ACCESS Roaring Fork “SECONDSHIFT” Basalt Middle School After

ACCESS Roaring Fork “SECONDSHIFT” Basalt Middle School After

ACCESS Roaring Fork
“SECONDSHIFT”
Basalt Middle School After-School Program
SecondShift is an after-school program that provides a safe and positive setting
in which middle school students may learn and grow. The classes offered are
educational, supportive and fun.
Fall Session: October 6th – December 18th, 2014
** There will be no class held during the week of Thanksgiving Break, Nov 24th-28th
Or whenever Basalt Middle School is closed**
Classes are held on Mondays, Tuesdays & Thursdays at Basalt Middle School
(Unless otherwise noted in the class description)
SecondShift highlights:
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Students receive a snack each day at 3:15 before classes
Classes run from 3:30 - 5:00 (unless otherwise noted)
Cost is $20 per course for the entire 10-week session (unless otherwise noted)
Pay by cash, check (payable to ACCESS Roaring Fork), or credit card (online only)
To register:
1. Check off the class(es) your child would like to take on the attached sign-up sheet
2. Fill out and sign the Student Health & Permission form
3. Return forms and payment to Basalt Middle School by Monday, September 22nd
Questions? Please contact Mindi Cabe at ACCESS Roaring Fork
970-963-4402 or [email protected].
Thank you for participating in SecondShift.
“CONNECT • CREATE • EDUCATE”
ACCESS Roaring Fork • PO Box 819 • Carbondale, CO 81623 • (970) 963-4402 • www.accessrf.org
8-15-14
ACCESS Roaring Fork
“SECONDSHIFT”
Programa Después de Escuela en Basalt Middle School
SecondShift es un programa después de escuela que provee un ambiente seguro y positivo en
donde los estudiantes pueden crecer y desarrollar nuevos talentos. Las clases enriquecen,
apoyan y son divertidas.
Sesión de Otoño: Octubre 6 – Diciembre 18, 2014
**No hay clases durante la semana de Vacaciones de Acción de Gracias, Nov 24-28
(O cuando la escuela esté cerrada)**
Las clases se imparten los lunes, martes y jueves
en Basalt Middle School
(Excepto clases que tengan una descripción diferente)
Detalles de SecondShift:
 Los estudiantes reciben un bocadillo cada día, a las 3:15 p.m.
 Las clases empiezan a las 3:30 p.m. y acaban a las 5:00 p.m. (Excepto clases que
tengan una descripción diferente)
 El costo por clase es de $20 por la sesión de 10 semanas
 Pagar en efectivo, con cheque (a nombre ACCESS Roaring Fork) o tarjeta de crédito
Para matricular a su estudiante por favor complete lo siguiente:
1. Marque las clases(es) que su estudiante quisiera tomar en el formulario de registro
2. Llene el formulario de Permiso y Salud
3. Regrese el formulario y pago a BMS no más tarde del lunes 22 de septiembre
Si tiene alguna pregunta por favor contacte a:
ACCESS al 970-963-4402 o Luis Polar a [email protected]
Gracias por participar en SecondShift
“CONNECT • CREATE • EDUCATE”
ACCESS Roaring Fork • PO Box 819 • Carbondale, CO 81623 • (970) 963-4402 www.accessrf.org
ACCESS Roaring Fork
BMS “SECONDSHIFT”AFTER SCHOOL PROGRAM SIGN UP SHEET
Return by September 22nd, 2014
Student Name ______________________________________
Payment:
Grade ____ Check Cash PayPal
Checks are payable to ACCESS Roaring Fork. Credit cards may be used online at AccessRF.org. Click “Pay Here” at
the top right. If you are able to sponsor a student in need, please include an extra $20 with your fee. Thank you.
PLEASE CHECK THE CLASS/CLASSES YOU WOULD LIKE TO ATTEND.
Snack is at 3:15 p.m. Classes start at 3:30 p.m. and end at 5:00 p.m.
Academic Classes
Day of the Week Class is Scheduled
____ Longhorn Times Newspaper (Meets twice a week)
Tuesday
Thursday
____ Creative Performing Arts (Meets twice a week)
Tuesday
Thursday
____ Amazing Art
Tuesday
Music / Art / Performance Classes
Fitness, Health & Safety Classes
_____ Trail Masters
Tuesday
______ Kids for Compassion
Tuesday
_____ East African Dishes (*)
Monday
_____ Zumba
Monday
_____ Winter Sports Conditioning
Monday
(*) Cooking class cost is $30. Includes materials.
ACCESS Roaring Fork • PO Box 819 • Carbondale, CO 81623 • (970) 963-4402 www.accessrf.org
ACCESS Roaring Fork
BMS FORMULARIO PARA PROGRAMA DESPUÉS DE ESCUELA
Regresar a la escuela no más tarde del 22 de septiembre, 2014
Nombre __________________________________________
Tipo de pago:
Grado ____ Cheque Efectivo Web
Si va a pagar con cheque, por favor escríbalo a nombre de ACCESS Roaring Fork. También se acepta pagos en
efectivo. Si quiere pagar con tarjeta de crédito/débito puede visitar nuestro sitio web www.AccessRF.org y haga
clic en “PAY HERE”. Si está interesado en apoyar a algún estudiante que necesite ayuda, puede incluir $20
adicionales junto a su pago. Gracias.
POR FAVOR MARQUE LA CLASES/CLASES QUE QUISIERA TOMAR.
El bocadillo es a las 3:15 p.m. Las clases empiezan a las 3:30 p.m. y acaban a las 5 p.m.
Clases Académicas
Día de la Semana para la Clase
____ Periódico Escolar (Se reúne dos veces por semana)
Martes
Jueves
____ Teatral Creativo (Se reúne dos veces por semana)
Martes
Jueves
____ Arte Tremendo
Martes
Clases de Música / Arte / Danza
Clases de Salud, Seguridad y Buena Forma
_____ Senderos y Aventuras
Martes
______ Jóvenes con Compasión
Martes
_____ Cocina del Este de África (*)
Lunes
_____ Zumba
Lunes
_____ Fortalecimiento Físico
Lunes
(*) Clase de Cocina del Este de África cuesta $30 e incluye ingredientes.
ACCESS Roaring Fork • PO Box 819 • Carbondale, CO 81623 • (970) 963-4402 www.accessrf.org
BMS SECONDSHIFT CLASS DESCRIPTIONS
BMS LONGHORN TIMES NEWPAPER
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Students will practice the basics of writing, reporting, newspaper design and layout, as they work together to
produce two issues of Basalt Middle School's newspaper, The Longhorn Times.
Each student will craft individual stories and also work as part of a larger editorial team.
Held twice a week. Class is 1.5 hours. Taught by Ms. Johnson.
CREATIVE PERFORMING ARTS
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Students will receive an introduction to the discipline of the theater. Music, acting and movement would be
addressed in a basic form.
Class might set a goal for a small production with the group for spring 2015.
Held twice a week. Class is 1.5 hours. Taught by Mr. Gorst.
AMAZING ART
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Students will explore a variety of art mediums and styles in this fun class.
Offered 1 time per week. Class is 1.5 hours. Taught by Ms. Jones.
TRAIL MASTERS
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Make a difference in Basalt! You will help create and take care of our incredible outdoor spaces while learning
about the environment and building trails. It's up to you, be a trail master!
Weather permitting every class period will be outside.
Offered 1 time per week. Class is 1.5 hours. Taught by Jared McDaniel from Roaring Fork Outdoor Volunteers.
KIDS FOR COMPASSION
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Do you want to be a part of a movement with real impact? Join us to make compassion a clear and dynamic
force at our school!
We’ll take on some fun and challenging projects while promoting compassion at BMS and beyond!
Offered 1 time per week. Class is 1.5 hours. Taught by Tom Fitzpatrick.
EAST AFRICA DISHES
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Students in this class will learn how to use ingredients and cook dishes from Ethiopia, Kenya and Tanzania.
Learn about spices, how to cook, serve and eat some delicious dishes!
This class costs $30 and includes ingredients.
Offered 1 time per week. Class is 1.5 hours. Taught by Etenesh Bartley.
ZUMBA
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Zumba classes feature kid-friendly routines based on original Zumba choreography. We break down the steps,
add games, activities and cultural exploration elements into the class structure.
Offered 1 time per week. Class is 1 hour. Taught by Ms. Sims.
STRENGTH & FITNESS CIRCUIT
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Whether you’re a winter sports enthusiast or just want a great conditioning class, join us for a strength training,
toning and cardio workout.
Fun activities, such as aerobic percussion, will promote improvement in strength, endurance, balance and agility.
Offered 1 time per week. Class is 1.25 hours. Limited to 10 students. Taught by Laryssa Miller.
ACCESS Roaring Fork • PO Box 819 • Carbondale, CO 81623 • (970) 963-4402 www.accessrf.org
DESCRIPCIÓN DE CLASES BMS SECONDSHIFT
BMS PERIÓDICO LONGHORN TIMES
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Los estudiantes aprenderán habilidades básicas como reportaje, escritura, y diseño gráfico para crear un
periódico de dos ediciones del Longhorn Times. Cada estudiante tendrá la oportunidad de crear y escribir
historias y trabajar en el equipo de editores.
Clase es 2 veces por semana. Clase es de 1.5 horas. Enseñada por Ms. Johnson.
TEATRO CREATIVO
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Estudiantes recibirán una introducción a la disciplina del teatro. Tópicos a cubrir incluyen música, actuación y
movimiento.
Un posible objetivo de la clase es tener una producción teatral en la primavera del 2015.
Clase se ofrece 2 veces por semana. Clase es de 1.5 horas. Enseñada por Mr. Gorst.
ARTE TREMENDO
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Los estudiantes tendrán la oportunidad de explorar una variedad de medios y estilos en las artes.
La clase será muy divertida y todos los niveles de experiencia son bienvenidos.
Clase es 1 vez por semana. Clase es 1.5 horas. Enseñada por Ms. Jones.
SENDEROS Y AVENTURAS
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¡Haz una diferencia en Basalt! Ayudarás a crear y mantener nuestro ambiente al exterior. Vas a aprender a
diseñar senderos y cuidarlos para el uso de la comunidad entera.
Si el clima lo permite, esta clase se reunirá afuera en los campos cerca de la escuela.
Clase es 1 vez por semana. Clase es de 1.5 horas. Enseñada por Jared McDaniel de Roaring Fork Outdoor
Volunteers.
JOVENES CON COMPASION
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¿Quieres ser parte de un grupo que quiere hacer un impacto positivo? Únete a nosotros y para usar la
compasión una fuerza constructiva en nuestra escuela.
Vamos a desarrollar proyectos interesantes para promover la compasión en la BMS y más allá.
Clase es 1 vez por semana. Clase es 1.5 horas. Enseñada por Tom Fitzpatrick.
COCINA DEL ESTE DE AFRICA
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Los estudiantes aprenderán sobre la cultura y platos típicos del este de África, en particular de Etiopía, Kenia y
Tanzania.
La instructora es nativa de África y compartirá sus experiencias con los estudiantes para crear platillos deliciosos
y nutritivos.
Esta clase cuesta $30 e incluye ingredientes.
Clase se ofrece 1 vez por semana. Clase es de 1.5 horas. Enseñada por Etenesh Bartley.
ZUMBA
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¡Diversión y ponerse en forma! La clase de Zumba incorpora rutinas diseñadas para los jóvenes basados en la
coreografía de Zumba. Aprenderás los pasos principales y añadiremos juegos y actividades culturales para
pasarla muy bien.
Se ofrece 1 vez por semana. Clase es 1 hora. Enseñada por Ms. Sims.
FORTALECIMIENTO FISICO
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Aquí vas a mejorar tu estado físico para el invierno y otros deportes. Tendremos actividades físicas, rendimiento,
balance, agilidad y más. Sera una buena manera de disfrutar de las tardes.
Clase es 1 vez por semana. Clase dura 1.25 horas. Enseñada por Laryssa Miller.
ACCESS Roaring Fork • PO Box 819 • Carbondale, CO 81623 • (970) 963-4402 www.accessrf.org
ACCESS Roaring Fork - Participant Permission and Health Form
This form must be signed and completed in order for your student to participate in Access’ programs.
Please provide ALL information on this form. The data is critical for ACCESS to gain program funding.
Student ___________________________________________ Date of Birth ___________________Current Grade_____ Gender _____
Address____________________________________________________________City_______________________________________
Parent/Legal Guardian___________________________________________________Relationship ___________________________
Home Phone___________________________________ Cell_________________________ Work_____________________________
Primary language spoken at home? ___________________ E-mail Address______________________________________________
What school does your child attend? __________________________________ Do you have internet at home? Yes ____ No ____
Emergency Contact _____________________________Relationship__________________________Phone_____________________
What county do you work in? Garfield ___ Pitkin ___ Eagle ___ Other ________
How will your child be going home after the program? Walk/Bike ___ Pick up ____ Public Bus___ Other_________________
The following individuals have permission to pick up my student. We will only allow students to leave Access’ programs with the
individuals listed below. Access is not responsible for your student after he/she is dismissed from the program.
1._________________________________2.________________________________ 3.__________________________________
Phone: ____________________________
Phone: __________________________ Phone: _____________________________
HEALTH INFORMATION
Primary Care Physician__________________________________________________Phone____________________________
Emergency Treatment Release: In the event that I cannot be reached in an emergency, I agree to accept any and all determinations of need for
medical assistance and/or administration of medical attention deemed necessary by an Access representative. I hereby give permission to the medical
personnel selected by an Access representative to secure any and all medical, hospitalization, dental, and/or surgical treatment. In event medical
attention is needed from a healthcare provider, all costs shall be the responsibility of the parent or guardian.
Has your child had a serious illness or significant medical problem? Examples are: Asthma, convulsive disorder, diabetes, heart
condition, ulcers, food allergies, epilepsy, etc.
YES ____NO____ If YES, give type of problem and explain_______________________________________________________
Is he/she currently on any medication for this problem?
YES ____NO____ If YES, what medication? ___________________________________________________________________
Is there any limitation on activities due to medical reasons?
YES _____ NO _____ If YES, explain ___________ _____________________________________________________________
Media Release: I hereby provide Access and participating agencies permission to use film, videotape and/or photographs of the above mentioned
minor for lawful promotional or informational purposes.
School Information Release: The school will provide your student’s confidential information to Access. Access will use this information only for
Access’ programs. This has been set up to save you time filling out duplicate forms.
I, the parent/legal guardian of the above named youth, give approval for participation in Access sponsored activities. I assume all risks of injury
whatsoever and agree to hold harmless Access and participating agencies from claim(s) of any nature arising from any activity, including
transportation, connected with Access’ programs. This hold harmless agreement includes, but is not limited to, any claim due to injury proximately
resulting from negligence of Access, its employees, agents, participating agencies, and volunteers. I understand that any equipment received for use
is the property of Access, and may be returned at the discretion of Access upon the termination of the participant’s involvement in the program. I
consent to Access office communicating information regarding my child’s participation via the Internet .
Parent/Guardian Signature ______________________Date _________ Print Name _________________________
Please initial only if you choose to withhold permission for any of the above mentioned sections:
Emergency Treatment Release_________ Media Release_______ School Information Release______
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ACCESS Roaring Fork - Permiso de Participación y Formulario de Salud
Este formulario debe ser completado y firmado para que su estudiante pueda participar
Por favor llene TODA la información en este formulario. La información es fundamental para ACCESS a obtener
financiación del programa.
Nombre de Estudiante ____________________________________________ Fecha de Nacimiento ____________ Grado_____ Género ______
Dirección__________________________________________________________________ Ciudad______________________________________
Padre/Guardián Legítimo_________________________________________________________ Parentesco_______________________________
Teléfono_______________________________Celular_____________________________ Trabajo______________________________________
¿Qué idioma se habla en la casa? _____________________ E-Mail: ____________________________________________________________
¿En cuál escuela estudia su estudiante? _______________________________________ ¿Tiene usted internet en su casa? Si ____ No ____
Contacto en caso de emergencia_______________________________ Parentesco________________ Teléfono________________________
¿En qué condado trabaja usted? Garfield ___Pitkin ___Eagle ___ Otro ____________
¿Cómo regresará a la casa su estudiante después del programa? A Pie / Bicicleta ______ Recoger ______ Bus Público _____ Otro _____
Las personas mencionadas abajo pueden recoger a mi estudiante. No permitiremos a ningún estudiante salir del programa con nadie que no
esté mencionado en la lista abajo, bajo ninguna razón, o sin permiso de los padres. ACCESS Roaring Fork no es responsable de su
estudiante después de que el/ella acabe con el programa.
1. ____________________________________ 2.____________________________________ 3.______________________________________
Teléfono: ______________________________ Teléfono: _____________________________ Teléfono: ________________________________
INFORMACIÓN DE SALUD
Nombre del Doctor______________________________________________ Teléfono_______________________________________________
Exoneración en Caso de Emergencia: En caso de que no puedan comunicarse conmigo en una emergencia, acuerdo aceptar cualquier y todas las
determinaciones si se requiere ayuda médica y/o del proporciona miento de atención médica juzgada necesaria por representantes de ACCESS
Roaring Fork. Doy permiso al personal médico seleccionado por los representantes de ACCESS para conseguir médicos, hospitalización, y/o
tratamiento quirúrgico y dental. En el caso de que sea necesario atención médica, los padres o el guardián se harán responsables por todos los costos.
¿Ha tenido su hijo(a) alguna enfermedad grave o problema médico?
Por ejemplo: asma, convulsiones, diabetes, fiebre reumática, alergias, problemas del corazón, úlceras, epilepsia, etc.
SI____NO___ Si marcó Sí, identifique el tipo de problema y explíquelo_____________________________________________________________
¿Está tomando ahora algún medicamento para ese problema?
SI____NO____ Si marcó Sí, ¿Qué tipo de medicamento? ________________________________________________________________________
¿Tiene su hijo(a) alguna limitación por motivos médicos para realizar alguna actividad?
SI _____ NO _____Si marcó Sí, explíquelo____________________________________________________________________________________
Permiso de Uso de Material: Doy permiso a ACCESS Roaring Fork y las agencias participantes de utilizar video y/o fotografías del menor de edad
antedicho para propósitos promociónales y/o informativos permitidos.
Permiso de Información Escolar: La escuela brindara información confidencial de su estudiante a ACCESS Roaring Fork. Utilizaremos esta
información solo para propósitos del programa después de la escuela. Esto ha sido diseñado para ahorrar su tiempo y no llenar formularios
duplicados.
Yo, el padre / tutor legal del joven antes mencionado, doy mi aprobación para la participación en las actividades patrocinadas por ACCESS. Asumo
todos los riesgos de cualquier lesión y acepto mantener indemne a ACCESS y organismos participantes de demanda(s) de cualquier naturaleza
derivados de cualquier actividad, incluyendo el transporte, relacionada con el programa después de la escuela de ACCESS. Este acuerdo de mantener
indemne de toda responsabilidad incluye, pero no es limitado a, cualquier reclamo por lesión como resultado de negligencia de ACCESS, sus
empleados, agentes, agencias participantes y voluntarios. Entiendo que cualquier equipo recibido para el uso es la propiedad del Programa Después
de la Escuela, y debe ser devuelto de acuerdo a la discreción de ACCESS terminar la participación en el programa. Doy mi consentimiento para que
ACCESS comunique información sobre la participación de mi hijo a través del Internet.
Firma del Padre/Guardián __________________Fecha__________ Nombre __________________________
Por favor ponga sus iniciales si usted decide reusar permiso de algunas de las secciones mencionadas arriba:
Tratamiento en Caso de Emergencia: _________ Uso de Material: _______ Información Escolar: ______
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