Formulario de TSD de permiso para el Discovery Retreat (Retiro de

Formulario de TSD de permiso para el Discovery Retreat (Retiro de

 20 Septiembere, 2016 Formulario de TSD de permiso para el Discovery Retreat (Retiro de descubrimiento) Con firmar este formulario, usted da su consentimiento para que su hijo (o usted, si es mayor de 18 años) participe en el Discovery Retreat y sus actividades en el Peaceable Kingdom (Reino Pacífico,) en Killeen, Texas y acuerda a las liberaciones y renuncios. Tratamiento médico: Doy permiso para que mi hijo (o yo si soy mayor de 18 años) reciba tratamiento por el personal del retiro en caso de enfermedad o emergencia médica. Además doy permiso para que mi hijo (o yo si soy mayor de 18 años) sea transportado y reciba tratamiento médico en el departamento de emergencia en un hospital u otro sitio de cuidado de salud, si se determina que es emergencia médica por el personal del retiro. TSD me avisará antes del tratamiento si lo es práctico, pero si no lo es, me avisarán de cualquier tratamiento tan pronto como sea posible. Liberación para vehículos de TSD: (Esta liberación se necesita si le proporcionamos transporte de TSD al retiro o en caso de emergencia en el retiro.) Por y en consideración de permiso para viajar en vehículo de TSD como parte de la actividad ya identificada, yo libero al estado de Texas y a Texas School for the Deaf, su mesa directiva, su oficiales, sus agentes y empleados de alguna y toda culpa de cualquier tipo que resulte de alguna lastimadura física o mental, o daño a propiedad que yo o mi hijo podríamos sufrir mientras viajamos en vehículo de TSD y/o al entrar y/o al salir del vehículo. Además acuerdo de ser responsable por y de indemnizar y no culpar al estado de Texas, Texas School for the Deaf, su mesa directiva, sus oficiales, sus agentes y empleados de toda pérdida o daño y toda demanda de alguna persona o daño a cualquier propiedad, bien sea por acción u omisión, resultando de o que en alguna manera sea conectada con o atribuible a que yo o mi hijo viaje en vehículo de TSD, bien sea por negligencia concurrente o exclusiva por la parte de TSD, su mesa directiva, sus oficiales, sus agentes o empleados o de otra manera. Reconozco y afirmo que he leído esta liberación con cuidado y que he pedido y obtenido explicación satisfactoria de cualquier parte de ésta que no comprendo. Natación recreativa en Peaceable Kingdom: Actividades de natación recreativas pueden llevarse a cabo en la piscina del Peaceable Kingdom durante el retiro. Los estudiantes se permiten en la piscina para nadar o jugar tan hondo como su nivel de natación lo permita. Salvavidas supervisan toda natación recreativa. Liberación de TSD para medios de comunicación – Permiso para el uso de fotografías y vídeos: Al firmar abajo doy mi permiso para que a mi hijo se le tomen fotos e imágenes, incluyendo vídeo por filme y/o, grabación audio, para noticias, medios electrónicos (incluyendo sitios web para recursos de TSD y/o de ERCOD/ESC 11), incluyendo folletos escolares, publicidad relacionada a la participación en actividades co-­‐curricular y extracurricular, u otros eventos cuando los medios periodistas no causen responsabilidad excesiva y/o que provean oportunidades de relaciones públicas postivas. FAVOR DE MARCAR UNO: [ ] Estoy de acuerdo con esta liberación para medios de comunicación [ ] NO estoy de acuerdo con esta liberación para medios de comunicación 20 Septiembere, 2016 Reglas del retiro: • Drogas, alcohol y tabaco no se permiten en el retiro. • Toda droga recetada o sin receta debe entregarse a la enfermera al llegar. • Estudiantes deben permanecer con su grupo asignado a todo tiempo. • Al llegar todo estudiante debe guardar su teléfono celular en un lugar seguro. Los estudiantes se permiten usar su teléfono celular a horas específicas durante el retiro. • Si el estudiante viola las reglas del retiro entonces se llamará a los padres inmediatamente para que pasen a recoger al estudiante del retiro. Firma de estudiante_____________________________________________________fecha_________________ Nombre de estudiante en letra de molde___________________________________________________ (Se requiere firma de los padres abajo si el estudiante es menor de 18 años) Firma de padre________________________________________________________fecha_______________ Nombre de padre en letra de molde____________________________________________________ Para completar la registración favor de enviar no más tarde que Miércoles, 5 de Octubre, 2016 lo siguiente: 1. Este permiso de TSD firmado para Discovery Retreat 2. El formulario Peaceable Kingdom de liberación y renuncia de responsabilidad (se encuentra en Texasdeafed.org/DR) 3. Copia de seguro médico o tarjeta Medicaid de su hijo 4. Un cheque de depósito por $50 reembolsable dirigido a Texas School for the Deaf (cheque personal solamente por favor). • Nosotros no depositaremos este cheque cuando lo recibamos. • Devolveremos el cheque a usted cuando pase a dejar a su hijo al Discovery Retreat. • Sin embargo, si usted cancela dentro de 3 días antes del retiro, el depósito no se reembolsará. • Si la cancelación es debida a enfermedad de su hijo y dentro de este período de 3 días, se requiere nota del médico antes de reembolsar el depósito. Favor de enviar los 4 artículos ya mencionados a: David Coco ERCOD Texas School for the Deaf 1102 S. Congress Ave. Austin, TX 78704