bulletí natació xiquets-xiquetes
Transcripción
bulletí natació xiquets-xiquetes
M. I. AJUNTAMENT DE BIAR REGIDORÍA D’ESPORTS CARRETERA DE CANYADA 03410 BIAR (ALACANT) TELÈFON: 657912406 MOBIL COORDINADOR D’ESPORTS: 608248572 TELEFON I FAX: OFICINA: 965811328 WEB: BIAR.ES SECCION DEPORTES E-MAIL: [email protected] POLIESPORTIU MUNICIPAL CURSOS DE NATACIÓN 2015 (NIÑOS/AS) Nº DE ENTRADA: BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN FECHA: A RELLENAR POR LA ORGANIZACIÓN NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________________________________ DOMICILIO: ________________________________________ TELEFONO/S: _________________ POBLACIÓN: ___________ FECHA DE NACIMIENTO: __________________ EDAD: __________ DATOS TÉCNICOS HA REALIZADO ALGÚN CURSO ANTERIORMENTE: (SI O NO) (AÑO): TIENE MIEDO AL AGUA (A ENTRAR EN LA PISCINA): (SI O NO) SABE NADAR CON MATERIAL (TABLA, CHURRO, …): (SI O NO) SABE NADAR SOLO SIN MATERIAL: (SI O NO) FECHAS CURSOS A REALIZAR (ENUMERAR (1,2,3 SEGÚN PREFERENCIA) LA OPCIÓN O OPCIONES MÁS DESEABLES) 1º TURNO: DEL 29 DE JUNIO AL 17 DE JULIO. 2º TURNO: DEL 20 DE JULIO AL 7 DE AGOSTO. 3º TURNO: DEL 10 AL 28 DE AGOSTO AUTORIZACIÓN PATERNA / MATERNA (SOLO PARA LOS NIÑOS/AS) Dª/D ___________________________________________________________________________, como madre/padre del alumno/a _____________________________________________________ autorizo a participar en el curso de natación que organiza el Ayuntamiento de Biar. D.N.I. _____________________ Firma: _____________________________ LAS LISTAS DE NATACIÓN SE PUBLICARAN A PARTIR DEL 26 DE JUNIO EN LA PAGINA WEB: biar.es sección/deportes/actividades Para cualquier consulta: SATORRES (COORDINADOR DE DEPORTES): 608 248 572 M. I. AJUNTAMENT DE BIAR REGIDORÍA D’ESPORTS CARRETERA DE CANYADA 03410 BIAR (ALACANT) TELÈFON: 657912406 MOBIL COORDINADOR D’ESPORTS: 608248572 TELEFON I FAX: OFICINA: 965811328 WEB: BIAR.ES SECCION DEPORTES E-MAIL: [email protected] POLIESPORTIU MUNICIPAL CURSOS DE NATACIÓ 2015 (XIQUETS/ES) Nº D'ENTRADA: BUTLLETÍ D'INSCRIPCIÓ DATA: A OMPLIR PER L'ORGANITZACIÓ NOM I COGNOMS: ________________________________________________________________ DOMICILI: ________________________________________ TELÈFON/S: ___________________ POBLACIÓ: ___________ DATA DE NAIXEMENT: ____________________ EDAT: ___________ DADES TÈCNIQUES HA REALITZAT ALGUN CURS ANTERIORMENT: (SI O NO) (ANY): TÉ POR A L’AIGUA ( A ENTRAR A LA PISCINA): (SI O NO) SAP NADAR AMB MATERIAL (TAULA, “XURRO”…): (SI O NO) SAP NADAR SOLS SENSE MATERIAL: (SI O NO) DATES CURSOS A REALITZAR (ENUMERAR (1,2,3) SEGONS PREFERÈNCIA L'OPCIÓ O OPCIONS MÉS DESITJABLES) NOTA: 1é TORN: DEL 29 DE JUNY AL 17 DE JULIOL. 2é TORN: DEL 20 DE JULIOL AL 7 D'AGOST. 3é TORN: DEL 10 AL 28 D’AGOST AUTORIZACIÓ PATERNA / MATERNA (SOLS PER A XIQUETS O XIQUETES) En/Na __________________________________________________________________________, Com a mare/pare de l'alumne ________________________________________________________ autoritze a participar en el curs de natació que organitza l'Ajuntament de Biar. D.N.I. ____________________ Signat: _____________________________ LES LLISTES DE NATACIÓ ES PUBLICARAN A PARTIR DEL 26 DE JUNY EN LA PAGINA WEB: biar.es sección/deportes/actividades. PER A QUALSEVOL CONSULTA : SATORRES (COORDINADOR D’ESPORTS): 608 248 572