Ficha inscripción obras realizadas POR chicos.

Ficha inscripción obras realizadas POR chicos.

ficha de inscripcion OBRAS REALIZADAS POR CHICOS
Nombre de la obra_ __________________________________________________
Duración _____________________ Género_______________________________
2010
2011
2012
Año de producción marcar donde corresponda
Ciudad_____________________________ Provincia_ _______________________
País ______________________________________________________________
Nombre del taller y del coordinador ______________________________________
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Escuela o institución a la que pertenece y breve descripción del taller
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Director_ ______________________________________________ Edad________
Productor______________________________________________ Edad________
Guionista______________________________________________ Edad________
Director de fotografía_____________________________________ Edad________
Sonidista_ _____________________________________________ Edad________
Música original__________________________________________
Editor_________________________________________________ Edad________
Actores____________________________________________________________
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Sinopsis ___________________________________________________________
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datos del responsable que inscribe el material
Nombre y apellido_ __________________________________________________
DNI ______________________________________________________________
Dirección _________________________________________________________
Localidad_ ___________________________________ Cod. Postal _____________
Teléfono __________________ Correo electrónico _ _________________________
Autorizo la exhibición de este video en muestras del CAR
marcar donde corresponda
si
no
Autorizo la exhibición de este video en programas de televisión producidos por el CAR
marcar donde corresponda
si
no
Centro Audiovisual Rosario
Chacabuco 1371
Est. Parque Urquiza
[2000] Rosario Argentina
[00 54 341] 480 2545 / 728
[email protected]
www.centroaudiovidual.gov.ar
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Firma y aclaración en conformidad del Realizador y/o Productor