Datos del nadador/a: Nombre y Apellidos: DNI:______ Fecha

Datos del nadador/a: Nombre y Apellidos: DNI:______ Fecha

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN TRAVESÍA A NADO “ BAHÍA DE PLAYA BLANCA”
RAMPA ESCUELA NÁUTICA “ MARINA RUBICON” HASTA LA PLAYA DEL PUEBLO
A LAS 17:00 HORAS EL 21 DE NOVIEMBRE 2009
DISTANCIA A CUBRIR APROXIMADAMENTE 1200METROS
Da to s de l nadado r / a :
Nombr e y Ape l l i d o s : _ _ _ _ _ __ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __
DNI : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ F e ch a na c im i en t o : _ _ _ _ _ ___ ___ Ed ad : _ _ _ __
Nac i on a l i d ad : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ __ S exo : ___ ____ ____ ____ ____ __
Di r e c c i ón : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __
Pob l a c i ón : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ ____ __Cód i go Po s t a s : _ _ _ _ __ __ __
Te l é f ono de con t a c t o en c a s o Eme r g en c i a : _ _ _ _ _ __ ___ ____ __
E - ma i l : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __
En f e rmedad : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ __
A l é r g i c o/ a a l gún med i c amen to : _ _ _ _ __ ___ ____ ____ ____ ____ __
Po r e l p r e s en t e man i f i e s t o s a b e r nada r pe r f e c t amen t e , y en t i e ndo l a s Norma s de
S e gu r i d ad , donde f i rmó hab i e ndo l e í d o y a c ep t a ndo l a s mi sma s .
1. Organizadores
a) La Travesía Bahía de Playa Blanca está organizada por la asociación deportiva de la Policía Local de Yaiza y la
escuela de natación H2 O olé, y tendrá lugar el sábado, 21 de Noviembre de 2009.
2. Salud y estado físico, seguridad de la prueba y el seguro.
a) Absuelvo cualquier responsabilidad a los Organizadores y voluntarios de la prueba, por cualquier daño
físico o material que ocurre, o que esté causado por mí, antes, durante o después de la Prueba,
incluyendo entrenamientos.
b) Declaro que estoy físicamente en forma, puedo nadar competentemente, he entrenado lo suficiente
para la Prueba y un médico en práctica ha hecho un reconocimiento de mi estado físico.
c) Consiento recibir tratamiento médico por cualquier autoridad médica, lo cual se considera prudente en
el caso de lesión, accidente y/o enfermedad durante la prueba.
d) Los Organizadores proporcionarán una red de seguridad de primeros auxilios, barcos de seguridad para
la prueba estarán disponibles para prestar ayuda y asistencia a los participantes.
e) Comprendo que, como participante, soy responsable de mi seguridad personal y de mi equipamiento
personal y posesiones.
3. Inscripción, y La Prueba en general
a) Los Organizadores tienen el derecho de admitir, o no, a cualquier participante a tomar parte en la
Prueba.
b) Voluntarios elegidos por los Organizadores asistirán a los Organizadores el día de comienzo de la
Prueba. Estos voluntarios recibirán órdenes y guía de los Organizadores, pero estoy de acuerdo en que
bajo circunstancias extremas, donde sientan que la seguridad personal del participante corre riesgo, hay
que respetar la decisión de dichos voluntarios.
c) Estoy de acuerdo en respetar los consejos dados y las decisiones y normas hechas por los
Organizadores en relación a la Prueba. La decisión de los jueces es inapelable.
d) Comprendo que, aunque la Prueba es sólo un día.
Comprendo también que soy el único responsable de todos los gastos financieros en relación al
transporte, alojamiento y otros gastos no especificados en la inscripción.
e) Comprendo que la Prueba, en ciertos aspectos, depende del estado del tiempo y por lo tanto ajenas a la
voluntad de los Organizadores. En el caso improbable del estado adverso del tiempo, los Organizadores
guardan el derecho de aplazar o cancelar la Prueba.
4. Uso de los datos del participante
a) Permito uso libre de mi nombre y foto en medios de radiodifusión, teledifusión (emisión y programas de
televisión) y en la prensa ya que re están relacionados con la Prueba.
b) De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de
Datos de Carácter Personal, se le informa que su participación en la Prueba implica su consentimiento
para la incorporación de los datos personales facilitados al fichero automatizado existente por los
Organizadores. La finalidad de este fichero es el tratamiento para la gestión y desarrollo de la
mencionada competición.
HE LEIDO Y VOLUNTARIAMENTE FIRMADO ESTE ACUERDO y reconozco que ninguna representación oral,
declaración o incentivo se ha hecho aparte del acuerdo de renuncia aquí firmado.
Enterado y conforme el Nadador o Padre del Menor participante
Fdo:
DNI/ NIE /Pasaporte: