La calprotectina fecal podría facilitar el diagnóstico y tratamiento de

La calprotectina fecal podría facilitar el diagnóstico y tratamiento de

La calprotectina fecal podría facilitar el diagnóstico y tratamiento de la recurrencia
postquirúrgica en la enfermedad de Crohn (EC)
En nuestro hospital se atienden aproximadamente 700 pacientes con EC, más de 250 están intervenidos. La enfermedad puede reaparecer pese a
la resección quirúrgica. La colonoscopia es el patrón oro para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Crohn recurrente.
Wrigth EK, Kamm MA, De Cruz P et al.
Measurement of fecal calprotectin improves monitoring and detection of recurrence of Crohn's disease
after surgery
Gastroenterology 2015 May; 148: 938-947
La determinación de calprotectina fecal en heces es un método sencillo y barato. Utilizada para el despistaje de enfermedad
orgánica vs funcional, este estudio propone su utilidad en la enfermedad de Crohn que ha sido intervenida, con resección del
tramo intestinal afecto, para determinar la reaparición de lesiones endoscópicas.
El estudio incluye de forma prospectiva 319 muestras de heces de 135 pacientes con enfermedad de Crohn que son intervenidos
quirúrgicamente por fracaso del tratamiento médico o complicaciones locales (estenosis, fístulas, abscesos). Los niveles
disminuyen desde 1347 μg/g (antes de la cirugía) a 166 μg/g a los 6 meses de la misma y son significativamente superiores en
los pacientes con lesiones endoscópicas (cuantificadas con el índice de Rutgeerts en la colonoscopia) más graves. Los niveles de
calprotectina superiores a 100 μg/g indicaron la presencia de recurrencia endoscópica con una sensibilidad del 89% y una
especificidad del 58%. El valor predictivo negativo fue de 91% sugiriendo que la colonoscopia podría haber sido evitada en el 47%
de los pacientes en los que se realizó (a los seis meses de la cirugía). Unos niveles inferiores a 51 μg/g en pacientes con remisión
endoscópica mantenida predicen el mantenimiento de la remisión (valor predictivo negativo 79%) y su determinación podrían
obviar las endoscopias durante el seguimiento en pacientes asintomáticos.
DE INTERÉS PARA…
Analisis Clínicos, Gastroenterólogos, Cirugía General y del
Aparato Digestivo
SELECCIONADO POR:
Dra.Pilar Nos Mateu
Servicio de Digestivo