RELACIÓN BENEFICIARIOS CENTROS DÍA

RELACIÓ DE MENORS ATESOS EN CENTRES DE DIA
RELACIÓN DE MENORES ATENDIDOS EN CENTROS DE DÍA
A
DADES DEL CENTRE BENEFICIARI / DATOS DEL CENTRO BENEFICIARIO
AMB NOM DE L'ENTITAT / CON NOMBRE DE LA ENTIDAD
NOM DEL CENTRE / NOMBRE DEL CENTRO
LOCALITAT / LOCALIDAD
MES
B
NOMBRE DE PLACES SUBVENCIONADES DEL CENTRE
NÚMERO DE PLAZAS SUBVENCIONADAS DEL CENTRO
DADES DELS MENORS ATESOS / DATOS DE LOS MENORES ATENDIDOS
DATA D'ALTA
FECHA DE ALTA
DATA DE BAIXA
FECHA DE BAJA
NRE. ESTADES/MES
Nº. ESTANCIAS/MES
DERIVAT DES D'EMSS
DERIVADO DESDE EMSS
INCIDÈNCIES / INCIDENCIAS
DIN - A4
CHAP - IAC
COGNOMS I NOM DEL MENOR
APELLIDOS Y NOMBRE DEL MENOR
TOTAL:
,
d
de
Firma:
NOTA:
S'utilitzaran tants fulls com siguen necessaris per a incloure tots els menors atesos, i seran numerants adequadament.
Se utilizarán tantas hojas como sean necesarias para incluir todos los menores atendidos, numerándolas adecuadamente.
DIRECCIÓ TERRITORIAL DE BENESTAR SOCIAL
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE BIENESTAR SOCIAL
16/10/13
RELACIÓ DE MENORS ATESOS EN CENTRES DE DIA
RELACIÓN DE MENORES ATENDIDOS EN CENTROS DE DÍA
A
DADES DEL CENTRE BENEFICIARI / DATOS DEL CENTRO BENEFICIARIO
AMB NOM DE L'ENTITAT / CON NOMBRE DE LA ENTIDAD
NOM DEL CENTRE / NOMBRE DEL CENTRO
LOCALITAT / LOCALIDAD
MES
B
NOMBRE DE PLACES SUBVENCIONADES DEL CENTRE
NÚMERO DE PLAZAS SUBVENCIONADAS DEL CENTRO
DADES DELS MENORS ATESOS / DATOS DE LOS MENORES ATENDIDOS
DATA D'ALTA
FECHA DE ALTA
DATA DE BAIXA
FECHA DE BAJA
NRE. ESTADES/MES
Nº. ESTANCIAS/MES
DERIVAT DES D'EMSS
DERIVADO DESDE EMSS
INCIDÈNCIES / INCIDENCIAS
DIN - A4
CHAP - IAC
COGNOMS I NOM DEL MENOR
APELLIDOS Y NOMBRE DEL MENOR
TOTAL:
,
d
de
Firma:
NOTA:
S'utilitzaran tants fulls com siguen necessaris per a incloure tots els menors atesos, i seran numerants adequadament.
Se utilizarán tantas hojas como sean necesarias para incluir todos los menores atendidos, numerándolas adecuadamente.
DIRECCIÓ TERRITORIAL DE BENESTAR SOCIAL
DIRECCIÓN TERRITORIAL DE BIENESTAR SOCIAL
16/10/13