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Paquete de Matricula para Estudiantes que Regresan Año Escolar
Paquete de Matricula para Estudiantes que Regresan Año Escolar 2015-2016 En orden de proceder el paquete del estudiante y asegurar el horario de clases, por favor devuélvalo antes del 3ro de Agosto. Este paquete deberá ser devuelto en orden de activar horarios y completar matriculas para el año escolar 2015-2016. Lo puede enviar por correo o dejarlo en la caja de entrega en JCHS. 1. Reporte de Verificación del Censo: Por Favor marque cualquier corrección/adiciones para indicar la información más reciente. 2. Formulario de Verificación del Censo – EN4: Si el pariente es un militar activo, asegúrese de incluir el rango, información de la unidad y fecha de expiración de su identificación militar. Por favor conteste las preguntas importantes en la lista. 3. Cuestionario de Residencia y Empleo – ER1: Esta forma se refiere a la Ley McKinneyVento y el Programa de Educación Migrante. Esto ayudará a determinar los servicios que pueden estar disponibles para su estudiante 4. Permiso de Estacionamiento: Recuerde que necesita un permiso Nuevo si ha cambiado de vehículo o perdió el que tenía. 5. Formulario de Cobros: El cobro de matrícula es $20.00 y deberá ser pagado al momento de la matrícula. Si va a pagar con cheques o giros de dinero, por favor escríbalo a Junction City High School, incluyendo el nombre del estudiante y teléfono en la sección de memo. Cheques con fechas por adelanto no serán aceptables. 6. Aplicación de Nutrición Infantil de precio reducido/gratis: La aplicación puede ser obtenida de la secretaria de servicios de comida en JCHS. 7. Divulgación de Información para los Padres: Esta es una publicación que el distrito puede hacer a Medicare si el estudiante recibe alguna ayuda de salud de servicios relacionados a través del distrito. 8. Formulario de Información de Salud del Estudiante - EH1: Este formulario necesita ser completado cada año por cada estudiante, aunque no tengan ningún problema de salud. Complete la parte de enfrente y de atrás de este formulario. 9. Carta de Información de JCYC: Es una carta con respecto a los servicios que provee la Clínica Juvenil de Junction City. Freshman, sophmores, y estudiantes nuevos repórtense a la escuela agosto 17, 2015, a sus escuelas respectivas. Todos los estudiantes de JCHS comienzan agosto 18, 2015 Junction City High School Bluejay Club (Programa Después de la Escuela) / Army Youth Programs in Your Neighborhood (AYPYN): Para información 785-717-4025 o envíe un correo electrónico a [email protected]. El condado de Geary USD 475 tiene varios formularios de información disponibles a usted. Puede ir a la página en línea http://www.usd475.org/enrollment/SitePages/Home.aspx Para bajar o ver estos formularios o puede pasar por la oficina en la escuela secundaria y recogerlos. USD 475 Verificación del Censo – EN4 Se requiere esta información para poder completar el formulario de matrícula de su estudiante. Nombre del Estudiante: Numero del Estudiante: Padre/Encargado Empleador y/o Información Militar Favor de proveer información de empleo actual. Si cualquiera de los padres es militar en servicio activo, favor este seguro de incluir su rango (E-3,0-1, etc.) e información de la unidad (una compañía 101st, etc.) y fecha de expiración de tarjeta militar. (Apellido) (Nombre) (Segundo Nombre) (Sufijo, Jr. II) Empleador Actual: Teléfono del Empleo: ¿Ciudadano empleado en Ft. Riley? Sí _______ No _______ ¿Militar Activo? Sí _______ No _______ Rama de Servicio: _____________________ Unidad Militar ______________________ Rango ________________ (Compañía A, 101st, etc.) (Army, Navy, etc.) (E-3, 0-1, etc.) Fecha de expiración ID Militar_____________________ (por favor use este formato mm/dd/año) (Apellido) (Nombre) (Segundo Nombre) (Sufijo, Jr. II) Empleador Actual: Teléfono del Empleo: ¿Ciudadano empleado en Ft. Riley? Sí _______ No _______ ¿Militar Activo? Sí _______ No _______ Rama de Servicio: _____________________ Unidad Militar ______________________ Rango ________________ (Compañía A, 101st, etc.) (Army, Navy, etc.) (E-3, 0-1, etc.) Fecha de expiración ID Militar___________________ (por favor use este formato mm/dd/año) Preguntas Importantes (Favor de Contestar las siguientes preguntas) 1. ¿Nació su estudiante en los Estados Unidos? Si No Si No 4. ¿Qué fecha entro el estudiante a la escuela en EU? Si No 5. ¿Tiene el estudiante un Plan de Educación Individual (IEP)? Si No 6. ¿Ha participado el estudiante en programas para estudiantes dotados y talentosos a través De la escuela? Si No 7. ¿Tiene el estudiante el plan de 504? Yes No 2. ¿Asistió su estudiante a alguna escuela fuera de los Estados Unidos en los Últimos 3 años? (excluyendo escuelas DOD) 3. ¿Qué fecha entro el estudiante a EU? ***************** Teacher: Lunch Code: Student Number: For Office Use Only ********************* Start Date: School Fees: Bus Route: Sec8003: Building: USD 475 Información del Estudiante Forma- ER1 Las respuestas a este documento de residencia, el cual trata con el Acta McKinney-Vento y Programa de Educación para Migrantes, ayudarán a determinar los servicios disponibles para el estudiante. Nombre del Estudiante_____________________________________ Escuela _____________________________________ Grado ______ Fecha de Nacimiento ______________________Hombre ____ Mujer_____ Familia Militar Sí_____ No_____ Padre(s)/Guardián(es) _____________________________________ _____________ Teléfono_______________________ Dirección Actual ___________________________________Ciudad _______________ Estado_____ Código Postal ________ Última escuela a la que asistió ______________________________________Ciudad _________________ Estado _______ ¿Es la dirección actual temporal? Sí _______ No mi familia vive en un domicilio estable____ Si la respuesta fue SÍ, ¿perdió su vivienda recientemente o ha experimentado dificultades económicas? Sí_____ No_____ Dentro de los últimos 3 años, laboramos en trabajo temporal. Sí _____ No _____ Si contestó SÍ a cualquiera de las preguntas anteriores, por favor COMPLETE EL RESTO DE LA FORMA. Vivienda (Debe seleccionar una opción) Sección A Temporalmente con otra familia (debido a pérdida del trabajo, de la vivienda, etc.) En un motel/hotel En un refugio Desprotegido o en infraviviendas (campamentos, carros, parques, u otros lugares no designados para vivienda permanente) Estudiante que vive independientemente (Marque si aplica) Sólo con apoyo de los padres (el estudiante vive independientemente) Sección B Dentro de los últimos 3 años, laboramos en trabajo temporal, favor de clarificar abajo: Trabajo temporal en la cosecha Localizado en: __________________________________________________________________ Trabajo temporal granjero en rancho con aves o en lechería Localizado en: ____________________________________________ Trabajo temporal en siembra de plantas en invernadero Localizado en: _______________________________________________ Certifico con mi firma que la información proporcionada anteriormente es correcta. _______________________________________________________________ _________________________________________________________________ Firma del padre/guardián Fecha ATTENTION SCHOOL PERSONNEL: If Sections A or B are checked, please forward the completed form to Marty Rombold, Lincoln Elementary School, 300 Lincoln Drive, Junction City or fax to her attention at (785)717-4571. JUNCTION CITY HIGH SCHOOL 900 N. Eisenhower Dr ▪ Junction City, KS 66441 ▪ (785) 717-4200 (0) Registración para Permiso de Estacionamiento en JCHS La operación y parqueo de vehículos de motor en el campus de JCHS es un privilegio para estudiantes que manejan con licencia. Tal como, se espera que los estudiantes sigan todas las reglas y regulaciones del lote de parqueo incluyendo áreas de no parqueo tales como: parqueo del personal, parqueo de visitantes, líneas de fuego, y áreas de bajar. Estacionamiento inapropiado o conducir inseguramente puede resultar en pérdida de privilegio de estacionamiento en el campus. Cualquier vehículo estacionado en campus durante el día escolar debe tener un permiso de estacionamiento de Junction City High School en la ventanilla de pasajeros de atrás en la esquina de abajo a la derecha. Por favor complete esta forma, y provea copias de su licencia de conducir, registración y aseguranza a Mrs. Martin en el salón 101 para su permiso de parqueo. El primer permiso es gratis; remplazo o permisos adicionales cuestan $5.00 cada uno. ****Estacionamiento estudiantil está localizado en el lote norte (arriba y abajo). Nombre del estudiante__________________________________________________Grado_________Tel#________________________ _ # de Licencia de Manejo________________________________________ Academia_________________ Si el vehículo ya tiene Año Marca Modelo Color # de placas un permiso de JCHS, escríbalo y la información del vehículo abajo. Permiso Vehículo #1 Permiso Vehículo #2 Permiso Vehículo #3 Permiso Vehículo #4 For office use only: Date Registered______________________________ Staff Name__________________________ USD 475 2014-15 Evaluación de Tarifas 2015-2016 Declaración de Tarifa de Matricula Nombre del Estudiante Grado Costo de Registración: $20.00 Nota: El cobro de matrícula deberá ser pagado al momento de la matrícula. Si va a pagar con cheques o giros de dinero, por favor escríbalo a Junction City High School, incluyendo el nombre del estudiante y teléfono en la sección de memo. Freshmen Success Academy ● Business and Information Technology Academy ● Fine Arts and Human Services Academy ● Science, Engineering and Technology Academy G eary C ounty U nified S chool D istrict 475 Mary E. Devin Center for Education Support PO Box 370 - 123 N. Eisenhower - Junction City, KS 66441-0370 (785) 717-4000 Fax (785) 717-4003 www.usd475.org FECHA: mayo 2015 MEMORANDO A: Padres / Encargados DE: Dr. Corbin Witt Superintendente de las escuelas TEMA: Aplicación de Nutrición Infantil Precio Reducido/Gratis Los siguientes formularios serán enviados a todas las casas 4 semanas antes del comienzo de las clases. Nutrición Infantil y Evaluación de Tarifa Aplicación para el Programa de Beneficios de Nutrición Infantil (Almuerzo gratis o a precio reducido) Libros de Texto Gratuitos Formulario de Exención Aplicación para Libro de Textos Gratuitos Si su hijo(a) tiene una alergia alimentaria, intolerancia, o la necesidad dietética especial que requiere la modificación del menú escolar, favor de recoger el formulario titulado Certificado Médico para los Estudiantes que Requieren Comidas Especiales debido a la Alergia Alimentaria o Intolerancia en la escuela de su estudiante. Divulgación de Información de Padres Nombre del Estudiante: ___________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________ Se da el permiso para al Distrito Escolar Unificado del Condado Geary para compartir la información pertinente sobre el estudiante anteriormente listado con las Autoridades Políticas de Salud de Kansas así que el Distrito Escolar del Condado Geary, puede, si es aplicable, solicitar reembolso por cualquier servicio relacionado con la salud que sean reclamables bajo el Titulo de Medicaid XIX. En relación con lo anterior, Yo entiendo que el Condado de Geary del Distrito Escolar Unificado necesita también obtener una "Prescripción del Médico", para algunos de los servicios relacionados con la salud que se le haya provisto al estudiante. En este sentido otorgo el permiso por medio de la presente para que el Distrito Escolar Unificado del Condado de Geary, si es aplicable, comparta una parte del Plan de Educación Individual (IEP) del estudiante, con un profesional calificado del cuidado de la salud para obtener tal “Prescripción Médica”. Nombre del Doctor_________________________________________________________ Información del Contacto____________________________________________________ Yo entiendo que el Distrito Escolar Unificado del Condado Geary, debe proporcionar ciertos servicios relacionados con la salud a cualquier estudiante que obtenga un IEP sin ningún costo adicional para los padre(s) o guardián(s). También entiendo que mi firma o mi negación a firmar esta forma, no afectara la provisión de tales servicios para el estudiante. Yo entiendo todas las declaraciones establecidas mencionadas arriba - y por este medio otorgo de todo lo anterior. Yo también entiendo que si no obtengo un permiso o respuesta por el proveedor de salud arriba mencionado, esta forma de consentimiento será enviado al contratista de servicios de Medicaid de USD 475. FIRMA DEL PADRE(S) O GUARDIAN(ES):_______________________________ FECHA _________________ Escuelas Unificadas del Condado Geary División de Servicios para estudiantes excepcionales 123 N. Eisenhower Junction City, Ks 66441 Teléfono# (785) 717-4091 Fax# (785) 717-4002 PHYSICIAN AUTHORIZATION Dear Health Care Provider: As specified in the student’s, Individual Education Plan (IEP), the student qualifies to receive one or more of the following services during the time period that is specified in that IEP. Audiology Nursing Services Occupational Therapy Speech/Language Therapy Physical Therapy Psychological Testing/Social Work Services If/as appropriate, the Geary County Unified School District may seek reimbursement from the Kansas Health Policy Authority for some/all of the above-listed services. In order to do that, however, the Geary County Unified School District must obtain the signature of a qualified health care provider. Your signature certifies that the student qualifies to receive some/all of the above-listed services that are specified in the student’s IEP. In this regard, this document will serve as the required “Physician’s Prescription” with respect to those services. PHYSICIAN SIGNATURE_______________________________________Date_____/_____/_____ Padres/ Guardianes: Esta formulario tiene que ser completado (Ambos Lados) anualmente y devuelto a la enfermera escolar. Forma información de salud del estudiante sobre proveído mándelo por correspondencia a los inscritos Nombre de Estudiante ____________________Fecha de Nacimiento __________Grado ______Fecha________________ Este estudiante: 1. Tiene un diagnostico presente o un problema de salud crónico (como la diabetes, tuberculosis, ataques, fibrosis cística, asma, distrofia muscular, desordenes digestivos, etc.) Si No Comentarios de Padre/ Guardián Anotaciones del Personal de Salud Condición ___________________________________________ Médico _____________________________________________ 2. Recibe medicamentos para condiciones de salud (ADHD, alergias, asma, diabetes, depresión, ansiedad, etc.) Medicamento ________________________________________ Las guías y Formularios de Salud y medicamentos están disponibles con la Enfermera de la Escuela o en la Página Web del Distrito USD475.org. Dosis ______________________________________________ Hora de Administración ________________________________ Razón para el medicamento _____________________________ (Complete la forma de Permiso del Medicamento si necesita tomar el medicamento en la escuela.) 3. Alergias conocidas (comida, polen, animales, medicamentos, etc.) ______________________________________________ ______________________________________________ 4. Problema de Audición: Condición Conocida: ____________________________ Usa aparato auditivo: Si _________ No _________ Fecha del último examen auditivo __________________ 5. Problema de Vista: Usa gafas/ lentes de contacto: Si _____ No ______ Fecha del último examen de vista ___________________ 6. Instrucciones especiales para actividades, dieta, baño, etc. ______________________________________________ Se necesita una orden modificada de un proveedor para los requisitos de la Educación Física. ______________________________________________ FORMA DE CONSENTIMIENTO DE PADRES/GUARDIANES PARA LA CLINICA DE ADOLECENTES DEL CONDADO DE GEARY La enfermera tiene mi permiso para liberar a _________________________________________ ala clínica de adolecentes de Junction City por la razón para obtener servicios de salud. (Nombre del Estudiante) Firma_________________________________________ (Padre/Guardián) Tel. de Casa _______________________________ Fecha______________________________ Tel. de Trabajo ________________________________ *******************************Declaraciones de Permiso/Autorización************************* Yo doy consentimiento que la Información de la Inmunización de mi hijo(a) sea compartida con/obtenidas con otras escuelas o proveedor del cuidado de la salud/clínicas con el propósito de reunir requisito de la escuela acerca de la salud. __________________________________ __________________________ Firma del Padre/Guardián Fecha Yo doy consentimiento que la Información de la Inmunización de mi hijo(a) sea compartida a el Programa de Inmunización de Kansas con el propósito de evaluación y de informes. __________________________________ Firma del Padre/Guardián __________________________ Fecha Yo doy permiso de proveer el nombre de mi hijo(a) y otra información de identificación que sea dada al Departamento de Salud y Autoridades Ambientales de Kansas en el momento que se sospeche tener o sea diagnosticado con una enfermedad que sea reportada en Kansas. ___________________________________ Firma del Padre/Guardián __________________________ Fecha La próxima información es requerida para proveer ayuda a los padres con una información sobre cómo obtener servicios de salud: Tipo de Seguro de Salud: Tri-Care _______ Privado ______ Ninguno ______ KanCare (Amerigroup, Sunflower or United Health) ______ Tipo de seguro Dental: KanCare _______ Privado_______ Ninguno ______ MetLife (Comprado para dependes militares) _____ Doctor del Estudiante: ________________________________________________________ Dentista del Estudiante: _______________________________________________________ Clínica de Adolecentes de Junction City Departamento de Salud 1212 West Ash Street P.O. Box 282 Junction City, Kansas 66441 Patricia Hunter, BSN Administradora Miembros del Consejo Joyce McRae Presidente Ronald Mace, M.D. Director Medico Mike Ryan Comisionado de la Cuidad Larry Hicks Commisionado del Condado Kenneth Bellamy Mary Burnham Lucy Gonzalez Estimados Padres: La Clínica de Adolecentes fue establecida para proveer servicios de cuidado de salud a bajo costo para los estudiantes de USD 475 y niños y adolescentes de la edad 0 a 21 del Condado de Geary, permite a los estudiantes ser vistos por un médico y después regresar a clases sin perder un día entero de clases a menos que una remisión sea requerida. En orden de servir más individuos, nos hemos convertido en proveedor contratado por Blue Cross/Blue Shield y estamos requiriendo su asistencia. Muchos de los studiantes son enviados directamente a la clínica de adolecentes por la enfermera escolar para ser vistos por nuestro médico residente práctico de KU y/o nuestra avanzada enfermera registrada practicante (ARNP) para lesiones menores. Estamos cobrando un cargo mínimo por los servicios proveídos a nuestros adolescentes y pedimos que usted por favor provea su información de aseguranza para razones de facturación. Si no hay tarjeta médica tal como Medicaid o Blue Cross Blue Shield, vamos a enviar una factura a la dirección proveída por el estudiante por los servicios. Si no hay aseguranza disponible, una donación por los servicios proveídos es requerida. Por favor notifique a la oficina de la Clínica de Adolecentes al 785-762-5022 con cualquier información de aseguranza. Si no hay aseguranza disponible por favor sumita un pago. Con su asistencia, la Clínica de Adolecentes continuara a proveer servicios de cuidado de salud en base de la necesidad de los niños y adolescentes de nuestra comunidad. Telephone: 785-762-5022 Facsimile: 785-762-8601 Website: www.jcgchealthdept.org Sinceramente, Patricia Hunter Patricia Hunter Administradora Clínica de Adolecentes de Junction City (JCYC) Información: Un cobro de $20.00 es requerido para físicos para deportes. Físicos para deportes son válidos empezando el 1ro de mayo procediendo el año escolar que se necesita. Citas son requiridas para todos los físicos. Si un estudiante es referido a otra facilidad, arreglos se necesitan hacer por el padre/guardián por cualquier otro costo adicional. Estudiantes de JCHS serán liberados a la clínica durante horas escolares solo si hay una forma de consentimiento de los Padres/Guardianes en su archivo con la enfermera de la escuela. (La forma de consentimiento está en la parte de abajo del formulario de Información de Salud del Estudiante.) Estudiantes sin una forma de consentimiento escrita son bienvenidos a visitar la clínica antes de la escuela, durante almuerzo y después de escuela. Se cobra una tarifa por los servicios. Si no hay tarjeta médica tal como Medicaid o Blue Cross Blue Shield, vamos a enviar una factura a la dirección proveída por el estudiante por los servicios. Si no hay aseguranza disponible, una donación por los servicios proveídos es requerida. (Mire el lado de atrás del papel para una carta de la clínica.) La Clínica de Adolecentes de Junction City está localizada en 1018 West 6th Street. La Clínica está a una distancia corta de Junction City High School se puede ir caminado. Contacte la Clínica al 762-5022 para más información o para hacer una cita. Mediante la firma de la parte posteríos de la forma de salud de JCHS, usted está otorgando permiso para que su estudiante sea enviado(a) a JCYC. 5 Preguntas: (Escriba sus iniciales al lado de cada uno que usted autorice para su estudiante.) _____Yo autorizo la información de este estudiante que se distribuida con el propósito de uso militar. _____Yo autorizo la información de este estudiante que sea distribuida con el propósito de una Educación Superior. _____ Yo autorizo la información de este estudiante que sea distribuida con el propósito de uso público. _____ Yo autorizo la información de este estudiante que sea distribuida con el propósito de uso del distrito. _____ Yo autorizo la información de este estudiante que sea distribuida con el propósito de uso local.
