Forma de Registro Nombre: Instrumento___________________

Forma de Registro Nombre: Instrumento___________________

TeTer
TeTer
Forma
Registro Form
Studentde
Registration
Name
Instrument
Nombre:______________________Instrumento___________________
Student Registration Form
Teacher
Maestro______________________
Name
Información
de Factura
Billing Information
Parent/ Guardian
Padre/
Tutor Legal_____________
Address
Dirección___________________
City
Ciudad_____________________
Phone Number
Número
Telefónico____________
Email
Alternative Phone
E-mail______________________
Teléfono
Alternativo____________________
□ Request
for Scholarship information
Información de Beca____________________
Work
Trabajo______________________
Address
Dirección____________________
City
Ciudad______________________
Instrument
Phone
Number
Número
Telefónico____________
Teacher
Availability
Disponibilidad
Monday
Morning
Afternoon
Mañana
Evening
Tarde
Lunes
Tuesday
Wednesday
Thursday
Friday
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Saturday
Sábado
Noche
Billing
Information
Additional
information
Parent/ Guardian
Work
Información Adicional
Address
Address
City
City
Phone Number
Phone Number
Email
Alternative Phone
Fee information
□ Request
fordepending
Scholarship
Fees vary
on information
teacher and instrument. Steckman Studio of Music is a 501(c)3 not-for-profit
organization
with
the
mission
to share the joys and benefits of music with students of all ages regardless of
Información de Cuota
financial
circumstances.
considered
for financialElaidEstudio
please check
the box
Scholarship
Los costos
dependen enTo
el be
maestro
e instrumento.
Steckman
de for
Música
es una orgaSteckman Studio of Music
Availability
nización con la misión de compartir el gozo y los beneficios de la música con estudiantes de todas
information.
Advisory Board
Alice Cameron
Monday
Friday
Saturday por
las edades
sin importarTuesday
su condición Wednesday
financiera. ParaThursday
ser considerado
por ayuda financiera
Cook County
favor
Steckman
Studio
of Music
Westside
Health
Centeraségurese de llenar el espacio en dónde dice “Información de Beca”
Morning
Advisory Board
829 S. Oak Park Ave., Oak Park, IL 60304  Fax: (708) 524-5412
Afternoon
Alice Cameron
Bob Levine
[email protected]  (708) 524-1954  [email protected]  (708) 704-6949
Cook County
RBC Dain Rauscher
Evening
Westside Health
Center
Rolando Palacios
Bob Levine
Grand Consulting
RBC Dain
Rauscher
Sanford
Schulert
BVA Volunteer Marketing &
Rolando
Palacios
Public
Relations
Grand Consulting
Sanford Schulert
BVA Volunteer Marketing &
Public Relations
829 S. Oak Park Ave., Oak Park, IL 60304  Fax: (708) 524-5412
[email protected]  (708) 524-1954  [email protected]  (708) 704-6949
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