COLEGIO GIMNASIO LOS ALMENDROS

COLEGIO GIMNASIO LOS ALMENDROS
ESCUELA DE FORMACIÓN DEPORTIVA Ó
CLUB DEPORTIVO
Vía a Boconó entre el anillo vial y autopista a San Antonio del Táchira
PBX 5706666 E-mail [email protected]
Villa del Rosario Norte de Santander
FICHA DEPORTIVA
DATOS PERSONALES
● Nombre: __________________________________ ● Apellidos____________________________
● Fecha de nacimiento: día ______ mes _____ año _____ ● edad: _____ ● Grado: _____________
● Documento de identidad: NUIP
TI
Pasaporte
CC.
No. __________________________
● Dirección de Residencia: _________________________ Barrio: ________________ Tel: ________
● Clase de Seguro Médico : ________________________ Entidad prestadora: __________________
● Tipo de sangre: ___________________ ● Padece alguna enfermedad. _______________________
_______________________________________________________________________________
● Peso: _______ ● Estatura: __________ ● I.M.C: ___________
● Nombre del Padre: __________________________________ Celular: _______________________
● Nombre de la Madre: ________________________________ Celular: _______________________
DATOS DEPORTIVOS
● Categoría: _______________________________ ● Deporte:_______________________________
HISTORIA DISCIPLINARIA
FECHA
RESOLUCIÓN
SANCIÓN
CAUSAS
ACTA DE COMPROMISO
Yo _________________________________________________ en caso de ser aprobada mi solicitud
de ingreso a la escuela de Formación Deportiva o al Club Deportivo GLA, me comprometo a cumplir
con sus estatutos y su Reglamento Interno para el funcionamiento y desarrollo de las actividades
deportivas y recreativas, además de:
•
Usar ropa adecuada para la práctica del deporte.
•
Mantener buen rendimiento académico y comportamental
•
Asistir puntualmente.
Nosotros, los padres de familia o acudiente nos comprometemos a estar pendiente de sus actividades
tanto académicas como deportivas y a recogerlo(a) puntualmente terminado el horario del
entrenamiento correspondiente.
En constancia firmo a los ________ días del mes de ___________ del año __________
FIRMA DEL ESTUDIANTE
_________________________
T.I. No.
FIRMA DE LOS PADRES Y/O ACUDIENTE
_________________________
C.C. No.
________________________
C.C. No.