Volumen 10 • N.°1 Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Granada
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Volumen 10 • N.°1 Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Granada
Volumen 10 • N.°1 Ilustre Colegio Oficial de Dentistas de Granada VOLUMEN 10 Nº 1 Enero - Abril 2009 Revista Odontológica Granadina Edita: Colegio Oficial de Dentistas de Granada Directora: María de Nuria Romero Olid Directores Adjuntos: Eva Mª Rosel Gallardo y Cristina Ibáñez Romero. Secretario Redacción: Antonio Luis Bonilla Martos Editora Sección Científica: Rosa Pulgar Encinas Responsables Secciones: Prótesis: Francisco Javier Fernández Parra Periodoncia: Francisco Mesa Aguado Odontopediatría: Matilde Ruiz Linares Cirugía: María de Nuria Romero Olid Odontología Conservadora: Rosa Pulgar Encinas Ergonomía: Juan Ignacio Rosales Leal Medicina Bucal: Patricia Morales García Odontología Preventiva: Eva Mª. Rosel Gallardo Ortodoncia: Jose A.Alarcón Pérez Actualidad Científica: Isabel Yepes Flores Internet: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello Malagón Historia: Fernando Monsalve Morenilla Blanco y Negro: Alejandra Urréjola Ballesteros y María Gloria Ruiz Escolano JUNTA DE GOBIERNO Presidente: Fco. Javier García Jerónimo Vicepresidente: Fco. Javier Fernández Parra Secretario: Gabriel Zapata González Tesorero: Ramón del Castillo Salmerón Vocales: María de Nuria Romero Olid María Teresa Briones Luján Enrique Agredano Martín Eva María Rosel Gallardo Cristina Ibáñez Romero Dirección y Redacción: Colegio Oficial de Dentistas de Granada Urb. Parque del Genil, C/Maestro Montero, Ed. Guadiana, bajo 18004 Granada Tel.: 958/ 522953 523192 Fax. 523192 E-mail: [email protected] [email protected] Http/: www.infomed.es/cgranada Diseño y maqueta: Whippo Creativos C/. Caña, 11. 18015 Granada. Tel. 958 288 224 [email protected] Fotomecánica: Jerónimo Gómez Impresión: Ediciones Alsur Tirada: 750 ejemplares Depósito Legal: Gr-448/2000 ISSN: 1576-4966 SUMARIO 3 Editorial Nuestro Colegio: - Movimiento colegial - Festividad Santa Apolonia - Juveándalus 5 6 8 Blanco y negro - La publicidad de ayer y hoy en odontología 10 Autoras: Alejandra Urréjola Ballesteros y María Gloria Ruiz Escolano Semblanzas - Congreso SEOII. Granada Autora: Eva María Rosel Gallardo 11 Retazos de Historia - Sorapán de los Rieros. Médico de la Real Chancillería de Granada Autor: Fernando Monsalve Morenilla 15 Sección Científica - ¿Son satisfactorias las prótesis removibles en la población granadina? 16 Autores: Montero J, Albaladejo A, Hernández LA, Clemot Y, Montero M, López JF Actualidad Científica - Actualidad científica internacional Autora: Isabel Yepes Flores 23 Internet - Colgad@s a la red Autores: Daniel Sánchez Durán e Inmaculada Cabello Malagón 25 Biblioteca Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Editorial LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Y EL PARQUE TECNOLÓGICO DE CIENCIAS DE LA SALUD 4 El Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud (PTS) constituye un conjunto de instituciones docentes, investigadoras, sanitarias y empresariales destinadas a ser el motor y un referente, no sólo para la Universidad de Granada, sino para toda la sociedad granadina, andaluza y española. Mucho se ha escrito acerca del parque. Moneda de cambio recurrente en sucesivas campañas electorales y objeto de disputa política entre los Ayuntamientos de Granada y Armilla; muchos critican su ubicación aduciendo falta de espacio y un precario desarrollo de las infraestructuras viarias de esta zona sur de la ciudad, a pesar de la tan anunciada línea de metro que pasará por el PTS. Dejando aparte la polémica, la Universidad de Granada no quiso perder la oportunidad de participar en este macroproyecto biosanitario y, desde un principio, apostó de forma decidida por el mismo. Junto al nuevo Hospital Clínico, un edificio de nueve plantas con un área de hospitalización de 700 camas, 132 consultas y 26 quirófanos; la Universidad de Granada tiene previsto ubicar cuatro Facultades: Medicina, Odontología, Farmacia y Ciencias de la Salud (enfermería, fisioterapia y terapia ocupacional), además de una zona de servicios centrales común para todos estos centros. Esta enorme iniciativa de la Universidad tiene un presupuesto inicial de unos 200 millones de euros en obras de urbanización y edificación. Queda aún pendiente el equipamiento de estos espacios universitarios, que por la naturaleza de los mismos, se presume tenga también un coste muy elevado. En una primera fase, prevista para finales del año 2012, se trasladarán las facultades de Medicina y Ciencias de la Salud; y posteriormente, en una segunda, la Facultad de Farmacia y la nuestra, la Facultad de Odontología. Esta notoria falta de espacio ha provocado que el proyecto de edificios docentes esté conformado por 8 torres en forma de ele donde prima la altura en detrimento de la superficie. En concreto, la torre de la Facultad de Odontología constará de 10 plantas y dos sótanos. En este espacio deben ubicarse aparcamientos, áreas administrativas, clínicas odontológicas en las que hay proyectado ubicar unos 125 sillones dentales, laboratorios de simulación clínica, laboratorios de investigación, un área radiológica, un área quirúrgica con 3 quirófanos y una sala de reanimación, aulas, espacios para el alumnado y el personal de administración y servicios, despachos para el profesorado, otros espacios docentes y nuestro museo, una maravilla conseguida gracias a los fondos cedidos desinteresadamente por nuestros/as compañeros/as de profesión. Atrás quedará el Colegio Máximo, monasterio construido por la Compañía de Jesús en Cartuja entre los años 1891-1894 y monumento del patrimonio nacional declarado como bien cultural protegido por el Ministerio de Cultura. En él, en el año 1982 se instaló la Escuela de Estomatología, reconvertida posteriormente en el año 1986, en la actual Facultad de Odontología. A pesar de las incomodidades y deficiencias que conlleva un edificio antiguo adaptado a un uso docente y sanitario; el marco incomparable donde está inmerso, lo convierten en una de las edificaciones más bonitas que posee la Universidad. En él se quedarán muchos de nuestros recuerdos y un protagonista de la historia reciente de la odontología granadina. Maqueta de los edificios docentes de la Universidad de Granada. Tomada de la página web del Vicerrectorado del Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud Alberto Rodríguez Archilla Decano de la Facultad de Odontología Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Nuestro Colegio MOVIMIENTO COLEGIAL ALTAS DICIEMBRE Mª.PIEDAD MARTÍNEZ RECHE Universidad de Granada CARMEN Mª.CASTILLO OCAÑA Universidad de Granada JUAN RUIZ-ALBA MORENO-TORRES Universidad de Granada FEBRERO CAROLINA TORRES RODRÍGUEZ Universidad Nacional de Colombia 5 CINTIA TORRES GARCÍA Universidad de Granada PURIFICACIÓN GONZÁLEZ VILLAFRANCA. Universidad de Granada MARZO ROSA Mª. VERDÚ PRADOS Universidad de Barcelona MARGIUX DEL V. VÁSQUEZ GOLINDANO Universidad de Ayacucho-Barcelona (Venezuela) AMÉRICO ERNESTO VARGAS CORRAL Universidad de Granada BAJAS ADRIANA R. POMBA CHIAPPERO JOSÉ ANTONIO LÓPEZ FERNÁNDEZ INMACULADA GUARDIA LÓPEZ AHMED BIHI MARTA GARCÍA MURO BEATRIZ TORRES LLORENS Mª.DOLORES GALLARDO SÁNCHEZ INMACULADA GÓMEZ LUCENA INFORMACIÓN DE INTERÉS PARA LOS COLEGIADOS Desde Aviva Vida y Pensiones queremos ofrecer un servicio de asesoramiento personalizado a todos los Colegiados. Aviva Vida y Pensiones, pertenece al grupo multinacional Aviva, primer grupo asegurador británico y 5º del mundo. Aviva opera en más de 25 países y presta servicio a 40 millones de clientes en todo el mundo. Cuenta con 59.000 empleados y figura entre las 100 empresas más comprometidas en el mundo con el medio ambiente. En España, nos encontramos entre las cinco primeras aseguradoras, con una cuota de mercado del 9%. Gracias a este servicio los Colegiados tendrán acceso, sin coste alguno, a los servicios de Asesoramiento Financiero Personal a través de Asesores Financieros Profesionales de la Red Aviva Vida y Pensiones. A lo largo de este año, desde Aviva Vida y Pensiones nos pondremos en contacto con cada uno de ustedes para concertar una entrevista personal y ofrecerles dicho servicio. En caso de que alguno de ustedes esté interesado en recibir el servicio en una fecha determinada, puede ponerse en contacto con Aviva-Granada (Tfno.958.226.533) o enviar un correo a [email protected], indicando que está colegiado en el Colegio Oficial de Dentistas de Granada. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Nuestro Colegio FESTIVIDAD SANTA APOLONIA 6 Cena colegial Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Nuestro Colegio 7 Figs. 1 a 14. Imágenes durante la cena celebrada en el hotel Monasterio de los Basilios. Campeonato de Golf Figs. 15 y 16. Algunos de los participantes en el campeonato de golf celebrado en Motril. Excursión a Galera y Orce Figs. 16 a 17. Imágenes en distintos momentos de la excursión. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Nuestro Colegio 8 Cristina Ibáñez Romero. Odontóloga Granada. JUVEÁNDALUS Como cada año, y ya van unos cuantos, el Ilustre Colegio de Dentistas de Granada, con la colaboración de la Facultad de Odontología, ha organizado el stand de Bucolandia en la edición de 2008 de la Feria Infantil y Juvenil Juveándalus, con la mejor intención de proporcionar a los jóvenes que nos visitaran información acerca del cuidado e higiene de su boca e intentar que pasaran un buen rato, en definitiva, que nos vean con “buenos ojos”. Para tal fin contábamos con material videográfico, donde unos personajes de dibujos animados explicaban de un modo amable la importancia de mantener sanos los dientes, una mesa donde nuestros visitantes podían dibujar sonrisas llenas de dientes relucientes para decorar el stand y, sobre todo, la silla gentilmente cedida por Dentalite, donde hemos hecho una revisión bucal de todos los jóvenes que así lo querían. Aparte de la revisión y algún que otro consejo (sobre todo que Fig. 1. Stand del Colegio de Dentistas. Fig. 2. Personal colaborador. no pierdan la costumbre de visitar de vez en cuando al dentista), se les hacía entrega de algún producto de limpieza dental y folleto de higiene explicativo. Por lo general, se podría decir que hemos recibido un mayor número de visitantes que en ediciones pasadas, y eso que el tiempo no ha acompañado y estamos en medio de la famosa crisis; esto quiere decir que la gente va dándole la importancia que tiene al cuidado de su boca y está interesada por mantener una correcta salud dental, sobre todo la gente joven. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Este año hemos tenido muy buenos colaboradores, como siempre agradecer a la Facultad de Odontología, el aporte de material, y el facilitar que los alumnos puedan colaborar, a Lácer por el aporte de muestras, a Dentalite por la cesión sillón dental. A los alumnos y colegiados colaboradores, que han puesto toda su ilusión y ganas en ofrecer su mejor sonrisa y han aprendido así, cómo es el trato directo con el paciente, sobre todo con el público infantil que es el más difícil, y si además, le añadimos un poco de comprensión y simpatía, se convierte en el paciente más agradecido. Esto ha sido todo desde Juveándalus 2008, esperamos seguir creciendo un poquito más en la edición del 2009 y que tanto el público como los colaboradores, voluntarios, etc, sigan apostando por nuestro stand. Blanco y negro Alejandra Urréjola Ballesteros. Gloria Ruiz Escolano. Odontólogas Granada. 10 LA PUBLICIDAD DE AYER Y HOY EN ODONTOLOGÍA de la salud de la población. Curiosamente, su lectura recuerda a aquellos anuncios en periódicos allá por el año 1880 e incluso en época de dentistas ambulantes en los que se ofrecían ungüentos y elixires milagrosos para combatir los males de la boca. La inmensa mayoría de los profesionales del área dental utilizan algún medio de comunicación para dar a conocer al público su labor, ya sea por radio, prensa o portales de internet. La competencia profesional es tan alta que cada vez con más asiduidad se recurre a la imaginación y creatividad a la hora de captar la atención del público por medio de los anuncios publicitarios. Fig. 2. Folleto para buzoneo. En el año 1999, se recibió en el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Granada un folleto que había sido repartido por un curandero en el municipio de Loja, el cual se transcribe íntegramente a continuación: Fig. 1. Anuncio publicado el 19 de abril de 1883 en El Defensor de Granada. Fuente: Tesis doctoral. F. Monsalve. Antiguamente, los dentistas ofrecían un listado de tratamientos que realizaban junto con los costes de los mismos y remedios naturales para aliviar los dolores dentales. En esto consistía la publicidad de sus negocios. Hoy en día esto parece ser insuficiente y en las clínicas dentales actuales se ofrece la realización de otro tipo de tratamientos no necesariamente dentales. En este folleto publicitario podemos observar cómo este dentista entre sus tratamientos ofrecidos resalta la eliminación de arrugas faciales mediante bótox tan de moda en nuestros días. “Para aquellas personas que tengan problemas de dientes o muelas picadas y con recalos, (que son muelas picadas en los próximos meses aunque no sea el agujero). Al instante sólo con enjuagarse la boca, con un líquido que he descubierto, mata todos los microbios de la caries o carcoma, y quita el dolor instantáneo. Para demostrárselo pueden usarlo totalmente gratis, las primeras personas que vengan de ese pueblo. Atenderé los domingos de cuatro a siete de la tarde en la plaza de la Encarnación de Loja. Guarda este impreso que le podrá hacer falta a usted o a algún familiar o amigo. Garantía absoluta para mucho tiempo.” Por suerte, esta persona no es un profesional sanitario acreditado pero, aún así, anuncios de este tipo dañan la imagen de nuestra profesión y van en contra Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Fig. 3. Folleto para buzoneo. En la actualidad, la preocupación por la estética y la apariencia física es tan elevada que los medios de comunicación aprovechan este interés popular para lanzar campañas publicitarias atractivas. Los dentistas también nos unimos a esta estrategia de marketing y cada vez resulta más difícil encontrar una clínica dental en la que no se haga ninguna referencia a la estética y a la búsqueda de la belleza. Observen la fotografía que se adjunta tomada en Huelva. ¿Qué les parecería trabajar en estas condiciones? BIBLIOGRAFÍA - González Iglesias, J. (2001). “Centenario de la creación del título de odontólogo en España (1901-2001). Madrid. - Monsalve Morenilla, F. (1996). “La profesión dental en Granada: 1875-1936”. Tesis doctoral (inédita). Granada. Semblanzas * Odontóloga. Granada. * Eva Mª Rosel Gallardo. ENTREVISTA SOBRE EL CONGRESO DE LA SEOII EN GRANADA INTRODUCCIÓN El VI Congreso de la Sociedad Española de Odontología Infantil Integrada (SEOII) se ha celebrado en Granada recientemente del 26 al 28 de marzo de 2009. El objetivo de esta Sociedad es la Odontología Infantil en todos sus aspectos, siempre asociada al concepto integral de salud en el niño. Por esto, sus encuentros se caracterizan por una pluralidad profesional que enriquece indiscutiblemente la visión y amplía los horizontes terapéuticos en el paciente infantil. En este congreso han participado Odontólogos, Médicos Estomatólogos, Pediatras, Cirujanos Maxilo-Faciales, Neurofisiólogos Clínicos, Otorrinolaringólogos, Fisioterapeutas, Traumatólogos y Posturómetras, pues se ha pretendido abordar de forma multidisciplinar las patologías faciales congénitas y su tratamiento ortopédico funcional, la relación entre enfermedades sistémicas y orales, la apnea nocturna infantil y las aportaciones de la Fisioterápia y la Posturometría a la clínica odontológica; además de ofrecer dos talleres: Reanimación Cardiopulmonar y Búsqueda de Información Científica en la Red orientado a profesionales de la salud. Este Congreso, pues, ha supuesto una vez más un importante y necesario contacto entre todos los profesionales que ven al niño, no como un problema bucal o sistémico aislado, sino como un problema dinámico en un ser que está en continuo crecimiento y desarrollo. Y su objetivo principal ha sido analizar desde esta perspectiva, esas necesarias e importantes interrelaciones. UN POCO DE HISTORIA DE LA SEOII En 1989 tanto en Estomatología (que en España permanecía como especialidad en la Carrera de Medicina) y en la recién creada Odontología, en el último curso, aparece como una disciplina nueva la asignatura de Odontología Infantil Integrada. Fig. 1. Programa del VI Congreso de la SEOII, celebrado en Granada en 2009. La intencionalidad de esta asignatura era que los alumnos tuvieran una visión de conjunto de las distintas asignaturas de esta carrera. En 1994, se concede, en Sevilla, la primera Titularidad de esta asignatura con el nombre de Odontología Infantil y Ortodoncia Integrada. La Dra. Domínguez Reyes obtiene dicha Titularidad y le da una dimensión aún mayor al sostener que la OII debía tener un concepto más amplio: debía ser integrada no solo desde el punto de vista Odontológico, sino Sistémico, por lo que al paciente infantil había que verlo en el contexto general de la Salud, de sus posibles enfermedades sistémicas y su entorno, ya que muchas afecciones sistémicas tienen repercusiones orales por sí o por sus tratamientos (niños con leucemias, afecciones psíquicas o síndromes diversos) y muchas afecciones orales influyen sobre las afecciones sistémicas disminuyendo notablemente la calidad de vida. Es decir, al niño no podía vérsele como un problema bucal o sistémico aislado sino como un todo tanto desde el punto de vista físico como psíquico y de relación o social. En el año 2000, de manos de la Dra. Domínguez Reyes apoyada por otros profesionales, con estos criterios, se crea la Sociedad Española de Odontología Infantil Integrada y se establece el primer Congreso Nacional (Fundacional) de la Sociedad en el año 2001. Se establece que es una Sociedad Multidisciplinar e Interprofesional a la que pueden pertenecer no solo Estomatólo- Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 11 Semblanzas 12 gos y Odontólogos sino Otorrinolaringólogos, Pediatras, Fisioterapeutas, Médicos de Familia, Psicólogos, siendo la primera Sociedad que se crea en España con estas características; y de tal forma que, desde entonces, es la pionera en nuestro país de los Encuentros Multidisciplinares, las primeras relaciones con Pediatría, Pediatría Extra-Hospitalaria y Atención Primaria, ORL, Logopedia, etc. Desde entonces la Sociedad ha celebrado seis Congresos Nacionales, con carácter bianual (uno de ellos también Internacional e incluido el celebrado estos pasados días en nuestra ciudad), y cinco Encuentros Multidisciplinares conjuntos con Pediatría Extra-Hospitalaria; y numerosas Reuniones de carácter científico con profesionales de diversas áreas de la Medicina y otras disciplinas de la salud, en las que el objetivo siempre es la salud integral del niño. El próximo congreso se celebrará en Murcia. CELEBRACIÓN DEL VI CONGRESO NACIONAL Según la opinión de la Presidenta del VI Congreso Nacional de la SEOII celebrado en Granada: “El propósito de la Sociedad es integrar las distintas áreas de conocimiento en las que nuestro campo está implicado, las que se ocupen de la respiración, alimentación, ejercicio, comportamiento… es decir, Otorrinolaringología, Neurofisiología, Endocrinología, Psicología, Logopedia, Fisioterapia…” Realmente, todas las especialidades están relacionadas, por eso la figura del Pediatra es tan importante. Él es quien hace la revisión del niño sano, y por tanto, quien puede detectar problemas en boca cuando todavía no son evidentes para los padres. La Medicina del futuro, y por tanto la Odontología, va orientada no ya a la prevención, sino a la predicción en base al desarrollo del conocimiento del genoma, y esto debe ir llegando a la pobla- ción a través de los profesionales. Para esto es necesario que el profesional esté informado y motivado, y este es el propósito de estos encuentros de la Sociedad, fomentar la interdisciplinaridad como principio en el trabajo diario, que no es fácil por el aislamiento que tenemos los dentistas en nuestras consultas, pero creo que es posible. Éste ha sido el propósito de este Congreso, y estamos satisfechos con el resultado, hemos contactado con profesionales de otras áreas de la Medicina muy interesados en esta forma de comunicación, que se van uniendo a la Sociedad, esto supone un cambio de conciencia en este sentido, es el principio. “Quiero aprovechar la oportunidad que me brinda la revista para agradecer a los asistentes su participación en el congreso y a todos los que de una u otra forma han estado implicados en la organización. Mercedes Gálvez. Gracias”. Fig. 2. Entrevista a la Dra. Mercedes Gálvez miembro de la sociedad. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Para más información o solicitud de muestras pueden ponerse en contacto con nuestros comerciales. Tlf 958 95 82 44. Fax 958 468 698. www.far-andalus.com Retazos de Historia Fernando Monsalve Morenilla. Doctor Médico Estomatólogo. Especialista Universitario en Ortodoncia. Granada. SORAPÁN DE LOS RIEROS. MÉDICO DE LA REAL CHANCILLERÍA DE GRANADA El Dr. Iván Sorapán de los Rieros nació en Logrosán (Cáceres), cerca del monasterio de Guadalupe, sede en el s. XVII de una famosa Escuela Médica donde se formó. Ocupó el cargo de médico del Santo Oficio de la Inquisición de Granada y de su Real Chancillería. otros Pablo de Egina, Ambrosio Paré , etc. En 1616 publicó en nuestra ciudad el libro “Medicina española contenida en proverbios vulgares de nuestra lengua”. La obra es un conjunto de refranes gracias a los cuales va desgranando toda una serie de normas y consejos para conservar la salud del lector. En su honor diremos que es el único entre los clásicos de la medicina española del siglo de oro que prestó atención a nuestra especialidad. Precisamente es el refrán número XXXVIII el que dedica a la “materia de la dentadura” y dice lo siguiente: “O con oro, o con plata, o con viznaga o con nonada”. En la glosa del mismo, explica lo que es el diente y como se forma. A continuación realiza una exposición detenida de las enfermedades bucodentales mas frecuentes: apostema (absceso), neguijón ( caries), corrupción de las encías; tova (sarro) y movimiento de la dentadura, a las cuales aplica el tratamiento oportuno. En cuanto a la higiene, se muestra muy conservador. Si la dentadura está sana aconseja no tocar: “quien tuviera buena disposición de encías y dentaduras cuanto más hiciera, más yerra”. No obstante no tiene inconveniente en aconsejar enjuagarse por la mañana con vino rebajado con agua fría. Después de comer, si quedara algo entre los dientes, podía sacarse con un mondadientes de oro, plata o viznaga (de aquí viene el refrán). Lo de “nonada” quiere decir que en caso de no encontrar mondadientes de estos materiales, lo mejor es no hacer nada. Si la tova estuviera muy dura y pegada al diente, debería recurrirse al oro o sino a la plata, que son metales calientes y amigables a la boca, a igual que la madera de viznaga, pero más resistentes que ella. Estos mondadientes deberían tenerse en la casa, para que el barbero cuando fuese a “hacer la barba, quite con el dicho instrumento, lo superfluo que se hubiera criado”. Para los apostemas aconseja “un higo paso abierto y puesto encima”. Referente a los trastornos de la erupción de los dientes de los niños (que era un asunto que preocupaba mucho a los antiguos) recomienda grasa de gallina y sesos de liebre, remedio que tuvo gran predicamento en la antigüedad y del que fueron partidarios entre En el caso del neguijón no es demasiado explicito, someramente aconseja remover el tejido dental cariado con “un hierrezuelo, que para esto tienen los barberos”. En el refrán XLII: “Salud y alegría, belleza cría; atavío y afeite (cremas de belleza) cuesta caro y miente”, se muestra contrario a los cosméticos de entonces, particularmente al “solimán adovado, albayade y otros tintes para enrubiar los cabellos”, porque contenían azogue (mercu- rio) que producía la “hediondez de la boca y la corrupción y negrura de los dientes”. Sorapán no fue original; sin duda se basó en la obra de Francisco Martínez “Coloquio breve y compendioso sobre la materia de la dentadura” de 1557 (primera obra española y segunda en el mundo dedicada a la odontología) pero hizo algo más, se fue a las fuentes originales de la misma citándolas: Aristóteles, Galeno, Aecio, Dioscórides, Pablo de Egina... Pese a todo, debe ser considerada esta obra como la más intencionadamente dirigida a la formación médica en el tema odontológico durante el Siglo de Oro español. BIBLIOGRAFÍA - Gonzalez Iglesias, J. (1994). Historia de la Odontoestomatología Española. Madrid: Avances, 601 pp. - Sanz Serrulla, F.J. (1994). “La Odontología Española en el s. XVII”. Revista de Actualidad Odontoestomatológica Española. Año LIV. Nª 432. pp 44-65. - Sorapán de los Rieros, J. (1616). Medicina española contenida en proverbios vulgares de nuestra lengua. Edición facsímil Univérsitas editorial de Badajoz (1991). Fig. 1. Portada del libro Medicina Española de Sorapán. Edición de 1616. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 15 Sección Científica ¿SON SATISFACTORIAS LAS PRÓTESIS REMOVIBLES EN LA POBLACIÓN GRANADINA?. 16 * Prof. Contratado Doctor. Univ. Salamanca. ** Profs. Asociados Univ. Salamanca *** Higienista Bucodental **** Licenciada en Quimícas INTRODUCCIÓN El objetivo primordial de un prostodoncista consiste en reponer la pérdida de dientes y estructuras adyacentes para rehabilitar las funciones perdidas. En general aceptamos que las prótesis fijas rehabilitan las funciones orales de manera más eficaz que las prótesis removibles porque consiguen reponer las unidades dentarias de la forma más semejante a lo natural, con un menor precio biológico y requiriendo una menor adaptación del paciente. Sabemos que el éxito de las prótesis removibles depende en gran medida de la capacidad de adaptación neuromuscular del paciente a la nueva situación creada con la inserción de la prótesis. Esta adaptación es un proceso íntimo y complejo de modificación de conductas para ajustarse a una nueva situación. Requiere aprendizaje, habilidad muscular y habituación. A pesar de que el uso habitual de la prótesis favorece el aprendizaje y mejora la habilidad muscular necesaria para utilizarla, tanto la capacidad de aprendizaje como la habilidad muscular se deterioran con el envejecimiento (Ettinger, 2004). Además el paciente deberá aceptar el cambio en su aspecto facial por lo que se pueden ver implicados factores psicológicos de trasfondo. Esta adaptabilidad a las prótesis removibles es una cualidad *Montero J **Albaladejo A, Hernández LA, López JF ***Clemot Y ****Montero M que, hasta la fecha, no puede ser medida científicamente por el explorador, sino que tiene que ser valorada subjetivamente por el sujeto portador mediante la autoevaluación de la satisfacción percibida en las diferentes dimensiones que componen la función oral. Es decir utilizando indicadores de calidad de vida oral, ya que éstos son los únicos estimadores directos de la percepción subjetiva del sujeto en el rendimiento de su prótesis en su vida diaria. Existe un emergente interés por conocer los niveles de impacto y satisfacción oral que conlleva las diferentes alternativas de tratamiento protésico (Awad et al, 2003), sobretodo en población totalmente desdentada porque facilita la adquisición de un grupo control comparable, pero también en los parcialmente edéntulos (Zlatarić & Celebić, 2008). Sin embargo también sería deseable conocer los niveles de impacto y satisfacción oral que presentan los portadores de prótesis removibles frente a los dentados o rehabilitados con prótesis fija en población general no demandante de tratamiento odontológico ya que hasta la fecha no existen estudios epidemiológicos en España con este objetivo. OBJETIVOS Conocer la satisfacción y el nivel de impacto en calidad de vida oral de las prótesis removibles en población adulta granadina. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 MATERIAL Y MÉTODOS Para los objetivos del presente estudio se requiere una muestra amplia de población general adulta que cubra un amplio espectro sociodemográfico de la población de referencia, cumpliendo además el requisito de ser no demandantes de tratamiento odontológico, para no contaminar los datos de satisfacción y calidad de vida oral, obteniendo unos datos basales de bienestar oral en la población. Este estudio epidemiológico se realizó en Granada capital y provincia utilizando un muestreo probabilístico de Centros de Salud y el Centro de Prevención de Riesgos Laborales que la Junta de Andalucía tiene en Armilla (Granada), obteniendo una amplia muestra (n: 814) que nos proporcionó los datos basales de satisfacción y bienestar oral. El proyecto contó con el visto bueno de las autoridades competentes (Comité de Bioética de la Universidad de Granada y Distritos Sanitarios). Todos los sujetos fueron previamente informados de los objetivos del proyecto y cumplimentaron el consentimiento informado correspondiente. Se realizaron exploraciones orales en una sala habilitada a tal efecto perteneciente a los propios centros. Tras el examen oral los sujetos fueron evaluados en términos de impacto en calidad de vida y satisfacción oral. Además se recogieron datos sociodemográficos (edad, sexo, clase sociocupacional, resi- Sección Científica dencia…) y conductuales (patrón de visitas odontológicas, hábitos de cepillado). El impacto en calidad de vida se midió utilizando la versión española del OIDP (Oral Impacts on Daily Performances) cuya validación ya fue realizada (Montero, 2006). El OIDP-sp consta de nueve dimensiones (comer, pronunciar, higiene, laboral, dormir, relax, sonreír, social y emocional) en las que el sujeto valora la presencia de impactos, que son problemas o dificultades atribuibles a la boca, dientes o dentaduras dentro de cada dimensión. Cada impacto es valorado por el sujeto tanto en términos de frecuencia de aparición, como en severidad percibida, utilizando para ello respuestas en escala Likert de 0 a 5. Cada dimensión obtiene una puntuación de impacto proporcional a la frecuencia y severidad de impacto. El sistema de cómputo global de calidad de vida oral es proporcional al número de dimensiones afectadas así como la frecuencia y severidad de impactos dimensionales con las que fueron registrados. Además el OIDP-sp recoge la causa de impacto para cada dimensión. La satisfacción oral fue recogida mediante una escala visual analógica de 0 a 10 en el que los extremos están demarcados por nula satisfacción y plena satisfacción respectivamente. El punto central (5) también está etiquetado como satisfacción neutral. Los criterios clínicos de exploración utilizados son los propuestos por la Organización Mundial de la Salud (WHO, 1987) para la evaluación de caries y enfermedad periodontal. Como criterios potencialmente relacionados con el bienestar en prótesis dental se recogió el índice de Eichner (Eichner, 1990), que clasifica las arcadas en función del número de contactos oclusales presentes en las 4 áreas de masticación (zona molar derecha e izquierda y zona premolar derecha e izquierda). En los portadores de prótesis removibles este índice se calculó tras la remoción de prótesis para evaluar el tipo de oclusión que presentaba con las piezas dentales fijas (tanto naturales como protéticas). La codificación de este índice tiene tres letras (A, B y C) que representan la categoría oclusal principal y cuatro números (1, 2, 3 y 4) que subclasifican las 3 categorías oclusales. Las arcadas clasificadas como A tienen contacto oclusal en las cuatro áreas masticatorias; las arcadas clasificadas como B tienen contacto oclusal pero no en todas las áreas masticatorias; y las arcadas clasificadas como C no presentan ningún contacto oclusal aunque pueden quedar dientes remanentes. La subclasificación por categorías oclusales se detalla a continuación: oclusivas (zona molar y premolar de ambos lados) mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas, pero con espacio intercalar de más de 2 mm. en ambas arcadas (por ausencia dentaria). B1= Arcada dental con contacto oclusal en tres zonas oclusivas mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas. B2= Arcada dental con contacto oclusal en dos zonas oclusivas mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas. B3= Arcada dental con contacto oclusal en una sola zona oclusiva de molares o premolares mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas. B4= Arcada dental con contacto oclusal a nivel anterior (fuera de las zonas de oclusión fisiológica en molares o premolares) mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas. • A1= Arcada dental con contacto oclusal en las 4 zonas oclusivas (zona molar y premolar de ambos lados) mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas. C1= Arcada dental con ausencia de contacto oclusal entre pilares naturales o reposiciones protésicas fijas, aunque existen pilares en ambas arcadas que no ocluyen. • A2= Arcada dental con contacto oclusal en las 4 zonas oclusivas (zona molar y premolar de ambos lados) mediante pilares naturales o reposiciones dentales fijas, pero con espacio intercalar de más de 2 mm. en una de las arcadas (por ausencia dentaria). C2= Arcada dental con ausencia de contacto oclusal entre pilares naturales o reposiciones protésicas fijas, aunque existen pilares en una de las arcadas. • A3= Arcada dental con contacto oclusal en las 4 zonas Algunos ejemplos ilustrativos de las clases de Eichner vienen C3= Edentulismo total en ambas arcadas. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 17 Sección Científica dores de prótesis dental removible en ambas arcadas. 18 – PC: sujetos portadores de prótesis completa en ambas arcadas. RESULTADOS Descripción sociodemográfica Figura 1. Ejemplos ilustrativos del Índice de Eichener: A1, A2, B1, B4, C1 y C2. recogidas en la Figura 1. Nótese como la subclasificación numérica aporta información clave para definir el tipo de oclusión que pueden generar las arcadas en función. Número de unidades oclusales (0-10) El índice de Eichner fue complementado con la información sobre el número de unidades oclusales ya que uno puede tener contacto en las cuatro áreas masticatorias utilizando para ello un rango de 4 a 10 unidades oclusales (ver Figura 1). En los portadores de prótesis removible este registro se realizaba tras la remoción protética. Se registra el número de pares oclusales naturales o repuestos mediante prótesis fija en la zona de premolares y molares mientras el sujeto mantiene estable su posición de máxima intercuspidación. Puede tomar valores enteros y medios entre cero y diez. Los valores enteros se contabilizan si existe un engranaje completo entre los pares antagonistas y los medios cuando el contacto oclusal es marginal. diferenciadas, se registró de forma independiente el número de dientes naturales o protésicos fijos emparejados a nivel anterior (de canino a canino) mientras el sujeto ocluía en máxima intercuspidación. Toma únicamente valores enteros de cero a seis y no tiene en cuenta que se haya cerrado el espacio entre los dientes adyacentes ya que la deformación de la sonrisa natural que siempre genera que debe quedar reflejada. Grupos Prostodóncicos Todos los sujetos fueron clasificados acorde al estado protético como: – Aprotésico: sujetos sin prótesis dental aunque pueden presentar ausencias reposicionables protéticamente – PF 1-3 piezas: sujetos con prótesis dental fija de 1 a 3 unidades protésicas. – PF > 3 piezas: sujetos con prótesis dental fija de 4 o más unidades protésicas Número de unidades estéticas (0-6) – PPR uniarcada: sujetos portadores de prótesis dental removible en una de las arcadas. Por tener funciones claramente – PPR biarcada: sujetos porta- Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 De los 891 sujetos que fueron invitados a participar en este estudio, 814 (91.4%) aceptaron documentalmente la inclusión en el mismo. Los participantes pertenecían en su mayoría a la clase media y tenían en promedio 47.1 ± 13.0 años (media ± de) con un rango de edad que abarcaba desde los 23 a los 91 años (Tabla 1). La distribución por sexos encuentra un 55.5% de mujeres y dentro de la zona de residencia un 62.5% residían en la capital o poblaciones de más de 40 mil habitantes. Descripción prostodóncica El 55.4% de la muestra no presentaba ningún tipo de prótesis dental, el 29.5% presentaba algún tipo de prótesis fija (unitaria o múltiple), el 16.6% eran portadores de prótesis parcial removible en una o ambas arcadas y el 4.2% era portador de prótesis completa en ambas arcadas. En su mayoría pertenecían a la tipología A de Eichner (Ver Material y Métodos) y presentaban en promedio más de 5 unidades oclusales y estéticas. (Tabla 2) Descripción del bienestar oral Todos los grupos prostodóncicos se encuentran mayoritariamente satisfechos con su boca. En la Tabla 3 queda reflejada que el porcentaje de satifechos e insatisfechos varía dentro de los grupos Sección Científica Tabla 2. Descripción clínica de la muestra de estudio en base a las variables prostodóncicas DISTRIBUCIÓN CRITERIOS MUESTRAL [(n (%)] ESTADO PROTÉTICO Tabla 1. Descripción sociodemográfica de la muestra (n:814) DISTRIBUCIÓN MUESTRAL [(n (%)] VARIABLES EDAD hasta 34 años 117 (14.4%) 45-54 años 35-44 años – Aprotésico 451 (55.4%) 213 (26.2%) – PF 1-3 piezas 135 (16.6%) 53 (6.5%) – PPR uniarcada 51 (11.9%) 274 (33.7%) 55-64 años 65-74 años mayor o igual a 75 años 121 (14.9%) – 36 (4.4%) – – SEXO Varones TIPOS DE EICHNER PF 4 ó más piezas PPR biarcada PC 444 (55.5%) B (Contacto oclusal en menos de 4 zonas funcionales) ALTA 234 (28.7%) VARIABLES PROTÉTICAS DENTALES BAJA 245 (30.1%) Mujeres CLASE SOCIOCUPACIONAL MEDIA C (Ausencia de contacto oclusal) 335 (41.2%) RESIDENCIA URBANA 509 (62.5%) RURAL 95 (11.7%) PERIURBANA prostodóncicos. Comprobaciones posteriores con el Test de MannWhitney demuestran que tanto los del grupo “aprotésico” y los de grupo “PC” están significativamente (p<0.05) más satisfechos que los de prótesis parcial uniarcada o biarcada (PPR1 y PPR2). En términos de impacto en caAprotésico PF 1-3 PF >3 5.3 - 5.5 2.0 - 2.8 Nº de dientes ausentes reposicionables protéticamente 1.8 - 2.2 PPR 2 PC 75.1% 72.1% 65.3% 60.0% 48.3% 74.0% Insatisfechos 11.4% 12.4% 15.3% 26.7% 27.6% 8.6% 13.5% 15.5% 19.4% Test de Kruskal-Wallis: H (X2, 5 gl): 16.293 13.3% 24.1% Chi-cuadrado 17.4% p= 0.006 Tabla 4. Prevalencia de impacto en las diferentes dimensiones y en la puntuación total del OIDP dentro de los grupos prostodóncicos. DIMENSIÓN Aprotésico PF 1-3 PF >3 PPR 1 PPR 2 PC Chi-cuadrado Pronunciar 4.4% 3.7% 3.8% 17.6% 10.5% 26.5% p<0.001 Comer Higiene Ocupación Social Dormir Relax Sonreír Emocional TOTAL OIDP-sp 27.5% 20.8% 2.9% 12.4% 12.4% 10.4% 8.4% 9.5% 52.8% 22.2% 13.3% 2.2% 14.8% 8.1% 13.3% 14.1% 10.4% 44.4% 28.6% 18.1% 2.9% 10.5% 5.7% 6.7% 7.6% 6.7% 43.8% 35.3% 7.8% 0% 19.6% 11.8% 13.7% 19.6% 11.8% 52.9% 24.3 - 25.3 Nº de dientes ausentes reposicionados protéticamente Satisfechos Neutrales 55 (6.8%) IC-95% de la Media Nº de unidades estéticas lidad de vida evaluada mediante el OIDP-sp la Tabla 4 ofrece una visión comparativa de la prevalencia de impacto en las diferentes dimensiones y en la puntuación total del OIDP-sp dentro de los grupos protésicos. En cuanto al impacto total los grupos no varía significativamente, aunque la prevalencia varía desde PPR 1 190 (23.3%) 5.5 - 5.8 Tabla 3. Distribución de los grupos de satisfacción dentro de los grupos prostodóncicos. GRUPOS 569 (69.9%) Nº de unidades oclusales Nº de dientes naturales presentes 210(25.8%) 38 (4.7%) 34 (4.2%) A (Contacto oclusal en las 4 zonas funcionales) 370 (44.5%) 105 (12.9%) 44.7% 15.8% 2.6% 5.5% 5.3% 7.9% 2.6% 5.3% 50.0% 29.4% 2.9% 2.9% 11.8% 2.9% 5.9% 8.8% 8.8% 44.1% NS p<0.02 NS NS NS NS p<0.05 NS NS el 43.8% del grupo PF >3 hasta el 52.9% del grupo PPR1. Sin embargo, la predominancia de ciertas dimensiones con impacto si difiere de manera significativa dentro de los grupos prostodóncicos: la dimensión “pronunciar” está más afectada en portadores de prótesis removible, mientras que los problemas en la higiene está significativamente más afectada en el grupo aprotésico y PF > 3 que en los PC. La dimensión “sonreír” está significativamente más afectada en el grupo PPR1 y PF 1-3 que en el resto de los grupos. Debemos también observar que las dimensiones más prevalentemente afectadas en los portadores de prótesis removibles son “comer”, seguido de “pronunciar” y “social” mientras que en el resto de los grupos son “comer”, “higiene” y “social”. Las principales causas referidas por los sujetos con impacto dentro de cada dimensión quedan expuestas en la Tabla 5. Esta Tabla representa las principales Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 19 Sección Científica 20 Tabla 5. Causas principales dentro de cada dimensión del OIDP-sp. Porcentaje referido por los sujetos con impacto en esa dimensión. DIMEN. Comer CAUSA Dolor-discomfort dental Pronunciar Ausencias dentales y prótesis Higiene Sangrado de encías Ocupación Dolor dentario Dormir Dolor disfunción ATM Social Relax Sonreír Emocional Halitosis Dolor disfunción ATM Ausencias dentarias Dolor-discomfort dental % 45.4% 42.1% 32.9% 31.3% 54.3% 50.0% 55.4% 33.3% 28.1% entidades causales debían tratarse para mejorar el impacto en cada dimensión de la calidad de vida oral que abarca el OIDP-sp. El dolor dental es la principal causa en las dimensiones “comer”, “ocupación” y “emocional”, mientras que las ausencias dentales y las prótesis afectan fundamentalmente al “pronunciar” y “sonreír”. Es destacable el impacto que los problemas de dolor-disfunción temporomandibular generan las dimensiones “dormir” y “relax”. La dimensión “social” se ve fundamentalmente afectada por la “halitosis” y la “higiene” por el sangrado de encías. Tabla 6. Correlación de las distintas variables clínicas analizadas con la puntuación de satisfacción y con el nivel de impacto (OIDP-sp) IMPACTO SATISFACCIÓN VARIABLES PROSTODÓNCICAS r s = -0.19** Tipo de edentulismo de Eichner r s = 0.10** Número de unidades oclusales r = - 0.10** r = 0.19** Número de unidades estéticas r = - 0.06 r = 0.03 Número de dientes ausentes r = 0.03 r =- 0.18** Número de dientes ausentes reposicionables r = 0.11* r = -0.22** Número de dientes visibles reposicionables r = 0.09* r = -0.18** Número de dientes funcionales reposicionables Número de dientes visibles reposicionados (PF/PR) Número de dientes funcionales reposicionados (PF/PR) Número de dientes naturales presentes VARIABLES CARIOLÓGICAS Número de dientes naturales sanos sin obturación Número de dientes con caries para endodoncia Número de dientes con caries para exodoncia Número de dientes visibles con caries Número de dientes obturados y sanos Número de dientes visibles obturados y sanos ÍNDICE CAOD VARIABLES PERIODONTALES Número de sextantes con código 0 CPITN = 1 2 3 4 Número de sextantes con movilidad 0 dentaria = 1 2 3 Necesidades de tratamiento periodontal r = 0.10** r = - 0.03 r = - 0.05 r = - 0.04 r = -0.21** r = -0.06 r = -0.03 r = 0.16** r = -0.04* r = 0.15** r = 0.12** r = 0.13** r = -0.05 r = -0.04 r = 0.06 r = 0.21** r = -0.07* r = -0.10* r = -0.15** r = 0.12* r = -0.14** r = -0.21** r = -0.10** r = -0.01 r = 0.04 r = 0.05 r = 0.06 r = -0.10** r = 0.07* r = 0.11** r = 0.11** r s = 0.04 r = 0.07 r = -0.01 r = -0.06 r = -0.03 r = -0.07 r = 0.08* r = -0.08* r = -0.14** r = -0.11** r s = -0.1* * p<0.05 . ** p<0.01; r= correlación de Pearson; r s = correlación de Spearman queda reseñado en el Gráfico 1. Mediante análisis de varianza (ANOVA) encontramos que la satisfacción entre grupos prostoEl promedio de impacto to- dóncicos es distinta (Fexp(5,732): tal (OIDP-sp) y de la satisfac- 4,760, p<0.001) y la comparación ción oral (en escala 0-10) dentro múltiple con corrección por Bonde los grupos prostodóncicos ferroni (error <0.05) indica que la satisfacción en portadores de prótesis completa es significativamente mayor en el grupo PC que en los grupos PF>3, PPR 1 y PPR2. Sin embargo no hay diferencias estadísticamente significativas en cuanto al nivel de impacto Gráfico 1. Promedio de impacto y satisfacción en los grupos pros(OIDP-sp). todóncicos. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Para cuantificar el efecto de otras variables clínicas en el bienestar oral se realizó un análisis de correlación entre todas las variables clínicas cuantitativas recogidas y las puntuaciones de impacto y de satisfacción oral (Tabla 6). La variable prostodóncica que significativamente presenta el mayor grado de correlación con la satisfacción ( r = - 0.22; p<0.01) es el número de dientes ausentes reposicionables (es decir, con mantenimiento de espacio protético para la reposición). De las variables cariológicas destaca el Índice CAOD cuyo coeficiente de correlación con la satisfacción es de r = - 0.21 (p<0.01). Las variables periodontales más correlacionadas con el nivel de impacto y satisfacción co- Sección Científica rresponden con las que representan un grado de movilidad dentaria severa. Es destacable que todas las variables prostodóncicas influyan más en la satisfacción que en el nivel de impacto. DISCUSIÓN Éste es el primer estudio epidemiológico realizado en España que pretende valorar las prótesis removibles en términos de calidad de vida y satisfacción. Además dada la naturaleza probabilística de su sistema de muestreo, su tamaño muestral y que las características sociodemográficas y clínicas (Tabla 1 y 2) son comparables a lo publicado en la última Encuesta Nacional de Salud Oral (Bravo et al, 2006), podría considerarse representativo de la población de referencia. Sin embargo como la muestra de estudio abarca un amplio espectro sociodemográfico (edad, clase social, residencia…) y estos factores pueden ser considerados relevantes en cuanto a la percepción del bienestar oral según algunos autores (Locker, 1997) es necesario realizar más estudios que comparen y cuantifiquen el efecto de estos factores moduladores en el bienestar oral. Una de las limitaciones de este estudio es que no se han realizado análisis Test-retest de la satisfacción oral ni del nivel de impacto, por lo que existe el riesgo de haber encontrado asociaciones espurias entre el bienestar y las variables estudiadas, pero el tipo de muestreo imponía esta limitación. Tampoco se realizó una valoración “objetiva” del estado de la prótesis porque no existen criterios unificados para valorarla. La prevalencia y puntuaciones de impacto medidos con el OIDP son comparables a lo referido en otros estudios que utilizaron el mismo indicador en población adulta (Srisilapanan & Sheiham, 2001) y anciana (Tsakos et al, 2001). En general se constata que todos los grupos prostodóncicos se encuentran mayoritariamente satisfechos, como ya había sido manifestado por otros autores (Berg 1988) aunque en torno a la mitad de los sujetos refieren algún problema en su boca, dientes o dentaduras que afecta a su vida diaria. Teniendo en cuenta que todos los sujetos son no demandantes de tratamiento odontológico, no deja de ser preocupante el grado de adaptación o tolerancia que la población general presenta con respecto a los problemas de la boca en esta población de referencia. Dado que existen diferentes factores subyacentes el bienestar oral (Tabla 6) resulta difícil aislar el efecto de la prótesis per se, por ello los coeficientes de correlación cuantifican la relación directa o indirecta de los diferentes factores clínicos con el bienestar, y en este sentido, es destacable que los factores prostodóncicos parecen fundamentales y afectan sobre todo a la satisfacción y en menor medida al rendimiento de las funciones orales (valorado por el OIDP-sp). A la vista de los coeficientes de correlación de la Tabla 6, podemos interpretar que las ausencias dentarias generan impacto en calidad de vida, sobre todo cuando no han sido repuestas protéticamente (“denominadas ausencias reposicionables”). Si han sido repuestas mediante prótesis removible las principales dimensiones afectadas serán “comer”, “pronunciar” y “social”, en este orden. El número de unidades oclusales criterio correlativo al bienestar (r: 0.19, p< 0.01), pero el número de unidades estéticas no. De este hallazgo se puede inferir que las prótesis removibles satisfacen fundamentalmente las funciones estéticas más que las masticatorias, como ya fue declarado (Zlatarić & Celebić, 2008). El Índice de Eichner ha resultado también significativamente correlacionado sobre todo con la satisfacción (r: 0.19, p< 0.01), por lo que esta clasificación de edentulismos parece estar coherentemente diseñada para reflejar el bienestar oral (Eichner, 1990). Por otro lado resulta curioso que el índice CAOD que en ocasiones ha sido criticado de grosero o burdo porque asigna valores idénticos a situaciones muy dispares (por ejemplo, un CAOD de 20, puede implicar 20 caries, 20 ausencias o 20 dientes obturados sanos), en este estudio se muestra altamente correlacionado con la satisfacción, de lo que debemos interpretar que la satisfacción oral puede verse afectada por el historial de caries (enfermedad presente o pasada) de una manera coherente. El estado periodontal puede afectar al bienestar oral en las fases más avanzadas de la enfermedad, que se acompañen de movilidad dentaria. Los hallazgos más relevantes del presente estudio radican en que los portadores de prótesis completa se muestran significativamente más satisfechos que el resto de los grupos prostodóncicos y que los portadores de prótesis removible sufren significativamente más impacto en la dimensión “pronunciar” que el resto de los grupos como ya apuntaron otros autores (McGrath & Bedi, 2003) Luego, en contra de lo que nos pueda parecer y a la vista de los resultados, la dimen- Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 21 Sección Científica 22 sión pronunciar es la que más prevalentemente está afectada en la población protética corroborado además por las causas referidas en cada dimensión (Tabla 5) donde se confirma que las ausencias dentarias y las prótesis son las principales causas de impacto al “pronunciar” y “sonreír”. Basándonos en los hallazgos precedentes podemos inferir que la reposición protética de las ausencias dentales es un factor que tendrá impacto positivo en la calidad de vida del sujeto, ya que el número de ausencias reposicionables ha resultado ser el factor clínico más potentemente correlacionado con la satisfacción oral. Las prótesis removibles parecen ser una fórmula terapéutica adecuada para la mayoría de los portadores de prótesis, alcanzando cifras de satisfacción e impacto comparables o incluso superiores a los dentados o portadores de prótesis fija. Son necesarios más estudios longitudinales para valorar el período de adaptación a las prótesis removibles y fijas, para poder comparar la curva de bienestar oral que cada opción terapéutica implica, ya que con el sistema de muestreo empleado, es posible que algunos sujetos no portaran prótesis removibles en el momento de la exploración porque hayan fracasado los intentos terapéuticos pasados, pero los que se han adaptado a las prótesis, muestran niveles de bienestar oral comparable a los dentados. CONCLUSIONES • En términos de satisfacción el grupo de prótesis completas son los más satisfechos. • En términos de impacto en el bienestar no hay diferencias en el valor total del indicador OIDP-sp, pero sí existen diferencias significativas en las dimensiones “pronunciar”, “higiene” y “sonreír” dentro de los grupos prostodóncicos. • Existe una elevada prevalencia de impactos orales en población no demandante de tratamiento odontológico aunque mayoritariamente se declaran satisfechos con su boca. BIBLIOGRAFÍA - Awad MA, Lund JP, Shapiro SH, Locker D, Klemetti E, Chehade A, Savard A, Feine JS. Oral Elath status and treatment satisfaction with mandibular implant overdentures and conventional dentures: a randomized clinical trial in a senior population. Int J Prosthodont 2003;16(4):390-6. - Berg E. Periodontal problems associated with use of distal extension removable partial dentures- a matter of construction? J Oral Rehabil 1985; 12: 369-79. - Bravo M, Casals E, Cortés FJ, Llodra JC. Encuesta de salud oral en España 2005. Revista del Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España 2006; 11 (4): 409-56. - Eichner K. Renewed examination of the group classification of partially edentulous arches by Eichner and application advices on morbidity statistics. Stomatol DDR 1990; 40 (8): 321-5. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 - Ettinger RL.Who is going to treat our edentulous older adults? Spec Care Dentist. 2004; 24(6):281-2. - Locker D. Concepts of oral health, disease and the quality of life. In: G.D. Slade (Ed.), Measuring Oral Health and Quality of Life. (pp. 11-24). 1997. Chapel Hill: University of North Carolina, Dental Ecology - McGrah C, Bedi R. Measuring the impact of oral health on quality of life in Britain using OHQoL-UK(W). J Public Health Dent 2003,63(2): 73-7. - Montero J. Calidad de vida oral en población general. Tesis Doctoral. Universidad de Granada, 2006. - Srisilapanan P, Sheiham A. The prevalence of dental impacts on daily performances in older people in Northern Thailand. Gerodontology 2001; 18(2), 102-8. - Tsakos G., Marcenes W., Sheiham A.. Evaluation of a modified version of the index of Oral Impacts On Daily Performances (OIDP) in elderly populations in two European countries. Gerodontology 2001; 18(2), 121-30. - World Health Organization. Oral Health Surveys. Basic Methods.3rd Edition. World Health Organization. Geneva; 1987. - Zlatarić DK, Celebić A. Factors related to patients’ general satisfaction with removable partial dentures: a stepwise multiple regression analysis. Int J Prosthodont. 2008; 21(1): 86-8. Actualidad Científica ACTUALIDAD CIENTÍFICA: REVISANDO LA LITERATURA 23 * Odontóloga. Granada. Trasplante autógeno Este autor realizó en 32 pacientes (11-25 años) 44 transplantes de dientes autógenos, que estaban retenidos o eran terceros molares recién erupcionados, a los que colocaron en los alvéolos de molares extraídos no restaurables, y también colocación de cordales horizontales en posición vertical. Actuó guiado por 5 conceptos básicos: 1) extracción atraumática, evitando dañar la vaina dentaria y los gérmenes radiculares; 2) remodelado apical óseo donde va el implante y, cuando está indicado, levantamiento del seno maxilar mediante la técnica del osteótomo de Summers; 3) preparación de un alveolo de 4 paredes; 4) evitar interferencias oclusales prematuras y 5) estabilización mediante sutura del tipo canasta. Sólo 2 pacientes perdieron el transplante por infección de la herida; los otros 42 transplantes siguieron asintomáticos y en función tras una media de 19 meses, sin infección, anquilosis, pérdida del transplante o reabsorción radicular. Tampoco fue necesaria endodoncia en ninguno. Reich PP (J. Oral Maxillofac Surg 2008 nov; 66(11):2314). Cemento de fosfato de calcio-colágeno autopolimerizante. Estos investigadores comentan que el cemento de fosfato de calcio (CFC) puede adaptarse a * Isabel Yepes Flores cavidades óseas complejas y formar in situ una hidroxiapatita biorreabsorbible. Incorporándole colágeno bovino tipo I al CFC nanoapatítico lograron un aumento 10 veces superior de la resistencia a la fractura y de dos veces en la adhesión celular. Este composite de nano-apatita-collágeno moldeable/inyectable, mecánicamente fuerte puede reforzar la regeneración ósea en áreas de carga moderada. Moreau JL, Weir MD y Xu HH (J Biomed Mater Res. 2008 nov 4). Mineralizantes Crearon un nuevo ionómero vítreo modificado con resina que es bioactivo y cumple la función de mineralizar la dentina recubierta. El recién sintetizado ácido poliacrílico asteriforme fue formulado con agua, relleno de Fuji II LC, y vidrio bioactivo S53P4 para formar el IV mencionado. No solo proveyó resistencias comparables con las del original comercial Fuji II LC sino que además ayudó a mineralizar la dentina en presencia de bacterias. Su mayor impacto se da en restauraciones radiculares. Xie D, Zhao J, Weng Y,Park JG, Jiang H, y Platt JA. (Eur J Oral Sci 2008 oct; 116(5):479). Proteolíticos Se propusieron determinar en qué medida la dentina cariada podía ser removida por agentes que no parecerían atacar la dentina sana, como la pepsina, la tripsina, la colagenasa y el hipoclorito de sodio (NaOCl), además de evaluar una nueva solución enzimática (pepsina en buffer levemente ácido) como recurso terapéutico autolimitante. El ranking de agentes proteolíticos fue: tripsina < pepsina < colagenasa < NaOCl. Los buffers neutral y ácido no afectaron los precipitados superficiales, mientras que la pepsina y la solución SFC-V resultaron eficaces en la remoción de la matriz orgánica degradada. Estos agentes actuaron 3 minutos con agitación o no mediante un pincel de nailon duro. García-Godoy F y cols (Am J Dent 2008 oct; 21(5):303). Ozono o clorhexidina Ante la opinión de que el ozono detendría el progreso de la caries dentinaria en niños, lo compararon con la acción de la clorhexidina en 40 niños con, por lo menos, dos caries oclusales abiertas cada uno. Una la excavaron para eliminar el material blando presente; a la otra, nada. Les aplicaron ozono gaseoso (HealOzone) o clorhexidina en gel (Corsodyl), 30 segs. No hubo diferencias estadísticas en la reducción de bacterias, con excavado y sin él, con ozono y con CHX. En conclusión, en este sentido no hay ventaja alguna de usar uno u otro método. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Actualidad Científica 24 Hauser-Gerspach I et al (Clin Oral Investig 2008 nov 26). Fibrilación atrial postanestésica. La fibrilación atrial (auricular), que es un desorden en el ritmo cardiaco que produce latidos irregulares y rápidos, no es un fenómeno raro en la práctica odontológica, La prevención de estas arritmias cardíacas sería una correcta evaluación previa (o con un informe del cardiólogo); pero como el estrés es la causa posible de esta complicación cardiovascular, los autores subrayan la necesidad de considerar y tra- tar la ansiedad previa de los pacientes. Dado un caso en persona joven normal, lo habitual es que se recupere espontáneamente. El origen está en la epinefrina endógena y/o exógena. G. Mananiet al (British Dental Journal 205, 539, 22 nov 2008). Anestesia ¿vestibular y palatina? Se preguntaron si el clorhidrato de articaína administrado en vestibular solamente proporcionaba una acción anestésica comparable a cuando se aplica además inyección palatina previa a una extracción. A 71 pacientes les extrajeron dientes permanentes superiores bilateralmente, aplicando del lado experimental 1.7 mL de 4% clorhidrato de articaína en bucal, para realizar la extracción a los 5 minutos. Del lado de control procedieron de modo similar con más una inyección palatina. La diferencia fue estadísticamente significativa (P < .05). Todos los pacientes describieron ambas extracciones como “aceptables” y ninguno pidió anestesia palatina para mayor comodidad. Fan S, Chen WL, Yang ZH, Huang ZQ (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008 nov 6). BOLSA DE TRABA JO Os recordamos que en la secretaría y en la página web del Colegio está a disposición de todos los colegiados la bolsa de trabajo, tanto para demandas como ofertas de trabajos de Odontólogos y Estomatólogos, y de personal auxiliar: Higienistas Dentales y Auxiliares. www.dentistasgranada.org Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Internet Daniel Sánchez Durán. Inmaculada Cabello Malagón. Odontólogos. Granada. COLGAD@S A LA RED SPYWARE Y VIRUS El spyware (que en inglés significa: “software espía”) es un software que actúa como tal y que se halla oculto. Su función es la de obtener información de los ordenadores sin que el usuario lo sepa. Por otro lado, un virus es un programa de ordenador cuya principal cualidad es la de poder autorreplicarse y que intenta ocultar su presencia hasta el momento de la “explosión”, produciendo efectos dañinos en el “huésped”. Por otro lado, la diferencia entre spyware y virus es que el objetivo de estos últimos es causar daño en la máquina en la que se “cuelan”, mientras que el spyware, se encarga de recopilar información acerca de los hábitos de navegación del usuario (compras realizadas, webs que se visitan, etc...), para luego después enviarlos a un servidor donde se almacenarán junto a la información de otros usuarios que sufren este tipo de intromisión. 25 han sufrido los efectos del spyware. Dicho software llega al ordenador camuflado bajo aplicaciones de carácter lúdico (como reproductores multimedia, Kazaa ) mediante su instalaciónpor supuesto sin saberlo- por el propio usuario. Estos programas avisan de la instalación del spyware y de la información que recopilarán, por eso es tan importante leer los acuerdos de licencia de ese software, cosa que casi nunca hacen los usuarios. Si un ordenador ha sido “infectado”, suele observarse el cambio de la página de inicio del Navegador y la aparición de una llamativa barra en Explorer invitando a realizar una búsqueda. Se trata de un añadido para el navegador que conecta con las webs de sus creadores. En la mayoría de los casos se trata de buscadores (Lop, HotBar…), y cuando el usuario realiza una búsqueda, éstos registran los gustos y preferencias del internauta. Para protegerse del spyware únicamente se ha de ser selectivo con los programas que se instalan en el ordenador. Además de esto, para evitar que cualquier tipo de spyware realice su actividad, se pueden instalar firewalls que alertan de todas las conexiones que el ordenador pretende realizar sin el consentimiento ni conocimiento de su usuario. Uno de estos firewall es “Full Control”, que asegura la estabilidad del sistema junto a una optimización máxima. Este programa tiene, además, otras muchas utilidades, como permiso sólo a las páginas autorizadas, bloqueo del escritorio, o rastreador de páginas web, entre otras. Por otro lado, teniendo en cuenta que diariamente se crean nuevos virus y software espía, también es necesario protegernos frente a ellos mediante la activación de las actualizaciones del software. Otro concepto que hay que saber diferenciar es el de adware respecto al spyware, ya que el primero tan sólo muestra publicidad no deseada al usuario, sin información acerca de los hábitos de navegación del mismo. Pues bien, desde hace algún tiempo muchos internautas Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009 Biblioteca S.E.P.A. Manual de Higiene Bucal AUTOR: Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegracion Información de Novedades 26 El Manual de Higiene Bucal es un nuevo servicio que la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) realiza para mantener actualizados a sus socios, no sólo en periodoncia y osteointegración, si no en otros campos de la odontología como es la higiene oral. Este manual viene a cubrir un área que en los últimos años ha experimentado importantes avances y que actualmente no están recogidos en una única obra que sirva de consulta y referencia a cualquier profesional relacionado con la Odontología. En esta obra, con un lenguaje claro, pero con un rigor altamente científico y una abundante y cuidada iconografía, se abordan los fundamentos de la higiene oral en periodoncia e implantología, analizando el papel de la placa bacteriana y otros factores en la etiología de gingivitis, periodontitis y pe- Un tomo de 154 páginas. Encuadernación: rústica. Formato: 17 x 24 Edición: 2008. EAN: 9788498351378. Precio: 42,00 € (Año 2009) Oferta especial colegiados de Granada 15% descuento. Cómpralo por 35,70€* riimplantitis. También se revisa la clínica, prevención y tratamiento de estas entidades. Así mismo se abordan temas de tanto interés clínico como son la hipersensibilidad y la halitosis. Se dedican sendos capítulos a una exhaustiva revisión tanto del control mecánico como químico de la placa. Finalmente un último capítulo se dedica a desarrollar las estrategias para conseguir la colaboración del paciente. 91 131 78 00 91 131 78 05 Alberto Alcocer, 24 • 28036 Madrid [email protected] www.medicapanamericana.com * Más 6 € de gastos de envío La información contenida en este documento puede variar por el editor sin previo aviso. Datos válidos salvo error tipográfico. Revista Odontológica Granadina / Vol.10 N.º1. 2009