TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

FISIOTERAPIA 1 – 2011
OSCAR ACHIARDI T.
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL
CALOR ESPECÍFICO

Energía para elevar en 1ºC, 1 gramo de un
material determinado
PRINCIPIOS FÍSICOS DE LA ENERGÍA TÉRMICA
Modos de transferencia de calor

Conducción
 Calor
transferido por contacto directo
 Tasa de transferencia de calor
Material
Conductividad térmica
(cal/s)/(cm²xºC/cm)
Plata
1,01
Aluminio
0,50
Hielo
0,005
Agua (a 20ºC)
0,0014
Hueso
0,0011
Músculo
0,0011
Grasa
0,0005
Aire (a 0ºC)
0,000057
PRINCIPIOS FÍSICOS DE LA ENERGÍA TÉRMICA

Convección
 Calor
transferido por circulación de un fluido a
diferente Tº

Radiación
 Intercambio
de energía directamente si un medio
de contacto

Conversión
 Transformación
de un tipo de energía a otra
TERMOTERAPIA
Efectos

Hemodinámicos
 Vasodilatación
TERMOTERAPIA

Neuromusculares
 Cambios
en la conducción nerviosa y en la
frecuencia de disparo
 Aumento del umbral del dolor
 Cambios en la fuerza muscular

Metabólicos
 Aumento

de la tasa metabólica
Stiffness tisular
 Aumento
en la extensibilidad del colágeno
USOS DEL CALOR SUPERFICIAL
Control del dolor
 directamente por cese de la transmisión del
dolor
 Indirectamente por mejora de la curación,
disminución del espasmo muscular y de la
isquemia
 Experiencia psicológica de confort y relajación
USOS DEL CALOR SUPERFICIAL
Aumento del rango de movimiento y disminución de
la rigidez articular
 Aumento de la extensibilidad de los tejidos
blandos
Aceleración de la curación
 Aumento de la circulación
 Aumento de la tasa de actividad enzimática
 Aumento de la disponibilidad de O² en los tejidos
TÉCNICAS DE APLICACIÓN
Hot packs
 Compresas húmedo calientes (CHC)
 Tanque de parafina
 Hidroterapia
 infrarrojo

CHC
BAÑO DE PARAFINA
HIDROTERAPIA
INFRARROJO (IR)
Ley inverso al cuadrado
Ley del coseno
CONTRAINDICACIONES
Lesión o inflamación aguda
 Áreas con hemorragia reciente o potencial
 Áreas con tromboflebitis
 Pacientes con daño sensitivo o mental
 Sobre o cercano a tejido maligno
 Sobre una herida abierta

PRECAUCIONES
Durante el embarazo
 Pacientes con daño o enfermedad circulatorio
 Áreas con edema
 Pacientes con insuficiencia cardiaca
 Áreas con presencia de metales
 Áreas con aplicación previa de medicamentos
tópicos

EFECTOS ADVERSOS
Quemaduras
 Fatiga
 Sangramiento
 Daños en piel y ojos por radiación IR






Calor sobre 42º en músculo disminuye las tasas de
descarga de MNγ y aumenta las del OTG
Calor superficial aumenta el umbral nociceptivo en
médula dorsal (gate control)
Termorreceptores inducen liberación de bradicinina
El input de info térmica inhibe la eferente
vasomotora simpática, disminuyendo la
vasoconstricción neurogénica
Calor podría aumentar la actividad de colagenasa

Podría disminuir el daño en etapas tempranas
post-ejercicios a través de vasodilatación y
vasoconstricción
Aumentando el flujo sanguíneo
 Disminuyendo el edema

• 4x1 ó 3x1
• Agua caliente  37 –
43ºC
• Agua fría  12 – 15ºC
• 20 – 30 minutos
• 2 veces al día
• finalizar con agua fría
Remover metabolitos
 Reparar el músculo ejercitado
 Enlentecer el proceso metabólico



20 sujetos
Medición al final y después de 30’ de aplicación






Parafina
Infrarrojo
Turbión
Flujo sanguíneo
Tº piel
Tº corporal


De 1023 reviews, sólo 23 cumplían con criterios de inclusión
Los artículos consideraban los siguientes tópicos:












Ejercicios
Intervención psicoeducacional
Órtesis
Campo electromagnético
Disminución de peso
Acupuntura
TENS
LASER
US
Termoterapia
Electroestimulación
balneoterapia
10 sujetos sanos y 10 con AVE
 Inmersión en agua a 42º por 10’
 Medición de actividad nerviosa periférica (N.
tibial)
 Tº corporal y de la piel

Antes
 Inmediatamente después
 30’ post aplicación

8 bases de datos
 N = 55
 Sólo 22 cumplían criterios de inclusión

EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
Baño de contraste
Mejor que calor en esguince de tobillo y mejor si se combina
con ejercicio

Hielo v/s hielo con EE
No existen diferencias en esguince de tobillo

Hielo v/s no hielo
Mejor hielo en cirugías de rodilla (↓ dolor, ↓ fármacos, ↑ carga
de peso)

Hielo continuo v/s hielo intermitente
Mejor hielo continuo (en PostOp de muñeca)

Hielo v/s compresión
No existen estudios de buena calidad que permitan concluir
algo

Hielo y compresión v/s no hielo
Datos insuficientes  algunos encuentran diferencias y
otros no

Hielo y compresión v/s hielo
Mejor hielo y compresión

Hielo y compresión más inyección placebo v/s hielo y
compresión más inyección v/s inyección placebo
Hielo y compresión más inyección placebo demostró mayor
efectividad en disminuir el dolor








Primer estudio que realiza una revisión sistemática
de la literatura
Es difícil evaluar el valor de la crioterapia por sí sola,
debido a que esta comúnmente se usa junto con
otros medios físicos
20 minutos de hielo intermitente son menos
eficientes que frío continuo
Para maximizar los efectos terapéuticos es necesaria
una ↓ de la Tº de 10 a 15ªC (disminución del
metabolismo al 50%)
Tº de la piel de 13,6ºC produce analgesia
Crioterapia es mejor en estudios que la combinan
con ejercicio en estados tempranos de la lesión
El ejercicio temprano es el componente más
importante del tratamiento
Se necesitan más estudios de alta calidad para
clínicos y deportistas sobre la evidencia del
tratamiento de las lesiones agudas de tejido
blando
Entonces…
¿FRIO O CALOR?
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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