Hearing Screening Results SP
Transcripción
Hearing Screening Results SP
Hearing Screening Results Nombre Edad Escuela Direccion Fecha Padres Grado Telefono Estimados Padres: Los oidos de su hijo fueron examinados en la escuela el _____________________. Los resultados indican que su hijo/a puede estar experimentando alguna dificultad en oir. Los resultados indicant: _____ Su hijo/a puede tener algun problema medico que esta afectando su oir. Por favor consulte su medico y lleve esta forma con usted el dia que lo examinen. Pidale que llene la parte de abajo de la forma y regresela a la oficina de escuela. _____ Su hijo/a debe tener una evaluacion audiologica proveida for el Distrito Escolar de Ontario. Llame al Distrito Escolar de Ontario (541) 889-5374 para hacer una cita. Se espera que los padres acompanen a su hijo/a. Comentarios del Patologo/a del Habla y Lenguaje (SLP Comments): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________ Firma (Signature) Physician’s Examination and Recommendations Significant Findings: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Recommended Treatment: _________________________________________________________________________ Follow up appointment date:__________________________________________________ Referred to Specialist? ___YES ___NO Physician’s Signature:_____________________________ Date:____________________