NA CCP 2015 LIS Website Premium Summary

Transcripción

WellCare
Prima mensual del plan para las personas que obtienen Ayuda Adicional de Medicare para pagar sus costos de medicamentos con receta
Si usted recibe ayuda adicional de Medicare para pagar sus costos del plan de medicamentos
con receta de Medicare, la prima mensual de su plan será más baja de lo que podría ser
si no recibiera esta ayuda adicional de Medicare. El monto de la ayuda adicional que
reciba determinará el total de su prima mensual del plan como miembro de nuestro plan.
Esta tabla le muestra cuál será su prima mensual del plan si usted recibe ayuda adicional.
Su nivel de ayuda adicional
Prima mensual para*
100%
75%
50%
25%
WellCare Choice (HMO-POS)
Brevard, Clay, Duval, Indian River,
Orange, Osceola, Seminole, Volusia
$37.90
$39.90
$41.90
$44.00
WellCare Choice (HMO-POS)
Escambia, Okaloosa, Santa Rosa
$46.50
$48.50
$50.50
$52.60
WellCare Dividend (HMO-POS)
Hernando, Hillsborough, Martin,
Okeechobee, Pinellas, St. Lucie
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Value (HMO-POS)
Hernando, Hillsborough, Pasco,
Pinellas
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Select (HMO SNP)
Brevard, Broward, Clay, Hernando,
Highlands, Hillsborough, Indian River,
Lake, Manatee, Marion, Martin,
Miami-Dade , Okeechobee, Orange,
Osceola, Palm Beach, Pasco,
Pinellas, Polk, Seminole, St. Lucie,
Sumter, Volusia
$0.00
$5.00
$9.90
$14.90
WellCare Value (HMO)
Broward, Clay, Duval, Manatee
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
Bay, Calhoun, Escambia, Franklin,
Gadsden, Gulf, Holmes, Jefferson,
Leon, Liberty, Madison, Okaloosa,
Santa Rosa, Wakulla, Washington
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Dividend (HMO-POS) Miami-Dade
Y0070_NA027553_WCM_LTR_SPA CMS Accepted 09222014
©WellCare 2014 FL_09_14
62551
Highlands, Lake, Marion, Martin,
Okeechobee, Orange, Osceola, Palm
Beach, Polk, Seminole, St. Lucie,
Sumter
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Access (HMO SNP)
Alachua, Bay, Bradford, Brevard,
Broward, Calhoun, Charlotte, Citrus,
Clay, DeSoto, Duval, Escambia,
Franklin, Gadsden, Glades, Gulf,
Hardee, Hendry, Hernando,
Highlands, Hillsborough, Holmes,
Indian River, Jefferson, Lake, Lee,
Leon, Levy, Liberty, Madison,
Manatee, Marion, Martin, Okaloosa,
Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Santa
Rosa, Sarasota, Seminole, St. Lucie,
Sumter, Union, Volusia, Wakulla,
Walton, Washington
$0.00
$4.40
$8.80
$13.30
Alachua, Bradford, Brevard, Broward,
Charlotte, DeSoto, Glades, Hardee,
WellCare Essential (HMO-POS) Hendry, Indian River, Lake, Lee, Levy,
Manatee, Marion, Polk, Sarasota,
Union, Walton
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Access (HMO SNP)
Miami-Dade
$0.00
$5.20
$10.40
$15.70
WellCare Essential (HMO)
Orange, Osceola, Seminole
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Essential (HMO)
Citrus, Hernando, Hillsborough,
Miami-Dade, Pasco, Pinellas
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00
WellCare Liberty (HMO SNP)
Alachua, Bay, Bradford, Brevard,
Broward, Calhoun, Charlotte, Citrus,
Clay, DeSoto, Duval, Escambia,
Franklin, Gadsden, Glades, Gulf,
Hardee, Hendry, Hernando,
Highlands, Hillsborough, Holmes,
Indian River, Jefferson, Lake, Lee,
Leon, Levy, Liberty, Madison,
Manatee, Marion, Martin, Okaloosa,
Beach, Pasco, Pinellas, Polk, Santa
Rosa, Sarasota, Seminole, St. Lucie,
Sumter, Union, Volusia, Wakulla,
Walton, Washington
$0.00
$4.70
$9.40
$14.20
*Esto no incluye ninguna prima de la Parte B de Medicare que usted pueda tener que pagar.
62551
La prima de WellCare incluye cobertura para los servicios médicos y para la cobertura
de medicamentos con receta.
Si usted no está recibiendo ayuda adicional, puede consultar si califica llamando a:
 1-800-Medicare o los usuarios de TTY llamen al 1-877-486-2048 (las 24 horas del
día/los 7 días de la semana),
 La oficina de Medicaid de su estado, o
 La Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213. Los usuarios de TTY
deben llamar al 1-800-325-0778 entre las 7 a.m. y las 7 p.m., de lunes a viernes.
Si tiene alguna pregunta, por favor llame a Servicio al Cliente al 1-888-888-9355
(TTY: 1-877-247-6272). El horario de atención es de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.
Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a
domingo, de 8 a.m. a 8 p.m.
WellCare (HMO), es una Organización de Medicare Advantage con un contrato de
Medicare. La inscripción en WellCare (HMO) depende de la renovación del contrato.
La información sobre beneficios proporcionada es un resumen breve y no una
descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el
plan. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios,
la lista de medicamentos, la red de farmacias, la red de proveedores, la prima y/o los
copagos/el coseguro pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Usted debe
continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare.
This information is available for free in other languages. Please call our Customer Service
number at 1-877-374-4056, Monday–Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and
February 14, representatives are available Monday–Sunday, 8 a.m. to 8 p.m. TTY users
should call 1-877-247-6272.
Esta información se encuentra disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame a nuestro número
de Servicio al Cliente al 1-877-374-4056, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre
y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo, de 8 a.m. a 8 p.m.
Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-247-6272.
62551

NA CCP 2015 LIS Website Premium Summary

Transcripción

Documentos relacionados

Consejos para controlar el estrés durante las vacaciones