técnicas de alimentación de bebés con spw

técnicas de alimentación de bebés con spw

TÉCNICAS DE ALIMENTACIÓN DE BEBÉS CON SPW
K. EAGWA y M. HARA(*)
J. A. ÁLVAREZ y E. ARIJA(**)
(*)
Dpto. de Educación Especial. Facultad de Educación. Universidad de Guna
(**) Fisioterapeutas
1. REFLEJO DE SUCCIÓN
Los reflejos son las manifestaciones más simples de la actividad nerviosa, son
imprescindibles para el comportamiento de los seres vivos. Todos los reflejos aparecen con el nacimiento y nos ayuda a identificar la edad madurativa y/o sus alteraciones.
El reflejo de succión es un reflejo arcaico o primario, su presencia la encontramos desde el nacimiento hasta el segundo trimestre. En el caso de los niños con
SPW, la hipotonía que les afecta les produce la disminución o ausencia de dicho
reflejo.
En la niñez, los pacientes con SPW muestran un fallo en el desarrollo debido a alteraciones al mamar. Por esta razón se les alimenta a través de una sonda. Aunque la conducta al mamar es importante para el desarrollo infantil, las medidas para una apropiada orientación y el desarrollo de instrumentos para mamar para niños con hipotonía son
insuficientes. De este modo, la ayuda para la succión bucal fue inventada y desarrollada para un niño con SPW. A través del periodo de observación, la toma diaria de leche,
el peso corporal, el índice de Kaup se incrementa gradualmente manteniéndose dentro
de los límites estándar para niños con SPW, pero sin infecciones pulmonares, ni aspiración. Para conseguir la alimentación oral de niños con biberón, hay que mejorar las técnicas de ayuda y orientación al chupar.
En el caso de un niño con síntomas como: severa hipotonía al nacer, dificultades de
alimentación. Estas dificultades de alimentación presentan una serie de características:
debilidad al chupar (habilidad decreciente en su lengua, labios y mejillas para asir el
pezón), demorarse al chupar, agotamiento al mamar, fácilmente afectable por las condiciones de alimentación (ruidos en la alimentación, temperatura, etc.), tendencia a dormir,
pobre expresión de hambre, aerofagia.
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2. MÉTODOS
• Tetinas con un corte transversal
Se coloca la tetina con un corte transversal de tres o cuatro milímetros a lo largo.
Como está hecha de goma, sufre cambios de elasticidad tanto por su uso como por la
esterilización. Por lo que se deberán preparar muchas tetinas.
• Métodos de alimentación
La posición al alimentarse (fig. 1), el uso de los dedos del alimentador y la inserción
de la tetina (fig. 2), el movimiento de vaivén del biberón y restauración de la forma enderezada de la tetina (fig. 3), posición para eructar (fig. 4) y avisos con el biberón.
La alimentación con biberón dura unos treinta minutos. La leche que queda se la da
con un tubo. Cada tres horas, ocho veces al día. Se puede utilizar un despertador durante la noche ya que el bebé puede no llorar aunque tenga hambre.
Estos métodos se utilizarán desde los cinco a los ciento sesenta y cuatro días de vida.
Uno de los métodos que se emplean en fisioterapia es la propiocepción, la cual estimula las zonas afectadas de muy diversa forma como puede ser mediante frío, calor,
tacto, golpeteos, sin embargo en este reflejo consideramos más apropiado la utilización
del tacto y de las presiones. Con el tacto estimularemos una serie de zonas tanto exteriores como interiores de la boca y cara, como pueden ser:
Exteriores:
• Los labios.
• Las mejillas.
• El mentón.
• El cuello, etc.
Interiores:
• El paladar.
• La lengua (podemos hacer pequeñas presiones).
• Las encías a ambos lados de los dientes.
• Las mejillas.
Con esto vamos a conseguir no sólo un aumento de
sensibilidad y facilitación del reflejo de succión sino también un aumento de la secreción salivar.
• Posición de alimentación
El alimentador sostiene la cabeza del bebé con su
mano izquierda. Su cuerpo está inclinado en un ángulo de
cuarenta a cuarenta y cinco grados (ver fig.1).
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Fig.1. Posición
de alimentación.
• Manejo del biberón y uso de los dedos
El alimentador sostiene el biberón entre el pulgar y el dedo índice de la mano derecha. El dedo medio toca la mejilla izquierda del bebé mientras que el lado de la uña
del dedo anular y el dedo meñique tocan
la mejilla derecha.
El alimentador sitúa el dedo índice en
la punta de la tetina, tira del labio con el
dedo medio y coloca la tetina en el centro
de la lengua. El alimentador debe controlar periódicamente que la tetina se manFig. 2. Manejo del biberón.
tenga en esa posición tocándola con el
dedo índice. Si el labio del bebé se mete en la boca el alimentador lo saca o recoloca
la tetina para no crear un vacío entre la tetina y el labio (ver fig. 2).
• Movimiento de vaivén del biberón
El dedo medio, anular y meñique de la
mano derecha se mueven hacia delante,
hacia las mejillas del bebé. Entonces la
tetina se retira permitiendo que se forme
un espacio en la boca. El ciclo dura de
dos a tres segundos. La forma de la tetina
enderezada se restaura introduciendo aire
Fig. 3. Movimiento...
en el biberón para incrementar la presión
interna. Para hacer esto, el alimentador mueve la tetina horizontalmente y lo quita de la
boca del bebé, introduciendo aire dentro del biberón reinsertando la tetina (ver fig. 3).
• Eructar
El cuerpo se levanta de la posición de alimentación y el
alimentador golpea su espalda para inducir el eructo. Si el
bebé no eructa en posición vertical, se le inclina ligeramente unos treinta grados de la vertical. Se le practica el
eructo varias veces durante el período de la alimentación
(fig. 4).
Fig.4.
Eructar...
• Mano que baila
La posición de la “mano que baila” permite a la madre
sujetar la mandíbula y mejillas del bebé a la vez que sujeta su propio pecho.
Fig. 5.
Mano que baila.
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