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ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada en la planta baja del templo Hesed) 1 Knox Road Scranton, PA 18505 570-955-5176 2016-2017 5to * grado Solicitud de admisión La Escuela NativityMiguel de Scranton es una escuela católica, independiente gratuita, escuela para niños y niñas. La escuela desafía a los estudiantes alcanzar académicamente, realizar su talento dado por Dios, y convertirse en líderes que sirven a sus familias, la comunidad y la sociedad. La escuela ofrece una Educación holística en un lugar seguro, tranquilo y estructurado. Las clases mixtas tienen una capacidad de 15 alumnos. No podemos aceptar a los estudiantes con un IEP o necesidades educativas especiales. * El año inicial (2016/2017) de la escuela NativityMiguel de Scranton estará aceptando 5to grado solamente. La adición de los grados 6, 7 y 8 seguirá en cada de los próximos tres años. Las solicitudes completas deben ser enviadas por correo a: NativityMiguel School of Scranton 1 Knox Road Scranton, PA 18505 Attn: Hermana Josephine Cioffi, IHM, Directora LISTA DE COMPROBACIÓN: Solicitud completa y firmada para la admisión. Incluyendo una copia del formulario de impuestos más reciente (1040 o 1040A) La forma de Liberación de Registros firmada Recomendación del maestro actual Transcripciones escolares, incluyendo: Boleta de calificaciones final y los resultados de exámenes estandarizados más reciente (del año escolar anterior) Tarjeta de informe final y las pruebas estandarizadas de año escolar anterior Sólo para uso escolar: Fecha solicitud recibida: recibido por: Page 1 of 8 SOLICITUD DE ADMISIÓN Fecha: ___________________ INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE: Nombre Apellido Dirección de calle: Ciudad, estado, código postal Macho Hembra Fecha de nacimiento: (mes/día/año) Edad: ¿Cuánto tiempo ha vivido en esta dirección el estudiante? Dirección postal (si es diferente): Escuela actual: ¿Califica el estudiante para las comidas gratis y reducidas en su escuela? Gratis Reducidas Ni No lo sé Hacer una lista de todas las escuelas que asistió desde grado 1 hasta la actualidad. Indicar el grado asistió en cada escuela. ¿Cómo se enteró de la escuela NativityMiguel de Scranton? Por favor sea específico. Page 2 of 8 Política de no discriminación La Escuela NativityMiguel de Scranton admite a los estudiantes de cualquier raza, religión, color, nacionalidad y origen étnico a todos los derechos, privilegios, programas y actividades generalmente concedidos o a disponibles en la escuela. La Escuela NativityMiguel de Scranton no discrimina en base de raza, religión, color, nacionalidad u origen étnico en la administración de sus políticas educativas y becas, atléticos u otros programas administrados por la escuela. INFORMACIÓN del estudiante (continuación): Lista de los honores o premios que ha recibido el estudiante. Enumerar todas las actividades extracurriculares actuales y recientes (deportes, música/arte, comunidad, etc.). Lista de todos los pasatiempos/intereses. Información opcional: Esta información opcional no afecta las decisiones de admisión. Los datos recogidos se utilizarán para informes de los grupos solamente y no serán reportados para las personas. Afiliación religiosa: ___ Iglesia o parroquia: ___ Elija un origen étnico: Hispano/Latino no Hispano/Latino Elija uno o más (independientemente del origen étnico): Asiático Indio americano o nativo de Alaska Nativo de Hawaii o isleño del Pacífico Negro o afroamericano Blanco Otro Page 3 of 8 INFORMACIÓN FAMILIAR: Debe incluir toda la información conocida, independientemente de contacto actual. MADRE PADRE Nombre: Nombre: ___ Guardián (relación con el estudiante) Nombre: Dirección: Dirección: Dirección: Ocupación: Ocupación: Ocupación: Empleador: Empleador: Empleador: Posición: Posición: Posición: Nivel más alto de Educación: Nivel más alto de Educación: Nivel más alto de Educación: Teléfono de casa: Teléfono de casa: Teléfono de casa: Teléfono celular: Teléfono celular: Teléfono celular: Teléfono del trabajo: Teléfono del trabajo: Teléfono del trabajo: Dirección de correo electrónico: Dirección de correo electrónico: Dirección de correo electrónico: Compruebe si apropiado: Madre fallecida Padre fallecido Padres separados Padres divorciados Con quién vive el estudiante principalmente: Marque todas las que se aplican. Madre Padre Guardián ________________ (Relación con el estudiante) ¿El estudiante está aplicando como un niño adoptivo? Sí ___ No _______ ¿Hay niños de crianza (uno o más) que viven en el hogar? Sí ___ No _______ Page 4 of 8 Hermanos y dependientes viviendo en casa (no padres). Incluir hermanastros y otros dependientes. EDAD GRADO Escuela (si aplicable) CUESTIONARIO DE PADRES: Respuestas a estas preguntas por sí solos no descalificarán a un estudiante de ser considerado para la admisión. La más completa nuestra información de cada estudiante, el mejor podemos servir a nuestros estudiantes. ¿Sufre su hijo de alguna enfermedad grave, discapacidad, limitaciones físicas o emocionales, depresión u otras enfermedades mentales? Sí. Explique, por favor: ________________________________________________________________________ No. ¿Toma algún medicamento? Sí. Explique, por favor: ________________________________________________________________________ No. ¿Muestra su hijo hiperactividad o trastorno déficit de atención? Sí. Explique, por favor: ________________________________________________________________________ No. ¿Ha experimentado su hijo luchas del comportamiento significativas? Sí. Explique, por favor: ________________________________________________________________________ No. ¿Ha saltado o repetido algún grado su hijo? Sí. Explique, por favor: ________________________________________________________________________ No. ¿Está inscrito su hijo con el consejero en la escuela u otra institución? Sí. Explique, por favor: ________________________________________________________________________ No. Page 5 of 8 ¿Por qué quiere que su hijo asista a la escuela NativityMiguel de Scranton? Por favor explique cualquier de circunstancias especiales que hacen que este niño en particular merece o necesita una educación en la escuela de NativityMiguel de Scranton. Usted puede conectar otra hoja de papel si es necesario. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ESTADOS FINANCIEROS: Los estudiantes admitidos en la escuela NativityMiguel de Scranton recibirán una beca completa para asistir a la escuela, con los padres/tutores responsables de una tasa de actividad de $250 para el año. La Escuela NativityMiguel de Scranton sigue los estándares federales gratis y comida reducida y la Declaración Financiera como directrices para los requisitos financieros para admisiones. Como parte de los Estados Financieros, por favor enviar la declaración de impuestos más reciente (formulario 1040 o 1040A) con esta aplicación. Nota: Cualquier información falsificada resultará en la terminación de la aplicación y/o inscripción. Nombre del estudiante: _______________________________________________________________________________ Padres o tutores que completan la forma: ___ Número total de personas en el hogar: ___ Ingresos de trabajo antes de las deducciones. No incluyen horas extras ni bonificaciones. Nombres familiares Lista de nombres de todos los miembros de la familia, incluyendo a niños. Ingresos ¿Con qué frecuencia* Bienestar, el apoyo a los niños, pensión alimenticia Ingresos ¿Con qué frecuencia* Pensiones, jubilación, Seguro Social, beneficios de SSI, VA, discapacidad Ingresos ¿Con qué frecuencia* Todos los otros ingresos Ingresos Marque si NO ingreso ¿Con qué frecuencia* *¿Las opciones de ¿Con qué frecuencia? incluyen: anual, mensual, cada 2 semanas, dos veces al mes, por semana Page 6 of 8 INFORME DE ACTIVOS Cantidad actual de efectivo, ahorros, cuenta de cheques, ahora cuentas y certificados de depósito $___________ (no incluye las cuentas de jubilación de impuestos diferidos como una IRA) Valor actual de mercado de acciones, bonos, fondos mutuos, cuentas de mercado monetario $ _________ (no incluye las cuentas de jubilación de impuestos diferidos) Si tiene su propia casa ¿Cuánto costó? $ ___________________ ¿En qué año la compró? _____________________ ¿Cuál es el valor justo hoy (estimación)? _____________________ Si usted es dueño de uno o más vehículos: vehículo 1 vehículo 2 vehículo 3 ¿Cuánto costó? ___________ ___________ ___________ Año/marca/modelo ___________ ___________ ___________ ¿Cuánto debe? ___________ ___________ ___________ NÚMERO DE CASO Si aplicable, dar el número del caso del programa de suplemento de alimentos o TCA para el hogar DECLARACIONES DE IMPUESTOS Entiendo que como parte de la Revelación de Activos y de los Estados Financieros, necesito presentar la declaración de impuestos más reciente (formulario 1040 o 1040A) con esta aplicación. Inicial: ______ CIRCUNSTANCIAS FINANCIERAS ESPECIALES: Ocasionalmente, las familias anticipan circunstancias financieras especiales. Si es así, por favor dar una descripción breve de cambios significativos en los ingresos, gastos o condición financiera esperada durante este próximo año escolar, u otra información (como los fondos en fideicomiso restringido) le gustaría considerada cuando se está determinando elegibilidad. Usted puede conectar una hoja adicional si es necesario. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ NOTA IMPORTANTE Es mi entendimiento que la Escuela NativityMiguel de Scranton es una escuela académicamente desafiante con un día y año extendido y un código de conducta, requerido y vestimenta. Entiendo que la participación completa de los estudiantes, así como la participación completa de los padres o tutores, es necesario para los estudiantes a tener éxito en la Escuela NativityMiguel de Scranton. Yo certifico que la información en esta solicitud es completa y exacta al mejor de mi conocimiento. Entiendo que la falsificación de información resultará en la terminación de la aplicación y/o inscripción. Page 7 of 8 Firma de Estudiante: _________________________________ Fecha: ____________________ Firma de Padre/tutor: _________________________________ Fecha: ____________________ Información de Contacto de Emergencia: La persona a contactar en caso de emergencia: lista por lo menos dos, debe ser local y de las familias separadas y número preferido. NOMBRE RELACIÓN NÚMERO DE CASA CELULAR TRABAJO Page 8 of 8