revoris82 - Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos

Transcripción

VOL. 3
OCTUBRE 2014
ORIS
www.icoev.es
REVISTA DE INFORMACIÓN DEL COLEGIO DE ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA Nº 82
NUEVA CAMPAÑA COLEGIAL
CONTRA LAS OFERTAS ENGAÑOSAS
“No te están contando toda la verdad” es el lema utilizado
en la reciente iniciativa de divulgación masiva del ICOEV
LA COMISIÓN DE
ÉTICA RENUEVA
SU APORTACIÓN A
CASA CARIDAD Y MSF
SEGURIDAD DE
TRATAMIENTOS
CON AMALGAMAS
DE PLATA
SUMARIO OCTUBRE
2014
ORIS
REVISTA DE INFORMACIÓN
COLEGIAL Y PROFESIONAL
EDITA:
6
ARTÍCULO CIENTÍFICO
14
NUEVA CAMPAÑA
ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE ODONTÓLOGOS
Y ESTOMATÓLOGOS DE VALENCIA
C/ Luis Merelo y Mas, 1 - bajo 46023 Valencia
Tel. 963744905 y 963744961 Fax: 963344419
E-mail (Colegio): [email protected]
E-mail (Centro de Estudios): [email protected]
JUNTA DE GOBIERNO EN FUNCIONES (Colegio)
24
Presidente: Dr. D. Enrique Llobell Lleó
Vicepresidenta: Dra. Dª. Patricia Valls Meyer–Thor Straten
Secretaria: Dra. Dª. Filomena Estrela Sanchís
Tesorero: Dr. D. César Cuñat Castillo de Olivares
INTRUSISMO Y CHOLLOS
INFORMACIÓN ÉBOLA
27
26
ELECCIONES ICOEV
SEGURIDAD EMPASTES
AMALGAMA
32
28
EMISIÓN FACTURAS
VOCALES:
Relación con las universidades:
Dr. César Cuñat y Dr. José María Micó
Relación con la Administración:
Dr. José Enciso
Relación con Jubilados y Actos Sociales:
Dra. Patricia Valls y Dra. Filo Estrela.
Relación con Jóvenes Dentistas:
Dr. José Enciso y Dra. María del Mar Fernández.
Área Científica:
Dr. Antonio Pallarés y Dr. Carlos Labaig
Área Ejercicio Profesional:
Dra. María del Mar Fernández y Dr. Antonio Pallarés
DIRECCIÓN
D. Jose Martín
35
RESIDUOS
36
ESTUDIO FACUA
CENTRO DE ESTUDIOS
44
38
SECCIÓN JUBILADOS
DONACIÓN C. ÉTICA
58
JUNTA DIRECTIVA (Centro de Estudios)
Presidente: Dr. D. José Amengual Lorenzo
Vicepresidente: Dr. D. José María Montiel Company
Secretario: Dr. D. José Félix Mañes Ferrer
Tesorero: Dra. Dª. Eulalia Gregori Serrano
Vocal: Dra. Dª. Carolina Larrazabal Morón
Vocal: Dra. Dª. Ana Mellado Valero
Vocal: Dra. Dª. Lucía Fernández de Esteban
DIRECTOR: Dr. D. Enrique Llobell
CONSEJO EDITORIAL: Junta de Gobierno
EDICIÓN Y PUBLICIDAD: D. Jose Martín
COORDINACIÓN EDITORIAL
Ana María Navarro Sanmartín
[email protected]
636 49 57 61
Depósito legal: V-49-2004
Cierre edición 24-10-2014
EDITORIAL
Y
a han pasado cuatro años. Pensamos que nuestro programa electoral se ha cumplido en toda
su extensión. Cuando llegamos sabíamos poco
del funcionamiento de un Colegio profesional, y con
la ayuda de nuestros compañeros de Junta, Patricia,
Filo, José y Carlos así como de los empleados pudimos arrancar. Aparecieron problemas y dificultades
nunca vistas en nuestra profesión y hemos puesto
todo nuestro empeño en resolverlas. Acompañados
bien entrada la noche por las pizzas que tanto gustaban a unos como tan poco a otros, hemos continuado el trabajo de las Juntas de Gobierno anteriores, y
mantenido el Colegio de Valencia en el lugar que le
corresponde en el Consejo General.
No es cierto, como algunos piensan, que seamos el
único Colegio que hace algo por la profesión. Todas
las Juntas Colegiales de todos los colegios de España
aportan sus ideas y esfuerzo por el bien de todos,
y solo los dos más grandes, por su maquinaria más
pesada, son más lentos a la hora de liderar el gran
cambio de la Odontología. Los demás, estamos a la
par. Nuestro granito de arena lo pusimos al instaurar
la cuota 0 para los colegiados en paro, aplicada luego
en toda España. También lo pusimos al no repercutir
en el colegiado la cuota del Consejo, si bien somos el
único Colegio que aplica esta medida de ayuda enfocada principalmente a los jóvenes colegiados, igual
que la anterior. Hemos sido pioneros en denuncias
como la vergonzosa y soez campaña de Vitaldent
“haz las paces con tu dentista”, a la que añadimos
“pero que sea dentista”.
Nuestras campañas de publicidad han sido utilizadas
por otros Colegios Profesionales. También logramos
frenar la nueva facultad de Odontología en Gandía,
hemos profesionalizado nuestras campañas publicitarias para jugar en la misma división, y estamos
orgullosos de haber conseguido mayor visibilidad en
medios.
Son muchos asuntos los que quedan pendientes, las
especialidades o la extraña regulación de la publicidad e interpretación de la ley por la Agencia Española del Medicamento (AEMPS), son algunos de ellos;
pero nos vamos contentos por el trabajo realizado.
Bien o mal, no sabemos hacerlo mejor.
La capacidad y reflejos de Patricia Valls para ver mucho antes que yo los problemas y polémicas que se
nos han presentado, la preocupación de nuestros
secretarios Filo Estrela y Carlos Borrás por el funcionamiento del Colegio, la ocurrencia de César Cuñat,
alma de las campañas de publicidad, la capacidad
combativa de Mar Fernández, incansable luchadora
por los derechos de los odontólogos y estomatólogos, la minuciosa revisión y puntualización de Pepe
Micó en todos nuestros pasos, la sensibilidad con
los jóvenes dentistas así como la laboriosa organización de actividades deportivas y lúdicas de Pepe
Enciso, las relaciones con las universidades por parte
de Antonio Pallarés, la inestimable ayuda, crítica muchas veces, por parte de los Presidentes del Centro
que han formado y forman parte de nuestras Juntas,
Agustín Pascual, Carlos Labaig y José Amengual, y una
Comisión Deontológica que, no me cansaré de decirlo, son las dos personas que más han trabajado por
vosotros en estos cuatro años, y que han donado sus
honorarios a entidades como Casa Caridad o Médicos sin Fronteras, (gracias Carmen Llena, gracias Andrés), han hecho posible entre todos la legislatura.
No olvido el trabajo de los empleados del Colegio.
Son una suerte para la nueva Junta. Con el nuevo director, Jose Martín, hemos dado un paso de gigante,
y el trabajo que desarrollan José Juan, Raquel, Ana y
Cristina es superior al que se les pide por su empleo,
ya que sienten el Colegio como algo suyo.
El cambio que supuso el equipo jurídico, con Ricardo
Pérez Garrigues y Clara Ros, nos ha hecho líderes en
sentencias ganadas contra intrusos y tenemos puestas muchas denuncias que vamos a ganar. Por último
agradecer el apoyo de nuestra sección de jubilados,
de quienes siempre tenemos algo que aprender
Hemos dedicado gran parte de nuestro tiempo a
defender el trabajo para los jóvenes y la ética en la
profesión, empezando por una total transparencia
en todos nuestros actos.
Muchas gracias en nombre de todos
Dr. Enrique Llobell
Presidente en funciones del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia
3
EDITORIAL
J
a han passat quatre anys. Pensem que el nostre
programa electoral s’ha complit en tota la seua
extensió. Quan arribàrem, sabíem poc del funcionament d’un Col·legi professional, i amb l’ajuda
dels nostres companys de Junta, Patricia, Filo, José i
Carlos així com dels empleats vam poder arrancar.
Aparegueren problemes i dificultats mai vistes en
la nostra professió i hem posat tota la nostra constància a resoldre-les.
Acompanyats ben entrada la nit per les pizzes que
tant agradaven a uns, com tan poc a d’altres, hem
continuat el treball de les Juntes de Govern anteriors i mantingut el Col·legi de València en el lloc
que li correspon en el Consejo General.
No és cert, com alguns pensen, que siguem l’únic
Col·legi que fa alguna cosa per la professió. Totes
les Juntes col·legials de tots els col·legis d’Espanya
aporten les seues idees i esforç pel bé de tots, i
sols els dos més grans, per la seua maquinària més
pesada, són més lents a l’hora de liderar el gran
canvi de l’Odontologia. La resta estem a la par. El
nostre granet de sorra el vam posar en instaurar la
quota 0 per als col·legiats en atur, aplicada després
a tota Espanya.
També el vam posar al no repercutir en el col·legiat
la quota del Consejo; de fet, som l’únic col·legi que
aplica aquesta mesura d’ajuda enfocada principalment als joves col·legiats, igual que l’anterior. Hem
sigut pioners en denúncies com ara la vergonyosa
i grollera campanya de Vitaldent “fes les paus amb
el teu dentista”, a la qual afegírem “però que siga
dentista”.
Les nostres campanyes de publicitat han sigut utilitzades per altres col·legis professionals. També
aconseguírem frenar la nova Facultat d’Odontologia
a Gandia, hem professionalitzat les nostres campanyes publicitàries per a jugar en la mateixa divisió, i estem orgullosos d’haver aconseguit major
visibilitat en mitjans.
Són molts assumptes els que queden pendents:
les especialitats o l’estranya regulació de la publicitat i la interpretació de la llei per l’Agencia Española
del Medicamento (AEMPS), en són alguns; però ens
anem contents pel treball realitzat. Bé o malament,
no sabem fer-ho millor.
La capacitat i reflexos de Patricia Valls per a veure
molt abans que jo els problemes i polèmiques que
se’ns han presentat, la preocupació dels nostres
secretaris Filo Estrela i Carlos Borrás pel funcionament del Col·legi, l’ocurrència de César Cuñat,
ànima de les campanyes de publicitat, la capacitat
combativa de Mar Fernández, incansable lluitadora pels drets dels odontòlegs i estomatòlegs, la
minuciosa revisió i puntualització de Pepe Micó
en tots els nostres passos, la sensibilitat amb els
jóvens dentistes així com la laboriosa organització d’activitats esportives i lúdiques de Pepe Enciso, les relacions amb les universitats per part
d’Antonio Pallarés, la inestimable ajuda, sovint crítica, per part dels presidents del Centre que han
format i formen part de les nostres Juntes, Agustín Pascual, Carlos Labaig i José Amengual, i una
Comissió deontològica que, no em cansaré de
dir-ho, són les dues persones que més han treballat per vosaltres en aquests quatre anys, i que
han donat els seus honoraris a entitats com ara
Casa Caritat o Metges sense Fronteres, (gràcies
Carmen Llena, gràcies Andrés), han fet possible
entre tots la legislatura.
No oblide el treball dels empleats del Col·legi. Són
una sort per a la nova Junta. Amb el nou director,
José Martín, hem fet un pas de gegant, i el treball
que desenvolupen José, Juan, Raquel, Ana i Cristina
és superior al que se’ls demana per la seua ocupació, ja que senten el Col·legi com una cosa seua.
El canvi que suposà l’equip jurídic, amb Ricardo Pérez Garrigues i Clara Ros, ens ha fet capdavanters
en sentències guanyades contra intrusos i tenim
posades moltes denúncies que guanyarem. Finalment, agrair el suport de la nostra secció de jubilats, de qui sempre tenim alguna cosa a aprendre.
Hem dedicat gran part del nostre temps a defensar el treball per als joves i l’ètica en la professió,
començant per una total transparència en tots els
nostres actes.
Moltes graciès en nom de tots.
Dr. Enrique Llobell
President en funcions del Col·legi Oficial d’Odontòlegs i Estomatòlegs de València
4
EDITORIAL
EL VALOR DE LA PRIMERA VISITA
L
a verdad es que hay algunos días en los que
a uno le dan ganas de tirar la toalla. Esta editorial va dedicada a todos los que en mayor
o menor medida se dedican a la odontopediatría,
y me la voy a tomar como una terapia de grupo,
porque me imagino que todos nos enfrentamos
a situaciones muy parecidas en nuestras consultas.
Dra. Patricia Valls
Vicepresidenta en
funciones del Colegio
Oficial de Odontólogos
y Estomatólogos
de Valencia
Nuestro caballo de batalla ya no se centra ni siquiera en los precios, como pasa en otras áreas
de nuestra profesión.
Probablemente nos conformaríamos con que los
padres de nuestros pacientes entendiesen nuestro esfuerzo, nuestros objetivos como profesionales y si no es mucho pedir, lo valorasen.
afrontar económicamente el tratamiento de su
hijo. Su problema era la forma de ver nuestro trabajo y la invité a acudir a cualquiera de las clínicas
a las que se había referido.
Voy a contar una anécdota que me pasó hace
poco en la consulta que refleja muy bien a lo que
nos enfrentamos.
“Nuestro caballo de batalla ya
no se centra en los precios de la
odontopediatría, como pasa en
otras áreas de nuestra
profesión, nos conformaríamos
con que entendiesen nuestro
esfuerzo con los niños”
Después de hacer una primera visita de 45 minutos con un niño pequeño, de mal comportamiento, con policaries y que había decidido no volver a
abrir la boca tras haberle realizado dos empastes,
su madre contactó conmigo para, he de decir que
no en mal tono, transmitirme su mal estar por haberle cobrado la primera visita.
Me dijo que había pasado un rato muy agradable
conmigo y que le había contado cosas muy interesantes. Entendía que le había dedicado bastante
tiempo pero me recriminaba que en otras clínicas
la primera visita era gratis y que sus circunstancias económicas eran complicadas.
Seguro que si hubiese sido una primera visita en
el pediatra, el dermatólogo o el oftalmólogo su
reacción no habría sido ni parecida...
Está claro que en este país, los odontólogos jugamos en otra liga para los pacientes. A veces me
planteo si es responsabilidad nuestra, si es consecuencia de nuestro sistema sanitario o como
dije en la editorial anterior, si es porque “España
es un país de tradiciones” y los dentistas no gozamos de buena prensa.
Sinceramente, primero aluciné, luego me enfadé pero al final me dio mucha tristeza y me sentí
como Don Quijote contra los molinos. Le contesté
que lo que habíamos hecho no había sido pasar
un rato agradable y hablar de cosas interesantes,
que habíamos hecho una primera visita en la que
había evaluado a su hijo clínica y radiológicamente, había valorado su comportamiento, le había
explicado cómo afrontarlo, y había establecido un
plan de tratamiento y un protocolo de prevención
en función de su riesgo de caries.
A pesar de todo y aunque en la gran mayoría de
los casos no nos lo reconozcan o no nos lo valoren, ahí estamos y estaremos los que nos dedicamos a la odontología infantil, luchando contra
viento y marea para que nuestros pacientes el día
de mañana no tengan miedo al dentista y proporcionándoles las armas para que se conviertan en
adultos con una buena salud oral.
Es evidente que mal vamos si nuestros pacientes
ven y valoran la primera visita como esta madre.
Su problema tal y como le expliqué no era poder
5
TERAPIA FOTODINÁMICA EN
ENDODONCIA. CASOS CLÍNICOS
AUTORES: Cristina París Fuertes.
Milagros Aguilar Giménez.
Amelia del Pilar Almenar García.
Leopoldo Forner Navarro.
Carmen Llena Puy.
Máster en Endodoncia. Departamento de Estomatología. Facultad de
Medicina y Odontología. Universitat de València
RESUMEN
Introducción
El tratamiento endodóncico trata de eliminar las bacterias dentro del sistema de conductos radiculares mediante el uso de protocolos que combinan instrumentación mecánica e irrigación química.
Actualmente sabemos que la desinfección completa del sistema de conductos es muy difícil, por lo
que nuevas metodologías deben desarrollarse como coadyuvantes a los procedimientos endodóncicos convencionales con el fin de aumentar la tasa de éxito de nuestros tratamientos.
Objetivo
El propósito de este artículo es detallar las características de la terapia fotodinámica (TFD) y su modo
de empleo en la terapéutica endodóncica, presentando la descripción de casos clínicos.
Fundamentos y aplicaciones de la TFD
La terapia fotodinámica se basa en el concepto de que un agente fotosensibilizante no tóxico (fotosensibilizador -FS-), junto con una activación lumínica, genera oxígeno singlete y radicales libres
que son citotóxicos para las células del tejido diana. Este tratamiento se está empleando en varios
procesos de origen infeccioso e inflamatorio y otras lesiones propias de la cavidad oral, así como en
Endodoncia.
Conclusiones
Nuestra experiencia sugiere que el uso de la TFD como elemento coadyuvante al tratamiento de
conductos convencional proporciona resultados clínicamente satisfactorios.
Palabras clave
Terapia fotodinámica, Endodoncia.
INTRODUCCIÓN
La terapia fotodinámica (TFD) es una nueva modalidad de tratamiento que se ha desarrollado rápidamente en diversas especialidades médicas desde
1960 y que se ha definido como “la inactivación inducida por la luz de las células, microorganismos o
moléculas” (2).
La persistencia de bacterias en el sistema de conductos radiculares puede condicionar el fracaso del
tratamiento de conductos. Esto puede ocurrir como
consecuencia de una mala limpieza y desinfección
del espacio endodóncico, por instrumentación insuficiente o por filtración coronal o apical. La eliminación de patógenos del conducto radicular durante
el tratamiento endodóncico no es sencilla y las técnicas endodóncicas actuales no consiguen desinfectar el conducto radicular totalmente. La instrumentación mecánica por sí sola no es capaz de obtener
una completa limpieza del sistema de conductos y
es necesario un eficaz procedimiento desinfectante
(1).
Esta terapia se ha desarrollado, en el ámbito de la
Medicina para el tratamiento de patologías en el ámbito de la Dermatología y de la Oncología (3-,6)
Actualmente, se están llevando a cabo un número
considerable de investigaciones y exámenes clínicos
para la determinación de combinaciones óptimas de
los parámetros de tratamiento para una amplia variedad de enfermedades (2).
6
En Odontología, este modelo de tratamiento representa una alternativa muy prometedora para el tratamiento de infecciones microbianas localizadas, tales
como úlceras crónicas y una variedad de infecciones
orales como el liquen (7) o la candidiasis (8-10). La
TFD parece ser eficaz contra los microorganismos
sensibles y resistentes a los antibióticos (11-13).
“Esta nueva estrategia
terapéutica implica el uso de una
fuente de luz de una longitud de
onda específica destinada a
activar un fotosensibilizador en
presencia de oxígeno”
OBJETIVOS
En el presente artículo vamos a describir las características de esta técnica y el estado actual de su utilización en el tratamiento endodóncico, realizando
unas consideraciones clínicas sobre la presentación
de casos clínicos.
A diferencia de los antibióticos que tienen una única
diana en la célula microbiana, las EOR generadas a
partir de esta reacción fotodinámica tienen un carácter multifuncional y pueden causar daño en múltiples
estructuras celulares, lo que reduce las posibilidades
de desarrollo de cepas bacterianas resistentes a este
tratamiento (9); la eficacia de éste depende de: la selectividad del fotosensibilizador, su retención, la intensidad de la radiación electromagnética que llega a
la región de tratamiento, las propiedades ópticas del
tejido, la eficacia de absorción de fotones activador,
la transferencia de energía de excitación molecular y
el efecto oxidante molécula (2).
FUNDAMENTOS Y APLICACIONES DE LA TERAPIA
FOTODINÁMICA
Mecanismo de acción
Esta nueva estrategia terapéutica implica el uso de
una fuente de luz de una longitud de onda específica,
destinada a activar un compuesto sensible a la luz,
no tóxico, conocido como fotosensibilizador (FS), en
presencia de oxígeno (13).
En cuanto a las fuentes de luz, todas funcionan si
emiten la longitud de onda correspondiente para excitar al FS. Pero los láseres de alta potencia pueden
inducir trauma a los tejidos circundantes a través de
la lesión térmica, por lo que es preferible utilizar luz
de baja potencia (16,17).
El principio de uso se basa en que las moléculas fotosensibilizadoras se unen a la membrana microbiana,
comprometiendo su superficie. La irradiación con luz
de una determinada longitud de onda es absorbida por el fotosensibilizador, el cual actúa como un
catalizador de energía. El FS absorbe los fotones de
fuentes de luz y sus electrones entran en un estado
excitado.
Las fuentes sin láser, como diodos emisores de luz
(LED) se están utilizando recientemente en la terapia
fotodinámica por sus ventajas, como su bajo coste, y
su flexibilidad y ligereza (18).
En presencia de un sustrato (como el oxígeno), el FS
transfiere su energía al sustrato, formando especies
de oxígeno altamente reactivas (EOR), como los radicales hidroxilo, superóxidos y el oxígeno singlete,
causando daños graves a los microorganismos a través de la oxidación irreversible de componentes de
la célula (proteínas, lípidos de membrana y ácidos
nucleicos), y causando su muerte de forma rápida y
efectiva (1,14,15).
Aplicaciones de la terapia fotodinámica en
Odontología.
La TFD, en Odontología, puede ser considerada como
una técnica prometedora y menos invasiva. Se ha
empleado en el tratamiento de patología oral, como el
liquen plano (7), candidiasis (8-10) o infecciones víricas
por herpes (19). El uso de la TFD parece ser un tratamiento eficaz en el control de estas enfermedades,
disminuyendo la frecuencia de su recidiva (20).
Estas EOR son capaces de eliminar bacterias, hongos, virus y protozoos, por lo que se trata de una
modalidad terapéutica de amplio espectro. Además,
son extremadamente reactivos, lo que significa que
tienen un tiempo de vida corto, de unos pocos nanosegundos, por lo que sólo pueden matar bacterias
en las proximidades de donde se generan, limitando su acción y evitando efectos nocivos sistémicos
(14,13).
En la cirugía oral representa una alternativa al tratamiento del dolor post-extracción y de la osteítis alveolar (20).
En los tratamientos periodontales se ha usado ante
infecciones microbianas localizadas y como una nue7
Figura 1: a) Elementos para la TFD (jeringas con fotosensibilizante de diferentes consistencias, gafas de protección). b) Lampara FotoSan630. c) Aplicador flexible para endodoncia. d) Diferentes aplicadores
tratamiento antimicrobiano endodóncico estándar
(1,20,28-30).
va metodología prometedora para la eliminación de
las bolsas periodontales durante el tratamiento no
quirúrgico de la periodontitis (21, 22). También se ha
empleado en el tratamiento de la periimplantitis. Esta
nueva terapia puede ser utilizada con éxito para descontaminar la superficie del implante (23-26).
Los principales fotosensibilizadores empleados en
endodoncia son derivados de las fenotiazinas, como
el azul de toluidina (TBO) o el azul de metileno (MB).
Cada FS reacciona en longitudes de onda específicas.
Los espectros de absorción del TBO y del MB son de
alrededor de 630 y 660 nm, respectivamente (2).
Bases de la terapia fotodinámica en endodoncia.
La desinfección del espacio del conducto radicular y
la eliminación de microoorganismos para inducir la
reparación periapical es uno de los objetivos fundamentales del tratamiento endodóncico. Hasta ahora, se han propuesto distintos sistemas y productos
para mejorar la desinfección y limpieza del conducto
radicular (27).
Protocolo clínico.
En nuestro caso, hemos utilizado el sistema Fotosan.
Su kit de iniciación consiste en (fig.1):
– un dispositivo de luz con fuente de alimentación
recargable,
– el agente fotosensible disponible en jeringas de
1,2 ml. El gel está disponible en tres viscosidades:
baja (la recomendada en los tratamientos de conductos), media y alta,
– fundas esterilizables,
– puntas para los tratamientos, que se colocan en
la lámpara y tienen un movimiento de +/- 15o.
– Y gafas protectoras.
El procedimiento clínico de utilización de la terapia
fotodinámica, en el marco del tratamiento de conductos, seguido por nuestro grupo de trabajo en
Como la activación sónica o ultrasónica de las soluciones irrigantes, la irrigación empleando agua activada electroquímicamente o la infiltración con gas
ozono, son algunas nuevas ideas para tratar de mejorar la limpieza del sistema de conductos. En este
sentido, la terapéutica fotodinámica se ha utilizado,
tanto in vivo como in vitro, para eliminar los microorganismos en los conductos radiculares (20). Varios estudios sugieren que la terapia antimicrobiana
fotodinámica puede ser un complemento eficaz al
8
la Universitat de València, se basa en los datos que
proporciona la literatura científica disponible, y es el
siguiente:
1. Aislamiento del campo operatorio con dique de
goma.
2. Apertura, hasta alcanzar la cámara pulpar.
3. Canalización del sistema de conductos con una
lima manual estéril del número 10.
4. Determinar la longitud de trabajo con un localizador electrónico de ápices.
5. Iniciar la instrumentación de forma convencional con el sistema escogido por el/la profesional.
6. Irrigación con hipoclorito al 2,5%,1-2 ml por
conducto entre limas.
7. Una vez instrumentado y secado el conducto se
introduce el fotosensibilizador con jeringa y aguja
estériles.
8. Inserción de la punta en la lámpara FotoSan, introducción en el interior de cada uno de conductos y activación lumínica durante 30 s por conducto con la punta especial para Endodoncia.
9. Eliminación del fotoactivador con solución salina estéril.
10. Temporización, dejando hipoclorito de sodio al
2,5% y una obturación provisional, o bien, terminar
el tratamiento, secando los conductos y realizando
la obturación radicular y posterior reconstrucción.
CASOS CLÍNICOS.
Caso 1. (Figs.2 y 3).
Paciente de sexo femenino de 48 años que acude
por dolor a la oclusión con sensación de “diente largo” en el 3.6. Unas semanas antes había presentado
molestias agudas ante estímulos térmicos, que fueron tratadas con analgésicos y antibióticos. Tras la
exploración clínica y radiográfica se diagnosticó una
necrosis pulpar con periodontitis apical.
Se realizó la anestesia (Isogaine 3%, L. Clarben S.A.), el
aislamiento del campo (unitario) con dique de goma y
la apertura. El molar estaba necrótico. La inspección
de la cámara con microscopio quirúrgico (Opmi Pico,
Zeiss) mostró la existencia de un istmo canalizable
en la raíz mesial, desplazado hacia el conducto mesio-lingual. La raíz distal, con morfología acintada, se
trató como dos conductos.
La preparación biomecánica se efectuó con el sistema rotatorio Reciproc (VDW), usando la lima 25 e
Figura 2. Secuencia de aplicación de la TFD: a) conductos conformados y secos, b) introducción del FS; c) ayuda mediante una lima para mejorar la distribución del FS; d, activación de la lámpara una vez introducido el terminal en
el conducto; e, retirada del FS; f, aspecto de la cámara antes de proceder a la obturación radicular.
9
Figura 3. a) imagen radiológica preoperatoria; b) conductometría (existían tres conductos canalizables en la raíz
mesial y dos en la distal); c) obturación radicular; d) revisión a los 5 meses.
irrigación con hipoclorito de sodio al 2,5%. Se siguió el
protocolo descrito para la TFD y se temporizó con hipoclorito de sodio al 2,5%, algodón y Cavit (3M ESPE).
Se realizó la apertura del 2.2 a través de la corona sin
anestesia, confirmándose la existencia de la necrosis
pulpar. Debido a la presencia del puente ceramometálico se realizó el aislamiento conjunto de todo el
frente anterior y se procedió a la conformación biomecánica y a la TFD del mismo modo que en el caso
anterior.
Sin incidencias en el postoperatorio, dos semanas
después se procedió a la obturación radicular con la
técnica de condensación lateral modificada con gutapercha inyectada (CLMI), con el Sistema Beefill 2 en
1 (VDW) y cemento AH Plus (Dentsply). La evolución
clínica del caso fue buena, se hizo una revisión a los
5 meses.
Tres semanas después la paciente estaba asintomática y sin tumefacción vestibular. No tomó analgésicos
ni antibióticos. Se obturó el sistema de conductos con
la técnica de la onda continua, usando como cemento
AH Plus. Se hizo una revisión a los 3 meses.
Caso 2. (Fig. 4)
Paciente de sexo femenino de 42 años remitida por
absceso en el fondo del vestíbulo e imagen radiolúcida
periapical en 2.2 (pilar de prótesis fija). En la exploración clínica lo único destacable fue la palpación de la
tumefacción en el fondo del vestíbulo y la radiolucidez
ya descrita. Se diagnosticó una necrosis pulpar con
periodontitis apical crónica.
DISCUSIÓN
La aplicación de la terapia fotodinámica en Endodoncia, según nuestra experiencia, presenta aspectos positivos y, también algunas limitaciones, las cuales pasamos a enumerar.
Figura 4. a) imagen radiológica preoperatoria; b) conductometría; c) obturación radicular; d) revisión a los 3 meses.
10
Ventajas.
- La captación selectiva de fotosensibilizantes para
capas de tejido particulares, lo que evita riesgo de
toxicidad (2).
- La resistencia al tratamiento no se desarrolla con
el tratamiento repetido (2).
- La desinfección activada por luz parece ser no
sólo es eficaz contra las bacterias, sino también
contra los biofilms (1,30), reduciendo la carga bacterina (1,20,28-30)
- Técnica segura con ligero efecto citotóxico, similar al EDTA y significativamente menor que la clorhexidina y el hipoclorito (31). No existe riesgo de
dañar a los tejidos periapicales en caso de extrusión inadvertida. (1,31).
- Ausencia de efectos secundarios térmicos en los
tejidos que rodean las raíces (30).
- La generación y difusión de los radicales libres
reactivos responsables del efecto fotodinámico
es capaz de penetrar en los túbulos dentinarios,
incluyendo las áreas convencionalmente de difícil
acceso (30).
- Rápida aplicación.
- Destrucción bacteriana después de un tiempo
de tratamiento breve (30).
- Curva de aprendizaje muy corta.
Inconvenientes
- Procedimiento novedoso, sobre el que se requieren más estudios.
- Requiere material específico para su uso.
- Requiere protección ocular.
- Coste adicional al tratamiento endodóncico
CONCLUSIÓN
La evidencia que se puede recoger en la literatura
científica y de nuestra experiencia clínica indican
que se trata de una alternativa prometedora como
procedimiento complementario eficaz en la desinfección del sistema de conductos, proporcionando
resultados clínicos satisfactorios. No obstante, son
necesarios más estudios, tanto clínicos como de laboratorio para un mejor conocimiento de esta alternativa terapéutica en Endodoncia.
Dirección para correspondencia:
tamaria M Jr, Silva RA. Antimicrobial photodynamic therapy
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Prof. Dr. Forner Navarro
Clínica Odontológica.
Fundació Lluís Alcanyís.
Universitat de València.
C/ Gascó Oliag 1, 46010 Valencia.
Tlfno.: 963864175
Correo electrónico: [email protected]
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12
ENTIDAD CON CONVENIO VIGENTE CON EL ICOEV
ARTÍCULOS DE INTERÉS
CAMPAÑA DIVULGATIVA
NUEVA PUBLICIDAD DEL COLEGIO PARA
ALERTAR SOBRE OFERTAS ENGAÑOSAS
‘No te están contando toda la verdad’ es el lema principal utilizado en la nueva
campaña de divulgación lanzada recientemente por el Colegio. La acción diseñada por una agencia de publicidad especializada tiene como claro objetivo
abrir los ojos a los ciudadanos en relación a las numerosas ofertas engañosas
existentes en el sector dental.
En este caso la campaña se ha centrado en las
ofertas de tratamientos de implantología que utilizando un precio gancho (no real) logran captar a
pacientes que acaban pagando una cantidad que
multiplica el precio inicialmente indicado.
importante presencia radiofónica en las dos emisoras con más audiencia (Cadena Ser y Onda Cero)
con más de 10 cuñas diarias durante un mes. Finalmente la campaña también ha estado presente en
los medios a través artículos realizados a partir de la
nota de prensa lanzada por el Colegio.
En esta ocasión, el ICOEV ha planificado una campaña que pretendía tener un importante impacto en la
provincia, por ello la contratación de soportes para
dar visibilidad ha sido notable. Concretamente ‘No
te están contando toda la verdad’ ha estado presente en vallas de metro, autobuses EMT, mupis urbanos, ediciones impresa y digital de los principales
periódicos de la provincia. También se contrató una
Todos los anuncios hacían referencia a una página web (www.implantesyconfianza.com) creada
expresamente para la iniciativa y dónde se recoge
todo tipo de información útil y de concienciación
para los pacientes. Además también se han incrustado dos videos que pretenden dar indicaciones y
alertar visualmente a los internautas.
14
“Cadena SER y Onda Cero
han sido las emisoras elegidas
por su mayor audiencia
en la Comunidad Valenciana
para la emisión de más
de 10 cuñas publicitarias
diarias durante un mes”
15
OTROS RECURSOS: Además de los anuncios realizados en prensa escrita y digital, los videos y la
cuña radiofónica creados por el ICOEV están disponibles para su consulta (además de en la web
de la campaña) en el canal Youtube del ICOEV y han sido compartidos en las cuentas sociales del
Colegio (Facebook y Twiter),
17
LA CLÍNICA DENTAL, UN PUNTO MÁS DE
INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE
Como última parte de la campaña se estableció la
creación de un folleto explicativo para los pacientes en el que se resume y se advierte gráficamente
sobre las ofertas engañosas en implantes. El ICOEV
ha enviado una muestra de dos folletos a todos los
colegiados para que valoren su contenido y decidan si quieren disponer de ellos. El objetivo no es
otro que dar difusión en las mismas clínicas. Más
allá de dejarlos fríamente en la sala de espera se
recomienda dejar ejemplares dentro del gabinete
y comentar directamente a los pacientes su contenido para que ellos mismos también propaguen
el mensaje. Finalmente recomendamos colocar las
imágenes de los folletos y de la campaña en las
webs y redes de las clínicas.
EJEMPLARES DISPONIBLES
Cualquier colegiado interesado en disponer de
más folletos sólo tiene que pasarse por el Colegio y retirar gratuitamente los ejemplares. Al
mismo tiempo facilitaremos más prospectos de
anteriores campañas
18
ENTIDAD CON CONVENIO VIGENTE CON EL ICOEV
UN PORTAL, PARA SUSTENTAR LA INICIATIVA
Toda la información, disponible en www.implantesyconfianza.com
‘No te están contando toda la verdad’ se ha anclado a una página web donde los pacientes pueden ampliar información. Es decir, ir más allá del
clarificador lema. Por ello, el Colegio ha creado la
web www.implantesyconfianza.com o .es, un portal
(citado en todos los anuncios) donde se ofrece a
los internautas todo tipo de información de utilidad en relación a los ofertas así como respuestas
a preguntas comunes.
a los internautas. Se explica con detalle aspectos
que pueden indicar que el paciente se encuentra
ante una oferta engañosa.
La web se ha estructurado en varias secciones:
‘Videos’, ‘Preguntas y Respuestas’, ‘Desconfía si...’,
‘Asegúrate que...’ y ‘el problema del low cost’. Además se ha habilitado una zona de consultas donde
el visitante puede solicitar información tras rellenar un sencillo cuestionario así como sus datos de
contacto.
En la parte de videos, el ICOEV ha realizado dos
videos explicativos y clarificadores que pretenden
informar de una manera rápida, visual y concisa
20
LA CENSURA DE LA EMPRESA JCDECAUX
NO DOBLEGA AL ICOEV
Todos habréis tenido conocimiento de
la polémica retirada de dos carteles de
nuestra campaña debido a presiones
de la agencia de medios de Dentix a la
empresa JCDecaux. La citada empresa concesionaria de la publicidad en
mobiliario urbano del Ayuntamiento
de Valencia retiró unilateralmente y
24 horas después de su ubicación original dos de los diez carteles.
Según parece la agencia de medios de Dentix se
quejó por su ubicación junto a las citadas clínicas.
La respuesta del Colegio fue firme, queríamos su
reposición en el lugar original ya que no nos valía
la reubicación llevada a cabo por la empresa en
otros dos lugares de Valencia.
Dado que la empresa se negó, aunque nosotros
mantuvimos nuestra reivindicación, se decidió
proceder a la retirada de dicha parte de la campaña, (sin ceder en el deseo de reposición) ya que el
ICOEV entendía que si primaban a un tercero, el Colegio no podía ni debía contribuir con sus fondos a
una contrata que realiza dichas prácticas de censura. No obstante y a la par de dicha reivindicación se
denunció a los medios de comunicación la situación
(logrando una importante repercusión mediática
en El Mundo y varios más) y se formuló una queja
formal ante el Ayuntamiento de Valencia.
El ICOEV entendía que al ser una contrata pública
el Ayuntamiento debía velar por los intereses ciudadanos y no permitir que una empresa privada
primase los intereses del que más paga en su propio beneficio. A día de hoy seguimos a la espera
de dicha mediación y respuesta del Ayuntamiento
ya que el ICOEV no se doblega ante censuras de
terceros.
Paralelamente, y para no perder impacto visual en
las calles, el Colegio duplicó su presencia en autobuses urbanos de Valencia (logrando una gran
visibilidad) y amplió la campaña a la ciudad de Torrent, estudiando su ampliación a otras localidades de la provincia.
21
REPERCUSIÓN EN MEDIOS
22
REPERCUSIÓN EN MEDIOS
23
CAMPAÑA ANTERIOR
LA BATALLA CONTRA EL INTRUSISMO Y LOS
CHOLLOS LLEGA A TODA LA PROVINCIA
Xàtiva, Ontinyent, Alzira, Catarroja, Gandía, Sueca o Requena, entre otras
paración) que nunca un protésico dental o persona no titulada ni habilitada, puede ni debe actuar
sobre la boca del paciente. La analogía es diáfana
con una situación que nunca sería aceptada por
un ciudadano. El ejemplo es ilustrado con un conductor de ambulancia realizando una intervención
quirúrgica. En la parte trasera del prospecto se
insta a la población a denunciar ante el Colegio posibles casos de intrusismode todo tipo de sujetos
que actúen como dentistas sin serlo.
La última fase de la campaña de difusión de los folletos contra el intrusismo y los chollos se desarrolló fuera de la ciudad de Valencia. Tal y como estaba
previsto, un repartidor distribuyó en mano por las
calles y colocó en buzones folletos de las citadas
campañas en distintas localidades. Todo ello también se compaginó con la entrega de prospectos
en farmacias y comercios tradicionales. El periplo
provincial se concretó en poblaciones como Ontinyent, Alzira, Xàtiva, Catarroja, Gandía, Sueca,Oliva,
Burjasot, Paterna, Llíria, Mislata, Alaquás, Requena,
Sagunt, Xirivella.
Por su parte en el caso de la publicación de las chollos, el mensaje también es sencillo. Se trata de incitar a la reflexión ciudadana ante la proliferación de
ofertas a
modo de
gran su-
Un lenguaje diferente
El mensaje de estos folletos es clarificador. Con
la publicación contra el intrusismo se pretende
transmitir a la ciudadanía (con una sencilla com-
24
CAMPAÑA ANTERIOR
perficie en rebajas para
que así los ciudadanos
puedan entender que
con la salud lo importante no es la oferta sino la
calidad del tratamiento.
En otras palabras, lo
que está en juego no es
el precio sino su salud y
deben ser especialmente vigilantes con ello. El
riesgo está ahí como si
queda de manifiesto en
el hecho de que en los últimos 5 años las denuncias dentales
h a n
a u mentado un
400%.
SEGURIDAD
INFORMACIÓN SANITARIA SOBRE ÉBOLA
Tras la alarma sanitaria nacional generada por la
transmisión del virus del ébola a una sanitaria
madrileña que estuvo en contacto con uno de
los misioneros expatriados desde África Occidental, desde el Colegio consideramos conveniente poner en vuestro conocimiento toda la
información sanitaria disponible al respecto.
Como bien sabéis, el grueso de los protocolos se
limitan a la práctica hospitalaria ya que no hay
uno específico para la práctica odontólogica. No
obstante y precisamente para prevenir contaminaciones cruzadas también os aportamos la Guía
para el control epidemiológico del ICOEV de cara
a recordaros medidas universales de barrera, así
como protocolos de lavado, desinfección y esterilización.
Todos los documentos están disponibles en la web
colegial en la sección Documentación/Información
ébola. Además de la citada guía informativa del
ICOEV podréis encontrar, información general de
la Conselleria de Sanidad, la última actualización
del protocolo de actuación ante casos sospechosos de ébola de la Conselleria y el Ministerio, el
listado de desinfectantes autorizados y una guía
informativa sobre normas de prevención del Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa Capitán
Ramón y Cajal.
26
COMICIOS
CONVOCADAS LAS ELECCIONES
A LA JUNTA DE GOBIERNO DEL ICOEV
LA JORNADA ELECTORAL SERÁ EL 28 DE NOVIEMBRE, DE 8 A 20 HORAS
La actual Junta de Gobierno finaliza su mandato oficial tras cuatro intensos años. Tal y como prevén los
estatutos se ha procedido a la convocatoria de elecciones. La jornada electoral se celebrará el próximo
viernes 28 de noviembre de 8 a 20 horas. El plazo de
presentación de candidaturas finaliza el 17 de noviembre (hasta las 12 horas) y la proclamación de
éstas se realizará por parte de la Mesa Electoral el
18 de noviembre.
La Mesa electoral se constituirá el día 4 de noviembre a las 21.30 h y estará constituida por un presidente, que será un miembro de la Junta de Gobierno
no candidato, y por dos colegiados ejercientes, como
vocales, que serán los dos de más reciente incorporación, así como el Secretario de la Junta de Gobierno, si tampoco fuese candidato, u otro miembro de
la misma en su caso. Se nombrarán asimismo los suplentes de la respectiva mesa. Si no hubiera miembros de la Junta de Gobierno para constituir la mesa
en la forma establecida en el apartado anterior, será
sustituido por el colegiado ejerciente de mayor edad
que designe la junta directiva.
La Mesa Electoral podrá acordar la remisión, por vía
telemática, de propaganda electoral de los candidatos, en dos ocasiones, a los correos electrónicos
de los colegiados que conste en la base de datos
colegial. Los candidatos podrán realizar las actividades de propaganda electoral que estimen pertinentes, siempre que no supongan descrédito o falta de
respeto personal a los demás candidatos o atente
directamente contra los Estatutos del ICOEV, los del
Consejo General, el Autonómico o el Código Deontológico Profesional. El quebrantamiento de esta obligación motivará su exclusión como candidato, oída
la comisión deontológica del Colegio. El acuerdo de
exclusión podrá ser impugnado en la misma forma
que la prevista para la proclamación de candidatos.
El sobre así cerrado con el voto en el interior se introducirá, a su vez, en otro de mayor tamaño en el que
se adjuntará escrito firmado por el colegiado dirigido a la mesa electoral en el que exprese su deseo de
emitir el voto por correo, acompañado de fotocopia
de su documento nacional de identidad o carnet colegial enviándolo por correo certificado, y constando
en el sobre «contiene voto para la elección de junta
directiva del Ilustre Colegio Oficial de Odontólogos
y Estomatólogos de la Provincia de Valencia». Este
sobre tendrá entrada en la Secretaría del Colegio
con veinticuatro horas como mínimo de antelación
al inicio de la votación. Cabe recordar que el voto
personal anulara el emitido por correo, por lo que,
la Mesa electoral comprobará en el listado de colegiados tal circunstancia previamente a introducir los
votos por correo.
Tal y como recogen los estatutos el voto no será delegable y deberá ser emitido personalmente. Aquellos que quieran realizarlo por correo. El colegiado
que desee utilizar este procedimiento deberá solicitarlo por escrito al Colegio y se utilizará la papeleta oficial convenientemente doblada en el sobre
también oficial remitidos ambos por el Colegio, sin
ninguna anotación.
La convocatoria oficial ha sido enviada a todos los
colegiados y también está disponible en la web y en
el tablón de anuncios del Colegio.
27
ÉTICA
ANÁLISIS Y CONCLUSIONES SOBRE
SEGURIDAD Y TRATAMIENTO CON
RESTAURACIONES DE AMALGAMAS DE PLATA
AUTORES:
Andrés Llobell Lleó. Presidente de la Comisión de Ética y Mediación del ICOEV
Carmen Llena Puy. Secretaria de la Comisión de Ética y Mediación del ICOEV
La amalgama de plata se comenzó a utilizar en el
campo odontológico en 1826 A lo largo de la historia se han venido utilizando diferentes aleaciones
combinando la plata con otros metales, fundamentalmente cobre, cinc y estaño en diferentes proporciones. La controversia existente respecto al uso de
la amalgama de plata en Odontología se basa fundamentalmente en su contenido en mercurio.
ductos que contienen mercurio como algunos antisépticos, ciertos diuréticos, etc.
Amalgamas dentales y liberación de mercurio
El mercurio que se libera de las amalgamas lo hace
en dos formas, uno como mercurio elemental y otro
como mercurio inorgánico, ambas formas, a diferencia de las formas orgánicas, se absorben muy poco
por vía digestiva, el primero en una proporción inferior al 0,01 % y el segundo en no más del 10%.
Si consideramos que la ingesta diaria de mercurio
admitida por la OMS es de entre 300 y 500 microgramos, la cantidad de mercurio que puede liberarse por amalgama es de unos 25 microgramos al día,
de ésta por vía digestiva se absorbería entre 0,18 y
1,4 microgramos al día, por tanto se considera que
estas tasas no producen efectos colaterales.
El mercurio es un contaminante ambiental procedente de la industria que puede estar presente en
cantidades muy significativas en el agua. Los lodos
y barros de los fondos de ríos y lagos son ricos en
flora que transforma el mercurio metálico en formas orgánicas como el metil mercurio y otras que
son mucho más peligrosas para los organismos vivos. Para estas formas orgánicas del mercurio, su
absorción es de alrededor del 90 % en el intestino.
Así pues los pescados y las aves pueden ser una
importante fuente de mercurio en la alimentación
humana.
Las otras dos vías de absorción de mercurio son
la vía respiratoria y la cutánea. La primera permite
una absorción entre el 65 y el 85 %. La magnitud de
la exposición a vapores de mercurio en pacientes
portadores de 8 a 10 restauraciones de amalgama oscila entre 1,1 y 4,4 ngr/día, siendo el umbral
para los trabajadores de la industria del mercurio
de 350 a 500 ngr/día. La vía cutánea estaría más en
relación con los profesionales de la odontología que
con los pacientes portadores de restauraciones, en
estos últimos se han demostrado reacciones de hipersensibilidad tipo IV presentes en las mucosas en
forma de reaccion liquenoide.
“Los planteamientos radicales en
contra de la amalgama pueden
estar motivados más por
presiones comerciales o razones
de tipo medioambiental que por
la iatrogenia del propio material”
Los niveles promedio de mercurio en sangre en
personas portadoras de amalgamas en la boca es
de 0,7 ngr/ml, mientras que en sujetos no portadores de amalgama es de 0,3 ngs/ml.
Estudios realizados en Suecia han revelado que una
comida a la semana de productos del mar eleva la
concentración de mercurio en sangre de 2,3 a 5,4
mgr/ml, lo que contribuye 7 veces más que varias
restauraciones de amalgama presentes en la boca,
siendo necesarios 35 ngr/ml de mercurio en sangre
de manera continuada para que aparezcan síntomas inespecíficos tempranos de toxicidad crónica.
También en el campo farmacéutico se utilizan pro-
La Food and Drug Administration (FDA), el National
Institutes of Health Technology Assessment Conference y el National Institutes on Dental Research de
los Estados Unidos afirman que la amalgama dental
es un material de restauración seguro y efectivo. En
150 años de uso, se han publicado únicamente 100
28
ÉTICA
casos de reacciones alérgicas a la amalgama dental en la literatura. La FDA’s Dental Products Panel,
afirmó que no había razón alguna para eliminar las
restauraciones de amalgama. U.S. Public Service
concluyó, que “no existía ningún motivo razonable
para pensar que el evitar o eliminar las amalgamas
iba a suponer un efecto beneficioso para la salud”.
De hecho, es desaconsejable sustituir las amalgamas innecesariamente pues ello puede causar daños estructurales en dientes sanos.
El 31 de diciembre de 2002 la FDA se reafirma en
la seguridad de la amalgama, si bien la propia FDA
como los organismos públicos de salud de EEUU
(USPHS) continuaron investigando la seguridad de
este y otros materiales. Por otro lado, ningún material o producto de uso en la terapéutica dental,
puede considerarse inocuo al 100%. Finalmente,
el 28 Julio de 2009, la FDA. presentó su decisión final sobre la amalgama de plata dental, clasificando
la amalgama y sus componentes esenciales como
Producto Médico Clase II, la misma clase que los
Composites y las Aleaciones de Oro. Además, se reafirmó en considerar este material como Seguro y
Efectivo para las restauraciones en los pacientes.
A pesar de las presiones por parte de la opinión
pública, la Asociación Dental Americana (ADA) sigue
apoyando el uso de la amalgama dental: el Órgano
de Opinión Consultivo en el que se incluyen los “Principios Éticos y el Código de Conducta Profesional”,
determinó según la resolución 42H-1986 (Trans.
1986:536) que: la remoción de amalgamas en pacientes no alérgicos con el fin de eliminar sustancias
tóxicas del organismo es improcedente y poco ética
cuando es una decisión tomada únicamente por el
profesional.
Tras la revisión de la literatura y de los dictámenes
de organismos públicos internacionales, esta Comisión de Ética y Mediación les remite las siguientes
conclusiones:
En septiembre de 1997 la Federación Dental internacional (FDI) estableció una declaración de consenso de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en relación al estado de la amalgama dental, en la
cual se establece que no hay estudios controlados
publicados demostrando efectos sistémicos adversos de las restauraciones de amalgama.
“La FDA se reafirmó en
considerar este material como
seguro y efectivo para las
restauraciones en los pacientes”
29
ÉTICA
Conclusiones
ños que pudieran derivarse del procedimiento,
discutir el costo y las ventajas y desventajas que
conlleva el nuevo material.
· Los planteamientos radicales en contra de la amalgama pueden estar motivados más por presiones
comerciales o por razones de tipo medioambiental
que por la iatrogenia del propio material.
Del mismo modo, esta Comisión les recomienda
encarecidamente respetar estos requerimientos
básicos para manipular restauraciones de amalgama:
• La amalgama dental sigue siendo un buen material de restauración, por lo que se mantienen las indicaciones de su uso, aunque también es cierto que
se ve disminuido debido, no tanto a sus supuestos
efectos deletéreos, cuanto más por la demanda de
una mayor estética en las restauraciones.
• Utilizar cápsulas predosificadas y amalgamador
con tapa.
• Desechar los excesos en un contenedor específico y cerrado.
• No encontramos razones para sustituir de manera general amalgamas antiguas que se encuentren
en perfecto estado por otro tipo de material alternativo.
• Para la inserción de la amalgama utilizar mascarilla, guantes, gafas de protección y dique de goma
• Los profesionales que manipulan la amalgama deben de tener muy en cuenta las medidas de prevención tanto para ellos mismos como para los pacientes con los cuales las utilizan.
• Para retirar restauraciones de amalgama, utilizar las medidas de protección antes mencionadas junto a refrigeración abundante con agua,
una fresa de diamante grande y con buen corte y
aspiración de alto volumen.
• Sí existe un requerimiento expreso del paciente
para la sustitución de una amalgama de plata en
buen estado, el odontólogo deberá explicarle en
qué consiste esta técnica, incluso los posibles da-
• Disponer de filtros específicos en el equipo, si
es posible.
“Es desaconsejable sustituir las amalgamas innecesariamente ya que
puede causar daños estructurales en dientes sanos”
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30
AUTÓNOMOS
¿CUÁNDO DEBES EMITIR UNA FACTURA?
1
Como profesional autónomo estás obligado
a expedir y entregar factura, u otros justificantes, por las operaciones que realizas durante
tu actividad. No olvides que siempre tienes que
conservar una copia del documento que entregues.
En vuestro caso, los odontólogos están exentos
de cobrar el IVA por los servicios relacionados
con su profesión, únicamente están gravados con
el 21% de IVA los tratamientos con fines estéticos, los informes periciales o certificados médicos
realizados con el objeto de realizar un seguro de
vida o para ser presentados en procedimientos
judiciales.
2
También estás obligado a conservar todas
las facturas que recibas de otros empresarios o profesionales, de compras o prestaciones
de servicios.
4
Siempre estás obligado a emitir factura
cuando el destinatario sea un empresario o
profesional que actúe como tal y cuando tu cliente te la exija para el ejercicio de cualquier derecho
tributario.
3
Es obligatorio que en la prestación de servicios emitas y conserves las facturas en las
que se recojan las operaciones del IVA que conlleva tu actividad (la obligatoriedad se extiende también a aquellas que no están sujetas al impuesto
y las sujetas pero exentas) e igualmente si te acoges a un régimen especial de IVA.
Aun así, en estos regímenes, las operaciones relacionadas con la transmisión de inmuebles y activos fijos suelen estar sujetas a la obligatoriedad
de emitir factura.
32
AUTÓNOMOS
¿QUÉ DATOS DEBE CONTENER UNA FACTURA?
Tienes que reflejar todos y cada uno de los datos que te enumeramos a continuación:
• Número y, en su caso, serie. La numeración de las facturas dentro de cada serie será co-
rrelativa. Pueden existir series separadas en los siguientes casos: varios establecimientos, operaciones de distinta naturaleza o facturas rectificativas. Normalmente se inicia una serie nueva
para cada año.
• La fecha de su expedición.
• Nombre y apellidos, razón o denominación social completa, tanto del obligado
a expedir factura como del destinatario de las operaciones.
• Número de identificación fiscal atribuido por la Administración española o, en su caso,
por la de otro Estado miembro de la Comunidad Europea, con el que ha realizado la operación
el obligado a expedir la factura.
• Domicilio, tanto del obligado a expedir factura como del destinatario de las
operaciones.
• Descripción de las operaciones, consignándose todos los datos necesarios para la determinación de la base imponible del impuesto, es decir, el importe total de la contraprestación,
correspondiente a aquéllas y su importe, incluyendo el precio unitario sin impuesto de dichas operaciones, así como cualquier descuento o rebaja que no esté incluido en dicho precio unitario.
• El tipo impositivo del IVA y del recargo de equivalencia si procede, así como el porcentaje de retención en el IRPF igualmente si es que procede, como ocurre con los profesionales.
• La cuota tributaria que, en su caso, se repercuta, que deberá consignarse por separado.
• El importe total a pagar.
• La fecha en que se hayan efectuado las operaciones que se documentan o en la que,
en su caso, se haya recibido el pago anticipado, siempre que se trate de una fecha distinta a la
de expedición de la factura.
Vemos un ejemplo:
Un odontólogo autónomo se dedica a prestar servicios de odontólogo a otro compañero en la
clínica de este último y hace una factura a este compañero. La fecha de realización del trabajo es
la misma fecha de emisión y cobro de la factura.
El coste de la factura se construye a partir del precio unitario de hora trabajada o según pacto
llegado entre las partes. Al importe bruto de su trabajo y se resta la retención de IRPF, en este
caso al tratarse de un profesional autónomo procede aplicar una retención del 21%. La liquidación de la retención del IRPF le corresponde a la empresa destinataria de la factura. La factura
sería la siguiente:
33
AUTÓNOMOS
¿CUÁL ES EL
PLAZO PARA
REMITIR UNA
FACTURA?
Las facturas deberán ser expedidos
en el momento de realizarse la prestación de servicio. No obstante, cuando
el destinatario de la operación sea un
empresario o profesional que actúe
como tal deberán expedirse dentro del
plazo de un mes contado a partir del
citado momento.
En todo caso, las facturas deberán ser
expedidos antes del día 16 del mes siguiente al periodo de liquidación del
impuesto en el curso del cual se hayan
realizado las operaciones.
LA FACTURA SIMPLIFICADA Y EL TICKET
A partir de 2013, con la entrada en vigor del nuevo Reglamento de Facturación, la factura simplificada
sustituye al tícket que hasta ahora se admitía en operaciones de hasta 3.000 euros IVA incluido en actividades como la venta al por menor, la hostelería o el transporte de personas (taxis) entre otras.
A partir de ahora cualquier autónomo podrá emitir facturas simplificadas en operaciones de hasta 400
euros IVA incluido.
¿Y SI ME PIDEN UN DUPLICADO DE UNA FACTURA?
En principio sólo puedes expedir un original de cada factura o documento sustitutivo. Pero se permite
hacer duplicados, en los que deberá constar la expresión “duplicado” que tendrán la misma eficacia que
la factura o documento sustitutivo original, en dos casos:
• Cuando en una misma prestación de servicios concurriesen varios destinatarios. En este caso,
deberá consignarse en el original y en cada uno de los duplicados la porción de base imponible y
de cuota repercutida a cada uno de ellos.
• En los supuestos de pérdida del original por cualquier causa.
Ofelia Martí Casanova
Economista
34
LEGISLACIÓN
LICENCIA DE RESIDUOS Y NÚMERO NIMA
Conselleria ya exige a las clínicas disponer del registro oficial
Para el funcionamiento de cualquier
clínica dental es necesario disponer
de la pertinente inscripción en el Registro de Establecimientos, Centros
y Servicios Sanitarios y Veterinarios
(conocida como licencia de residuos)
de la Conselleria de Infraestructuras,
Territorio y Medio Ambiente y su correspondiente número NIMA .
Como bien sabréis se trata del permiso que regula los residuos sanitarios en las consultas. El número
NIMA va asociado a la citada inscripción. En el caso que no dispongáis
de ella debéis solicitarlo a la propia
Conselleria a través de la Dirección
General de Calidad Ambiental y el
coste de la tasa asciende a 50,50€.
Os adjuntamos el enlace en el que se puede encontrar toda la información y donde además podéis
realizar la tramitación (http://www.gva.es/es/web/
portal!inicio/procedimientos?id proc=16553). Una
vez finalizado telemáticamente el documento deberéis presentar la copia generada y el justificante del
pago de la tasa en cualquier registro de la Administración (Preferentemente en la propia Conselleria o
en un edificio PROP). Si disponéis de firma digital la
tramitación será prácticamente inmediata.
Respecto a las codificaciones que os van a pedir en
la instancia de la tramitaciónindicaros que 18 01
03 corresponde a residuos punzantes y cortantes,
18 01 06 corresponde a químicos con sustancias
peligrosas, 18 01 08 a medicamentos citotóxicos y
citoes táticos y 18 01 10 a amalgamas. Finalmente
en cada uno de ellos os requerirán el grado de peligrosidad que en todos los casos será HS mientras
que el tipo de operación será DlS.
Si tenéis alguna duda podéis contactar con la Dirección General de CalidadAmbiental en el 96 386 60
00.
CONTESTACIÓN
EL ICOEV RESPONDE AL ESTUDIO DE FACUA
Tras la publicación a finales de
agosto de un estudio de la asociación de consumidores Facua sobre los precios del sector odontológico en España, el
ICOEV no titubeó al emitir, al día
siguiente, una nota pública de
respuesta que os reproducimos:
“El Colegio de Odontólogos
y Estomatólogos de Valencia
cuestiona sus superficiales conclusiones ya que parten de importantes errores de análisis. A
pesar de su buena voluntad, el
trabajo que se centra en la diferencia de precios entre clínicas
dentales obvia y no valora ni la
experiencia, ni la profesionalidad de los odontólogos.
Europa, y observaría que son sensiblemente más
bajos, dificultando la calidad y la tecnología españolas conseguidas con gran esfuerzo durante muchos
años por nuestros profesionales, y actualmente en
entredicho por culpa de dichas franquicias.
Al mismo tiempo tampoco se tienen en cuenta ni
los materiales ni los medios tecnológicos utilizados
en las consultas analizadas. El estudio compara
precios de tratamientos de la salud poniéndolos al
nivel de cualquier bien de consumo sin ser conscientes que se trata de servicios sanitarios que
afectan a la salud de los pacientes.
En el caso concreto de Valencia, el estudio constata el bajo coste de las limpiezas dentales en
comparación con el resto del país. Ello es así pero
se obvia otras importantes cuestiones como el
hecho de que buena parte de dichas limpiezas se
hagan en un tiempo insuficiente y que por lo tanto sus resultados no sean los adecuados para los
pacientes.
El informe de Facua también olvida que los odontólogos y estomatólogos son profesionales de la
sanidad, y que la disparidad engañosa de precios
obedece a la irrupción de franquicias y empresas
ajenas al buen hacer de los profesionales.
El informe, si lo que pretende es conseguir una
odontología de calidad a nivel europeo, debería
cuestionar los precios españoles con respecto a
También se dejan de nombrar otras cuestiones
como que muchos profesionales no cobren nada
por realizar dichas limpiezas debido al uso fraudulento de contratos mercantiles principalmente debido a la irrupción de franquicias y empresarios en
el sector.
“En el caso de Valencia, el
estudio constata el bajo coste de
las limpiezas dentales en
comparación con el resto del
país pero se obvia tanto el
tiempo en realizarla como los
resultados obtenidos”
Finalmente, desde la entidad colegial se recuerda
que en nuestro país impera la libre competencia en
la fijación de precios por lo tanto cuestionar la disparidad de éstos supone un ataque al actual modelo fijado por el Gobierno y la Comisión Nacional de
la Competencia y que en ningún caso fue elegido
por los odontólogos”.
36
LEGISLACIÓN
Criterios de la Agencia Española de Protección de Datos:
¿CUÁNDO DEBE FACILITARSE EL ACCESO
AL HISTORIAL CLÍNICO?
G
arantizar la posibilidad de ejercicio de los Derechos ARCO (Acceso, Rectificación, Cancelación
y Oposición del paciente al tratamiento de sus
datos personales) es una obligación para la Clínica
que emana del derecho a la intimidad del paciente. Tal
es la exigencia sobre este punto que la normativa de
Protección de datos de carácter personal regula tanto
las condiciones generales para el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición,
como un procedimiento de tutela para pacientes que
no vean adecuadamente atendida su solicitud.
En este artículo reproducimos los criterios de la Agencia Española de Protección de Datos para estimar o
desestimar las solicitudes de tutela por acceso a historial clínico incompleto, una de las más comunes.
Se desestima en los siguientes casos:
- Si no está probado el acceso incompleto, ni se especifican cuáles son los documentos que no se han
entregado a los reclamantes ni se sustenta tal pretendida ausencia en medio probatorio alguno
- En el caso de que se afirme que faltan determinados
documentos y la clínica lo niega.
- Si lo que se solicita son “valoraciones o apreciaciones
de índole médico” al no considerarse como datos de
base del afectado.
- Si se rebasan los límites que según el art. 18.3 de la
Ley de Autonomía del Paciente, es necesario tener en
cuenta:
* El derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en el documento y que se hubieran recogido en interés
terapéutico del enfermo
* El derecho de los profesionales que han participado en la elaboración del historial de retirar
sus anotaciones subjetivas
Se estima si está acreditado o probado el acceso incompleto cuando:
- Le facilitan un resumen o informe
- Es ilegible (letra manuscrita)
- Se deduce del expediente sin esfuerzos desproporcionados que la clínica rechaza el acceso.
Juan Ignacio Matamoros Cordero
Responsable Totaldat-Grupo Preving
37
VIDA COLEGIAL CENTRO DE ESTUDIOS
CARTA DE BIENVENIDA DEL NUEVO PRESIDENTE DEL
CENTRO DE ESTUDIOS ODONTO-ESTOMATOLÓGICOS
José Amengual Lorenzo
Presidente del
Centro de Estudios
Odonto-Estomatológicos
de Valencia.
E
stimados compañeros:
la actual Junta le hemos dedicado mucho tiempo,
trabajo e ilusión.
En primer lugar quiero aprovechar esta oportunidad que se me brinda para presentarme a
todos vosotros. Me llamo José Amengual y soy el
actual Presidente del Centro de Estudios OdontoEstomatológicos de Valencia.
Sobre nuestro proyecto os quiero comentar aunque sea brevemente, que hemos desarrollado un
amplio programa de conferencias y cursos de Formación Continuada Acreditados por el EVES, sobre
el que disponéis de una completa información al
respecto en la nueva web del Centro de Estudios
(www.centroestudiosoe.es), así como de un listado
de los mismos en este mismo número de la revista.
También quiero presentaros a los miembros de la
actual nueva Junta: el Dr. José Mª Montiel (Vicepresidente), el Dr. José Félix Mañes (Secretario), el Dr.
Gonzalo Llambés (Tesorero) y las Dras. Ana Mellado, Lucía Fernández y Carolina Larrazabal (Vocales).
De igual forma quiero informaros que hemos disminuido el coste de los cursos organizados por
el Centro con el fin de hacerlos aún más accesibles para todos aquéllos que quieran asistir, tras
el acuerdo al respecto establecido con la anterior
Junta del Ilustre Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Valencia presidida por el Dr. Enrique
Llobell.
Igualmente quiero agradecer su confianza al Dr.
Labaig, anterior Presidente del Centro, por haberme ofrecido la posibilidad de ser Presidente de
nuestra Sociedad los dos próximos cursos académicos, 2014-2015 y 2015-2016.
Así como también agradecer a los miembros de la
anterior Junta que recientemente han cesado en
su cargo, la Dra. Eulalia Gregori (Tesorera) y el Dr.
Javier Solano (Secretario), el gran trabajo que han
realizado a lo largo de estos últimos años, y la ayuda que me han prestado a nivel personal durante
el anterior curso lectivo en el que he ejercido como
Presidente Electo del Centro de Estudios.
Así como, que ya está en marcha la organización
de la XLIII Reunión del Centro de Estudios que será
organizada por el Dr. Guillermo Cabanes y que se
celebrará los próximos 18, 19 y 20 de junio de
2015 en Benicasim.
Por lo que ya no me queda nada más que despedirme y desear que sea de vuestro agrado todo lo
que hemos preparado, invitaros a que participéis
y quedar a vuestra disposición para todo aquello
que queráis comentar.
Durante este periodo como Presidente Electo del
Centro, me he podido empapar con el espíritu del
mismo y establecer las bases del nuevo proyecto
que iniciamos el pasado 3 de octubre con el Acto
inaugural del Curso Científico 2014-2015; y al que
Atentamente.
38
VIDA COLEGIAL CENTRO DE ESTUDIOS
ESTRENO DE LA NUEVA ETAPA CIENTÍFICA
Mesa Presidencial de la apertura del curso académico.
El pasado viernes 3 de octubre el Centro de Estudios Odonto-Estomatologicos inició formalmente el
Curso Científico 2014-15 con su tradicional Acto Inaugural. No se trató de un acto más dado que suponía el estreno oficial del Dr. José Amengual Lorenzo,
nuevo Presidente del Centro.
La entrega de distinciones suscitó el reconocimiento
(en forma de aplauso) de todo el público asistente,
tanto la de las Becas como la de las Medallas de Oro
y Plata del Centro así como de la placa conmemorativa del ICOEV al Dr. Labaig que fue especialmente
emotiva.
La primera parte del acto, que logró llenar el aforo del Salón de Actos del ICOEV, se centró en el
homenaje y el reconocimiento profesional con la
entrega de las Becas del Centro. Además de la
merecida Medalla de Oro al Dr. Carlos Labaig por
su reciente labor al frente del Centro de Estudios.
Y la no menos justa Medalla de Plata para el Dr.
David Esteve por la dirección de la II Reunión de
Levante.
En la parte docente, se entregó la Beca Francisco
Gascón a la Dra. Leticia María Bagán Debón, la Beca
UBK-Centro de Estudios al Dr. Jorge Alonso PérezBarquero por ser el mejor proyecto de curso de
formación y finalmente el Premio Vicente Castañer
a la Dra. Miriam Galea Zamora por el mejor póster
presentado en la II Reunión de Levante - XLII Congreso del Centro de Estudios. Éste último recogido
por el Dr. Esteve.
Dr. Labaig y Dr. Llobell
Dr. Esteve y Dr. Amengual
40
CENTRO DE ESTUDIOS VIDA COLEGIAL
Entrega de la beca UBK-Centro de Estudios.
Cabanes quien también tuvo tiempo para presentar
la próxima Reunión del Centro de Estudios que en
esta ocasión se celebrará en Benicásim entre el 18
y 20 de junio del 2015.
Más allá de los formalismos propios del acto, el Dr
Amengual presentó a los asistentes la nueva programación del Centro de Estudios así como los detalles
del nuevo enfoque formativo fundamentado en la
presencia de ciclos extensos y con acreditación de
créditos EVES.
El objetivo no es otro que mejorar la docencia y
dotar de mayores habilidades a los profesionales
pertenecientes al colectivo. Tras la explicación detallada de todas las actividades del curso 2014/15,
el Dr. Amengual también presentó al nutrido aforo
la reformada página web del Centro de Estudios y
las ventajas que implica tanto de visibilidad e información como a la hora de mejorar las inscripciones.
Seguidamente se cedió la palabra al Dr. Guillermo
Finalmente y para cerrar el acto el Dr. Amengual
desveló la incógnita sobre el ponente final del acto
ya que, para sorpresa de los asistentes, se trató de
un monólogo cómico titulado ‘La importancia de
una bonita sonrisa’. La actuación humorística, que
suscitó continuas carcajadas en el público, corrió
a cargo del conocido monologuista Manuel Górriz.
La jornada acabó con un distendido vino de honor
en los jardines del cercano hotel Solvasa donde los
asistentes aprovecharon para comentar las novedades de esta nueva etapa en el Centro de Estudios.
Dr. Labaig y su sucesor Dr. Amengual.
Dra. Lucía Mª Bagan y Dra. Catalá
41
VIDA COLEGIAL FORMACIÓN
PRÓXIMOS CURSOS
SEPA / ICOEV
ISABEL SANTA CRUZ /HÉCTOR RODRÍGUEZ
22 de noviembre de 2014
Curso: Riestos sistémicos de las enfermedades periodontales.
CENTRO DE ESTUDIOS
LEOPOLDO FORNER NAVARRO
16 de octubre de 2014
Conferencia: Otras dimensiones de la endodoncia:
De la patología molecular a realidad aumentada
SILVESTRE RIPOLL CABO
Curso: Mejorando la sonrisa de nuestros pacientes
con cirugía plástica periodontal
VICENTE FAUS MATOSES E IGNACIO FAUS MATOSES
Curso: Odontología Conservadora y Estética. Diagnóstico y Tratamiento. ¿Hasta donde podemos llegar?
ANA ORTOLÁ ORTOLÁ
31 de enero de 2015
Curso: Diagnóstico en Prótesis. Cómo empezar
bien para no acabar mal
PEDRO J BUITRAGO VERA
5 de febrero 2015
Conferencia: Decisiones clínicas en Periodoncia
JORGE UTRILLA GÓMEZ
13 noviembre 2014
Conferencia: Diagnóstico en Medicina oral
GUILLERMO CABANES GUMBAU
7 de febrero
Curso: Implantes para lo bueno y para lo malo: Tratemos de evitar lo segundo
NATALIA COLLADO HUESO
14 y 15 de noviembre
Curso: Soporte vital avanzado para clínicas de
Odontología
RAFAEL PLA GARCÍA
19 de febrero de 2015
Conferencia
Predictibilidad en Odontología
CARLOS LABAIG RUEDA
Conferencia: Tendencias actuales en tecnología
CAD/CAM para prótesis sobre implantes
NEUS BONAFÉ MONZÓ
11 diciembre 2014
Conferencia: Toma de decisiones Odontopediatría
LUISA FERNÁNDEZ BRAVO Y ALBERTO CABO
NADAL
28 de febrero de 2015
Curso: Prótesis removible. Actualización
DIEGO PEYDRO HERRERO
8 de enero de 2015
Conferencia: Ortodoncia invisible
GONZALO LLAMBÉS ARENAS
5 de marzo 2015
Conferencia: Restauradora hasta la muerte
BENJAMÍN MARTÍN BIEDMA
16-17 de enero de 2015
Curso teórico o Curso teórico-práctico
La endodoncia hoy: ¿Estas al día?
SEBASTIAN ORTOLANI SELTENERICH
26 de marzo de 2015
Conferencia: Aplicación de la magnificación en
Odontológica
VICTORIANO SERRANO CUENCA
29 de enero de 2015
Conferencia: Gingivitis crónica descamativa: actualización en diagnóstico y tratamiento
JAVIER CREMADES APARICIO
27-28 de marzo de 2015
Curso teórico o Curso teórico-práctico. Manejo de
los composites directos en el sector anterior
42
FORMACIÓN VIDA COLEGIAL
ADRIÁN LOZANO ALCAÑIZ
16 de abril 2015
Conferencia: Toma de decisiones en Endodoncia
Curso teórico o Curso teórico-práctico
Reconstrucción indirecta en dientes anteriores.
Reconstrucción estética en dientes posteriores
EDUARDO LLUNA ANDREU Y JAIME GARCÍA
RAMÓN
23 de abril de 2015
Conferencia: Emergencias en la consulta. ¿Qué
debo saber? ¿Qué debo tener?
JOSÉ LUIS GANDÍA FRANCO
Conferencia: Ortodoncia ayer y hoy
JESÚS OTEO CALATAYUD
9 de mayo de 2015
Curso: El camino hacia la Odontología Estética.
Blanqueamiento Dental
NEUS SANCHO LECINA
9 de mayo de 2015
Curso higienistas: Manejo seguro de los blanqueamientos dentales. ¿Cómo, en qué casos y con
qué?
BEATRIZ GIMÉNEZ GONZÁLEZ
14 de mayo de 2015
Conferencia: Tecnología digital en prótesis: ¿Qué
puede hacer por nosotros hoy?
JAVIER GIMÉNEZ FÁBREGA
23 de mayo de 2015
Curso: Actualización en Estética sobre implantes
JOSÉ LUIS BUSTOS SALVADOR
28 de mayo 2015
Conferencia: Diagnóstico y planificación en Prostodoncia
ESTHER LOZANO SERRANO
4 de junio de 2015
Conferencia: Ergonomía
JOSÉ BAHILLO VARELA Y PABLO CASTELO BAZ
16-17 de octubre de 2015
OSCAR GONZÁLEZ MARTÍN
Curso: Tratamiento multidisciplinar de las secuelas de la enfermedad periodontal
ANDRÉS LÓPEZ ROLDÁN
Curso Higienistas: Actualización en Periodoncia
para el higienista dental
ANNA RUIZ MIRAVET
Conferencia: Aproximación a la caries dental basada en el riesgo
AMELIA ALMENAR GARCÍA
Conferencia: Terapia fotodinámica y su aplicación
en la Endodoncia
JESÚS F. CREAGH ZORRILLA
28 de noviembre
Curso: Excelencia en fotografía dental
JOSÉ LUIS ROMÁN
10 de diciembre de 2015
Conferencia: Cementado de las restauraciones
estéticas
JAVIER CASAS TERRÓN
Curso: Rehabilitación oral completa
VIDA COLEGIAL
SECCIÓN DE JUBILADOS
EXCURSIÓN VALLADOLID-SALAMANCA
C
on un tiempo y una temperatura envidiables, salimos el jueves día 2 de
octubre, desde la estación Sorolla
de Valencia, un grupo de nuestra Sección
de Jubilados hacia Valladolid, quedando
alojados al mediodía en un céntrico hotel
de la ciudad (1 Arriba Izqda.).
Después de comer, nos dirigimos al Monasterio de las Huelgas Reales, donde
aparte de disfrutar de una visita guiada,
nos mostraron la puerta de entrada y
antiguas murallas de la ciudad. (2 Abajo
Izqda.).
En la capilla del Nacimiento, puede verse
una hornacina con adornos rococó. Ocupando el fondo y los lados, pinturas de
la primera mitad del siglo XVII dentro de
círculos: Representan el Crucifijo y Santos:
Ana, Escolástica, Pedro, Benito, Andrés,
Bernardo, Catalina, Apolonia y Umbelina.
Santa Apolonia ocupa el lateral derecho
en el extremo inferior, debajo de Santa Catalina. Un tablón horizontal impide ver la
parte inferior del círculo donde se inscribe
su imagen (3 Arriba drcha).
El Viernes, día 3, la mayoría del grupo se
fueron a Salamanca. (4 abajo izqda). Se disfrutó de un espléndido día acompañado
por las visitas a Plaza Mayor, Universidad,
Catedral Nueva y aún se quedaron por ver
un montón de obras de arte que decoran
esta hermosa ciudad.
44
SECCIÓN DE JUBILADOS VIDA COLEGIAL
El sábado, día 4, pasamos la jornada en Medina de Rioseco, declarada como Conjunto Histórico
desde 1965. Gracias a los buenos
oficios de Pascual Martínez Miñana
y Paco Vázquez Pla, nos acompañó
un guía durante todo el recorrido y
pudimos visitar el Museo de la Semana Santa (5 Arriba izqda) donde
se exponen los pasos que desfilan
en esas fechas y esculturas de Juan
de Juni y Gregorio Fernández. Por
no cansar al lector solo citaremos
que pudimos ver también las iglesias de Santa María de Mediavilla,
Santiago Apóstol, la Santa Cruz y el
Convento de San Francisco. Un paseo en barca por el Canal de Castilla
puso punto final a esta placentera excursión. Por
la tarde, los melómanos que nos encontramos con
fuerzas, pudimos escuchar un hermosísimo concierto de órgano en la catedral de Valladolid.
El día 5, domingo y fecha de regreso, todavía pudimos ver en Valladolid la plaza de San Pablo con su
preciosa fachada de estilo gótico isabelino de la segunda mitad del siglo XV. (6 bajo drcha). Un poco
más tarde visitamos el Museo Nacional de escultura,
donde pudimos admirar su fachada, e innumerables tallas de gran valía. En su claustro, y por culpa
de nuestra deformación profesional, nos fijamos en
una gárgola con su desdentada boca. (7 arriba drcha).
Lo mejor de todo, el espíritu de hermandad del
grupo de “jóvenes” durante estos días; aquello que
nuestro añorado Pepe Vázquez Malboysson entendía como “germanor”.
Benito Castelló Torre
Asamblea Sección Jubilados del ICOEV
E
l pasado 29 de Abril, a las 12,́30 horas, tuvo lugar la Asamblea ordinaria de nuestra sociedad. Aparte
de los preceptivos informes de Presidencia, Secretaría, etc., se eligió por votación la nueva Junta rectora quedando formada por: Presidente, D. Juan Martínez Miñana, Vicepresidente, D. Roberto Carrasco Muñoz, Secretario, D. Juan Manuel Mínguez Sanz, Tesorero, D. Francisco Vázquez Pla y Vocal, D. Pascual
Martínez Miñana. Todos los favorecidos recibieron los parabienes del resto de los asistentes e igualmente
los miembros salientes.
45
REVISTA DE PRENSA EL ICOEV EN LOS MEDIOS
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EL ICOEV EN LOS MEDIOS
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REVISTA DE PRENSA
REVISTA DE PRENSA
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REVISTA DE PRENSA
REVISTA DE PRENSA ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA
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REVISTA DE PRENSA ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA
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ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA REVISTA DE PRENSA
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REVISTA DE PRENSA
ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA
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REVISTA DE PRENSA
REVISTA DE PRENSA
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REVISTA DE PRENSA
SOLIDARIDAD
DONACIÓN
Los doctores entregan íntegramente sus honorarios a las ONG’s
LA COMISIÓN DE ÉTICA RENUEVA SU
APORTACIÓN A CASA CARIDAD Y MSF
Foto cedida por Casa de Caridad (Valencia).
Los miembros de la Comisión de Ética y Mediación del ICOEV volverán a donar íntegramente sus
honorarios por su labor colegial a Casa Caridad y
Médicos Sin Fronteras. Se trata de dos conocidas
organizaciones sin ánimo lucro que llevan a cabo un
reconocido trabajo de asistencia social.
con educadores, psicólogos, trabajadores sociales y
cuidadores infantiles.
En los últimos años la demanda de sus servicios ha
aumentado considerablemente razón por la que la
propia organización trabaja en la construcción de
una nueva sede en el barrio valenciano de Benicalap. Según se destaca desde la propia organización
además del aumento de demanda la crisis también
ha supuesto un notable cambio en los perfiles de
personas demandantes de sus servicios. Así se plasma en la presencia de más usuarios nacionales que
en la mayoría de casos se han quedado sin empleo
y no disponen de suficientes ingresos para mantener su núcleo familiar.
En este caso la donación de 5.800 euros será repartida por igual entre ambas entidades por decisión
expresa de los dos doctores titulares de la Comisión. El citado importe corresponde a su trabajo al
frente de esta importante sección colegial que vela
por la Ética y Deontología de la profesión. A día de
hoy su labor se centra mayoritariamente en la atención y análisis de reclamaciones efectuadas ante el
Colegio por pacientes.
Por otro lado, la labor de la ONG Médicos sin Fronteras se desarrolla principalmente en el extranjero
en zonas con graves necesidades sanitarias y humanitarias. Sus acciones se desarrollan en países
con problemas sanitarios endémicos pero también
en zonas donde puntualmente han ocurrido catástrofes naturales como por ejemplo Haití y Filipinas
hace unos años. Actualmente buena parte de su
labor se está centrando en los países de África Occidental donde el ébola está atacando con especial
virulencia. Más alla de estas actuaciones puntuales
y localizadas llevan años prestando ayuda sanitaria
tanto de asistencia médica como de suministros en
África, Asia, Sudamérica y Oceanía.
Como es bien sabido, Casa Caridad, una ONG 100%
valenciana, centra su actividad en la asistencia a la
población valenciana más necesitada. Esta entidad
ya centenaria que parte del histórico cobijo social y
la entrega de comida a los más necesitados a través de su comedor social ha aumentado sus capacidades en los últimos años. Su configuración como
ONG le dio a su atención un carácter más integral
dado que su objetivo no es otro que la integración
social plena y prolongada de las personas con problemas. Por ello además en sus instalaciones, además de su conocido albergue y comedor también
se ofrecen otros servicios como un centro de día
58
DONACIÓN
SOLIDARIDAD
ENTREGA DEL PREMIO A UNA SONRISA PARA
CENTROAMÉRICA Y ODONTOLOGÍA SOLIDARIA
Los representantes de “Odontología Solidaria”.
Los representantes de las ONG’s ganadoras
‘Odontología Solidaria’ y ‘Una sonrisa para Centroamérica’ ya han recibido formalmente el Premio Solidaridad ICOEV 2014.
sulta destacable la alta presencia y conciencia solidaria de jóvenes odontólogos que suponen un
verdadero pilar para sustentar estas iniciativas.
Por su parte, el Dr Llobell, transmitió a los ganadores la sincera felicitación y reconocimiento a su
labor por parte de la Junta de Gobierno colegial.
Concretamente se trata de 3.000 y 2.000 euros
respectivamente que se dedicarán al desarrollo
de sus proyectos de asistencia bucodental.
Los representantes de
las citadas organizaciones recogieron el premio
de manos del presidente del ICOEV, Enrique
Llobell, quien aprovechó
su presencia para departir y conocer de primera
mano detalles de estos
encomiables proyectos.
Sus representantes relataron
experiencias
profesionales y vitales
vividas a través de estos
proyectos. También re-
Recogen el premio para “Una sonrisa para Centroamérica”.
59
LAS NOTICIAS DEL CONSEJO
El Consejo advierte que muchos no reflejan situación real y epidemiológica
ALERTA POR LA PROLIFERACIÓN DE ESTUDIOS
BUCODENTALES SIN VALIDEZ CIENTÍFICA
El Consejo General de Dentistas de España advierte de que están proliferando estudios y encuestas con información epidemiológica de salud
bucodental en los que se presentan conclusiones
que podrían carecerde validez científica y que no
serían representativos, ni, además, reflejarían la
situación real y objetiva de la salud y epidemiología de la población al no cumplir con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
(OMS).
tereses económicos de las empresas promotoras
de dichos estudios.
Desde el Consejo se recomienda no aceptar como
válidos aquellos estudios en los que no se haga
una clara referencia a la metodología utilizada,
incluyendo el tamaño de la muestra y puntos de
muestreo utilizados. Asimismo, es imprescindible
conocer los criterios diagnósticos empleados y si
se ha procedido o no a la calibración de los encuestadores participantes, tal y como recomiendala OMS.
De esta forma, el Consejo General de Dentistas
alerta de la posible confusión y daño que se puede ocasionar no solo en los pacientes sino también en la comunidad científica con la publicación
y difusión de estos estudios ya que al no contar
con la validez epidemiológica necesaria, estarían
arrojando información sesgada, engañosa, confusa y poco ética con el objetivo defavorecer los in-
El Consejo General de Dentistas recuerda que la
Organización Colegial es una corporación de derecho público creada para llevar a cabo un control
independiente e imparcial de la actividad profesional por lo que sus estudios y encuestas siguen
todas las recomendaciones de la OMS.
EXIGEN LA RETIRADA DE INFORMACIÓN
ENGAÑOSA DE LA WEB DE CAREDENT
na clínica de CareDENT el uso de su logotipo ni
para este fin ni para ningún otro.
Por otro lado, la citada página web de CareDENT
ofrece información que podría inducir a error a la
población ya que en ella se habla de “especialidades” y presenta a sus dentistas como “especialistas”,
algo que no es correcto ya que en España no existen las especialidades oficiales en Odontología.
Por estos motivos, el Consejo General considera
que CareDENT estaría divulgando una información
engañosa al utilizar de forma indebida el logotipo
del Consejo General para acreditar la calidad de
los servicios odontológicos que ofrece. Asimismo,
se estaría induciendo a error entre los pacientes
al hablar de una supuesta especialización.
Desde el Consejo se ha solicitado a una clínica de
CareDENT que no utilice el logotipo del Consejo
General en su página web (www.caredent-leganes-central.com) como aval de garantía de los
servicios ofrecidos por dicha clínica.
La citada página web también estaría vulnerando
el artículo 78.6 de la ley 29/2006, de 26 de julio
(“Ley del Medicamento”) al anunciar de forma indebida una información dirigida al público general relativa a dos productos sanitarios exclusivos
para profesionales.
El Consejo General quiere aclarar a la población
que, en ningún momento, ha autorizado a ningu60
LAS NOTICIAS DEL CONSEJO
TRASLADAN AL GOBIERNO LA NECESIDAD DE
MÁS REGULACIÓN EN PUBLICIDAD SANITARIA
Se reunieron con la secretaria general de Sanidad y Consumo
La entidad representante de gran parte de los dentistas de España ha trasladado a la secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad,
Dña. Pilar Farjas, la preocupación de la Organización
Colegial por el auge de la publicidad engañosa en el
sector. Durante la reunión mantenida recientemente con Farjas, el presidente del Consejo General, el
Dr. Óscar Castro, ha defendido la necesidad de desarrollar una regulación especial para la publicidad
sanitaria con el fin de evitar que los ciudadanos reciban información engañosa y que pueda crearles
falsas expectativas.
tamente clínicos, prevaleciendo la ética y la deontología de la profesión, de forma que el paciente reciba una información rigurosa, veraz, comprensible y
prudente basada en el conocimiento científico.
Asimismo, el presidente del Consejo General explicó que España es el único país de la UE, junto
con Luxemburgo, donde no existen especialidades
odontológicas oficiales. El Dr. Castro señaló la necesidad y la urgencia de que España cuente con especialidades odontológicas oficiales, entre las que
destacó Cirugía Oral y Ortodoncia; las más comunes
en los países europeos. Según puso de manifiesto
el presidente, la atención sanitaria tiende cada vez
más a la superespecialización y las demandas asistenciales de los pacientes son también cada vez
más sofisticadas por lo que la implementación de
estas especialidades cobraría todo su sentido.
Según el Dr. Castro, conseguir una mayor regulación
para este tipo de publicidad se ha convertido en
algo prioritario para la Organización Colegial. El objetivo es poder garantizar una adecuada promoción
de los servicios sanitarios basada en criterios estric-
APOYO A LA FLUORACIÓN DEL AGUA COMO UNA DE LAS
FORMAS DE PREVENIR LAS CARIES
Una representación del Comité Ejecutivo del Consejo General de Dentistas de España asistió al Congreso Anual de FDI World Dental Federation celebrado del 11 al 14 de septiembre en Nueva Delhi
(India). La delegación española encabezada por el presidente del Consejo General, Dr. Óscar Castro
Reino, estuvo formada por los doctores Joaquín de Dios Varillas, Francisco García Lorente y Luis Rasal
Ortigas. Allí, se aprobaron distintas Declaraciones de Principios, entre las que destacan el apoyo incondicional a la fluoración de las aguas como forma para ayudar a la población a prevenir la aparición
de caries, y la declaración referida a las actuales medidas de bioseguridad en el uso de la amalgama
dental con las que quedan garantizadas la salud y seguridad tanto para paciente, profesionales sanitarios y población en general. Ambas fueron respaldadas por los representantes del Comité Ejecutivo
del Consejo General de Dentistas.
61
VIAJES OCIO
BUTÁN, UN REINO OCULTO BAJO LA
SOMBRA DEL HIMALAYA
A medio camino entre China y la India, se esconde entre las poderosas montañas del Himalaya un reino aislado y remoto, Bután, conocido como el Reino
del Dragón del Trueno. Embriagado por la esencia del budismo, este pequeño
reino recibe al viajero con las amplias sonrisas de sus gentes y su accidentado
paisaje. Descubrimos este desconocido rincón del mundo a los viajeros que
quieran vivir una experiencia única con su viaje “Al margen del Tiempo”.
En el Reino de Bután el tiempo parece detenerse.
Tras permanecer cerrado durante largos años al turismo, el territorio más enigmático de todas las sociedades budistas que han florecido en el Himalaya
se abre al viajero mostrando intactas sus tradiciones ancestrales y esa profunda paz y armonía que
emanan sus recónditos callejones.
La aventura comienza ya en el aire. A medida que el
avión se aproxima al aeropuerto, el viajero disfrutará de una increíble vista de la ciudad como ninguna
otra. Un hermoso valle enclavado entre dos cadenas montañosas se abrirá ante sus ojos.
Una vez que el viajero entra en Bután ya es presa de
su embrujo. Bosques salpicados de lagos de un azul
rotundo, vívidos colores que decoran sus casas, palacios y templos y la mirada, siempre curiosa, de sus
habitantes llenan de vida y de luz cada uno de sus
rincones. Una auténtica joya aún por explorar para
quienes deciden realizar un viaje de conexión con
uno mismo a uno de los lugares más privilegiados
del planeta.
THIMBU, LA CIUDAD SIN SEMÁFOROS
En uno de los valles más altos del Himalaya, rodeado de colinas y a orillas del río Wang-Chu, yace
la capital de Bután: Thimbu. Su paisaje boscoso,
de valles y tierras altas, y su aroma medieval aplacado por las fachadas coloridas de sus edificios
hacen de ella un lugar que aúna tradición y pro62
OCIO VIAJES
greso en perfecta armonía y que, al contrario de
lo que cabría esperar de una capital, conserva intacta su tranquilidad para vivir.
Participar de la espiritualidad que se respira en
ciudades como Thimbu o Paro, cuya identidad religiosa, tradicional y ecológica constituye su mayor
patrimonio es, sin duda, una de las experiencias
más auténticas que nos ofrece Bután. Un país en
el que la riqueza no es medida por las pertenencias o el oro que cada persona pueda poseer sino
por el grado de felicidad de la misma.
El viajero tendrá además la oportunidad de visitar
la fábrica de papel hecho a mano, el centro de fabricación de textiles, donde confeccionan los vestidos tradicionales butaneses, la escuela de pintura, el Instituto de Medicina Tradicional, donde las
antiguas artes de curación son aún practicadas, el
barrio de los artesanos...Y no podrá perderse la
competición de tiro con arco celebrada año tras
año en el estadio de Changlimithang, deporte nacional en Bután y uno de los mayores espectáculos de la región.
UNA ESCALERA NATURAL AL HIMALAYA
Sorprende atravesar el maravilloso paso de Dochula, elevado a más de 3000 metros de altura,
y admirar las vistas espectaculares de los picos
más altos de los Himalayas orientales. Allí espera
solitario el Hangkar Punseum, el punto más alto
del país y la cima más alta del mundo, que aún
sigue sin ser escalada.
En el descenso hacia Punakha el paisaje cambia.
Resulta impresionante contemplar los picos nevados y transcurrir por las pequeñas aldeas de las
montañas, a los que llegan pastores de yak o pequeños monjes budistas, recitando sus mantras
camino de algún remoto monasterio.
Paro alberga los templos y monasterios fortaleza o
dzongs más antiguos de Bután, el Museo Nacional
y el único aeropuerto del país, donde los aviones
no aterrizan, se cuelan entre montañas. El Monte
Chomolhari corona el norte del valle y su agua glaciar se zambulle entre profundas gargantas para
formar el río Pa Chhu. Es por excelencia uno de los
valles más fértiles del Reino y desde allí es fácil observar enormes extensiones de plantaciones dispuestas en terrazas del afamado arroz rojo local,
una de las mayores delicias de su gastronomía.
63
VIAJES OCIO
Desde emprender insólitos trekkings y rutas a caballo por los valles de Paro y Punakha o realizar
caminatas más duras y a mayor altitud, libres de
turistas y de infraestructuras, hasta retirarse a
meditar, visitar en exclusiva un lamasterio y entregarse a unos días de yoga acompañados por
profesores particulares, sin renunciar a la menor
comodidad, alojados en los hoteles más exclusivos. Bután ofrece enclaves privilegiados que permitirán al viajero reequilibrar cuerpo y mente en
un entorno de espiritualidad.
Pocos lugares en el mundo tienen una naturaleza tan prístina e intocada como Bután. Los picos
cubiertos de nieve, los exuberantes valles verdes
y la increíble belleza de sus paisajes rurales imprimen a aquel que lo visita por primera vez un
recuerdo imborrable.
En Bután el tiempo parece detenerse y las tradiciones toman una importancia especial. Oculto
entre las poderosas montañas del Himalaya y embriagado por la esencia del budismo, el Reino del
Dragón ha permanecido aislado durante siglos.
Hoy recibe al viajero con valles tapizados de plantaciones de arroz, casas de vivos colores, monasterios que cuelgan de escarpadas montañas y
con la sonrisa siempre amable y curiosa de sus
habitantes.
• Trekking y rutas a caballo por los impresionantes
valles de Paro y Punakha.
• Rafting en Punakha por la zona de Mo Chhu.
• Asistir a una competición de tiro con arco, deporte nacional en Bután.
EXPERIENCIAS EN BUTÁN
• Conocer un lamasterio al son de los mantras de
los monjes budistas locales.
• Clases de cocina butanesa para probar sus exquisitos platos locales.
NUBA, agencia especializada en el diseño de viajes exclusivos, a medida, y en privado en los cinco continentes.
(mirar convenio en la web www.icoev.es)
64

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