INSTRUCCIONES COMUNICACIÓN BAJA / ALTA A LA - SPL-CLM

INSTRUCCIONES COMUNICACIÓN BAJA / ALTA A LA - SPL-CLM

www.csl.es
INSTRUCCIONES COMUNICACIÓN BAJA /
ALTA A LA ASEGURADORA
Si tienes contratado el SEGURO DE INCAPACIDAD TEMPORAL (baja IT) de SPL
CLM/CSL con AXA a través de la Correduría de Seguros Grupo Pacc y sufres una baja
laboral por enfermedad común o accidente no laboral, te exponemos los PASOS A
SEGUIR PARA DAR PARTE A LA ASEGURADORA.
Una vez se disponga del parte de Alta o pasen más de 20 días desde el inicio de la
baja, por el afiliado asegurado se procederá a:
1. Imprime y rellena el PARTE DE SINIESTRO (no se te olvide firmarlo), escáner el
parte una vez firmado.
2. Escanea la documentación que se especifica en el cuestionario (parte de baja,
Informe Oficial de Salud, partes de confirmación, partes de alta). En el caso de que la
baja se produzca a causa de un accidente aparte de lo anterior se incluirá el informe
de urgencias, en el caso de haber utilizado este servicio.
ATENCIÓN: En Castilla-La Mancha, el parte de baja modelo P9 no viene el
diagnostico ni enfermedad, por lo que para la tramitación correcta del expediente, es
necesario solicitar además al médico de cabecera en el momento de la baja un
INFORME OFICIAL DE SALUD donde se especifique el diagnóstico o enfermedad, a
los efectos que la compañía pueda comprobar que el supuesto se encuentra dentro de
las situaciones cubiertas por la póliza de seguro y no se encuentra entre las
exclusiones de la misma (VER CUADRO EXCLUSIONES).
El tratamiento de los datos incluidos en esa documentación, tendrá como fin exclusivo
la gestión de la prestación económica de incapacidad temporal por la compañía
aseguradora.
SINDICATO PROFESIONAL DE POLICIAS LOCALES DE CASTILLA-LA MANCHA (S.P.L. C-LM) www.spl-clm.es
C/ ROSARIO Nº 6, 2º Pta 13-14 02001 ALBACETE Telfs. 616-283891 y 967-610916 FAX 967 618916 [email protected]
www.csl.es
3. Envía el parte de siniestro rellenado y firmado junto con la documentación
escaneada a la dirección de e-mail: [email protected]
Una vez en poder de la Aseguradora, toda la documentación solicitada, y determinada la
procedencia del abono de la indemnización, tardará un máximo de 7 días laborales en
efectuar la transferencia directamente a la cuenta del asegurado, la transferencia puede
tardar un promedio de 3/4 días hábiles, por lo que en el peor de los casos, teniendo en
cuenta los días festivos, el asegurado recibirá la transferencia en la cuenta corriente
indicada por el asegurado en un plazo máximo de 15 días.
 Se adjuntan las EXCLUSIONES de la póliza, el PARTE DE SINIESTRO y el modelo
del INFORME OFICIAL DE SALUD.
SEGUIMOS TRABAJANDO…
SEGUIREMOS INFORMANDO…
SPL C-LM / CSL
23 Mayo 2013
SINDICATO PROFESIONAL DE POLICIAS LOCALES DE CASTILLA-LA MANCHA (S.P.L. C-LM) www.spl-clm.es
C/ ROSARIO Nº 6, 2º Pta 13-14 02001 ALBACETE Telfs. 616-283891 y 967-610916 FAX 967 618916 [email protected]
www.csl.es
EXCLUSIONES SEGURO INCAPACIDAD TEMPORAL
Quedan EXCLUIDAS de la cobertura para la garantía de incapacidad temporal las
indemnizaciones derivadas de:

Hospitalización

Intervención quirúrgica

Tratamientos psicológicos o psiquiátricos

Aplicación de radioterapia

Enfermedades contraídas y manifestadas antes de la entrada en vigor de la póliza,
así como las derivadas del consumo de estupefacientes, drogas tóxicas y alcohol.

Tratamientos de fertilidad, esterilidad, fecundación in vitro, inseminación artificial,
esterilizaciones, embarazo y parto (*)

Tratamientos odontológicos (empastes, endodoncias, extracciones, etc.)

Cirugía de refracción (Corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.

Tratamientos para adelgazar, curas de sueño, estéticos y tratamientos voluntarios
en general.

Sida y/o enfermedades asociadas al virus HIV.

Epidemias oficialmente declaradas.

Enfermedad Profesional
(*) Aunque se excluyan las bajas por embarazo y parto, esta exclusión no afecta a aquella
persona que se dé de baja por enfermedad o accidente no laboral durante el embarazo no
siendo ésta la causa de dicha baja.
SINDICATO PROFESIONAL DE POLICIAS LOCALES DE CASTILLA-LA MANCHA (S.P.L. C-LM) www.spl-clm.es
C/ ROSARIO Nº 6, 2º Pta 13-14 02001 ALBACETE Telfs. 616-283891 y 967-610916 FAX 967 618916 [email protected]
www.csl.es
PARTE DE SINIESTRO
SINDICATO PROFESIONAL DE POLICIAS LOCALES DE CASTILLA-LA MANCHA (S.P.L. C-LM) www.spl-clm.es
C/ ROSARIO Nº 6, 2º Pta 13-14 02001 ALBACETE Telfs. 616-283891 y 967-610916 FAX 967 618916 [email protected]
www.csl.es
INFORME OFICIAL DE SALUD*
* Tener en cuenta la Exclusiones indicadas, a la hora de tramitar el
Informe Oficial de Salud por el médico de cabecera
SINDICATO PROFESIONAL DE POLICIAS LOCALES DE CASTILLA-LA MANCHA (S.P.L. C-LM) www.spl-clm.es
C/ ROSARIO Nº 6, 2º Pta 13-14 02001 ALBACETE Telfs. 616-283891 y 967-610916 FAX 967 618916 [email protected]