DIRECCIÓN FINANCIERA FORMATO PARA SOLICITUD DE

DIRECCIÓN FINANCIERA FORMATO PARA SOLICITUD DE

RADICACIÓN:
DIRECCIÓN FINANCIERA
FORMATO PARA SOLICITUD DE DEVOLUCIONES
FECHA
N.I.T. 860.007.386-1
1. INFORMACIÓN DEL ACREEDOR - ESTUDIANTE
INTERLOCUTOR: 1000
(Cuando esta devolución sea por descuento por hermanos, favor diligenciar los datos del estudiante cuyo programa tenga la cuantía más alta)
NOMBRE
Pregrado
CÓDIGO
Posgrado
PROGRAMA
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO
No.
DIRECCION
¿TIENE HERMANOS ESTUDIANDO EN LA UNIVERSIDAD?
CIUDAD
SÍ
NO INDIQUE EL CÓDIGO
2. INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO DE LA TRANSFERENCIA
Diligenciar sólo si los datos del beneficiario son diferentes a los del acreedor (el beneficiario puede ser el mismo acreedor, el padre o madre de familia). Se debe anexar
fotocopia del documento de identidad y certificación bancaria del titular de la cuenta.
NOMBRE DEL BENEFICIARIO
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
TELÉFONO
No.
DIRECCION
CIUDAD
SUBCONCEPTO Elegir en caso de retiro voluntario
CONCEPTO DE LA DEVOLUCIÓN
VALOR EN LETRAS
VALOR TOTAL A DEVOLVER
OBSERVACIONES
3. AUTORIZACIÓN: ESTUDIANTE
FIRMA
NOMBRE
CORREO ELECTRÓNICO
CÓDIGO
SEMESTRE PARA EL QUE TRAMITA LA DEVLUCIÓN
La información suministrada y colectada en el presente documento, será utilizada en el evento de requerirse establecer algún contacto relacionado con devolución de
derechos pecuniarios, los datos recaudados serán conservados con estricta sujeción a lo preceptuado en las normas legales y en el manual de política de tratamiento de
datos personales de la Universidad de los Andes.
4. INFORMACIÓN DE ACREEDOR (Está sección es de uso exclusivo de la universidad):
ACREEDOR
DEUDOR
No. FACTURA
DOCUMENTO FICA
ELABORADO POR
5. INFORMACIÓN DE PERSONA QUE AUTORIZA (Está sección es de uso exclusivo de la universidad):
FECHA
FIRMA
NOMBRE
CORREO ELECTRÓNICO