Enviado por: Empresa RUC Proyecto Dirección Teléfono Fax e

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REQUERIMIENTO DE ANALISIS: MUESTRAS GEOQUÍMICAS
DATOS DEL CLIENTE (los datos registrados a continuación serán los
datos a considerarse para la facturación)
Av. Elmer Faucett 3348 - Callao
Telf.: (51 1) 517-1977
Fax: (51 1) 574-1486
e-mail:
[email protected]
Fecha 05/06/2012
Enviado por:
Empresa
Proyecto
Dirección
Teléfono
e-mail
ENVIO DE INFORME
RUC
Fax
MUESTRA
a.- Original (copia dura)
Geoquímica
Mena
Otro
Nombre:
CONTRAMUESTRA
Costo de almacenaje: US$ ___/Kg por mes
Dirección:
Rechazos
30 días
b. Copia (copia Electrónica) o fax
Almacenamiento
Libre
Luego:
Nombre:
Descartar
Dirección:
Retornar*
Pulpas
90 días
Si no tiene instrucciones se procede a descartar las muestras a los 30 y 90 días respectivamente
N°
del
Numeración
al
Tipo de muestra
(1)
TOTAL MUESTRAS
0
Naturaleza de
la muestra (2)
Elementos
Código de Servicio
(3)
Para órdenes más largas continuar en otro formato y anexarlo
(1) Pulpas - Rocas. Sedimentos - Suelos - Testigo de Perforación - Perforación RCD - Otros
(2) Sulfuradas - Carbonatadas - Oxidadas - Otros
(3) Seleccione el código tomando en cuenta el tipo de digestión y el límite inferior y superior que requiere (ver código en brochure)
Todos los servicios de SGS son prestados de acuerdo con las Condiciones Generales de Servicios de SGS. Ver http://www.sgs.com/terms_and_conditions.htm
Notas / Instrucciones especiales:
Cuentas Bancarias Perú
Cta. Cte. Scotiabank S/. 000-01626833
Cta. Cte. Scotiabanc US$ 000-0866313
Cta. Cte. Banco de Crédito S/. 193-0253467-0-71
Cta. Cte. Banco de Crédito US$ 193-0666076-1-49 (enviar voucher por fax al número 574-1486 indicando el nombre de su empresa)
D-MINDIV-P-01-01
Rev.02