trabajo de diploma - Cátedra de Gestión por el Conocimiento
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trabajo de diploma - Cátedra de Gestión por el Conocimiento
Universidad de Matanzas “Camilo Cienfuegos” Facultad Ciencias Económicas e Informáticas Carrera: Ingeniería Industrial TRABAJO DE DIPLOMA Título: Valoración ergonómica postural de los trabajadores por cuenta propia en la carpintería “Monserrate” de Matanzas. Autor: Yoel Sánchez Araña. Tutora: Dra. C. Grether Lucía Real Pérez Matanzas, 2012 Pensamiento Pensamiento “Si la salud es expresión de vida y el trabajo es expresión del hombre … la salud en el trabajo debe ser expresión del hombre en plenitud vital ” Vimrog Dedicatoria Dedicatoria A mis padres que siempre han estado conmigo brindándome su empeño, cariño e incondicional apoyo. A la Memoria de mis abuelos que donde quiera que se encuentren siempre estarán en mi corazón. A mi hermano Isbel Alberto que me ha apoyado para lograr mis objetivos. A mi sobrino para ser en un futuro ejemplo a seguir A todos mis amigos, que siempre han estado cuando los he necesitado. Agradecimientos Agradecimientos A todos los que de una forma u otra me han ayudado en el cursar de mis estudios y en la realización de este trabajo diploma. A mi tutora Grether Lucía Real Pérez por la gran ayuda brindada A todos los profesores que de una forma u otra contribuyeron a mi formación profesional. Al ministerio de trabajo por facilitarme información para la realización de la tesis. A la carpintería y a todos sus trabajadores. A todos Muchas Gracias Declaración de Autoridad Declaración de Autoridad Declaro que soy el único autor de este trabajo de diploma y autorizo a la Universidad de Matanzas “Camilo Cienfuegos” a hacer el uso del mismo, con la finalidad que estime pertinente. ______________________________ Yoel Sánchez Araña. Nota de Aceptación Nota de Aceptación _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ____________________________ Presidente del tribunal Miembro del tribunal Miembro del tribunal ___________________________ Ciudad y Fecha Índice Resumen La construcción es uno de los oficios más antiguos del ser humano. En la actualidad, este sector presenta diferentes especialidades, entre ellos los carpinteros en blanco, con la función fundamental de elaborar las puertas y ventanas. El nuevo modelo económico del país permite que puedan ser considerados como trabajadores por cuenta propia a un gran número de estos profesionales. El trabajo efectuado por los carpinteros en blanco exige de su parte gran esfuerzo físico. El objetivo general de la investigación se centró en realizar el análisis ergonómico postural en la actividad de los carpinteros en blanco en la Carpintería Monserrate, ubicada en el barrio de Pueblo Nuevo, Matanzas. Para darle cumplimiento al mismo se utilizaron algunas herramientas y/o métodos entre ellos el método REBA que valora las posturas forzadas adoptadas para desarrollar una tarea y la herramienta Mapa del Cuerpo para la ubicación de las dolencias. Para el procesamiento de estos resultados obtenidos se utilizaron un conjunto de programas como el paquete de office 2007 el cual incluye en Word una herramienta de elaboración de bibliografía y un conjunto de facilidades a la hora de realizar el índice, hipervínculos a los anexos. Entre otras de las herramientas utilizadas están el Visio, TMPGEnc 4.0 XPress y VLC media player para la edición de los videos, además del PhotoShop CS para el trabajo con las imágenes digitales. Al finalizar la investigación se logra establecer un programa de intervención, dirigido a solucionar los problemas encontrados en la evaluación de las 32 subtareas que realizan estos trabajadores, se presentan además las principales recomendaciones del estudio. Índice Índice INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 1 CAPITULO 1: ESTADO DEL ARTE Y DE LA PRÁCTICA ............................................................. 9 1.1. DEFINICIÓN Y EVOLUCIÓN DE LA ERGONOMÍA .............................................................................. 9 1.2. LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS (TME) ..................................................................... 11 1.2.1. Concepto de los TME ..................................................................................................... 11 1.2.2. Causas de las lesiones musculoesqueléticas .............................................................. 12 1.2.3. Clasificación de los TME ................................................................................................ 13 1.2.4. Principales lesiones musculoesqueléticas, su localización y riesgos asociados ....... 14 1.3. FACTOR DE CARGA FÍSICA POSTURAL .......................................................................................... 16 1.3.1 Tipos de movimientos de los miembros del cuerpo ...................................................... 17 1.3.2. Posturas corporales. Posiciones de trabajo ................................................................. 19 1.4. LA ERGONOMÍA EN EL SECTOR DE LA CONSTRUCCIÓN .................................................................. 21 1.4.1 Riesgos en el sector de la Construcción ........................................................................ 23 1.4.2 Las enfermedades profesionales en el sector de la construcción ............................... 26 1.5. MÉTODOS DE VALORACIÓN ERGONÓMICA DEL TRABAJO............................................................... 27 CAPITULO 2: CARACTERIZACIÓN DE LOS CARPINTEROS POR CUENTA PROPIA. PROCEDIMIENTO PARA LA VALORACIÓN ERGONÓMICA POSTURAL DEL TRABAJO. . 29 2.1 CARACTERIZACIÓN DE LOS CARPINTEROS POR CUENTA PROPIA...................................................... 29 2.2. PROCEDIMIENTO PARA VALORAR ERGONÓMICAMENTE EL TRABAJO .............................................. 31 CAPÍTULO 3: RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 42 3.1 DIAGNÓSTICO INICIAL Y FAMILIARIZACIÓN ................................................................................... 42 FORMACIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO ............................................................................................. 42 CARACTERIZACIÓN DEL ÁREA OBJETO DE ESTUDIO ......................................................................... 43 3.2 IDENTIFICACIÓN Y VALORACIÓN DE LOS TME EN LOS CARPINTEROS EN BLANCO EN LA CARPINTERÍA DE MONSERRATE. ............................................................................................................................. 45 3.3 ANÁLISIS CORRELACIONAR DE LOS RESULTADOS .......................................................................... 52 3.4 PROGRAMA DE INTERVENCIÓN ..................................................................................................... 52 CONCLUSIONES .............................................................................................................................. 62 RECOMENDACIONES ..................................................................................................................... 63 BIBLIOGRAFÍA ANEXOS Introducción Introducción En el mundo empresarial de hoy, influenciado por la competencia, cada empresa en su respectivo renglón se esfuerza y lucha por alcanzar la cima o mejora. Para ello han invertido sus esfuerzos en el único recurso que no puede ser imitado siquiera por la tecnología más avanzada: el capital humano, siendo este el que caracteriza y distingue las entidades aun siendo similares (Rodríguez, 2010) (Real, 2011). Por estas razones se lleva a cabo por parte de los organismos superiores como el Ministerio del Trabajo y Seguridad Social (MTSS), la tarea de realizar proyectos y trabajos donde su objetivo esencial no es más que garantizar la armonía laboral y el bienestar de los trabajadores en el ceno de la organización. La Ergonomía como ciencia juega un rol muy importante en estos proyectos donde su eje de actuación es el HOMBRE. La Ergonomía es el proceso de adaptar el trabajo al trabajador y viceversa. Por una parte pone énfasis en cómo se desarrolla el trabajo, qué movimientos corporales y posturas mantienen los obreros al realizar sus labores, analiza las herramientas y los equipos que los trabajadores usan, y es capaz de diseñar y mejorarlos cada vez más a sus propias características, haciéndolos cómodos y flexibles. Por otra parte, se encarga del entrenamiento, la capacitación y adaptación del hombre a los grandes avances de la tecnología, propiciándoles medios para su aprendizaje. A menudo los trabajadores se adaptan a condiciones laborales mal diseñadas, que pueden lesionar gravemente sus manos, muñecas, articulaciones, espalda u otras partes de su organismo. Concretamente, se pueden producir lesiones por causa de: El empleo repetido a lo largo del tiempo de herramientas y equipos vibratorios. Herramientas y tareas que exigen girar las manos con movimientos de las articulaciones y aplicación de fuerza en una postura forzada. Trabajo de diploma Página 1 Introducción La aplicación de presión excesiva en partes de las manos, la espalda, las muñecas o las articulaciones. Trabajar con los brazos extendidos o por encima del corazón. Trabajar echados hacia delante. Levantar o empujar cargas pesadas. Las enfermedades profesionales se presentan en diversas formas clínicas, pero en la mayoría de los casos tienen un agente causal de origen profesional, lo que permite clasificar los trabajos de acuerdo con la capacidad potencial de producirlas. Su vinculación directa con la exposición a factores de riesgo característicos de un definido grupo de actividades, permite establecer relaciones precisas entre causa y efecto, y entre tiempos de exposición, concentraciones y efectos; también permite fijar un conjunto de valores máximo de concentraciones permisible (Rodríguez, 2010), (Bascúas et al, 2001). Autores como Pinilla, López y Cantero en el 2003 y Bascúas et al en el 2001 plantean que las lesiones musculoesqueléticas incluyen alteraciones que se identifican y clasifican según los tejidos y estructuras afectados como los músculos, los tendones, los nervios, los huesos y las articulaciones. Se trata sobre todo de dolores musculares o mialgias, inflamación de los tendones, tendinitis y tenosinovitis, compresión de los nervios, inflamación articular o artritis y trastornos degenerativos de la columna. (Bascúas et al, 2001) plantea que la prevención de los TME es uno de los aspectos más relevantes dentro de la valoración ergonómica del trabajo, y hace referencia a que estos pueden ser derivados de una mala concepción del puesto de trabajo o un desequilibrio de tareas. Estos trastornos por lo general son de carácter crónico por lo que se desarrollan durante largos períodos de malestar y dolor, de ahí la dificultad para su identificación y relación con los factores laborales causantes, así como para su registro como enfermedades profesionales. Sin embargo, en ocasiones se precipitan u originan por un accidente de trabajo como un sobreesfuerzo por Trabajo de diploma Página 2 Introducción lo que buena parte de estas afecciones son registradas como accidentes de trabajo (Pinilla, López y Cantero, 2003), (Rodríguez, Y 2011). La creciente incidencia de los DME relacionados con el trabajo y el asociado costo económico y social, así como la disminución de los niveles de producción y los graves problemas que le pueden ocasionar al trabajador, que pueden ir desde una difícil recuperación u hospitalización hasta derivar en su incapacidad permanente explica la necesidad de crear un modelo de prevención de fácil comprensión y aplicación en todas las empresas, principalmente en las que los factores de riesgo presentes afecten de manera inmediata la salud de los trabajadores (Rodríguez, E 2009). En los últimos años los problemas asociados a unas condiciones ergonómicas inadecuadas del trabajo están adquiriendo una importancia creciente. Se está produciendo un aumento en el número de trastornos de tipo musculoesqueléticos (TME) entre los trabajadores, que se asocia principalmente a las deficientes condiciones ergonómicas en las que se realizan los trabajos. La Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, plantea que en el sector de la construcción, la importancia de los problemas de tipo ergonómico es aún mayor. Esto es afirmado por los datos siguientes: Según datos de Eurostat para el conjunto de la Unión Europea, la construcción presenta una mayor prevalencia de trastornos músculoesqueléticos que el global de sectores (3.160 frente a 2.650 por cada 100.000 trabajadores). En España, los sobreesfuerzos físicos constituyen la primera causa de accidentes con baja en el sector, seguidos a bastante distancia por los golpes por objetos o herramientas y las caídas. La construcción constituye una de las actividades más ancestrales del ser humano y a su vez es uno de los sectores con posturas de trabajo penosas. El sector de la construcción destaca por su gran carga física de trabajo y ser uno de los sectores donde confluyen factores tales como trabajar de pie, manipulación de peso y realización de esfuerzos importantes. Más de la mitad Trabajo de diploma Página 3 Introducción de los encuestados en este sector están sometidos a factores de carga, cuya penosidad viene determinada en gran medida por su intensidad, afirma la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. En la Encuesta de Condiciones de Trabajo realizada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España, se plantea que los sectores donde los trabajadores perciben en mayor medida la existencia de riesgo por accidente en su puesto de trabajo son la Construcción (98%) y el Metal (90%); seguidos de Servicios Sociales (65%) así como, Administración y Banca (58%). En el sector construcción es donde se dan con mayor frecuencia los diferentes tipos de demandas asociadas a la carga física del trabajo (permanecer en posturas dolorosas, mantener una misma postura, levantar o desplazar cargas pesadas, realizar una fuerza importante y realizar movimientos de manos o brazos muy repetitivos). Si se consideran solamente las exposiciones que se dan durante más de la mitad de la jornada, un 12% indican posturas dolorosas, un 26% posturas mantenidas, un 8% manipulación de cargas pesadas, un 8% fuerzas importantes y un 37% movimientos repetitivos. En cuanto a las molestias músculo esqueléticas más frecuentes manifestadas por los trabajadores, destaca el elevado porcentaje de trabajadores en el sector construcción que señalan la parte baja de la espalda (54%) (MTSS, 2007). Los trabajos en la construcción pueden ir desde pequeñas obras a grandes proyectos de ingeniería. Sin embargo, todos tienen un rasgo en común: las incómodas posturas que asumen los trabajadores y las consecuencias de las mismas para su salud. El esfuerzo físico extremo que requiere este tipo de trabajo es una razón por la cual lesiones como los esguinces, las distensiones y los trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo son tan prevalentes y además son las lesiones que más comúnmente causan ausentismo laboral. (NIOSH, 2007) plantea que aunque la industria de la construcción conlleva muchos riesgos laborales, en los Estados Unidos hay contratistas que han implementado de manera exitosa programas de seguridad y salud que abordan Trabajo de diploma Página 4 Introducción temas de este tipo, entre los que se encuentran los trastornos musculoesqueléticos. Expone además los siguientes datos significativos: La industria de la construcción es una de las más peligrosas en los Estados Unidos. En 1999, el número de lesiones de la espalda en el sector de la construcción fue 50% más alto que el promedio de todas las otras industrias. En un estudio, los síntomas más comunes reportados por los trabajadores en el sector de la construcción fueron los dolores de espalda, hombros, cuello, brazos y manos. Los incidentes ocasionados por el manejo de materiales representan el 32% de los reclamos de indemnización de trabajadores en el área de la construcción y el 25% del costo de todos los reclamos. El costo promedio por reclamo de seguro es de $9,240. Las lesiones músculo esqueléticas pueden causar discapacidades temporales o permanentes que pueden afectar los ingresos del trabajador y las ganancias de los contratistas. Justificativa del problema Algunas de las lesiones más comunes en los trabajadores de la construcción son consecuencia de las actividades laborales realizadas. Los dolores de espalda, el síndrome del túnel carpiano, la tendinitis, el síndrome del manguito de los rotadores, los esguinces y las distensiones son algunos tipos de trastornos musculoesqueléticos que se presentan en esta profesión y son causados por actividades y condiciones relacionadas con trabajos propios de la construcción, como levantar objetos, realizar movimientos repetitivos y trabajar en espacios muy reducidos el uso de herramientas vibratorias, etc. Estos trastornos pueden convertirse en serios problemas de salud, llegando a provocar en la persona una incapacidad laboral, bien sea, temporal o permanente, razones que impedirán realizar el trabajo y disfrutar su vida personal. Trabajo de diploma Página 5 Introducción Situación en Cuba En Cuba, el estudio de los TME que afectan a los trabajadores en el ámbito empresarial es sumamente reciente. Algunas investigaciones como (Rodríguez Y, 2011) han estudiado a los trabajadores en la industria farmacéutica, otros como (González, 2010), (Alfonso 2010) (Rodríguez J, 2010) (Real 2011) han estudiado los puestos de trabajo de los talladores en madera, los operarios de migración en el aeropuerto, las camareras de piso en el sector hotelero y los albañiles en la construcción. Con la implantación de los lineamientos para aplicar el nuevo modelo económico del país se hace un llamado a ser cada vez más productivos. Una de las grandes aperturas que se han potenciado es el trabajo por cuenta propia, así mismo se plantea en el lineamiento 158 en la categoría de Empleo y Salario: “Ampliar el ejercicio del trabajo por cuenta propia y su utilización como una alternativa más de empleo que contribuya a elevar la oferta de bienes y servicios”. La apertura en Cuba, a los trabajadores por cuenta propia en todos los sectores productivos y de servicios, ya reúne a 33000 afiliados. Esta avalancha de trabajadores ha traído consigo, la creación de pequeños talleres y áreas de trabajo para el desarrollo de estos servicios. Sin embargo, no existen normas que amparen y garanticen que el trabajo desarrollado por estos hombres cumpla con las normas de seguridad que garanticen una salud y bienestar. No se tienen en cuenta los estudios de valoración ergonómicos para poder garantizar una mejora en las condiciones de trabajo, salud y bienestar en su actuar diario. Una de las ramas potenciadas en este campo, es el trabajo realizado por los carpinteros, la provincia de Matanzas tiene afiliados a unos 354 trabajadores. Son nulos en Matanzas los estudios ergonómicos en estos sectores. Con todo lo antes expuesto se define como problema científico: La carencia de un estudio ergonómico postural en de los trabajadores por cuenta propia en la carpintería “Monserrate” de Matanzas. Trabajo de diploma Página 6 Introducción Objetivo General: Realizar un estudio ergonómico postural en los trabajadores por cuenta propia en la carpintería “Monserrate” de Matanzas. Para dale cumplimiento al objetivo general del trabajo se tienen en cuenta los objetivos específicos siguientes: Objetivos Específicos: 1. Establecer el marco teórico referencial del estado del arte y la práctica con relación a la evaluación ergonómica en los puestos de trabajo. 2. Aplicar un procedimiento de evaluación ergonómica postural del trabajo. 3. Elaborar el programa de intervención para los operarios de carpintería. Preguntas Científicas 1. ¿Cuál será el marco teórico referencial que sustente el estudio ergonómico en los puestos de trabajo en la actividad de carpintería? 2. ¿Qué procedimiento podrá ser utilizado para la realización del estudio de evaluación ergonómico postural del trabajo en el puesto de la carpintería? 3. ¿Qué elementos deben incluirse en el programa de intervención para atenuar los efectos de los TME en las actividades desarrolladas por los carpinteros en el taller de trabajo? Las principales técnicas y métodos utilizados durante el desarrollo de la investigación quedan enmarcadas en: revisión bibliográfica y de documentos, aplicación de encuestas y entrevistas, observación directa, técnicas de trabajo grupal, aplicación de la herramienta Mapa del Cuerpo, fotografías y videos desde diferentes ángulos de las actividades realizadas en los puestos de trabajo. Para el procesamiento de la información se utilizaron los programas: Visio; paquete de office 2007, el cual incluye en Word una herramienta de elaboración de bibliografía, un editor de ecuación y un conjunto de facilidades a la hora de realizar el índice e hipervínculos a los anexos; TMPGEnc 4.0 XPress y VLC media player para la edición de los videos, además del PhotoShop CS para el trabajo con las imágenes digitales. Trabajo de diploma Página 7 Introducción Estructura de la investigación La tesis presentada cuenta con tres capítulos: Capítulo I. Análisis del estado del arte y la práctica de los métodos de valoración ergonómicos y los programas de intervención. Capítulo II. Caracterización del trabajo desarrollado por los trabajadores en la carpintería, además del procedimiento para realizar la evaluación ergonómica del trabajo realizado por ellos. Capítulo III. Se presentan los resultados principales de la aplicación del procedimiento de valoración ergonómico postural de los carpinteros por cuenta propia. Se presentan además las principales conclusiones a las que se arriba con el desarrollo del trabajo, las principales recomendaciones que derivan de la investigación, los anexos que apoyan la comprensión de la investigación así como la bibliografía que respalda el desarrollo de este trabajo de diploma, por último se presenta el cronograma de trabajo que encausó su desarrollo, el mismo puede verse en la figura 1. Figura 1. Cronograma de trabajo. Fuente: elaboración propia. Trabajo de diploma Página 8 Capítulo I CAPITULO 1: Estado del arte y de la práctica El desarrollo, involuntario en sus inicios pero necesario, ha traído consigo por parte de la propia humanidad la necesidad de estudios y análisis, creación de métodos y herramientas para adecuar las formas y los medios al hombre, que comienza a dejar de ser un instrumento más y esto da lugar a el surgimiento de la Ergonomía. A lo largo de la historia los conceptos relacionados con la salud y la seguridad de los trabajadores han ido evolucionando a través de definiciones conceptuales, como higiene industrial, salud ocupacional, seguridad industrial o ergonomía. 1.1. Definición y evolución de la Ergonomía El hombre en su origen, vivía en un entorno donde la naturaleza era la principal proveedora de todo lo que necesitaba para desarrollar su vida, el mismo con su inteligencia, fue desarrollando y transformando cada vez más con sus propias manos los recursos naturales que tomaba de su hábitat, convirtiéndolos en sus propios instrumentos y herramientas que facilitaban su supervivencia en un entorno muchas veces hostil condicionadas por las condiciones de vida y ambientales en las que se desarrollaban (Plá, 2009). El surgimiento de la Ergonomía está sujeto a los cambios en la estructura y funcionamiento de los instrumentos y herramientas de trabajo del hombre, ya que los mismos ocurren bajo la condicionante de la necesidad del ser humano en base de acomodar las cosas a su modo y al entorno en que se desarrollan; es por ello que se transforma las tecnologías que usa y debe buscar los medios para adaptarse a ellos de forma rápida y segura con el objetivo de no sentirse incómodo. Por lo cual surge la Ergonomía para el estudio de las capacidades de cada ser humano y adecuar estas al trabajo que realiza. En la segunda mitad del siglo XVIII, con el surgimiento de la máquina de vapor, como instrumento principal, se da inicio a la Revolución Industrial; y es cuando el trabajo mecánico sustituye al trabajo manual. Esta Revolución provocó grandes cambios en la producción de equipos y mecanismos; en muchos casos incómodos para el operario, ya que a veces eran construidas por estos Trabajo de diploma Página 9 Capítulo I mismos a su conveniencia y posibilidades, y por tanto eran embarazosos e inseguros de maniobrar y los errores humanos eran excesivos. Gracias a las reuniones del 12 de julio de 1949 y el 16 de febrero de 1950 de todas las personas interesadas en los problemas laborales humanos, se adoptó el término Ergonomía y se originó la nueva disciplina. La palabra ergonomía fue tomada a partir de los términos griegos ergo: trabajo y nomos: leyes naturales; también pudiera ser del término griego ergo (trabajo) y nomía (conocimiento) como lo referencia (Lauring, y otros, 1994). Uno de los primeros investigadores en definir la Ergonomía, fue Murrel en 1949, planteando que es: “El conjunto de los estudios científicos de la interacción entre el hombre y su entorno de trabajo” (Murrel, 1965). A partir de este momento diversos autores han emitido sus criterios en torno a la Ergonomía. En el anexo 1, se hace referencia a algunos de ellos. En esta investigación se toma partido por la presente ofrecida por (Viña, y otros, 1987), (NC 3000) planteando que: “Es una ciencia aplicada que estudia el sistema integrado por el trabajador, los medios de producción y el ambiente laboral, para que el trabajo sea eficiente y adecuado a las capacidades psicofisiológicas del trabajador, promoviendo su salud y logrando su satisfacción y bienestar”. En Cuba se están haciendo esfuerzos para incluir la Ergonomía en las empresas; como son las Normas Cubanas (NC) 3000, 3001 y 3002: 2007 sobre el Sistema de Gestión Integrada de Capital Humano, las cuales hacen referencia a la necesidad de la evaluación ergonómica de los puestos de trabajo así como incluirla en los planes de capacitación y desarrollo organizacional. A pesar de esto, quien suscribe considera que aún no se le ha dado la importancia que conlleva, ya que no solo es suficiente la implementación de estas normas, sino también es necesario la concientización por parte de los directivos y los obreros de las empresas (Sánchez, 2008). A modo de conclusión se considera que la ergonomía es el estudio del hombre en su ambiente laboral, vinculando para ello el entorno en el que se desempeña, dígase el lugar de trabajo, medios y objetos de trabajo, métodos Trabajo de diploma Página 10 Capítulo I de trabajo. Se utiliza para determinar cómo diseñar o adaptar el lugar de trabajo al trabajador, a fin de evitar distintos problemas de salud y aumentar la eficiencia en el trabajo. 1.2. Los trastornos musculoesqueléticos (TME) 1.2.1. Concepto de los TME En la década del 70 del siglo pasado los factores ocupacionales fueron estudiados con la utilización de métodos epidemiológicos, comenzando a aparecer frecuentemente en la literatura científica resultados de estudios que evidenciaban su relación con los DME (NIOSH, 1997). Los DME asociados al trabajo o lesiones por trauma repetitivo son síndromes caracterizados por incomodidad, invalidez temporal y dolores persistentes en articulaciones, músculo, tendones y otros tejidos blandos con o sin manifestaciones físicas (Putz-Anderson, 1988; citado por Sáez, 2004) Los DME son llamados de diferentes maneras: Lesiones músculo-esqueléticas. Dolor o síntomas músculo-esqueléticos. Trastornos musculoesqueléticos. Los trastornos musculoesqueléticos son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos (Tomasina 2009). Algunos ejemplos de DME lo constituyen: el Síndrome del túnel carpiano, tendinitis, tenosinovitis, dolores lumbares (lumbalgias), hernias discales, sinovitis, luxaciones, poliartritis y trombosis de la cubital, síndrome de extensión cervical (asociado a la permanencia prolongada del cuello en flexión), etc. En muchas enfermedades músculo-esqueléticas, la sobrecarga mecánica en el trabajo y en el tiempo libre constituye un factor causal importante. Una sobrecarga brusca, o una carga repetida y mantenida, pueden lesionar diversos tejidos del sistema músculo-esquelético. Por otra parte, un nivel de Trabajo de diploma Página 11 Capítulo I actividad demasiado bajo puede llevar al deterioro de los músculos, tendones, ligamentos, cartílagos e incluso huesos. Para mantener a estos tejidos en buenas condiciones es necesaria la utilización adecuada del sistema músculoesquelético. 1.2.2. Causas de las lesiones musculoesqueléticas Las LME son producidas producto de la exposición de los trabajadores a factores de riesgo procedentes de la carga física de trabajo tales como las posturas forzadas, movimientos repetidos y la manipulación de carga, estas constituyen las causas inmediatas ya que están relacionadas estadísticamente con las LME, a diferencia de otros factores de riesgo, que están relacionados con la organización del trabajo, como son ritmo de trabajo, que influye directamente sobre la carga física. El ritmo de trabajo constituye un indicador de cómo el trabajador percibe las demandas externas y de cómo las gestiona para acomodarlas a su capacidad de ejecución (Pinilla, López y Cantero, 2003). Según (Pinilla, López y Cantero, 2003), la organización del trabajo combina la tecnología y los materiales con el trabajo para la obtención de un producto o servicio determinado. Cuando la organización del trabajo está muy condicionada por el establecimiento de objetivos en tiempos determinados e insuficientes se producen ritmos altos de trabajo y como consecuencia directa se reducen los tiempos de reposo. El tiempo de reposo es aquel durante el cual uno o varios músculos habitualmente implicados en la tarea están inactivos. Estos tiempos gozan de gran importancia sirven para atenuar la fatiga de los músculos que son utilizados constantemente en la ejecución de la tarea a lo largo de la jornada. La fuerza es el componente biomecánico por el que los músculos, los tendones y las articulaciones realizan movimientos o mantienen una posición determinada. Para que las células musculares puedan realizar su trabajo necesitan la energía de la glucosa, transportada por la sangre, a través de los vasos sanguíneos. Trabajo de diploma Página 12 Capítulo I El trabajo de los músculos puede ser estático, cuando la contracción muscular se mantiene durante un cierto tiempo de forma continua, sin variar la longitud de las fibras musculares, y dinámico, cuando se suceden en cortos periodos de tiempo, alternativamente, contracciones y relajaciones de las fibras. El efecto, en este último caso, es de bombeo de sangre, mientras que en el trabajo estático la compresión mantenida dificulta la circulación acumulándose los residuos y empobreciéndose de glucosa y oxígeno las fibras musculares. En uno y otro caso, según la duración, la intensidad del trabajo, y el entrenamiento y capacidad física del trabajador es preciso un tiempo para la recuperación, aunque a medida que aumenta el esfuerzo muscular la circulación sanguínea disminuye o es insuficiente apareciendo cansancio y dolor como expresión de la fatiga muscular. (Pinilla, López y Cantero, 2003). 1.2.3. Clasificación de los TME Son muchas y diversas las dolencias que se engloban dentro de los TME. Algunos autores proponen dos posibles clasificaciones de los TME. La primera clasificación considera el elemento dañado, mientras que la segunda propuesta agrupa las lesiones musculoesqueléticas según la zona del cuerpo donde se localizan. Atendiendo al elemento dañado las patologías músculo-esqueléticas se dividen en: Patologías articulares: afectan a las articulaciones (mano, muñeca, codo, rodilla…), generalmente son consecuencia del mantenimiento de posturas forzadas, aunque influye también la excesiva utilización de la articulación. Los síntomas iniciales y a la vez más comunes son las artralgias o dolores de las articulaciones. Entre las patologías que pertenecen a este grupo de TME se encuentran la artrosis y la artritis. Patologías periarticulares: son conocidas como reumatismos de partes blandas. Pertenecen a este grupo de patologías las lesiones del tendón, la tenosinovitis, las lesiones de los ligamentos, la bursitis, el ganglio, las mialgias, las contracturas y el desgarro muscular. Patologías óseas: lesiones que afectan a los huesos. Trabajo de diploma Página 13 Capítulo I Si en lugar del tipo de elemento dañado (articulación, partes blandas o huesos) se considera la zona del cuerpo donde se localiza la dolencia músculoesquelética, se obtiene la siguiente agrupación: miembros superiores, zona del cuello y hombros; mano y muñeca; brazo y codo; columna y miembros inferiores. 1.2.4. Principales lesiones musculoesqueléticas, su localización y riesgos asociados Existe gran variedad de lesiones músculo-esqueléticas, algunas bien definidas como por ejemplo el síndrome del túnel carpiano, y otras denominas no específicas, cuyas causas y fuentes de dolor son desconocidas según la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. La Fundación para la prevención de riesgos laborales (OSHA 2008) plantea que las lesiones musculoesqueléticas son situaciones de dolor, molestia o tensión resultante de algún tipo de lesión en la estructura del cuerpo que afecte a alguno de los elementos que aparecen en el anexo 2. Factores de riesgo relacionados con los TME Son todos los elementos relacionados con los individuos en interacción con las actividades que realizan en su puesto de trabajo y con el clima laboral, que al presentarse juntos, contribuyen a que se produzca algún daño o contingencia. Según (UCLA, 2009) se definen un conjunto de elementos que pueden resultar problemas que afecten el trabajo que desarrolla el hombre y por ende son objeto de estudios por la ergonomía en la actualidad, definidas como: 1. Repetición: Es cuando el trabajador está usando constantemente sólo un grupo de músculos y tiene que repetir la misma función todo el día. En el anexo 3 se muestran algunas lesiones provocadas por esfuerzos repetitivos, según plantea la Fundación para la prevención de riesgos laborales, (UCLA 2007). 2. Fuerza excesiva: Es cuando los trabajadores tienen que usar mucha fuerza continuamente, por ejemplo al levantar, empujar o jalar. 3. Posturas críticas: Es cuando el trabajo obliga al trabajador a mantener una Trabajo de diploma Página 14 Capítulo I parte del cuerpo en una posición incómoda. 4. Tensión mecánica: Es cuando el trabajador tiene que golpear o empujar una superficie dura de la maquinaria o herramienta constantemente. 5. Herramientas vibradoras: Es cuando el trabajador debe usar frecuentemente herramientas vibradoras, especialmente en ambientes de trabajo fríos. 6. Temperatura: Cuando los trabajadores tienen que realizar sus labores en lugares demasiado calientes o fríos. Por su parte la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, identifica los factores de riesgo con los TME que se relacionan a continuación: Factores físicos: Aplicación de fuerza, como por ejemplo, el levantamiento, el transporte, la tracción, el empuje y el uso de herramientas. Movimientos repetitivos. Posturas forzadas y estáticas, como ocurre cuando se mantienen las manos por encima del nivel de los hombros o se permanece de forma prolongada en posición de pie o sentado. Presión directa sobre herramientas y superficies. Vibraciones. Entornos fríos o excesivamente calurosos. Iluminación insuficiente que, entre otras cosas, puede causar un accidente. Niveles de ruido elevados que pueden causar tensiones en el cuerpo. Factores organizativos y psicosociales: Trabajo con un alto nivel de exigencia, falta de control sobre las tareas efectuadas y escasa autonomía. Bajo nivel de satisfacción en el trabajo. Trabajo repetitivo y monótono a un ritmo elevado. Trabajo de diploma Página 15 Capítulo I Falta de apoyo por parte de los compañeros, supervisores y directivos. Factores individuales: Historial médico. Capacidad física. Edad. Obesidad. Tabaquismo. 1.3. Factor de carga física postural Los trabajos en serie y/o repetitivos, generan muchos movimientos iguales. Esta repetitividad puede causar trastornos músculos esqueléticos, los cuales no favorecen a los niveles de bienestar físico y emocional necesarios para un trabajo biomecánico tolerable. La Biomecánica estudia la mecánica y los alcances de los movimientos humanos. La acción de los huesos y articulaciones es un sistema de palancas complejo, de ahí que este aspecto de la movilidad corporal se conoce como Biomecánica. Teniendo en cuenta los principios generales en los que se especializan y en donde se trata de obtener resultados se divide según (Ramos, 2009) en: Biomecánica deportiva: Estudia al hombre desde el punto de vista del rendimiento máximo. Biomecánica ortopédica: Desde el punto de vista de la posible discapacidad. Biomecánica ocupacional: Estudia al hombre desde el punto de vista de una tarea que debe diseñarse para el 90% de las personas, sin sobrepasar valores que puedan originar daños. Biomecánica del movimiento: La Biomecánica del movimiento es la encargada de estudiar los movimientos físicos del cuerpo, de los cuales la amplitud se determina por el ángulo que forman dos partes del cuerpo o una Trabajo de diploma Página 16 Capítulo I parte del cuerpo y un plano horizontal o vertical. La amplitud total se mide por el ángulo comprendido entre las posiciones extremas, sin olvidar las limitaciones que imponen la constitución ósea y la estructura muscular, la distancia puede aumentarse extendiendo el hombro, girando el tronco, doblándolo o combinando estos movimientos. 1.3.1 Tipos de movimientos de los miembros del cuerpo Según (INERMAP) los movimientos que se realizan con los brazos, piernas y otras partes del cuerpo en biomecánica se denominan de la siguiente forma: Flexión: doblarse o disminuir el ángulo entre las partes del cuerpo. Extensión: enderezarse, o aumentar el ángulo entre las partes del cuerpo. Aducción: acercarse a la línea media del cuerpo. Abducción: alejarse de la línea media del cuerpo. Rotación media: dirigiéndose hacia la línea media del cuerpo. Rotación lateral: alejándose de la línea media del cuerpo. Pronación: girar el antebrazo de modo que la palma de la mano quede hacia abajo. Supinación: girar el antebrazo de modo que la palma de la mano quede hacia arriba. En la figura 1.1 se presentan las imágenes de estas posturas asumidas. Trabajo de diploma Página 17 Capítulo I Figura 1.1. Posturas asumidas. Fuente: (Inermap, 2011) Al realizar actividades específicas en el trabajo, los movimientos de los miembros del cuerpo pueden describirse en términos más operativos de la forma siguiente: Movimientos de posición: son aquéllos en los que la mano o el pie pasan de una posición específica a otra, como se hace al buscar una palanca de mano. Movimientos continuos: son aquellos que requieren algún tipo de movimiento de ajustes del control muscular durante el movimiento, como al manejar el volante de un coche o guiar una pieza de madera mientras pasa por una sierra. Trabajo de diploma Página 18 Capítulo I Movimiento de manipulación: comprenden el manejo de elementos, herramientas y mecanismos de control, que por lo general se hace con los dedos de las manos. Movimientos repetitivos: son aquellos en los que se repite el movimiento, como al utilizar un martillo, un destornillador o al cerrar un grifo. Movimientos de secuencia: son movimientos que están relativamente separados e independientes dentro de una secuencia de movimiento. Reajuste estático: es la ausencia de movimiento que consiste en mantener una posición específica de un miembro del cuerpo durante un período de tiempo. Si la geometría y disposición de los elementos a utilizar no es adecuado, los movimientos pueden forzar ángulos articulares por encima de los límites de confortabilidad y provocar alguna lesión, de ahí una de las importancias de la Ergonomía (Ramos, 2009) 1.3.2. Posturas corporales. Posiciones de trabajo La postura que adopte una persona repercutirá en el sistema músculo esquelético y especialmente en la columna vertebral o caquis, la cual es sumamente afectada en el área objeto de estudio en el trabajo. La columna vertebral está formada por una estructura de 32 a 35 huesos llamadas vértebras. Tiene cinco regiones diferentes: Cervical: Compuesta por 7 Vértebras. Dorsal o Torácica: Formada por 12 Vértebras sobre las que se articulan las costillas. Lumbar: Con 5 Vértebras. Sacra: Formada por 5 Vértebras. Estas se denominan vértebras sacras y están soldadas en el adulto formando un hueso triangular denominado sacro, que junto con los huesos de la cadera forman la pelvis. Coccígea: compuesta por 3, 4, o 5 vértebras atrofiadas. Trabajo de diploma Página 19 Capítulo I La movilidad del raquis es una de sus características principales. El raquis torácico es menos móvil al formar parte de la caja torácico. Los raquis cervical y lumbar son muy móviles, siendo el origen de la mayoría de los dolores de espalda por su mayor demanda funcional. Para la mejor comprensión de la ubicación de estas regiones ver anexo 4. Debido a la gran capacidad de movimientos el cuerpo humano puede adoptar diversas posiciones, pero en general para realizar las actividades operativas funcionales se definen tres tipos, atendiendo al criterio de (Becerra, 2003). La postura erguida o de pie: Las principales ventajas de la postura de pie radican en la mayor movilidad que ofrece el operador y la posibilidad de ejercer mayores fuerzas a nivel de la mano al ser posible la participación del tronco en sus movimientos, aunque es la que mayor agotamiento muscular presenta. La postura sedente o sentada: La posición sentada es más estable supone por tanto menor gasto energético y como consecuencia, menor fatiga. La postura yacente, tumbada o acostada: Si bien por ser la utilizada para el descanso absoluto, es decir para el sueño, es la que en menor medida puede considerarse una posición operativa, no puede ser ignorada porque es la que el cuerpo asume un tercio de cada día y porque en ella también está sujeto a una serie de tensiones y esfuerzos, ya que en el reposo nocturno de 8 horas el hombre cambia unas treinta veces de posición. Cada una de las cuales plantea un determinado tipo de esfuerzos y tensiones del cuerpo humano y posibilita una mayor o menor facilidad operativa para determinadas funciones. Las posiciones de trabajo se pueden determinar mediante el anexo 5, según (Becerra, 2003; 2009) son las siguientes: Sentado normal Sentado de pie De pie con apoyo Trabajo de diploma Página 20 Capítulo I De pie Como se puede apreciar la Biomecánica Ocupacional contempla toda una serie de funcionamientos y posturas del sistema corporal humano. Su estudio es tan necesario e importante como la ergonomía para la precaución de trastornos músculo esqueléticos en los trabajadores. 1.4. La Ergonomía en el sector de la construcción El sector de la construcción es uno de los más complejos dentro del mundo del trabajo. Las razones son numerosas. (Elergonomista, 2009) expone los siguientes criterios que fundamentan las múltiples aplicaciones que presenta la Ergonomía en este sector: - En las obras de construcción se dan cita una gran cantidad de oficios, profesiones y actividades, muchas veces independientes y sin ninguna clase de relación a nivel empresarial. - Hay muchos trabajadores no cualificados realizando tareas en un entorno cada vez más complejo y sofisticado. A veces el ritmo de aprendizaje de una persona no puede alcanzar el ritmo que impone el progreso. - Generalmente existe un profundo desconocimiento hacia los riesgos laborales que acechan en los tajos dentro de una obra, o bien éstos riesgos son conocidos pero se desdeñan y se les resta importancia, hecho que causa que se acaben manifestando y produzcan accidentes. - Es un sector donde la subcontratación de tareas y fases de la obra resulta apabullante. Esto produce una situación de descoordinación entre las diferentes empresas, dilución del mando, indiferencia y desconocimiento hacia otras empresas, situaciones todas estas que favorecen la aparición de accidentes. A esta situación se le quiso poner freno con la designación de un coordinador de Seguridad y Salud, aunque no siempre esta medida tiene toda la eficacia que sería deseable. - En la construcción se utilizan una gran cantidad de materias primas, materiales, maquinaria y otros elementos que por un lado hacen que los Trabajo de diploma Página 21 Capítulo I trabajos sean más rápidos y de mayor calidad, pero por otro causan la aparición de nuevos riesgos o empeoran la exposición a los ya existentes. Según la Fundación Laboral de la Construcción ha decidido impulsar la Ergonomía como uno de los instrumentos de mejora de las condiciones de trabajo que debe incluirse entre las acciones encaminadas a conseguir una adecuada gestión preventiva. En los últimos años los problemas asociados a unas condiciones ergonómicas inadecuadas del trabajo están adquiriendo una importancia creciente. Se está produciendo un aumento en el número de trastornos de tipo músculoesquelético entre los trabajadores, que se asocia principalmente a dichas condiciones ergonómicas. En el sector de la construcción, la trascendencia de los problemas de tipo ergonómico es aún mayor. Desde la Fundación Laboral de la Construcción se considera idóneo contribuir a la implantación de esta ciencia en el sector, a fin de satisfacer las necesidades que en este campo tienen empresarios, técnicos y trabajadores. Así, la Fundación ha presentado recientemente dos estudios sobre riesgos ergonómicos en el sector de la construcción. Los trabajadores de la construcción se encuentran expuestos en su trabajo a una gran variedad de riesgos para la salud. La exposición varía de oficio en oficio, de obra a obra, cada día, incluso cada hora. La exposición a cualquier riesgo suele ser intermitente y de corta duración, pero es probable que se repita. Un trabajador puede no sólo toparse con los riesgos primarios de su propio trabajo, sino que también puede exponerse como observador pasivo a los riesgos generados por quienes trabajan en su proximidad o en su radio de influencia. Este modelo de exposición es una de las consecuencias de tener muchos patronos con trabajos de duración relativamente corta y de trabajar al lado de trabajadores de otros oficios que generan otros riesgos. La gravedad de cada riesgo depende de la concentración y duración de la exposición para un determinado trabajo. Las exposiciones pasivas se pueden prever de un modo aproximado si se conoce el oficio de los trabajadores próximos. Trabajo de diploma Página 22 Capítulo I Dadas las características de las obras de construcción, para poder realizar un análisis de identificación y evaluación de los posibles factores de riesgo es necesario conocer tanto la naturaleza y funciones de los diferentes agentes implicados en todo el proceso constructivo. 1.4.1 Riesgos en el sector de la Construcción Al igual que en otros trabajos, los riesgos de los trabajadores de la construcción suelen ser de cuatro clases: químicos, físicos, biológicos y ergonómicos. Riesgos químicos: A menudo, los riesgos químicos se transmiten por el aire y pueden presentarse en forma de polvos, humos, nieblas, vapores o gases; siendo así, la exposición suele producirse por inhalación, aunque ciertos riesgos portados por el aire pueden fijarse y ser absorbidos a través de la piel indemne (p. ej., pesticidas y algunos disolventes orgánicos). Los riesgos químicos también se presentan en estado líquido o semilíquido (p. ej., pegamentos o adhesivos, alquitrán) o en forma de polvo (cemento seco). El contacto de la piel con las sustancias químicas en este estado puede producirse adicionalmente a la posible inhalación del vapor, dando lugar a una intoxicación sistémica o una dermatitis por contacto. Las sustancias químicas también pueden ingerirse con los alimentos o con el agua, o pueden ser inhaladas al fumar. Se han encontrado tasas de mortalidad por cáncer de pulmón y del aparato respiratorio entre los manipuladores de aislamientos con amianto, los techadores, los soldadores y algunos trabajadores de la madera. La intoxicación por plomo se produce entre los restauradores de puentes y los pintores, y la fatiga por calor (debido al uso de trajes de protección de cuerpo entero) entre los que limpian los vertederos de basuras y los techadores. La enfermedad de los dedos blancos (síndrome de Raynaud) aparece entre algunos operadores de martillos neumáticos y otros trabajadores que manejan perforadoras que producen vibraciones (p. ej., las perforadoras usadas en la excavación de túneles). Trabajo de diploma Página 23 Capítulo I El alcoholismo y otras enfermedades relacionadas con el alcohol son más frecuentes de lo que cabría esperar entre los trabajadores de la construcción. No se han identificado causas laborales específicas, pero es posible que ello guarde relación con el estrés originado por la falta de control sobre las posibilidades de empleo, las fuertes exigencias del trabajo, o el aislamiento social debido a unas relaciones laborales inestables. Riesgos físicos: Los riesgos físicos se encuentran presentes en todo proyecto de construcción. Entre ellos se incluyen el ruido, el calor y el frío, las radiaciones, las vibraciones y la presión barométrica. A menudo, el trabajo de la construcción se desarrolla en presencia de calores o fríos extremos, con tiempo ventoso, lluvioso, con nieve, niebla o de noche. También se pueden encontrar radiaciones ionizantes y no ionizantes, y presiones barométricas extremas. La maquinaria que ha transformado la construcción en una actividad cada vez más mecanizada, también la ha hecho mucho más ruidosa. El ruido proviene de motores de todo tipo (vehículos, compresores neumáticos y grúas), cabrestantes, pistolas de remaches, de clavos, para pintar, martillos neumáticos, sierras mecánicas, lijadoras, buriladoras, aplanadoras, explosivos, etc. Los riesgos derivados del calor o del frío surgen, en primer lugar, porque gran parte del trabajo de construcción se desarrolla a la intemperie, que es el principal origen de este tipo de riesgos. Los techadores están expuestos al sol, a menudo sin ninguna protección, y muchas veces han de calentar recipientes de alquitrán, recibiendo, por ello, fuertes cargas de calor por radiación y por convección que se añaden al calor metabólico producido por el esfuerzo físico. Los operadores de maquinaria pesada pueden permanecer sentados junto a un motor caliente y trabajar en una cabina cerrada con ventanas y sin ventilación. Los que trabajan en una cabina abierta sin techo carecen de protección contra el sol. Los trabajadores con trajes protectores, como los que se necesitan para la retirada de residuos peligrosos, pueden generar calor metabólico por el esfuerzo físico y obtener escaso alivio por estar embutidos en un traje hermético al aire. También contribuyen a la fatiga térmica la falta de Trabajo de diploma Página 24 Capítulo I agua o de sombra. Igualmente, los operarios de la construcción pueden trabajar en condiciones de frío extremado durante el invierno, con peligro de congelación e hipotermia y riesgo de resbalar sobre el hielo. Las caídas debidas posiciones inestables, huecos sin protección y resbalones en andamios y escaleras son muy corrientes. Riesgos biológicos: Los riesgos biológicos se presentan por exposición a microorganismos infecciosos, a sustancias tóxicas de origen biológico o por ataques de animales. Por ejemplo, los trabajadores en excavaciones pueden desarrollar histoplasmosis, que es una infección pulmonar causada por un hongo que se encuentra comúnmente en el terreno. Dado que el cambio de composición de la mano de obra en cualquier proyecto es constante, los trabajadores individuales puede entrar en contacto con otros y, de resultas de ello, pueden contraer enfermedades contagiosas —gripe o tuberculosis, por ejemplo—. Los trabajadores también pueden estar expuestos al riesgo de contraer la malaria, fiebre amarilla o la enfermedad de Lyme si el trabajo se desarrolla en zonas en la que estos organismos y los insectos portadores son frecuentes. Las sustancias tóxicas de origen vegetal provienen de la hiedra venenosa, arbustos venenosos, zumaque y ortigas venenosas, que causan sarpullidos en la piel. El aserrín de algunas maderas puede producir cáncer, y existen otras (por ejemplo, la del cedro rojo occidental) que causan alergias. Riesgos Ergonómicos: Estos son ocasionados por las determinadas posturas que asume el hombre en su ambiente de trabajo y a su vez están asociados a diversos factores antes mencionados. En la construcción, los trastornos músculo-esqueléticos debido al trabajo son causados por actividades y condiciones relacionadas con trabajos propios de la misma, como levantar objetos, realizar movimientos repetitivos y trabajar en espacios muy reducidos. Estos trastornos pueden convertirse en problemas de salud discapacitantes a largo plazo que impedirán que usted realice su trabajo y disfrute de su vida personal (NIOSH, 2007). Trabajo de diploma Página 25 Capítulo I Entre las lesiones más comunes de los trabajadores de la construcción son las fracturas y los esguinces. Estos y muchos trastornos músculo-esqueléticos (como tendinitis, síndrome del túnel carpiano y lumbalgias) pueden ser el resultado de una lesión traumática, de movimientos forzados repetitivos, de posturas inadecuadas o de esfuerzos violentos según la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. 1.4.2 Las enfermedades profesionales en el sector de la construcción El modo en que los factores profesionales intervienen en la historia natural de una enfermedad o sea, el papel que desempeña en la génesis, en la evolución o en el desarrollo de esa misma enfermedad permite clasificar las situaciones nosológicas "influenciables por el trabajo" en tres grandes categorías: (1) enfermedad profesional y accidente de trabajo en que factores inherentes al trabajo constituyen condición para su génesis; (2) enfermedad relacionada con el trabajo en la que la influencia de el(los) factor(es) profesional(es), fluía en un contexto multifactorial, no tiene carácter decisivo, y (3) enfermedad empeorada por el trabajo, en que la influencia de los factores profesionales, sin decirlo respecto a la génesis de la enfermedad, incide apenas en su evolución y en el correspondiente resultado final (Sousa, 2009). El número y la diversidad de los factores de riesgo para la salud, potencialmente existentes en un ambiente de trabajo, son considerables. Estos factores son tradicionalmente clasificados, según su naturaleza, en factores físicos, químicos, biológicos e psico-sociales y los relacionados con la actividad, muchas veces designados como ergonómicos. Estas cuatro (o cinco) categorías de factores de riesgo son susceptibles a causar daños para la salud. La prevención de los riesgos profesionales, cualquiera sea la respectiva estrategia de intervención, implica el diagnóstico de las situaciones de riesgo susceptibles a indicar las respectivas estrategias de gestión de esos mismos riesgos (Sousa, 2009). Si resulta evidente la existencia de una relación causal entre un determinado riesgo profesional y una enfermedad específica, ésta se suele clasificar, tanto médica como jurídicamente, como enfermedad profesional, y se puede definir Trabajo de diploma Página 26 Capítulo I como tal. Sin embargo, no todas las enfermedades relacionadas con el trabajo son susceptibles de una definición tan específica. En efecto, en el número 1 del apartado 6 de la Recomendación nº 121 de la OIT de 1964 sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, aparece la definición siguiente: “Todo miembro debería, en las condiciones establecidas, considerar como enfermedades profesionales las que se sabe provienen de la exposición a sustancias o condiciones peligrosas inherentes a ciertos procesos, oficios u ocupaciones”. (Sousa, 2009). Por su parte (NIOSH, 2007) plantea que varias enfermedades se han asociado a los oficios de la construcción, entre ellas: silicosis entre los aplicadores del chorros de arena, excavadores en túneles y barreneros asbestosis (y otras enfermedades causadas por el amianto) entre los aplicadores de aislamientos con amianto, instaladores de sistemas de vapor, trabajadores de demolición de edificios y otros. bronquitis entre los soldadores alergias cutáneas entre los albañiles y otros que trabajan con cemento trastornos neurológicos entre los pintores y otros oficios expuestos a los disolventes orgánicos y al plomo. 1.5. Métodos de valoración ergonómica del trabajo En la actualidad, los ergónomos están dirigiendo sus investigaciones hacia un elemento de suma importancia para la preservación y cuidado de la salud del hombre al desarrollar trabajos con componentes fuertes en las posturas, cargas y otros elementos, para ello se estudian los DME que pueden aparecer y con ello la posibilidad de dar soluciones a estos problemas que pueden presentarse (Rodríguez E. 2009). Una evaluación general de la exposición debe tener en cuenta los diferentes factores de riesgos según las características del puesto de trabajo objeto de estudio, ya que las estrategias de prevención deberán estar basadas en esta Trabajo de diploma Página 27 Capítulo I evaluación, en la actualidad no existen modelos paramétricos precisos que evalúen todos los factores de riesgos, no obstante a esto la literatura insiste en la necesidad de disponer de modelos. Si las posturas perjudiciales son sostenidas por períodos prolongados o en forma repetitiva se incrementan las tasas de fatiga, incomodidad postural y lesiones, de ahí la importancia de evaluar la exposición a estos factores. Para la valoración ergonómica postural del trabajo existen diversos métodos con sus correspondientes características, atendiendo al criterio de (García, Real y Rodríguez, 2009). Las técnicas de análisis postural son de dos tipos las instrumentales y las observacionales siendo estas últimas las de mayor utilización por su bajo costo económico y la sencillez de su aplicación, en estas técnicas los ángulos corporales son estimadas mediante la percepción visual haciéndose directamente o con la ayuda de la filmación. En la figura 1.2 se presenta una clasificación ofrecida por (Bascuas, 2005) en la que se clasifican los métodos en función de tres aspectos fundamentales. Figura 1.2. Clasificación de los métodos de evaluación ergonómicos. Fuente: Elaboración propia Trabajo de diploma Página 28 Capítulo II CAPITULO 2: Caracterización de los carpinteros por cuenta propia. Procedimiento para la valoración ergonómica postural del trabajo. En este capítulo se presenta la caracterización y descripción de las actividades desarrolladas por los carpinteros por cuenta propia, objetos de estudio en esta investigación, además se explica el procedimiento a seguir en la valoración ergonómica postural del trabajo. 2.1 Caracterización de los carpinteros por cuenta propia En la provincia de Matanzas, el trabajo por cuenta propia surge hace alrededor de diez años. Sin embargo, en estos momentos es que se ha tenido una apertura en la realización de diferentes oficios en diferentes manifestaciones, ha dado la posibilidad para la comercialización de los productos a la población. La distribución de las cantidades de trabajadores en cada una de las manifestaciones de trabajo, puede verse en la tabla 2.1. La base de esta información es tomada de la CTC provincial, quien se encarga de agrupar a estos trabajadores en esta afiliación. En la actualidad, la provincia de Matanzas, ya agrupa a miles de afiliados, trabajadores por cuenta propia. Los datos que se presentan en la tabla, muestran lo referido a las profesiones que se agrupan en la Industria Lijera. Tabla 2.1. Representación de las diferentes manifestaciones por cuenta propia, pertenecientes a la Industria Ligera. Fuente: Elaboración propia Manifestaciones Número de afiliados Carpinteros 354 Artesanía 675 Bisutería 227 Modista y sastre 487 El trabajo realizado por los carpinteros, puede ser dividido de manera general en cuatro áreas fundamentales, las mismas se encuentran representadas en la figura 2.1. De manera general estos se encuentran subordinados a los trabajadores por cuenta propia pertenecientes a la Industria Ligera. Trabajo de diploma Página 29 Capítulo II Figura 2.1. Representación de la distribución de los carpinteros. Fuente: Elaboración propia Cada uno de estos grupos de carpinteros, tiene sus funciones y características particulares. Las mismas se describen a continuación: Carpintero encofrador: aquellos que se dedican al encofrado en fundición de cimientos, cerramentos, cubiertas u otras. Carpintero en blanco: aquellos que se dedican a la elaboración de puertas, ventanas, marcos u otros objetos útiles para la construcción. Carpintero aparatero: aquellos que manipulan los equipos dentro de los talleres de madera, son los encargados de la elaboración y reparación de equipos de carpintería. Carpintero ebanista: es el que se dedica a la producción de muebles útiles en el hogar u otras instalaciones de producción o servicio. Carpintero de riviera: aquellos que se dedican a la elaboración de embarcaciones en madera. Uno de los retos que hoy tiene el país, es poder establecer las bases para que estos trabajadores puedan realizar su trabajo de manera segura, previendo los riesgos a los que se exponen diariamente, y garantizando que se cumplan con los principios de la seguridad y salud en el trabajo. En la tabla 2.2 se presenta una tabla con los importes que deben asumir estos trabajadores mensualmente. En el caso de los carpinteros, se encuentran Trabajo de diploma Página 30 Capítulo II agrupados en el grupo IV, que representa a las actividades de servicios personales, técnicos y mantenimiento constructivo, y que tienen una cuota mínima mensual de 200.00 MN. Tabla 2.2. Valores de las cuotas mínimas mensuales del grupo IV. Fuente: Tomado de Gaceta Oficial de la República de Cuba. No 029 (7 de septiembre del 2011) 2.2. Procedimiento para valorar ergonómicamente el trabajo El objetivo del procedimiento es realizar una valoración ergonómica postural en los puestos de trabajo. Este ha sido aplicado a un número de profesiones entre las que se destacan: los trabajadores en puestos de atención migratoria en los aeropuertos, las camareras de piso en el sector hotelero, los albañiles y los talladores en madera. Trabajo de diploma Página 31 Capítulo II El procedimiento se encuentra dividido en 5 etapas con sus correspondientes acciones a desarrollar consecuentemente. A continuación se muestra el esquema del procedimiento (figura 2.2) y posteriormente se explican las acciones que lo complementan. El procedimiento cuenta con cinco etapas fundamentales: Diagnóstico inicial y familiarización. Identificación y valoración de los TME. Procesamiento y análisis de los resultados. Propuestas de la intervención. Presentación de los resultados Figura 2.2. Procedimiento para la valoración ergonómica del trabajo. Fuente: Tomado de Dihigo, Joaquín García; Real Pérez, Grether, 2009. Trabajo de diploma Página 32 Capítulo II Etapa I: Diagnóstico inicial y familiarización En esta etapa de diagnóstico inicial y familiarización se han tenido en cuenta una serie de elementos importantes y necesarios del puesto de trabajo y que forman parte del propio proceso de climatización con el área. Ellos son: Reunión con el órgano de dirección Tiene como objetivo la explicación al órgano de dirección del trabajo que se quiere realizar y sus fines, así como la importancia que tiene para la salud y satisfacción de su cliente interno. Deben tener participación las organizaciones políticas y de masas (PCC, UJC, CTC). Posteriormente deben presentarse por parte del equipo de trabajo, el cronograma a seguir para llevar a cabo en la entidad el estudio y ser aprobado por los directivos de la entidad. Reunión con los trabajadores implicados Es importantísima la comprensión de los trabajadores del papel que juegan en el desarrollo del estudio. Se dan a conocer los objetivos que se persiguen con el trabajo, haciéndoles ver la necesidad de la cooperación activa de todos los trabajadores para el desarrollo de la investigación, comprometiéndolos con el proceso. Esta reunión se realizará con todos los trabajadores del área donde se vaya a desarrollar el estudio. Formación del equipo de trabajo El equipo de trabajo debe estar formado por personas dentro de la organización que tengan conocimiento sobre el tema de la valoración ergonómica del trabajo, siendo los responsables que se lleve a cabo la seguridad de los trabajadores, personas responsables del área objeto de estudio y personas implicadas directamente en la realización del trabajo. En el equipo de trabajo se debe incluir algún profesional capacitado con las herramientas y experiencia de investigación en la temática, con vistas a lograr una formación de un equipo multidisciplinario que favorezca el desarrollo de medidas efectivas ante los resultados obtenidos. En resumen, las condiciones mínimas indispensables que deben presentar las personas que integren el equipo de trabajo son: Trabajo de diploma Página 33 Capítulo II que tengan experiencia y visión integral del área donde se realiza la actividad y del puesto de trabajo. al menos uno del grupo debe tener conocimiento de las técnicas de registro y de análisis aplicable para la valoración de los TME. Deben prepararse los integrantes del grupo en las técnicas que se van a aplicar, de forma tal que dominen su contenido. Caracterización del área objeto de estudio Una vez definida el área donde se va a realizar el estudio de la valoración del trabajo realizado y la prevención de los riesgos que pueden desencadenar trastornos musculoesqueléticos en el hombre, se procede a la descripción y familiarización de las actividades que se realizan en esta área. Para la caracterización del área objeto de estudio se deben tener en cuenta los medios de trabajo, el objeto de trabajo y la fuerza de trabajo. Fuerza de trabajo: Es de vital importancia cuando se analiza la fuerza de trabajo con que se cuenta en el área objeto de estudio, tener identificado algunos elementos que servirán posteriormente para tomar decisiones. Algunos de estos elementos son: nombre y los apellidos edad años de experiencia en la actividad cantidad de certificados y su diagnóstico Objetos de trabajo: La descripción detallada de las actividades que desarrollan los trabajadores, es de suma importancia para una comprensión de la cantidad de esfuerzos, posturas, incomodidades, retrasos y condiciones en las que desarrollan su tarea. Además, permite al investigador tener un conjunto de información que analiza y tiene en cuenta para la toma de dediciones y el análisis de los resultados. Medios de trabajo: El análisis de los medios de trabajo presentes en el área, permitirá obtener una idea global de las condiciones en que se desarrolla la actividad, permitiendo posteriores análisis relacionados con el vínculo de los instrumentos utilizados y la presencia de TME en los trabajadores. Trabajo de diploma Página 34 Capítulo II Es decir, los medios de trabajo, influyen directamente en la salud de los trabajadores, debido a que las dimensiones, la estructura, las cualidades y características de los mismos tienen que ser los adecuados para no provocar malas posturas, fuerzas excesivas y que estas a su vez propicien daños a la salud del hombre De manera general, en cada uno de estos elementos deben definirse los aspectos que caractericen al área objeto de estudio, para ello pueden utilizarse algunas herramientas que facilitan este proceso como son: Diagrama de recorrido Diagrama de hilo Diagrama en planta Gráficos de barras, circulares Etapa II: Identificación y valoración de los TME En esta etapa se tienen en cuenta dos subetapas fundamentales. Cada una con sus características y objetivos, las mismas se exponen a continuación Subetapa 1. Análisis de síntomas El análisis de los síntomas constituye un elemento importante en la valoración, el mismo va a describir a través del análisis de lo histórico cual es la situación pasada en materia de riesgos que provocan TME en el hombre. Esto puede servir de termómetro para un análisis en cuanto a este tema. Se pueden en esta etapa realizar comparaciones entre las diferentes áreas y llegar a conclusiones. Para ello pueden tenerse en cuenta: Análisis de documentos Una de las herramientas que pueden utilizarse para tener una visión en la entidad es el análisis de documentos, en los mismos debe reflejarse como ha sido el comportamiento de los certificados médicos presentes en los trabajadores relacionados con TME. Para ello se puede tomar como referencia dos períodos de tiempo que pueden ser dos años o tres años, que permita una comparación de los resultados. En resumen, con el análisis de los certificados se persigue verificar cuales son los diagnósticos que más se repiten, para interrelacionarlos con los resultados de la Trabajo de diploma Página 35 Capítulo II aplicación de los métodos de evaluación del trabajo físico y la valoración de las posturas tomadas para llevar a cabo el trabajo que realizan los trabajadores. Identificación de principales enfermedades y dolencias Las principales enfermedades que se presentan en el área se puede extraer del análisis realizado con los certificados médicos. Por otra parte, es fundamental conocer cuáles son las principales dolencias que se presentan en el obrero al realizar el trabajo. Para ello existen algunas herramientas que facilitan la obtención de esta información, una de ellas es el Mapa del Cuerpo, que no es más que un dibujo de la figura humana que es entregada a los obreros y ellos marcan las zonas donde sienten molestias. En el anexo 6, se presenta el modelo para la aplicación de esta herramienta. Vías de aplicación de la herramienta: Para la aplicación de la herramienta, el investigador puede definir, según las características del área y objeto de estudio, algunos de los criterios de implementación: Aplicada en tres momentos de la jornada de trabajo: inicio, mediado y final. Aplicación después de finalizada cada tipo o característica del trabajo. Aplicación de la herramienta al final de la jornada de trabajo. Subetapa 2. Evaluación ergonómica del trabajo físico Esta etapa tiene como objetivo fundamental poder realizar una valoración ergonómica del trabajo realizado en el área, para ello deben tenerse en cuenta un conjunto de elementos que serán expuestos a continuación: Selección del trabajador tipo para el estudio: En esta etapa es imprescindible realizar una correcta identificación de los trabajadores que van a ser objeto de análisis, para ello debe tenerse en cuenta la caracterización realizada en la etapa I. Para su selección es de vital importancia la eliminación de aquellas personas que poseen algún padecimiento congénito o crónico que pueda falsear los resultados del estudio, como pudiera ser el caso de personas con alto grado de escoliosis, la presencia de ello impide que se tenga una visión correcta en la evaluación realizada de los ángulos posturales que se adoptan. Trabajo de diploma Página 36 Capítulo II Así mismo, es necesario realizar una selección teniendo en cuenta los diferentes rangos de edades de las mismas, para así poder contar con una valoración ergonómica del trabajo teniendo en cuenta este elemento. Aplicación del método de valoración postural En la actualidad existe una gran diversidad de los métodos para realizar la evaluación del trabajo físico, cada uno presentado sus principales características, ventajas y desventajas. El esquema que se presenta en la figura 2.3, permite definir, según las características del puesto que se desea evaluar, cuál de los métodos es el más adecuado para la valoración. Es importante señalar que para la elección del método a utilizar se deben conocer las características específicas del trabajo, para identificar las principales partes del cuerpo involucradas en el trabajo y tener una valoración más concreta con el método que más se adecue a ello. Figura 2.3. Esquema para la selección de los métodos de evaluación de los TME. Fuente: (Inermap, 2011) Método RULA (Rapid Upper Limbs Assesment):, (CUESTA and DIEGO s.a.), (MCATAMNEY, L. CORLETT, E. N. 1993). Desarrollado por los doctores McAtamney y Corlett de la Universidad de Nottingham en 1993 (Institute for Occupational Ergonomics), diseñado para evaluar la exposición de los trabajadores a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros superiores del cuerpo: posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad estática del sistema músculo esquelético. Trabajo de diploma Página 37 Capítulo II RULA evalúa posturas concretas; es importante evaluar aquéllas que supongan una carga postural más elevada. El RULA divide el cuerpo en dos grupos, el grupo A que incluye los miembros superiores (brazos, antebrazos y muñecas) y el grupo B, que comprende las piernas, el tronco y el cuello. Método REBA (Rapid Entire Body Assesment): NTP 601-(NOGAREDA 2000), (MCATAMNEY, L., HIGNETT, S. 2000),. Este método es un sistema de análisis que incluye factores de carga postural dinámicos y estáticos, la interacción persona-carga, y un nuevo concepto que incorpora tener en cuenta lo que llaman "la gravedad asistida" para el mantenimiento de la postura de las extremidades superiores. El análisis puede realizarse antes o después de una intervención para demostrar que se ha rebajado el riesgo de padecer una lesión; da una valoración rápida y sistemática del riesgo postural del cuerpo entero que puede tener el trabajador debido a su trabajo. El cuerpo lo segmentan en: un grupo A donde evalúan el tronco, el cuello y las piernas y un grupo B al que le incorporan los brazos, antebrazos y muñecas. Método Check List OCRA (Occupational Repetitive Action): NTP 629- (PICAZO and MIGUEL 2001), (DIEGO and CUESTA s.a). El Check List OCRA para la evaluación rápida del riesgo asociado a movimientos repetitivos de los miembros superiores fue propuesto por los autores Colombini D., Occhipinti E., Grieco A., en el libro "Risk Assessment and Management of Repetitive Movements and exertions of upper limbs" (Evaluación y gestión del riesgo por movimientos y esfuerzos repetitivos) bajo el título "A check-list model for the quick evaluation of risk exposure (OCRA index)" publicado en el año 2000. El método evalúa, en primera instancia, el riesgo que implica la utilización del puesto independientemente de las características particulares del trabajador. El método obtiene, a partir del análisis de una serie de factores, un valor numérico denominado Índice Check List OCRA. Se proponen, además, cálculos adicionales que permiten obtener el riesgo global asociado a un conjunto de puestos y el índice de riesgo correspondiente a un trabajador que deba rotar entre diferentes puestos. Trabajo de diploma Página 38 Capítulo II Método NIOSH (Ecuación Revisada de Niosh): NTP 477 - (CUIXART and BRAVO 1997), (CUESTA and DIEGO s.a-b). Permite evaluar tareas en las que se realizan levantamientos de carga, ofreciendo como resultado el peso máximo recomendado (RWL: Recommended Weight Limit). Además, el método proporciona una valoración de la posibilidad de aparición de trastornos dadas las condiciones del levantamiento y el peso levantado. Los resultados intermedios sirven de apoyo al evaluador para determinar los cambios a introducir en el puesto para mejorar las condiciones del levantamiento. En 1981 el Instituto para la Seguridad Ocupacional y Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos publicó una primera versión de la ecuación NIOSH; posteriormente, en 1991 hizo pública una segunda versión en la que se recogían los nuevos avances en la materia, permitiendo evaluar levantamientos asimétricos, con agarres de la carga no óptimos y con un mayor rango de tiempos y frecuencias de levantamiento. Introdujo además el Índice de Levantamiento (LI), un indicador que permite identificar levantamientos peligrosos. Método Job Strain Index (JSI): (CUESTA and DIEGO 2006). Propuesto originalmente por Moore y Garg del Departamento de Medicina Preventiva del Medical College de Wisconsin, en Estados Unidos. La aplicación del método comienza con la determinación de cada una de las tareas realizadas por el trabajador y la duración de los ciclos de trabajo. Conocidas las tareas que se evaluarán se observará cada una de ellas dando el valor adecuado a las seis variables que propone el método. Una vez valoradas se calcularán los factores multiplicadores de la ecuación para cada tarea mediante las tablas correspondientes. Conocido el valor de los factores se calculará el Strain Index de cada tarea como el producto de los mismos. Las variables a medir por el evaluador son: la Intensidad del Esfuerzo, la Duración del Esfuerzo por ciclo de trabajo, el Número de Esfuerzos realizados en un minuto de trabajo, la Desviación de la Muñeca respecto a la posición neutra, la Velocidad con la que se realiza la tarea y la Duración de la misma por jornada de trabajo. Método OWAS (Ovako Working Analysis System): (CUESTA and DIEGO 1999), (CUIXART and PONS 1997b). El método OWAS (Ovako Working Analysis System) fue propuesto por los autores finlandeses Osmo Karhu, Pekka Kansi y Trabajo de diploma Página 39 Capítulo II Likka Kuorinka en 1977 bajo el título "Correcting working postures in industry: A practical method for analysis." ("Corrección de las posturas de trabajo en la industria: un método práctico para el análisis") y publicado en la revista especializa "Applied Ergonomics". Es un método sencillo y útil destinado al análisis ergonómico de la carga postural. El método OWAS basa sus resultados en la observación de las diferentes posturas adoptadas por el trabajador durante el desarrollo de la tarea, permitiendo identificar hasta 252 posiciones diferentes como resultado de las posibles combinaciones de la posición de la espalda (4 posiciones), brazos (3 posiciones), piernas (7 posiciones) y carga levantada (3 intervalos). Método UNE El método de la Norma UNE se basa en proponer una lista de chequeo capaz de identificar los posibles factores de riesgo, a que pueden estar sometido los trabajadores. Este método es aplicado en Europa. Método ROSA El método Rosa, es uno de los más recientes. Este método es creado para la valoración ergonómica postural, cuando el trabajo es realizado con pantallas de visualización de datos (PVD). Este método cobra gran importancia en la actualidad, debido a que en la mayoría de los trabajos que se realizan, llevan implícitos el uso de computadoras. (Sonne y Villalta, 2011) Para la evaluación del trabajo realizado, es importante conocer las tareas que se realizan para poder definir y valorar cada una de ellas por separado. Por ejemplo, cuando el trabajo realizado tiene diferentes características significativas en cuanto a su duración e intensidad, en la realización de las diferentes actividades constructivas, debe tenerse en cuenta estas diferencias. Etapa III. Procesamiento y análisis de los resultados Esta etapa cuenta con dos subetapas muy importantes y definitorias en el estudio, las cuales se comentarán a continuación: Procesamiento de los resultados de las herramientas aplicadas En este momento se procede al procesamiento de la información obtenida, para ello es imprescindible la participación del equipo de trabajo, compuesto por los expertos relacionados con estos temas. Trabajo de diploma Página 40 Capítulo II Vale destacar, que debe realizarse una explicación detallada de la herramienta que van a utilizar, explicando los objetivos y características del trabajo. Análisis correlacionar de los resultados obtenidos En esta fase se tienen en cuenta el análisis de las valoraciones y evaluaciones realizadas en la etapa anterior, además de ello se puede analizar la correlación existente en la etapa de análisis de los síntomas y los resultados obtenidos, con vistas a llegar a conclusiones referentes al tema. Etapa IV: Programa de intervención Una vez determinada la valoración y evaluación del trabajo realizado, se debe proceder a elaborar el programa de intervención y prevención de las principales afectaciones o corrección de los elementos encontrados, pudiéndose determinar las medidas para la solución de los problemas que fueron detectados durante la investigación y que no se les dio una respuesta precedentemente. Al tener en cuenta estas medidas debe velarse si las mismas son prácticas en su aplicación. En la elaboración de dicho programa de prevención se deben dejar claro además de las medidas, las personas responsables así como su fecha de cumplimiento. Los programas de prevención deben incluir al menos los aspectos siguientes: Medidas para la mejora continua de las condiciones y métodos de trabajo. Programa de capacitación para la mejora de la valoración del trabajo realizado Equipos de protección personal. Etapa V: Presentación de los resultados Una vez elaborado el informe final, se incluirá de manera detallada todos los resultados que fueron obtenidos en el proceso de investigación, para así poder presentar los resultados. Trabajo de diploma Página 41 Capítulo III Capítulo 3: Resultados de la investigación En el presente capítulo se presentan los resultados de la aplicación del procedimiento propuesto en el capítulo 2, para la valoración ergonómica del puesto de trabajo de los carpinteros en blanco por cuenta propia, específicamente en la carpintería Monserrate, de Matanzas. 3.1 Diagnóstico inicial y familiarización Esta etapa contribuye a la familiarización con el puesto de trabajo, para ello se desarrollan un conjunto de elementos que tributan a su diagnóstico inicial. Las tareas realizadas por los carpinteros en blanco siguen de manera general la realización de un conjunto de actividades que de manera cíclica, responden a la elaboración de puertas, ventas, marcos u otros objetos. Reunión con el órgano de dirección y los trabajadores Los trabajadores por cuenta propia, no presentan una estructura de un sistema de dirección definida. La cantidad de trabajadores presentes en los talleres oscilan entre 2-4 hombres. En el caso de la carpintería Monserrate laboran dos trabajadores y entre ellos se organizan y deciden el procedimiento para tener éxito en el trabajo que desarrollan. El desarrollo de esta investigación fue una solicitud personal de uno de los miembros de la Carpintería, debido a la necesidad de lograr una mejor organización que garantizase su seguridad, salud y bienestar. Se realizó una reunión previa con ellos, donde se les explicó la importancia del estudio a realizar, explicándoles cada una de las etapas de trabajo. La aceptación fue positiva, al mismo tiempo con la disponibilidad de participar en todo el proceso. Formación del equipo de trabajo El equipo de trabajo en esta investigación, estuvo compuesto por los dos trabajadores de la carpintería Monserrate, un carpintero de experiencia en la actividad laboral y de expertos en las metodologías de evaluación de riesgos ergonómicos. La misión fundamental de este grupo de trabajo es la aplicación de Trabajo de diploma Página 42 Capítulo III las herramientas y/o técnicas desarrolladas en la investigación así como su procesamiento. Caracterización del área objeto de estudio Como se justificó anteriormente, dentro de los disímiles oficios que intervienen en un proceso constructivo, los carpinteros en blanco, trabajadores por cuenta propia, fueron los seleccionados para realizar el estudio. Los mismos desarrollan diferentes actividades, en las cuales están presentes tres elementos fundamentales: los medios de trabajo, el objeto de trabajo y la fuerza de trabajo. Fuerza de trabajo Las características fundamentales de los dos trabajadores donde se desarrolla la investigación se presentan en la tabla 3.1. Tabla 3.1. Características de la fuerza de trabajo de la carpintería Monserrate Fuente: Elaboración propia Carpinteros Edad (años) Peso (kg) Años experiencia Carpintero I 36 76 10 Carpintero II 28 60 5 Objetos y medios de trabajo En este caso el objeto de trabajo se puede dividir en cuatro grandes grupos atendiendo a las actividades que realizan los carpinteros. La figura 3.1 presenta un esquema con las actividades generales, los instrumentos y maquinarias usados. Siendo este esquema el que caracteriza de manera general los objetos y medios de trabajos utilizados por los carpinteros en blanco. Trabajo de diploma Página 43 Capítulo III Figura 3.1. Esquema de trabajo de los carpinteros en blanco. Fuente: Elaboración propia Trabajo de diploma Página 44 Capítulo III 3.2 . Identificación y valoración de los TME en los carpinteros en blanco en la carpintería de Monserrate. En esta etapa se tienen en cuenta dos subetapas fundamentales; cada una con sus características y objetivos, los resultados en cada una de ellas se presenta a continuación: 3.2.1 Análisis de síntomas y patologías El análisis de síntomas es un elemento importante en la elaboración del trabajo, puesto que permite conocer los antecedentes de los carpinteros en blanco relacionados con los TME. Análisis de documentos Con relación al análisis de los certificados médicos en el caso de los carpinteros en blanco del taller Monserrate, se pudo detectar que estos trabajadores no cuentan con un registro de los certificados médicos, que se han presentado durante la realización de su trabajo. Además, estos hombres, cuando se enferman son los propios responsables de su cuidado, en muchas ocasiones no visitan al médico y en caso de hacerlos, ellos no necesitan de un certificado médico que justifique sus días de ausencia, debido a que ellos son sus propios dirigentes y la ausencia al trabajo repercute directamente en el beneficio económico de su trabajo y la pérdida de sus clientes. Identificación de las dolencias. Aplicación de la herramienta Mapa del Cuerpo. Para la identificación de las dolencias se aplicó la herramienta Mapa del Cuerpo, la cual consistió en marcar con un símbolo en las partes del cuerpo donde sentía dolor, dependiendo del momento de la jornada laboral en el que se encontraban. La herramienta fue aplicada a los dos trabajadores del taller en los tres momentos (inicio, mediados y fin) de su jornada laboral, estos representaron el 100% de los trabajadores. En el anexo 6 (Herramienta “Mapa del Cuerpo”) se puede observar la encuesta que fue aplicada. En la tabla 3.2 se muestran las partes del cuerpo que fueron evaluadas con la herramienta Mapa del Cuerpo. Trabajo de diploma Página 45 Capítulo III Tabla 3.2. Partes del Cuerpo. Fuente: Elaboración propia Nº 1 Partes del Cervical Cuerpo 2 Zona lumbar 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Ante Caderas Hombros Brazos Codos Muñecas Muslos Rodillas Piernas Tobillos brazos En la figura 3.2, se muestra el resultado de la aplicación de la herramienta Mapa del Cuerpo. Figura 3.2. Resultado de la aplicación de la herramienta Mapa del Cuerpo En resumen, queda demostrado que a medida que avanza la jornada laboral se van incrementando las dolencias en las partes del cuerpo de los carpinteros en blanco, específicamente en la zona cervical, la espalda y los brazos. 3.2.2. Evaluación ergonómica del trabajo físico En esta etapa se realizó un estudio ergonómico del trabajo ejecutado por los carpinteros en blanco, el cual se llevó a cabo mediante diferentes elementos que se exponen a continuación: Trabajo de diploma Página 46 Capítulo III Selección del carpintero en blanco para el estudio El carpintero tipo para el estudio no es más que aquel trabajador que posea las características ideales para el desarrollo del trabajo, el cual cumpla con los requerimientos para desempeñar su actividad y con ello evitar la introducción de errores en los resultados del estudio. El proceso de selección del carpintero consistió en analizar si los dos trabajadores del taller cumplían con las características necesarias para su selección. En este caso se cumplía con: Los dos trabajadores no presentan padecimientos congénitos como: un alto grado de escoliosis, hernias, etc. La presencia de ello impide que se tenga una visión correcta en la evaluación realizada de los ángulos posturales que se adoptan. Los años de experiencia desarrollando la actividad de carpintería, en uno de los casos, es 10 años y en el otro 5 años. Los dos carpinteros son derechos, con el objetivo de llegar a resultados homogéneos con respecto al valor final en ambas extremidades. Selección del método de valoración postural a utilizar Para la selección del método de evaluación ergonómico postural se siguió el esquema que se presenta en la figura 3.3. Tal análisis permitió definir que el trabajo realizado por los carpinteros en blanco, conlleva a la realización de posturas forzadas durante la realización de su tarea, por ello, se selecciona como método de evaluación el método REBA. Se empleó la planilla que se muestra en el anexo 7. Aplicación y análisis del método de valoración ergonómico La aplicación del método REBA, estuvo dirigida a cada una de las tareas y subtareas de que se compone el trabajo de los carpinteros. Las actividades principales, con cada una de las subtareas, se observan en el esquema de la figura 3.3. Los resultados de la aplicación del Método REBA se muestran la tabla 3.3. Trabajo de diploma Página 47 Capítulo III Figura 3.3. Representación de cada una de las tareas y subtareas de los carpinteros en blanco. Fuente: elaboración propia. Trabajo de diploma Página 48 Capítulo III Tabla 3.3 Resultados de la aplicación del Método REBA para los carpinteros en blanco. Fuente: Elaboración propia No Partes del Cuerpo Antebra Brazos zo Cuello 3 Trasladar la madera Trozar la madera sobre la medida Ubicar la mesa de la lijadora 4 5 Safar la base de la lijadora 1 2+1=3 3+1=4 1+1=2 2+1=3 1+1=2 L D 2 3 3 5 3 3 1+2=3 3+1=4 3+1=4 2 2 2 2 3 3 8 6 1 4+1=5 1 2 1 2 3 3 4 1 1 1+1=2 2 3 1 2 1 1 Trabajo de diploma L I 2 1 2+1=3 11 Recibir el palo cortado 2+1=3 2+1=3 Limpiar la madera Ubicar la madera 12 1 2 13 Pasar cepillo a la madera 2 Enderezar la madera 14 Colocar la madera 1 15 Pasar la madera por la galopa 1 Hilar la madera a la medida 16 Colocar la madera 1 2 LD 2 7 Cerrar la tapa de la sierra 2+1=3 LI 2 6 Colorar el plato de corte 10 Empujar el palo LD P A 1+1=2 1 2+2=4 2+1=3 LI Agarr e 1+1=2 3+1=4 1+1=2 LD PB Carg a/Fu erza 4 1+1=2 1 Ubicar y ajustar la guía en la 8 sierra 9 Presentar el palo en la sierra Muñeca Piernas LI Tareas y subtareas Selección y traslado de la madera Seleccionar el tronco de 1 madera 2 Cargar el tronco de madera Tronco Puntuaciones 2 4+1=5 1 1 2 2 3 2 2 2+1=3 2+1=3 1 3+1=4 1 1 1 2+1=3 1+1=2 1 3+1=4 3+1=4 1 1 2 1 6 2 PBF LI LD Acti vida d PC LI 6 6 1 10 6 8 1 1 9 9 1 12 8 7 4 11 2 1 8 7 PF LD LI 7 3 3 1 8 8 0 0 4 8 5 4 8 5 0 8 7 5 8 5 0 0 2 5 2 2 5 2 0 4 2 4 2 0 0 2 5 5 2 5 5 1 4 4 5 5 3 3 2 2 2+1=3 2+1=3 0 0 1 5 5 1 5 5 0 3 3 3 1+1=2 2 2 2+1=3 2+1=3 3 3 6 4 4 9 7 7 1 7 7 8 3+1=4 3+1=4 2 2 2+1=3 2+1=3 3 3 6 7 7 9 10 10 1 9 2 1+1=2 1+1=2 2 2 2+1=3 2+1=3 3 3 6 4 4 9 7 7 1 4 3 6 1 1 3 2 2 2 2 2 0 1 3 5 5 3 6 6 1 4 4 5 5 1 1 1 2+1=3 1 2 1 1 3 2 1 1 4 4 3 6 1 4 6 5 7 2 1 3 1 1 2 2 2 0 2 4 4 4 4 4 1 4 1 5 4 4 7 1 1 2+1=3 1 3 2+1=3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 Página 49 1 2 2 2 2 2 5 1 11 5 2 8 1 9 10 0 1 11 12 2 2 1 1 L D 1 10 11 1 1 12 13 3 1 11 9 2 2 1+1=2 3 1+1=2 3 2 1 P A F 4 4 7 3 5 5 8 Capítulo III 17 Cortar la madera a la medida Marcar largueros a la medida Marcar los largueros a la 18 medida Escopliar la madera 19 Quitar la lija 20 Ubicar la Barrena Asegurar la barrena con la 21 llave 22 Hacer abertura a la madera 23 Rematar la abertura Trozar los pernazos y las traviesas Trozar los pernazos y las 24 traviesas Ranurar los largueros para los pechos Ranurar los largueros para 25 los pechos Hacer el dibujo a la madera 26 Hacer el dibujo Lijar 27 Lijado mecánico Armar el objeto 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 3 3 0 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 0 0 1 2 2 1 2 2 0 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2+1=3 0 1 2 1 4 2 2 5 0 2 4 2 4 2 1 1 2 2 1 2 1 2+1=3 0 1 2 1 4 2 2 5 0 2 4 2 4 2 1 1 2 2 1 1 2+1=3 2+1=3 0 1 2 4 4 2 5 5 0 4 4 4 4 1 4 1 2 2 1 1 2+1=3 2+1=3 1 1 3 3 3 4 4 4 0 4 4 1+1=2 4 4 4 1 4 1 2 2 2 2 1 1 5 6 2 6 7 3 0 9 6 9 6 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 3 3 0 2 2 2 2 1 2 1 3 3 1 1 2 2 2 0 2 4 4 4 4 4 1 4 4 5 5 1+1=2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 2 2 4 3 3 1 4 4 5 5 1+1=2 3 1 2 2 2 2 2 2 1 1 4 2 2 5 3 3 1 4 4 5 5 28 Fijar las partes 2 1 1 3+1=4 3+1=4 2 2 2 2 1 1 1 6 6 2 7 7 1 5 5 6 6 29 Trasladar el objeto 1 1 1 3+1=4 3+1=4 2 2 2 2 2 2 1 6 6 3 8 8 0 7 7 7 7 30 Serruchar partes sobrantes 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 3 2 2 5 4 4 1 5 5 6 6 2 3+1=4 3+1=4 2 2 2 2 1 2 7 6 6 8 8 8 1 10 1 4+1=5 4+1=5 2 2 1 1 2 0 5 7 7 7 7 7 1 2 Retocar el lijado 31 Lijado manual 32 Lijado mecánico Trabajo de diploma 1+1=2 4+1=5 2 4 Página 50 9 1 10 11 1 1 9 10 0 Capítulo III En la figura 3.4, se muestran para cada una de las subtareas, las puntuaciones finales en cada uno de los lados del cuerpo. Figura 3.4. Puntuaciones REBA a cada una de las 32 subtareas evaluadas. Fuente: elaboración propia En la figura 3.5, se presentan los niveles de actuación, resultados del análisis de evaluación del método REBA. Fuente: elaboración propia. Figura 3.5. Niveles de actuación según el método REBA, para cada una de las subtareas. Fuente: elaboración propia. Trabajo de diploma Página 51 Capítulo III Atendiendo a los resultados que nos brinda el Método REBA, se puede concluir que en las actividades que realizan los carpinteros en blanco, las subtareas más críticas y que llevan una intervención inmediata se encuentran: Seleccionar, cargar y trasladar el tronco de madera. Recibir el palo cortado por la sierra. Lijado manual. Existen otro grupo de subtareas que necesitan una intervención pronto, entre ellas se encuentran: Ubicar la mesa de la lijadora Presentar el palo en la sierra. Empujar el palo. Colocar la madera para cortarla. Lijado mecánico. A estas actividades, se les debe prestar atención en el programa de mejoras, proponiendo métodos de trabajo, que mejoren la evaluación postural. 3.3 Análisis correlacionar de los resultados Existe una relación entre la evaluación realizada con el método REBA y el análisis de los principales síntomas y patologías presentado en esta área. Es decir, existe una correspondencia entre los principales dolores que aparecen en el cuerpo de los carpinteros y los métodos de trabajo que estos usan para cumplir cada una de sus tareas. 3.4 Programa de intervención Una vez determinada la valoración y evaluación del trabajo realizado, se debe proceder a elaborar el programa de mejoras de las principales afectaciones o corrección de los elementos encontrados, pudiendo determinar las medidas para la solución de los problemas que fueron detectados durante la investigación. Trabajo de diploma Página 52 Capítulo III Al tener en cuenta estas medidas debe velarse si las mismas son prácticas en su aplicación. En resumen, este programa de mejoras, para los carpinteros en blanco, está compuesto por las siguientes acciones: 1. Realizar ejercicios compensatorios para contrarrestar las posturas forzadas. Antes de comenzar cualquier tipo de actividad física, es importante realizar ejercicios de calentamiento para hacer que fluya sangre adicional a través de los músculos y crear suficiente abastecimiento de oxígeno. Los ejercicios de calentamiento ayudan a lograr que la actividad sea más productiva y se reduzca la posibilidad de lesiones, dolores o molestias musculares debido a demasiado estrés físico en el cuerpo. Los ejercicios de calentamiento pueden incluir trotar en un mismo lugar, una caminata enérgica, saltar o estirar el cuerpo durante 10 minutos, entre otros. Realizar ligeros movimientos con los brazos y hacer rotaciones y flexiones del tronco son útiles para aliviar las dolencias musculares del cuello, la espalda y los brazos. Si además estos ejercicios de corta duración, se complementan con ejercicios respiratorios, que requieren de poco tiempo, se puede conseguir aliviar la tensión y conseguir una mayor relajación muscular. Cinco sencillos y relajantes ejercicios En la figura 3.6 se muestra una propuesta de ejercicios que ayudarán a mejorar la ventilación pulmonar y a disminuir el nivel de tensión muscular. Se deben realizar diariamente al levantarse para iniciar con más vitalidad la jornada. 1. Acostado boca arriba, con las piernas flexionadas y las manos sobre el pecho, inspira profundamente por la nariz sin ensanchar el pecho, distendiendo al máximo el abdomen. 2. Sentado como en el dibujo, realiza un giro lateral del tronco y la cabeza, extendiendo un brazo en la misma dirección y situando el otro en la parte Trabajo de diploma Página 53 Capítulo III media del extendido. Debes expulsar el aire al girar e inspirarlo al volver a la posición inicial. 3. Sentado, con los pies apoyados en el suelo, inspira mientras te inclinas hacia atrás, con los brazos y palmas hacia afuera. Espira despacio hasta recobrar la posición inicial. 4. De pie y con los brazos extendidos lateralmente, inspira elevándolos hasta que formen un ángulo de 40 grados. Al expulsar el aire, vuelve a la posición original. 5. Acuéstate una sobre superficie pequeña, y con los brazos extendidos a lo largo del inspira extiendes cuerpo mientras un brazo lateralmente y tratas de tocar el suelo con las yemas de los dedos. Al espirar vuelve a colocar el brazo pegado al cuerpo. Figura 3.6. Ejercicios de calentamiento antes de empezar la jornada laboral. Fuente: (González, 2010) 2. Mejora de los métodos de trabajo Se procedió a buscar vías de mejoras en cuanto a la realización de los métodos de trabajo, para ello se analizó cada una de las subtareas arrojadas como críticas en la evaluación postural según el método REBA. Trabajo de diploma Página 54 Capítulo III Mejora de los métodos de trabajo Seleccionar, cargar y trasladar el tronco de madera. Figura 3.7. Imagen de los carpinteros en la selección, carga y transporte de la madera. Fuente: elaboración propia En este caso, para la mejora de estas tres subtareas, se deben tener en consideración los siguientes elementos: Para la selección y la carga del palo de madera, se debe adoptar una postura adecuada, sobretodo, para la protección de la columna vertebral. Se debe tener en cuenta: Usar la fuerza de las piernas Apoyo en hombro Mantener el objeto lo más cerca posible del cuerpo. Además de esto se aconseja: evitar el levantamiento de objetos muy pesados desde el suelo, preferible levantarlos desde una plataforma. La figura 3.8, muestra la postura correcta para el levantamiento de cargas. Figura 3.8. Postura correcta para el levantamiento. Fuente: Inermap 2011 Trabajo de diploma Página 55 Capítulo III En el caso del traslado del tronco de madera, se debe siempre usar un medio de transporte mecánico, bien sea una carretilla o el uso de los coches de caballo, que normalmente pasan por la zona donde se realiza el traslado del tronco, del lugar de almacenamiento al taller de producción. Recibir el palo cortado por la sierra. Figura 3.9. Imagen de un carpintero, cuando recibe el tronco de madera cortado por la sierra. Fuente: elaboración propia Una de las soluciones más tecnológicas para solucionar este problema es el uso de una sierra con transportador mecánico anexado. Es válido reconocer que esta tecnología es costosa. La figura 3.10 presenta la imagen de uno de estos equipos. Figura 3.10. Imagen de una sierra con estera transportadora. Fuente: Mahadahonda, Madrid, 2011. Trabajo de diploma Página 56 Capítulo III En caso de no disponer de esta tecnología para la carga asumida por el ayudante al recibir la madera cortada, se propone la colocación de rodillos al final de la propia sierra y en forma criolla un burro con rodillos. Esto permite un apoyo para cuando se reciba la madera y que el peso pueda ser soportado, no solo por el trabajador, sino, que disminuya su efecto, en la zona lumbar de la columna y en los brazos. La imagen de la figura 3.12 presenta la propuesta para esta idea. Lijado manual Figura 3.11. Imagen de un carpintero realizando el lijado manual. Fuente: elaboración propia En este caso, la solución esta dirigida a ubicar el objeto al que se le está realizando el lijado manual, en una superficie, esto ayudará, a mantener la columna vertebral, recta y contribuirá a disminuir la evaluación postural REBA. La imagen de la figura 3.12, presenta la propuesta de un banco de trabajo, que se compone además de presillas u otros medios sujetadores del objeto. Trabajo de diploma Página 57 Capítulo III Figura 3.12. Propuesta de un banco de trabajo. Fuente: Mahadahonda, Madrid, 2011 Existen otro grupo de subtareas que necesitan una pronta intervención, entre ellas se encuentran: Ubicar la mesa de la lijadora Figura 3.13. Imagen de los carpinteros en la ubicación de la mesa de la sierra. Fuente: elaboración propia Los trabajadores en la carpintería, tienen que ubicar la mesa de la lijadora. En ocasiones, para realizar este traslado, estos trabajadores arrastran la mesa, Trabajo de diploma Página 58 Capítulo III apoyándose de toda la estructura corporal. En este caso, se recomienda, siempre que se vayan a trasladar objetos: empujarlos, de frente, para evitar contracciones en la zona lumbar. Presentar y empujar el palo en la sierra. Figura 3.14. Imagen de los carpinteros al presentar y empujar el palo en la sierra. Fuente: elaboración propia Estas son actividades, que en el quehacer de los carpinteros, presentan un riesgo elevado. La magnitud del esfuerzo a realizar, cuando se presenta y empuja el palo en la sierra, para cortarlo, depende el peso del mismo. Estos troncos de madera, pueden llegar a tener unos 45 pie2. En este caso, como medida preventiva, se propone el uso de fajas protectoras a la zona lumbar. Es importante retocar las posturas adecuadas para hacer el levantamiento, ya mencionadas anteriormente. Colocar la madera para cortarla. Figura 3.15. Imagen de un carpintero al colocar la madera para cortarla. Fuente: elaboración propia Trabajo de diploma Página 59 Capítulo III El trabajo de los carpintros en blanco, lleva un constate movimiento que implica, tomar la madera y ubicarla en el equipo necesario. Las maderas utilizadas, de un proceso a otro, son colocadas en el piso, esto provoca, que cada vez que el trabajador, vaya a operar con los listones de madera, tenga que agacharse para buscarla. Se recomienda, que en el proceso de trabajo e la sierra y la galopa, se puedan colocar las maderas, encima de una estructura de apoyo, esto facilitará, las posturas adoptadas en estas subtareas. Lijado mecánico Figura 3.16. Imagen de un carpintero en el lijado mecánico. Fuente: elaboración propia En el caso del lijado mecánico, la evaluación postural, se puede mejorar si el obrero, cuando va a realizar el lijado, se mueve a la zona del objeto que este puliendo. 3. Capacitar a los trabajadores con: Origen de las enfermedades por TME en los carpinteros. Enfermedades profesionales en la construcción, específicamente en los trabajos de carpintería. Acciones para evitar los TME en los carpinteros. 4. Realizar chequeo médico pre-empleo a todas las personas que opten por el cargo de carpintero en blanco, por la Especialidad de Ortopedia, descartando Trabajo de diploma Página 60 Capítulo III alguna patología osteomioarticular que influya negativamente en el trabajo a desarrollar. 5. Realizar exámenes médicos, con una frecuencia semestral, por un especialista en ortopedia, para diagnóstico precoz y tratamiento adecuado de patologías que limiten la actividad. 6. Incorporar en el sistema de chequeo del trabajo por cuenta propia, alguna resolución que obligue a mantener las condiciones de seguridad y salud en estos puestos de trabajo. Trabajo de diploma Página 61 Conclusiones Conclusiones Al finalizar la investigación en la carpintería Monserrate, se pudo llegar a las siguientes conclusiones: 1. Se dio cumplimiento al objetivo general de la investigación llegando a realizar el análisis ergonómico postural en la actividad realizada por los carpinteros en blanco de la carpintería Monserrate, Matanzas. 2. Se realizó una búsqueda bibliográfica donde se analizan los diferentes métodos para realizar la valoración ergonómica del trabajo realizado, entre ellos: método RULA, REBA, OCRA, Método JSI, UNE, NIOSH y OWAS. 3. Se aplicó el procedimiento para identificar, evaluar y prevenir los TME presentes en los carpinteros en blanco de la carpintería Monserrate, en Matanzas. 4. La herramienta Mapa del Cuerpo, permite concluir que las principales zonas que le duele a los carpinteros en blanco durante su jornada laboral son: zona cervical, lumbar, brazos y piernas, observándose que a medida que avanza la jornada laboral, van intensificándose estas dolencias. 5. Para realizar la valoración postural del trabajo físico ejecutado por los carpinteros en blanco, se usó el método REBA, evaluándose 32 subtareas; obteniéndose como resultado 5 subtareas con riesgo muy alto para una actuación inmediata, 5 subtareas con un riesgo alto para un nivel de intervención necesario, 17 subtareas con riesgo medio con una actuación necesaria, 4 subtareas con un riesgo bajo y una subtarea sin riesgo alguno. 6. Se realiza una propuesta de un programa de intervención que constó de un conjunto de medidas, para atenuar los problemas encontrados: realizar ejercicios compensatorios para contrarrestar las posturas forzadas, mejora de los métodos de trabajo, capacitar a los trabajadores, realizar chequeo médico pre-empleo y realizar exámenes médicos, incorporar alguna resolución que garantice la seguridad y salud de los trabajadores por cuenta propia. Trabajo de diploma Página 62 Recomendaciones Recomendaciones 1. Extender el estudio al resto de las categorías ocupacionales de los trabajadores por cuenta propia, para identificar los riesgos a los que se exponen y poder establecer el programa de intervención. 2. Aplicar las medidas propuestas en el programa de mejoras a los carpinteros en blanco, de la carpintería Monserrate, Matanzas. 3. Aplicar otras herramientas que permitan valorar de manera integrar el resto de los otros riesgos presentes en los trabajadores de la carpintería (ruido, radiaciones, caídas de diferente nivel, pinchazos, cortaduras, contacto con superficies y vibraciones). Trabajo de diploma Página 63 Bibliografía Bibliografía 1. Alfonso Jiménez, Yuleisy (2010) Aplicación de un procedimiento ergonómico de Trastornos Músculo Esqueléticos en los talladores en madera de la ACAA en Cárdenas. Trabajo de diploma. Tutora: MsC. Grether Real Pérez. Pp. 74. 2. 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Cormick “El estudio del comportamiento del hombre en su trabajo” “Consideración de los seres humanos en el diseño de los objetos, medios y entornos producidos por el hombre”. (Grandjean, 1969) (Cormick, 1976) “La Ergonomía es una ciencia aplicada que estudia el sistema integrado por el trabajador, los medios de producción y el Viña ambiente laboral, para que el trabajo sea eficiente y adecuado a (Viña, y otros, 1987) las capacidades psicofisiológicas del trabajador, promoviendo su salud y logrando su satisfacción y bienestar”. “Ciencia referida a la interacción entre seres humanos y otros Asociació n Internacio nal de Ergonomí a (IEA) elementos de un sistema que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para optimizar funcionamientos del bienestar humano y del sistema total. Los ergonomitas contribuyen al (Becerra, 2007) diseño y a la evaluación de tareas, de trabajos, de productos, de ambientes y de sistemas para hacerlos compatibles con las necesidades, las capacidades y las limitaciones de las personas”. Trabajo de diploma Página 69 Anexos “Ciencia referida a la interacción entre seres humanos y otros Asociació n Internacio nal de Ergonomí a (IEA) elementos de un sistema que aplica teoría, principios, datos y métodos de diseño para optimizar funcionamientos del bienestar humano y del sistema total. Los ergonomistas contribuyen al (AIE,2000) diseño y a la evaluación de tareas, de trabajos, de productos, de ambientes y de sistemas para hacerlos compatibles con las necesidades, las capacidades y las limitaciones de las personas”. “Ergonomía como ciencia, es la disciplina metódica y racional con miras a adaptar el trabajo al hombre y viceversa, mediante la interacción o comunicación intrínseca entre el hombre, la máquina, la tarea y el entorno, que configura el sistema productivo de toda la empresa. Dicho sistema necesita ser controlado por algunos de estos elementos, siendo el hombre el OIT que a su vez busca en todo momento su mayor rendimiento y (OIT, 2001) seguridad. Así la Ergonomía, para cumplir dicho cometido, concibe los equipos con los cuales trabajará el individuo en función de sus características fisiológicas y psicológicas; estudia el sistema ambiental y condiciones de seguridad como elementos de impulsión y motivación y, principalmente al sujeto con el fin de adaptar el equipo y la tarea al trabajador”. “La Ergonomía es una disciplina científico-técnica y de diseño que estudia al hombre (o grupos de hombres) en su marco de actuación, relacionado con las máquinas dentro de un ambiente laboral específico, y que busca la optimización de los tres elementos del sistema (hombre-máquina-ambiente), para lo cual elabora métodos de estudio de las personas, de la técnica, del Alonso ambiente y de la organización del trabajo. Es una disciplina de (Becerra, 2007) las comunicaciones recíprocas entre el hombre y su entorno sociotécnico; sus objetivos son proporcionar el ajuste recíproco, constante y sistémico entre el hombre, las máquinas y el ambiente; diseñar la situación de trabajo de manera que éste resulte plena de contenido y adecuada a las capacidades psicofisiológicas y necesidades del ser humano; aumentar la eficiencia, eficacia y la productividad del trabajo”. Fuente: Tomado de (Suárez. 2010) Trabajo de diploma Página 70 Anexos Anexo 2. Principales lesiones musculoesqueléticas, su localización y riesgos asociados Fuente: Tomado de Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Trabajo de diploma Página 71 Anexos Anexo 3. Lesiones músculo-esqueléticas provocadas por esfuerzos repetitivos Fuente: Tomado de Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Trabajo de diploma Página 72 Anexo 4. Zonas fundamentales de la columna vertebral. Fuente: (Becerra, 2003) Trabajo de diploma Página 73 Anexo 5. Posiciones de trabajo PUESTODE DETRABAJO TRABAJO PUESTO PUESTO FIJO CARGAS LIGERAS PUESTO NO FIJO CARGAS PESADAS SITIO PARA LOS MIEMBROS INFERIORES SIN SITIO PARA LOS MIEMBROS INFERIORES DEPIE PIE DE CON APOYO CON APOYO EL OPERARIO SE LEVANTA MENOS DE 10 VECES POR HORA EL OPERARIO SE LEVANTA MAS DE 10 VECES POR HORA SENTADO SENTADO DEPIE PIE DE SENTADO NORMAL NORMAL SENTADO DEPIE PIE DE Fuente: (Becerra, 2003) Trabajo de diploma Página 74 Anexos Anexo 6. Herramienta Mapa del Cuerpo Entidad: Área: Nombre y apellidos: Fecha: Señale en el siguiente esquema las partes del cuerpo que le duelen cuando realiza las actividades diarias. Observe durante la jornada laboral la evolución de la intensidad del dolor que siente en cada zona del cuerpo. Marque en la parte del cuerpo que le duela, al inicio de la jornada laboral, a mediados y al final, según la intensidad del dolor atendiendo a la siguiente escala de 0 a 5: 0 = ausencia de molestia 3 = dolor 1 = alguna molestia 4 = bastante dolor, Inicio 2 = molestia permanente, 5 = mucho dolor Mediados Final Fuente: (GARCÍA; REAL y RODRÍGUEZ, 2009) Trabajo de diploma Página 75 Anexos Anexo 7. Planilla para la aplicación del Método REBA (Rapid Entire Body Assessment) REBA (Rapid Entire Body Assessment) Tarea: Analista: Fecha análisis: Grupo A 1. Postura Columna Puntos Grupo B Total 3. Postura Extrem. Brazo Tronco Neutral 1 Flexión 0-20º Extensión 0-20º Flexión 20-60º Extensión >20º Flexión >60º 2 3 Si espalda torsionada : +1 4 Flexión 0-20º Flexión >20º Extensión >20º 1 Flexión >90º 4 1 2 Si cuello torsionado : +1 Flexión 60-100º Flexión <60º Flexión >100º Brazo separado / rotado: +1 Hombro elevado: +1 3 2 Flexión de rodilla/s 30-60º: +1 Flexión rodilla/s >60º: +2 Flexión 0-15º Extensión 0-15º Flexión >15º Extensión >15º Brazo con apoyo o favorecido por gravedad : -1 Izdo: Dcho: Izdo: Dcho: 1 2 Muñeca 1 Dcho: 2 Codo Pierna Andar, sentado, de pie sin plano inclinado De pie con plano inclinado, unilateral o inestable Izdo: Flexión 0-20º Extensión 0-20º Flexión 20-45º Extensión >20º Flexión 45-90º Cuello Total Puntos 1 2 Si existe desviación o giro de muñeca: +1 Puntuación de Tabla A Puntuación de Tabla B Izdo: Dcho: 2. Cargas/Fuerza 4. Acoplamiento Izdo: Dcho: Puntuación B (Puntos de Tabla B + puntos por acoplamiento) Izdo: Dcho: Puntos C Izdo: Dcho: Izdo: Dcho: Izdo: Dcho: <5 kg 0 5-10 kg 1 >10 kg 2 Puntuación A (Puntos Tabla A +puntos cargas/fuerza) Ejecutado de manera brusca: +1 5. Actividad Una o más partes del cuerpo se encuentran en la misma postura más de 1 minuto de forma estática Hay movimientos repetidos del mismo grupo articular > 4 veces por minuto Rápidos y/o amplios cambios de postura o superficie inestable Trabajo de diploma +1 Bueno Regular Malo Inaceptable 0 1 2 3 (Tabla C) +1 Puntos Actividad +1 (Puntos C+Puntos por actividad) Puntuación REBA Página 76 Anexos GRUPO A CUELLO 1 2 extensió 10 Añadir 1, si el cuello se está inclinado o girado hacia los lados. 20 >20º TRONCO 1 2 0º Añadir 1, si el cuerpo está inclinado o girado hacia los lados 3 0º 20º 0º 20º 4 >20º 0º >60 20º 60º EXTREMIDADES INFERIORES 1 2 Añadir 1, si una o las dos rodillas están flexionadas entre 30º-60º. Caminando. Los pies no están bien apoyados. Añadir 2, si una o las dos rodillas están flexionadas más de 60º. Pies bien apoyados, en postura equilibrada. Existe espacio para variar posición. Postura no equilibrada. Carga /fuerza 0 1 2 +1 < 5 kg 5 - 10 kg > 10 kg Brusco o rápido aumento de fuerza GRUPO B BRAZO 1 2 3 4 Añadir 1, si se eleva el hombro. 90º Añadir 1, si el hombro está rotado o separado. <20º 20º Restar 1, si está apoyado o favorecido por gravedad. CODO Trabajo de diploma 45º >90º 20º 45º 20º 1 2 Página 77 Anexos >100º 100º 60º MUÑECA <60º 1 Añadir 1, si la muñeca se desvía hacia los lados o el antebrazo está girado 0º 2 <15º ó >-15º >15º ó <-15º Acoplamiento 0 - Bueno 1 - Regular Buen asidero en plano medio, agarre de fuerza. 2 - Malo Agarre no es aceptable, aunque sea posible. Aceptable pero no ideal. El acoplamiento es aceptable con otra parte del cuerpo. 3 - Inaceptable En postura forzada, agarre no seguro, no existe asidero. El acoplamiento es inaceptable, aún con otra parte del cuerpo. ACTIVIDAD + 1 Una o más partes del cuerpo se encuentran en la misma postura más de 1 minuto de forma estática + 1 Se presentan movimientos repetidos del mismo grupo articular m 4 veces por minuto + 1 Se prevé rápidos y/o amplios cambios de postura o la superficie es inestable Tablas de puntuación REBA (Rapid Entire Body Assessment) TABLA A Cuello 1 2 3 Piernas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Trabajo de diploma 1 1 2 3 4 1 2 3 4 3 3 5 6 2 2 3 4 5 3 4 5 6 4 5 6 7 Tronco 3 2 4 5 6 4 5 6 7 5 6 7 8 4 3 5 6 7 5 6 7 8 6 7 8 9 5 4 6 7 8 6 7 8 9 7 8 9 9 Página 78 Anexos TABLA B Codo Brazo Muñeca 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 1 2 2 1 2 3 1 2 3 2 3 4 3 TABLA C 1 2 1 1 1 2 1 2 3 1 2 4 2 3 5 3 4 Puntos 6 3 4 B 7 4 5 8 5 6 9 6 6 10 7 7 11 7 7 12 7 8 Tabla de decisión REBA Puntos REBA 1 2-3 4-7 8-10 11-15 3 2 3 3 3 4 5 6 7 7 8 8 8 4 3 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9 5 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9 9 3 4 5 4 5 5 Puntos A 6 7 6 7 6 7 6 7 7 8 8 9 8 9 9 9 9 10 10 10 10 11 10 11 10 11 4 5 6 4 5 5 5 6 7 6 7 8 7 8 8 7 8 8 8 9 9 8 8 8 8 9 10 10 10 10 10 11 11 11 9 9 9 9 10 10 10 11 11 11 12 12 12 10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 Nivel de riesgo Inapreciable Bajo Medio Alto Muy alto Fuente: Inermap, 2011 Trabajo de diploma Página 79