Alimentación complementaria y destete

Juan José Lasarte
CS Torre Ramona
Zaragoza
LA SALUD EN LA INFANCIA
Comportamientos de riesgo
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Tabaco 435.000 muertes anuales
Dieta inadecuada e inactividad física 400.000
Alcohol 85.000
Agentes microbianos
Tóxicos
Accidentes de vehículos
Armas de fuego
Comportamientos sexuales
Drogas ilegales
Mokdad AH. y cols. Actual causes of death in the US, 2000. JAMA 2004;291(10):1238-45
%
18,1
16,6
3,5
3,1
2,3
1,8
1,2
0,8
0,7
LA SALUD EN LA INFANCIA
TABACO
ALCOHOL


DIETA
Teoría
Práctica (EL EJEMPLO)
ACTIVIDAD
FÍSICA
DROGAS
SEXO
LM. Prioridad de Salud Pública en Europa
ALGUNAS RAZONES
 Mayor índice de obesidad de la CEE
Lactantes que no toman pecho:
riesgo 22% mayor de obesidad o sobrepeso
RECOMENDACIÓN


LACTANCIA MATERNA Exclusiva 6 meses
Continuar hasta los 2 años o más junto
con otros alimentos
¿BENEFICIOS? DE LA LACTANCIA MATERNA
•
•
•
•
El crecimiento del niño es correcto
Beneficios psicológicos niño-madre. Vínculo
Económica y ecológica
Enfermedades
¿POR QUÉ UNA MADRE DA EL PECHO?
José Bravo
Noelia Terrer
Era bonito. Simple. Cómodo. Íntimo…
Es más, la teta no es una cosa. Soy yo.
¿POR QUÉ UNA MADRE DA EL PECHO?
El punto de vista
de la madre
¿POR QUÉ UNA MADRE DA EL PECHO?
El punto de
vista del bebé
OTRAS RECOMENDACIONES…
¿HASTA CUÁNDO?
LACTANCIA Y DIETA MATERNA
• ALIMENTOS PROHIBIDOS
.
.
.
.
.
.
LACTANCIA Y DIETA MATERNA
• El mito de la leche (leches para mamás)
• El mito del calcio
• El mito del agua
• Alergia Proteínas de Leche de vaca (APLV)
WHO/CDR/93.6
31/2
EFECTO DE LA NUTRICIÓN DE LAS MADRES
SOBRE LA PRODUCCIÓN DE LECHE
Grasa
Proteína
Grasa
Proteína
Grasa
Proteína
Lactosa
Bien Nutrida
Lactosa
Desnutrición
Moderada
Lactosa
Desnutrición
Severa
¿Por qué?
¿POR QUÉ OTROS ALIMENTOS?
• Necesidades
–Hierro > 6 meses
– Fibra
• Desarrollo
– Nuevos sabores, olores y consistencias
– LM: experiencias gustatorias variadas
• Cultura
Inconvenientes de la AC antes de 6 m
• Antes de los 6 meses, los alimentos
complementarios no ofrecen ventajas
nutricionales frente a la LM
•  ingesta de los nutrientes de la LM
¿Cuándo?
¿CUÁNDO?
Hacia los 6 MESES, en general
• Maduración
– Digestiva
– Renal
– Inmune
• Desarrollo psicomotor
– 5 m, lleva objetos a la boca
– 6 m, masticación, desaparece el r. de extrusión, se
sienta con apoyo
– 8 m, se sienta sin apoyo
– 10 m, maneja la cuchara y los dedos
¿CUÁNDO?
• AAP: el niño está listo cuando...
– Se sienta con apoyo
– Desaparece el reflejo de extrusión
– Muestra interés por otros alimentos
– Muestra hambre y saciedad
¿CUÁNDO?
• Si la madre trabaja...
– Mantener tomas mañana-noche
– Adelantar la alimentación ¿?
– No “acostumbrar” al niño antes de tiempo
¿Cantidad?
¿CANTIDAD?
Necesidades diarias de Energía según edad y
cantidad que aporta la LM y la AC
EDAD
Necesidades Ingesta Kcal. Kcal.
totales (Kcal.)
LM
LM AC
Tomas
6-8 m
615
609 cc
486
130
2-3
9-11 m
686
470 cc
375
310
3-4
12-23 m
894
392 cc
313
580
3-4
2 snacks
¿CANTIDAD?
•
•
•
•
•
Apetito del niño (A. perceptiva)
Animar sin forzar
Complementar, no sustituir
Primero el pecho hasta los 12 meses
> 12 meses el pecho es una parte importante
de la alimentación
¿Qué?
¿QUÉ ALIMENTOS?
• Cultural. Da igual el orden y la hora
• Carnes y legumbres (hierro)
• Alimentos alergénicos
– Leche de vaca / soja
– Huevos / Pescado
– Frutos secos NO antes de los 6 años!!
• Gluten 6-7 meses
• No azúcar ni sal (yodada) en < 12 meses
• Enriquecerlos con aceite de oliva
¿Cómo?
¿CÓMO?
• De uno en uno
• Aumento gradual de la consistencia
– Consistencia adecuada a la edad
– Ventana crítica: 10 meses
• Dedos, cuchara... “experimentar”
• Comer con todos (socialización)
• Cereales con agua, caldo o LM
(los comerciales llevan vainilla...)
...
¿CÓMO?
• Vaso y cuchara
• Suspender biberón a los 12 meses
– Maloclusión dental
– Caries (¡zumos!)
– Toman más leche (relación consuelo-alimento)
• Leche
500cc
/día
También es importante...
•
•
•
•
Lavado de manos antes de comer
Higiene dental
No utilizar los alimentos como recompensa
Evitar comer viendo TV, jugando, “come por
mamá”, “el avión”...
• Limitar razonablemente el tiempo de la
comida
PIRÁMIDE ALIMENTARIA
De cuando en cuando
Dulces y
pasteles
Huevos,
leche y
derivados
Frutos
secos,
semillas
Aceite oliva,
aceites
vegetales
Cereales,
arroz, trigo,
avena...
www.unionvegetariana.org/
Fruta,
Hortalizas,
Verduras
A diario
Cada comida
Legumbres,
soja,
lentejas...