CONSEJO EN LA DETECCIÓN PRECOZ DEL VIH. EL

CONSEJO EN LA DETECCIÓN PRECOZ DEL VIH. EL

CONSEJO EN LA DETECCIÓN PRECOZ DEL VIH. EL PAPEL DE LOS C.I.P.S.
La prevalencia de la infección por VIH es mucho mayor que su diagnóstico. Gran parte
de las personas infectadas desconocen que lo están. En España el diagnóstico tardío
(CD4 <200/mm), afecta alrededor del 40% de los nuevos diagnósticos y el 25% de las
personas infectadas por VIH lo ignoran.
Conocer el estado serológico del usuario motiva un cambio de hábitos hacia la
prevención de la transmisión y es imprescindible para el control y posible tratamiento
del afectado.
Como las pruebas de VIH con asesoramiento y voluntarias iniciadas por el usuario han
resultado insuficientes, la OMS y ONUSIDA están aconsejando las iniciadas por el
profesional de salud, garantizando, en todos los casos las 3 C: “consentimiento,
confidencialidad y consejo”.
“Asesoramiento” o “consejo asistido” o “relación de ayuda” provienen de la palabra
inglesa “counsellig” . Según la OMS: “Diálogo confidencial entre el cliente y la persona
encargada de su asistencia, cuyo objeto es capacitar a aquél para hacer frente a las
tensiones relacionadas con VIH/Sida y para adoptar una decisión personal al respecto”
Esta técnica se basa en una relación continuada, permanente, empática entre el
paciente y la persona que aconseja, preguntando, escuchando, respetando y sin
imponer ni juzgar. Se ha mostrado eficaz en la evaluación del riesgo personal de
transmisión del VIH, así como las indicaciones para facilitar el comportamiento
preventivo.
Los Centros de Información y Prevención de Sida ( CIPS ), funcionan en la Comunidad
Valenciana desde 1987, uno por provincia, en el marco de la Salud Pública para el
diagnóstico y prevención de la infección por V.I.H.
En los C.I.P.S. facilitamos el asesoramiento y el acceso a las pruebas de VIH,
fomentando el diagnóstico precoz de la infección, dando información exhaustiva y los
medios necesarios para prevenir la transmisión del virus a otras personas.
El acceso al CIPS es voluntario y libre, espontáneo o remitido por otro profesional o
entidad, gratuito desde el punto de vista económico, confidencial desde la perspectiva
de los datos y anónimo, se identifica mediante un código.
La demanda de la prueba estará iniciada exclusivamente por el usuario o por el
profesional de salud –nunca por terceros- La decisión final de realizarla dependerá
únicamente del usuario. Y la relación entre el cliente y el sanitario a través de la
técnica del consejo, con la preparación pretest, postest y apoyos.
Desde 1987 en el CIPS de Valencia se han atendido 32.722 primeras consultas y
24.709 consultas sucesivas, con determinación de VIH, de ellas, 3.583 positivas. El
perfil de los usuarios ha ido cambiando a lo largo del tiempo.
En nuestros comienzos, el motivo principal de consulta (más del 50%) era por el
consumo de drogas por vía parenteral (CDVP) con prevalencia de VIH >60%.
Actualmente representa el 9,1% de las consultas y su prevalencia es de 25%.
La consulta de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) ha ido en aumento
actualmente el 24,3%. Su prevalencia más alta la encontramos en 1990 ( 25%),
disminuyendo paulatinamente hasta 2000 (6,5% de VIH). Sin embargo, en este
colectivo venimos observando un cambio de tendencia y se está produciendo un
incremento de la incidencia de VIH junto con otras infecciones de transmisión sexual
que nos obliga a estar alerta.
La categoría de transmisión heterosexual supone en estos momentos el 64,4% de las
primeras consultas. La prevalencia en ella ha sido siempre menor.
Prevalencia total de VIH en el CIPS V en los inicios: 35%. Actualmente 4%.
Tenemos gran demanda del test y hemos comprobado que el trabajar de forma
anónima resulta beneficioso para el diagnóstico precoz de la infección por VIH. Si
comparamos los nuevos diagnósticos del CIPS de Valencia con los realizados en las
CCAA que cuentan con registro de infección , observamos que diagnosticamos más
precozmente y a personas más jóvenes en todas las categorías de transmisión.
Nuestros diagnósticos tardíos representan el 9,9%, frente al 37´3% de esas ocho
CCAA.
BIBLIOGRAFÍA.
Orientaciones sobre pruebas del VIH y consejo practicados en los centros de salud a
instancias del profesional. OMS/ONUSIDA 2006.
Declaración política sobre las pruebas del VIH, OMS/ONUSIDA 2004.
Recomendaciones para reducir el diagnóstico tardío: CDC2006/ACP 2009.
OMS/ONUSIDA 2007.
BHIVA/EACS 2008.
P. Arranz y A. González “El counselling” pág 9-17. Enrique García Huete “Counselling
en VIH/Sida. Guía de actuación para profesionales sanitarios” 2007.
José Luis Bimbela “La prevención del VIH/Sida: dificultadesy propuestas” pág 23-39.
Enrique García Huete “Counselling en VIH/Sida. Guía de actuación para profesionales
sanitarios” 2007.
J. Barbero “Necesidades espirituales y aspectos bioéticos” pág 60-72. Enrique García
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2007.
Expansión de los servicios de pruebas del VIH y consejo: carpeta de material para la
administración de programas, OMS 2005.
Declaración de la reunión consultiva sobre exámenes y consejos en la infección por
VIH, OMS 1992.