El margen en España, en la media europea

El margen en España, en la media europea

El margen en España, en la media
europea
Correofarmaceutico.com 12-01-15
Datos de 30 países europeos, a los que ha accedido CF, muestran que la botica
nacional se situaría en el puesto número ocho, aunque caería al doce con la
aportación del 5/2000. El modelo retributivo mixto va creciendo.
Una recopilación de datos de treinta países europeos muestra que España se
sitúa en el puesto número ocho en cuanto a margen de las boticas se refiere,
con su 27,9 por ciento sobre el precio de los medicamentos financiados, y en el
decimosegundo si se tiene en cuenta la aportación por el RD 5/2000, que deja
su margen bruto en el 22,4 por ciento según el informe del Consejo General de
COF La realidad económica de la Farmacia en España (2010). Eso sí, no se
puede concretar si la botica española gana más o menos dinero sin tener en
cuenta los precios de los medicamentos en cada Estado que, aunque cada vez
más parecidos, condicionan los ingresos de los farmacéuticos comunitarios en
gran medida.
En cualquier caso, el margen medio de la farmacia española, tras la aportación
del 5/2000, parece estar muy cercano a la media europea del 21 por ciento que
arrojan los guarismos estudiados, a pesar de que España es uno de los pocos
países en Europa donde las farmacias devuelven al Gobierno por volumen de
ventas. No así la industria, que en al menos una decena de países tiene que
aportar una cantidad al Estado.
LAS QUE MÁS Y LAS QUE MENOS
Entre las farmacias con más margen destacan la luxemburguesa, la italiana o la
finlandesa, a las que les siguen las de países con modelos regulados como los
suyos. Entre las que tienen el margen más bajo sobresalen la eslovena, la
rumana, la serbia o la búlgara (ver cuadro). Sin tener en cuenta la irlandesa o la
británica que, con márgenes del 10 por ciento o inferiores, tienen ingresos
superiores gracias a los programas y servicios sanitarios remunerados y
concertados con sus administraciones. O la alemana con un sistema de
remuneración muy particular (pág. 8).
Marca también los ingresos de las farmacias que el IVA sobre los medicamentos
en algunos países supere el 20 por ciento como en Bulgaria, el 25 por ciento en
Dinamarca o el 25,5 por ciento en Islandia. Frente a éstos, destacan el 6,5 por
ciento de IVA en Grecia, el 5 por ciento en Hungría, el superreducido 4 por ciento
de España o el 2,5 por ciento de Suiza.
De este análisis también se desprende que el modelo de retribución mixto gana
presencia, pero de forma tímida: se puede concluir que el margen fijo o
decreciente en función del precio del fármaco sigue pagando los medicamentos
en Europa. De momento, sólo Francia, Bélgica, Croacia, Dinamarca, Eslovenia,
Irlanda, Suiza, Noruega, Suecia o Reino Unido suman al margen el acto de
dispensación, lo que supone un tercio de las boticas europeas.
Por ejemplo, las farmacias belgas cobran el 6,04 por ciento sobre un fármaco
reembolsado de menos de 60 euros y el 2 por ciento para los de más de 60
euros. A estas cantidades suman una tarifa de dispensación de 4,05 euros por
envase en fármacos de prescripción y otra fija de 1,24 euros en las recetas por
principio activo o por consulta del paciente. Las croatas tienen un margen
decreciente según el precio del medicamento, a lo que suman 0,92 euros por
dispensación.
EL CASO DANÉS
En Dinamarca, con la corona danesa como moneda oficial, pagan a las boticas
un margen fijo de 9,46 coronas (1,27 euros), más un 9,3 por ciento del precio del
medicamento, más una tasa de 8 coronas (1,07 euros) por cada prescripción.
Desde el pasado 1 de enero las farmacias francesas tienen un nuevo modelo
retributivo, que combina el margen medio del 25,6 por ciento con un fijo de 0,82
euros para 2015 y 1,02 euros desde 2016.
Desde que se aprobara la norma en 2009, Irlanda tiene también un pago
combinado para los tratamientos crónicos de 3,5 a 5 euros por dispensación,
más un 20 por ciento de margen sobre el precio o una tasa de 60,49 euros por
paciente al mes en el programa de dispensación de metadona. La situación
irlandesa es muy similar a la de sus vecinos británicos o a las farmacias
eslovenas.
Otro ejemplo es Noruega, donde el margen es del 7 por ciento para los productos
de menos de 25,10 euros, lo mismo para los de precio superior más un 4 por
ciento más sobre la cantidad que exceda la cifra señalada, y a estos márgenes
suma 2,76 euros si son éticos y 1,26 euros si son sustancias que precisan un
control adicional, como psicótropos.
Países con complejos sistemas de pago para boticas y mayoristas
A pesar de que el margen porcentual sobre el precio del medicamento es el
sistema más común en la mayoría de las farmacias europeas, hay algunos
países que han ido evolucionando su sistema de pago a las boticas haciendo
difíciles combinaciones de porcentajes y cantidades fijas sobre los precios
otorgados a los fármacos. Es el caso, por ejemplo, de Alemania que, aunque
simplifica el margen en los medicamentos de prescripción (8,35 euros más un 3
por ciento del precio de venta), complica el margen para los fármacos que no
están financiados. El resultado es una compleja relación de porcentajes y
cantidades en euros asignadas en función de los intervalos de precios de los
medicamentos.
A esto se suma que las farmacias teutonas, como las españolas, también tienen
que devolver beneficios en función del volumen de ventas que tengan, en este
caso no al Estado sino a las compañías aseguradoras sanitarias. Así, en 2013
tuvieron que devolver 1,75 euros por envase dispensado.
Respecto a los márgenes, Alemania también destaca por haber introducido un
cambio en el modelo retributivo para los mayoristas en los productos de
prescripción. Éstos trabajan ahora con un margen del 3,15 por ciento sobre el
precio del fármaco al que añaden 0,70 euros por envase suministrado, hasta un
tope de 38,50 euros por medicamento.
Los distribuidores suizos también cuentan con un margen proporcional y una
tarifa fija por envase suministrado, pero, a diferencia de los alemanes, no tienen
estipulado un margen máximo para así estimular la competencia, según datos
obtenidos de fuentes de los almacenes nacionales a partir de informes de la
consultora IMS.
LITUANIA
Como Alemania, Lituania también dispone de un complejo sistema de márgenes
tanto para las oficinas de farmacia como para los mayoristas, donde se repite el
patrón germano de combinar un porcentaje sobre precio del fármaco o una
cantidad fija en euros dependiendo de qué precio se trate. Por ejemplo, para las
farmacias un medicamento de menos de 1,86 euros supone un margen del 22
por ciento, pero a partir de ese precio y hasta los 2,89 euros el margen está en
0,52 euros, y así hasta diecisiete intervalos de precios distintos.