los que prevalece un consumo de
drogas recreativo. Nos estamos refiriendo al movimiento relacionado con la música
trance 2, que viene desarrollándose en Andalucía desde principios del 2000, y que
tiene en las raves 3 su mayor expresión cultural y su principal espacio de interacción
y construcción de identidad grupal. Así, el hecho de conocer y reconocer la
existencia de estas diferentes actitudes debe servirnos para desarrollar estrategias
educativas adaptadas a las diferentes situaciones que se dan en cuanto al uso de
este tipo de sustancias. No debemos limitarnos a lo superficial y concluir que la única
acción adecuada es la encaminada a separar los factores de riesgo de la población,
lo que resulta la base de las acciones prevencionistas tal y como expone Romaní
(2008), pues estaríamos condenando al ostracismo y por ende a situaciones de
vulnerabilidad, a aquellos individuos que deciden conscientemente consumir drogas,
dejándolos desprotegidos, negándoles su derecho a informarse adecuadamente de
todos aquellos aspectos que sean relevantes a la hora de relacionarse con estas, y
sin los cuales la problemática asociada sería, en definitiva, mucho mayor. Del mismo
modo, se acredita un grave desconocimiento por parte de muchos profesionales de
la salud y lo social sobre el panorama actual de las drogas, que muchas veces
extrapolan los estereotipos extendidos desde el discursos hegemónico a su labor
profesional.
Fundamentación teórica
Por droga (psicoactiva o no) seguimos entendiendo lo que hace milenios
pensaban Hipócrates y Galeno, padres de la medicina científica: una sustancia que
en vez de "ser vencida" por el cuerpo (y asimilada como simple nutrición) es capaz
de vencerle, provocando (en dosis ridículamente pequeñas si se comparan con las
de otros alimentos) grandes cambios orgánicos, anímicos o de ambos tipos
(Escohotado, 1 996: 9). Si atendemos pues a esta definición podríamos englobar
sustancias categorizadas de una manera tan dispar como el tabaco, el alcohol, la
morfina, la aspirina, la anfetamina, el éxtasis, etc. Como vemos, la única
característica que comparten es la presentada en la definición de Escohotado (Ibid.),
pero entonces, ¿a qué se debe la pluralidad de significados que se les otorga
cuando nos referimos a cada una de ellas en particular? Esta pregunta nos hace
volver sobre la variable cultural, es decir, sobre el significado que estas sustancias
tengan en grupos determinados.
La definición de droga, por lo tanto, es algo que depende del contexto social y
cultural en el que se inserta, y es que como expone Furst (1 980), existe una
interrelación entre naturaleza y cultura en el uso de sustancias psicoactivas en los
distintos grupos humanos. Su definición es de carácter arbitrario y variará, no ya sólo
en función del uso y significado que cada pueblo pueda otorgarle, sino que en el
seno de sociedades como la nuestra encontramos posiciones tan alejadas como
irreconciliables. Y es que en general, el debate sobre las drogas está atravesado por
la dialéctica del bien y del mal, de lo permitido y de lo prohibido, de lo legal y lo
ilegal, y es que en nuestra sociedad la posibilidad de establecer los atributos
negativos o positivos de estas sustancias dependen directamente del poder
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Nº3
Research Papers.
hegemónico, que a través de instituciones oficiales, organismos afines y medios de
comunicación promueven eso que Escohotado (1 996) define como farmacracia, esto
es, el monopolio sobre este tipo de sustancias aún cuando son deseadas por otros.
Esta idea se relaciona con el Modelo Médico Hegemónico (MMH), que Menéndez
(1 998) define como un poder que regula y controla la salud pública, entendida esta
desde parámetros establecidos por este mismo poder, que deja de pertenecer a los
individuos para convertirse en una forma de control.
Por lo tanto, las administraciones desde su posición privilegiada promueven
una posición con respecto a las drogas, sobre la que dirigen todos sus esfuerzos: la
abstención. En España, la administración central pone en juego a través del PNSD 4
las políticas y herramientas para gestionar la cuestión de las drogas, siempre bajo
los preceptos marcados a nivel europeo, y también en los niveles autonómico y local.
Lo único que se contempla es la cuestión problemática, que existe, pero se obvian
otro tipo de dimensiones, como la cultural, e incluso otro tipo de formas de afrontar la
cuestión, lo que quizás supondría una mejor estrategia para minimizar los conflictos
relacionados con el uso de drogas. Por otro lado, también se evitaría la aprición de
nuevos problemas, pues en el seno de los discursos y prácticas abstencionistas se
producen una serie de efectos perversos, tal como los enunciara Boudon (1 980),
esto es, las administraciones al querer erradicar el “problema de la droga” sin
atender a la voluntad de los actores, consigue el resultado opuesto, generando una
problemática asociada a las drogas que va desde la persecución y criminalización de
los usuarios 5, pasando por la desprotección de la salud de los consumidores, la
desatención de sus requerimientos y derechos, hasta la aparición y consolidación de
mafias que controlan el mercado de estas sustancias.
La sociedad civil, representada a través del tejido asociativo, acepta
mayoritariamente esta idea de las drogas como elemento de conflicto y
contaminación simbólica, por lo que las actuaciones de estas asociaciones
subvencionadas por las distintas administraciones públicas van dirigidas casi
exclusivamente a tratar aspectos tales como la rehabilitación, la asistencia, la
prevención. Aunque es cierto que en el plano administrativo surgen algunas
contradicciones en cuanto a la perspectiva que institucionalmente se ofrece de las
drogas y el trabajo de algunas asociaciones que, en sus planteamientos más
básicos, difieren del análisis de la situación que se realiza desde los poderes
públicos, desechando el mensaje emanado desde estas instancias, a saber: la
abstención total. Tomaremos aquí como ejemplo paradigmático el programa de
reducción de riesgos Energy Control de la ONG Asociación Bienestar y Desarrollo
(ABD), con ámbito de actuación estatal y con delegaciones de dicho proyecto en las
Comunidades Autónomas de Cataluña, Madrid, Islas Baleares y Andalucía. Este
proyecto lleva a cabo diferentes actuaciones e investigaciones en materia de drogas
en contextos recreativos, por lo que supone un elemento de referencia en la
investigación en este ámbito, debido a que su forma de trabajar los sitúa como
espectadores privilegiados del panorma de las drogas.
El programa estrella que llevan a cabo desde esta asociación, por el que es
conocida y reconocida, es el del análisis de sustancias 6. El interés principal
expresado desde esta asociación no es exclusivamnete el analizar las sustancias,
sino el poder establecer un feed-back con las personas que se acerquen a hacer uso
del servicio, para de esta manera ofrecerles pautas relacionadas con la reducción
del riesgo. Este es un concepto que viene contemplado en las estrategias de la
administración, aunque en cierta medida supone un giro de ciertos planteamientos,
pues la cuestión es que se admite que existe un consumo y se trata de establecer
cierto tipo de control sobre él, conscientes de que las acciones desarrolladas hasta
ahora no han conseguido nada de lo que pretendían, tal como explica Vanthournhout
(2001 ). Del mismo modo, se pretende dotar a los usuarios de las herramientas
necesarias para un consumo "seguro", tanto a nivel orgánico como legislativo.
Los enfoques basados en la reducción de riegos pretenden acabar con la
manera de contemplar las drogas desde una perspectiva excesivamente peyorativa,
no obstante, el paradigma de la reducción de riesgos continúa manteniendo una
visión negativa del consumo, pues lleva implícito una definición de las mismas desde
su componente problemática, esto es, desde los riegos asociados. Por lo tanto, al
hacer uso de este concepto en cierto modo estamos recayendo en esa visión
abstinencial de la que venimos hablando según la cual lo mejor es no consumir
ningún tipo de sustancia, ya que esta es la única forma segura de evitar sus posibles
riesgos. Pero si queremos realizar un acercamiento adecuado a la pluralidad de
situaciones en relación a las drogas, no podemos obviar que hay personas que
deciden usarlas y no piensan, o al menos no exclusivamente, en los posibles daños
que de ello devengan, sino que también está presente, quizás en mayor medida, la
búsqueda del placer, por lo que quizás un concepto más adecuado que el de la
reducción de riesgos sería el de la gestión de placeres y riesgos7. (Hidalgo, 2003)
Este tipo de estrategias como las desarrolladas por Energy Control, resultan
muy efectivas porque actúan con las personas que deciden usar estas sustancias,
evitando juzgar los motivos que aducen. Un ejemplo lo consituye el movimiento
andaluz del trance, que ha supuesto nuestra unidad de observación principal. El
embrión de este movimiento surge a finales de los 60 en el estado de Goa, en la
93
Nº3
Research Papers.
India. Papadimitropoulos (2009) explica que a finales de esa década, y con la
pérdida de fuerza del movimiento hippie, muchos de sus integrantes se refugiaron en
este lugar dando origen al movimiento, generando un renacer de su ética bajo una
forma completamente novedosa. En Andalucía el movimiento aparece a finales de
los 90 y se consolida a lo largo de la década del 2000, cuando empiezan a surgir
colectivos 8 coincidentes con algunas de las capitales de provinicia. Estos colectivos
se reúnen varias veces al año, siempre dentro de los periodos intersticiales de la
vida institucional, no superando normalmente el centenar de asistentes y cambiando
la localización de las fiestas en cada ocasión. En sus encuentros las drogas están
muy presentes, se convierten en un elemento indispensable para la acción que se
desarrolla, por lo que de nada serviría lanzar mensajes previniendo del consumo de
estas sustancias, de hecho ello implicaría una no comprensión de la acción y
supondría perder la oportunidad de ofrecer una adecuada educación en lo que a
salud se refiere, lo que explicaría gran parte del fracaso de este tipo de estrategias.
Diseño y metodología
En el desarrollo de la investigación han resultado de vital importancia las
ideas de dos autores que reflexionan sobre la necesidad de atender a distintos
espacios a la hora de acercarnos a la realidad analizada. En primer lugar la
etnografía multisituada enunciada por George Marcus (1 995), según la cual
determinados objetos de estudios no pueden ser explicados etnográficamente
atendiendo a un único contexto, se trata de desarrollar una etnografía que se
desplace entre los distintos espacios que involucran a nuestro objeto de estudio para
conocer la circulación de significados y relaciones. En segundo lugar, la
ciberetnografía explicada por Ángel Ruiz Torres (2008), que se configura como una
forma de afrontar muchas de las investigaciones de las realidades culturales
actuales principalmente en las llamadas sociedades occidentales, aunque no
únicamente en este contexto. Esto es así debido a la relevancia de internet y la
creciente dependencia de su uso, que permite conectar en tiempo real individuos
que comparten patrones culturales y se encuentran distantes geográficamente
hablando. Es por ello que a lo largo del proceso etnográfico se tienen en cuenta
básicamente tanto los datos recogidos en distintas raves, como aquellos generados
en el contexto de internet, y aquellos extraídos a partir de la interacción con los
usuarios de drogas a través del stand de Energy Control.
Las técnicas que se han utilizado son las siguientes. En primer lugar, y pese a
que nuestra orientación es fundamentalmente cualitativa, hemos creído conveniente
realizar un cuestionario, combinando distintos tipos de preguntas. Aunque no sea la
técnica más provechosa para la Antropología permite: realizar una primera toma de
contacto sobre el tema, localizar aspectos a investigar que a priori no hayan sido
considerados y entrar en contacto con los informantes, de cara a ver si alguno
puede, en la aplicación posterior de una técnica cualitativa, ofrecer más información.
Se han realizado cuatro entrevistas semiestructuradas, a un integrante de los
colectivos andaluces de trance, a participantes del movimiento y usuarios de drogas,
y a un voluntario de la asociación Energy Control. Por otro lado se realizó 1 grupo de
discusión mixto con usuarios de drogas y participantes del movimiento andaluz de
trance.
No obstante, la fuente principal de obtención de información la ha constituido
la observación participante tanto en el espacio cibernético, como en el espacio de la
"fiesta", y en este contexto a su vez desde una doble posición, la de participante en
la rave y la de voluntario en el stand de Energy Control. La realización de la
observación permite tomar contacto con la realidad y observar lo que allí ocurre, a
través de lo que cuentan pero también de lo que se ve.
Resultados
Es innegable la existencia de diferentes percepciones, muchas muy positivas,
en cuanto al uso de drogas. Así aspectos como el placer, la alteración de conciencia,
la exploración, la experimentación y el autoconocimiento, se convierten en motivos
válidos esgrimidos para consumir drogas. Loli, una chica sevillana asidua a raves de
trance lo explica así: Las drogas son muy importantes, claro. Sin las drogas no
estaríamos allí fijo. Yo cuando pienso en una rave, no es que piense en drogarme, tú
sabes, pero si pienso en las drogas, bueno en la sensación que me dan, ¿sabes lo
qué te digo? Cuando se que voy a ir a una rave, pienso en como me siento allí con la
música y con el “M” (MDMA). Para mí, eso es lo mejor, lo más especial, ¿sabes?
Poder ir a un sitio y sentirte libre de verdad, es una cosa mágica que sólo pasa allí."
Es frecuente que en espacios de ocio aparezcan sustancias tales como el
alcohol, el tabaco, el cannabis, las anfetaminas, el éxtasis, la cocaína, la ketamina, el
LSD o la psilocibina de los llamados hongos mágicos, y menos frecuente otras como
el DMT, GHB o 2CB, sin contar aquellas sustancias de nueva síntesis (conocidas
como Research chemicals o novel psychoactive subtances) y que están encontrando
un hueco en estos contextos ya sea como adulterantes o como "drogas en sí", tales
como la metoxetamina, la ethcatinona o la mefedrona.
Las personas que consumen drogas en estos contextos se preocupan por su
94
Nº3
Research Papers.
salud, mantienen en la mayoría de los casos vidas socialmente normalizadas, con
obligaciones laborales o educativas, responsabilidades familiares, etc. Se sienten
desprotegidos en muchos aspectos y temerosos de mensajes con un claro marcado
carácter paternalista, así es frecuente que en el stand de Energy Control una de las
preguntas más habituales sea: ¿Información sobre drogas? ¿Qué me vais a decir
que no me drogue?
Se ha comprobado que muchos de los profesionales que se relacionan con
estos contextos carecen de la formación adecuada, por ejemplo es habitual que en
las ambulancias contratadas por los promotores de festivales de música electrónica
desconozcan las sustancias que están presentes en ese tipo de eventos, con lo que
a priori no están completamente preparados para afrontar determinadas situaciones.
Además existen numerosos estereotipos por parte de estos profesionales con
respecto a las personas que consumen drogas, lo que resulta preocupante cuando
se constata que estos están presentes en la relación de estos profesionales con los
usuarios
Conclusiones
El fracaso producido, y constatado, por la utilización exclusiva de las acciones
orientadas por la visión abstinencial en todos los niveles de gestión en materia de
drogas a partir de situaciones como la aparición de un mercado negro al que deben
acudir los usuarios, la adulteración de las drogas y los problemas para la salud que
esto provoca, el estigma con el que cargan los usuarios en determinados contextos,
la aparición y extensión de sustancias desconocidas y poco controladas como las
NPD (novel psychoactive subtances), los problemas asociados a la falta de
información específica sobre sustancias determinadas, etc., deben servirnos como
acicate para implementar otras muchas medidas que, aunque desarrollados en
menor medida, se han mostrado tremendamente eficaces tales como el análisis de
sustancias que permite generar alertas ante sustancias desconocidas o
potencialmente dañinas que circulan por los espacios de ocio, los puntos de análisis
de alcoholemia en este tipo de espacios para evitar la conducción tras haber ingerido
alcohol, las recomendaciones para evitar la transmisión de las enfermedades
infecciosas, la información sobre la naturaleza de las sustancias, sus efectos y
contraindicaciones, etc.
que se de consumo de drogas, principalmente a usuarios, de manera que seamos
capaces de empoderar a estas personas para afrontar su relación con las drogas sin
perjuicios innecesarios. Del mismo modo, es vital que los profesionales de la salud y
lo social se involucren en el reconocimiento de la realidad actual de las drogas y se
formen adecuadamente para saber hacer frente a una realidad tan cambiante como
es la del panorama de las drogas, que gracias a las modernas herramientas
tecnológicas se caracteriza por una profunda y continua metamorfosis para la que
debemos estar preparados, y ante lo que debemos aportar al grueso de la sociedad
las herramientas necesarias para una correcta gestión, pues lo contrario atentaría
contra el derecho de los individuos a estar informados, gestionar su cuerpo y su
salud, y decidir libremente. En este sentido sería interesante también valorar la
posibilidad de extender estas acciones formativas y educativas a ámbitos como el
de la familia, donde los padres, como primer elemento en la socialización de las
personas, pueden y deben formarse e informarse para contar con mayores
herramientas para gestionar posibles consumos en sus hijos, evitando crear
situaciones de desorientación donde los progenitores se vean incapaces de actuar, o
lo hagan de una manera que implique un distanciamiento de la unidad familiar y por
lo tanto un empeoramiento de las relaciones que se desarrollan en su seno.
Una de las consecuencias más importantes que encuentran las acciones
preventivas en materia de drogas, uno más de estos efectos perversos a los que
hacíamos referencia, lo constituye el hecho de la pérdida de legitimidad de las
instituciones antes los usuarios de drogas. Cuando el discurso sostenido no deja
lugar a más opciones que el NO, y los efectos derivados de la relación con las
drogas no son negativos, esto es, no impiden que la persona continúe con su vida de
manera absolutamente normal, aquellos entes que se mostraron adalides de tal
mensaje pierden toda la influencia que pudieran poseer, mostrándose
completamente ineficaces debido a que los usuarios pierden todo interés en
campañas y otro tipo de acciones. Por el contrario, estas personas acogen con gran
interés y agradecimiento el trabajo de asociaciones como Energy Control, a quien
reconocen como un interlocutor válido lo que supone una oportunidad nada
despreciable de acceder a estos usuarios y promover pautas adecuadas en su
relación con las drogas.
Así la extensión del modelo que promueven programas como el de Energy
Control debe llegar a muchos más ámbitos. Entre estos es necesario poder llevar la
información ofrecida en los contextos de ocio a todos los espacios posibles en los
95
Nº3
Research Papers.
NOTAS
1 . Este artículo aborda algunas de las cuestiones paralelas investigadas con motivo
- BOUDON, R. (1 980) Efectos perversos y orden social. México: Premia
- ESCOHOTADO ESPINOSA, A. (1 996) Historia Elemental de las drogas. Barcelona:
Anagrama
- DOUGLAS, M. (1 973) Pureza y peligro. Un análisis de los conceptos de
contaminación y tabú. Madrid: Siglo XXI
- FERNÁNDEZ CALDERÓN, F. ET AL. (201 2) Efectos asociados al policonsumo en
fiestas rave, en Salud y Drogas vol. 1 2, nº 1 , pp. 37-59
- FURST, P.. (1 980) Alucinógenos y cultura. Madrid: Fondo de Cultura Económica de
España
- GOFFMAN, E. (2006) Estigma: La identidad deteriorada. Buenos Aires: Amorrortu
- HIDALGO DOWNING, E. (2003) I Choose: Droguin. Interzona Revista de Cultura y
Drogas, Nº 3.
- MARCUS, G. (1 995) Ethnography in/of the World System: The Emergence of MultiSited Ethnography, en Annual Review of Anthropology, vol. 24, pp. 95-11 7
-MENÉNDEZ SPINA , E.L. (1 998) “Salud pública: sector estatal, ciencia aplicada o
ideología de lo posible”. En, La crisis de la salud pública: Reflexiones para el debate.
Nº 540. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud. pp. 1 03 - 1 22.
- PAPADIMITROPOULOS, P. (2009) Psychedelic Trance: ritual, belief and
transcendental experience in modern raves, en Durham Anthropology Journal
vol.1 6(2), pp. 67-74
- RESTREPO RAMÍREZ, L.C. (2004) La fruta prohibida. La droga como espejo de la
cultura. Madrid: Ediciones Libertarias
- ROMANÍ ALFONSO, O. (2008) Políticas de drogas: prevención, participación y
reducción del daño, en Salud Colectiva, pp. 301 -31 8, Septiembre - Diciembre.
Buenos Aires
- ROVIRA GUARDIOLA, J., E HIDALGO DOWNING, E. (2003). Gestión del placer y
del riesgo: o cómo enseñar a disfrutar la noche y no morir en el intento. VIII Jornadas
sobre Prevención de Drogodependencias de Alcorcón.
- RUIZ TORRES, Á. (2008) “Ciberetnografía: Comunidad y territorio en el entorno
virtual”, en Ardevòl Piera, E., Estalella Fernández, A. y Domínguez Figaredo,
D.(Coords). La mediación tecnológica en la práctica etnográfica. España: Ankulegi
Antropologia Elkartea
- VANTHOURNHOUT, A. (2001 ) La réduction des risques à l'usage des drogues de
synthèse : prévention ou promotion de la santé ?, en Psychotropes, Vol. 7, pp. 1 271 69.
del TFM del Máster en Antropología de la universidad de Sevilla. El título del trabajo
es "Andalucía en trance: usos neotradicionales de enteógenos en el contexto
performativo de la rave", defendido en Septiembre 201 2 y dirigido por el Prof. Dr.
David Lagunas Arias.
2. El trance o psytrance, es una música electrónica caracterizada por ritmos
hipnóticos y complejas melodías creadas con sintetizadores, con un ritmo medio de
entre 1 40 a 1 50 beats por minuto.
3. Las raves son encuentros de personas en espacios periféricos de las ciudades o
en lugares naturales, que se reúnen en torno a un determinado tipo de música
electrónica para bailar, interaccionar y construir una experiencia colectiva. Su
duración varía entre pocas horas y varios días, y sus características difieren en
función del tipo de música que se "pinche". Para Fernández Calderón et al. (201 2)
diferentes estudios han demostrado que el consumo de drogas en raves es superior
al que se encuentra en otros contextos recreativos, de ahí nuestro interés en este
contexto particular.
4. Plan nacional sobre drogas
5. Douglas (1 973) y Goffman (2006) se refieren a la gente polucionante y al estigma,
respectivamente. Ambos conceptos refieren a etiquetas negativas que se establecen
para todos aquellos que de alguna manera sobrepasan la norma, estos atributos
descalificadores se imponen a aquellos individuos que se mantienen al margen de lo
establecido por el poder hegemónico y por ello son considerados nocivos.
6. Puede ser der tres tipos: a través del envío de una muestra de la sustancia a
analizar por correo ordinario, en los locales de las distintas delegaciones (Madrid y
Barcelona) y en los lugares de ocio, donde Energy Control monta su punto de
información y asesoramiento.
7. Para Claudio Vidal Giné, director de EC Andalucía, el concepto de gestión del
placer permite solventar las atribuciones negativas que el concepto de reducción de
riesgos ofrece del consumo de drogas.
8. En Sevilla los colectivos Psylocibe, Red Dust y M.I.G.T.U.O; en Málaga Skizodelic
Mind; en Granada y Córdoba Fullmoongui ; y en Huelva al colectivo Transition
96
Nº3
Research Papers.
A.B.S. – Azioni di Bassa Soglia. L’esperienza
della Città di Firenze.
ABS (Azioni di Bassa Soglia) Low-threshold
Programs. The Experience of the City of Firenze.
Abstract: All’interno del quadro teorico relativo alla marginalità ed alla riduzione del danno
Abstract: Among the literature concerning marginality and harm reduction, Toscana
Parole chiave: Marginalità, Riduzione del danno, Consumo di Sostanze, Azioni di Bassa
Keywords: Marginality; Harm Reduction; Drug Use; Low-threshold Programs;
la Regione Toscana promuove nella città di Firenze un nuovo progetto di lavoro di strada che
opera nel contesto territoriale della stazione centrale. Il progetto ABS si propone di contattare
il più ampio numero di persone e gruppi marginali, italiani e stranieri, coinvolti nell’uso di
sostanze legali e illegali e di implementare una lavoro di rete tra i vari soggetti del territorio.
Ad una prima fase di mappatura è seguita una fase di contatto diretto con l’utenza,
attraverso le metodologie tipiche degli interventi di lavoro di strada e riduzione del danno. La
presenza stabile degli operatori di strada all’interno del contesto della stazione di Santa
Maria Novella consente una visione ampia e focalizzata rispetto al fenomeno delle
marginalità in città, permettendo da un lato di osservare aspetti specifici quali le
caratteristiche del target, i rapporti con i servizi/associazioni della rete e l’uso di sostanze e
dall’altro di intervenire con azioni personalizzate e condivise con le persone e svolgere un
lavoro di attivazione della rete. Una lettura psicosociale del fenomeno permette di andare
oltre la connotazione esclusivamente legata al deficit e attivare interventi di promozione del
senso di efficacia personale mirati a favorire un atteggiamento positivo verso il cambiamento.
Soglia, Empowerment, Firenze.
Region is promoting in Firenze a new project of street work, which is operating on the Central
station area. The purpose of the ABS project is contacting as many marginal people as
possible (and also groups of this kind of people), italian or foreign as well, which are using
legal or illegal drugs, and also enforcing a network between the various subjects who are
operating in the same territory. The first step of this project was a mapping, followed by a
stage of straight contact with users, operated throught the typical methodologies of street
work and harm reduction. The street workers are constantly present among the area of Santa
Maria Novella station, and this fact gives a wide and focused vision on the phenomenon of
marginality in our city, allowing us not only to observe specific aspects (as characteristics of
the target, relationship with services/associations and drug use), but also to act in a specific
way to a specific person (a way shared with people, too) and to activate the already
mentioned net. Reading this phenomenon by a psycho-social point of view lets us go beyond
the idea of “deficit”, and activates measures of self efficacy promotion to help a positive
attitude towars the possibility of change.
Empowerment; Firenze.
Eleonora Moscardi
Valentina Menzella
Mara Marchitelli
Associazione Insieme Onlus
Cooperativa Sociale CAT
Associazione Insieme onlus
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Nº3
Research Papers.
Introduzione
Il diffondersi di situazioni di marginalità ha storicamente accompagnato lo
sviluppo delle città e delle metropoli e la necessità di pensare interventi specifici
rivolti all’area delle marginalità estreme è sempre più evidente all’interno dei contesti
urbani, particolarmente in questa fase storica. Infatti, da un lato si evidenzia sempre
più la dimensione della “città disabitata” con i centri storici che divengono “vetrine”
per il turismo e sempre meno luogo di vita, di socializzazione e di integrazione tra
cittadini; dall’altro, la “città disabitata” diventa luogo di riferimento per gruppi marginali
e in grave difficoltà che utilizzano gli spazi per costruirsi “aree di sopravvivenza”,
mobili e precarie, invischiate spesso in attività illegali. La situazione appare
complessa e richiede interventi capaci di prendersi cura del contesto attraverso una
politica di accoglienza e riconoscimento dei diritti/bisogni delle persone che ci vivono
(Barnao 2004; 2007).
Con il termine “marginalità” s’intendono gruppi eterogenei per origini e
caratteristiche culturali, per bisogni specifici e per le problematiche che creano nel
contesto urbano. Gruppi costituiti prevalentemente dalla popolazione dei senza
dimora in cui si intrecciano difficoltà economiche, espulsione dal mercato del lavoro e
fragilità personali. L’estendersi di fenomeni quali tossicodipendenza,
alcoldipendenza, problematiche psichiatriche, immigrazione clandestina (la L. 1 5
luglio 2009, n. 94, introduce lo stato di clandestinità come reato), ha ulteriormente
aggravato la situazione complessiva, con il rischio di portare a contrapposizioni
laceranti fra gli stessi cosiddetti “marginali”.
È un soggetto marginale (sia esso un gruppo o un individuo) chi è distante dal
centro del sistema sociale cui appartiene (occupa cioè una posizione periferica) ed è
prossimo ai confini che separano tale sistema dall'ambiente esterno (o da altri
sistemi). La marginalità sociale, dunque, si colloca lungo l'asse
integrazione/esclusione e può essere considerata come una delle posizioni
intermedie di una scala che vede ai suoi estremi le due figure opposte dell'integrato e
dell'escluso. Tuttavia alla figura del marginale viene generalmente attribuita una
qualità specifica, derivante dal fatto paradossale di appartenere di diritto a una certa
categoria e al tempo stesso essere escluso sia dalle decisioni e dal godimento delle
risorse, sia dalle garanzie assicurate alla maggioranza degli altri appartenenti al
sistema (Gallino, 1 993). Proprio questa posizione 'liminale' ha contribuito alla
formazione di rappresentazioni sociali della marginalità che ne hanno enfatizzato di
volta in volta i potenziali di devianza (in quanto area sottratta al controllo sociale), di
innovazione sociale, di opposizione all'ordine costituito (Park, 1 928). Le teorie sulla
marginalità sociale, infatti, si sono affiancate e susseguite nel corso della storia,
modificando i propri assiomi in relazione ai cambiamenti delle società di riferimento e,
quindi, dei suoi “marginali”.
Nelle società tardo-capitalistiche, in particolare, emergono nuove forme di
marginalità sociale, i cui tratti tipici sono i seguenti: la marginalità sembra essere
meno facilmente localizzabile nelle aree periferiche (Barbano, 1 982, p. 28);
assistiamo oggi a una "trasformazione in senso adattivo-funzionale della marginalità
sociale" (Paci, 1 981 ); infine, nelle società contemporanee, si vede ampliarsi
progressivamente l'area della "vulnerabilità sociale" (Castel, 1 991 ). Ciò che
caratterizza l'uomo marginale è, quindi, l'esperienza della non appartenenza,
dell'impossibilità permanente dell'integrazione e la necessità di sviluppare relazioni
con gli altri sempre e solo di tipo adattivo (Ranci, 1 996).
Queste nuove fenomenologie richiedono, per essere comprese appieno, una
nuova concettualizzazione della marginalità, che sottolinei maggiormente il carattere
mobile e processuale delle sue manifestazioni più recenti.
In un’ottica di centralità della persona, di inclusione e di attenzione alla tutela
della salute la Regione Toscana ha ritenuto di finanziare su vari territori una serie di
progetti volti ad intraprendere azioni che portino al raggiungimento di tutte quelle
persone escluse dalla rete consueta dei servizi. In linea con i concetti di bassa soglia
e di riduzione del danno, si è ritenuto strategico l’avvio nella città di Firenze di un
nuovo progetto di lavoro di strada (realizzato dall’Associazione Insieme onlus e dalla
Cooperativa Sociale CAT), finalizzato alla promozione e facilitazione dell’accesso ai
servizi sociali e sanitari e all’attivazione delle risorse della comunità locale sui temi
della salute, dell’accoglienza e della sicurezza.
Gli interventi di riduzione del danno, nati come trattamenti sostitutivi con
oppiacei e come programmi di scambio siringhe (Berridge, 1 993; Marlatt, 1 998),
hanno gradualmente esteso il loro campo di azione fino alla presa in carico delle
esigenze sociali e sanitarie dei tossicodipendenti problematici, in particolare quelli più
esclusi (EMDCCA, 2009). Questi interventi si collocano, dunque, in un approccio di
sanità pubblica che legge l’uso delle droghe illecite non come un fenomeno causato
da fattori individuali (psicologici o morali) ma come un fenomeno che causa problemi
sociali e minaccia la salute pubblica (Drucker, 1 995). Secondo quest’ottica, infatti, i
danni della droga non stanno solo (o non stanno tanto) nelle caratteristiche chimiche
delle droghe, quanto nella scelta di criminalizzare il consumo, che spinge alla
stigmatizzazione e all’emarginazione sociale dei consumatori, mentre produce un
98
Nº3
Research Papers.
fiorente mercato illegale. L’obiettivo, quindi, dell’intervento pubblico si ritiene debba
concentrarsi sulle conseguenze del consumo più che sulle cause e debba consistere
nella gestione del fenomeno dei consumi, piuttosto che nell’eliminazione della droga
(Cohen, 1 999; Zuffa, 2006). Ciò si traduce nella pratica in politiche sociosanitarie di
sostegno e promozione di culture e modelli di uso più sicuro, a partire dalla
riconosciuta capacità degli individui di “gestire” e “controllare” i consumi, passando a
modelli d’uso più moderati e/o riducendo i rischi connessi. Il modello di promozione
della salute, adottato dalla riduzione del danno, ha, infatti, il vantaggio di essere
assolutamente flessibile, rispetto a quello di prevenzione/cura della patologia, e
quindi si caratterizza per una maggiore dinamicità e possibilità d’innovazione dei
programmi, rivolti sia ai consumatori più problematici che non riescono a beneficiare
dei trattamenti disponibili, sia a quelli meno problematici che periodicamente
attraversano periodi di uso più rischioso e intensivo.
come costruzione di una relazione, sia come strategia di riduzione del danno. Di
attivare interventi che siano in grado di promuovere una diversa cultura della
sicurezza, che non si esaurisca nel solo ordine pubblico, ma che sia sviluppo di
progetti personalizzati e coinvolgimento attivo delle persone, e quindi azione di
controllo sociale positiva. Ed infine, di promuovere strategie che consentano di
riconoscere la strada come luogo privilegiato di osservazione dei mutamenti in atto.
Gli interventi di riduzione del danno sono strettamente collegati al concetto di
“bassa soglia”, ossia servizi facilmente accessibili che si sforzano di rispondere alle
domande/bisogni dell’utenza. Secondo una ricerca sulla bassa soglia e sull’accesso
al sistema dei servizi (Camposeragna, 2009), in Italia risultano 1 57 servizi, suddivisi
in sei tipologie: servizi di accoglienza diurni (drop in); servizi di accoglienza notturna;
servizi di accoglienza su 24 ore; unità di strada per tossicodipendenti; unità di strada
nei contesti del loisir; interventi “altri”. Le prime quattro tipologie agiscono nell’ambito
della riduzione del danno sociale, oltre che sanitario, essendo rivolte a persone
dipendenti in condizioni di marginalità; la quinta tipologia agisce nell’ambito della
riduzione dei rischi, rivolgendosi ai consumatori e/o ai consumatori problematici e
l’ultima tipologia raggruppa interventi quali i servizi di pronta accoglienza residenziale
che hanno progressivamente abbassato la soglia fino ad offrire momenti di tregua
della vita di strada (Zuffa, 2011 ).
► Unità di Strada A.B.S.
All’interno di questo quadro di riferimento si inserisce il progetto A.B.S. (Azioni
Bassa Soglia) che prende avvio nell’anno 2009, ed il cui contesto territoriale di
riferimento è quello della Stazione Centrale della città di Firenze e delle aree
immediatamente limitrofe. Nello specifico si tratta di zone contraddistinte da una forte
presenza di gruppi di marginali, eterogenei per etnia, età e caratteristiche socioculturali, che si trovano spesso in situazioni fortemente problematiche.
A seguito dell’esperienza sviluppata e dei risultati raggiunti nel primo anno di
attività (Morandi et al., 201 0), la successiva edizione del progetto, iniziata nell’aprile
201 2 e tutt’ora in corso, si propone di proseguire e consolidare la sperimentazione di
azioni e servizi che promuovano una logica di prossimità verso la persona, intesa sia
Obiettivi
Obiettivo generale: implementazione dei servizi di prossimità e bassa soglia
che operano per le marginalità e le dipendenze nell’area fiorentina e loro raccordo
con la rete dei servizi sociosanitari del territorio.
Il progetto si articola in due sotto-obiettivi specifici
Il nome “ABS – Azioni di Bassa Soglia” nasce come indicazione riconoscibile e
immediata del progetto, in rappresentanza dell’attività svolta. Il logo del progetto,
raffigurante un uomo che cammina con uno zaino in spalla e una mano tesa, è il
simbolo della metodologia di strada applicata dall'équipe.
La finalità principale è quella di contattare il più ampio numero di persone e gruppi
marginali, italiani e stranieri, coinvolti nell’uso di sostanze legali e illegali, al fine di
realizzare interventi di prevenzione e riduzione del danno, favorire azioni volte alla
cura di sé, fornire strumenti di tutela della salute, ridurre alcune condizioni di rischio
correlate ai comportamenti e avviare il contatto e la presa in carico da parte dei
servizi socio-sanitari del territorio.
Si intendono inoltre attivare azioni educative finalizzate alla promozione
dell’autonomia individuale che favoriscano l’accesso alla rete di supporto formale e
informale.
► Azioni di collegamento
Il progetto si propone come strumento di implementazione di una rete di
collegamento tra i diversi interventi di bassa soglia e riduzione del danno presenti sul
territorio; come strumento capace di favorire un intervento di rete tra i servizi
istituzionali e quelli del privato sociale (Servizi per le Dipendenze, Ufficio Inclusione
Sociale del Comune Firenze, Reparti Ospedalieri, Servizi di Salute Mentale, Servizi
Sociali Territoriali, Sportelli di Consulenza Legale, Centri Accoglienza, Dormitori,
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Nº3
Research Papers.
Mense, Associazioni di Volontariato, Ferrovie dello Stato, Forze dell’Ordine e Polizia
Ferroviaria); come strumento di informazione e aggiornamento su tematiche relative
alla marginalità, al lavoro con le minoranze, alle emergenze relative al consumo di
sostanze ed ai trend relativi alle situazioni di tossicodipendenza in strada.
Metodologia
La prima fase ha previsto una rilevazione del contesto territoriale attraverso
l’osservazione della presenza del fenomeno, sia all’interno della stazione che nelle
zone circostanti. Inoltre, secondo un’ottica ecologica, è stata svolta una rilevazione
del contesto sociale di riferimento, contattando direttamente gli attori sociali presenti
(associazioni di volontariato che operano in stazione, esercizi commerciali e pubblici)
e individuando possibili luoghi di riparo meno visibili.
Nella fase successiva ha preso avvio il contatto con l’utenza attraverso le
metodologie tipiche degli interventi di lavoro di strada e riduzione del danno, quindi
con azioni di maggiore vicinanza, strumento che favorisce la possibilità di entrare in
relazione, riconoscendo i bisogni che la persona avverte come prioritari, per
intraprendere un percorso condiviso e personalizzato.
L’équipe si è avvalsa di strumenti operativi quali “l’ascolto attivo”, “la
relazione”, “la mediazione sociale” e “la mediazione culturale”. L’intervento degli
operatori ha avuto come finalità l’attivazione di percorsi volti al miglioramento delle
condizioni di vita delle persone presenti in strada, fornendo strumenti e conoscenze
e, parallelamente, lavorando al rafforzamento della consapevolezza di sé e delle
proprie competenze, con un’azione di potenziamento dell’empowerment individuale.
Trasversalmente agli interventi con l’utenza diretta si sono effettuati incontri
con i diversi nodi della rete, si è preso parte ai diversi tavoli attivi nella città ed è stato
portato avanti un lavoro di connessione dei vari soggetti coinvolti a vario titolo negli
interventi con la popolazione target.
Alcuni risultati
• Caratteristiche del target
Nella prima edizione del progetto sono state contattate 1 45 persone (83%
maschi), di età media circa 40 anni, di cui il 54% stranieri (soprattutto provenienti dai
paesi dell’Est Europa e Nord Africa).
Nei primi otto mesi della seconda edizione (maggio-dicembre 201 2) sono state
coinvolte 1 32 persone, la cui maggioranza è di genere maschile (72%), dato che
rispecchia la composizione della popolazione di strada, ma che vede un aumento
della presenza femminile, spesso caratterizzata da situazioni di forte rischio. Per
quanto riguarda le fasce d'età, la maggior parte delle persone si situa tra i 26 e i 55
anni (l’86%). Appare rilevante anche un 1 0% di persone di età superiore ai 56 anni,
dato anche questo in aumento rispetto alla precedente edizione, che pare
rispecchiare nuove forme di marginalità, anche tardiva, legate ad un aggravarsi delle
già precarie condizioni socio-economiche di alcuni. Rispetto alla nazionalità, la
percentuale più alta è quella degli italiani (51 %); a seguire risulta piuttosto rilevante la
percentuale dell'utenza proveniente dall'area del Maghreb. Inoltre, è in aumento la
presenza di cittadini Comunitari, provenienti principalmente da Ungheria, Polonia e
Romania (22%). Dall’Europa non Comunitaria arrivano cittadini provenienti
principalmente da Albania, Bosnia, Croazia, Kosovo, Moldavia (1 4%).
In linea generale è possibile affermare come sussistano due macro-tipologie di
utenza: un primo gruppo, numericamente ridotto ma più problematico per quanto
riguarda la dipendenza da sostanze e la salute personale, che vive la stazione
quotidianamente sia durante il giorno che nelle ore notturne; e un secondo gruppo,
più numeroso ma meno visibile perché più mobile, che utilizza la stazione soltanto in
ore notturne e in occasione delle distribuzioni di pranzi o cene ad opera delle
associazioni. Di quest’ultimo gruppo fanno parte anche coloro che potrebbero essere
definiti “nuovi poveri”, la cui marginalità è dovuta spesso a un’estrema precarietà
economica o abitativa.
Nel complesso delle persone contattate lo “stare in gruppo” appare rilevante,
in quanto permette loro di far fronte ad alcuni bisogni primari tra cui il reperimento di
beni materiali, lo scambio di informazioni ma anche il bisogno di sicurezza,
soprattutto per le donne o per coloro che sono sulla strada da meno tempo.
Il 28% non ha alcun documento d’identificazione valido, il 23% possiede un
documento italiano, il 5% ha un regolare permesso di soggiorno e il 3% il passaporto
del paese d'origine. Per quanto riguarda i documenti sanitari si riscontra tra gli
stranieri un 1 4% in possesso del documento Stranieri Temporaneamente Presenti
(STP), mentre tra gli italiani solo il 1 0% possiede la Tessera Sanitaria, ed è quindi
regolarmente iscritto al Sistema Sanitario Nazionale. Il possesso dei documenti
determina la possibilità di accesso a molti servizi, pertanto, soprattutto nel caso di
stranieri senza permesso di soggiorno, è stato ritenuto prioritario procedere
all’ottenimento del certificato STP. Non sempre è stato possibile ottenere informazioni
1 00
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Research Papers.
approfondite sui documenti (1 7%) poiché si tratta di un’informazione delicata e
talvolta causa di sospetto e diffidenza.
Per quanto riguarda gli italiani si evidenzia come il 50% del target sia
composto da fiorentini, di nascita e/o per residenza. Nel complesso il 60% delle
persone contattate non possiede una residenza, quindi è priva della possibilità di
accedere a tutta l’area della presa in carico sociale.
Il 76% delle persone contattate vive e dorme sulla strada o in situazioni molto
precarie (chi si trova temporaneamente ospite in casa di amici, chi alloggia in case
abbandonate o in baracche, camper, macchine, vagoni treno, ecc.), mentre è solo il
21 % che dorme in un alloggio proprio o in una struttura di accoglienza. Rispetto al
lavoro, elemento caratterizzante del fenomeno di esclusione sociale, si nota come
quasi nessuno abbia un lavoro stabile: il 94% del target infatti si divide equamente tra
chi ha perso il lavoro (disoccupati 45%) e chi non lo ha mai avuto (inoccupati 49%), il
restante 6% riguarda chi ha un contratto lavorativo anche di tipo saltuario.
• Rapporto con i servizi/associazioni
Il rapporto con i servizi rappresenta uno degli elementi centrali da cui partire
per la strutturazione di interventi di tipo personalizzato. Dalla rilevazione dei dati
effettuata emerge che solo il 41 % dell’utenza contattata si riferisce ad uno dei servizi
presenti sul territorio (37% servizio per le tossicodipendenze; 3% ufficio inclusione
sociale del comune di Firenze; 1 % servizi sociali territoriali e 1 % servizi di salute
mentale), il restante 59% rappresenta quel “sommerso” cui maggiormente il progetto
è chiamato a riferirsi.
I contatti con i servizi, quando esistano, risultano essere spesso frammentati
e, talvolta, conflittuali; molte persone preferiscono utilizzare servizi di emergenza
come il pronto soccorso: nei momenti di emergenza più “critici” (crisi acute da
etilismo, ad esempio), gli utenti affermano di riferirsi autonomamente al pronto
soccorso dell’ospedale di Santa Maria Nuova (il più vicino alla zona della stazione)
per interventi “tampone”.
La difficoltà maggiore, riportata nel rapporto con le strutture pubbliche notturne
e diurne, riguarda l’impossibilità di accedervi poiché privi dei documenti necessari,
mentre rispetto ai servizi sanitari, riguarda la percezione di stigma e pregiudizio che
talvolta viene percepita nel rapporto con gli operatori di questi servizi. È inoltre
necessario sottolineare come spesso coloro che vivono in condizione di marginalità
sociale estrema mostrano un rifiuto netto della possibilità di usufruire dei servizi
istituzionali, probabilmente dovuto anche al timore di perdere relazioni significative e
parte dell’identità di “senza dimora” acquisita nel tempo.
Le informazioni sui rapporti con le associazioni di volontariato mostrano come
si costruiscano relazioni con quelle realtà che offrono una risposta immediata a
bisogni primari (cibo, vestiti, ecc.).
Per quanto riguarda infine l’accesso ai centri diurni del territorio, intesi come
spazio di tregua e punto di partenza per percorsi di miglioramento delle condizioni
socio-sanitarie, è solo il 25% che frequenta o ha frequentato in maniera stabile tali
strutture. Questo dato fa emergere la necessità di diffondere nella popolazione target
le informazioni riguardanti la presenza, l’accesso e il funzionamento di tali servizi.
• Uso di sostanze
Le sostanze stupefacenti legali e illegali sono consumate in misura simile da
parte d’italiani e stranieri, anche se rispetto agli utenti nordafricani è necessario fare
qualche distinzione. Per molti marocchini la condizione di marginalità è legata a
questi ultimi anni di crisi economica, che ha determinato la mancanza di lavoro e
quindi, per molti, la perdita di un’abitazione stabile. La percezione del temporaneo
fallimento del progetto migratorio sembra essere spesso legata a un consumo di
alcool piuttosto problematico. Per quanto riguarda, invece, gli utenti tunisini, la cui età
media risulta più bassa, si caratterizzano per un’abitudine maggiore al consumo e al
piccolo spaccio di cocaina ed eroina, delle quali, nel tempo, sono diventati, per la
gran parte, consumatori problematici o tossicodipendenti.
Negli ultimi anni la rotta balcanica degli stupefacenti ha perso
improvvisamente molto peso, lasciando la maggior parte dei piccoli pusher
(generalmente tunisini) senza approvvigionamento (da parte di grossisti solitamente
albanesi). Da quel momento molti pusher tunisini hanno perso quella forza
economica che li diversificava dagli altri e che si rifletteva, ad esempio, nel poter fare
a meno di entrare in contatto con quelle realtà volte, tra l’altro, all’erogazione di
servizi primari (docce, distribuzione alimenti, vestiario, ecc.). L'improvviso venire
meno dello "scudo" denaro ha reso molte di queste persone maggiormente
consapevoli delle problematicità della loro condizione di vita, facendo maturare in
alcuni il desiderio di rientro in patria, visto come modalità di ricostruzione del sé e di
una nuova prospettiva di vita.
1 01
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Research Papers.
Le ultime persone arrivate, in prevalenza dalla Tunisia, a seguito dei fatti del
2011 , sono generalmente molto giovani e inizialmente non implicate nel consumo di
sostanze. Molti di essi decidono comunque di avviare un certo rapporto con le
sostanze diventandone venditori, attratti dal potere di acquisto che lo spaccio
consente, ma comunque consapevoli dei rischi cui vanno incontro. Questa nuova
generazione, contrariamente alla vecchia, spende tutto in beni di consumo e non
invia alcun denaro al paese di origine e si differenzia anche per le peculiarità dei
bisogni e dei progetti di vita.
I vecchi immigrati, che prima gestivano il mercato dell’hashish, appaiono
adesso provati dalla precarietà e dalla vita di strada, e diventano così soggetti più
deboli e con meno potere contrattuale nella propria comunità di appartenenza, anche
perché users (con stili di consumo distinto: iniettivo, inalatorio o fumato).
Per quanto riguarda le sostanze consumate dalle persone contattate, l’alcool
risulta essere la sostanza più diffusa (60%), sia per il numero di utenti, italiani e
stranieri, sia per lo stile di consumo quotidiano e manifesto.
Rispetto al consumo problematico di alcool occorre qui operare una breve
digressione teorica relativa all’approccio teorico di riferimento ed alle relative
modalità di intervento del progetto che differisce da quello a cui si riferiscono la
maggior parte dei servizi sociosanitari del territorio.
La gran parte dei servizi fiorentini che si rivolgono ai consumatori di alcool si
riferiscono, su un piano teorico, al modello disease: la persona dipendente è una
persona malata e l’addiction è vista come entità discontinua, o si è addict o non lo si
è. Reputando la malattia della dipendenza come irreversibile, l’unica cura possibile
rimane il trattamento e l’unico obiettivo l’astinenza.
A questo tipo di approccio il progetto contrappone quello dell’harm reduction,
che sviluppa i propri principi all’interno della prospettiva psicologica
dell’apprendimento sociale. La salute è intesa come stato complessivo di benessere
della persona nell’ambiente, dando quindi rilevanza non solo alle variabile biologiche,
ma anche quelle psicologiche e sociali. Il consumo di sostanze viene quindi letto
come un’abitudine appresa ed il comportamento additivo è concepito come un
continuum e non come entità discontinua. Nello specifico l’alcolismo è ritenuto “un
disturbo a genesi multifattoriale (bio-psico-sociale) associato all’assunzione protratta
(episodica o cronica) di bevande alcoliche, con presenza o meno di dipendenza,
capace di provocare una sofferenza multidimensionale che si manifesta in maniera
diversa da individuo a individuo” (SIA - Società Italiana di Alcologia).
La ricerca sul campo, e le osservazioni dirette sui consumatori nei setting
naturali confermano una visione dell’alcoldipendenza come fenomeno multifattoriale,
in cui, oltre a fattori organici, entrano in gioco fattori psicologici (legati all’azione
euforizzante e ansiolitica dell’alcol), fattori socio-culturali (usanze e abitudini, modelli
culturali e di comportamento accettati nelle comunità, situazioni sociali e familiari) e
fattori personali (il tentativo a quietare ansia, angoscia, paura, senso di solitudine,
tristezza, insicurezza, delusione, rabbia senza riuscirvi e nuovi problemi da risolvere
come conseguenza del bere). L’attenzione dell’unità di strada, quindi, sia sul piano di
intervento, sia su quello della ricerca, si sposta dalla persona alle relazioni interagenti
nell’ambiente o ecosistema di riferimento.
L’alcool rappresenta inoltre, per il 1 8% degli utenti contattati, la base stessa
del policonsumo, che lo vede associato al consumo di eroina, cocaina e
psicofarmaci. A questo proposito è necessario sottolineare come il policonsumo
rappresenti un dato sempre più concreto in termini sia quantitativi che qualitativi:
l’approccio e il rapporto con l’uso di sostanze, infatti, è cambiato nel corso degli anni,
ed è cresciuta la diffusione e l’accessibilità a diversi tipi di sostanze, non più
delimitate a contesti specifici, ma trasversali ad essi. Questo fa sì che si scelga la
sostanza più adeguata (o il mix di sostanze) a seconda degli effetti che si vogliono
ricevere e del setting in cui ci si trova in un dato momento.
È infine necessaria una riflessione riguardo all'abuso di farmaci senza
prescrizione medica e, più nel dettaglio, rispetto al misuse di metadone e
psicofarmaci, che è stato possibile osservare grazie alla presenza nelle “piazze” di
consumo.
È importante fermarsi ad osservare e riflettere sul misuse farmacologico,
quindi di sostanze legali prescritte dai servizi sanitari, per gli alti rischi connessi a
questa pratica, sia a breve termine (overdose da metadone, uso iniettivo di specialità
destinate a un'assunzione orale), sia a lungo termine (dipendenze iatrogene). Questa
osservazione permette inoltre riflessioni sull’interazione del fenomeno con i servizi
sanitari (ad esempio in termini di soglie di accesso), per capire se siano ipotizzabili
cambiamenti nell'organizzazione o nelle modalità di accoglienza del servizio, e
rappresenta un’occasione di approfondimento dei cambiamenti che si stanno
verificando tra la popolazione consumatrice di sostanze, in termini di stili di consumo
ma anche di etnografia.
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L’esistenza di un mercato grigio di metadone e di farmaci è fatto oramai noto,
la novità è rappresentata dall’ampliamento di questo mercato e dal superamento
delle frontiere, con un trasferimento in paesi in cui è molto fiorente e quindi lucroso.
Gli stili di "spaccio" attuali riguardano prevalentemente metadone, subutex e
rivotril: si può ipotizzare che la sempre peggiore qualità delle sostanze illegali di
strada da un lato, e la facile reperibilità e “sicurezza” dei farmaci dall’altro, possa
influire sull’aumento del ricorso a questi ultimi e, quindi, sul proliferare del mercato
grigio.
Per quanto riguarda target e modalità di assunzione del metadone “di strada”
si è potuto riscontrare un utilizzo prevalente tra persone giovani, alcuni dei quali
utenti dei servizi per le tossicodipendenze che si caratterizzano per una bassa
compliance al trattamento. L’uso è prevalentemente per via endovenosa e alcuni
giovani e giovanissimi italiani sostengono di essersi avvicinati all'uso iniettivo con il
metadone concentrato e non con l'eroina, perché la considerano una sostanza più
"sicura". I rischi vanno dal rapido aumento dell’assuefazione agli oppiacei, dal rischio
di infezione sia se iniettato endovena che se iniettato fuori vena, fino al rischio di
overdose.
• Interventi effettuati
Nei primi otto mesi del progetto sono stati realizzati 693 contatti (sono
conteggiate tutte le volte che gli operatori hanno incontrato e si sono relazionati con i
1 32 utenti).
I bisogni che emergono maggiormente riguardano il tema della salute e della
cura di sé (26%) e quello del rapporto/accesso ai servizi (1 7%), temi legati sia alle
condizioni di vita in strada, quindi di estrema marginalità, che a problemi di
dipendenza (8%). L’ambito della marginalità e dell’inclusione sociale (che ricopre
complessivamente il 21 % dei bisogni espressi) investe argomenti specifici quali
soluzioni abitative (11 %), ricerca del lavoro (8%), problemi legali (2%). Si sottolinea
come, nella costruzione della relazione, le persone sentano il bisogno di raccontare
la propria storia personale, elemento che favorisce un rapporto di fiducia che, nel
tempo consente l’emersione dei bisogni specifici, ai quali gli operatori possono
rispondere con azioni di orientamento, di mediazione e di affiancamento nell’accesso
ai servizi del territorio (49%).
È necessario infine porre l'attenzione sull’attività di counselling (51 %), che
necessita, inevitabilmente, della capacità dell’operatore di creare una parentesi che
privilegi l’atto dell’ascolto e della comprensione all’azione, permettendo alla persona
di rivolgersi all’operatore anche “solo” per cercare uno spazio socialmente vitale. Un
intervento che dà la possibilità di esprimere socialmente se stessi, cosicché
l’operatore possa restituire, al contesto istituzionalizzato dei servizi, l’interezza
dell’esperienza di vita della persona, il suo mondo di riferimento, i significati che
sottendono alle sue scelte. Gli interventi brevi risultano efficaci con persone che
consumano in maniera rischiosa e dannosa, collocandosi in uno spazio intermedio
tra prevenzione primaria e trattamenti più intensivi, con l’obiettivo di dare alla persona
strumenti per cambiare le attitudini basilari e affrontare una varietà di problemi
sottostanti. Gli elementi essenziali di questo tipo di counselling si possono
riassumere in quattro passaggi: informare sui livelli di rischio; adattare l’intervento
allo stadio del cambiamento in cui si trova la persona (dalla refrattarietàprecontemplazione, all’azione-mantenimento); offrire informazioni su come
raggiungere i livelli di consumo a basso rischio; prevedere delle strategie di
mantenimento, aiutando la persona a identificare i segnali e le situazioni di ricaduta.
• Attivazione della rete
Agire consapevoli di trovarsi all’interno di un sistema è uno dei presupposti su
cui si poggia l’intervento, nella convinzione che solo attraverso la conoscenza, la
condivisione e la sinergia nella programmazione e nell’implementazione degli
interventi, si possa migliorarne l’efficacia.
Il target ha determinato, fin da subito, la necessità di un raccordo con i servizi
per le tossicodipendenze, per la condivisione di bisogni, percorsi e interventi da
concordare con le persone, ed agendo come strumento di connessione tra la
persona ed il servizio nel favorire l’aggancio, o il riaggancio quando il rapporto si sia
per vari motivi interrotto.
Oltre che con i servizi per le tossicodipendenze, risulta ovviamente
indispensabile lo stretto rapporto con il drop in presente sul territorio (centro diurno
Porte Aperte Aldo Tanas) e con le altre Unità di Strada, nell’ottica di una sempre
maggiore sinergia e condivisione di strumenti e modelli di intervento tra servizi di
bassa soglia e riduzione del danno.
Si sono poi costruiti rapporti con il Pronto Soccorso e con alcuni reparti
ospedalieri, prevalentemente Tossicologia e Malattie Infettive, e di particolare rilievo è
lo scambio con il Centro Medico Niccolò Stenone, servizio della Caritas Diocesana di
1 03
Nº3
Research Papers.
Firenze, che si rivolge a persone che versano in condizioni di forte marginalità e che
necessitano di visite mediche gratuite e qualificate.
Date le caratteristiche di forte marginalità del target a cui l’intervento si rivolge,
è risultata prioritaria la partecipazione alle attività del Tavolo dell’Inclusione Sociale,
tavolo di coordinamento che nasce come momento di incontro e raccordo tra gli
attori che nel territorio fiorentino si occupano a vario titolo di inclusione sociale e
come osservatorio preciso e puntuale per il monitoraggio delle marginalità e dei
fenomeni ad essa legati, al fine di offrire risposte univoche ai bisogni riscontrati
attraverso una sinergica co-progettazione delle attività territoriali.
Bisogni, quelli con cui il progetto si è dovuto confrontare, che sono in gran
parte attinenti all’area sociale, ed in prevalenza connessi alla mancanza di un
alloggio. Problematica alla quale si è cercato di dare risposta attraverso il lavoro di
rete con i dormitori del territorio, per tutti coloro che possiedono i requisiti per
accedervi, e con la partecipazione attiva al Progetto di Accoglienza Invernale, che
prende avvio nel mese di novembre, e che risulta un’importante risorsa aggiuntiva in
fatto di accoglienza notturna, dal momento che garantisce l’accoglienza anche agli
stranieri privi del Permesso di Soggiorno con problematiche sanitarie rilevanti.
Il tentativo di dare risposte sempre più sinergiche ha determinato lo stretto
raccordo con i servizi sociali territoriali, con l’ufficio Inclusione Sociale del Comune di
Firenze, oltre che con la Caritas Diocesana di Firenze e con tutte le associazioni di
volontariato che operano nel contesto territoriale della stazione di Santa Maria
Novella e che rappresentano un’importante risorsa per l’attivazione tempestiva degli
interventi.
Cercare di rispondere ai bisogni espressi, ha inoltre determinato la relazione
con gli sportelli di consulenza legale gratuita del territorio, a cui le persone con
problemi giuridico/legali, vengono inviate.
Sono stati infine strutturati degli incontri periodici con Ferrovie dello Stato e
con le Forze dell’Ordine, in particolare con la Polizia Ferroviaria, al fine di condividere
le criticità della stazione e presentare gli interventi effettuati.
Conclusioni
rispetto al fenomeno delle marginalità in città. Parallelamente questo sguardo
consente anche di rilevare come la Stazione nel suo complesso sia non soltanto una
struttura fisicamente presente nella città, ma anche una dimensione sociale nella
quale si rispecchiano i cambiamenti della comunità. Ad oggi la Stazione si configura
sempre più come un luogo di “arrivi, soste e partenze”, come “piazza” cittadina nella
quale si intrecciano dinamiche economiche e relazionali. È chiaro quindi che in
questa prospettiva si debba mantenere una costante attenzione e sensibilità verso
tutte quelle forme di marginalità che la abitano. In tal senso il ruolo di mediazione
svolto dagli operatori rende possibile costruire un dialogo tra soggetti molto distanti
tra loro e, potenzialmente. ridurre i fenomeni di stigma ed esclusione.
Il progetto ha consentito di avviare alcune azioni centrate sui bisogni
individuali, finalizzate ad avviare un percorso di miglioramento delle condizioni di vita
attraverso la promozione dell’autonomia individuale, tramite l’acquisizione di
competenze e conoscenze utili ad accedere alla rete di supporto formale e informale
presente. L’atteggiamento non giudicante e una rilettura condivisa dei bisogni
espressi, ha permesso di far emergere come, nella formulazione degli interventi
rivolti a questa fascia di popolazione, sia necessaria una fase in cui alla persona
viene fornita l’opportunità di pensare a sé in modo diverso o di “possibilizzazione”,
secondo un’ottica di empowerment. La condizione di marginale ha infatti implicazioni
non soltanto di carattere socioeconomico ma anche rispetto alla costruzione di
un’identità derivante dall’appartenenza a questa categoria. In altri termini potremmo
definire la marginalità, prima ancora che un problema sociale, un “luogo psicologico”
determinato dall’attribuire a sé norme, valori, e comportamenti che appaiono
funzionali a costituire un’identità personale e sociale adatta al contesto di vita.
In conclusione, è possibile affermare come una lettura psicosociale del
fenomeno permetta di andare oltre la connotazione esclusivamente legata ai deficit
che la condizione di marginalità comporta. Un aspetto fondamentale risiede nella
definizione di obiettivi condivisi con la persona e programmati sulla base di un
progetto costituito da obiettivi intermedi, in grado di essere facilmente raggiungibili e
colti come successi nel proprio percorso di vita. Pur considerando il lavoro e l’alloggio
come gli obiettivi principali, appare quindi indispensabile la promozione di un senso
di efficacia personale mirato a favorire un atteggiamento positivo verso il
cambiamento.
La presenza stabile degli operatori all’interno del contesto della Stazione
centrale di Firenze risulta favorire una visione ampia e al contempo focalizzata
1 04
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Research Papers.
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1 05
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Research Papers.
Reflections on the HIV Program in India
Abstract: The Indian HIV program has put in place a public health program that has gone
Introduction
It has crossed thirty years since the official global reports of HIV and two and a
half decades in the Country. Approximately 1 72,000 people died of AIDS related
causes in 2009 in India (NACO, No year). Rate of new HIV infections has fallen by
more than 25% between 2001 and 2009 in 33 countries (Harvard School of Public
Health, December 1 –2, 2011 ) and by 50% in India (NACO, No year) providing
evidence that prevention has been effective. Expanding access to treatment has
contributed to a 1 9% decline in deaths among people living with HIV between 2004
and 2009 (Harvard School of Public Health, December 1 –2, 2011 ).
beyond the traditional health care and has moved towards developing an enabling
environment from a multi-dimensional perspective. This article attempts to capture these
experiences and the lessons it has provided during the process of implementing the program.
The program has been able to make an impact due to the multi-pronged approach which
included clinical services along with partnership with communities, policy changes and
program management system. The learnings can be useful for addressing health problems
what have been difficult to deal due to social circumstances that communities face such as
being on the margins, hidden and difficulty to penetrate.
From the early days of the epidemic, it was clear that HIV and AIDS was much
more than addressing a disease. Social conditions had profound effect on risks and
vulnerability and hence responding to HIV and AIDS would require to responding the
underlying issues such as poverty, illiteracy, hunger, and marginalisation. Health and
development of the affected communities was closely related to social attitudes, legal
and justice frameworks. It required a multi-dimensional and multi-sectoral response
where countries played an active role. India has stood up to these in an arena where
poverty and marginalisation is high.
Key words: HIV/AIDS program, India, Enabling environment
This paper will provide for reflections from the Indian sub-continent; this will be
useful for professionals worldwide to replicate and learn from in their fight against the
virus or in other health problems. It is story of hope and commitment by the State
and communities who joined hands to halt of the spread.
Indian response to HIV/AIDS
Anita Rego
Independent Consultant Social Development
It is estimated that 2.27 million individuals are infected with HIV in the country.
The epidemic is concentrated in high-risk populations, such as sex workers, men who
have sex with men, transgender, injecting drug users, and clients of sex workers.
Unprotected sex (87.1 % heterosexual and 1 .5% homosexual) is the major route of
HIV transmission. This is followed by transmission from Parent to Child (5.4%) and
use of infected blood and blood products (1 .1 %). Injecting Drug Use accounts for
1 .7% of HIV infections nationally, this is predominant seen in the North Eastern
states. What is a cause of concern is that the infection is spreading form high
prevalence to low prevalence areas (NACO, No year).
The Indian government put in place the National AIDS committee in 1 987
within a year after the first HIV case was identified. This was evolved as the National
AIDS Control program in the year 1 992. The response of the government has
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evolved over the years through the National AIDS Control program, NACP.
NACP-1 (1 992-1 999), launched in 1 992, was later extended from 1 997 to
1 999. NACO set on itself to develop a national public health programme in HIV/AIDS
prevention and control and set up State AIDS Control Societies as the instrument to
support the initiative. In the second cycle NACP II, operational from 1 999 to 2007,
attempted to reduce the spread of HIV infection primarily through strengthening
testing services and behaviour change, a shift from the predominant mass
awareness program for prevention to a targeted intervention approach focussed on
risk populations. In the third cycle, NACP-III (2007-201 2) the program sought to halt
and reverse the epidemic by providing an integrated package of services for
prevention, care, support and treatment. Saturating the coverage of high risk groups
through targeted intervention and expanding prevention messages to general
population to prevent new infection, the program also put in place systems for
providing care, support and treatment to people living with HIV/AIDS. The Country is
currently in the fourth five year cycle of programming for HIV (NACP IV). The draft
strategy for the National AIDS Control Program (NACP) phase-IV for 1 2th Five Year
Plan that has been presented to the Planning Commission aims to curb the cases of
new infections by 80% in the country.
Testing, treatment, care and support
The National program set up testing and counselling centres across the
country at the peripheral and referral institutions of the government. Testing is carried
free of cost and mechanisms have been put in place to ensure that the report could
be received on the same day. Counsellors provide pre and post test counselling
services. The introduction and upscale of ART centres and link centres across the
country within a public system model since 2004 ensures free access to ART
services thus making services equitable and resulted in decline in the number of
deaths. The corridor for services approach promoted easy access. The national
program has rolled out the ART program across the country. As some individuals
developed resistant to first line ART drugs, through consistent advocacy by civil
society organisations and the PLHIV networks, second line ARTs centres were
introduced.
The PMTCT (prevention of parent to child transmission) rates currently at
5.4% (UNICEF, 201 0) are now set to change with the recent introduction of the WHO
Triple ARV prophylaxis. This revised guideline promotes single, universal regimen
both to treat HIV infected pregnant women and to prevent MTCT of HIV termed
Option B+ on a pilot basis in some high prevalence states.
Community care centres were established.
The involvement of peer counsellors
and the establishment of positive networks reduced stigma. The peer outreach
workers and counsellors across the country that mobilised continued treatment
among positive communities. Systematised tracking mechanisms ensured that those
who were loss to follow up or had dropped out were counselled to come back to the
folds of treatment.
Partnering with high risk groups for prevention
The common package of services under the targeted intervention includes
behaviour change communication; access to condoms, STI services and HIV
treatment, care and support; provision of enabling environment through drop in
centres and community mobilisation. With a focus on prioritisation and saturating
coverage of high risk group, the NACP III channelized prevention resources on
interventions for female sex workers and men who have sex and for the bridge and
vulnerable groups largely through mainstreaming strategy.
Female sex workers are estimated to be 830,000 - 1 ,250,000 (NACO, No
year) in the country. Female sex work is deeply rooted in inequalities that are
evidenced as illiteracy, poverty, disadvantaged situation and familial responsibilities.
Sex workers face violence within the family as well as from the sex trade.
Collectivisation of sex workers into local level networks led to sex workers forming
district, state and national level collations advocating for their rights leading to the
recent judgement for extending State responsibility towards promoting social equity
for sex workers. Focused approach to reach various categories such as bar girls and
younger girls is not yet robust. Greater involvement of sex workers in policy making
bodies has been weak if not absent. Strategy to reach to regular partners and clients
has been through the sex worker rather than direct, making condom use and
reduction of violence a kneejerk response. Lubricants are not made available thus
undermining the existence of anal sex among sex workers.
It is estimated that 2,350,000 MSM live in the country and of them 235,000 are
male sex workers (NACO, No year). Infection among men who have sex with men
has not shown a downward trend. The coverage of men who have sex with men was
dismal during the NACP II days. In NACP III, concerted efforts were made which
resulted in a reach of 2,74,000 through 1 55 exclusive and 200 composite. This is a
seven-fold increase from NACP-II and is expected to increase through the MSM
CBOs and efforts on community systems strengthening. Surveillance sites for MSM
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have also been increased. Lubricants have been incorporated into the national
program and the country has recently launched the male version of female condom
for MSM. The national strategy for MSM was recently revisited to incorporate mental
health, family support, violence reduction, extension services to partners and reach to
communities over the internet for those do not prefer to seek services at the DICs.
Men who have sex with men face stigma in the form of homophobia. In 2009,
the Delhi High Court decriminalized consensual sex between adult men
acknowledging that Section 377 of the Indian Penal Code obstructed effective HIV
prevention (Godwin, 201 0). Involvement of the LGBTI organisation and networks are
seen in the formulation of national policy and guidelines related to HIV.
for the transmission of HIV. The 2.3 million long distance truckers in India have an
estimated HIV prevalence of 3-7% and 1 -7% percent have at least one STI (NACO,
No year). The transport worker intervention moved from an exclusive NGO led
intervention to involvement of transport sector through the National Networking of
Truckers TIs (NNTI) for managing the interventions. The migrant intervention has
also seen changes in the program strategy from a predominantly halt point strategy
to a corridors approach which incorporates source – transit -destination points as part
of interventions. Generating an enabling environment through the support of labour
department, industry and social welfare required coordination, advocacy and efforts.
Reaching to families of truckers and migrant workers has not got adequate attention.
Initially, the transgender were clubbed with the MSM intervention, but with
concerted advocacy by the community and an appreciation of the specific problems
they face, the national program is formalising a program incorporating specific needs
through standalone or composite MTH interventions. In the State of Tamil Nadu, the
State Government has established the Tamil Nadu Aravanigal (Transgender) Welfare
Board (TGWB) to address the social protection needs of hijra by linking them to
social welfare programmes with the aim of reducing vulnerability to HIV and AIDS
(Godwin, 201 0). Advocacy is on to develop similar models of social protection
programmes for hijra in the other parts of the Country. It is noteworthy to mention
that the efforts have resulted in the inclusion of the third gender as an option in the
voter card, recognition of transgender as a category requiring special attention in the
national plan document and opening of free legal aid services and expanding welfare
services.
Enhancing service uptake by PLHIV
It is estimated that 96,000 -1 89,000 male; and 1 0,000 - 33,000 female
Intravenous drug users (IDUs) (NACO, No year) are living in the country. Intravenous
drug use was thought to be prevalent only in the North East, however, during the
NACP III phase, it was realised that smaller numbers were found in the other
peripheral parts of the country. Special attention is being paid to female IDUs to deal
with multiple issues such as sex work and violence. Composite and exclusive
interventions through needle exchange were set up in select pockets across the
country for regular and irregular users. Oral substitution programs using
buprenorphine was established in the North East. What needs attention is that
intravenous drug users have several needs and the program has not been able to
provide for a continuum of care that is required.
When PLHIV and their families faced stigma and discrimination, the networks
independently or in collaboration with other stakeholders worked towards reducing
rights violations, some of them being reintegrating affected children back to schools
or reinstating people back to work place or providing legal access for accessing their
property rights. PLHIVs have been also been helped to access social welfare and
social protection measures; such efforts have greatly improved their lives.
Migrant population and transport workers form an important bridge population
The national program mobilised PLHIV into district level networks and national
network of people living with HIV and AIDS. The networks formed an important
lifeline for several PLHIV and the advocacy helped bring about recognition of the
rights of PLHIVs and greater involvement of people living with AIDS. The program
supported them to establish drop in centres across the country (201 as of 2011 ) and
they provided psychosocial support and linkages to services. In addition women
living with HIV and AIDS established specific drop in centres for women in six states
(as of 2011 ). The national program established community care centres to provide
for care and support services. The peer counsellors supported the national program
to follow on left out and drop out, bringing several PLHIV into the folds of continued
treatment.
Gender
The impact of HIV and AIDS goes beyond health; there are several social and
economic consequences. In India, women account for around 2 million of the
approximately 5.2 million estimated cases of people living with HIV in 2005,
constituting 39 percent of all HIV infections (Sundar & Sundar, 2006). Among ever1 08
Nº3
Research Papers.
married women aged 1 5–49, only 55 per cent of had heard about AIDS. More than
90 percent of women acquired HIV infection from their husbands or their sexual
partners; not due to their own sexual behaviour, but because they are partners of
men who belong to the high risk group (HRG). The wider implication of this situation
is that in almost six percent of cases in 2008, the route of transmission of infection
was from mother to child.
Anal transmission routes may be practiced by women, however receives
limited attention. Interventions for women are primarily through the parent to child
transmission (PPTCT) program. Antenatal woman learn on their status during routine
pregnancy related testing. Women who are not in the reproductive cycle may not
seek reproductive health services and hence are greatly disadvantaged. Gender
inequality and unequal power relations between and among women and men
continue to be major drivers of HIV transmission. These are not only associated with
the spread of HIV but also experience as a consequence to testing positive. The
women who at risk and are affected face targeted violence. Women experience
multiple risks such as access to information and services which are often located in
their disempowered status. Women hold lower status which is reflected in early
marriage, trafficking, sex-work, migration, lack of education, gender discrimination
and malnutrition. The study carried out by NCEAR, UNDP and NACO established
that women face greater consequences of HIV/AIDS at the household level.
Rural women are at risk primarily as their husbands migrate to cities for work
that increases their risk. The link worker program was an initiative that primarily
reached out to women in rural area and served as is the main source of information
but this program is downsized to reach only in specific pockets. On the other hand,
members of the Panchayat Raj Institutions, women of self help groups, auxiliary
nurse midwives, Registered Medical Practioners and Private practioners are brought
into the folds of HIV program and encouraged to facilitate testing and access to
medical and other welfare services. An integrated approach to integrate SRH and
HIV may help in expanding services to women, which may improve access to
services and reduce the stigma and discrimination attached to HIV.
Addressing the Needs of the Vulnerable and Specific Children and
adolescents
Children and adolescent have not received the needed attention except for the
Adolescence Education Programme (AEP); the program aims at provide correct
information to youth in the age group of 1 5-29 years. The red ribbon clubs and the
Integrated Child Development Services Kishori Balika program reach to the youth.
It is estimated that there were 1 60,000 children and adolescents living with
HIV in Asia in 2009. In 2007, the Indian government rolled out the Policy framework
for children and AIDS (NACO; UNICEF;MWCD, 2007) for desirable actions within a
life cycle approach. Some states have developed specific plans for linkages with
social sector programmes for accessing social support for infected through outreach
and transportation subsidy to facilitate ART uptake and follow up and for accessing
nutritional, educational, recreational and skill development support.
Our work in building synergy for children affected by HIV and AIDS in the
district of Koppal involved linking parents of children who are tested at the Integrated
testing and counselling centre and children on paediatric ART to the District child
protection services and thereby providing linkages for a comprehensive child care
program that includes scholarship, education services and residential care if
necessary. The program in a pilot stage has potential to be scaled across the
country.
Mainstreaming
The involvement and coordination from the various sections of society was
crucial for a sustained response to the underlying issues of HIV and AIDS.
Government has actively involved the industries. Nineteen government social
protection schemes have been amended and 41 directives by the State Council on
AIDS have enabled social protection of the marginalized groups. Several private
sector industries and industrial confederation in the country have initiated HIV
interventions for employees. Programs have been conducted for various categories
of the uniformed services and for training institutes for the police. HIV program is
positioned to be integrated with the national health program as part of NACP IV and
efforts are on to strengthen it.
Creation of an enabling environment
Creation of an enabling environment is considered as an important element in
containing the epidemic in the National AIDS Program. Involvement of communities
through collectives of sex workers, men who have sex with men and people living
with HIV and AIDS brought the affected communities who are socio-politically on the
margins to the centre stage of epidemic control. PLHIV and core communities have
been involved in training programmes, advocacy workshops and outreach activities
1 09
Nº3
Research Papers.
as resource persons/ positive speakers. The drop in centres made functional through
the CBOs and CSO have provided psychosocial support, counselling and referral
services and linkages to welfare schemes to core populations and PLHIV.
Positioning HIV programs as rights based where the affected communities
have a right to live a life of dignity and without stigma and discrimination created an
environment that supported communities to seek help with confidence. When
communities did face issues, the District and State AIDS Committees facilitated the
process of redressal of grievances and getting justice. Legal aid was provided by
civil society organisation working on legal issues which led to reforms. Insurance
program for HIV has been piloted in some states.
Several national programs such as Right to Education Act, the National Rural
Employment Guarantee Scheme and the Anna Antodaya Scheme had tweaked their
criteria to make it HIV sensitive. Linkages were made with shelter homes and care
homes under Ministry of Women and Child Development or the Ministry of Social
Justice & Empowerment to open them to women and children living with HIV. Free
legal aid has been expanded in some states for legal suits related to property and
insurance claims faced by people living with HIV and AIDS. Decriminalisation of
same sex behaviour was made possible by the repeal of Section 377.
Resourcing for program delivery
Financing the response largely depended on the global assistance that came through
the World Bank, DFID and BMGF to name a few. The global recession resulting in
advocacy for greater engagement by the Government to take responsibility through
domestic expenditure for furthering gain made in containing the epidemic. The
Government of India has on principal agreed to fund the NACP IV; the commitment is
yet to be formalised.
Focus on saturated coverage
From the NACP III, the focus was on saturating coverage. Districts were
mapped to classify them based on the epidemic presentation. Gaps in programs
were identified and necessary prioritisation was set to ensure coverage. Peer based
approaches and community managed interventions were put in place. Micro-tools for
easy tracking and sharpening interventions brought communities to the folds of
essential actions for prevention and care.
Community as partners and community led intervention
The Indian story of implementation is globally acknowledged as a story of
success; there are several lessons to be learnt especially when the country is battling
with large base of people living with the virus and rampant poverty.
The partnership with core communities and PLHA networks created an
enabling environment which brought hidden communities to the centre stage and
helped in addressing issues of stigma, discrimination, legal and ethical concerns.
Communities became advocates for prevention and services. People Living with HIV
and core communities represented their concerns and actively engaged in decision
making forums and committees.
Responding to HIV within a national public health programme
Partnership with international, national and local organisations
The National AIDS Control program establishes the program base forming
Societies within the Government structure and later district AIDS Prevention Control
units as mechanisms to work with the district administration. Program planning from
NACP III has followed a bottom up approach which ensures local needs and
prioritisation and fund allocation flow in tandem. The program was incrementally
decentralised through the institutional structures. Visionary leadership at the
national, state and district level have played a major role in ensuring relevance,
effectiveness and efficiency in the program.
Organisations were encouraged to work in partnership with the Government
and institutional mechanisms to facilitate multi-partner engagement was made
possible through technical resource groups, consultative forums, intervention
partnerships and research support.
What made success a possibility
The three ones strategy aligned strategy, program and information
management across partners.
11 0
Nº3
Research Papers.
Evidence based programming
determinant of vulnerability.
Placing the HIV services within the system and periodic research studies such
as behavioural sentinel studies and health sentinel studies helped the government to
generate needed information to inform actions. These researches have been carried
out by independent organisations and widely disseminated to bring in alternate
opinions and actions.
People who are living with HIV and AIDS have higher rates of non
communicable diseases as well as opportunistic infections. With the ARTs, people
are living longer and hence likely to develop both HIV and non HIV related health
conditions. More and more people are getting resistant to drugs that treat infections
like tuberculosis. Despite the sufficient information and evidence flowing in, the
response has been lukewarm and insufficient.
Galvanizing political will and momentum
Strong advocacy was put in place to galvanise support from the political arena.
Media was engaged to bring out the right messages and focus on pertinent areas.
This led to parliamentarians getting engaged in HIV discussions and provides support
for synergetic actions within the plan process. Both media and political leaders were
taken on cross visits and forums were created to encourage for exchanges and
learning. Media helped in message penetration and building facilitative environment.
The dynamics of the spread of infection is fluid and responds to the changes in
the larger environment. Patterns of core group behaviour is constantly evolving and
changing. Government programs are mostly static and often complex to have cycles
that gear to the local contexts. A delayed response can make infection spread. The
momentum built as of now will need to be maintained to ensure that the spread of the
epidemic is reversed. New challenges such as the penetration of drug abuse across
the country, home based sex work, and so on need to be deliberated and planned
processes need to be considered within the program.
Good management practices
Conclusion
Programs were followed across the country using a standard operating
procedures and systems that brought about uniformity across programs. The
nationwide Strategic Information Management System was synchronised and
development partners shared data with the national program. Quality in human
resources was assured through setting in minimum qualifications, appraisal systems
and selection processes. Supply chain mechanisms were put in place so that stock
out was minimised.
Way forward
HIV program has been provided solutions on how public health program
reaching to the margins of society should be evolved and built. Often within a health
program, there is very little space provided for responding to the underlying structural
issues that are barriers to access to services. The HIV program in India has made
some concrete steps to move infection control beyond the traditional approaches.
This required leadership from the national program which is inclusive to newer ideas
emerging from experiences, research and from community needs. Translating such
actions in a program base and provide directions and standard for practice to make it
operational helps in taking the step forward. Tracking programs to see the process
as well as the results and building and responding to feedback loops ensured quality
in program. The Indian program for HIV has been successful and is working towards
making change possible. The momentum needs to be sustained to ensure that we
truly are able to reverse the epidemic.
The India program is here to stay; it needs to continue to be dynamic and
vibrant to improve access to services through intensifying and consolidating quality
programs through innovative and long-lasting mechanism. From the perspective of
AIDS-specific funding, these shifts have been made possible through the synergising
with the health program. The health program would have to learn a lot from the HIV
program to continue momentum. It means moving away from the current political
sphere where medical fraternity dominance to inviting sociological and
anthropological perspectives to inform programs. This signals an opportunity to
critically evaluate lessons learnt from the three decades of response and re-visit the
fundamental ideological position and approaches that addresses the structural
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11 2
Nº3
Research Papers.
Acesso a Água: Desenvolvimento Humano,
Saúde e Educação
Access to Water: HumanDevelopment, Health
and Education
Resumo: A água é um recurso básico à vida e pré-requisito para o
Abstract: Water is a basic resource for life and a prerequisite for human
desenvolvimento humano. As raízes da crise global de acesso à água não estão na
falta absoluta de fornecimento físico, mas associadas à pobreza, desigualdade
sociopolítica e econômica e políticas deficientes de gestão da água. Esta situação
condena uma considerável parte da humanidade a vidas de vulnerabilidade e
insegurança. Neste texto, são apresentados aspectos da crise global relacionados à
disponibilidade e acesso à água, desenvolvimento humano, gênero, saúde e
educação.
Palavras-chave: Pegada Hídrica; Educação Global; Crise Global da Água;
Conservação da Natureza; Pobreza.
development. The roots of the global crisis of access to water aren't in the absence of
physical supply, but associated with the poverty, sociopolitical and economic
inequality, and water management policies inefficient. This condemns a considerable
part of mankind to live in the vulnerability and insecurity. In this text, are presented
aspects of the global crisis related to the availability and access to water, human
development, gender, health and education.
Key words: Water Footprint, Global Education, Global Water Crisis, Nature
Conservation; Poverty;
Valdir Lamim-Guedes
Universidade Federal de Ouro Preto, Instituto de Ciências Exatas e Biológicas,
Departamento de Biodiversidade, Evolução e Meio Ambiente. Programa de
Pós-Graduação em Ecologia de Biomas Tropicais
e-mail: [email protected] / website: www.naraiz.wordpress.com/
11 3
Nº3
Research Papers.
A crise global da água condena uma considerável parte da
humanidade a vidas de pobreza, vulnerabilidade e
insegurança (Pnud, 2006).
Introdução
O Dia Mundial da Saúde é celebrado em 7 de Abril, aniversário da
Organização Mundial de Saúde (OMS). Apesar de ser uma data com um tema a
cada ano e que, em 201 3, destaca a hipertensão arterial, focaremos, neste texto, um
aspecto básico para a obtenção da saúde: a água.
A responsabilidade sobre a água é destacada no artigo 1 º. da Declaração
Universal dos Direitos da Água, promulgada pela ONU em 1 992: “A água faz parte
do patrimônio do planeta. Cada continente, cada povo, cada nação, cada região,
cada cidade, cada cidadão é plenamente responsável aos olhos de todos” (Onu,
1 992).
De todos os nossos recursos naturais, a água tornou-se o mais precioso. A
maior parte da superfície da Terra é coberta por mares que a envolvem; no entanto,
em meio a toda esta fartura, ainda queremos mais. Por um estranho paradoxo, a
maior parte da abundante água da Terra não pode ser utilizada para a agricultura,
indústria ou para o consumo humano em virtude da elevada quantidade de sais
marinhos; dessa forma, a maioria da população mundial passa ou é ameaçada por
uma escassez crítica. Em uma era em que o ser humano esqueceu suas origens e
está cego até mesmo para suas necessidades mais básicas de sobrevivência, a
água, assim como outros recursos, tornou-se uma vítima da indiferença humana.
(Carson, 201 0).
Apenas em julho de 201 0, a Assembleia Geral da Organização das Nações
Unidas (ONU) aprovou uma resolução, afirmando que o acesso à água e ao
saneamento é “um direito humano essencial ao pleno desfrute da vida e de todos os
direitos humanos” (Worship, 201 0).
A importância da cooperação para o manejo de recursos hídricos limitados em
um mundo em que a demanda está em rápido crescimento não pode ser
subestimada: 1 45 países compartilham uma grande bacia hidrográfica com pelo
menos mais uma nação. A Assembleia Geral das Nações Unidas proclamou 201 3
como o Ano Internacional de Cooperação pela Água (Unesco, 201 3).
Disponibilidade de água
A água é um recurso natural essencial como componente de seres vivos,
meio de vida de várias espécies vegetais e animais, elemento representativo de
valores sociais e culturais e, inclusive, fator de produção de bens de consumo e
produtos agrícolas. A água doce do planeta, que pode estar disponível para o uso do
homem, é de cerca de 0,3% do total (Bassoi, 2005).
Em termos globais, as fontes de água são abundantes. No entanto, são mal
distribuídas na superfície da Terra. Mesmo no Brasil, que possui a maior
disponibilidade hídrica do planeta, com cerca de 1 3,8% do deflúvio médio global
(5.744km³/ano), essa situação não é diferente, visto que 68,5% dos recursos
hídricos estão localizados na região norte do país (região da Floresta Amazônica),
onde habitam 7% da população brasileira (Bassoi, 2005).
A crise global da água não reside na falta absoluta de fornecimento físico,
mas se prendem à pobreza, desigualdade sociopolítica e econômica, bem como a
políticas de gestão da água deficientes, que aumentam a escassez (Pnud, 2006).
Portanto, o acesso à água não é determinado apenas por sua distribuição, por
exemplo, em áreas áridas, mas também depende de como se dá a distribuição de
outros bens (por exemplo, terra ou animais) ou de alterações periódicas na
produtividade das terras (Moran, 201 0).
A Pegada Hídrica (PH) é o volume total de água doce, em metros cúbicos,
que é utilizado para produzir os bens e serviços consumidos por indivíduos,
indústrias ou países, sendo também um indicador do consumo de água doce. O
entendimento da PH de uma nação é altamente relevante para o desenvolvimento
de políticas nacionais mais adequadas, esclarecendo diferenças no acesso à água.
A PH média anual per capita global é de 1 .243m3, a dos norte-americanos é
de 2.482m3, enquanto que a dos brasileiros é de 1 .381 m3. Cerca de 38% da PH
global refere-se a três países: China, Índia e Estados Unidos (Hoekstra e Mekonnen,
201 2). Até 2030, preve-se que quase metade da população global terá problema de
abastecimento e a demanda por água vai superar a oferta em mais de 40% (Júnior,
201 3). A maior utilização de água ocorre na produção agrícola, sendo que um
volume significativo de água é consumido e poluído também nos setores industrial e
doméstico.
A PH permite que as iniciativas públicas e privadas, assim como a população
11 4
Nº3
Research Papers.
em geral, entendam o quanto de água é necessária para a fabricação de produtos
ao longo de toda a cadeia produtiva, ou seja, como indicador de sustentabilidade, a
pegada hídrica é capaz de monitorar o impacto humano sobre o meio ambiente.
Desta forma, os segmentos da sociedade podem quantificar a sua contribuição para
os conflitos de uso da água e degradação ambiental nas bacias hidrográficas em
todo o mundo (Lamim-Guedes, 201 3).
A crise do acesso à água ressalta a grande importância da preservação da
quantidade e da qualidade dos recursos hídricos disponíveis no planeta - em
especial das águas superficiais - que a cada dia se tornam relativamente mais
escassos em função do acelerado crescimento populacional, da má utilização dos
recursos naturais pelo homem e da poluição (Brasil, 2006a). A disponibilidade de
água é diretamente relacionada à proteção da natureza e à consequente
manutenção dos serviços ambientais de produção e purificação da água.
Água e a conservação da natureza
O artigo 3º. da Declaração Universal dos Direitos da Água lembra que “os
mecanismos naturais de transformação da água bruta em água potável são lentos,
frágeis e muito limitados. Assim sendo, a água deve ser manipulada com
racionalidade, precaução e parcimônia” (Onu, 1 992).
A qualidade da água é um atributo dinâmico no tempo e no espaço e bastante
susceptível às ações antrópicas (Brasil, 2006a). O desmatamento e o
reflorestamento afetam o processo hidrológico de tal forma que podem influenciar
diretamente na disponibilidade de água (Oel e Hoekstra, 201 2). Em terras sob
cobertura florestal, o sistema radicular, serrapilheira e vegetação adensada das
matas conseguem, juntos, reter em média 70% do volume das precipitações,
regularizando a vazão dos rios, contribuindo para a melhoria na qualidade da água
(Silva et al., 2011 ).
O desmatamento causa um efeito direto que pode ameaçar a quantidade e a
qualidade de água disponível (Padua et al., 2011 ). Neste sentido, ações de
conservação das matas ciliares e da vegetação em áreas de recarga hídrica do
lençol freático são muito importantes para a manutenção do fornecimento de água
pelo ambiente. Ainda que o total da água que participa do ciclo hidrológico não se
altere, por se tratar de um ciclo fechado, pode-se modificar a sua distribuição e a sua
qualidade nos principais ambientes que retêm a água, ainda que transitoriamente
(atmosfera, oceanos e continentes).
Diante desse cenário de escassez e desastres naturais, uma importante
estratégia para se garantir recursos hídricos com qualidade e em quantidade
suficiente é proteger as áreas naturais por meio do estabelecimento de unidades de
conservação. Atualmente, da água disponível para uso humano no Brasil, 9% é
captada dentro dessas unidades e 26% é captada em fontes a jusante às áreas
protegidas. Outra ação fundamental é incentivar a proteção de mananciais em
propriedades particulares, que pode ser feito por meio de mecanismos de
pagamento por serviços ambientais, premiando financeiramente proprietários
particulares que mantêm as áreas naturais em suas terras e que adotam práticas
conservacionistas de uso do solo (Nunes, 201 3).
A mensagem geral é de que a preservação da vegetação, o uso e a ocupação
adequados do solo nas bacias contribuintes influenciam diretamente na preservação
da qualidade das águas dos mananciais.
A necessidade de ações urgentes para conter a degradação dos recursos
hídricos não é exclusividade brasileira. No Timor-Leste, o acesso à água é uma das
grandes questões que retardam o desenvolvimento humano. “Se as queimadas
continuarem, daqui a 1 0 ou 1 5 anos não vamos mais ter água no Timor por causa da
perda de matas”. Este cenário é apresentado pelo ambientalista timorense Demétrio
Amaral de Carvalho em entrevista à jornalista brasileira Rosely Forganes (2002).
Além do acesso à água, o país ainda sofre com a seca em grande parte do ano,
devido ao ciclo das monções que faz com que haja uma temporada chuvosa – com
muitas enchentes - e um extenso período seco.
As questões envolvendo a água vão além do acesso, incluindo saúde e
também o lançamento de esgoto nos corpos d’água que, por outro lado, são
recursos produtivos. Em Díli, capital do Timor-Leste, por exemplo, pequenos canais
de drenagem do esgoto são utilizados para o cultivo da hortaliça Kankung ou
Kankun (Ipomoea aquatica Forsskal, Convolvulaceae). O consumo desta hortaliça
proporciona o risco de contaminação por microrganismos patogênicos e ovos de
vermes intestinais, derivados de excrementos humanos e de animais, colocando em
risco a saúde das pessoas. Por outro lado, esta hortaliça é de significativa
importância na base alimentar dos timorenses em geral, sendo rica em proteínas e
outros nutrientes e fonte de renda para muitas famílias (Freitas, 2011 ). Além disto,
ela pode ser utilizada para a redução da poluição por nutrientes em águas eutróficas
e dessalinização (Hu et al., 2008).
11 5
Nº3
Research Papers.
Os prós e contras envolvendo o cultivo da
kankun no esgoto mostra a complexidade em
torno da produção de alimentos para
consumo humano, a falta de áreas cultiváveis
e pobreza. Como é próprio das questões
envolvendo água, a proteção à natureza tem
consequências diretas na qualidade de vida e
na saúde das pessoas, já que a água é a via
de transmissão de muitas doenças.
Água e o desenvolvimento humano
Figura: Colheita de
kankun (Ipomoea
aquática), no córrego próximo ao Parlamento
Nacional e do Palácio do Governo timorenses.
Foto: Thiago Allis.
Para manter a saúde e dignidade, é
necessário o acesso à água potável, assim
como para a manutenção dos sistemas
produtivos e ecológicos, os quais fornecem
meios de subsistência. Em comemoração ao
Dia Mundial da Água (22 de março), o
Secretário-Geral da ONU, Ban Ki-moon,
afirmou que o “acesso à água é a chave para
um desenvolvimento sustentável” (Júnior,
201 3).
A existência de água potável e de saneamento básico pode promover o
desenvolvimento humano, não sendo somente um direito fundamental, mas um
importante indicador do progresso dos povos. Também constitui a base de outros
direitos humanos, sendo condição básica para que se atinjam metas de
desenvolvimento humano mais exigentes (Pnud, 2006). Como é o caso do 7º.
Objetivo do Milênio (ODM) que refere-se a “promover o desenvolvimento
sustentável, reduzir a perda de diversidade biológica e reduzir pela metade, até
201 5, a proporção da população sem acesso a água potável e sanitário básico”
(Objetivos do Milênio, 201 3).
A relação entre água e desenvolvimento humano vai além do acesso à água.
Além da saúde, aspecto básico que será discutido a seguir, outro ponto importante
são as mudanças climáticas. Vários estudos apontam para o aumento de desastres
naturais – secas e inundações. Atualmente, 1 5% de todas as mortes relacionadas a
desastres naturais são por causa de enchentes (Plurale em revista, 201 3).
A água é a fotografia do clima. A violência da atmosfera e dos oceanos muda
radicalmente o regime de chuvas, ventos, rios, oceanos, desertos, florestas, geleiras,
animais e o habitat dos seres humanos, ou seja, a carência, excesso ou
variabilidade errática das águas vem das mudanças climáticas. Quem olha um vê o
outro. Quem cuida de um cuida também do outro (Silva et al., 201 2).
Economicamente, além de permitir a produção agropecuária, a água, como
geradora de energia elétrica, é a fonte de energia renovável mais importante e mais
amplamente usada, representando 1 9% do total de energia produzida no mundo. No
caso do Brasil, é a principalmente fonte de energia.
O rápido crescimento da população mundial, a grande expansão urbanística,
a industrialização, a agricultura e a pecuária intensiva, a produção de energia
elétrica, o aumento desenfreado do consumo fizeram com que quantidades
crescentes de água passassem a ser exigidas. Esses processos, especialmente
vorazes nos últimos 60 anos, acrescidos de um ciclo ininterrupto de poluição (para
cada mil litros de água utilizados outros 1 0 mil são poluídos), tornaram a água o
recurso natural mais estratégico de qualquer país do mundo (Senra, Friedrich e
Duailibi, 2011 ).
De modo geral, a questão envolvendo a água é uma parte de uma
problemática que pode ser resumida na frase de Rajendra Pachauri, Presidente do
Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas (IPCC) e Prêmio Nobel da
Paz 2008: “Sociedades não se sustentam onde o meio ambiente sucumbe” (Senra,
Friedrich e Duailibi, 2011 ).
As dimensões da crise de acesso à água também envolvem questões de
gênero. Para as mulheres, a falta de acesso à água e ao saneamento traduz-se na
perda de oportunidades educacionais e de possibilidades decorrentes desta. As
jovens e as mulheres arcam com uma percentagem desigual dos custos suportados
pelo agregado familiar, por exemplo, em muitos países o tempo perdido a ir buscar
água é uma das razões para o enorme fosso entre gêneros verificado no nível da
frequência escolar. As disparidades existentes a nível educacional, relacionadas com
a falta de acesso a água e saneamento, acarretam impactos que se arrastam por
toda uma vida e que se transmitem de geração em geração (Pnud, 2006).
11 6
Nº3
Research Papers.
Água e saúde
As estatísticas impressionam: há mais
de um bilhão de pessoas a quem se nega o
direito a água potável e 2,6 bilhões de
pessoas sem acesso a um saneamento
adequado. Cerca de 1 ,8 milhões de crianças
morrem em decorrência de diarreia e outras
doenças provocadas por água contaminada e
por más condições de saneamento (Pnud,
2006). Isto representa uma média de 5 mil
mortes diárias de crianças por causa de
doenças que poderiam ser evitadas, todas
relacionadas à qualidade ou acesso à água
ou saneamento básico (Plurale em revista,
201 3).
Figura: Mulher e menina transportando
A meta de redução pela metade do
mercadorias e água. Ilha de Ataúro, Timornúmero de pessoas sem acesso a água
Leste.
Foto: V. Lamim-Guedes.
potável foi atingida em 201 0. Segundo Ban
Ki-moon, "alcançamos uma meta importante, mas não podemos ficar-nos por aqui"
(Lusa, 201 2). Em 201 0, 89% da população mundial (6,1 bilhões de pessoas) usam
fontes melhoradas de água potável, como abastecimento canalizado e poços
protegidos. Contudo, a meta para saneamento básico não será alcançada até 201 5.
Apenas 63% da população mundial tem acesso a saneamento melhorado, ou seja, a
existência de uma instalação que separa higienicamente os excrementos humanos.
Estima-se que poderá ser 67% até 201 5, muito abaixo dos 75% almejados pelos
ODM (Lusa, 201 2).
Os números não mostram os rostos humanos dos milhões de pessoas a
quem é negada a oportunidade de realizar o seu potencial. A crise de acesso á água,
assim como a fome, não é foco de destaque na mídia internacional, nem de grandes
programas internacionais, assim como nacionais. É uma crise suportada pelos
pobres e tolerada, senão negligenciada, por que detém poder político ou financeiro
para a resolução dos problemas de acesso à água e saneamento básico.
Com a crescente urbanização, aumento da densidade populacional e maior
impacto ambiental, as doenças infecciosas relacionadas à água são hoje a maior
causa de morbi-mortalidade em todo o mundo (Who, 1 994). Embora sua prevenção
seja largamente conhecida nos meios científicos, estas doenças assumem,
atualmente, proporções inaceitáveis, demonstrando a dissociação entre a academia
e a qualidade de vida das populações. A água, o saneamento e higiene têm
importante impacto tanto na saúde quanto na doença e dependem de todas as áreas
que direta ou indiretamente possam interferir no equilíbrio – ou desequilíbrio –
ambiental (Dockhorn, 2004).
A relação entre água e saúde deve-se ao fato da água poder veicular um
elevado número de agentes infecciosos, cuja transmissão pode se dar por diferentes
vias. É importante destacar que tanto a qualidade da água quanto a sua quantidade
e regularidade de fornecimento são fatores determinantes para o acometimento de
doenças no homem. Conforme mostram os mecanismos de transmissão descritos, a
insuficiente quantidade de água pode resultar em (i) deficiências na higiene; (ii)
acondicionamento da água em vasilhames, podendo tornar-se vulneráveis à
deterioração da qualidade e ambiente para procriação de vetores e (iii) procura por
fontes alternativas de abastecimento, que constituem potenciais riscos à saúde pelo
contato das pessoas com tais fontes (risco para esquistossomose, por exemplo) ou
pelo uso de águas de baixa qualidade microbiológica (risco de adoecer pela
ingestão) (Brasil, 2006b). Dois dos principais problemas “emergentes” de qualidade
da água para consumo humano guardam relação direta com o uso e a ocupação do
solo na bacia de captação: a transmissão de protozooses (ex.: giardíase e
criptosporidiose) e o desenvolvimento de cianobactérias (Brasil, 2006a). Além
destas, a dengue, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti L. (Culicidae), que tem a
água como ambiente para o desenvolvimento de suas larvas, é um caso sério de
saúde pública em toda a região tropical e subtropical do mundo.
As más condições de saúde, associadas à falta de água e de saneamento
põem em perigo a produtividade e o crescimento econômico, reforçando as
profundas situações de desigualdade que caracterizam os atuais padrões de
globalização e apanhando os agregados familiares vulneráveis em ciclos de pobreza
(Pnud, 2006).
Soluções simples, rápidas e baratas também vêm sendo desenvolvidas para
minimizar os problemas da contaminação da água. Para além dos benefícios diretos
de diminuição de doenças de veiculação hídrica, essas tecnologias representam
ganho ambiental e redução de custos para as famílias, uma vez que não demandam
combustível para ferver a água. Algumas destas técnicas, chamadas tecnologias
sociais, podem ser obtidas no livro Água e mudanças climáticas: tecnologias sociais
e ação comunitária (Silva et al., 201 2).
11 7
Nº3
Research Papers.
"Melhor água, saneamento e higiene são cruciais para promover a saúde
humana e o desenvolvimento", afirmou a diretora-geral da OMS, Margaret Chan, ao
salientar que, apesar dos "progressos animadores, quase dez por cento de todas as
doenças continuam ligadas à fraca qualidade da água, do saneamento e da higiene"
(Lusa, 201 2).
futuras” (Onu, 1 992). A perspectiva de empréstimo das gerações futuras exige uma
gestão atual dos recursos naturais adequada. A união destes dois aspectos é a base
da definição de desenvolvimento sustentável, ou seja, “o desenvolvimento que
satisfaz as necessidades atuais sem comprometer a capacidade das gerações
futuras para satisfazerem as suas próprias necessidades” (Cmmd, 1 991 ).
Educação e o consumo de água
Ações educativas envolvendo a água podem usar a Pegada Hídrica,
ferramenta interessante para uso didático por ser uma medida do consumo de água.
Um aspecto interesse é seu uso em atividades de educação ambiental, já que está
enraizado no reconhecimento de que os impactos humanos nos sistemas de água
doce podem estar ligados ao nosso consumo, e que questões como a escassez de
água e a poluição podem ser melhor compreendidas e tratadas, considerando a
produção e cadeias de suprimento como um todo (Lamim-Guedes, 201 3). Para Arjen
Hoekstra, criador do conceito de PH, apesar dos governos terem papel fundamental
na elaboração de leis que tornem em obrigação a gestão eficiente da água, a
população e as empresas também devem se envolver completamente. As
companhias precisam entender como utilizar os recursos hídricos da melhor forma e
devolvê-los limpos para a natureza. Já os consumidores devem se preocupar com a
origem dos produtos que consomem e com os procedimentos adotados na produção
(WWF Brasil, 2011 ).
Dois pontos cruciais para a compreensão da importância da educação como
meio para facilitar o acesso das pessoas à água são: a) a escassez que se encontra
no coração da crise mundial da água tem as suas raízes no poder, na pobreza e na
desigualdade, não na disponibilidade física; b) quando as pessoas têm negado o seu
acesso à água potável no lar ou quando não têm acesso à água enquanto recurso
produtivo, as suas escolhas e liberdades são limitadas pela doença, pobreza e
vulnerabilidade.
Dos temas mais presentes no debate sobre a questão ambiental, nenhum
discurso parece ter o mesmo potencial mobilizador do que aquele sobre a água.
Talvez por ser o elemento fundamental, presente em todas as formas vivas, ou por
representar com clareza as ideias de transparência e fluxo de ciclos, a água é
símbolo da própria vida em diversos contextos culturais e religiosos (Menezes,
2008), assim como, os problemas com escassez, desastres naturais e transmissão
de doenças.
Neste contexto, é essencial reconhecer o papel político da educação, como
fez o pedagogo brasileiro Paulo Freire (1 921 -1 997) em sua obra, sobretudo ao
apresentar uma concepção libertadora da educação (Freire, 2002). Assim, a água
deve ser um tema convergente entre as ações educativas, englobando assuntos
relacionados às suas dimensões ambientais, sócias, políticas e econômicas. Neste
ponto, alguns movimentos, como a Educação Global, têm buscado a aproximação
da temática ambiental, envolvendo a sustentabilidade com as questões relacionadas
aos direitos humanos, como gênero, desafios do milênio e participação cidadã
(Educar para Vivir, 201 3) e uma forma de trabalhar a questão da água de forma
holística.
Segundo a Declaração Universal dos Direitos da Água, no artigo 5º, “a água
não é somente uma herança dos nossos predecessores; ela é, sobretudo, um
empréstimo aos nossos sucessores. Sua proteção constitui uma necessidade vital,
assim como uma obrigação moral do homem para com as gerações presentes e
Considerações finais
Uma frase do Relatório do Desenvolvimento Humano (Pnud, 2006) resume bem o
desafio em torno do acesso á água, saúde, educação:
“A água dá vida a tudo, incluindo o Desenvolvimento e liberdade humanos”.
Referências
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água potável. Disponível em www.ionline.pt/mundo/alcancado-objectivodesenvolvimento-milenio-agua-potavel
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Nº3
Research Papers.
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footprint of paper: A first estimate of its consumptive component. Water Resource
11 9
Letters to the
Editor
How to Submit a Letter to the Editor?
Letters to the editor should be no longer than 1 000
words, must refer to an article that has appeared
within the last editions or about current educational
news, and must include the writer's name and email.
We regret we cannot return or acknowledge
unpublished letters. Writers of those letters selected
for publication will be notified within a week. Letters
may be shortened for space requirements.
Send a letter to the editor by e-mailing:
[email protected]
Nº3
Letters to the Editor
New Peace and Conflict Studies Program,
American University in Bosnia and
Herzegovina
Cvijeta Novakovic
Peacebuilding and Conflict Transformation Specialist
e-mail: cvijeta.201 [email protected]
Dear friends,
modern science, partnerships and close
cooperation with USA, local and
Warmest greetings from the ancient city of international
institutions,
including
Sarajevo, Bosnia and Herzegovina, and European Centre for Security Studies
congratulations for the Global Magazine George C. Marshall, State University of
3!
New York, George Mason University, etc.
I am very happy to share with you news
about the Peace and Conflict Studies
Program that will be initiated in summer
201 3 by the American University in Bosnia
and Herzegovina. The Program is part of
the Study Abroad Program, giving
opportunity to students from USA and
around the world opportunity to learn,
exchange, and enrich themselves by new
knowledge and experiences, people and
culture. The Program welcomes graduate
and undergraduate students, as well as
practitioners taking it for training, giving
possibility for credit transfer and
internships in respectable international
and local institutions.
Peace and Conflict Studies Program is
set in Sarajevo, the capital of Bosnia and
Herzegovina - the country which, with
other countries of former Yugoslavia, at
the end of twentieth century experienced
one of the hardest wars in newer history
of Europe. This is the country in which
history of war and peacebuilding could be
seen and touched, and touch the students
with its authentic and power, as well as
natural beauty and cultural richness.
Rebuilding from the war, Bosnia and
Herzegovina is in a steady progress to
European Union and NATO membership.
Sarajevo is a beautiful historical city
nested between five mountains, known by
The American University in Bosnia and its cultural and religious diversities – the
Herzegovina is present since 2005 with place in which Islam, Judaism and
departments in Tuzla, Sarajevo, Mostar Christianity are present in centuries, and
and Banjaluka, several programs in
towers of different churches, mosques
and a synagogue almost literary touching
each other, placed in the same little
square. Despite divisions and horrible of
war and over thousand days of the siege
of the city, coexistence between people
of different ethnic, religious and national
backgrounds survived, and Sarajevo kept
its multicultural life, visible on streets,
schools and every place. Sarajevo was
the Winter Olympic city in 1 984; and will
confirm its hospitality again to the Youth
Winter Olympic Games in 201 7.
The Peace and Conflict Studies Program
will be held from 2 June to 3 August, in
facilities of the American University placed
in an attractive and modern building at the
heart of the city.
Courses: Balkan history, Statebuilding
and Peacebuilding, Security of Balkans,
and Genocide, War Crimes and
Transitional Justice with be given by local
and international lecturers and enriched
by
number of meetings
with
governmental, local and international
authorities and institutions with significant
roles in the process of peacebuilding and
building the state.
(for more information about the Peace
and Conflict Studies Program please, visit
www.aubih.edu.ba/en/studyabroad)
the very place of genocide, world’s
heritage city of Dubrovnik, historical cites
of Jajce and Mostar, known with beautiful
Neretva River and the New Old Bridge,
built after the war from the stones of a
historical one – appearing again from the
ashes.
Peace and Conflict Studies Program is
Bosnia and Herzegovina is a special
chance for study abroad, in a new group
and environment, across the borders of
continents, states and universities, groups
and cultures. More of that, it is a unique
opportunity to gain the knowledge and
insights in the matter of conflict and peace
at the place where the history and
legacies of war, as well as efforts to build
the state and sustainable peace, could be
seen, touched and discussed with the
witnesses and participants, giving to each
lesson an additional dimension of “living
history”.
Also, this is the opportunity to meet the
people, cultural heritage and beautiful
nature of the country placed in the heart
of Europe, and – enjoy education!
The Program also offers organized
accommodation and number of study
travels through the region that gives
opportunity to meet the history and reality
of Bosnia and Herzegovina, learn about
wars and coexistence, its cultural richness
and beauty, including visits to Srebrenica,
1 21
Nº3
Khair A. Barham
Palestinian youth and social justice
email: [email protected]
1 22
Nº3
Open Enterprise Space in Brazil
New Mindset Entrepreneurship
By Mikele Ferraro and Giovanni Cerrone
Traditional schools train people to
achieve specific goals, to integrate into
an existing professional environment. It
is based on individual excellence and
competitiveness. The school/space of
the future must prepare people to create
their own professional horizon in a world
that is rapidly changing and making
many of the traditional teachings
obsolete.
This new education is based on
collaborative thinking as opposed to
individualistic competitiveness, it will
encourage creativity and personal
spiritual fulfillment as opposed to only
Co-creating and
Social Business need
strength and skills, we
all will learn the power
of Love as technology
using it like a tool to
enrich our potential
and make some
concrete
transfortmation around
our communities...
Love is for strong
people not for the
weak ones! With us
you will be much more
strong than before...
We must think liquid...
material and professional achievements.
It is a holistic approach to education not
a traditional subject based curriculum.
It focuses on relational information and
practical experimentation not traditional
theoretical knowledge.
The school of the future needs to
develop a new human being because
the important question we ask is: who do
we want to be? what kind of humanity do
we want to prepare? As we answer
these questions, we understand the
need for a balanced approach between
work and nonwork, between the material
OES
Brazil
experience
and
the
spiritual
andintangible component of living.
OES Brazil is a new Mindset Edu Space
based on Brazil btw Morro de Sao Paulo
and Salvador de Bahia collaborating
with the Federal University of Brazil,
local Entrepreneurs and an international
Join venture made up from Mikele
Ferraro,
the
OES
Director.
https://www.facebook.com/OpenEnterpri
seSpace Javier Collado, Julia Navarro,
Guilliermo Cereceda co-founders at
OES Brazil.
1 23
Nº3
Africa (3.4 kg/person per year). The majority of pigs are yields may not exceed 65%.
kept by women in smallholder households, as part of the
Pork is most nutritious with high fat and low water
large informal sub sector, with limited access to content and has got better energy value than that of
technology information and services.
other meats. It is rich in vitamins like thiamine, Niacin
MATUGGA TOWN - BOMBO ROAD
and riboflavin. So this practice also fights Malnutrition.
P.O.BOX 441 KAMPLALA UGANDA
According to recent FAO statistics, pork is second
Pig manure is widely used as fertilizer for
Tel: +256 41 4 694 465
only to beef in terms of meat production in Uganda (see agriculture farms and fishponds.
www.pigfarmers.co.ug
Table Below) since imports and exports of meat products
Pigs store fat rapidly for which there is an
E-mail: [email protected],
are negligible; this ranking also reflects the relative increasing demand from poultry feed, soap, paints and
[email protected]
importance currently of pork in terms of meat other chemical industries.
consumption.
Company Strategies to help rural poor pig
Mission Statement: To ensure effective and efficient Meat Production in Uganda
farmers:
production distribution and marketing of Pork/live pigs at
affordable prices in East Africa.
Through our program (Fighting Rural Household
Poverty
through Piggery), we support poor households
Vision Statement: To provide top quality Pork for
with training in production (breeding stock selection,
healthy living of people all over the world and fighting Why Pigs?
housing and veterinary services, feeding and waste
rural household poverty through piggery in Uganda.
Pigs have a number of advantages that suit rural management, pigs). This is done with support from our
citizens
making it one of the best way to run to in order developmental partners (Planet Changer – USA,
ABOUT PPM LTD
to solve the issue of poverty.
Mwanamke Afrika – France, Mission Africa – UK,
The pig has highest feed conversion efficiency i.e. individual well-wishers from within and outside the
Pig production and marketing Uganda limited is a
company registered in the republic of Uganda. The they produce more live weight gain from a given weight country and recent Africa Rural Connect – USA).
company deals in production and marketing of pork and of feed than any other class of meat producing animals
We also construct, manage and operate pig
live pigs. We work closely with rural farmers helping except broilers.
The pig can utilize wide variety of feed stuffs viz. multiplication and demonstration farms. These are used
them produce and availing market for their produce.
Together with development partners, PPM also fights Grains, forages, damaged feeds and garbage and as training grounds for farmers. They also provide
rural household poverty through its project Fighting convert them into valuable nutritious meat. Feeding of piglets that are given to rural households to start their
damaged grains, garbage and other home wastes own piggeries.
Rural Household Poverty through Piggery (FRHPP).
reduce the stress of buying food stuffs hence spending
less or no money on food.
Research in breeding, housing, marketing
PRODUCTION
They are prolific with shorter generation interval. A Feeding etc.
sow can be bred as early as 8-9 months of age and can
Background
farrow twice in a year. They produce 6-1 2 piglets in each
PPM aims at increasing the production of pigs
through rural households; we empower them to produce
Over the past two decades pig production has farrowing.
Pig
farming
requires
small
investment
on
as they fight poverty.
become an increasingly important activity in Uganda. In
the last 30 years the pig population has increased from buildings and equipments.
Pigs are known for their meat yield, which in
0.1 9 to 2.3 million, and there are more than 1 million
households raising pigs. In 2011 , Uganda had the terms of dressing percentage ranges from 65-80 in
highest per capita consumption of pork in sub-Saharan comparison to other livestock species whose dressing
1 24
PIG PRODUCTION &
MARKETING UGANDA LIMITED
Nº3
Growth and Market Opportunities in Uganda Problems as Result of Poor Pig Markets in Kamuli
Selection of farmer group beneficiaries of the
Pig industry:
District.
project, support to farmers; structures, training, seeds,
1 . Farmers cannot adopt better pig management
The following Table shows the top five sub-Saharan methods that are highly profitable.
African countries according to size of pig population.
2. Pig farming remains a backyard activity hence
preventing its development in the district.
Of these, Uganda has high consumption per 3. Farmers have no ability to acquire good breeds.
capita, and appears to be experiencing the most rapid 4. Piggery is not taken as a job; people practice it as a
growth in production.
supplement to their incomes.
5. Pigs are now related to the spread of giggers, Kamuli
Rapidly increasing production and consumption of Chief Accounting Officer had a suggestion to burn pig
pork within the country, driven not only by population production in the district.
growth, but also by a combination of rising incomes and
changing preferences associated with urbanization and PPM Extension of Marketing services to
changing production systems
Kamuli District.
Growing demand for processed products as street
In the year 201 3 the month of March, PPM Limited
food and for supermarkets, and emergence of formal- plans to extend its marketing sevices to Kamuli district as
sector enterprises (e.g. Fresh Cuts, Quality Cuts, My part of its strategies to develop pig production in poor
Choice) must give capable farmers and NGOs a reason districts of Uganda.
to start investing in pig farming as an income generation
activity and tool to fighting poverty.
Prices for pigs from farmers will rise from 2,000
Uganda shillings to 5,000 Uganda shilling. PPM also
plans to give back 20% of its profit per year for a period
of 5 years to Kamuli farmers to help develop the sector in
the district.
Consultative meetings with Farmers in Isingo
A and B with ILRI
pigs, feeds, monitoring and follow up, monitoring of
sharing out of proceeds, vaccination and drugs. All
development activities will be executed through PPM's
developmental project Fighting Rural Household Poverty
Through Piggery.
We have planned two sub counties for the initial
work; Namwendwa and Bugulubya sub counties. The
first priority will be given to Namwendwa because it has
the highest pig population in the district.
Marketing
Our contacts and source of information for PPM
initial work in Kamuli will be the district Veterinary officer,
sub county veterinary officers, village leaders, NGOs
(VEDCO) and existing farmer group leaders. We have
already linked up with these people.
Pig weight will be determined by live weight
estimation because there is no standard measure for live
pigs in Uganda. NB; The International Livestock
Research institute is working on availing measures for
live pig weight determination. PPM hopes to implement
the measure as soon as it is available. The estimation
The money will help PPM organize farmers into will be done fairly with no intentions of cheating farmers
producer organizations, technical support to develop and by under estimating their pigs.
disseminate improved breeds and farming systems for
pig production and management. To equip farmers with
PPM will use hired transport to transport pigs from
knowledge and skills in disease prevention and control kamuli to Kampala. Part of the pork will be sold to PPM
practices, feeding, proper management practices for pigs customers including fresh cut and the rest sold to
and also improved pig farm products and waste Wambizzi Cooperative Abattoir.
utilization for example extending the biogas technology
Christopher Mulindwa/ PPM Ltd Production's Manager/P.O.Box 441 K'la
to Kamuli farmers.
PPM Development Approach and Methods
Development; Mobilization, sensitization, and
organization of communities into farmer groups.
[email protected]/+256 773 422 445/Skype: chrismulindwa
Alex Kyeyune/PPM Ltd Finance & Marketing Manager/P.O.Box 441 K'la
Uganda/[email protected]/+256 784 542 889/Skype: alinkyeyune
1 25
Nº3
Water Resource
Bussiness
I nnovation
Research
Development
Some guidelines from CODATA outcomes – Thanks to Horst Kremers
http://www.codata.org/ recalling us theignored world of disaster reduction
in a world versed into to technologies
1 -Sacred values: the indigenous people know better how to conserve the water
http://www.culturalsurvival.org/australia?gclid=CPmlx--H97UCFeXLtAode3gAEQ
2-Narrative stories: help to redue cost of risks: in Tsunami Dec, 26, 2004 the world
Georges Radjou
Consultant chez International Conference
Consulting On hazard Management
is awaken by a huge noise of the giant mega wave-Best one is dust bowl
https://www.google.fr/searchq=dust+bowl&hl=fr&tbm=isch&tbo=u&source=univ&sa=X
&ei=KxA_UaKtKsbBPLzugZgI&sqi=2&ved=0CEMQsAQ&biw=996&bih=599
3-Nexus for changes with the Geo information System (GIF), which is mainly data
acquistion, treament andinformation transmittted should not leave beside people,
http://www.practicalmanagement.com/Organization-Development/OrganizationWater scarcity: Asia is the contient most at risk because it is where all humanity fundamentals.html
resides. Already over a billion people lack of clean water (1 .2 billion people with no
drinking water)- In the future expect 2/3 of the planet to be without water (4-5 billions): 4-Emerging country needs for GIS platform is paramount Myself , I used
Google map for searching a road map in a foreign country or estimating a number of
Pakash Pa tells more http://www.authorstream.com/Presentation/prakashpcombattants I would send in a war- Google map just work perfectly well, when
300635-water-india-pollution-ppt-scarcuty-related-indian-website-science-technologycountries allow the coverage. http://maps.google.fr/
powerpoint/
and information on megal risk: global, terrorism,
If clean water has always existed, less and less water is available 5-Advertisement
outerspace
diseases...(Good
point on these Mega risks,1 000 people passed close to
due to pollutions (Hazards : Physical, chemical and biological). In the past, the Russia) http://www.reuters.com/article/201
3/02/1 5/us-russiameteorite-idUSBRE91 E05Z201 3021 5
best way to clean water was to leave the natural environment to selfrecycleits own
water flows. http://www.forbes.com/sites/amywestervelt/201 2/09/26/three-ways-tosolvethe-water-crisis-now/
6-Perception of disasters: it is cutural and also, invidual motivation played an
increase role - Take for example policies to legalize cannabis and its impacts
Today, due to population growth, water uses -think making a Jean trouser uss 1 0,000 http://www.opensocietyfoundations.org/about/programs/globaldrug-policy-program
liters of water-a full watertruckp- This water is frozen. It cannot be used. Unless we
pay the price to clean (which is becoming less likely today). It costs to clean water 7-Role of Twitter in disaster: during a risk event, map records showed a
densification of the tweets in thehazard zones https://twitter.com/DisasterForms
twice as much as the first glass of water. http://www.yorkshirewater.com/yourwaterservices/water-meters/water-meter-calculator.aspx
I want to present you the Corporate Sustainable Officer (Analogy with
Chief Financial Officer – CFO- and Chief Executitive Officer- CEO)- To be found in
Green businesses.
http://weinrebgroup.com/wpcontent/uploads/2011 /09/CSO-Back-Story-by-WeinrebGroup.pdf
1 26
Global Education Magazine invites all readers to
disseminate the contents of the journal.
[email protected]
The authors accepted the terms to publish this magazine. Now, everyone
can reproduce, adapt or distribute (in a free and non-commercial way) any
article to aware the world-society about the Millenium Development Goals.

Daniel López - Global Education Magazine

Transcripción

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