LINFOGRANULOMA VENEREO Etiología: Chlamydia trachomatis
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LINFOGRANULOMA VENEREO Etiología: Chlamydia trachomatis
LINFOGRANULOMA VENEREO Etiología: Chlamydia trachomatis (serotipos L1, L2, L3). CIRCUNSTANCIA MODIFICADORA Linfogranuloma venéreo* Embarazo y lactancia* ELECCIÓN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO GR ALTERNATIVA Doxiciclina oral, 100 mg cada 12 horas, 21 días4,5,20,29,63 Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas, 21 días4,20,29,63 B GR Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horas, 21 días4,5,20,63 B Azitromicina oral, 1 g cada 7 días, 3 semanas4,20,29,63 C MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS Abstenerse del contacto sexual hasta que cicatricen todas las lesiones. C OBSERVACIONES: *Tratar contacto sexual de los últimos 60 días desde inicio de los síntomas. Seguimiento y tratamiento antibiótico hasta resolución clínica de lesiones (3-6 semanas). Pacientes VIH idéntica pauta antibiótica, prolongar si resolución lenta. Clínica: úlcera genital autolimitada o ausente y adenopatía inguinal o femoral blanda, unilateral y abscesificada. A veces asocia proctocolitis. Diagnóstico: Diagnóstico difícil. El diagnóstico es a menudo diferencial, después de que otras causas de úlceras genitales o adenopatías inguinales se hayan descartado. Detección de ADN (por PCR) (torunda seca sin medio de transporte). Debido a las tasas de co-infección, se recomienda realizar la prueba de VIH, sífilis, VHS, gonorrea, hepatitis B y C 4,5,20,29,63. CRITERIOS DE DERIVACIÓN: Pacientes con lesión fibrótica o fístulas (tratamiento quirúrgico). BIBLIOGRAFIA 1. Antonio Bascuñana Quirell et al. La Infección por el VIH. Guía Práctica. 2ª Edición. 2003. Enfermedades de transmisión sexual e infección por el VIH. 2. Boletín de Práctica Médica Efectiva (PME). Instituto Nacional de Salud Pública. Diagnóstico y tratamiento de infecciones de transmisión sexual. Abril 2006. 3. Cañada Merino JL et al. Guía de buena práctica clínica en tratamiento antimicrobiano en la comunidad. 2006. Disponible en URL: http://www.comtf.es 4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines.MMWR 2010;59: 1-110. Disponible en URL: http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5511.pdf . 5. De Vries HJC et al. European Guideline on the Management of Lymphogranuloma Venereum. 2010. Disponible en: http://www.iusti.org/regions/Europe/Euro_guideline_LGV_2010.pdf. 6. DISEASEDEX® System CD ROM (Micromedex® Healthcare) [base de datos en Internet 2009 7. Drugs for sexually transmitted infections. Treat Guidel Med Lett 2007; 5(61): 81-8. 8. Edwards S. UK National Guideline on the Management of Balanoposthitis. 2008. Disponible en: http://www.bashh.org/documents/2062. 9. Gilbert DN et al, editors. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 39th ed. Sperryville: Antimicrobial Therapy; 2009. 10. Handbook of antimicrobial therapy. 18th ed. New Rochelle: The Medical Letter, 2008. 11. Horner P. UK National Guideline for the Management of Genital Tract Infection with Chlamydia trachomatis. 2006. Disponible en: http://www.bashh.org/documents/61/61/pdf. 12. Infecciones de transmisión sexual. INFAC 2009; 17(10)