PREVINFAD: Modelo Exportable para la Elaboración de Actividades

PREVINFAD: Modelo Exportable para la Elaboración de Actividades

PREVINFAD:
Modelo Exportable para la
Elaboración de Actividades de Prevención
María Jesús Esparza Olcina
María
Jesús Esparza Olcina
Pediatra de Atención Primaria
1
Declaración de potenciales conflictos
de interés
Relativos a esta presentación:
NO HAY potenciales conflictos de interés que declarar
2
Objetivo de la presentación
b
d l
ó
•
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¿Qué es PrevInfad?
Trayectoria Manual de trabajo
Temas trabajados
Temas trabajados
Impacto p
PREVINFAD:
modelo exportable para la
elaboración de actividades de
prevención
•
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¿Qué es PrevInfad?
Trayectoria
Trayectoria Manual de trabajo
a ua de t abajo
Temas trabajados
Impacto PrevInfad
Grupo de Trabajo de Prevención en la Infancia y adolescencia de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria y del programa PAPPS de semFYC
Objetivo:
‰Generar y mantener actualizadas las
recomendaciones sobre actividades
preventivas a llevar a cabo en las consultas
d
de pediatría
di í de Atención
d A
ió Primaria
Pi
i en España.
PREVINFAD:
modelo exportable para la
elaboración de actividades de prevención
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6
¿Qué es PrevInfad?
¿Q
é P I f d?
Trayectoria Trayectoria
Manual de trabajo
Temas trabajados
Impacto Trayectoria
y
1988
PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud)
Preventivas y de Promoción de la Salud)
1990
Formación del grupo PrevInfad
2000
Constitución de la AEPap
Constitución de la AEPap
2011
Premio a la transparencia
PREVINFAD:
modelo exportable para la
elaboración de actividades de prevención
•
•
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8
¿Qué es PrevInfad?
Trayectoria Manual de trabajo
Temas trabajados
Temas trabajados
Impacto p
http://www.aepap.org/previnfad/previnfad‐inicio.htm
Manual de trabajo 1
Manual de trabajo‐1
1. INTRODUCCIÓN
Ó
1.1 Propósito del manual
1.2 A quién va destinado
1.3 Historia
2. MIEMBROS
2.1 Composición
2.2 Selección de los miembros.
2.3 Sobre los responsables de los temas
2.4 Conflicto de intereses
1
1
1
5
2
1
1
Manual de trabajo‐2
3. RECOMENDACIONES
3.1 Sumario de recomendaciones
3.2 Actualización de las recomendaciones.
3.3 Selección de nuevas recomendaciones y actualizaciones.
3.3.1 Candidatura de nuevos temas.
www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
p p gp
p
M
Manual de trabajo‐3
ld
b j 3
4 METODOLOGÍA
4.
METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
PARA LA ELABORACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
4.1 Formulación de las preguntas de manera estructurada, bien construidas y susceptibles de respuesta
4.2 Estrategia de búsqueda bibliográfica
4.3 Evidencia acumulada
4 4 Magnitud del efecto
4.4
Magnitud del efecto
4.5 Magnitud del daño
4.6 Magnitud del beneficio
g
4.7 Aplicabilidad
4.8 Elaboración recomendaciones 5. INFORME DE LAS RECOMENDACIONES
5. INFORME DE LAS RECOMENDACIONES:
formulación de la calidad de la eviencia y fuerza de la recomendación
fuerza de la recomendación
Sistema de la Canadian Task
Force
Sistema GRADE
• La calidad de la evidencia se • Evalúa uno por uno los basa en el tipo del estudio resultados pertinentes de en que se basa la b
l
cada estudio
d
t di
recomendación
• Tiene en cuenta variables • La fuerza de la La f er a de la
de aplicabilidad clínica
de aplicabilidad clínica
recomendación de la • Mucho mas complejo y más cantidad y calidad de la preciso
evidencia
• Tendencia a ser utilizado • Fácil de aplicar
por los grupos
por los grupos internacionales Calidad de la evidencia y fuerza de la recomendación
según la
Canadian Task Force
Calidad de la evidencia
I
Evidencia obtenida de al menos un ensayo clínico aleatorizado controlado o de un estudio de
metaanálisis.
II-1
Evidencia obtenida de ensayos clínicos con grupo control sin distribución aleatoria.
II 2
II-2
Evidencia obtenida de estudios analíticos de cohortes o de casos y controles,, preferentemente
p
hechos
en más de un centro o quipo de investigación.
II-3
Evidencia obtenida por múltiples series temporales, con o sin intervención. Los resultados sorprendentes
en experiencias no controladas también pueden ser incluidos en este grupo de evidencia.
III
Opiniones de reconocidos expertos, basadas en la experiencia clínica, estudios descriptivos o informes
de comités de expertos.
Fuerza de la recomendación
A
Hay buena evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea específicamente incluida en un
examen periódico de salud
salud.
B
Hay suficiente evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea específicamente incluida en un
examen periódico de salud.
C
Existe una evidencia conflictiva para la inclusión o la exclusión de la actividad preventiva en un
examen periódico de salud, pero se puede recomendar en situaciones especiales.
D
Existe suficiente evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea excluida de un examen
periódico de salud.
E
Existe buena evidencia que sostiene que la actividad preventiva sea excluida de un examen periódico
de salud.
I
Existe insuficiente evidencia (en calidad o cantidad) para hacer una recomendación de la actividad
preventiva en un examen periódico de salud, sin embargo otros factores pueden influir en la toma de
decisiones.
Calidad de la evidencia y fuerza de la recomendación
según GRADE
Escenario
P
Pregunta
t
Resumen de
resultados:
variables
Importancia relativa:
• poco importante (1-3)
• importante pero no clave (4 y 6 )
• clave (7-9)
Calidad de la evidencia entre
los estudios para cada variable
Tipo
p de estudio
RESTAR
• Limitaciones
metodológicas
• Inconsistencia
• Evidencia indirecta
• Datos escasos o
imprecisos
• Alta probabilidad
sesgo de información
SUMAR
• Asociación fuerte
• Dosis respuesta
• Factores confusores
reducen el efecto
Calidad global de la evidencia: alta, moderada, baja, muy baja
BALANCE
• Beneficios netos
• Beneficios con aceptación
de riesgos
• Beneficios
f
inciertos con
aceptación de riesgos
• Ausencia de beneficios netos
Recomendaciones
• Fuerte a favor
• Débil a favor
• Débil en contra
• Fuerte en contra
Formulación de recomendaciones según el sistema
GRADE
M-CHAT TODOS
M-CHAT RIESGO
Manual de trabajo‐4
6. DIFUSIÓN DE LAS RECOMENDACIONES
6.1 Edición de temas en la web del grupo
g p
6.1.1 Cómo citar los artículos
6.2 Edición en la Bitácora PrevInfad (Previnblog)
6.3 Edición en Perlinfad
6.4 Edición de recomendaciones en otros recursos
6 5 Autoría de documentos
6.5
Autoría de documentos
Estructura de los temas:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Introducción
Definiciones
M i dd l
Magnitud del problema
bl
Diagnóstico e intervenciones en atención primaria
Recomendaciones de los grupos de expertos
Recomendaciones de los grupos de expertos
Análisis de la evidencia, efectividad y eficiencia
Estrategia de búsqueda bibliográfica
Estrategia de búsqueda bibliográfica
Bibliografía
Cuadro de recomendaciones
Cuadro de recomendaciones www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
p p gp
p
Manual de trabajo‐5
7. ORGANIZACIONES ASOCIADAS
7.1 Temas mencionados por otros grupos basados en la evidencia.
8. REUNIONES DEL GRUPO
8 1 Trabajo entre reuniones
8.1 Trabajo entre reuniones.
9. ANEXOS
Dos reuniones presenciales anuales
Y comunicación continua y fluida por y
p
métodos electrónicos:
9Lista de correo electrónico
9
9Google Docs
l
9Dropbox
9Reuniones Skype
9Reuniones Skype PREVINFAD
PREVINFAD:
modelo exportable para la
elaboración de actividades de prevención
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¿Qué es PrevInfad?
¿Q
é P I f d?
Trayectoria
Manual de trabajo
Temas trabajados
Impacto Temas trabajados
•
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•
•
•
•
•
•
Guía de actividades preventivas por grupos de edad
Accidentes de tráfico
Accidentes domésticos
Promoción de la actividad física
Consejo para la evitación del consumo de alcohol y
Consejo para la evitación del consumo de alcohol y drogas
S
Supervisión de la alimentación infantil y juvenil
i ió d l li
t ió i f til j
il
Cribado de audición
Cribado de autismo
Cribado de la criptorquidia
Cribado de la criptorquidia
• Consejo para prevenir el embarazo no deseado y las ITS en la adolescencia
• Cribado de la enfermedad celiaca
Cribado de la enfermedad celiaca
• Cribado de displasia evolutiva de cadera
• Cribado de la ferropenia
• Supervisión del desarrollo físico
Supervisión del desarrollo físico
• Consejo de fotoprotección y prevención del cáncer de piel
• Cribado de hipercolesterolemia
Cribado de hipercolesterolemia
• Cribado de hipertensión arterial
• Lactancia materna
• Prevención del maltrato infantil
• Cribado de metabolopatías congénitas
• Cribado y consejo de prevención de la Cribado y consejo de prevención de la
obesidad infantil
• Muerte súbita del lactante
• Prematuros de menos de 32 sem. o 1500 g al Prematuros de menos de 32 sem o 1500 g al
nacer
• Promoción de salud bucodental
• Prevención de problemas en niños con Prevención de problemas en niños con
síndrome de Down
• Supervisión del desarrollo psicomotor
S
i ió d l d
ll
i
• Consejo para evitar el consumo de tabaco activo y pasivo
• Cribado de tuberculosis Cribado de tuberculosis
• Vacunas en la infancia y la adolescencia
• Cribado de la visión
• Retraso psicomotor por déficit de yodo
Retraso psicomotor por déficit de yodo
• Vitamina D profiláctica
• Vitamina K en la profilaxis de la EHRN
• Visita prenatal
Vi it
t l
PREVINFAD
PREVINFAD:
modelo exportable para la
elaboración de actividades de prevención
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EExplicar qué es PrevInfad
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Trayectoria
Manual de trabajo
Temas trabajados
Impacto Análisis web
Descargas
Países de origen
Conclusiones:
• PrevInfad es un grupo de trabajo integrado en g p
j
g
la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
Atención Primaria • Su objetivo es la elaboración de recomendaciones en prevención
• Ofrece a la comunidad hispanohablante un Ofrece a la comunidad hispanohablante un
producto basado en pruebas como apoyo al trabajo del pediatra y enfermera de pediatría
trabajo del pediatra y enfermera de pediatría del primer nivel asistencial
Muchas gracias por su atención