Aetna Texas Medicaid Winter 2016

AETNA VIDA SANA
®
Invierno 2016
Para su salud
Proteja a su hijo del VSR
¿Hace poco tuvo un bebé? Es
importante que programe su visita de
control postparto lo antes posible. Sus
beneficios podrían terminar pronto.
Puede demorar de 2 a 4 semanas
para conseguir una cita. ¡No espere
más, llame a su obstetra hoy mismo!
El VSR (virus sincicial respiratorio) es
un virus común que causa síntomas
similares a los del resfrío. Puede ser más
grave en los niños prematuros o los que
tienen problemas de pulmón.
¿Usted o un ser querido corren
riesgo de tener diabetes tipo 2?
Consulte a su médico sobre el nivel
de A1c en sangre. Debería hacerse
un análisis de A1c regularmente. El
objetivo de la American Diabetes
Association es que los niveles de
A1c estén por debajo de 8. Usted
puede reducir el riesgo de diabetes.
Mantenga un peso saludable, coma
bien y esté activo.
TXA-15-10-21
Hay un medicamento que puede
ayudar a prevenir esta enfermedad.
Se llama Synagis. Es una vacuna que
se puede aplicar una vez al mes desde
octubre hasta marzo, cuando el riesgo
de contraer el virus es más alto. Estas
vacunas no tienen ningún costo
para usted.
Llame al médico de su hijo y pregúntele
si necesita esta vacuna. Quizás el
médico considere que la vacuna no es
para su hijo.
Si tiene preguntas, llámenos al:
1-800-306-8612
(Tarrant STAR/Medicaid)
1-800-248-7767
(Bexar STAR/Medicaid)
1-800-245-5380
(Tarrant CHIP)
1-866-818-0959
(Bexar CHIP)
Cómo le ayudamos a obtener lo
máximo de su plan de salud
Aetna Better Health ha desarrollado diversos servicios de valor
agregado y beneficios adicionales para ofrecer a nuestros
miembros la mejor experiencia de atención de la salud posible.
Esta es una lista:
Línea Informed Health®
Puede hablar con personal de enfermería las 24 horas, los
7 días de la semana. El enfermero puede ayudarle con sus
preguntas o ayudarle a decidir lo que tiene que hacer con
respecto a sus necesidades de salud. Llame primero a su
médico si tiene alguna pregunta o inquietud relacionada con
sus necesidades de atención de la salud. Llame al número
gratuito de la línea de enfermería que está en su tarjeta
de identificación.
2
Ayuda extra para viajar: pase de autobús
¿Necesita ayuda para ir a su cita con el médico? Podemos
darle un pase de autobús diario. Llámenos al número
gratuito que figura en su tarjeta de identificación para
asistencia adicional.
Programa de lentes de contacto
Aetna Better Health ofrece un beneficio de lentes de contacto,
incluido un examen de ajuste, con beneficios adicionales que
se aplican a la compra de lentes de contacto para corregir la
visión para miembros de 12 a 18 años. Llame a Superior Vision
al 1-800-879-6901.
Tarjeta de descuento de CVS
Aetna Better Health ofrece una tarjeta de descuento del 20%
para productos de CVS, limitada a una por grupo familiar. Se
puede utilizar para ayudar a pagar el costo de medicamentos
o suministros médicos de venta libre. Llámenos al número
gratuito que figura en su tarjeta de identificación para buscar
un proveedor cerca de su domicilio.
Programa de descuentos Vital Savings by AetnaSM
Este programa ofrece descuentos en servicios dentales a
miembros de STAR de más de 21 años. Para obtener una
lista de los proveedores participantes de este programa,
llámenos al número gratuito que figura en su tarjeta de
identificación. Recibirá un paquete por correo con una tarjeta
de identificación de Vital Savings. Deberá mostrar su tarjeta de
identificación de Vital Savings cuando vaya a un consultorio
dental participante. Pagará una tarifa con descuento en el
momento del servicio directamente al dentista. Deberá pagar
todos los servicios o productos, pero con un descuento de los
proveedores que tengan un contrato con la organización del
plan médico (Aetna Life Insurance Company).
Programa de descuentos en salud y bienestar
El programa de descuentos Vital Savings de Aetna Better
Health también ofrece a los miembros de STAR de 21 años
en adelante acceso a membresías en gimnasios y equipos
de ejercicio a través de GlobalFit y servicios y suministros de
atención de la salud alternativos (quiropraxia, acupuntura,
asesoramiento nutricional, vitaminas y suplementos). Para
obtener una lista de los proveedores participantes de este
programa, llámenos al número gratuito que figura en su
tarjeta de identificación.
Exámenes físicos deportivos
Los miembros de hasta 19 años se pueden realizar un examen
físico deportivo por año. Este examen es distinto del control
médico Pasos Sanos de Texas (Texas Health Steps) e incluye
exámenes específicos relacionados con los deportes.
llámenos al número gratuito que figura en su tarjeta de
identificación para averiguar dónde enviar los recibos.
Programa de control del peso: nutrición
Aetna Better Health ofrece programas de control del peso, que
incluyen asesoramiento familiar con un nutricionista/dietista
para miembros de 12 a 19 años (si son mujeres, no deben
estar embarazadas). Llámenos al número gratuito que figura
en su tarjeta de identificación para buscar un proveedor cerca
de su domicilio.
Ayuda adicional para mujeres embarazadas
Brindamos servicios para ayudar a las mujeres a estar
saludables toda la vida, especialmente durante el embarazo.
Si está embarazada y es miembro, llámenos para inscribirse
en nuestro programa de cuidado de la maternidad. Nuestro
programa le ayudará a mantenerse saludable durante todo
el embarazo y recibir los servicios de atención médica que
necesita. Llámenos al número gratuito que figura en su tarjeta
de identificación para inscribirse.
El programa PROMISE es para usted y su bebé
Nuestro programa prenatal especial ofrece un paquete de
pañales, toallas húmedas para bebés y un bolso de regalo (de
un valor de $50) sin costo cuando una miembro embarazada
realiza 10 visitas prenatales y una visita posparto al médico.
El programa les ayuda a usted y su bebé a estar saludables.
Deberá llamarnos al número gratuito que figura en su tarjeta
de identificación para reclamar su paquete.
—Continúa en la página siguiente
Ayuda telefónica inmediata
¡Teléfonos celulares con 150 minutos por mes! Obtenga
un teléfono celular, minutos y mensajes de texto ilimitados
con SafeLink, todo sin costo. Queremos que esté seguro y
se mantenga bien. Ahora puede mantenerse comunicado
con aquellas personas que se preocupan por usted. Llame
a su médico o a familiares y amigos. ¡Llámelos en cualquier
momento, las 24 horas del día! Para registrarse, visite
www.safelink.com o llame al 1-877-631-2550.
Programa para dejar de fumar
¿Qué tal un poco de ayuda para dejar de fumar? Este es un
programa para nuestros miembros de 12 años en adelante
que quieran recibir ayuda para dejar el tabaco. El programa
incluye una evaluación y asesoramiento. Los miembros de
18 años en adelante pueden recibir productos de reemplazo
de nicotina con la receta de su proveedor de atención
primaria. Si compra un producto de reemplazo de nicotina,
3
Cómo le ayudamos a obtener
lo máximo de su plan de salud
—Viene de la página 3
Programa de paquete para el asma
Los miembros con asma diagnosticada reciben 1 funda para
almohada con protección para alergias y 1 medidor de flujo
máximo con OptiChamber todos los años con la inscripción
en el programa de administración de casos. Se asignará un
administrador de atención que confirmará que el miembro
tenga asma antes de que se le envíen los artículos por correo.
Llámenos al número gratuito que figura en su tarjeta de
identificación para más información.
Programa de asma
Si tiene asma, el departamento de administración de casos
entregará a los miembros nuevos una tarjeta de regalo de $10
si se confirma el asma después de completar un Cuestionario
de riesgos de salud y realizar una visita al consultorio del
médico de atención primaria asignado al miembro dentro
de los 30 días posteriores a la inscripción en el plan de salud.
Llámenos al número gratuito que figura en su tarjeta de
identificación para más información.
Examen de niño sano: casco de ciclismo, 3 a 6 años
Si su hijo se realiza un examen de niño sano dentro de los
30 días posteriores a su cumpleaños, puede recibir un casco
para andar en bicicleta. Llámenos al número gratuito que
figura en su tarjeta de identificación para reclamar al plan de
salud el casco de ciclismo. Llámenos al número gratuito que
figura en su tarjeta de identificación para más información.
Examen de niño sano: tarjeta de regalo de $10,
12 a 18 años
Si su hijo se realiza un examen de niño sano dentro de los
30 días posteriores a su cumpleaños, puede recibir una tarjeta
de regalo de $10. Llámenos al número gratuito que figura en
su tarjeta de identificación para reclamar su tarjeta de regalo.
Salud del comportamiento: tarjeta de regalo de $10
Los miembros que asistan a una visita de control posterior con
su proveedor dentro de los 7 días posteriores al alta de una
estadía en el hospital, pueden recibir una tarjeta de regalo de
$10. Llámenos al número gratuito que figura en su tarjeta de
identificación para reclamar su tarjeta de regalo.
4
Atención médica para los hijos de
trabajadores agrícolas de temporada
¿Viaja de un lugar a otro para trabajar en granjas
o ranchos?
Aetna Better Health quiere que reciba los servicios de
atención médica que su hijo tal vez pueda necesitar.
Podemos ayudarle a planificar chequeos y vacunas con
el médico de su hijo que puedan estar programados
para cuando usted esté trabajando lejos. Llame al
1-800-327-0016 para obtener más información.
Programa de circunscripción de farmacia
Es bueno utilizar medicamentos cuando el médico los indica.
Usarlos muy seguido o no hacerlo en cantidad y tiempo
suficientes puede ser peligroso. Ir a muchos médicos para
conseguir más medicamentos tampoco es bueno.
Con el programa de circunscripción de farmacia, usted solo
puede utilizar una farmacia. Debe utilizar esa farmacia para
todos los medicamentos. Si se inscribe, estará en el programa
durante 36 meses o más tiempo.
Algunas personas que tienen dolores o están decaídas
anímicamente quizás tomen más y más medicamentos
con la intención de dejar de sentirse tan mal. Esto podría
ser perjudicial.
El programa de circunscripción está dirigido a personas con
Medicaid o planes de salud de CHIP. Nadie queda fuera del
programa de circunscripción por cambiar de planes de salud.
Tenemos un programa de circunscripción de farmacia
que ayuda a tomar los medicamentos en condiciones de
seguridad. Usted puede inscribirse en el programa si:
• Usa muchas farmacias
• Acude a muchos médicos para el mismo tipo de medicamento
• Va a la sala de emergencias por cuestiones que no se condicen
con una emergencia
Si tiene preguntas sobre el programa de circunscripción de
farmacia, llame a servicios para miembros de Aetna Better
Health sin cargo al:
1-800-306-8612 (Tarrant STAR/Medicaid)
1-800-248-7767 (Bexar STAR/Medicaid)
1-800-245-5380 (Tarrant CHIP)
1-866-818-0959 (Bexar CHIP)
¡No es demasiado tarde para ponerse
la vacuna contra la gripe!
Estamos en el pico de la
temporada de la gripe, pero
está a tiempo para ponerse
la vacuna. La gripe puede ser
una enfermedad muy mala
para usted y su familia.
Aplicarse la vacuna contra la
gripe puede ayudar a reducir
los síntomas si efectivamente
se enferma. La mayoría de las
personas se recuperan de la
gripe sin ningún problema.
Las mujeres embarazadas,
los niños pequeños y las
personas con afecciones
de salud de larga duración
corren más riesgo de tener
problemas de salud. Es
especialmente importante
que las personas de esos
grupos se apliquen la vacuna
contra la gripe.
Usted puede ayudar a
prevenir la gripe si:
• Se mantiene alejado de las
personas enfermas
• Se lava las manos para
reducir la propagación
de gérmenes
• Falta al trabajo si
contrajo gripe
• No manda a los niños a la
escuela si tienen gripe
La vacuna contra la gripe
no tiene ningún costo
para usted. Llame a su
proveedor de atención
primaria (PCP) para sus
necesidades médicas.
Si tiene preguntas,
llámenos al:
1-800-306-8612
(Tarrant STAR/Medicaid)
1-800-248-7767
(Bexar STAR/Medicaid)
1-866-818-0959
(Bexar CHIP)
1-800-245-5380
(Tarrant CHIP)
5
Cambios en el Programa de medicamentos
de proveedores de Medicaid en Texas
Agregados y eliminaciones de medicamentos preferidos en 2015
Estos son cambios realizados por el Programa de medicamentos de proveedores de Texas en
la Lista de medicamentos preferidos de 2015 (Formulario). En esta sección le informamos
dichos cambios.
Medicamentos preferidos
acebutolol
jabón de limpieza de peróxido
de benzoilo
peróxido de benzoilo gel
bisoprolol
duloxetina
fenofibrato
ácido fenofíbrico
Gamunex C
Invokana
isotretinoína
Kitabis Pak
Kynamro
lovastatina
metoprolol
metoprolol XL
naloxona
niacina liberación prolongada
ursodiol
Viekira Pak (para hepatitis C)
Xarelto
Medicamentos no preferidos
Absorica
Akynzeo
Arnuity Ellipta
Asmanex HFA
Atrovent
Auryxia
Belsomra
Betapace AF
Budesonida
carbidopa
Carimune NF
ciprofloxacina suspensión
colchicina
Corzide
Cymbalta
DHE-45
Duac
Eliphos
Eszopiclona
Fenoglide
Flonase de venta libre
Grastek, Oralair y Ragwitek
Harvoni, Olysio, Sovaldi (para
hepatitis C)
Helidac
hidromorfona liberación
prolongada
Hyqvia
6
Hysingla ER
Imitrex
Incruse Ellipta
isometepteno/cafeína/PAP
isometepteno/
dicloralfenazona/APAP
Kerydin
Lazanda
linezolida inyectable
Lofibra
Lopressor HCT
Methylin
morfina liberación
prolongada
morfina jeringa oral
Niaspan
Octagam
olopatadina
ácidos grasos omega 3
Onexton (peróxido de
benzoilo/clindamicina)
oxicodona liberación
prolongada
PanOxyl 10
Pegasys
pramipexol liberación
prolongada
Questran y Questran Light
Rebetol solución
ribavirina monodosis
Ruconest
Sarafem
Savaysa
Sectral
Sevelamer
Slo-Niacin de venta libre
Spiriva Respimat
Striverdi Respimat
telmisartán y amlodipina
telmisartán y telmisartán con
hidroclorotiazida
Tobi solución
tolterodina liberación
prolongada
Toprol XL
Trulicity
Tylenol con codeína
Uceris
valsartán
valsartán y amlodipina
Vivitrol
Xigduo XR
Vida Sana se publica para los
miembros de Aetna Better
Health, P.O. Box 569150,
Dallas, TX 75356-9150.
Esta es información
general de salud y no debe
reemplazar el consejo o la
atención que usted recibe
de su proveedor. Siempre
solicite a este información
sobre sus necesidades de
atención médica.
Se pueden utilizar modelos
en fotos e ilustraciones.
Tarrant Medicaid
1-800-306-8612
Bexar Medicaid
1-800-248-7767
Transporte médico
1-855-687-3255
Línea directa para
trabajadores de temporada
1-800-327-0016
HHSC de Texas
1-800-252-8263 o 2-1-1
(Llame para encontrar la
oficina del HHSC más cerca y
para servicio al cliente).
2016 © Coffey Communications, Inc.
Todos los derechos reservados.
AM
www.aetnabetterhealth.com/texas