Formato autorización de seguimiento - Bachilleres por

PROGRAMA BACHILLERES POR COLOMBIA
AUTORIZACION PARA SEGUIMIENTO
Yo ………………………………………………………… con C.C. ó T.I. No. …………………………………… de
……………………………….., autorizo a la Universidad para suministrar mi información académica
durante mi carrera, a ECOPETROL S.A. o a quien delegue; con el fin de contribuir a la Fase de
Seguimiento del Programa Bachilleres por Colombia.
NOMBRE: _____________________________
FIRMA: _______________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD No. ___________________________________
TELEFONO: ____________________________
CELULAR: _____________________________
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C.C. No.
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C.C. No.