Presentación de PowerPoint

¿ANGIOSARCOMAS O HEMATOMAS?
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CLINICO
Andrés García-Vilanova Comas, Carlos Fuster Diana, José Medrano González, Francisco Villalba Ferrer,
Carolina Martínez Pérez, Ramón Gómez Contreras, Rut Núñez Ronda, Antonio. Melero Abellán, Raúl Sánchez Campos
UNIDAD FUNCIONAL DE MAMA. SERVICIO DE CIRUGIA. CONSORCIO HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO VALENCIA
INTRODUCCION: El angiosarcoma (primario o secundario, postradioterapia) es uno de los tumores malignos más agresivos que aparece en la mama,
con gran capacidad de recidiva locorregional y sistémica. Siempre se extiende mucho más allá de lo que aparenta por la clínica, por lo que es
fundamental hacer un diagnóstico precoz y un tratamiento quirúrgico amplio, que es la única posibilidad terapeútica curativa. Debe evitarse el retraso
diagnóstico por la confusión con hematomas, que se mantienen en observación, esperando su resolución espontánea.
ANGIOSARCOMAS
Presentación varíable: Lesiones de aspecto vascular en la piel como áreas planas
infiltrantes, máculas o placas hemorrágicas y nódulos o placas violáceas, únicas o
multifocales. La dermatoscopia ve sangre dentro de vasos.
Suelen diagnosticarse tarde, cuando se convierte en una placa purpúrica,
contusiforme, que infiltra la piel y el tejido celular subcutáneo.
HEMATOMAS
Se presentan en la piel como petequias (diminutos puntos de sangre de menos de
3 mm) , como púrpura (de menos de 10 mm) o como equimosis (mayor que 10
mm). La dermatoscopia ve sangre extravasada.
Se pueden acompañar de signos inflamatorios traumáticos acompañantes:
Erosiones cutáneas. Marcas lineales como la del cinturón de seguridad.
Crecimiento hacia zonas declives.
Crecimiento centrífugo, rápido y progresivo
Suele haber claro antecedente traumático y/o Ingesta de anticoagulantes
No claro antecedente traumático.
Cuando las lesiones se presentan como induradas y nodulares se
pueden confundir con equimosis, celulitis, foliculitis,
malformaciones vasculares benignas, melanoma y carcinoma
basocelular.
Evolución: Se pueden convertir en lesiones nodulares ulceradas,
hemorrágicas y dolorosas. Cuando se trata de un estadio más
avanzado hay progresión del tamaño con lesiones satélite.
Hematoma propiamente dicho: Aparece como tumoración palpable
por la sangre extravasada. Pueden formarse ampollas hemorrágicas.
Evolución: Cambio de color por la degradación de la hemoglobina
extravasada: 1º rosa 2º azul (hemoglobina se degrada) y 3 Amarillo
verdoso (metabolismo a biliverdina-bilirrubina). Autorresolución
CONCLUSION: Es fundamental hacer un diagnóstico precoz del angiosarcoma, ya que la única posibilidad terapeútica curativa es un tratamiento
quirúrgico amplio lo antes posible. Debe biopsiarse precozmente y evitar el retraso diagnóstico por la confusión con hematomas.
BIBLIOGRAFIA:1.- Brodie C, Provenzano E. Vascular proliferations of the breast. Histopathology. 2008;52:30–44 Scow JS, Reynolds CA, Degnim AC, et al. 2.- Primary and secondary angiosarcoma of the
breast: the Mayo Clinic experience. J Surg Oncol. 2010;101:401–407 3.-Glenn Hanna,SamuelJ.Lin, Michael D. Wertheimer, Ranjna Sharm Unresolved, atraumatic breast hematoma: Post-irradiation or
secondary breastAngiosarcoma. Breast Disease 33 (2011/2012) 139–142