Práctica 12
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Práctica 12
Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Decanato de Ciencias de la Salud “Dr. Pablo Acosta Ortiz” Departamento de Medicina Preventiva y Social Sección de Parasitología - Lapso II - 2012 Actividad teórico práctica N° 12 Himenolepiosis, Dipilidiosis e Hidatidosis Milva J. Javitt, M.V., Esp., M.Sc. Himenolepiosis Enfermedad causada por los cestodos más pequeños que parasitan al hombre, Hymenolepis nana e Hymenolepis diminuta Milva J. Javitt, M.V., Esp., M.Sc. Hymenolepis nana El adulto mide de 2 a 3 cm de longitud, posee en un escólex con 4 ventosas y un rostelo retráctil con una corona de ganchos. El cuello es largo y delgado. Los huevos son redondeados, de aproximadamente 40 a 50 µm de diámetro, transparente, con doble membrana. Posee filamentos polares que emergen de la membrana interna. Internamente poseen la oncósfera con tres pares de ganchos, dispuestos en paralelo. Epidemiología Ciclo Evolutivo El hombre infectado elimina huevos en las heces Son ingeridos por heteroinfección o por autoinfección tanto interna como externa A nivel de duodeno liberan la oncósfera, que penetra en la mucosa intestinal Se fija a la mucosa, se hace adulto y comienza a liberar huevos. En 4 días se forma la larva cisticercoide, que completa su desarrollo y sale a la luz PARÁSITO MONOXÉNICO Patogenia Proceso Inflamatorio. Proceso mecánica al invadir el interior de la mucosa Manifestaciones Clínicas Diagnóstico Observación de huevos mediante un examen de heces directo y concentrado. El diagnóstico de especia se basa en la identificación de las características de los proglótides Tratamiento Praziquantel Niclosamida Se recomienda repetir el tratamiento una o dos veces, con dos semanas de intervalo; debido a la presencia de cisticercos en el intestino. El criterio de curación es la negatividad en el examen de heces a los 5, 10 y 15 días postratamiento Prevención Hymenolepis diminuta El adulto mide de 20 a 60 cm de longitud, posee en un escólex con 4 ventosas, sin rostelo ni ganchos. El cuello es corto. Los huevos son ovalados, de aproximadamente 60 a 80 µm de diámetro, amarillento, con membrana externa gruesa. No posee filamentos. Internamente poseen la oncósfera más pequeña con tres pares de ganchos, dispuestos en abanico. Epidemiología El hombre (y roedores) infectado elimina huevos en las heces Son ingeridos por huéspedes intermediarios (pulgas, gorgojos y cucarachas) Ciclo Evolutivo En el intestino se libera la oncósfera y se forma la larva cisticercoide A nivel del intestino se evagina el escólex y se fija en la mucosa, y se transforma en adulto El hombre (y roedores) ingieren accidentalmente estos insectos PARÁSITO HETEROXÉNICO Patogenia Proceso Irritativo e Inflamatorio. Sin embargo, la mayoría de las veces cursa de forma asintomática. Se diagnostica mediante la observación del parásito en las heces. O con la búsqueda de huevos en un examen de heces directo y concentrado. El Tratamiento es a base de Praziquantel o Niclosamida. Las medidas preventivas aplicables, son las mismas que para la parasitosis por Hymenolepis nana, adicionando el control de vectores. Dipilidiosis Enfermedad parasitaria producida por un cestodo común a perros y gatos; llamado Dipylidium caninum Agente Causal El adulto mide de 20 a 60 cm de longitud, posee en un escólex pequeño de forma romboidal que posee cuatro ventosas y un rostelo retráctil armado de varias coronas de ganchos. Los proglótides pasan de ser más anchos que largos, a cuadrados y luego a ser más largos que anchos; y poseen poros genitales bilaterales. Los huevos se agrupan de 8 a 15 dentro de una cápsula ovígea; siendo así eliminados con las heces Epidemiología Ciclo Evolutivo Los caninos (y hombre) infectados eliminan huevos en las heces Son ingeridos por huéspedes intermediarios (larvas de piojos y pulgas) En el intestino de los huéspedes intermediarios se libera la oncósfera que migra vía hemática hasta los órganos donde se forma la larva cisticercoide A nivel del intestino se evagina el escólex y se fija en la mucosa, y se transforma en adulto Los caninos (y hombre) ingieren accidentalmente estos insectos Patogenia En el hombre la parasitosis por lo general se produce por un solo parásito, el cual no produce mayor patogenia que una inflamación leve a nivel de la mucosa. Manifestaciones Clínicas Puede cursar de forma asintomática o causar un cuadro dolorosa abdominal inespecífico con diarrea. Diagnóstico Examen de materias fecales directo y concentrado Tratamiento Praziquantel Niclosamida Prevención Hidatidosis Enfermedad parasitaria producida en animales y hombre por formas larvarias de cestodos del género Echinococcus Echinococcus granulosus Hidatidosis quística o unilocular Echinococcus multilocularis Hidatidosis alveolar o multilocular Echinococcus vogeli Hidatidosis poliquistica Agente Causal Mide entre 3 a 6 mm de longitud, posee en escólex con cuatro ventosas y un rostelo con dos hileras de ganchos; su cuerpo generalmente esta segmentado en 3 anillos (a veces 5) que se distinguen entre inmaduro, maduro y grávido. Epidemiología Echinococcus granulosus se encuentra distribuido en Asia, África, Australia y América del Sur. Sus huéspedes intermediarios son los ovinos y sus huéspedes definitivos los caninos. Echinococcus multilocularis predomina en los países nórdicos de Europa y Asia. Sus huéspedes intermediarios son los roedores domésticos y los huéspedes definitivos los caninos silvestres y algunos felinos. Echinococcus vogeli es propio del trópico americano. Sus huéspedes definitivos son los cánidos y los huéspedes intermediarios los roedores silvestres (Cuniculus paca). Ciclo Evolutivo El hombre (y los huéspedes intermediarios) ingiere los huevos son agua, alimentos, manos u otras fuentes contaminadas con materias fecales de individuos enfermos El huésped definitivo se infecta al ingerir los quistes con vísceras crudas En intestino delgado se libera la larva, que penetra la pared intestinal y vía hemática llega a vísceras Allí se establecen y crecen lentamente hasta formar quistes de gran tamaño Patogenia Hay una acción mecánica de larva al penetrar la víscera; luego hay una reacción inflamatoria junto con una acción mecánica que produce tanto el crecimiento del quiste como tal, como la compresión a las vísceras y estructuras vecinas lo que causa desplazamiento y ocupación de espacios. Hay una acción tóxica producida por los componentes del quiste, en especial el líquido (que es un potente antígeno), que desencadena reacciones de hipersensibilidad que pueden llagar hasta un shock anafiláctico. El lesiones de largo curso, puede haber calcificación del quiste. Manifestaciones Clínicas Dependen de la localización y del tamaño del quiste. Las localizaciones más frecuentes son: hígado, pulmón, riñón, mesenterio y peritoneo, también se puede ubicar en sistema nervioso, músculos, huesos, etc. Diagnóstico Inmunológico ELISA, HI, Prueba de Casoni Radiológico Rx simples, Ecosonografía, RM. Parasitológico Observación de los componentes del quiste en material eliminado espontáneamente u obtenido por cirugía, teñidas con hematoxilina-eosina y PAS. Tratamiento La extirpación quirúrgica es lo más efectivo en la forma unilocular. Albendazol Mebendazol Prevención Parásito Enfermedad que produce Hospedador definitivo Hospedador intermediario F.E.I. para el hombre Hymenolepis nana Himenolepiosis Hombre No tiene Huevo Hymenolepis diminuta Himenolepiosis Roedores Larvas de pulgas, gorgojos, cucarachas Larva cisticercoide Dipylidium caninum Dipylidiosis Caninos y Felinos Pulgas y piojos Larva cisticercoide Echinococcus granulosus Hidatidosis Unilocular Caninos domésticos Herbívoros Huevo Caninos Salvajes Roedores selváticos y domésticos Huevo Cánidos Roedores selváticos Huevo Echinococcus multilocularis Hidatidosis Multilocular Echinococcus vogeli Hidatidosis Poliquística Gracias Dra. Milva J. Javitt, Asesor Médico Veterinario, Especialista en Gerencia en Salud, Magister Scientiarum en Salud Pública