campus de verano multiactividades y campus de

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CAMPUS DE VERANO MULTIACTIVIDADES
FOTO
DEL
ALUMNO/A
Y CAMPUS DE TECNIFICACIÓN
FICHA DE INSCRIPCIÓN, AUTORIZACIONES Y FICHA MÉDICA
DATOSDELPARTICIPANTE
Nombre:
1ºApellido:
Fechadenacimiento:
QUINCENAS:
(Marcarlas
opcionesque
solicita)
Pre-Campus
Comedor
2ºApellido:
(Del27Junal1Jul)
Verano
Tecnif.
S
I
N
O
Talladecamiseta:
1ªQuincenaJulio
(Del4al15deJulio)
Verano
Tecnific.
Comedor
SI
NO
2ªQuincenaJulio
(Del18al29deJulio)
Verano
Comedor:
1ªQuincenaAgosto
(Del1al12deAgosto)
Tecnific.
Verano
NO
Comedor:
SI
DATOSDELPADRE,MADREOTUTOR/A
Nombre:
Apellidos: 2ªQuincenaAgosto
(Del16al26deAgosto)
Tecnific.
SI
Verano
NO
Comedor:
(Señalarlaopciónquecorresponda)
Si
NO
No
PERSONASAUTORIZADASPARARECOGERALALUMNO(ademásdelapersonaarribaindicada):
Nombre:
Apellidos: DNI:
Nombre:
Apellidos:
SI
e-mail: DNI:
Teléfonosdecontacto:
Autorizoamihijo/aavolversoloacasaalfinalizarcadajornadadelcampus:
Tecnific.
DNI:
¿Esalérgico/aalgúnalimento,oexistealgúnalimentoquenopuedecomer?
No
Si
Indicarcual:
¿Padecealgúntipodeenfermedad,discapacidadoalergia,otienenecesidadeseducativasespeciales?
No
Si
¿Sabenadar?
No
Si
Indicarcual:
Indiquecualquierotroaspectoquehayaquetenerencuentaenrelaciónconsuhijo/a
CONSUFIRMAAUTORIZAYSECOMPROMETE
•
•
•
•
Aquesuhijo/aparticipeentodaslasactividadesdelCampusdeVeranoy/oCampusdeTecnificacióndelJuventudSanse,ya
realizarcualquierdesplazamientoosalidaqueseanecesariaparaello(parqueypiscina).
Aqueseantomadasimágenesy/ovídeosdesuhijo/adurantelasactividadesquepodránserutilizadasconfineseducativos
y/o promocionales, y que serán publicadas en los medios de comunicación oficiales del Club Escuela de Fútbol Juventud
Sanse.
AaceptarcualquierdecisióndelaDireccióndelCampusenrelaciónconuninadecuadocomportamientodemihijo/adurante
lasactividades.
AquesusdatosseanincluidosenunabasededatospropiedaddelClubJuventudSanse,deacuerdoconlasprenscripciones
delaLeyOrgánica15/1999,deProteccióndeDatos,conlafinalidaddepoderrecibirinformaciónsobrefuturasactiviadesdel
Club.
EnSanSebastiándelosReyes,a___de___________de20___
Firma
Elfirmantetienederechoarevocarencualquiermomentoelconsentimientodado,asícomoaejercerlosderechosdeacceso,rectificación,
cancelaciónyoposicióndelosdatosmedianteescritoalClubJuventudSanse.