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NUMERO DE REGISTRO G85449023 Nª FICHA DE INSCRIPCIÓN - VOLUNTARIOS DATOS PERSONALES Nombre:__________________________________________________________________________________________________________ Apellidos: _____________________________________________________________________ Nacionalidad/es: _____________________________________________________ ____________________________________________ Domicilio: _____________________________________________________________ Teléfonos Casa: ________________ _ Sexo: ______________________________ _________ País de origen: ______________________ DNI /Pasaporte: ________________________________________________________ Localidad y C/P: ______________________________________________ _ _________Portal: ___________ Piso:______________ _________________Fecha de Nacimiento: ______________ ________________Trabajo: ________________________ Móvil:______________________________ E mail: OTROS ASPECTOS DE INTERÉS ¿Por qué está interesado en ayudar el Núcleo de Entidades Brasil España (NEBE)? ¿Qué beneficios le supondría para usted? ¿Cómo se ha enterado de la existencia del NEBE? ¿Que tipo de ayuda usted puede ofrecer el NEBE? _____________________________________________________________________________________________________ BANCO BBVA CODIGO BIC BBVAESMMXXX IBAN ES82 0182 6719 3102 0151 2224 RELLENE LA SOLICITUD CON LETRAS MAYUSCULAS Y ADJUNTE FOTOCOPIA DEL DNI CLÁSULA Las aportaciones económicas son sumamente importantes para poder financiar los proyectos del NEBE - Núcleo de Entidades Brasil España. Puedes hacerte socio y colaborar en actividades puntuales en las que se necesite un refuerzo de personal. O socio domiciliado ingresando una cantidad fija a partir de 10€ con una periodicidad concreta. En cualquier momento, la cantidad ingresada puede ser rectificadas o canceladas por el donante, pero no podrá ser devuelta.Los datos registrados podrán ser utilizados para la prestación y administración del servicio de contratación, la realización de estadísticas, la remisión de publicidad y otras promociones comerciales mediante correo electrónico, SMS, MMS o cualquier otro medio análogo de la Asociación Núcleo de Entidades Brasil España. NOTA: No podrán utilizar el NOMBRE DEL NÚCLEO DE ENTIDADES BRASIL ESPAÑA (NEBE) para toda y cualquiera actividad sin el consentimiento de la Presidenta o junta directiva del NEBE por escrito. Dirección: Avenida Arco de la Vitoria s/n – Metro Moncloa. CITA PREVIA POR EL: Teléfono: 654 473 673 Email: [email protected]