Concurso Casos Clínicos

Dolor inguinal crónico post apendicectomía
Dr/a. fernando itza santos
Puntos Clave:
Dolor inguinal crónico Apendicectomía Dolor refractario Neuropatia del nervio ilioinguinal
Resumen (palabras clave)
Hace tres años, inmediatamente tras una apendicectomía aparece dolor en la zona de la cicatriz que
se irradiaba a testículo, de carácter continuo e insoportable y que obligaba al enfermo a sentarse a la
vez que precisaba ayuda para caminar.
Introducción
Paciente que presenta dolor refractario a cualquier medicación tras apendictomia.El dolor es definido
por el paciente como predominantemente eléctrico.
Motivo de consulta:
Dolor inguinal crónico
Antecedentes:
Apendicectomía
EXPLORACIONES
Clínica:
Neuropatía del nervio ilioinguinal derecho. Síndrome miofascial del suelo pélvico. Síndrome
ansioso-depresivo.
Laboratorio:
El estudio neurofisiológico es compatible con una neuropatía del nervio Ilioinguinal derecho. Así
mismo, se recoge una actividad muscular aumentada en musculatura del suelo pélvico compatible
con un Sd. Miofascial.
Radiológica:
No se realizó por innecesaria
Endoscópica:
No se realizó por innecesaria
Imágenes:
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DIAGNOSTICO / TRATAMIENTO / DISCUSIÓN
Tratamiento escalonado: Infiltraciones perineurales con lidocaína al 1%: una vez por semana.
Infiltraciones de puntos gatillo con lidocaína al 1%: una vez por semana. Ansiolíticos tipo Tepazepán:
1-0-1. Analgésicos tipo fentanilo Fisioterapia suelo pélvico 1 vez /semana Bloqueo del nervio
ilioinguinal derecho a su salida Descompresión quirúrgica y/o neurolisis por radiofrecuencia o
farmacológica del nervio ilioinguinal derecho
Bibliografía: