El 28 del mismo mes tuve que practicar una laparotomía por mioma

E l 28 del m i s m o m e s t u v e q u e p r a ct i c a r u n a l a p a r o t o m í a por
m i o m a del útero e n c l a v a d o en el l i g a m e n t o a n c h o , y m e vi o b l i g a d o á
h a c e r a pl i c a c i ó n de la h is te r e c to mí a t o t a l , m o d i f i c a n d o a l go l os t i e m ­
pos en v i r t u d de las e x i g e n c i a s de la t op o g r a f í a del t u m o r . De s c r i bi r é
este caso a c o m p a ñ a d o de las f i gu r as a d j u n t a s , q u e creo ser á sufi ciente
p a r a d a r á c o m p r e n d e r la n u e v a t é c ni c a de d i c h a o p er a c ió n .
i . cr t i e m p o .
A b i e r t o el a b d o m e n y s e p a r a d o el t u m o r de sus
F ig . 3 0 . — H i s t e r e c t o m í a a b d o m i n a l . V is ta s e m i e s q u e m á t i c a de] fo n d o de la pe lvis c on la
t o p o g r a f í a del t u m o r . T i e m p o p r e l i m i n a r de e n u c l e a c ió n . — 1 . G r u e s o m i o m a s u b p e r i t o ­
neal del la do d e re c h o , q u e a lc a n z a b a h a s ta el o m b lig o y d e s c e n d í a p o r el f o n d o de saco
la te ra l, m á s bajo q u e el c u e l lo del ú t e r o . — 2 2 . O v a rio y t r o m p a d e r e c h o s en el vé rti c e
de l t u m o r e n o r m e m e n t e d i s t e n d i d o s y c a u s a de los d o l o r e s y c r is is c o n v u l s i v a s q u e
s u f r í a la e n f e r m a . — 3 3 3■ I n c is ió n del p e r ito n e o q u e i n t e r e s a la t r o m p a y el l ig a m e n to
r e d o n d o y p e r m i t e h a c e r do s g r a n d e s c olg a jo s p a r a e n u c l e a r el t u m o r . — 4 . F o n d o del
ú t e r o p oc o v is ib le y d is l o c a d o haci a la iz q u i e r d a . — 5 5 . O v a r i o y t r o m p a i z q u i e r d o s . —
6'. F o n d o de D o u g la s o c u p a d o p o r un n o d u l o n e o p lá s ic o s u b p e r i t o n e a l . — 7 . R ec to . —
8 . L i g a m e n t o r e d o n d o . — 9. C o n t o r n o de la pe lvis . ( O p e ra c ió n p r a c t i c a d a el 28 de f e b r e r o
de i 8 g 5 .)
a d h e r e n c i a s , si las t i en e, se p r o c e d e al p r i m e r t i e m p o de la i n t e r v e n ­
c i ó n. C o l ó c a s e la e n f e r m a en l a p os i c i ó n de T r e u d e l e m b o u r g y el op e ­
r a d o r á la i z q u i e r d a ; se b a s c u l a f u er t e m e n t e el t u m o r c on t r a el p ubi s ,
par a d e s c u b r i r el f o n d o de D o u g l a s ; se i n t r o d u c e p o r la v a g i n a u n a
pi nz a s e m i a b i e r t a c o n t r a el f o n d o de saco p os t e ri or, y s obr e ella se
i n c i n d e el f o n d o de saco de D o u g l a s , h a c i e n d o un ojal l o n g i t u d i n a l
de 4 á 5 c e n t í m e tr o s . E n el caso p resent e no fué p os i b l e p r o c e d e r así,
pues t o q u e el f i b r o m a ,
completamente
s u b p er i t o n e al
y habiendo
d e s pl eg ad o del to d o el l i g a m e n t o a n c h o d er ec ho , d i s l o c a n d o el út ero