Nicaragua

Transcripción

Nicaragua

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Protecting Children and
Families from Tobacco:
Leadership Training
Nicaragua
XVI Congreso Latinoamericano de Pediatría
November 14, 2012
La Asociación Latinoamericana de Pediatría-ALAPE
Table of Contents Click on the links below to access the reports included in this document. WHO Country Profile WHO NCD WHO Region of the Americas Atlantico Bluefields GYTS 2003 Factsheet (Ages 13‐15) Atlantico Puerto Cabezas GYTS 2003 Factsheet (Ages 13‐15) Centro GYTS 2003 Factsheet (Ages 13‐15) Centro Managua GYTS 2003 Factsheet (Ages 13‐15) Pacifico GYTS 2003 Factsheet (Ages 13‐15) Informe sobre Control del Tabaco 2011 Additional Resources WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2011
Country profile
Nicaragua
Note: Where no data were available, "…" shows in the table. Where data were not required, "–" shows in the table.
WHO Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) status
Date of signature
Date of ratification (or legal equivalent)
7 June 2004
9 April 2008
Socioeconomic context
Population (thousands)
Income group
5 822
Middle income
Prevalence of tobacco use
Tobacco use data as provided by the country from the latest survey result available to WHO as at
1 November 2010
Adult prevalence, smoking (%)*
Male
Female
Total
Any smoked tobacco
Current
Daily
...
...
5.3
...
...
...
Adult prevalence, smokeless tobacco use (%)* . . .
Male
Female
Total
Cigarettes
Current
Daily
...
...
...
...
...
...
...
...
...
* Ages 15-49, Encuesta Nicaragüense de Demografia y Salud, 2001
"…" Data not reported/not available.
WHO age-standardized estimated prevalence of smoking among those aged 15 years or more:
Year 2009
Adult prevalence, smoking (%)
Male
Female
Total
"…" Estimate not available.
Any smoked tobacco
Current
Daily
...
...
...
...
...
...
Cigarettes
Current
Daily
...
...
...
...
...
...
Country Profile: Nicaragua
Tobacco control measures and programmes as at 31 December 2010
Smoke-free environments
2010
Public places with smoke-free legislation:
Health-care facilities
Educational facilities except universities
Universities
Government facilities
Indoor offices
Restaurants
Pubs and bars
Public transport
All other public places
Compliance score §
National law requires fines for smoking
Fines levied on the establishment
Fines levied on the smoker
Dedicated funds for enforcement
Citizen complaints and investigations
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
No
No
Yes*
NA
...
Yes*
No
No
Yes*
Yes*
* Policy adopted but not implemented by 31 December 2010.
§ A score of 0—10, where 0 is low compliance.
Subnational laws on smoke-free environments
Subnational jurisdictions do not have the authority to adopt and implement smoke-free
laws.
2
Treatment of tobacco dependence
2010
Is there a toll-free telephone quit line/help line with a live person available to
discuss cessation with callers in your country?
No
Nicotine replacement
therapy (e.g., patch,
gum, lozenge, spray or
inhaler)
Is this product legally sold in the country?
Yes
Where and how can this product be legally
purchased in your country?
In a pharmacy with
a prescription
Does the national/federal health insurance or the
national health service cover the cost of this
product?
Is any NRT on the country's essential drugs list?
No
Yes
Is this product legally sold in your country?
No
product?
Is this product legally sold in your country?
—
Bupropion (e.g., Zyban,
Wellbutrin)
Varenicline
Is smoking cessation
support available in the
following places in your
country?
Does the
national/federal health
insurance or the
national health service
cover the cost of this
support?
product?
Health clinics or other primary care facilities
Hospitals
Office of a health professional
In the community
Other
Health clinics or other primary care facilities
Hospitals
Office of a health professional
In the community
Other
3
—
No
—
—
Yes in most
Yes in most
Yes in most
No
No
No
No
No
—
—
Cigarettes
Smokeless
tobacco
2010
Health warnings on tobacco packages
Does the law mandate that health warnings appear on tobacco packages?
What percentage of the principal display areas of the package is legally mandated to be
covered by health warnings? FRONT AND REAR COMBINED
What percentage of the principal display areas of the FRONT of the package is legally
mandated to be covered by health warnings?
What percentage of the principal display areas of the REAR of the package is legally
mandated to be covered by health warnings?
Does the law mandate that the warning be placed at the top of the principle display areas
of the package?
Does the law mandate font style, font size and colour for package warnings?
Are the health warnings rotating on packages?
Are the health warnings on packages written in the principal language(s) of the country?
Does the law require that health warnings on packages are not obscured in any way,
including by required markings such as tax stamps?
Do the health warnings on packages include a photograph or graphic?
Do health warnings appear on each package and any outside packaging and labelling used
in the retail sale?
Does the law on health warnings apply to products whether manufactured domestically,
imported, AND for duty-free sale?
Does the law state that warnings on packages do not remove or diminish the liability of the
tobacco industry?
Do health warnings on packages describe the harmful effects of tobacco use on health?
Does the law mandate specific health warnings on cigarette packages?
How many specific health warnings are approved by the law?
Does the law require or establish fines for violations regarding health warnings on
packages?
Are there any laws requiring that cigarette packaging and labelling do not use misleading
terms which imply the product is less harmful than other similar products, such as “low
tar”, “light”, “ultra-light”, or “mild”?
Are there any laws requiring that cigarette packaging and labelling do not use figurative or
other signs, including colours or numbers, as substitutes for prohibited misleading terms
and descriptors?
Are there any laws requiring that cigarette packaging and labelling do not use descriptors
depicting flavours?
Does the law ban the display of quantitative information on emission yields (such as tar,
nicotine and carbon monoxide) on cigarette packaging, including when used as part of a
brand name or trademark?
Does the law mandate the display of qualitative information on relevant constituents and
emissions of tobacco products on cigarette packaging?
Does the law mandate that this information is displayed on one or more of the principal
display areas (front, rear) of the package?
Does the law prevent the display of expiry dates on cigarette packaging?
Is it mandatory for the quit line number to appear on packaging or labelling?
Does the law mandate plain packaging (ie. prohibit the use of logos, colours, brand images
or promotional information on packaging other than brand names and product names
displayed in a standard colour and font style)?
a
Regulations pending.
4
Yes
50*
50*
50*
50*
50*
50*
No
No
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
Yes*
No
No
No
No
No
Yes*
6*
Yes*
a
No
Yes*
6*
Yes*
a
Yes*
Yes*
No
No
No
No
No
No
No
No
—
—
No
No
No
No
No
No
Bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship
2010
Direct bans
National TV and radio
International TV and radio
Local magazines and newspapers
International magazines and newspapers
Billboards and outdoor advertising
Point of sale
Internet
Other direct bans
Compliance score of direct bans §
Yes*
Yes*
No
No
Yes*
No
No
No
—
Indirect bans
Free distribution
Promotional discounts
Non-tobacco goods and services identified with tobacco brand names
Brand name of non-tobacco products used for tobacco product
Appearance of tobacco brands in TV and/or films (product
placement)
Appearance of tobacco products in TV and/or films
Sponsored events
Other indirect bans
Compliance score of indirect bans §
Are there subnational laws or regulations banning some or all types
of tobacco advertising, promotion and sponsorship mentioned in the
above questions?
§ A score of 0—10, where 0 is low compliance.
5
Yes*
No
No
No
No
No
No
No
—
No
Tobacco taxation policy as at 31 July 2010
Price of lowest-cost brand of cigarettes (Casino)
A
Tax inclusive retail sales price (TIRSP) for a pack of 20 cigarettes
2008
NIO
21.00
2010
NIO
21.50
2008
NIO
32.25
2010
NIO
32.25
WHO's
comparable
estimate for
2008
WHO's
comparable
estimate for
2010
NIO
21.00
USD
1.06
NIO
27.95
USD
1.30
20
0
7
13
—
—
29
16
0
13
—
—
Price of Marlboro or similar brand of cigarettes (Marlboro)
A
Tax inclusive retail sales price (TIRSP) for a pack of 20 cigarettes
Taxes on the most popular brand of cigarettes (Belmont)
Price of most sold brand, pack of 20 cigarettes
In currency reported by country
In US$ at official exchange rate
Taxes on this brand (% of retail price)
Total taxes
Specific excise
Ad valorem excise
Value added tax (VAT)
Import duty
Other taxes
ᄌ
ᄌ Individual categories of tax may not add to total due to rounding.
National tobacco control programme
Specific national government objectives in tobacco control
National agency or technical unit for tobacco control
Number of full-time equivalent staff
Government expenditure on tobacco control:
In currency reported by country
Year of expenditure
In US$ at official exchange rate
2010
Yes
Yes
1
...
...
US$ . . .
*****
6
NCDs IN NICARAGUA
Sociodemographic indicators
80 +
75 - 80
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
Men
Total population (thousands): 5,869.9
Women
Average annual deaths (thousands): 27.5
Life expectancy at birth (years):
50 - 54
45 - 49
40 - 44
35 - 39
30 - 34
25 - 29
Total: 74.1 Male: 71.1 Female: 77.2
Adult literacy rate (%): 93.6
20 - 24
15 - 19
10 - 14
Gross National Income US$ per capita: 1,000.0
5-9
0-4
7
6
5
4
3
2
1
0
0
1
2
3
4
5
6
% of population covered by any type health insurance: ...
7
Burden of disease
RISK FACTORS
PREMATURE DEATHS (2007)
17.3 % Diabetes Mellitus
37.0 %
5.0 % Chronic Respiratory
Cancer
Disease
6,031
premature deaths
(<70 yrs)
40.7 % Cardiovascular
Disease
Prevalence (%) of:
Total
Males
Females
Current adult tobacco smokers
20.4
33.2
8.4
Adolescent tobacco smokers
25.1
30.4
20.5
Fruit and vegetable intake in adultsa
...
...
...
Fruit and vegetable intake in adolescentsa
...
...
...
Binge drinking among adults
12.7
21.3
5.2
Low physical activity in adultsb
...
...
...
Low physical activity in adolescentsc
...
...
...
Overweight among adults (BMI 25-29.9)
37.5
36.5
38.7
Obesity among adults (BMI ≥30)
29.1
23.8
34.2
...
...
...
...
Overweight among adolescents (BMI>+1SD)
Obesity among adolescents (BMI>+2SD)
Premature deaths from NCDs (<70 yrs) account for 21.9 % of
all deaths
...
...
Children <5 overweight
5.2
...
...
Adults with diabetes mellitus
9.8
9.1
10.5
Adults with raised BP and/or taking medication
28.9
25.4
32.2
Notes: a: % who eat ≤5 servings of fruit and vegetables per day; b: physically active for <600 met
minutes; c: physically active less than 60 min per day in 5-7 of the last 7 days; BP: Blood pressure.
Country capacity
SURVEILLANCE
POLICIES & ACTION PLANS
Is there an integrated NCD policy?
No
Is there an operational multisectoral
mechanism to coordinate the NCD policies?
N/A
Is there an integrated NCD action plan?
If the answer is yes, does it have:
Yes
Is there a budget?
No
Is there dedicated staff?
No
Does the information system include specific data on?
Specific cause of mortality
Yes
Hospital based morbidity
Yes
Risk factors surveys
No
Budget?
No
Measurable outcomes?
Yes
Are there disease specific registries?
Yes
Monitoring and evaluation component?
No
Is there a unique personal identifier?
Yes
Yes
Use of data for policy making and planning?
Yes
Yes
Established mechanisms for data dissemination?
Yes
Communications component?
Are there plans for specific diseases?
Note: N/A: Not applicable.
41
Country capacity
PREVENTIVE HEALTH SERVICES AT THE PRIMARY LEVEL OF CARE
Free?
Available?
All
patients
CVD RISK ASSESSMENT
BMI
Yes
Blood pressure
Yes
Blood glucose
Yes
Blood lipids
Individual risk management
with a validated CV risk score
Free?
Available?
Limited
resources
All
patients
Limited
resources
CERVICAL CANCER
Cervical cytology or PAP
Yes
HPV DNA testing
No
Yes
Visual inspection techniques
(VIA)
Yes
Yes
VIA & cryotherapy in a single
visit
Yes
DM AND CVD MANAGEMENT
Not applicable
BREAST CANCER
Blood pressure monitoring
Yes
Clinical examination
Yes
Blood glucose monitoring
Yes
Mammography
Yes
Blood lipids monitoring
Yes
COLORECTAL CANCER
HbA1C
Yes
Fecal occult blood test
Yes
Diabetic foot examination
Yes
Digital exam
Yes
Electrocardiogram
Yes
Not specified
Notes: HPV: Human Papillomavirus; DM: Diabetes mellitus; CVD: Cardiovascular disease; CV:
Cardiovascular.
SPECIALIZED CARE
Free?
Available?
All
patients
Free?
Available?
Limited
resources
CANCER DIAGNOSIS AND
TREATMENT
All
patients
Limited
resources
DIABETES MANAGEMENT
Colposcopy
Yes
Eye exams
Diagnostic mammography
Yes
Chemotherapy
Yes
Photocoagulation for
retinopahty
Radiotherapy
Yes
Dialysis
CVD MANAGEMENT
Yes
No response
Yes
OTHER
Cardiac bypass
No response
Angioplasty
No
Not applicable
Home care for patients with
terminal or advanced disease
No
Not applicable
NON COMMUNICABLE DISEASES MEDICINES
Available?
Insulin
Yes
Aspirin
Free?
All patients
Available?
Limited resources
Yes
Calcium channels
blockers
Yes
Metformin
Yes
Beta blockers
Yes
Glibenclamide
Yes
Statins
Yes
Thiazide diuretics
Yes
Tamoxifen
Yes
ACE inhibitors
Yes
Oral morphine
No
Sources:
»» Sociodemographic indicators and risk factors: Pan American Health Organization. Non communicable disease project, health information and analysis project and
sustainable development and environment area: Non communicable diseases in the Americas: Basic indicators 2011, Washington DC, USA, 2011.
»» Premature mortality: PAHO/WHO Mortality Information System (updated on May 2011).
42
»» Country capacity: 2012 Country Capacity Survey in preparation for the CARMEN meeting, completed by Wendy Idiaquez Mendoza, General Director of quality of care,
Ministry of Health, Nicaragua.
Free?
All patients
Limited resources
Not applicable
NICARAGUA
REGION OF THE AMERICAS
Population (millions)
Real GDP per capita (PPP), US Dollars
1995
2000
2025
2050
All adults, ages 15+
Female adults
2.436
1.247
2.910
1.486
6.036
3.048
8.950
4.516
All youth, ages 0-14
Female youth
1.990
0.980
2.162
1.062
2.570
1.258
2.528
1.235
1975
1980
1985
1990
1995
2000
8421
4467
3639
2280
2118
2308
Source: United Nations Population Division, World Population Prospects 1950-2050 (2000 revision)
Source: World Health Report 2002
SMOKING PREVALENCE
Adult (Young), 1988
Males
Females
Youth (11-22 Year Olds), 2001
51
16
Male
Females
Overall
Health Professionals
49.6
23.9
35.5
Males
Females
Overall
–
–
–
Adult: Current smoking in northern Nicaragua among rural agricultural and urban industrial workers with an average age of 33 years for men and 25 years for women, measured by the
Nicaragua-Sweden Cooperative Program on Occupational Health Research; Quintero, C., Andersson, K., McConnel, R. and Hogstedt, C. (1989). Valores de referencia para funcion pulmonar en trabajadores nicaraguenses. Orebro: Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua.
Youth: Current daily smoking; Ministerio de Salud. Urban schools in Leon City. Information provided by WHO PAHO Regional Office (April 29, 2003).
Health professional: No data available
TOBACCO ECONOMY
Annual Cigarette Consumption
Annual per capita Consumption, Three Year Moving Average
Level of
cigarette
consumption
No data available
1970
1980
1990
Year
Per capita Consumption
(cigarette sticks)
Total Consumption
(millions of cigarette sticks)
1970
1980
1990
1995
2000
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
2000
Annual Tobacco Trade and Agriculture Statistics
Unit of Measurement
1970
1980
1990
1995
2000
sticks in millions
sticks in millions
metric tons
metric tons (%)
134
64
120
575 (1.08%)
1
–
107
423 (0.35%)
–
–
106
494 (0.43%)
25
–
791
457 (0.49%)
1924
2
36
1149 (0.88%)
Cigarette production
sticks in millions
Tobacco leaf production
metric tons
Land devoted to tobacco growing (% of agricultural land) hectares (%)
–
1845
1032 (0.02%)
–
2811
1645 (0.03%)
–
1255
840 (0.01%)
–
1814
1325 (0.02%)
–
1479
934 (0.01%)
252
606
–
–
–
Cigarette imports
Cigarette exports
Tobacco leaf imports
Tobacco leaf exports (% of total exports)
Employment in tobacco manufacturing
people
Retail Price of 20 Cigarettes with Tax
Type
US $
Local
MPPC
$0.82
11.00
Market Share by Cigarette Manufacturer, 2001
BAT
85%
Source: TJI, 2001
Smuggling
10%
Cigarette Taxes and Duties
Excise tax (domestic)
40% of ex-factory price
Sales tax
15%
Import duty
39%
Imports from CACM countries are duty free
PM
5%
Source: Dr. Julio César Bendaña (MIFIC), PAHO
Source: TMA
290
SMOKING-RELATED DISEASE IMPACT
Mortality from Cancer, Respiratory and Circulatory Disease, 2000
Numbers of deaths/World age-standardized mortality rate per 100,000 population
Disease
Male
Number
Rate
Trachea, lung, and
bronchus cancer
Lip, oral cavity, and
pharynx cancer
Respiratory disease
Female
Number
Rate
Ages
Disease
15
4.1
4
1.1
35+
Ischemic heart disease
Stroke
Other diseases of the
circulatory system
127
51.2
87
23.6
35+
All causes
80
22.2
44
9.7
35+
Male
Number
Rate
650
442
227.3
160.1
293
118.3
9784
3056.5
Female
Number
Rate
591
498
Ages
160.0
126.2
35+
35+
249
67.1
35+
7860
1908.7
35+
Source: World Health Organization. (2003). WHO Mortality Database. Geneva: WHO.
INFRASTRUCTURE FOR TOBACCO CONTROL
National Tobacco Control Provisions
Tobacco Bans
and Restrictions
Banned
Advertising in certain media
Advertising to certain audiences
Not
Restricted Regulated Unknown
X
Advertisement content or design
Sales to minors
Package health warning/
message
X
X
X
Amount of nicotine
X
Amount of other ingredients/
constituents
X
X
X
X
Free products
X
Single cigarette sales
X
Product constituents as
confidential information
X
Product constituents as
public information
X
Constituent disclosure by brand
X
Constituent disclosure in the
aggregate
X
X
Smoking in government
buildings (incl. worksites)
X
Smoking in private worksites
X
Smoking in educational facilities
X
Smoking in health care facilities
X
Other Provisions
Smoking on buses
X
Smoking on trains
X
National tobacco control
committee
Smoking in taxis
X
Smoking on ferries
X
Smoking on domestic air flights
X
Smoking on international
air flights
X
X
Amount of tar
X
Misleading information on
packaging
X
Ingredient/constituent
information on package label
X
Place of sales
Vending machines
X
Label design on packaging
X
Sales by minors
X
Manufacturing licensure
X
Brand stretching
X
Age verification for sales
X
Sponsorship advertising of events
Not
Required Regulated Regulated Unknown
Advertising health warnings/
messages
X
Advertising in certain locations
Sponsorship or promotion for
certain audiences
Tobacco Requirements
and Regulations
Tobacco control education/
promotion
Yes
Smoking in restaurants
X
Smoking in nightclubs and bars
X
Smoking in other public places
X
Refer to Appendix B for more information about national tobacco control provisions.
291
Unknown
X
X
Anti-smuggling provisions
Litigation enabling provisions
No
X
X
Nicaragua - Atlantico Bluefields (Ages 13-15)
Global Youth Tobacco Survey (GYTS)
FACT SHEET
•
•
•
•
•
The Nicaragua - Atlantico Bluefields GYTS includes data on
prevalence of cigarette and other tobacco use as well as
information on five determinants of tobacco use:
access/availability and price, exposure to secondhand smoke
(SHS), cessation, media and advertising, and school curriculum.
These determinants are components Nicaragua - Atlantico
Bluefields could include in a comprehensive tobacco control
program.
The Nicaragua - Atlantico Bluefields GYTS was a schoolbased survey of students in years 1, 2 and 3 conducted in 2003.
•
•
•
•
•
•
A two-stage cluster sample design was used to produce
representative data for Nicaragua - Atlantico Bluefields. At
the first stage, schools were selected with probability
proportional to enrollment size. At the second stage, classes
were randomly selected and all students in selected classes
were eligible to participate. The school response rate was
100.0%, the class response rate was 100.0%, the student
response rate was 93.0%, and the overall response rate was
93.0%. A total of 370 students aged 13-15 participated in the
Nicaragua - Atlantico Bluefields GYTS.
Prevalence
46.0% of students had ever smoked cigarettes (Boy = 58.9%, Girl = 37.4%)
20.2% currently use any tobacco product (Boy = 23.2%, Girl = 18.0%)
16.7% currently smoke cigarettes (Boy = 16.5%, Girl = 16.4%)
6.7% currently use other tobacco products (Boy = 11.0%, Girl = 3.9%)
24.4% of never smokers are likely to initiate smoking next year
Highlights
Knowledge and Attitudes
26.3% think boys and 11.2% think girls who smoke have more friends
13.0% think boys and 8.8% think girls who smoke look more attractive
Access and Availability - Current Smokers
28.3% usually smoke at home
31.9% buy cigarettes in a store
Exposure to Secondhand Smoke (SHS)
38.0% live in homes where others smoke in their presence
49.3% are around others who smoke in places outside their home
85.2% think smoking should be banned from public places
62.8% think smoke from others is harmful to them
33.8% have one or more parents who smoke
11.0% have most or all friends who smoke
• 20.2% of students currently use
any form of tobacco; 16.7%
currently smoke cigarettes;
6.7% currently use some other
form of tobacco.
• SHS exposure is high – almost
2 in 5 students live in homes
where others smoke, and half
the students are exposed to
smoke around others outside of
the home; one-third of the
students have at least one
parent who smokes.
• Over 3 in 5 students think
smoke from others is harmful to
them.
• More than 8 in 10 students
think smoking in public places
should be banned.
Cessation - Current Smokers
76.9% tried to stop smoking during the past year
66.2% have ever received help to stop smoking
• 8.1% of students have an object
with a cigarette brand logo on
it.
Media and Advertising
78.6% saw anti-smoking media messages, in the past 30 days
72.2% saw pro-cigarette ads on billboards, in the past 30 days
64.4% saw pro-cigarette ads in newspapers or magazines, in the past 30 days
8.1% have an object with a cigarette brand logo
9.4% were offered free cigarettes by a tobacco company representative
School
62.9% had been taught in class, during the past year, about the dangers of smoking
31.3% had discussed in class, during the past year, reasons why people their age smoke
54.5% had been taught in class, during the past year, the effects of tobacco use
For additional information, please contact:
Marcos Membreño Idiáquez
•
Phone: (505) 278-6502
• Over three-quarters of the
students saw anti-smoking
media messages in the past 30
days; more than 7 in 10 students
saw pro-cigarette ads on
billboards and close to twothirds saw pro-tobacco ads in
newspapers or magazines in the
past 30 days.
Nicaragua - Atlantico Puerto Cabezas (Ages 13-15)
FACT SHEET
•
•
•
•
•
The Nicaragua - Atlantico Puerto Cabezas GYTS includes data
on prevalence of cigarette and other tobacco use as well as
(SHS), cessation, media and advertising, and school curriculum.
These determinants are components Nicaragua - Atlantico Puerto
Cabezas could include in a comprehensive tobacco control
program.
The Nicaragua - Atlantico Puerto Cabezas GYTS was a schoolbased survey of students in years 1, 2 and 3 conducted in 2003.
•
•
•
•
•
•
•
representative data for Nicaragua - Atlantico Puerto Cabezas.
At the first stage, schools were selected with probability
proportional to enrollment size. At the second stage, classes
were randomly selected and all students in selected classes
were eligible to participate. The school response rate was
100.0%, the class response rate was 100.0%, the student
response rate was 80.6%, and the overall response rate was
80.6%. A total of 355 students aged 13-15 participated in the
Nicaragua - Atlantico Puerto Cabezas GYTS.
Prevalence
Highlights
• SHS exposure is high – half the
students live in homes where
others smoke, and 6 in 10
students are exposed to smoke
around others outside of the
home; one-third of the students
have at least one parent who
smokes.
• Half the students think smoke
from others is harmful to them.
• Seven in 10 students think
smoking in public places
should be banned.
• One in 7 students has an object
it.
School
form of tobacco.
Phone: (505) 278-6502
• Three-quarters of the students
saw anti-smoking media
messages in the past 30 days;
more than 7 in 10 students saw
pro-cigarette ads on billboards
and two-thirds saw pro-tobacco
ads in newspapers or magazines
in the past 30 days.
Nicaragua - Centro (Ages 13-15)
FACT SHEET
•
•
•
•
•
The Nicaragua - Centro GYTS includes data on prevalence of
cigarette and other tobacco use as well as information on five
determinants of tobacco use: access/availability and price,
exposure to secondhand smoke (SHS), cessation, media and
advertising, and school curriculum. These determinants are
components Nicaragua - Centro could include in a
comprehensive tobacco control program.
The Nicaragua - Centro GYTS was a school-based survey of
students in years 1, 2 and 3 conducted in 2003.
•
•
•
•
•
•
•
representative data for Nicaragua - Centro. At the first stage,
schools were selected with probability proportional to enrollment
size. At the second stage, classes were randomly selected and all
students in selected classes were eligible to participate. The
school response rate was 100.0%, the class response rate was
100.0%, the student response rate was 88.5%, and the overall
response rate was 88.5%. A total of 1,005 students aged 13-15
participated in the Nicaragua - Centro GYTS.
Prevalence
Highlights
76.5% who bought cigarettes in a store were NOT refused purchase because of their age
• SHS exposure is high – nearly
2 in 5 students live in homes
where others smoke, and almost
half the students are exposed to
the home; 3 in 10 students have
at least one parent who smokes.
• Two-thirds of the students think
them.
should be banned.
• Close to 9 in 10 current
smokers want to stop smoking.
87.6% want to stop smoking
• One in 11 students has an
object with a cigarette brand
logo on it.
School
form of tobacco.
Phone: (505) 278-6502
• More than three-quarters of the
days; 7 in 10 students saw procigarette ads on billboards and
two-thirds saw pro-tobacco ads
in newspapers or magazines in
the past 30 days.
Nicaragua - Centro Managua (Ages 13-15)
FACT SHEET
•
•
•
•
•
The Nicaragua - Centro Managua GYTS includes data on
prevalence of cigarette and other tobacco use as well as
(SHS), cessation, media and advertising, and school
curriculum. These determinants are components Nicaragua Centro Managua could include in a comprehensive tobacco
control program.
The Nicaragua - Centro Managua GYTS was a school-based
survey of students in years 1, 2 and 3 conducted in 2003.
•
•
•
•
•
•
•
representative data for Nicaragua - Centro Managua. At the first
stage, schools were selected with probability proportional to
enrollment size. At the second stage, classes were randomly
selected and all students in selected classes were eligible to
participate. The school response rate was 100.0%, the class
response rate was 100.0%, the student response rate was 86.4%,
and the overall response rate was 86.4%. A total of 881 students
aged 13-15 participated in the Nicaragua - Centro Managua
GYTS.
Prevalence
Highlights
77.8% who bought cigarettes in a store were NOT refused purchase because of their age
• SHS exposure is high – over 2
in 5 students live in homes
where others smoke, and more
than half the students are
exposed to smoke around
others outside of the home;
close to 4 in 10 students have at
least one parent who smokes.
them.
should be banned.
• Six in 10 current smokers want
to stop smoking.
School
• One-quarter of the students
currently use any form of
tobacco; 21.2% currently
smoke cigarettes; 9.6%
currently use some other form
of tobacco.
Phone: (505) 278-6502
• One in 8 students has an object
it.
• Eight in 10 students saw antismoking media messages in the
past 30 days; more than threequarters of the students saw
and in newspapers or magazines
Nicaragua - Pacifico (Ages 13-15)
FACT SHEET
•
•
•
•
•
The Nicaragua - Pacifico GYTS includes data on prevalence
of cigarette and other tobacco use as well as information on
five determinants of tobacco use: access/availability and price,
exposure to secondhand smoke (SHS), cessation, media and
advertising, and school curriculum. These determinants are
components Nicaragua - Pacifico could include in a
comprehensive tobacco control program.
The Nicaragua - Pacifico GYTS was a school-based survey
of students in years 1, 2 and 3 conducted in 2003.
•
•
•
•
•
•
•
representative data for Nicaragua - Pacifico. At the first stage,
schools were selected with probability proportional to enrollment
size. At the second stage, classes were randomly selected and all
students in selected classes were eligible to participate. The
school response rate was 95.0%, the class response rate was
100.0%, the student response rate was 89.8%, and the overall
response rate was 85.3%. A total of 816 students aged 13-15
participated in the Nicaragua - Pacifico GYTS.
Prevalence
Highlights
form of tobacco.
them.
• More than 8 in 10 students
think smoking in public places
should be banned.
• Nearly three-quarters of the
current smokers want to stop
smoking.
School
• SHS exposure is high – over 2
in 5 students live in homes
where others smoke, and almost
half the students are exposed to
the home; one-third of the
students have at least one
parent who smokes.
Phone: (505) 278-6502
• Over 1in 7 students has an
object with a cigarette brand
logo on it.
• More than three-quarters of the
days; over 7 in 10 students saw
and in newspapers or magazines
Nicaragua
Informe sobre Control del Tabaco 2011
Prevalencia actual del consumo de tabaco
30,4%
20,5%
Hombres Mujeres
Adultos
Adolescentes
NOTAS:
Prevalencia actual para adultos: No se notificaron datos.
Prevalencia actual para jóvenes: porcentaje de la población entre 13 y 15
años que consumió al menos una vez, algún producto de tabaco con o sin
humo en los 30 días anteriores a la encuesta. Los datos corresponden al
ámbito sub-nacional para el año 2003.
FUENTE:
Basado en los datos del Informe OMS sobre la Epidemia Mundial de
Tabaquismo, 2011: Advertencia sobre los peligros del tabaco.
Progreso en la implementación del CMCT OMS
en la Región de las Américas
Adoptado por unanimidad por la 56ª Asamblea Mundial de
la Salud del 21 de mayo del 2003, el Convenio Marco de la
OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) fue el primer
paso en la lucha mundial contra la epidemia de tabaquismo. El
Convenio entró en vigor el 27 de febrero del 2005. De los 193
Estados Miembros de la OMS, 174 son Estados Partes en el
Convenio (julio 2011) convirtiéndose en uno de los pactos de
más rápida aceptación en la historia de las Naciones Unidas.
Nicaragua firmó el tratado el 7 de junio del 2004 y lo ratificó
el 9 de abril del 2008. Como Parte en el Convenio, Nicaragua
está legalmente obligada por las disposiciones del tratado. Los
siguientes gráficos muestran la situación de Nicaragua en varias
áreas claves del tratado y cómo se compara con el resto de
los países de la Región de las Américas. El símbolo (3) indica
en cual categoría está Nicaragua dentro de cada artículo, con
las categorías de color verde representando las políticas más
completas.
Situación regional
Distribución de países
según progreso en la
implementación del CMCT
Situación nacional
Artículo 6: Medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de tabaco
Criterio: Porcentaje del precio del paquete que corresponde a impuestos
3
>75% del precio al por menor de un paquete de 20 cigarrillos corresponde a los impuestos al tabaco
51–75% del precio al por menor de un paquete de 20 cigarrillos corresponde a los impuestos al tabaco
26–50% del precio al por menor de un paquete de 20 cigarrillos corresponde a los impuestos al tabaco
≤ 25% del precio al por menor de un paquete de 20 cigarrillos corresponde a los impuestos al tabaco
No se notificaron datos
Artículo 8: Protección contra la exposición al humo de tabaco
Criterio: Número de tipos de espacios públicos que son totalmente libres de humo de tabaco
3
Todos los lugares públicos y de trabajo cerrados son totalmente libres de humo de tabaco
(o al menos 90% de la población está cubierta por legislación subnacional)
Igual que la categoría anterior pero esta pendiente la reglamentación y/o la implementación
De seis a siete tipos de lugares públicos y de trabajo cerrados totalmente libres de humo de tabaco
De tres a cinco tipos de lugares públicos y de trabajo cerrados totalmente libres de humo de tabaco
Hasta dos tipos de lugares públicos y de trabajo cerrados totalmente libres de humo de tabaco
Artículo 11: Empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco
Criterio: Tamaño y contenido de advertencias sanitarias en productos de tabaco
3
Advertencia sanitaria grande (que cubre un 50% promedio del frente y dorso del paquete)
con todas las características apropiadas1
Igual, pero está pendiente la reglamentación y/o implementación
Advertencia sanitaria de tamaño medio (con un promedio del frente y dorso entre 30% y 49%) con todas las características
o advertencias sanitarias grandes (promedio de 50% frente y dorso) pero falta una o más características apropiadas1
Advertencia sanitaria de tamaño medio (promedio de frente y dorso entre 30% y 49%) pero falta una o más características
apropiadas o advertencia sanitaria grande (promedio de al menos 50% de frente y dorso) pero faltan cuatro o más características
apropiadas1
Ley aprobada, pero la reglamentación e implementación pendientes. Con la información contenida en la ley
no se puede clasificar al país
Ningúna advertencia sanitaria o advertencia sanitaria pequeña (promedio en el frente y dorso del paquete de menos de 30%)
Artículo 13: Publicidad, promoción y patrocinio del tabaco
Criterio: Número de prohibiciones según medio de publicidad directa e indirecta2
3
Prohibición de toda forma de publicidad directa e indirecta3
Prohibición en televisión, radio, y medios impresos nacionales, así como algunas pero no todas las otras formas de publicidad
directa y/o indirecta3
Solo prohibición en televisión, radio y en medios impresos nacionales
Ausencia de prohibiciones, o prohibiciones que no cubren televisión, radio y medios impresos nacionales
Artículo 14: Medidas de reducción de la demanda relativas a la dependencia y al abandono del tabaco
Criterio: Disponibilidad en el país de tratamientos de la dependencia del tabaco y cobertura de gastos
Hay disponibilidad de línea telefónica de cesación y de servicios de cesación (SC)3 con terapias de sustitución nicotínica (TSN)
con cobertura total de costos
Hay disponibilidad de TSN y/o de algunos SC3, al menos uno de ellos tiene cobertura de costos
3
Hay disponibilidad de TSN y/o de algunos SC3, pero ninguno de ellos tiene cobertura de costos
Ninguno
1 Consulte la tabla en la página 5 para ver la lista de características apropiadas.
2 Consulte la tabla en la página 6 para ver la lista de las formas de publicidad directa e indirecta.
3 Apoyo para cesación disponible en cualquiera de los siguientes lugares: centros de salud u otros servicios de atención
primaria, hospitales, oficinas de profesionales de la salud, o en la comunidad.
Número total
de países en la Región
de las Américas: 35
Los números en las gráficas indican el número
de países en cada categoría.
Para información sobre el estado especifico de cada
país, visite www.paho.org/tobacco
Nicaragua • Página 2
Precios e impuestos
Artículo 6: Medidas relacionadas con los precios e impuestos para reducir la demanda de tabaco
¿Sabías que...?
En virtud del Artículo 6 del CMCT OMS, las Partes reconocen
que las medidas relacionadas con los precios e impuestos son
un medio eficaz e importante para que diversos sectores de
la población, en particular los jóvenes, reduzcan su consumo
de tabaco. Cada Parte deberá aplicar políticas fiscales y de
precios a los productos de tabaco, incluyendo la prohibición o
restricción, según proceda, de la venta libre de impuestos de
productos de tabaco a fin de contribuir a los objetivos de salud
tendientes a la reducción de su consumo. Las Partes también
deberán informar sobre las tasas impositivas y las tendencias
de consumo periódicamente a la Conferencia de las Partes.
• Aumentar los precios del tabaco mediante un incremento
significativo de los impuestos constituye la medida individual
más eficaz para disminuir el consumo de tabaco y para
alentar a sus consumidores a abandonarlo. Los aumentos
de los impuestos son muy importantes para disuadir del
consumo de tabaco a los jóvenes y a las personas de bajos
ingresos. También benefician directamente a los gobiernos
porque les permite aumentar sus ingresos fiscales, y éstos a
su vez pueden utilizarse en el control del tabaco y en otros
programas sanitarios y sociales.
En Nicaragua el precio de la marca de cigarrillos más vendida
es de PPP$ 3,55 y los impuestos comprenden el 29% del
precio de venta final. El precio en PPP$ en Nicaragua es más
bajo bajo que el promedio de la región (PPP% 3,93) y la
porción de dicho precio que corresponde a impuestos es más
baja que el promedio en la región (45%).
• No todos los impuestos al tabaco son igualmente efectivos.
Los impuestos especiales o al consumo tienen un mayor
efecto ya que se aplican de manera exclusiva al tabaco
(o en conjunto con un número reducido de productos como
alcohol y combustible) y por tanto tienen la capacidad de
encarecer el tabaco en relación a otros productos. Ello, a
diferencia de los impuestos al valor agregado (IVA) que se
aplican a un gran número de productos por igual.
• Existen diferentes tipos de impuestos especiales: los fijados
en un monto fijo (específicos) y los fijados en un porcentaje
(ad valorem). La elección entre ambos tipos es un tema
de discusión. Sin embargo, existe información que sugiere
que los impuestos específicos tienden a aumentar el precio
al consumidor más que los ad valorem así como que
combinarlos es una buena opción: El precio promedio en los
países que usan una combinación de específico y ad valorem
es de PPP$ 4,42 (en los que se apoyan más en específicos)
y de PPP$ 3,40 (en los que se apoyan más en ad valorem).
Entre los que usan un tipo o el otro, el precio promedio es
de PPP$ 4,51 entre los que sólo usan específicos y PPP$
2,38 entre los que sólo usan ad valorem.
Precios e impuestos al tabaco en Nicaragua, 2010
Precio de una cajetilla de 20 cigarrillos de la marca
más vendida
En Córdobas de oro
NIO
27,95
En dólares internacionales, 2010
PPP$
3,55
Porcentaje del precio que corresponde a impuestos
Impuestos de tipo específico
16%
Impuestos de tipo ad valorem
0%
0%
Derechos de importación
• En la región de las Américas de los 33 países que notificaron
datos 14 países aplican impuesto sólo del tipo específico,
13 países aplican sólo del tipo ad valorem y únicamente
4 países tienen sistemas combinados (2 países aplican
impuestos que no entran en las categorías de tipo específico
o ad valorem).
29%
Total de impuestos
1
1 El impuesto total incluye algunos impuestos que no entran en las categorías
de impuestos de tipo específico, impuestos de tipo ad valorem o de derechos de
importación.
Precio de un paquete de cigarrillos de la marca más vendida
y proporción de él que corresponde a impuestos, 2010
$10,00
porción de impuesto
$8,00
$6,00
$4,00
$2,00
Paraguay
Colombia
Brasil
Ecuador
Estado Plurinacional de Bolivia
Argentina
Costa Rica
Perú
Dominica
Suriname
Guatemala
Honduras
San Cristóbal y Nevis
Antigua y Barbuda
Bahamas
Trinidad y Tabago
Guyana
El Salvador
México
Nicaragua
Chile
San Vicente y las Granadinas
Uruguay
Belice
Santa Lucía
Panamá
Granada
República Dominicana
República Bolivariana de Venezuela
Canadá
Estados Unidos de América
Jamaica
$0,00
Barbados
Precio (dólares internacionales, 2010)
$12,00
Fuentes: Basado en los datos del Informe OMS sobre
la Epidemia Mundial del Tabaco, 2011: Advertencia
sobre los peligros del tabaco. Los datos están
actualizados a julio del 2010; cualquier incremento
de impuestos o precios posterior a esta fecha no
está reflejado.
Ambientes libres de humo de tabaco
Artículo 8: Protección contra la exposición al humo de tabaco
El Artículo 8 del CMCT OMS y sus Directrices requieren
que las Partes protejan a todas las personas contra
la exposición al humo de tabaco. En el marco de este
artículo, las Partes reconocen que la ciencia ha demostrado
inequívocamente que la exposición al humo de tabaco ajeno
causa muerte, enfermedad y discapacidad. Cada Parte se
compromete a adoptar medidas legislativas que protejan de
la exposición al humo de tabaco en los lugares de trabajo
interiores, lugares públicos cerrados, transporte público y
otros lugares públicos.
¿Sabías que...?
En Nicaragua la población está protegida por ley de la
exposición al humo de tabaco ajeno en todos los lugares de
trabajo interiores y lugares públicos cerrados excepto restaurantes y bares.
• El apoyo a los lugares públicos libres de humo de tabaco es
abrumador. Los mismos benefician tanto a los no fumadores
como a los fumadores al reducir la exposición al humo de
tabaco ajeno entre no fumadores y reducir el consumo
de cigarrillos entre los fumadores. Además disminuyen la
aceptabilidad social de fumar, desestimulando la iniciación
en los jóvenes.
En la región de las Américas, ya hay trece países que han aprobado leyes protegiendo a toda la población sin excepciones de
la exposición al humo de tabaco ajeno, aunque no todos han
implementado o regulado la legislación. En estos países todos
los lugares mencionados en la tabla siguiente son totalmente
libres de humo de tabaco.
Legislación de ambientes libres de humo de tabaco
en Nicaragua, 2011
• Varios organismos competentes han determinado que el
humo de tabaco ajeno contiene carcinógenos para los
cuales no existe ningún nivel seguro de exposición.
• La única manera de proteger efectivamente a las personas
es proporcionar ambientes 100% libres de humo de tabaco.
Otros enfoques, como la ventilación, la filtración del aire y
el uso de áreas designadas para fumadores no protegen a
las personas contra la exposición al humo de tabaco.
• Las leyes de ambientes libres de humo de tabaco, producen
no solo beneficios para la salud a largo plazo, como por
ejemplo la disminución de la incidencia de cáncer de
pulmón en no fumadores, sino también en el corto plazo,
con disminución de las admisiones hospitalarias por infarto
agudo de miocardio.
Afiche de una campaña de ambientes libre de humo de
tabaco en Uruguay.
Espacios públicos y lugares de trabajo libres de humo*
Centros sanitarios
Sí
Centros docentes (No universidades)
Sí
Universidades
Sí
Edificios gubernamentales
Sí
Oficinas cerradas
Sí
Restaurantes
No
Bares
No
Transporte público
Sí
* Un ambiente totalmente libre de humo de tabaco es aquel donde no se
permite fumar en ningún momento, en ninguna área de su interior y bajo
ninguna circunstancia. Para que una categoría alcance esta denominación, todos
los establecimientos comprendidos en la misma deben cumplir estos requisitos.
Fuentes: Basado en los datos del Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaco, 2011: Advertencia sobre los peligros del tabaco. En aquellos países dónde se
aprobó legislación en fecha posterior al cierre del informe los datos fueran actualizados a julio del 2011 por el Equipo de Control de Tabaco de la OPS.
Advertencias sanitarias
Artículo 11: Empaquetado y etiquetado de los productos de tabaco
El Artículo 11 del CMCT OMS y sus Directrices requieren
que cada Parte adopte medidas que incluyan la presentación
de una serie rotativa de advertencias sanitarias y otros
mensajes apropiados en los paquetes de productos de tabaco,
que cubran idealmente el 50% o más de las superficies
principales expuestas y que preferentemente incluyan
imágenes o pictogramas, entre otras. Las Partes también se
asegurarán de que en el empaquetado y etiquetado no se
promocione un producto de tabaco de manera falsa, equívoca,
engañosa o que pueda directa o indirectamente crear una
impresión errónea sobre sus características, efectos para la
salud, riesgos o emisiones.
En Nicaragua la ley sobre advertencias sanitarias cumple
con los mandatos del CMCT y sus directrices y exige que
ocupen el 50% o más de las superficies principales e
incluyan imágenes. (Ley aprobada y reglamentación e
implementación pendientes)
Ejemplo de una advertencia
sanitaria gráfica de Uruguay
que cubre el 80% de las
principales superficies
expuestas.
¿Sabías que...?
• Las advertencias sanitarias grandes, enérgicas y con
imágenes salvan vidas. Son más efectivas que una
advertencia pequeña o sólo de texto.
• Cuando se muestran los daños causados por el tabaco
las advertencias resultan particularmente efectivas para
comunicar riesgo y motivar cambios de comportamiento
como dejar de fumar.
• Las imágenes permiten trasmitir el mensaje sanitario a
poblaciones no alfabetizadas.
• Las advertencias gráficas también pueden tener un efecto
disuasorio para los jóvenes, al reducir el atractivo general de
los paquetes de tabaco.
Advertencias sanitarias en productos de tabaco en
Nicaragua, 2011
Características de las advertencias
sanitarias
Cigarrillos
Prohibido usar términos engañosos como
“suave” o “bajo contenido de alquitrán” etc.
Sí
La ley manda advertencias específicas
Sí
% de las caras principales (promedio del
frente y dorso) cubierto por la advertencia
50%
% de la cara delantera cubierto por la
advertencia
50%
% de la cara de atrás cubierto por la
advertencia
50%
Número de advertencias aprobadas por la ley
6
Las advertencias aparecen en cada paquete y
fuera del paquete*
Sí
Las advertencias describen los efectos nocivos
del tabaco para la salud*
No
¿Exige la ley que las advertencias tengan
una fuente de un estilo, tamaño y color
determinados?*
Sí
La serie de advertencias es rotativa*
Sí
Las advertencias están escritas en el idioma
principal del país*
Sí
Las advertencias incluyen alguna imagen
Sí
* Estos indicadores incluyen las características usadas para evaluar el estado de
las regulaciones de cada país que se muestra en la página 2.
Fuentes: Basado en los datos del Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del Tabaco, 2011: Advertencia sobre los peligros del tabaco. En aquellos países dónde se aprobó
legislación en fecha posterior al cierre del informe los datos fueran actualizados a julio del 2011 por el Equipo de Control de Tabaco de la OPS.
Prohibición de la publicidad, promoción,
y patrocinio del tabaco
Artículo 13: Publicidad, promoción y patrocinio del tabaco
En virtud del Artículo 13 del CMCT OMS y sus Directrices,
las Partes reconocen que una prohibición total de la publicidad,
la promoción y el patrocinio reduciría el consumo de productos
del tabaco. El CMCT OMS requiere que se proceda a dicha
prohibición dentro de los cinco años de la entrada en vigencia
del tratado. La Parte que no esté en condiciones de proceder a
una prohibición total debido a su constitución o sus principios
constitucionales, aplicará las siguientes restricciones: prohibirá
la publicidad falsa o engañosa, exigirá que las advertencias
sanitarias acompañen toda la publicidad, restringirá el uso de
incentivos que fomenten la compra de productos del tabaco, y
prohibirá o restringirá la publicidad, promoción y patrocinio en
la mayor cantidad de medios posibles, entre otras. Asimismo,
deberían exigir a la industria del tabaco que revele sus gastos
en publicidad, promoción y patrocinio.
Nicaragua no tiene una ley integral que prohíba toda forma
de publicidad, promoción y patrocinio. Sólo está prohibida la
publicidad en radio, TV, vallas publicitarias y anuncios al aire
libre y la distribución gratuita por correo.
En la Región, Colombia, El Salvador y Panamá son los únicos
países que tienen prohibiciones completas de todas formas
de publicidad, promoción y patrocino de los productos de
tabaco. En El Salvador la ley aún no ha sido reglamentada e
implementada,
¿Sabías que...?
• La mayoría de los fumadores prueban su primer cigarrillo
mucho antes de alcanzar la edad adulta. Es por ello que
la industria del tabaco crea anuncios coloridos y creativos
diseñados para llegar a los jóvenes, patrocina eventos
deportivos y financia la aparición de productos de tabaco en
las películas.
• La exhibición de los productos de tabaco en los puntos de
venta promociona su consumo, estimulando las compras por
impulso y generando la impresión de que el producto es tan
socialmente aceptable como cualquier otro que se presenta
en estos sitios.
• Para ser efectiva una prohibición de la publicidad, promoción
y patrocinio debe ser integral. Cuando solo se prohíben en
ciertos medios, la industria del tabaco traslada su gasto en
publicidad hacia los medios permitidos.
• Las prohibiciones por horarios o grupo de edad trasmiten el
mensaje de que fumar es un comportamiento de adultos,
haciéndolo por lo tanto más atractivo para los jóvenes.
• Una prohibición amplia de toda la publicidad, promoción
y patrocinio podría reducir el consumo global de tabaco
alrededor de un 7%.
Prohibiciones de publicidad, promoción y patrocinio
del tabaco en Nicaragua, 2011
Prohibiciones directas
La televisión y la radio nacional**
Sí
La televisión y la radio internacional
Sí
Revistas y periódicos nacionales**
No
Revistas y periódicos internacionales
No
Vallas publicitarias y anuncios al aire libre**
Sí
Puntos de venta**
No
El Internet/La Red
No
Prohibiciones indirectas
Distribución gratuita por correo u otro medios**
Sí
Descuentos promocionales**
No
Productos no tabáquicos que llevan nombres de
marcas de tabaco**
No
Nombres comerciales de productos no tabáquicos
empleados en productos de tabaco**
No
Aparición de productos de tabaco por televisión
y/o en películas cinematográficas **
No
Eventos patrocinados por la industria del tabaco**
No
** Formas de publicidad directa e indirecta usadas para evaluar el estado de las
regulaciones de cada país se muestran en la página 2.
Promoción enviada por via postal
en los Estados Unidos
Tratamiento de la dependencia del tabaco
Artículo 14: Medidas de reducción de la demanda relativas a la dependencia y al
abandono del tabaco
En virtud del Artículo 14 del CMCT de la OMS y sus
directrices, las Partes deberán idear y aplicar programas
eficaces de promoción del abandono del consumo de tabaco en
lugares tales como instituciones docentes, unidades de salud,
lugares de trabajo y entornos deportivos.
Un tratamiento eficaz de la dependencia del tabaco debe
incluir: asesoramiento incorporado en los servicios de atención
primarios, que sean de fácil acceso, líneas telefónicas gratuitas
para dejar de fumar, y el acceso a medicamentos gratuitos o
de bajo costo.
En Nicaragua hay acceso a servicios de cesación en
la mayoría de los centros de la salud, oficinas
de profesionales de la salud y hospitales y existe
disponibilidad de algunos tratamientos farmacológicos. No
existe una línea telefónica nacional gratuita para la cesación.
¿Sabías que...?
• Las personas que son adictas a la nicotina son las
verdaderas víctimas de la epidemia de tabaquismo.
Medidas relativas a la dependencia y al abandono de tabaco
en Nicaragua, 2011
Disponibilidad de tratamiento farmacológico
Terapias de sustitución nicotina (TSN)
Sí
Bupropión
No
Vareniclina
No
Disponibilidad de servicios de cesación
Los centros de salud
Sí, en algunos
Los hospitales
Sí, en algunos
Las oficinas de profesionales de la salud
Sí, en algunas
En la comunidad
No
Línea telefónica nacional gratuita para dejar
de fumar
No
• Entre los fumadores, tres de cada cuatro afirman que
quieren dejar de fumar. Para algunos de los usuarios de
tabaco es difícil dejar de fumar por su cuenta, por ello el
acceso a consejería y servicios de cesación es importante.
• Si bien la mayoría de los que dejan de fumar, lo hacen sin
ningún tipo de intervención, el uso de medicamentos para
la cesación duplica las posibilidades de dejar de fumar
exitosamente, y la administración de la medicación junto
con el asesoramiento aumenta aún más dicha probabilidad.
Industria tabacalera
Artículo 5.3: Protección de las políticas de salud pública relativas al control del tabaco
contra los intereses comerciales y otros intereses creados de la industria tabacalera
Bajo el Artículo 5.3 del CMCT OMS y sus Directrices, cada
Parte deberá actuar para proteger a las políticas de salud pública
relativas al control del tabaco de los intereses comerciales
y otros de la industria tabacalera, de conformidad con la
legislación nacional. Las Partes deberán establecer medidas para
limitar la interacción con la industria del tabaco y garantizar la
transparencia de las interacciones que se producen.
En el informe La Rentabilidad a Costa de Gente de la OPS
se resume una serie de documentos, que fueron secretos
durante mucho tiempo, de las dos compañías tabacaleras
líderes del mercado en America Latina y el Caribe: Philip Morris
International (PMI) y British American Tobacco (BAT).
Dicha publicación está disponible en: http://www.paho.org/
Spanish/DD/PUB/rent-cos-gen.pdf
Fuentes: Basado en los datos del Informe OMS sobre la Epidemia Mundial del
Tabaco, 2011: Advertencia sobre los peligros del tabaco.
¿Sabías que ...?
• La industria tabacalera ha funcionado durante años con la
intención manifiesta de socavar el papel de los gobiernos y
de la OMS en la aplicación de las políticas de salud pública
encaminadas a combatir la epidemia de tabaquismo.
• El objetivo de la industria del tabaco es mantener la
aceptación social de su consumo y prevenir la adopción de
normas eficaces de control.
• Durante décadas esta industria ha utilizado tácticas de
cabildeo para influir en los gobiernos con el fin de impedir
restricciones a la comercialización y aumentos de precios e
impuestos.
• Asimismo ha desarrollado y financiado programas de
intervención escolar supuestamente dirigidos a prevenir el
consumo de tabaco en los jóvenes, como por ejemplo el
Programa Yo Tengo P.O.D.E.R. de Philip Morris. La meta
principal de estas compañas tiene como objetivo principal
mejorar la imagen pública de las empresas tabacaleras.
• Otra estrategia ha sido crear aparentes controversias sobre
la evidencia científica existente; esta incluye el ataque a
los avances científicos en la materia y la financiación de
investigadores para publicar artículos favorables a sus intereses.
El futuro del control del tabaco
El CMCT OMS resume las medidas básicas para detener esta
verdadera epidemia. Complementando esto, la Conferencia
de las Partes, viene aprobando Directrices para guiar la
implementación de determinados artículos.
En el 2008, la OMS publicó el paquete técnico MPOWER como
punto de partida hacia una aplicación completa del CMCT OMS
en el ámbito nacional.
Este paquete, consta de seis intervenciones, cada una de las
cuales refleja una o más de las disposiciones del CMCT OMS.
M (Monitor) Monitorear el consumo de tabaco y la aplicación de políticas de prevención
P (Protect) Proteger a las personas del humo de tabaco ajeno
O (Offer) Ofrecer ayuda para dejar el consumo de tabaco
W (Warn) Advertir sobre los peligros del tabaco
E (Enforce) Hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio
R (Raise) Aumentar los impuestos sobre el tabaco
Reconociendo los retos de la aplicación del CMCT OMS en la
Región de las Américas, la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) ha adoptado dos resoluciones, la Resolución CD48.
R2 del 30 de septiembre del 2008 y la CD50.R6 del 29 de
septiembre del 2010 las cuales entre otras recomendaciones,
instan a los Estados Miembros a considerar la ratificación e
implementación del CMCT OMS y a estar concientes de la
interferencia de la industria tabacalera a fin de evitar que la
misma obstaculice el alcance de las metas de salud pública en
control de tabaco.
Muertes acumuladas estimadas debidas al tabaco entre
1950 y 2050 según diferentes estrategias de intervención
Muertes debidas al tabaco (millones)
El tabaco es una de las causas principales de muerte prevenible
a nivel mundial y es responsable aproximadamente de 1 millón
de muertes al año en las Américas. Es el único producto legal
que mata hasta la mitad de aquellos que lo usan como sus
fabricantes lo indican y que produce enfermedad y muerte en
aquellos no fumadores expuestos al humo de tabaco ajeno.
600
500
400
Cifra de base
Si la proporcion de jóvenes adultos
que empiezan a fumar disminuye
a la mitad en 2020
Si el consumo de los adultos disminuye
a la mitad en 2020
300
340
190
100
70
2000
Año
2025
2050
Fuente: La epidemia de tabaquismo: Los gobiernos y los aspectos económicos
del control del tabaco. OPS: 2000. p. 93
Para que los programas de control del tabaco tengan un
mayor impacto en vidas salvadas, es necesario incluir
intervenciones no solo orientadas a los jóvenes sino
intervenciones de carácter poblacional que promuevan un
entorno que a la misma vez aliente a los fumadores a dejar
de fumar y prevenga la iniciación juvenil.
Referencias
Fuentes de las Fotos e Imágenes:
Banco Mundial- OPS. La epidemia de tabaquismo. Los gobiernos y los aspectos
económicos del control del tabaco. 2000 http://www.paho.org/Spanish/AD/
SDE/RA/TOB_Epidemia.htm
Página 1: Bandera: http://flagpedia.net/
Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco (CMCT OMS)
http://whqlibdoc.who.int/publications/2003/9243591010.pdf
Página 5: OPS
Directrices para la implementación del CMCT.
http://www.who.int/fctc/guidelines/es/index.html
500
220
200
0
1950
520
Página 3: Imagen: http://www.banknotes.com
Página 4: Imagen: http://www.istockphoto.com/index.php
Página 6: OPS
Equipo
Informe OMS sobre la Epidemia Mundial de Tabaquismo, 2008: Plan de
medidas MPOWER
http://www.who.int/tobacco/mpower/2008/es/index.html
Informe OMS sobre la Epidemia Mundial de Tabaquismo, 2011: Advertencia
sobre los peligros del tabaco
http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/es/index.html
OPS 50.o Consejo Directivo. Resolución CD50.R6 — Fortalecimiento de la
capacidad de los Estados Miembros para Implementar las disposiciones y
directrices del Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_
download&gid=8951&Itemid=
Organización Panamericana de Salud
Coordinación: Adriana Blanco y Roberta Caixeta
Contenidos y Edición: Adriana Blanco, Rosa Sandoval,
Roberta Caixeta, Julio Gonzalez Molina
La producción de este informe fue posible gracias al apoyo financiero de los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos.
OPS 48.o Consejo Directivo. Resolución CD48.R2 — El Convenio Marco de la
OMS para el control del tabaco: oportunidades y retos para su implementación
en la Región de las Américas
http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd48.r2-s.pdf
WHO Technical Manual on Tobacco Tax Administration
http://www.who.int/tobacco/publications/tax_administration/en/index.html
Para más información visite: www.paho.org/tabaco
Protecting Children and Families from Tobacco: Leadership Training Additional Resources for Nicaragua World Health Organization http://www.who.int/countries/nic/en/ http://new.paho.org/nic/ http://new.paho.org/nic/index.php?option=com_joomlabook&Itemid=259&task=display&id=2
02 Campaign for Tobacco‐Free Kids http://www.tobaccocontrollaws.org/legislation/country/nicaragua Ministry of Health http://www.minsa.gob.ni/

Nicaragua

Transcripción

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