CPP EN ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA Teniendo en

CPP EN ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA Teniendo en

CPP EN ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA
Teniendo en cuenta la escasa bibliografía sobre la aplicación de CPP en este grupo de
enfermos en edad pediátrica, debemos acordar criterios de consulta extrapolándolos
de la bibliografía existente para enfermos adultos.
Se reconocen seis criterios en niños con enfermedad respiratoria crónica, para
consultar a cuidados paliativos:
1. Enfermedad pulmonar grave demostrada por:
a. Disnea de reposo, con escasa o nula respuesta a broncodilatadores, que
produce disminución de la capacidad funcional y/o exacerbada por
otros síntomas como la tos y la fatiga, o FEV <30% postbroncodilatador.
b. Progresión de la enfermedad:
i. Aumento de hospitalizaciones o visitas a urgencias por
exacerbaciones agudas de su condición respiratoria.
ii. Disminución progresiva del FEV1 > 40 ml por año.
2. Presencia de cor pulmonale (en ausencia de enfermedad cardíaca)
documentada por:
a. ECO-CG
b. EKG
c. Rx de tórax
d. Signos-síntomas de insuficiencia cardíaca derecha
3. Hipoxemia en reposo:
a. pO2 <55 mm Hg
b. Sat O2 < 88%
4. Hipercapnia: PCO2 > 50
5. Pérdida progresiva de peso > 10% en los últimos seis meses
6. Taquicardia de reposo (valorar de acuerdo a tablas en niños)
Ante la presencia de uno o más criterios, es necesaria la consulta especializada, con el
objeto de sumar otro abordaje dirigido al control de los síntomas, mientras se
mantiene la terapéutica de base que precisa el paciente.
Pensar en conjunto estrategias de abordaje de la familia que comienza a transitar una
etapa difícil, la aceptación de la condición de incurable y la muerte probable de su hijo.
Heffner JE, Role of Pulmonary Rehabilitation in Palliative Care. Special
Issue Palliative Respiratory Care. Respiratory Care. Nov 2000, vol 45: nº
11; pag. 1365-1375.