LIPOESCULTURA ULTRASONICA

Transcripción

LIPOESCULTURA
ULTRASONICA
…un antes y un después en Lipoaspiracion!!
S
Dr. GUILLERMO DI BIASIO
Instr.
Andrea Porcel Machado.
CCPE Dr. Guillermo Di Biasio.
Instr.
Dr. Guillermo Di Biasio.
S Medico
S Cirujano General.
S Cirujano Plástico
S Miembro de la SACPERL.
S Miembro de la SACPAER.
S Miembro de la FILACP
Instr.
S LIPOESCULTURAS
S LIPOABDOMINOPLASTIAS
Estadística
Personal
S LIPOABDOMINOPLASTIAS
MODIFICADAS.
S PSEUDOGINECOMASTIAS.
S ESPALDA
S CUELLO.
S BRAZOS.
Abril del 2007 - 2011
S MUSLO
S PIERNAS.
S LIPOTRANSFERENCIA A
GLUTEOS
S RITIDOPLASTIAS.
S TOTAL:
685
Instr.
Volumen Promedio Aspirado
LIPOESCULTURAS Y ABDOMINOPLASTIAS
S 4200 cc.
S 1900 – 9.500
Instr.
Anestesia
685 pacientes
S 685 pacientes con Anestesista.
Todos con Bloqueo Peridural– Raquídeo .
S 79 pacientes Anestesia Local
S Todos los pacientes son Ambulatorios.
Instr.
PORQUE LO ADOPTAMOS
Ventajas
Menor Sangrado.
 Mejor Definición.
 Rápida Recuperación.
 Menor Dolor ?
 Versatilidad.
 Menor esfuerzo.
Desventajas.
 Curva de aprendisaje mas
larga.
 Mas Lento.
Mas Costoso.
Instr.
Maneras de remover la grasa
S Tecnologías Quirúrgicas
S Suction Assisted Liposuction
(SAL)
S Power Assisted Liposuction
(PAL)
S Ultrasound Assisted Liposuction
(UAL)
S Laser Assisted Liposuction (LAL)
S Otras técnicas no quirúrgicas
Instr.
OBJETIVO: Crear conciencia de un
procedimiento mucho menos drástico
Menos Drástico
MUY Drástico
Escala de percepción quirúrgica
Instr.
Lipoaspiracion Convencional
Hoy Día…!
S Doloroso
S Tejidos “Maltratados”
S Resultados (a veces)
irregulares, fibromas,
S Tiempo largo de recuperación
S Edema, Inflamación
prolongada
S muy “fuerte” (drástica)
Instr.
LipoSeleccion.
S Que pasaría si…?
S Menos Doloroso
S Mínimo Maltrato
S Resultados suaves y muy
uniformes
S Recuperación “inmediata”
S Resultados Mejores y
visibles de inmediato
S Muy suave (fácil)
Instr.
LipoSUCCION Vs
LipoSELECTIVIDAD
La Percepción
El Ideal
Hoy Día…!
Que pasaría si…?
S
Doloroso
S
Menos Doloroso
S
Tejidos “Maltratados”
S
Mínimo Maltrato
S
Resultados (a veces) irregulares,
fibromas,
S
Resultados suaves y muy
uniformes
S
Tiempo largo de recuperación
S
Recuperación “inmediata”
S
Edema, Inflamación prolongada
S
Resultados Mejores y visibles de
inmediato
S
muy “fuerte” (drástica)
S
Muy suave
(fácil)
Instr.
SM
LIPOSELECTION
by
®
VASER
Lipo Resonancia Selectiva con VASER
LipoSelección – No LipoAspiración
Registro FDA- Registro ANMAT
S
Instr.
VibrationAmplification
ofSoundEnergyatResonance = VASER
“Le digo a mis pacientes que es como la
diferencia entre cavar un pozo con una pala o
tocar el violín*” .
“No quiero hacer otro caso sin la tecnología
VASER.”
*la cánula VASER es el arco
Instr.
La technologic VASER®
S VASER es una NUEVA Tecnología Ultrasónica Avanzada
Usa Ondas PULSADAS SELECTIVAS de alta Frecuencia
parasoltar la grasa Por LipoSELECTIVIDAD.
S Estas ondas resonantes son muy diferentes a las
“antiguas” de ultrasonido que se usaron en LipoSUCCION
S Es una adaptación avanzada de las que se usan en cirugía
de Cerebro y en Cataratas.
S Es selectivo de células grasas (resonante en adipositos)
S Muy suave, mínimo dolor y recuperación muy rápida
S Cánulas y efecto como pincel directo para esculpir - contornear
Instr.
FRECUENCIA
DE
RESONANCIA
Vibration Amplification of Sound Energy at RESONANCE
S En los instrumentos de música la caja de
resonancia le da fuerza y “color” al sonido (poca
potencia del ejecutante da mucho sonido)
S En lipoSELECCION la caja de resonancia es el
abdomen en tumescencia.
S En MRI resuenan [solo] las moléculas de
Hidrogeno, Con el VASER resuenan [solo] los
adipositos.
Instr.
Equipos UAL
S Los equipos “antiguos” de LIPOSUCCION ultrasónica
nunca usaron el concepto de Resonancia ni el de Ondas
Pulsadas Armónicas. Por esto necesitaban alta potencia y
eran “peligrosos” pues trabajaban con onda continua
(gradientes de temperatura ) y no eran resonantes
(selectivos) como los Equipos de UAL 3G.
Instr.
Simulación.
Instr.
Como funciona la UAL 3ra
Generación?
S Baja Potencia
S Alta resonancia
S Ondas pulsadas armónicas
S Frecuencia entre 20 y 40 Khz ( 36 )
Instr.
ACOUSTIC STREAMING.
Instr.
Efecto del ultrasonido 3 G.
Instr.
Efecto UAL 3 G.
S Grasa infiltrada.
Grasa dislocada por UAL
Instr.
MENOR SANGRADO
S Análisis Comparativo de la Pérdida de Sangre entre la
Lipoplastia asistida con Succión y la Lipoplastia asistida con
Ultrasonido Interno de Tercera Generación. OnelioGarcia, Jr, MD;
y NirmalNathan.AestheticSurg J 2008;28:430– 435.
S Resultados: El contenido de hemoglobina en la aspiración
de SAL fue 7.5 veces más grande que en la aspiración con
UAL. El valor del hematocrito en la aspiración de SAL fue 6.5
veces más grande que en la aspiración de la lipoplastia
asistida con UAL de 3ra Generación.
Instr.
MENOR SANGRADO
S Análisis Comparativo de la Pérdida de Sangre entre la
Lipoplastia asistida con Succión y la Lipoplastia asistida con
Ultrasonido Interno de Tercera Generación. OnelioGarcia, Jr, MD;
y NirmalNathan.
S Conclusiones: Concluimos que UAL interno de tercera
generación debe ser considerado para pacientes que
experimenten procedimientos de lipoplastia en volúmenes
grandes o en la lipoplastia de áreas fibrosas y firmes como la
espalda y los flancos posteriores donde se espera el
incremento de la pérdida de sangre. (AestheticSurg J
2008;28:430– 435.
Instr.
MENOR SANGRADO
CONVENCIONAL
VASER.
Instr.
Diseño patentado
S No hay filos cortantes ni puntudos
S La cánula vibra una mínima micro-
distancia a 36.000 Hz según tejido
S La energía se propaga uniforme y
ampliamente en el H2O por el diseño
patentado de las ranuras
S Hay una variedad de cánulas cada una diseñada (resonante)
para aplicaciones / tejidos diferentes.
S El diámetro de las cánulas VASER® es mínimo (2.2 – 3.7mm)
Instr.
Diseño patentado
S Una ranura propaga energía
70% axial – longitudinalmente
y 30% radialmente. Ideal en
penetración de tejido fibroso
S Dos ranura propagan energía
y 50% radialmente
S Tres ranuras propagan energía
y 70% radialmente. Ideal en
esculpción precisa y en sitios
delicados (entrepiernas, papada, brazos)
Instr.
En quirófano:
S Bloqueo Peridural con catéter : 90 % de los pacientes.
S Decúbito ventral, lateral y dorsal.
S Solución de Klein Modificada. 1:1 o 1,5 :1.
S 1 Lt S. Fisiológica + 1 adrenalina + 400 mg lidocaína.
S Espera. r Religiosamente los 10 minutos.
Instr.
…con anestesia local.
Instr.
Post Operatorio 48 Hs.
Instr.
Post Operatorio 48 Hs.
Instr.
48 HS POST
Instr.
48 HS POST.
Instr.
..no siempre es así !!!
Instr.
LIPOSELECCION
S ABLANDA LA GRASA
S HACE QUE SEA MUCHO MAS SUAVE RETIRALA.
S PODEMOS HACER LIPOSELECCION SUPERFICIAL
S = MEJOR DEFINICION
Instr.
MEJOR DEFINICION
Pre
CONVENCIONAL
UAL 3G
Instr.
MEJOR DEFINICION
PRE
CONVENCIAL
UAL 3G
Instr.
MEJOR DEFINICION.
Instr.
MEJOR DEFINICION.
Instr.
ZONAS DIFICILES.
Instr.
ZONAS DIFICILES.
Instr.
ZONAS DIFICILES
Piernas
Instr.
Grandes Volumenes
Lipoabdominoplastia
Instr.
Grandes Volumenes
Lipoabdominoplastia
Instr.
Lipoabdominoplastia
7700 cc..
Instr.
Lipoabdominoplastia,
Liposelección de espalda y
cintura.
Instr.
LIPOABDOMINOPLASTIA.
Instr.
Instr.
Instr.
GRANDES VOLUMENES.
8200 cc..
Instr.
GRANDES VOLUMENES.
8200 cc..
Instr.
GRANDES VOLUMENES.
8200 cc..
Instr.
Asistencia en Grandes
Volumenes
S Cirugía Muy Programada.
S Asistencia Psicológica.
S Autotranfusión ( 30 días ).
S Paciente promedio esta 7 hs internado.
S Control estricto de la Hidratación.
S Control en Domicilio a las 24 hs
S Control en la Clínica a las 48 hs.
Instr.
CUELLO.
Instr.
CUELLO.
Instr.
CUELLO.
Instr.
Cuello.
Instr.
Aumento de Glúteos con Grasa Autóloga y
U.A.L.
Dr.: Guillermo A. Di Biasio.
S
Dr. GUILLERMO DI
BIASIO
Instr. Andrea
Porcel Machado.
Lipotransferencia Glútea.
Intraoperatorio.
Instr.
Mi primer caso 2009.
Instr.
Mi primer caso 2009
Instr.
Intraoperatorio.
Instr.
WHR: 1.05 ( 420 CC ) WHR 0.80
Instr.
WHR: 1.05 ( 420 CC ) WHR 0.80
Instr.
GLUTEO CUADRADO
GLUTEO
REDONDO
Instr.
WHR: 1.1
WHR: 0.80
Instr.
WHR: 1.1
WHR: 0.80
Instr.
Espalda, Cintura, Lipotransferencia Glútea .
Instr.
WHR:0.89
420CC
WHR: 0.75
Instr.
WHR:0.89
420CC
WHR: 0.75
Instr.
WHR:0.89
420CC
WHR: 0.75
Instr.
Abdomen, cintura y glúteos.
Instr.
360cc por cada glúteo.
Instr.
360 cc. por cada glúteo: WHR: 0,72
Instr.
360 cc. por cada glúteo: WHR: 0,72
Instr.
COMPLICACIONES
METODO UAL 3G
S SEROMAS
S PLIEGUES- ARRUGAS.
S QUEMADURAS
S FIBROSIS.
S PARESTESIAS.
Instr.
PLIEGUES Y ARRUGAS
Instr.
Quemaduras
Instr.
Parestesias
Instr.
VERSATILIDAD.
PRIMARIAS
SECUNDARIAS
LIPOABDOMINOPLASTIAS
LIPOTRANSFERENCIA
CON ANESTESIA LOCAL
ZONAS DIFICILES
GRANDES VOLUMENES.
S
Instr.
Asia dónde vamos ?
Convencional
Alta Definición
Laser
UAL 3G
Instr.
ALTA DEFINICION.
Instr.
Alta Definición
Instr.
Alta Definición
Instr.
ABDOMEN Y CINTURA
Instr.
ABDOMEN ESPALDA CONTURA Y
RELLENO GLUTEO.
Instr.
ESPALDA, CINTURA Y
RELLENO GLUTEO.
Instr.
CONCLUSUION.
LipoSELECTIVIDAD
El Ideal
S Menos Doloroso
S Mínimo Maltrato
S Resultados suaves y muy uniformes
S Recuperación “inmediata”
S Resultados Mejores y visibles de
inmediato
S Muy suave (fácil)
S La UNICA DESVENTAJA : EL COSTO
Instr.
Instr.

LIPOESCULTURA ULTRASONICA

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