Formato de designación de beneficiarios.

Formato de designación de beneficiarios.

DESIGNACIÓN DE BENEFICIARIOS
Agencia de
SEGUROS DE VIDA SURAMERICANA S.A.
Fecha de Diligenciamiento (AAAA/MM/DD)
Tipo de Asegurado
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
Tipo de
Identificación
Número de Identificación
Número de Identificación
Número de Identificación
Hermano
Progenitor
Cónyuge
Con Derecho a Acrecimiento
Nombres y Apellidos del Beneficiaro (Primero Nombres, luego Apellidos)
INFORMACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS CONTIGENTES
Tipo de
Identificación
Hijo
Número Solicitud
Nombres y Apellidos del Asegurado (Primero Nombres, luego Apellidos)
INFORMACIÓN DEL(LOS) BENEFICIARIO(S)
Tipo de
Identificación
Afiliado
Póliza No
Nombres y Apellidos del Beneficiaro (Primero Nombres, luego Apellidos)
Parentezco
con el Asegurado
Porcentaje %
Parentezco
con el Asegurado
Porcentaje %
SI
NO
Firma Asegurado
Tipo de Asegurado
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
Tipo de
Identificación
Número de Identificación
INFORMACIÓN DEL(LOS) BENEFICIARIO(S)
Tipo de
Identificación
Número de Identificación
Número de Identificación
Hijo
Hermano
Progenitor
Cónyuge
Con Derecho a Acrecimiento
Nombres y Apellidos del Beneficiaro (Primero Nombres, luego Apellidos)
INFORMACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS CONTIGENTES
Tipo de
Identificación
Afiliado
Nombres y Apellidos del Asegurado (Primero Nombres, luego Apellidos)
Nombres y Apellidos del Beneficiaro (Primero Nombres, luego Apellidos)
Parentezco
con el Asegurado
Porcentaje %
Parentezco
con el Asegurado
Porcentaje %
SI
NO
Firma Asegurado
Tipo de Asegurado
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
Tipo de
Identificación
Número de Identificación
INFORMACIÓN DEL(LOS) BENEFICIARIO(S)
Tipo de
Identificación
Número de Identificación
Número de Identificación
Hijo
Hermano
Progenitor
Cónyuge
Con Derecho a Acrecimiento
Nombres y Apellidos del Beneficiaro (Primero Nombres, luego Apellidos)
INFORMACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS CONTIGENTES
Tipo de
Identificación
Afiliado
Nombres y Apellidos del Asegurado (Primero Nombres, luego Apellidos)
Nombres y Apellidos del Beneficiaro (Primero Nombres, luego Apellidos)
Parentezco
con el Asegurado
Porcentaje %
Parentezco
con el Asegurado
Porcentaje %
SI
NO
Firma Asegurado
Beneficiario Contingente(s):
(Es (son) la(s) persona(s) que reclamará(n) el seguro en caso de que no exista(n) el(los) benefiario(s) anteriormente designados)
Observaciones
Todos los Asegurados podrán designar libremente sus beneficiarios, en caso de no h
1142 del Código de Comercio
acerlo o quedar la designación sin efecto por cualquier causa, los ben
eficiarios serán los designados por la ley, según artículo
TIPO DE IDENTIFICACIÓN: T.I. : Tarjeta de identidad - C.C.: Cédula de Ciudadanía - C.D.: Carné Diplomático - C.E.: Cédula de Extranjería - PA.: Pasaporte - NIT: Número de Identificación Tributaria Fiscal para Extranjeros PARENTESCO: PR: Progenitor(Padre - Madre) - CO: Cónyuge - CP: Compañero(a) Permanente - HI: Hijo - AF: Afiliado
F-02-083-125
COMPAÑÍA
ASEGURADO
IFE: Identificación
www.suramericana.com