club deportivo alianza bogotá formulario de inscripción

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VERSIÓN
CÓDIGO
1
GCM-FM-01
CLUB DEPORTIVO ALIANZA BOGOTÁ
Formación Integral del Futuro Futbolista
Reconocimiento Deportivo del I.D.R.D.
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
FECHA INSCRIPCIÓN:
DD / MM / AA
COMPLETA
JORNADA:
FRACCIÓN
CATEGORÍA:
CÓDIGO:
DATOS DEL ALUMNO
APELLIDOS Y NOMBRES
DOCUMENTO
NIUP T.I. No:
FECHA NACIMIENTO
DD
MM
LUGAR
M
BARRIO
EDAD
SEXO
AAAA
TELÉFONO
PESO
ESTATURA
DIRECCIÓN
F
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
RH
TALLA
COLEGIO
E.P.S.
PIE HÁBIL
GRADO
¿PADECE ALGÚN TIPO DE INCAPACIDAD O ENFERMEDAD?. DESCRÍBALA (S)
¿PRACTICA ALGÚN OTRO DEPORTE? ¿CUÁL(ES)?
¿HA PARTICIPADO EN OTROS CLUBES O ESCUELAS? ¿CUÁLES?
DATOS DE LOS PADRES
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE
OCUPACIÓN
EMPRESA
TELÉFONO
CELULAR
DOCUMENTO
No:
DIRECCIÓN
CORREO ELECTRÓNICO
NOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE
DOCUMENTO
No:
OCUPACIÓN
EMPRESA
DIRECCIÓN
TELÉFONO
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A
-ACUDIENTE-
DIRECCIÓN
TELÉFONOS
PARENTESCO
Condiciones:
1. El Club Deportivo Alianza Bogotá no se hace responsable civil y/o penalmente por lesiones o accidentes que puedan sufrir los participantes
dentro de las actividades propias del club.
2. Compromiso total y absoluto al cumplimiento de la actividades deportivas organizadas en las que participe el club.
3. Cumplir a cabalidad con las disposiciones legales y/o estatuarias que se promulgan en el reglamento interno del Club Deportivo Alianza Bogotá.
4. Autorización abierta para desplazar al alumno a los lugares donde se efectúen las actividades propias del club (torneos, entenamientos,
salidas, etc.). El Club Deportivo Alianza Bogotá no se hace responsable por algún tipo de accidente o imprevisto que pueda ocurrir.
Aceptamos el reglamento y como acudiente autorizo a _____________________________________________ a formar parte del Club Deportivo Alianza Bogotá, asumiendo
la plena resposabilidad de nuestra decisión y comprometiéndonos a no responsabilizar al Club en caso de accidente.
FIRMA ACUDIENTE
FIRMA ALUMNO
4330088 – 313 2927769 – 315 3388748
Cr 118 89 B-35 B-7 Apto 103
[email protected]
Bogotá D.C. - Colombia
FIRMA FUNCIONARIO CLUB DEPORTIVO
ALIANZA BOGOTÁ