principios de anatomía aparato locomotor

Transcripción

Pontificia Universidad Católica de Valparaíso
Facultad de Ciencias – Instituto de Biología
Laboratorio de Antropología Física y Anatomía Humana
Prof. Atilio Aldo Almagià Flores - Prof. Dr. Pablo José Lizana Arce
PRINCIPIOS DE ANATOMÍA
APARATO LOCOMOTOR
Descripción Muscular Miembro Inferior
Texto Guía del Curso Anatomía Humana I para Kinesiólogos.
Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Edición Primer Semestre 2012.
“La mayoría de la imageneología utilizada en las guías y módulos, están tomados y modificados de los textos recomendados para la
asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo”
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA
FASCIA GLÚTEA: Parte de la cresta iliaca, cubriendo primero al glúteo mediano. Al llegar
al borde anterior del glúteo mayor se divide en tres hojas:
1) hoja profunda que recubre al mediano,
2) hoja media que tapiza la cara profunda del glúteo mayor y
3) hoja superficial que cubre la cara lateral de éste músculo.
Se inserta en la cresta sacra y en el ligamento sacrotuberoso. Se continúa caudalmente
como fascia femoral.
La región posee ocho músculos divididos en:
1) tres músculos glúteos que son: mayor, medio y menor que se caracterizan por ser
aplanados, anchos, cuadrilatéros (mayor) o triángulares (menor y medio) y
2) en músculos cortos de la cadera: gemelos superior e inferior, piriforme, obturador interno
y cuadrado femoral que se caracterizan por ser cortos. Los glúteos son músculos potentes
que actúan en la postura erguida, estabilización de cadera, movilidad con potencia de
cadera en la locomoción. Los músculos cortos también estabilizan cadera y además
realizan rotación lateral de ésta. Los músculos se ubican lateral al coxal y su origen en
general está en coxal y su inserción en fémur.
Cuadrilátero, espeso, situado superficialmente y contribuye a formar gran parte de la
prominencia glútea. Se encuentra cubierto por la fascia glútea. Está separado del isquión y
de la cara lateral del trocánter mayor por una bolsa serosa. El borde inferior del músculo
forma el pliegue glúteo.
Triangular y situado en un plano más profundo que el glúteo máximo. Grueso, radiado,
situado inferior al mayor y cubriendo al glúteo menor. Su borde posterior sigue el borde
superior del piriforme, del cual lo separan los vasos y nervios glúteos superficiales. Una
bolsa serosa los separa del trocánter mayor.
Es aplanado, triangular y más profundo.plano y triangular, cubre la fosa ilíaca lateral y la
cápsula de la cadera.
Forma de abanico, aplanado, radiado, va desde la membrana obturatriz al trocánter mayor.
A su salida está en relación con la incisura isquiática menor. Está separado del isquión por
una bolsa serosa. Por fuera el tendón pasa entre los gemelos.
Son dos músculos pequeños aplanados, situados inferiores del piramidal. Superior e
inferior, descansan en la cápsula de la cadera separados del glúteo mayor por el nervio
isquiático y vasos isquiáticos.
Situado parte en la cara posterior de la articulación de cadera, sale de la pelvis por el
foramen isquiático mayor. Aplanado y triangular va desde el sacro al trocánter mayor. La
porción intrapélvica cubre al sacro y está en relación ventral con el recto y los vasos ilíacos
internos. Porción extrapelviana, sale de la pelvis por el foramen isquiático mayor, por
encima de él se ubican los vasos y nervios glúteos superiores, por inferior los nervios
isquiáticos, los vasos isquiáticos y vasos y nervios pudendos. Corre por inferior del glúteo
menor para ir al trocánter mayor.
Inferior del gemelo inferior. Cuadrilátero, situado en la parte posterior de la articulación de la
cadera. Cubierto por el glúteo mayor. Cubre la cápsula de la cadera y el tendón del
obturador externo. Su borde superior se relaciona con el gemelo inferior y su borde inferior
con el aproximador mayor.
Descripción Músculos del Muslo
FASCIA FEMORAL
La fascia superficial de la región glútea que posee grasa ayuda a formar el pliegue glúteo.
En la ingle las hojas adiposa y membranosa de la fascia superficial del abdomen se
continúan hacia el muslo; la hoja membranosa se confunde con la fascia profunda un poco
por inferior del ligamento inguinal (engrosamiento del oblicuo externo del abdomen). La
fascia profunda forma una zona densa de revestimiento en la parte lateral muslo
denominada fascia lata, donde origina el ligamento iliotibial (Cinta de Maissatt). Existen
dos músculos contenidos en un desdoblamiento de la fascia, lateral el tensor de la fascia
lata, hacia inferior y medial cruzando en diagonal el sartorio. En el extremo superior se
continúa con la fascia glútea, se conecta con el ligamento inguinal, cuerpo del pubis y rama
isquiopubiana. En el extremo inferior del lado de la rodilla se inserta en las tuberosidades
medial y lateral de la tibia y algunas fibras se continúan con la fascia de la pierna.
Las fascias son muy poco extensibles y está formada por fibras longitudinales y circulares.
La fascia lata o profunda del muslo emite dos tabiques 1) tabique intermuscular medial, se
dirige hacia lateral para insertarse en la línea pectinea, en el labio medial de la línea áspera,
en la línea de bifurcación medial y el tubérculo del aproximador mayor, 2) tabique
intermuscular lateral, se inserta en la líneas glútea, labio lateral de la línea áspera, y su
rama de bifurcación lateral hasta el cóndilo lateral.
La parte anterior y superior de la fascia femoral en el triángulo femoral (ver más adelante)
presenta una disposición particular al pasar anterior de los vasos femorales y llegar al
aproximador largo como fascia cribiforme.
Los músculos de muslo se dividen en tres regiones por medio de los tabiques
intermusculares. La región anterior contiene al cuádriceps femoral con sus cuatro porciones,
sartorio, iliopsoas y tensor de la fascia lata. El cuádriceps es el músculo más robusto del
cuerpo, de forma multipeniforme, se origina su porción recto femoral de coxal y los tres
vastos del fémur y se insertan las cuatro porciones en la tuberosidad anterior de la tibia. El
cuádriceps por su forma permite dar potencia al movimiento de extensión de rodilla y
estabilidad de la misma. Contribuye a las cuatro funciones del miembro inferior: soporte,
estabilidad, bipedestación y locomoción. El iliopsoas posee forma triangular y otorga fuerza
al movimiento de flexión de cadera. El sartorio es el músculo más largo de cuerpo lo que
permite amplitud en los movimientos de cadera y rodilla y por último el tensor de la fascia
lata forma una unidad con el glúteo mediano y sartorio para la abducción de cadera, por su
forma corta permite traccionar del ligamento iliotibial donde se inserta y poner tensa la
fascia lata, con la finalidad de contener de mejor forma a la región y evitar la pérdida de
fuerza. La región medial se compone de músculos triangulares (aductores), cortos
(pectíneo, obturador externo) y largo (grácil), estos permiten en su mayoría dar fuerza en la
aducción (importante en la marcha) y colaborar en flexión de cadera. En general se originan
en coxal y se insertan en fémur. Los músculos posteriores son semimembranoso,
semitendinoso y bíceps femoral y se conocen en conjunto como el nombre de isquiotibiales
o músculos de la corva, debido que se poseen un origen común en la tuberosidad isquiática
e inserción en tibia. La acción de los músculos posteriores es dar fuerza a los movimientos
de extensión de cadera y flexión de rodilla, esto gracias a la forma bipenada
(semimembranoso y semitendinoso) y con dos cabezas (bíceps).
MUSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DE MUSLO.
Pertenece en gran parte a la región posterior abdominal se compone de dos partes, la
porción ilíaca en forma de abanico y la porción psoas en larga y fusiforme. Formado por dos
porciones, el psoas mayor e ilíaco que va desde la cavidad abdominal al muslo. Dentro del
abdomen el psoas está en relación, por anterior con el diafragma, el riñón y ureter y con las
porciones verticales de colon. Descansa sobre el cuadrado lumbar y los procesos
transversos de las vértebras lumbares. Sobre su borde medial corren los vasos ilíacos
externos. Lo atraviesan las ramas del plexo lumbar. El ilíaco está en relación con el ciego. A
nivel del ligamento inguinal esta separado del anillo femoral por la cintilla iliopectínea. En el
muslo constituye la parte lateral del suelo del triangulo femoral, descansa sobre la cadera,
separado por una serosa. Su borde medial forma con el pectíneo un canal donde se alojan
los vasos femorales.
Alargado, aplanado y cruza oblicuamente la parte anterior del fémur, el más largo del
cuerpo, desde el ilion a la tibia, es superficial y cruza diagonalmente todos los músculos
anteriores del muslo. Es atravesado por paquetes vasculonerviosos.
Alargado y situado superficialmente en la parte lateral de la región glútea.
El más voluminoso del cuerpo. Voluminoso, consta de cuatro porciones, recto anterior o
femoral, vastos lateral, intermedio y medial. Cubierto en su parte superior por el iliopsoas y
el tensor de la fascia lata. Medial forma con los aproximadores un canal por el cual corren
los vasos femorales.
MUSCULOS DE LA REGION MEDIAL DE MUSLO
Aplanado y de forma cuadrilátera. Va desde el pubis a la diáfisis femoral, forma la parte
medial del piso del triángulo femoral. Cubre a la cadera y al obturador externo. Su borde
medial se relaciona con el aductor largo.
Tiene forma acintada y muy delgado, se relaciona lateralmente con lo aductores.
Aductores (aproximadores): son tres que van desde la rama isquiopubiana hasta la línea
áspera femoral. El aproximador largo es más superficial. Cubre al aproximador corto. Su
borde lateral sigue el pectíneo y forma el lado medial del triángulo femoral. El aproximador
corto, descansa sobre el aductor magno. Su borde medial se relaciona con el grácil, su
borde lateral con el obturador externo y el tendón del iliopsoas. El aductor magno cubierto
por anterior por el pectíneo y los otros aductores, está cubierto a su vez dorsalmente por el
glúteo mayor; su borde lateral sigue el borde medial del cuadrado femoral y su borde medial
está en relación con la piel, con el grácil y sartorio.
Aplanado y triangular
Triangular, Ventral en la región del muslo, formando el piso del trígono femoral.
Ancho y triangular. Posee dos porciones, una superior denominada carnosa y una inferior
denominada tendinosa. Entre ellas se forma el hiato aductor por donde descienden los
vasos femorales que cambian de nombre para pasar a posterior como poplíteos.
Profundo aplanado y radiado, se extiende sobre la cara externa de la membrana obturatriz.
Está cubierto ventral por iliopsoas y los aductores mayor y menor y pectíneo. Está en
relación a la cápsula de la cadera.
MUSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO
El más lateral de los posteriores. Músculo con dos cabezas ancho/fusiformes situado en la
parte lateral, va desde el isquión a la fíbula. Por superior está cubierto por el glúteo mayor,
pero luego se hace superficial. Su borde medial en la parte superior está en contacto con el
semitendinoso, del cual se separa. Forma el lado superolateral de la fosa poplítea
siguiéndolo el nervio poplíteo lateral.
Es medial y fusiforme carnoso arriba y tendinoso, ocupa la porción superficial y medial de la
región. Cubierto superiormente por el glúteo mayor se hace luego superficial. Cubre el
aductor magno y el semimembranoso. Forma el lado superomedial del hueco poplíteo
Es medial y más profundo que el semitendinoso, se extiende desde el isquión a la parte
medial de la rodilla. Está cubierto por el glúteo mayor y semitendinoso. Cubre el cuadrado
femoral, aproximador corto y el cóndilo medial. Su borde medial está en relación con el
grácil. Su borde lateral, seguido por el nervio isquiático y la porción larga del bíceps, se
separa de esta y forma junto con el semitendinoso, el lado superomedial de la fosa poplítea.
La región situada por inferior del ligamento inguinal, en la parte superomedial se
denomina triangulo femoral. En el suelo de este triángulo el iliopsoas dirigido dorsalmente,
el pectíneo y el aductor largo, inclinados lateralmente forman un canal por donde pasan los
vasos femorales desde el ligamento inguinal hasta el vértice del triángulo femoral, donde
continúan por el conducto de los aproximadores hasta llegar al anillo del aproximador mayor
(entre las porciones tendinosa y carnosa del aproximador). El triángulo femoral posee como
base el ligamento inguinal (engrosamiento de la aponeurosis del músculo oblicuo externo),
el lado medial está formado por el borde medial del aductor largo y el lado lateral por el
borde medial del sartorio. Anteriormente está cubierto este triángulo por la fascia cribiforme,
dependencia de la fascia femoral, muy perforada para el paso de elementos tales como el
arco de la safena magna. El hiato safeno es una abertura situada 4 centímetros inferior y
lateralmente al tubérculo púbico. El hiato está bordeado por el margen falciforme que lo
limita superior, lateral e inferiormente. Los vasos femorales están envueltos por una
evaginación de las fascia transversal (abdomen) e ilíaca, la cual forma la vaina femoral.
El canal o conducto femoral está situado medialmente a esta vaina; es un estrecho
espacio de forma cónica de unos 1,25 cm de longitud, que contiene a los vasos linfáticos, un
nodo linfático profundo y tejido adiposo. Su base inferior es llamada anillo femoral, de
forma oval, y limitado ventralmente por el ligamento inguinal, por dorsal por el ligamento
pectíneo, medialmente por el ligamento lacunar, lateralmente, por un septo fibroso que los
separa de la vena femoral. El anillo femoral está cerrado por el septo femoral formado por la
fascia transversal.
El canal aductor (Hünter) está situado en el tercio medio de la parte medial del fémur. Está
situado inferior al sartorio, entre el vasto medial por lateral y los aductores largo y mayor por
medial. El tercer lado está formado por la aponeurosis densa inferior al sartorio. El canal
aductor contiene los vasos femorales en la parte distal de su trayecto y el nervio safeno.
Se denomina Pata de Ganso o Pes Anserinus a la forma de las inserciones de los
tendones de sartorio, grácil y semitendinoso en el cóndilo medial de la tibia.
Descripción Músculos de la Pierna
FASCIA SURAL
Es continuación de la fascia lata y forma un manguito alrededor de la pierna. Se inserta
proximalmente en las extremidades de tibia y fibula y en la patela. Inferiormente forma los
retináculos. La fascia se inserta en la cara posterior y borde lateral de la tibia entre las
inserciones de sóleo y flexor común de los dedos. Por lateral se inserta en la cara posterior
de la fibula, entre las inserciones del sóleo y tibial posterior y borde lateral de la fibula. De la
cara profunda de la fascia se destacan dos tabiques o septos que se fijan en la fibula.
Recordemos que la fascia de la pierna la envuelve pero no por la cara medial de la tibia (Es
la porción subcutánea de la tibia), insertándose en si en el borde medial y anterior de la tibia.
Estos tabiques separan así tres regiones que corresponden a: anterior, posterior y lateral).
El septo intermuscular anterior se inserta en el borde anterior de la fíbula y separa el
compartimiento anterior y el septo intermuscular posterior se inserta en el borde lateral de la
fíbula y separa el compartimiento lateral del posterior. La región posterior a su vez está
divida en dos planos por la fascia transversa separando una región posterior superficial de
una posterior profunda.
La fascia sural se continúa con la del pie y forma alrededor del tobillo retináculos que
aplican a los tendones al plano óseo. Los retináculos extensores son espesamientos de la
fascia, en forma de bandas transversales, por encima de los maléolos y del dorso del pie;
actúan como poleas y mantienen la posición y alineación tendinosas.
1.- Retináculo superior extensor: entre los bordes anteriores de tibia y fíbula,
inmediatamente por encima de los maléolos.
2.-Retináculo inferior extensor: tiene forma de Y acostada; el tallo se inserta lateralmente
en la cara superior del calcáneo. Su extremidad superior se inserta en el maléolo tibial, la
inferior contornea el borde medial del pie y se continúa con la fascia plantar. Los tendones,
envueltos en vainas sinoviales pasan por las correderas respectivas formados por septos
que se desprenden de la cara profunda del retináculo.
Los retináculos fibulares son anexos a los músculos fibulares largo y breve.
1.-Retináculo superior de los fibulares: espesamiento de la fascia que se extiende entre
el maléolo lateral y la cara lateral del calcáneo y mantiene los tendones, rodeado por una
vaina sinovial común, dorsal al maléolo lateral.
2.-Retináculo inferior de los fibulares: aplica los tendones a la cara lateral del calcáneo.
Un septo que se desprende de su cara profunda y se inserta en la tróclea fibular, separa los
dos tendones, cada uno investido con una prolongación de la vaina sinovial común; la del
fibular largo continúa a menudo con la vaina plantar del tendón.
1.-Retináculo flexor: es un espesamiento de la fascia, extendido entre el maléolo medial y
la cara medial del calcáneo. Septos que se desprenden de su cara profunda delimitan
cuatro correderas, los cuales son atravesados de ventral a dorsal por el tendón del tibial
posterior y su vaina, el tendón de flexor largo de los dedos y su vaina, los vasos tibiales
posteriores y el nervio tibial, el tendón del flexor largo del halux y su vaina.
La musculatura de pierna se divide en cuatro regiones (anterior, lateral y posterior), ya que
la región posterior se divide en superficial y profunda. Los músculos en su mayoría son
fuertes del tipo penados o bipenados (fibulares, gastrocnemio y flexor largo del halux). La
musculatura anterior se denomina extensora y la posterior flexora. La flexión plantar se
realiza con gran fuerza por una masa tripartita denominada tríceps sural; gastrocnemio y
sóleo.
MÚSCULOS ANTERIORES DE PIERNA
Músculo prismático, va desde la extremidad de la tibia hasta el borde medial del pie. En la
pierna está situado detrás de la piel y de la fascia, por delante de la membrana interósea,
por lateral de la tibia, por medial del extensor común y luego del extensor largo del halux. Su
borde medial y posterior es seguido por los vasos tibiales. En el pie cruza la articulación
tibiotalar y el navicular.
Se ubica por lateral del tibial anterior, desde la extremidad superior de la tibia a los cuatro
últimos dedos del pie. En la pierna esta lateral al tibial anterior, del cual está separado en la
parte inferior por el extensor largo del halux. Por posterior está relación con la fíbula y
membrana interósea. En el pie cubre al músculo extensor corto de los dedos
Profundo a los dos músculos anteriores. En la pierna inferior al tibial y extensor común para
hacerse superficial en la parte inferior. En el pie sigue el borde medial del extensor corto de
los dedos.
Delgado, ocupa la parte inferior y lateral de la pierna. Por lateral del extensor común y hacia
lateral con lo fibulares. En el pie el tendón cubre al extensor de corto de los dedos.
MUSCULOS LATERALES DE PIERNA
Se extiende desde la parte superolateral de la pierna al primer metatarsiano. En la pierna se
relaciona por lateral con la fascia, por medial con la fibula y con el fibular lateral corto, por
anterior con el extensor común, por posterior con el sóleo. En la garganta del pie cruza la
cara lateral de la articulación tibiotalar encerrada en una vaina fibrosa. En el pie sigue el
plano óseo.
Se ubica inferior al anterior.
MUSCULOS POSTERIORES SUPERFICIALES DE PIERNA
Músculo voluminoso formado por dos cabezas. Las cabezas están separadas en la parte
superior por un espacio angular en forma de V, formando los límites inferomedial e
inferolateral del hueco poplíteo. Despúes que las cabezas se unen cubren al sóleo y
poplíteo.
Ancho y grueso, cubierto por el gastrocnemio y plantar, cubre a su vez a los vasos
posteriores y músculos profundos.
Cubierto por el gastrocnemio, largo y delgado.
MÚSCULOS POSTERIORES PROFUNDO DE PIERNA
Se extiende desde la cara posterior de la pierna al borde medial del pie. En la pierna está
situado entre los dos flexores largos y cubiertos por ellos, por el sóleo y por los vasos y
nervios tibiales posteriores. En la garganta del pie corre a lo largo del borde posterior del
maléolo medial.
Se extiende desde la fibula al halux. Está cubierto por el sóleo y tendón calcáneo (Aquiles).
Cubre a la fíbula. La arteria fibular posterior colocada primeramente en su cara posterior
penetra en el espesor del músculo. En el pie se halla dentro de un canal anteroposterior,
formado por el flexor corto del halux y aproximador.
Triángular corto y aplanado, situado en la parte posterior de la rodilla, cubierto por el
gastrocnemio, plantar, vasos políteos, nervio poplíteo medial, cubre la parte posterior de
rodilla.
Robusto y actúa como palanca al iniciar el empuje del pie en la locomoción.
FOSA POPLÍTEA
Se ubica en la parte posterior de la rodilla, la grasa ocupa este hueco formando un
abultamiento. Tiene forma romboidal con un eje menor transversal de 2,5 centímetros.
Tiene cuatro lados, superolateral (bíceps femoral), superomedial (semimembranoso y
semitendinoso), inferolateral (gastrocnemio, cabeza lateral) e inferomedial (gastrocnemio,
cabeza medial). La fascia poplítea cubre este hueco. El piso está formado por el espacio
políteo femoral, cápsula articular y aponeurosis de la rodilla. El nervio poplíteo lateral sigue
la dirección del tendón del bíceps femoral y el nervio poplíteo medial desciende por la línea
media. Los vasos poplíteos acompañan al nervio poplíteo medial. La vena está situada
entre la arteria y el nervio. Hacia la mitad de la región los vasos están situados
profundamente al nervio. El hueco poplíteo esta ocupado además por vasos y nervios
articulares de la rodilla y por varios linfonodos que siguen el trayecto de los vasos poplíteos.
En el ángulo medial hay una bolsa serosa importante, bolsa común de la cabeza medial del
gastrocnemio y semimembranoso.
DESCRIPCIÓN MÚSCULOS DEL PIE
MÚSCULOS DORSALES DEL PIE
Extensor corto del halux y extensor corto de los dedos o conocido en conjunto como
músculo pedio, cubiertos por una fascia y por los tendones de los extensores de los dedos,
cubre a su vez el esqueleto del pie. Su borde medial se ubica paralelo al tendón del
extensor largo del halux, está en relación con la arteria pedia. Su borde lateral corresponde
al cuboides y al quinto metatarsiano.
MÚSCULOS PLANTARES. Hay dos formas clásicas de clasificar a los músculos plantares
1) una es según tres regiones, plantar medial, plantar media y plantar lateral y 2) la otra es
según cuatro planos musculares como se describe a continuación.
REGION PLANTAR MEDIAL
Aproximador del halux, superficial, cubierto por aponeurosis, cubre a los
demás músculos de la región. Por su borde medial está en relación con la piel,
por su borde lateral, con el flexor corto y con el tendón del flexor largo de los
dedos.
Flexor corto de los dedos, inferior al precedente, cubierto por el tendón del
flexor largo. Cubre el primer metatarsiano y al tendón del fibular lateral largo.
Esta
comprendido
entre
el
separador
y
el
aproximador.
Separador del halux, situado lateral al flexor corto, cubierto por el flexor corto
plantar y tendones del flexor largo.
REGION PLANTAR LATERAL
Separador del quinto dedo, el más superficial y largo del grupo. Cubierto por la
aponeurosis, cubre a su vez al fibular lateral largo. Su borde medial está en relación con el
flexor corto plantar. Flexor corto del quinto dedo, inferior al anterior, más delgado y corto.
REGION PLANTAR MEDIA
Flexor corto plantar, aplanado, de forma cuadrilátera, que ocupa el plano superficial de
esta región. Separado de la piel por la aponeurosis plantar, cubre la planta del pie.
Lumbricales, 4 cubren el aproximador del halux y los interóseos. Interóseos dorsales y
plantares, corresponden por su cara dorsal al músculo extensor corto de los dedos y por su
cara plantar a los órganos de la planta del pie.
PRIMER PLANO: Músculos Abductor del Hálux, Músculo flexor Breve de los Dedos
Músculo Abductor del Quinto Dedo
SEGUNDO PLANO: Músculo Flexor Accesorio (Cuadrado Plantar) Músculos Lumbricales
TERCER PLANO: Músculo Flexor Breve del Hálux Músculo Aductor del Hálux Músculo
Flexor Breve del V Dedo
CUARTO PLANO
Músculos Interóseos Plantares
Músculos Interóseos Dorsales
FASCIA DEL PIE
La fascia del pie es continuación de la fascia crural. La fascia dorsal del pie se extiende sobre los
tendones y músculos correspondientes. Se continúa medial y lateralmente con la aponeurosis
plantar.
La aponeurosis plantar está constituida por una porción central espesa y las partes medial y
lateral menos resistentes. Recubre y protege las partes blandas que extienden sobre la superficie
plantar y constituye un soporte para el arco longitudinal del pie.
La porción media es de forma triangular y se extiende desde las tuberosidades calcáneas hasta
los dedos formando cintas longitudinales conectadas por fascículos transversos. A nivel de las
articulaciones metatarsofalángicas cada cinta se divide en tres cintillas: la central se continúa con
la vaina fibrosa de los flexores, las colaterales abrazan los tendones flexores y se insertan en el
ligamento metatarsiano profundo y base de la falange proximal; además emite expansiones
superficiales débiles al integumento del surco transveso que separa los dedos, en la planta del
pie.
La porción plantar medial se extiende desde la tuberosidad calcánea a la raíz del halux. La
porción plantar lateral se extiende desde la tuberosidad calcáneo hasta la raíz del quinto dedo. De
las líneas de fusión de la aponeurosis media con las laterales se desprenden dos tabiques
fibrosos entre el flexor breve de los dedos y los dos abductores que se insertan en el esqueleto
plantar dividiendo en tres compartimientos; medio, lateral y medial. De estos septos, horadados
por numerosos orificios para vasos, nervios y tendones, se derivan otros transversales que
separan los planos musculares descritos.
Las vainas sinoviales de los dedos del pie rodena como en mano los tendones flexores y tienen
mesotendones porta vasos, llamados vínculos. Además los tendones están mantenidos en
posición por las vainas fibrosas de los dedos que se insertan en los bordes de las falanges: su
parte anular, a nivel de los cuerpos óseos, es más fuerte que su parte cruciforme a nivel de las
articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas.
El integumento es grueso, sobre todo en los puntos de apoyo, y unido sólidamente a la tela
subcutánea por tractos fibrosos que encierran paquetes de grasa, especialmente desarrollados
en el talón y los pulpejos de los dedos.
Músculo
Glúteo mayor
Origen
Cara externa del
ala iliaca, incluida
la cresta iliaca,
cara dorsal del
sacro y lig.
sacrotuberoso.
Inserción
La mayoría de las
fibras terminan
en el lig.iliotibial,
que se inserta en
el cóndilo lateral
de la tibia; fibras
se insertan en la
tuberosidad
glútea del fémur.
Inervación
Glúteo
inferior
Acción
Extiende el muslo y colabora a
su rotación lateral; también
endereza el muslo y ayuda a
levantar el tronco desde una
posición flexionada.
Glúteo medio
Cara lateral del
ilion entre las
líneas glúteas
anterior y
posterior.
Cara lateral del
ilion entre las
líneas glúteas
anterior e inferior.
Cara lateral del
trocánter mayor.
Glúteo
superior
Abduce y rota medialmente el
muslo; endereza la pelvis.
Cara anterior del
trocánter mayor
del fémur
Glúteo
superior
Abduce y rota medialmente el
muslo; endereza la pelvis.
Piriforme
(piramidal)
Cara anterior
sacro y lig.
sacrotuberoso.
Borde
superior del
trocánter mayor
del fémur
Ramos
ventrales
de S1 y S2
Rotación lateral del muslo
extendido y abducción del
muslo flexionado; encaja la
cabeza del fémur al acetábulo.
Obturador
interno
Cara pélvica de la
membrana
obturatriz y
huesos
circundantes.
Cara medial del
trocánter mayor
Obturador
interno
extendido.
Abducción del muslo
flexionado; encaja la cabeza del
fémur al acetábulo.
Géminos
superior e
inferior
Superior: espina
ciática. Inferior:
tuberosidad
isquiática.
Cara medial del
trocánter mayor
Superior:
obturador
interno
Inferior :
M.
cuadrado
femoral
extendido y abducción del
muslo flexionado; encaja la
cabeza del fémur al acetábulo.
Glúteo menor
Cuadrado
femoral
Borde lateral de la
tuberosidad
isquiática
Músculo
Iliopsoas
Origen
Psoas: caras
laterales de T12 a
L5 y discos
intervértebrales.
Iliaco: Cresta iliaca,
fosa iliaca, ala del
sacro y l.
sacroiliacos
anteriores
Espina iliaca
anterosuperior y
parte anterior del
labio externo de la
cresta iliaca.
Inserción
Trocánter
menor Tendón
del M. Psoas y
cuerpo del
fémur, por
inferior del
trocánter
menor.
Inervación
Ramos
ventrales
de los
nervios
lumbares y
N. femoral.
Acción
Actúa flexionando el muslo
sobre la cadera y estabilizando
la articulación.
Lig. Iliotibial
que se inserta
en el cóndilo
lateral de la
tibia
Glúteo
superior
Abduce, rota medialmente y
flexiona el muslo, contribuye a
extender la rodilla; endereza el
tronco sobre el muslo.
Espina iliaca
anterosuperior y
parte superior de la
incisura situada
por inferior.
Parte superior
de la cara
medial de la
tibia.
femoral
Flexiona, abduce y rota
lateralmente el muslo sobre la
cadera.
Base de la
patela y
tuberosidad
tibial, a través
del ligamento
patelar.
N. femoral
Extiende la pierna sobre la
rodilla; el M. recto femoral
también endereza La cadera y
contribuye a la flexión del
muslo por parte del M. Iliopsoas
Tensor fascia
lata
Sartorio
Cuádriceps
Recto femoral
Vasto lateral
Vasto medial
Vasto
intermedio
Espina iliaca
anteroinferior y
surco situado por
encima del
acetábulo.
Trocánter mayor y
labio lateral de la
línea áspera de
fémur
Línea
intertrocantérea y
labio medial de la
línea áspera del
fémur.
Caras anterior y
lateral del cuerpo
femoral.
Tubérculo del M.
cuadrado femoral
en las cresta
intertrocánterea
y por inferior de
ella.
Nervio del
M.
cuadrado
femoral
Rotación lateral del muslo y
encaja la cabeza del fémur en el
acetábulo.
Músculo
Pectíneo
Origen
Cresta pectínea
del pubis
Cuerpo del pubis,
por inferior de la
cresta púbica.
Inserción
Línea pectínea
Inervación
N. femoral
Acción
Aduce y flexiona el muslo.
Tercio medio
de la línea
áspera
Aduce el muslo.
Aductor corto
(menor)
Cuerpo y rama
inferior del pubis
Línea pectínea
y parte
proximal de la
línea áspera
del fémur
Rama
anterior del
N.
obturador.
N.
obturador
Aductor
mayor
Ramo inferior del
pubis, ramo del
isquión (porción
carnosa) y
tuberosidad
isquiática.
Obturador,
ramo tibial
del ciático.
Aduce el muslo; la porción
carnosa flexiona el muslo y la
tendinosa lo extiende.
Grácil (recto
interno)
Cuerpo y ramo
inferior del pubis
obturador
Aduce el muslo, flexiona
Obturador
externo
Obturador
Rotación lateral del
muslo, encaja la cabeza del
fémur al acetábulo.
Semi
Tendinoso
Bordes del orificio
obturador y
membrana
obturatriz
tuberosidad
isquiática
Tuberosidad
glútea, línea
áspera medial,
línea
supracondílea
(porción
carnosa) y
tubérculo del
aproximador
del fémur
(porción
tendinosa)
Parte superior
de la cara
medial de la
tibia
Fosa
trocánterica
Cara medial de
la parte
superior de la
tibia.
Tibial del
ciático
Extiende el muslo;
flexiona la pierna y la rota
medialmente; extiende el tronco
con
el muslo y la pierna flexionadas
Semi
Membranoso
Tuberosidad
isquiática
parte posterior
del cóndilo
medial de la
tibia
Tibial del
ciático
Extiende el muslo; flexiona la
pierna y la rota medialmente;
Cara lateral de
la cabeza de la
fibula; el
tendón está
dividido en
este punto por
el lig. colateral
de la fibula.
División
tibial del
ciático y
fibular
común
Aductor
largo(mediano)
Bíceps crural
Cabeza larga:
tuberosidad
isquiática.
Cabeza corta:
labio lateral de la
línea áspera y
línea
supracondílea
lateral.
Aduce el muslo, y en cierta
medida lo flexiona.
extiende el tronco con
el muslo y la pierna flexionadas
Flexiona y rota lateralmente la
pierna; extiende el muslo.
Músculo
Tibial anterior
Extensor largo
del halux
Extensor largo
de los dedos
Tercer fibular
(tercer
peroneo)
Fibular largo
Fibular breve
Gastrocnemio
(gemelos)
Origen
Cóndilo lateral y
mitad superior de
la cara lateral de
la tibia.
Parte media de la
cara anterior de la
fíbula y
membrana
interósea
Cóndilo lateral de
la tibia, tres
cuartas partes
superiores de la
cara anterior de la
fíbula y
membrana
interósea.
Tercio inferior de
la cara anterior de
la fíbula y
membrana
interósea.
Cabeza y dos
tercios superiores
de la cara lateral
de la fíbula.
Dos tercios
inferiores de la
cara lateral de la
fibula.
Cabeza lateral:
cara lateral del
cóndilo lateral del
fémur. Cabeza
medial: cara
poplítea del
fémur, por encima
del cóndilo
medial.
Inserción
Caras medial e
inferior de la
cuña medial y
base del I met.
Cara dorsal de
la base de la
falange distal
del halux.
Inervación
Fibular
común
Acción
Dorsiflexión e inversión del pie.
Fibular
profundo.
Extensión del halux y
dorsiflexión del pie.
Falanges media
y distal de los
cuatro últimos
dedos.
Fibular
profundo.
Extensión de los cuatros
últimos dedos y dorsiflexión del
pie.
Dorso de la
base del V
metatarsiano.
Fibular
profundo.
Dorsiflexión del pie, colabora en
la eversión.
Base del I met y
cuña medial.
Fibular
superficial
Eversión y flexión plantar débil
del pie.
Cara
dorsolateral del
tubérculo de la
base del V
met.
Cara posterior
del calcáneo a
través del
tendón
calcáneo.
Fibular
superficial
Eversión y flexión plantar débil
del pie.
Tibial
Flexión plantar del pie,
elevación del talón al caminar y
flexión de la rodilla.
Sóleo
Plantar
Poplíteo
Músculo
Flexor largo
del halux
Flexor largo de
los dedos
Tibial posterior
Músculo
Extensor corto
del halux
Cara posterior de
la cabeza de la
fibula, parte
superior de la
cara posterior de
la fíbula, línea del
M. sóleo y borde
medial de la tibia
Extremo inferior
de la línea
supracondilea
lateral del fémur y
ligamento
poplíteo oblicuo.
Cara lateral del
cóndilo lateral del
fémur y menisco
lateral.
Cara posterior
del calcáneo a
través del
tendón
calcáneo.
Tibial
Flexión plantar del pie y
enderezamiento de la pierna
sobre el pie.
Cara posterior
del calcáneo a
través del
tendón
calcáneo.
Tibial
Colabora débilmente en la
flexión plantar del pie y en la
flexión de la rodilla. Ayudando
al M. gastrocnemio.
Cara posterior
de la tibia por
encima de la
línea del M.
sóleo.
Tibial
Flexión débil y desbloqueo de la
rodilla
Origen
Dos tercios
inferiores de la
cara posterior de
la fíbula y parte
inferior de la
membrana
interósea.
Parte medial de la
cara posterior de
la tibia, inferior a
la línea del M.
sóleo;
aponeurosis
ancha hasta la
fíbula.
Membrana
interósea, cara
posterior de la
tibia por debajo
de la línea del M.
sóleo y cara
posterior de la
fíbula.
Inserción
Base de la
falange distal
del halux
Inervación
Tibial
Acción
Flexiona el halux en todas las
articulaciones y contribuye a la
flexión plantar del pie; soporta
el arco longitudinal del pie.
Bases de las
falanges
distales de los
últimos cuatro
dedos.
Tibial
Flexión de los últimos cuatro
dedos del pie y flexión plantar
del pie; soporta el arco
longitudinal.
Tubérculo del
escafoides,
cuñas y
cuboides y
bases del II, III y
IV met.
Tibial
Flexión plantar e inversión del
pie.
Origen
Porción
anterosuperior
del calcáneo
Inserción
Tendón que se
inserta en la
base del ortejo
proximal
delhalux
Inervación
Tibial
Acción
Extensor de la articulación
metatarsoortejo del halux
Extensor corto
de los dedos
Porción
anterosuperior
del calcáneo
Músculo
Abductor del
halux
Origen
Cara medial de la
tuberosidad
calcánea,
retináculo de los
Flexor corto
de
los dedos
Abductor del V
dedo
músculos flexores
y aponeurosis
plantar.
Tubérculo medial
del calcáneo,
aponeurosisplanatr
y tabiques
intermusculares.
Tubérculo medial
del calcáneo,
fascia plantar y tab.
Intermuscular.
Músculo
Cuadrado
plantar
Origen
Cara medial y
borde lateral de la
cara plantar del
calcáneo.
Lumbricales
Tedón del M
flexor largo de los
dedos
Músculo
Flexor corto
del halux
Origen
Caras plantares
del cuboides y
cuñas laterales.
Tres tendones
que se insertan
en la base de
ortejo proximal
del 2º, 3º y 4º
dedo
Tibial
Extensor de los tres dedos
Inserción
Cara medial de
la base de la
falange
proximal del
halux.
Inervación
Plantar
medial
Acción
Abduce y flexiona el halux
A ambos lados
Plantar
Flexión de los cuatros últimos
dedos.
de las falanges
medias de los
últimos cuatro
dedos.
Cara lateral de
la base de la
falange
proximal del V
dedo.
medial
Inserción
Borde
posterolateral
del tendón del
M. flexor largo
de los dedos.
Caras mediales
de las bases de
las falanges
proximales de
los últimos
cuatro dedos y
prolongaciones
extensoras de
los tendones
del flexor largo
de los dedos.
Inserción
Ambos lados
de la base de
la falange
proximal del
Plantar
lateral
Abduce y flexiona el V dedo.
Inervación
Plantar
lateral
Acción
Ayuda al m flexor largo de los
dedos a flexionar los últimos
cuatro dedos.
Plantar
medial y
plantar
lateral
Flexión de las falanges
proximales y extensión de las
falanges media y distal de los
últimos cuatro dedos.
Inervación
Plantar
medial
Acción
Flexión de la falange proximal
del halux.
halux.
Aductor del
halux
Cabeza oblicua:
bases del II-IV met.
Cabeza
transversa: lig
plantares de las
articulaciones
metatarsofalangica
s.
Base del V met.
Los tendones
de ambas
cabezas se
insertan en la
cara lateral de
la base falange
proximal.
Ramo
profundodel
plantar
lateral
Aduce el halux contribuye a
mantener el arco transverso
del pie.
Base falange
proximal del V
dedo.
Ramo
superficial
del plantar
lateral.
Flexión de la falange proximal
del V dedo, contribuyendo a su
flexión global.
Músculo
Interóseos
plantares (3)
Origen
Bases y caras
mediales del III.V
met.
Inervación
Plantar
lateral
Acción
Aduce del II - IV dedo y flexión
de las articulaciones
metatarsofalángicas.
Interóseos
dorsales (4)
Caras adyacentes
del I-V
metatarsianos
Inserción
Caras mediales
de las bases de
las falanges
proximales del
III a V dedo.
I: cara medial de
la falange
proximal del II
dedo. II - IV
caras laterales
del II - IV dedo
Plantar
lateral
Abduce del II - IV dedo y flexión
de las articulaciones
metatarsofalángicas.
Flexor corto
del V dedo
Acciones combinadas de los músculos del miembro inferior
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION COXAL O CADERA
Flexión:
iliopsoas, sartorio, recto femoral, tensor de la fascia lata, pectíneo, aductor largo,
breve y magno, grácil. Extensión: glúteo máximo, aductor magno (parte posterior) e
isquiotibiales.
Abducción: glúteos medio y menor, tensor fascia lata, sartorio y glúteo máximo (fibras
superiores).
Aducción: Tres músculos aductores, pectíneo, grácil y glúteo máximo.
Rotación lateral: pirifome, obturador interno, gemelos, obturador externo, cuadrado
femoral, sartorio, glúteo máximo y medio e iliopsoas.
Rotación
medial: glúteo mínimo y medio (parte anterior), tensor fascia lata.
MOVIMIENTOS RODILLA
Flexión:
isquiotibiales, poplíteo., grácil, sartorio, gastrocnemio y plantar.
cuádriceps, tensor fascia lata.
Rotación lateral: bíceps femoral y tensor fascia lata.
Rotación medial: semitendinoso, semimembranoso, grácil, sartorio y poplíteo.
Extensión:
MOVIMIENTOS DEL TIBIOTALAR
Dorsiflexión:
tibial anterior, extensores largo del halux y de los dedos y fibular tercero.
tríceps sural, peroneo largo y breve, tibial posterior, flexores largos de los
dedos y halux, plantar.
Inversión: tibial anterior y posterior, flexores largo de los dedos y halux, extensor halux.
Eversión: fibulares largo, breve y tercero y extensor largo de los dedos.
Aducción: tibiales anterior y posterior, flexores largo de los dedos y halux y extensor
halux. Abducción: fibulares largo, breve y tercero, extensor largo de los dedos
Plantiflexión:
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS DEL PIE
Extensión:
extensores largo y breve de los dedos y halux, lumbricales e interóseos,
abductor y aductor halux.
Flexión: flexores largo y breve de los dedos, flexor largo y breve del halux, breve del
dedo mínimo,, flexor accesorio.
Abducción: interóseos dorsales, abductores y aductores del hálux y dedo mínimo.
Aducción: interóseos plantares, aductor del hálux .
Bibliografía
Drake, R. Vogl, W. Mitchell, A. Gray anatomía para estudiantes. Primera edición. Elsevier
España. 2005
Feneis, H.; Dauber, W. Nomenclatura anatómica ilustrada. Masson. 4ed. 2000
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Moore, K.L. Anatomía con orientación clínica. Médica Panamericana. (Williams &
Wilkins). 4ed. 2002.
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principios de anatomía aparato locomotor

Transcripción

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