SALA SITUACIONAL JUVENTUD ADULTEZ Y VEJEZ 2015
Transcripción
SALA SITUACIONAL JUVENTUD ADULTEZ Y VEJEZ 2015
SALA SITUACIONAL JUVENTUD ADULTEZ Y VEJEZ 2015 INFORME FINAL LOCALIDAD USAQUÉN Angélica Viracachá, Epidemióloga Mateo Estrada Echeverri, Sociólogo Cristhian Balanta Popo, Geógrafo Gisella Tapia, Técnica Elaborado por: Equipo ASIS Local Equipo Gestión Políticas y Programas VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DICIEMBRE DE 2015 1 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 4 2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................ 5 3. OBJETIVOS ................................................................................................................................. 6 3.1 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................... 6 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................................ 6 4. MARCO CONCEPTUAL ............................................................................................................ 7 5. MARCO NORMATIVO ............................................................................................................. 11 6. METODOLOGIA ...................................................................................................................... 13 7. DESCRIPCION DE LA SITUACION DE SALUD .................................................................. 16 8. ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD ............................................................................ 23 9. INTEGRACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD ..................................... 27 10. ANALISIS DE LA RESPUESTA Y PLANTEAMIENTO DE PROPUESTAS ................... 30 11. ACUERDOS Y COMPROMISOS........................................................................................ 33 12. REFERENCIAS ........................................................................................................................ 37 2 LISTA DE FIGURAS Mapa 1. Casos y tipos de violencia contra la mujer, Localidad de Usaquén 2014 ............ 18 Mapa 2. Espacios para la recreación y deporte en la Localidad de Usaquén ................... 21 Mapa 3. Concentración de población del ciclo vital vejez por UPZ, Localidad de Usaquén 2014………………………………………………………………………………………………..23 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Marco Normativo ................................................................................................ 11 3 1. INTRODUCCIÓN La estrategia de Sala Situacional se ha definido como una metodología de análisis cuyo objetivo es fortalecer la capacidad de respuesta de los sectores e instituciones competentes, tanto del Estado como de las comunidades, ante las necesidades y demandas sociales de alto impacto en la calidad de vida y salud de la población. Para el año 2015, se da continuidad a los procesos realizados durante los dos años inmediatamente anteriores, abordando de forma simultánea las etapas de ciclo vital Juventud, Adultez y Vejez. La implementación de la sala situacional se fundamenta en un ejercicio lógico, que inició con un proceso de alistamiento de insumos para el análisis de la situación de salud; seguido de la identificación y priorización de situaciones que afectan la salud y calidad de vida de jóvenes, adultos y personas mayores de la Localidad de Usaquén; como lo son: violencia de género, estilos de vida no saludables y barreras de acceso a servicios de salud, respectivamente. Posteriormente, y partiendo de la priorización realizada para cada etapa de ciclo vital, se construyeron unas propuestas de respuesta a la luz de la normatividad y los planes de gobierno vigentes, culminando de esta forma, con una etapa de negociación y socialización de las mimas, en espacios comunitarios e institucionales. Es así, como el presente documento plasma los aspectos más relevantes, resultado de cada uno de los momentos en los cuales se desarrolló la sala situacional para cada etapa de ciclo vital, sustentados de forma inicial en un marco conceptual y normativo. El producto del análisis de situación de salud mediante la metodología de Sala Situacional, se considera una herramienta que facilita el conocimiento de las problemáticas priorizadas para las etapas de ciclo vital abordadas, y se convierte en el punto de partida para el seguimiento a las acciones propuestas en busca del mejoramiento de la calidad de vida y salud de los habitantes de la Localidad de Usaquén. 4 2. JUSTIFICACIÓN El proceso de sala situacional permite identificar las problemáticas que vivencia la población residente en la Localidad de Usaquén y analiza de forma conjunta, como, aspectos sociales, económicos, espaciales e institucionales pueden convertirse en determinantes sociales que terminarán por influir de manera positiva o negativa en el bienestar de la comunidad. Este análisis contextualizado en la realidad poblacional, en la influencia de todos aquellos factores que inciden directamente en la calidad de vida de las personas, y en la participación ciudadana; develando su visión frente a la realidad que viven, constituyen la base para la estructuración del proceso de análisis y la construcción de estrategias de respuesta que finalmente terminaran por convertirse en acciones comunitarias, programas institucionales y/o políticas gubernamentales. Es así como se define para cada etapa de ciclo vital, un tema o situación de salud, partiendo del análisis de las problemáticas identificadas; teniendo en cuenta su impacto social, la magnitud del problema, el grado de gobernabilidad desde las instituciones Locales, y el soporte normativo, que cobija las propuestas de respuesta, de tal forma que sean viables. Igualmente, a través de los espacios de análisis y socialización, se visibilizan situaciones como la violencia de género, con mayor afectación en las mujeres jóvenes; los hábitos de vida que adopta la población, generando aumento en la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles a más temprana edad, llegando a afectar a la población adulta; y por último, las barreras de acceso a los servicios de salud a los que son sometidas las personas mayores, dificultando el diagnóstico y tratamiento de las patologías, bajo principios de calidad y oportunidad. El cierre del ciclo de la Sala Situacional en el año 2015, al terminar de cubrir todas las etapas de ciclo vital, deja como resultado un proceso de análisis consolidado, a partir del cual futuras administraciones podrán tomar decisiones, ya sea, dando continuidad a las propuestas que se vienen desarrollando o implementando nuevas acciones, con el fin último de mejorar la calidad de vida y salud de los habitantes de la Localidad de Usaquén. 5 3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL Fortalecer la capacidad de respuesta en las diferentes escalas del territorio de la Localidad de Usaquén, partiendo del análisis de la situación de calidad de vida y salud de la población Joven, Adulta y Persona Mayor; que permitan contar con información útil para la toma de decisiones. 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identificar situaciones que afectan la calidad de vida y salud de la población de la Localidad de Usaquén, teniendo como ordenador el enfoque poblacional de ciclo vital. Reconocer la afectación en la calidad de vida y salud de la población, a partir del análisis técnico, intersectorial y comunitario de los determinantes sociales, relacionados con las temáticas priorizadas para cada ciclo vital. Definir propuestas de respuesta, orientadas a mejorar la calidad de vida y salud de la población de la Localidad de Usaquén, partiendo de las problemáticas priorizadas y analizadas. Divulgar y negociar propuestas de respuesta para orientar la toma de decisiones que contribuyan a mejorar la calidad de vida y salud de la población joven, adulta y personas mayores de la Localidad de Usaquén. 6 4. MARCO CONCEPTUAL CICLO VITAL En el contexto del enfoque poblacional se encuentra el ciclo vital como una categoría que hace referencia al proceso que inicia en el momento de la gestación hasta la muerte, el cual, se determina por el desarrollo físico, cognoscitivo, emocional y social que cambia durante el transcurrir de la vida, influenciado por el contexto en el cual se desenvuelve el ser humano. Para el desarrollo de la Sala Situacional se adoptara la clasificación manejada por el nivel distrital en la cual se definen las siguientes etapas: Juventud (18 a 26 años), Adultez (27 a 59 años) y Vejez (Mayores de 60 años). (1) JUVENTUD De acuerdo a la Ley estatutaria 1622 de 2013, en la cual se expide el estatuto de ciudadanía juvenil, se define al Joven como “Toda persona entre 14 y 28 años cumplidos, en proceso de consolidación de su autonomía intelectual, física, moral, económica, social y cultural que hace parte de una comunidad política y en ese sentido ejerce su ciudadanía”; de igual forma se reconocen las juventudes como sujetos de derechos que hacen parte del desarrollo de la Nación desde un ejercicio de diferencia y autonomía. GENERO De acuerdo al concepto emitido en el año 2008 por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo, se entiende por género el conjunto de características sociales, culturales, políticas, jurídicas y económicas asignadas socialmente en función del sexo de nacimiento. Es así como se establece en el Plan Decenal de Salud Pública que la categoría de género permite evidenciar que los roles, identidades y valores que son atribuidos a hombres y mujeres e internalizados mediante los procesos de socialización son una construcción histórica y cultural, es decir, que pueden variar de una sociedad a otra y de una época a otra. Para el abordaje de la problemática priorizada en el ciclo vital Juventud, se adoptarán los lineamientos de la Política Pública de la Mujer y Equidad de Género; 7 en la cual se hace énfasis en las inequidades de las cuales son sujeto las mujeres, teniendo en cuenta las discriminaciones que influyen negativamente en el desarrollo de la mujer, reflejados en casos de violencia de género, desigualdad laboral y baja participación en cargos que requieren toma de decisiones. (3) VIOLENCIA Para la sala situacional del ciclo vital Juventud se adopta el concepto de violencia contra la mujer descrito en la Ley 1257 de 2008: “Por violencia contra la mujer se entiende cualquier acción u omisión, que le cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual, psicológico, económico o patrimonial por su condición de mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, bien sea que se presente en el ámbito público o en el privado”. ADULTEZ Según los lineamientos generales del ASIS, suministrados por la Secretaría Distrital de Salud, la definición de la etapa del ciclo vital de adultez está dada por los años adquiridos de las personas; en términos generales, un adulto es toda persona que esté entre los 27 y los 59 años, 11 meses y 29 días; adicionalmente se definen también las sub-etapas de: adulto joven (27 a 44 años, 11 meses y 29 días), y adulto maduro (45 a 59 años, 11 meses y 29 días). El Decreto 544 del año 2011 “Por el cual se adopta la Política Pública de y para la Adultez en el Distrito Capital”, en su artículo 5°, declara que el objetivo general de la misma es “Promover, defender y garantizar progresivamente los derechos de los/as adultos/as urbanos/as y rurales que habitan en Bogotá, D.C., a través de la movilización social y la transformación de los conflictos, que impacten las condiciones socioeconómicas, políticas, culturales y ambientales de la población adulta hacia la construcción de una ciudad equitativa, pluralista e incluyente, que respete las diferencias y las diversidades para fortalecer el ejercicio pleno de la ciudadanía.” Puede decirse entonces que el decreto se enmarca dentro de toda la serie de derechos humanos fundamentales y universales, además de propender por la equidad e igualdad entre las diferentes partes de la sociedad. Es a partir de lo anterior que la problemática priorizada para la etapa de ciclo vital de adultez: Hábitos y estilos de vida no saludables, se relaciona con la política, como uno de los objetivos específicos de la misma. 8 ESTILOS DE VIDA SALUDABLES Este término es entendido como la manera de vivir de las personas y las pautas de conducta que adquieren a lo largo de la vida que influyen de manera positiva en el estado de salud. El estilo de vida está determinado por el concepto de salud que tiene cada individuo, como se percibe la salud en su entorno y la promoción de la salud existente. La decisión de adoptar estilos de vida saludables esta de igual forma determinada por los “conocimientos, la voluntad (factores internos) y las condiciones (Medios externos) requeridas para vivir”. Según el Protocolo de Estilos de vida saludable y Educación Física de la Escuela, de OPS Colombia: “El estilo de vida saludable, es la forma como cada uno decide vivir, son las cosas que decidimos hacer. Es la hora de levantarnos, la hora en que descansamos, el tipo de alimentos que consumimos, la clase de actividad física que practicamos, la forma de relacionarnos con los demás y la actitud que asumimos frente a los problemas. Todo esto hace que tengamos o no un estilo de vida saludable.” (4) Las conductas que se considerarán para la sala situacional como estilos de vida saludables son: actividad física, alimentación balanceada, manejo del estrés y la conciencia corporal o autocuidado. (5) VEJEZ De acuerdo a la Ley 1251 de 2008, la vejez se define como Ciclo Vital de la persona, con ciertas características propias, que se produce por el paso del tiempo en el individuo. De igual forma se adopta el concepto de adulto entendiéndolo como aquella persona que cuenta con sesenta (60) años de edad o más. Finalmente se define el proceso de envejecimiento como el conjunto de modificaciones que el paso del tiempo ocasiona de forma irreversible en los seres vivos. DIFICULTADES, ACCESO Y DERECHOS EN SALUD La Constitución Política de Colombia de 1991 en los artículos 48 y 49 y de igual manera la Sentencia T-160 de 2008 de la Corte Constitucional, consagran la atención en salud como un derecho fundamental y un servicio público y prioritario a cargo del Estado, el cual, debe garantizar a toda la población el acceso a los servicios de promoción, prevención y recuperación de la salud sin importar edad, creencia, sexo y/o raza; es así, como en Colombia, a través de la Ley 100 de 9 1993, se reforma el Sistema Nacional de Seguridad Social y Salud, buscando dar cumplimiento a los mandatos establecidos en la Constitución. A pesar del compromiso constitucional con la salud y el sustento legal, existen barreras que impiden el acceso de la población a las instituciones prestadoras de los servicios de salud y dificultan, de igual manera, brindar un servicio oportuno y de calidad acorde a las necesidades de las personas. Aunque la Ley establece que el Estado debe brindar las condiciones normativas y los recursos necesarios que permitan a las personas que se encuentran en situaciones de debilidad manifiesta superar su situación de desigualdad, esta constante se sigue presentando y más en lugares que por su topografía, carencia de infraestructura adecuada para la movilidad, limitado servicios de transporte y/o situaciones de orden público dificultan el despeamiento hacia los Centros de Salud correspondientes. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD “POS” La Ley 100 de 1993 establece que el Plan Obligatorio de Salud en Colombia “POS”, corresponde al paquete de servicios ofertados en las áreas de recuperación de la salud, prevención de la enfermedad y cubrimiento de ingresos de manera transitoria; de igual manera incluye prestaciones económicas, cuando se presenta incapacidad laboral por enfermedad, accidentes o por maternidad. Este Plan posee dos regímenes de afiliación: Al régimen contributivo se encuentran adscritas las personas que tienen una vinculación laboral y por ende capacidad de pago, tal es el caso de los trabajadores dependientes e independientes, los pensionados y sus familias. Por otra parte al régimen subsidiado, se encuentra afiliada la población en condición de pobreza y/o vulnerabilidad, sin capacidad de pago. Las Empresas Promotoras de Salud “EPS”, son las encargadas y responsables de garantizar en ambos regímenes el acceso a un servicio oportuno y de calidad que dé respuestas efectivas e integrales a las necesidades en salud de la población. Además de la atención inicial, las EPS deben ofertar servicios de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, asistencia médica durante el proceso de una enfermedad, acceso a medicamentos y atención según el nivel de complejidad requerido. 10 5. MARCO NORMATIVO El análisis de las normas establecidas, enfocadas a las etapas de ciclo vital juventud, adultez y vejez, junto al panorama socioeconómico y cultural de la Localidad de Usaquén, permiten evaluar el impacto que las problemáticas priorizadas pueden generar en cada etapa de ciclo vital. Este análisis, además de la contextualización, permite vislumbrar las posibles estrategias y/o programas que se podrían plantear con el fin de estructurar respuestas acertadas e integrales que redunden en beneficios para la población afectada. El listado de Políticas, Leyes y Decretos que se presentan a continuación, enmarcan el panorama jurídico por etapa de ciclo vital según las problemáticas priorizadas; en el caso de los jóvenes, aumento de la violencia física emocional y sexual contra las mujeres jóvenes; para los adultos la adopción de estilos de vida no saludables y, para la vejez la vulneración de los derechos en salud y acceso a los servicios del Plan Obligatorio de Salud. Tabla 1. Marco Normativo CICLO VITAL NORMA AÑO DESCRIPCIÓN 2006 – Fortalecer potencialidades y capacidades en los ámbitos individuales, 2016 familiares, sociales y organizativos de los y las jóvenes. Por el cual se adopta la Política Pública de mujeres y equidad de Decreto 166 2010 género en el Distrito Capital. Por el cual se adopta el Plan de Transversalización de Igualdad de Resolución 1095 2013 Género en el Sector Salud del Distrito Capital, para el periodo 2013 a 2016. Por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se Ley 1257 2008 reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones. Establece el marco institucional para garantizar a todos los y las jóvenes el ejercicio pleno de la ciudadanía juvenil en los ámbitos, civil o personal, social y público; el goce efectivo de los derechos Ley 1622, reconocidos en el ordenamiento jurídico interno y lo ratificado en los (Estatuto de 2013 Tratados Internacionales, y la adopción de las políticas públicas ciudadanía juvenil) necesarias para su realización, protección y sostenibilidad; y para el fortalecimiento de sus capacidades y condiciones de igualdad de acceso que faciliten su participación e incidencia en la vida social, económica, cultural y democrática del país. Convención Belem Convención interamericana para Prevenir, Sancionar y erradicar la 1996 Do Para violencia contra las mujeres. JUVENTUD Política Pública de Juventud 11 Promover, defender y garantizar progresivamente los derechos de las y los adultos urbanos y rurales que habitan el Distrito Capital, a través 2011 de la movilización social y la transformación de los conflictos, que 2044 impacten las condiciones socioeconómicas, políticas, culturales y ambientales de la población adulta. Adoptar normas técnicas de obligatorio cumplimiento, en relación con las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección Resolución 412 2000 temprana y las guías de atención para el manejo de las enfermedades de interés en salud pública, a cargo de las EPS, Entidades Adaptadas y Administradoras del régimen subsidiado. Se definen la obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles Ley 1355 2009 como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas para su control atención y prevención. Por medio de la cual se establecen estrategias integrales de promoción y alimentación saludable y de actividad física que mejoren Acuerdo 498 2008 la calidad de vida y salud de la población expuesta o con problemas de sobrepeso y obesidad en el Distrito Capital. Política Pública de Identificar y coordinar las tareas del deporte, la recreación y la Deporte, actividad física, los parques y escenarios de Bogotá, en la formulación 2009 Recreación y de una política pública intersectorial, con enfoque de derechos e 2019 Activa Física para incluyente. Garantizar el derecho de todos y todas al deporte, la Bogotá recreación y la actividad física. Se previenen daños en la salud de la población no fumadora y se estipulan políticas públicas para la prevención del consumo de tabaco Ley 1335 2009 y el abandono de la dependencia del tabaco del fumador en la población Colombiana Garantizar la promoción, protección, restablecimiento y ejercicio pleno Política Pública de los derechos humanos de las personas mayores sin distingo alguno Social para el 2010 - que permita el desarrollo humano, social, económico, político, cultural Envejecimiento y 2025 y recreativo, promoviendo el envejecimiento activo, para que las la Vejez (Decreto personas mayores de hoy y del futuro en el Distrito Capital vivan una 345) vejez con dignidad. Se adopta la Política Pública Social para el Envejecimiento y la Vejez Comité Operativo en el Distrito Capital. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida Local de adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el Envejecimiento y bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la Vejez (COLEV)/ 2011 asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo Resolución 511 de derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, La Secretaría de vejez u otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por Integración Social circunstancias independientes de su voluntad. Se modifica el Acuerdo Local 006 de 2007 y se complementa el El Acuerdo 003 Consejo Local de la Persona Mayor en la localidad de Usaquén. El /Concejo Local de consejo local de la persona mayor en la Localidad de Usaquén, tiene Persona Mayor, 2014 como misión ser la instancia de participación y actuar de manera oficializado por el vinculante como ente asesor de las políticas sociales, económicas, Decreto 007 de laborales, ambientales, educativas, culturales, recreativas y de salud, 2014. haciendo énfasis en la política de envejecimiento y vejez. 2008 Lograr que los adultos mayores sean partícipes en el desarrollo de la sociedad, teniendo en cuenta sus experiencias de vida, mediante la Ley 1251 promoción respeto, restablecimiento, asistencia y ejercicio de sus derechos. VEJEZ ADULTEZ Política Pública de y para la Adultez (Decreto 544) Fuente: Marco Normativo- Espacios de articulación ASIS / Gestión Políticas y Programas año 2015 12 6. METODOLOGIA La estrategia de Sala Situacional para las etapas de ciclo vital juventud, adultez y vejez se implementó en el año 2015 de forma simultánea, a través de un ciclo conformado por cuatro fases: Fase 1. Alistamiento Como primer momento de la Sala Situacional del año 2015, se llevó a cabo una fase de alistamiento, durante la cual, en articulación con el equipo de Gestión de Políticas y Programas se actualizó el mapa de actores sociales, se realizó la revisión de las metas correspondientes a cada una de las etapas de ciclo vital objeto de la Sala en el marco del Plan Nacional de Desarrollo, y finalmente se construyó un balance preliminar de la información. Como resultado de este primer momento, se identificaron las siguientes problemáticas para el ejercicio de priorización de la Sala Comando: Juventud: Escasa o nula oferta ocupacional para jóvenes en condición de discapacidad, que les permita ejercer o realizar actividades de educación superior, para mejorar sus niveles de funcionalidad, adaptabilidad, competitividad e independencia entre otras; una diversidad cultural que no es reconocida dentro de los esquemas tradicionales, y que genera segregación y discriminación, entre otros. Adultez: fomento de estilos de vida saludable en las personas adultas, para la prevención de condiciones crónicas en etapas futuras; oferta laboral deficiente y pocas oportunidades para la capacitación, además de un sistema de contratación, que no remunera de manera equitativa y justa a los trabajadores independientes. Vejez: vulneración de los derechos en salud para la asignación de citas médicas, especialistas, tratamientos, medicamentos, cirugías y acceso a las ayudas técnica del POS; debilitamiento o desaparición de su red familiar, lo cual pone en estado de vulnerabilidad al adulto mayor. 13 Fase 2. Sala Comando Durante esta fase se realizó de forma conjunta con el equipo de Gestión de Políticas y Programas, la priorización de problemáticas mediante la metodología CENDES; identificando de esta forma, el tema de sala para cada una de las etapas de ciclo vital: Juventud: Aumento de violencia física, emocional y sexual contra las mujeres jóvenes. Adultez: Hábitos de Vida no saludables en la Población Adulta. Vejez: Vulneración a los derechos en salud frente a la prestación y acceso de los servicios de salud. Posteriormente, se realizó la búsqueda del marco conceptual y normativo de acuerdo a los temas priorizados, y se hizo un balance de la información existente; para el caso de juventud, se contó con información del comportamiento de violencias en 2014, suministrado por SIVIM; respecto a la etapa de adultez desde el nivel Local se cuenta con una base de datos de la Estrategia de Valoración de Condiciones Crónicas en Espacio Público, la cual da cuenta de los hábitos de vida de la población adulta de la Localidad de Usaquén. Finalmente, en cuanto al tema de vejez no se identificaron fuentes de información de tipo cuantitativo, razón por la cual el trabajo de validación de la problemática se centró de forma específica en unidades de análisis con personas mayores. Fase 3. Sala Trabajo Partiendo de las salidas de la fase anterior, se diseñó un plan de análisis de forma conjunta con los referentes de ciclo vital del equipo de Gestión de Políticas, el cual incluyó el balance de la información correspondiente a cada una de las problemáticas priorizadas, la revisión de información existente, definición de marco conceptual y normativo, diseño de unidades de análisis y estructuración del cronograma. Posteriormente, se realizaron seis unidades de análisis, en las cuales participaron actores comunitarios e institucionales como: líderes de asociaciones juveniles que integran el Comité Local de Juventud y participan en el CLOPS, grupo de adultos del Programa Usaquén Vive Saludable, Comité Interno de Adultez, participantes Comité Local de Seguridad Alimentaria y Nutricional, personas mayores inscritas a Centro Día de la Secretaria Local de Integración Social (Proyecto Vejez y Aprobación y seguimientos a cupos para bonos económicos), y el Comité Local de Envejecimiento y Vejez (COLEV). 14 Con el insumo de la fase anterior y el resultado de las unidades de análisis, se realizó la integración de los análisis, proceso que permitió obtener un contexto general de la situación de violencia hacia las mujeres jóvenes, hábitos de vida de la población adulta y barreras de acceso a servicios de salud para las personas mayores de la Localidad de Usaquén. Teniendo en cuenta lo anterior, se plantearon propuestas iniciales de respuesta a cada una de las problemáticas priorizadas por ciclo vital, teniendo como insumo el mapa de actores actualizado y en un ejercicio de articulación con el Equipo de Gestión de Políticas y Programas a través del cual, se identifican actores potenciales para gestionar las respuestas en la fase final de la sala situacional. Fase 4. Sala Decisión Previo ajuste de las propuestas de respuesta en términos de las metas distritales y el marco normativo existente, se identificaron de forma conjunta con los referentes de las Políticas Públicas de cada uno de los ciclos vitales, los actores y espacios para la socialización y negociación de las propuestas; en dichos espacios se presentaron las generalidades de la sala, el resultado de la integración de los análisis con sus respectivas propuestas, y se definieron las actividades concretas para el cumplimiento de las mismas. Como cierre de cada espacio se realizó una evaluación del proceso de sala situacional, mediante matriz DOFA. 15 7. DESCRIPCION DE LA SITUACION DE SALUD A continuación se describe la información y los análisis bajo los cuales fueron sustentados de forma inicial los temas priorizados para cada una de las etapas de ciclo vital: JUVENTUD El aumento de la violencia física, emocional y sexual contra las mujeres jóvenes de la Localidad de Usaquén; es visible al realizar el análisis del comportamiento de la notificación realizada a SIVIM en el año 2014; donde se identifican 1741 mujeres reportadas por algún tipo de violencia, de las cuales el 39,1% (685) son mujeres jóvenes, siendo este ciclo vital, el que aporta la mayor cantidad de casos de violencia de género en la Localidad para el año 2014. (6) Lo anterior sin tener en cuenta los casos que no se denuncian por miedo a represalias o amenazas; situación que debe fortalecerse con los actores sociales, para fomentar la notificación de casos de violencia, garantizando a las víctimas total anonimato, protección y atención oportuna. Por otra parte, al realizar el análisis de la distribución de los tipos de violencia (Ver mapa 1) por etapa de ciclo vital se identifica que las mujeres jóvenes concentran la mayoría de casos de violencia emocional y física, seguido por las mujeres adultas; llama la atención que para el caso de violencia sexual, son las mujeres jóvenes quienes aportan el 56% del total de la notificación de este tipo de violencia, representando de esta forma mayor vulnerabilidad de las mujeres de esta etapa de ciclo vital. En los casos notificados se identifica a la pareja como el principal agresor, siendo el hogar el sitio de mayor ocurrencia de casos. Desde el componente de Vigilancia Comunitaria, se realizó el análisis de la situación de violencia de género en la Localidad de Usaquén; como hallazgos relevantes se definen como causas de la violencia la cultura patriarcal en la que se enmarca la sociedad, en la cual el hombre tiene un dominio sobre la mujer y como principal detonador se identifican los celos; de igual forma es evidente el desconocimiento y el temor de las mujeres para ejercer su derecho a la denuncia, así como el miedo que genera en ellas, el perder la estabilidad económica si ejercen su derecho. 16 MAPA 1. Casos y tipos de violencia contra la mujer, Localidad de Usaquén 2014 FUENTE: SIVIM 2014 – Infraestructura de Datos Espaciales para el Distrito Capital IDECA. 17 Con este panorama, cobra mayor importancia la temática priorizada para el ciclo vital de Juventud, teniendo en cuenta el impacto que tiene la violencia de género en la sociedad, más aún cuando existen Políticas Públicas con las cuales se busca que las mujeres tengan un goce efectivo de sus derechos; y normas como la Ley 1257 de 2008 en la cual se definen acciones para la prevención y sanción de formas de violencia contra las mujeres. Lo anterior se convierte en una herramienta fundamental para justificar acciones frente al problema planteado y llamar la atención e interés, de los tomadores de decisiones involucrados en el tema. ADULTEZ La problemática priorizada para ésta etapa de ciclo vital son los hábitos y estilos de vida de mujeres y hombres adultos. La priorización de la presente problemática tomó como punto de partida los hábitos alimenticios de los habitantes de la localidad, determinados por las condiciones de la seguridad alimentaria, constituida por la calidad, disponibilidad y precio justo de los alimentos; además del desarrollo de alguna actividad física o deporte, revelando el estado de la situación de inequidad y desigualdad en la que viven algunas personas, especialmente hacia la parte de los cerros orientales. Según los resultados obtenidos en el año 2014 con la implementación de la Estrategia de Valoración de Condiciones Crónicas en Espacio Público, se identifican hábitos de vida no saludables en algunos de los residentes de la Localidad de Usaquén, que se consideran factores de riesgo predisponentes para el desarrollo de enfermedades crónicas; es así como se identifica que el 12,6% de las personas valoradas agregan sal adicional a las comidas, el 4,6% fuma y el 4,4% consume alcohol; por otra parte tan solo el 33,2% de las personas realizan algún tipo de actividad física y el 45,3% refiere la ingesta de frutas o verduras en la dieta diaria, identificando de esta forma que menos del 50% de la población asumen prácticas que se convierten en factores protectores a las enfermedades crónicas de origen cardiovascular. Al revisar las primeras causas de mortalidad en la Localidad de Usaquén para el año 2014 en la población adulta, se identifican en primer lugar las enfermedades isquémicas del corazón seguidas de las enfermedades cerebrovasculares; por otra parte en cuanto a morbilidad, se encuentra la Hipertensión Arterial como la segunda causa de consulta en la población. Lo anterior sustenta el impacto de los estilos de vida en la población y visibiliza la importancia de generar acciones intersectoriales que fomenten un cambio en la cultura del autocuidado y la 18 prevención de enfermedades cardiovasculares mediante prácticas y estilos de vida saludables. Uno de los aspectos que mayor impacto tiene en la salud y calidad de vida de las personas es el realizar actividad física, es por ello que en el Mapa dos presenta una de las potencialidades de la Localidad de Usaquén, siendo privilegiada por la cantidad de zonas verdes existentes, las cuales se pueden aprovechar para promover prácticas saludables en todas las UPZ. Para el problema planteado se cuenta con el Decreto 544 del año 2011, por el cual se adopta la Política Pública de y para la Adultez en el Distrito Capital, con la que se pretende promover, defender y garantizar progresivamente los derechos de hombres y mujeres adultos, urbanos y rurales que habitan en la capital, a través de la movilización social y la transformación de las problemáticas que las afecten de alguna manera, especialmente garantizar los derechos individuales y colectivos de dicho grupo poblacional. En cuanto al análisis del mapa de actores, se identifican instituciones como el IDRD, el Hospital de Usaquén, el Hospital Simón Bolívar y las EAPB quienes contribuyen en la identificación de factores de riesgo, y en la promoción de una cultura del cuidado de la salud en las y los adultos de la Localidad 19 Mapa 2. Espacios para la recreación y deporte en la Localidad de Usaquén Fuente: Instituto de Recreación y Deporte IDRD – Infraestructura de Datos Espaciales IDECA 2014 20 VEJEZ Para la etapa de ciclo vital vejez, se priorizó como problemática la vulneración de los derechos en salud, que se evidencia en las dificultades para el acceso a los programas y prestación de un servicio de salud que cumpla con criterios de calidad y oportunidad. Esta problemática se sustenta en las fallas estructurales del sistema actual, el cual no cumple a cabalidad con las necesidades y demandas de la sociedad colombiana. Aunque la Constitución de 1991 decreta la salud como un derecho de y para todos los colombianos sin distinciones de raza, sexo o creencias religiosas, actualmente se pueden evidenciar grandes inequidades y problemas estructurales en la oferta y prestación de los servicios de salud. El mapa tres representa a la UPZ Los Cedros como aquella que concentra mayor cantidad población en la etapa de ciclo vejez, seguido en segundo lugar por la UPZ Santa Bárbara y en tercer lugar por las UPZ Verbenal, San Cristóbal Norte, Toberín, Usaquén y Country Club. Por lo general las personas mayores en la Localidad padecen enfermedades Crónicas y se encuentran en situación de discapacidad, lo que hace necesario el apoyo familiar y la oferta de un servicio de salud de calidad que permite brindar una respuesta efectiva a las necesidades de esta población. (7) La Localidad de Usaquén permite observar contrastes marcados respecto a las facilidades y/o dificultades que poseen las personas mayores para acceder a los servicios de salud según el lugar de residencia. Quienes habitan en los barrios que se ubican sobre las faldas de los Cerros Orientales, pertenecientes a las UPZ Verbenal y San Cristóbal Norte, poseen barreras para acceder a los servicios de salud por aspectos como: la pendiente de terreno que dificulta la movilización de las personas mayores y más de aquellas que se encuentran en condición de discapacidad, la carencia de infraestructura vial lo cual limita la oferta de transporte público, la inseguridad y la situación económica de las familias, que muchas veces impide aun el pago de transporte para desplazarse hacia los lugares donde se brinda la atención en salud. Caso contrario se observa en los habitantes de las UPZ de la parte sur de la Localidad (los Cedros, Santa Bárbara Country Club y los sectores exclusivos de la UPZ Usaquén), quienes pertenecen al régimen contributivo, cuentan con medicina prepagada, cuidadores especializados o están residiendo en un hogar geriátrico donde se les brindan los cuidados y atención médica necesaria. 21 MAPA 3. Concentración de población del ciclo vital vejez por UPZ, Localidad de Usaquén 2014 FUENTE: Sistema de Consulta de Datos de Información Estadística, Secretaría Distrital de Planeación – Infraestructura de Datos Espaciales para el Distrito Capital IDECA. 22 8. ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD En este apartado del documento se describen los resultados obtenidos en las unidades de análisis realizadas con actores comunitarios e institucionales involucrados con las problemáticas priorizadas para los ciclos vitales de Juventud, Adultez y Vejez, a través de las cuales se validaron las temáticas priorizadas. JUVENTUD La unidad de análisis realizada con las Jóvenes de Comité Local de Juventud, se centró en la identificación del concepto de violencia para los jóvenes, la diferencia con el concepto de violencia de género, vivencias propias o de pares de casos de violencia y propuestas de intervención. Teniendo en cuenta lo anterior, las jóvenes enmarcan el concepto de violencia en dos aspectos: uno como vulneración de derechos humanos y otro como todo acto con el cual se afecte o hiera física, verbal, mental, profesional, intelectual, laboral, maternal y económicamente a otros. Al comparar el concepto con violencia de género igualmente se asocia a vulneración de derechos, pero a diferencia del concepto general, el tema de violencia hacia la mujer es asociado a juego de poderes en las relaciones emocionales (“noviazgo”), a la permisibilidad de la mujer al permitir cosas como el machismo, y a situaciones sociales en las cuales hay segregación y falta de reconocimiento de las capacidades y actitudes de la mujer como ciudadana en los ámbitos laboral, intelectual y personal. Al indagar por vivencias de violencia cuatro de las seis participantes manifiestan haber sido víctimas de violencia en algún momento de su vida, relacionan violencia económica, vulneración al momento del uso de transporte público sumado a la inseguridad y el ser susceptibles a lenguaje violento en diferentes espacios; de igual forma, una de las participantes manifiesta que en situaciones sociales como una fiesta, el trato o señalamiento que se da a la mujer es totalmente diferente al del hombre; por ejemplo frente al consumo de alcohol. Al comparar la vivencia personal con las experiencias compartidas por parte de sus pares se identifica que el total de participantes han tenido cercanía a una situación de violencia contra la mujer; al respecto se relacionan casos de violencia física, psicológica, verbal, laboral y económica, al igual que casos de inseguridad. Llama 23 la atención que en cuatro de los seis casos se señala a la pareja como causante de la violencia, ratificando de esta forma los resultados obtenidos por SIVIM. Respecto al impacto que han tenido estas situaciones en la vida de las mujeres se identifican dos puntos de vista, uno hace relación a que compartir estas experiencias les permite reconocer situaciones de violencia y generar mecanismos para no ser víctimas y visibilizarse como personas con capacidades ante los hombres; y en segundo lugar se hace referencia a un sentir de inexistencia de justicia y seguridad para las mujeres. ADULTEZ Para la etapa de ciclo vital de adultez, se desarrollaron tres espacios de análisis; el primer espacio fue de carácter comunitario y se realizó con personas inscritas al Programa Usaquén Vive Saludable del CAMI Verbenal, el segundo y tercer espacio se llevó a cabo con actores institucionales del Comité Local de Seguridad Alimentaria y Nutricional – CLSAN, y los asistentes al Comité Interno de Adultez respectivamente. Al realizar el análisis de los resultados obtenidos en los espacios mencionados, se identifica que el consumo de los alimentos está sujeto de forma directa a los ingresos familiares, lo cual denota una variabilidad en la economía familiar, sujeta a la condición laboral de sus miembros. Alimentos como los mariscos, carne y pollo, a pesar de que son de consumo frecuente por parte de los actores comunitarios, no pueden adquirirse con tanta regularidad ya que sus precios son altos. Es de resaltar que en el primer espacio de análisis, existe poco conocimiento respecto a cómo reemplazar las proteínas animales por vegetales, debido probablemente a un factor de imaginario cultural de que un almuerzo no es completo si no tiene alguna clase de proteína animal. Los alimentos más indispensables y con mayor frecuencia de consumo identificados con la comunidad son: huevos, café, carnes blancas y rojas, arroz, tomate, cebolla, leche, queso, ahuyama, plátano, lechuga, pan, pasta y arepa; lo cual refleja un alto consumo de harinas/carbohidratos. Si lo anterior se suma al sedentarismo, el alto consumo de sal, y la ausencia de hábitos y rutinas de actividad física, tenemos como consecuencia problemas de salud asociados al aumento de peso, problemas renales y de colesterol. Por otra parte, es importante resaltar la forma de preparación de los alimentos, esto es, a pesar de que varios 24 menús coincidieron, durante el almuerzo, en la preparación de pollo sudado, durante las discusiones se mencionó también el gusto por los fritos. Varias de las discusiones coincidieron también en que, en un mismo almuerzo, podía consumirse arroz, yuca, papa y plátano. En términos generales, puede decirse también que la problemática que tienen los menús, es que no son balanceados en términos de la proporción y preparación de verduras y legumbres. Por otra parte al comparar los resultados obtenidos entre actores comunitarios e institucionales, puede decirse en términos generales que, respecto a la lista de mercado adelantada con la comunidad, los asistentes a espacios institucionales realizaron un listado con mayor variedad de alimentos, y con productos como jamón, yogurt, atún y sardinas, entre otros; que son productos con un costo más elevado que los alimentos relacionados por la comunidad; lo cual refuerza la afirmación de que el consumo de alimentos se encuentra directamente relacionado con los ingresos económicos de las personas. A diferencia de los actores comunitarios, los institucionales manifestaron su deseo de dedicar tiempo al ejercicio y el deporte, sin embargo, debido a sus ocupaciones laborales y familiares, se dificulta el adquirir dichas prácticas en el día a día; el tiempo libre se ocupa en el descanso y actividades con la familia. VEJEZ Para analizar las condiciones y dificultades que enfrentan las personas mayores para acceder a los servicios de salud, se planteó el desarrollo de dos unidades de análisis; la primera con las personas mayores que hacen parte del Centro día y la segunda con las personas mayores y funcionarios de la Secretaría de Integración Social que participan en el COLEV. Al realizar el acercamiento con las personas mayores de la Localidad, se valida la problemática priorizada, la comunidad refiere barreras para el acceso a servicios de salud, vivenciada en situaciones como: demoras en la asignación de citas y en la entrega de medicamentos, ubicación de los centros de salud a largas distancias de los lugares de residencia, mala prestación de los servicios de salud y en ocasiones reciben un trato irrespetuoso por parte del personal de salud; estos aspectos permitieron identificar las problemáticas y limitaciones que enfrentan las personas mayores para acceder a un derecho fundamental como lo es la salud. En los espacios mixtos conformados por comunidad y representantes de las instituciones se ve la necesidad de realizar actividades como: talleres sobre 25 derechos y deberes en salud y procesos para la exigibilidad de los mismos, articulación con universidades que tengan consultorios jurídicos, apertura de espacios de orientación e información para las personas mayores, procesos de seguimiento y acompañamiento a las personas mayores, campañas con énfasis en buenas prácticas para mejorar las condiciones de salud de la población, y articulación con la mesa temática intersectorial. Por último, como resultado de los espacios de análisis, se hace visible la importancia de la integración de las aseguradoras, el Hospital de Usaquén, la Secretaría Distrital de Salud, La Academia representada en las Universidades, instituciones que albergan y movilizan a las personas mayores y de igual manera la Secretaría de Integración Social; instituciones que al comprometerse y trabajar de forma articulada pueden dar soluciones integrales a la problemática priorizada. 26 9. INTEGRACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD Como resultado del análisis inicial de las situaciones priorizadas para cada una de las etapas de ciclo vital y la información recolectada a través de las unidades de análisis se realiza la construcción y validación de la información que da cuenta de la situación de calidad de vida y salud de las personas en la Localidad de Usaquén. Como resultado de la integración de dichos análisis se describen a continuación los determinantes estructurales e intermedios identificados en las problemáticas: JUVENTUD Al realizar la comparación de la información recolectada al inicio del proceso, la cual correspondía a datos de violencia contra las mujeres, y los resultados de la unidad de análisis realizada con jóvenes líderes de organizaciones sociales en la Localidad, se valida la problemática existente: Aumento de violencia física, emocional y sexual contra las mujeres jóvenes. Como determinantes estructurales se identifica la ausencia de oferta educativa técnica y profesional, así como un mercado laboral escaso en condiciones de bajos salarios y contratos cortos que les permitan a las mujeres jóvenes víctimas de violencia, desligarse de la dependencia económica de sus parejas y padres, y asumir con menor temor su derecho a la denuncia. Por otra parte son visibles las falencias para el cumplimiento de las leyes punitivas existentes para la prevención y manejo de casos de violencia de género, bien sea por la falta de reconocimiento de las instituciones o por la falta de garantías para aquellas mujeres que se atreven a denunciar. La tolerancia social frente a los actos violentos, la idiosincrasia machista que fabrica imaginarios y expectativas tradicionales de género, el consumo de sustancias psicoactivas, especialmente alcohol; hacen parte del conjunto de situaciones que actúan como determinantes intermedios que favorecen la violencia de género en la Localidad de Usaquén. 27 ADULTEZ Como determinantes de la salud asociados a la problemática de hábitos y estilos de vida inadecuados de las y los adultos de la Localidad de Usaquén, dentro de una visión de autocuidado y bienestar; se identifican en el marco estructural las condiciones biológicas como el hambre y el sentido del gusto; el contexto económico que enmarca el estado de la Seguridad Alimentaria y Nutricional de la población, determinado por los ingresos y la disponibilidad de alimentos; y finalmente, aspectos físicos como el acceso a los lugares de distribución de alimentos, la educación, las capacidades personales (por ejemplo, para cocinar) y el tiempo disponible para el cuidado de la salud. Ahora bien al hablar de determinantes intermedios que intervienen en las prácticas de autocuidado y estilos de vida asumidos por las personas se encuentran los aspectos culturales, familiares y el entorno social que define los patrones de alimentación, el uso del tiempo libre y la importancia de la actividad física para el mantenimiento de la salud. Finalmente, a nivel proximal se identifican como determinantes de la problemática priorizada el estado psicológico de las personas (estado de ánimo, estrés y culpa), el desconocimiento frente a prácticas de autocuidado y actividad física; y los inadecuados estilos de vida en edades tempranas incluso desde la infancia, que conllevan al aumento en la aparición de enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC, entre otros. VEJEZ A partir de los aportes realizados en las unidades de análisis, se logró identificar los determinantes que intervienen en la vulneración de los derechos en salud para el acceso a los servicios de salud de las personas mayores de la Localidad de Usaquén. Como determinante estructural, se identifica el modelo del Sistema de Salud Colombiano, basado en el aseguramiento; en el cual, surgen barreras de tipo administrativo por los trámites necesarios para el acceso a los servicios de salud que hacen parte del POS; afectando la entrega de medicamentos y la prestación de los servicios requeridos para la prevención y control de enfermedades; de igual forma debido a la ubicación de los centros de atención, se hacen visibles las barreras de tipo geográfico, en especial para las personas que residen en la zona 28 de los Cerros Orientales de la Localidad; a quienes por la morfología del terreno y la escasa oferta de transporte se les dificulta más el acceso a servicios de salud. Respecto a los determinantes intermedios, las personas mayores deben recorres largas distancias para el acceso a servicios de salud, sumado a ello, los desplazamientos implican un gasto económico, peligros asociados a posibles caídas y robos, entre otros situaciones que se pueden presentar durante el recorrido. Finalmente, se identifica la falta de apoyo por parte del grupo familiar; las personas mayores, pese a su situación, deben desplazarse solas a las consultas médicas y de igual manera realizar las gestiones para sacar citas, reclamar medicamentos y hacerse los exámenes de laboratorio pertinentes sin el acompañamiento de su red primaria de apoyo. 29 10. ANALISIS DE LA RESPUESTA Y PLANTEAMIENTO DE PROPUESTAS Partiendo de los análisis realizados respecto a los temas priorizados para cada etapa de ciclo vital, junto con la identificación de los determinantes que intervienen en las mismas, surgen de forma articulada con el equipo de Gestión de Políticas y Programas un conjunto de propuestas dirigidas a mejorar la calidad de vida y salud de la población de la Localidad de Usaquén. Es así como a continuación se relacionan las propuestas generadas a la luz de las metas de los planes Nacionales y Distritales de salud, y soportadas en el marco normativo relacionado con cada una de los temas abordados a lo largo de la Sala Situacional. JUVENTUD En aras de dar cumplimiento al artículo 8° del Programa Bogotá Humana con igualdad de oportunidades, donde se definen acciones para la erradicación de violencia contra las mujeres; se propone la implementación de encuentros de empoderamiento en derechos de las mujeres y derechos sexuales y reproductivos, orientado a mujeres jóvenes de la Localidad con énfasis en entidades académicas, sociales y culturales que las acojan. La Localidad cuenta con un Consejo de Seguridad de Mujeres donde se formuló un Plan integral de seguridad para las mujeres, en este marco se propone una acción que dé cuenta de la ampliación del trabajo con jóvenes frente a derechos sexuales y reproductivos en dos colegios de la Localidad y de igual forma contempla ampliar la oferta de derechos de las mujeres en los paquetes formativos de Servicios Amigables. En el marco de la puesta en marcha del Plan de Igualdad de Oportunidades que promueve la equidad de género y la garantía en derechos de las mujeres diversas del Distrito; a fin de erradicar la inequidad y diversas formas de discriminación para las mujeres, se propone incluir la línea de género en las acciones de Comité de Jóvenes de la Localidad. Como actor principal para la puesta en marcha de la propuesta se definen negociar las mismas en la Mesa de Sexualidad, en la que se definirán las actividades que den cumplimiento y continuidad a las propuestas generadas. 30 ADULTEZ En cumplimiento a lo estipulado en el decreto 229 de 2015 (Política Pública de Deporte, Recreación y Actividad Física 2009 - 2019) en sus artículos 3, 6 y 14, que hacen referencia al acceso universal a la recreación, la actividad física y el uso de escenarios para tal fin, a los principios de equidad, universalidad, corresponsabilidad entre otros; así como de la institucionalización de la política en las entidades del Distrito Capital; se propone la conformación de un grupo de apoyo de actividad física al interior del Hospital Usaquén ESE que dé respuesta a estos artículos de la Política, así como convertir la actividad física en un factor protector de la salud de las y los trabajadores del Hospital Usaquén ESE. Fortalecimiento, difusión y socialización de las actividades desempeñadas desde el colectivo “Usaquén en Bici”, en articulación con la recién conformada Mesa Local de la Bicicleta, en el marco del proyecto de acuerdo N°182 de 2008, "por el cual se establecen lineamientos de una política pública que incorpore el uso diario de la bicicleta como un componente no motorizado del sistema de movilidad", en su artículo 5, según el cual, “El Gobierno Distrital diseñará, implementará y divulgará una Política Pública que recoja los lineamientos establecidos por el presente Acuerdo, que permita que los ciudadanos que se movilizan en bicicleta como su medio de transporte, cuenten con las garantías de infraestructura, seguridad y reconocimiento, en igualdad de condiciones con las que cuentan quienes utilizan cualquier otro medio de transporte motorizado.’ Los actores Locales involucrados para la implementación y/o continuidad de las propuestas generadas como respuesta del ciclo vital adultez son el Hospital de Usaquén; específicamente, el equipo de Gestión de Políticas y Programas; la Secretaría de Movilidad, el Instituto de la Participación y Acción Comunal (IDEPAC), el Colectivo “Ellas Pedalean”, y el Colectivo “La Gran Rodada”. 31 VEJEZ Con el propósito de dar cumplimiento a lo planteado en el Decreto 345 del 2010 y en el Proyecto 869, sobre el conocimiento que las personas mayores deben tener frente a sus deberes y derechos en salud, se realizaran campañas de sensibilización a través de capacitaciones y sesiones de trabajo con los grupos organizados de personas mayores adscritos al programa Territorio Saludables y a la Secretaria de Integración Social de la Localidad de Usaquén. En cumplimiento a la resolución 4003 de 2008, que establece las acciones de obligatorio cumplimiento para la identificación y manejo de personas con condiciones crónicas, se plantea activar un programa de capacitaciones, controles periódicos y sistemas de evaluación que permitan abordar a los grupos de personas mayores que hacen parte de los programas de Crónicos del Hospital de Usaquén y asistentes a los Servicios de Salud Colectivos. Con el fin de cumplir con la Resolución 1378 de 2015, el Decreto 1251 2008 y a Ley de Personas Mayores, se buscará desde el Hospital Usaquén realizar la articulación con las EAPB de la Localidad, con el fin programar reuniones de seguimiento para el control de las necesidades salud de las personas mayores. de de de en Para dar cumplimiento a las propuestas relacionadas se requiere de la participación de La Secretaría Local de Integración Social, el sector académico a través de las Universidades que tengan en funcionamiento consultorios jurídicos, los equipos de respuesta inicial y complementaria del programa Territorio Saludables de la Localidad de Usaquén, las EPS con las cuales se logre acercamiento, y el Hospital de Usaquén involucrando en el proceso todos sus centros de atención. 32 11. ACUERDOS Y COMPROMISOS Como resultado del proceso de sala situacional en el año 2015, se logró incidir en decisiones Locales para mejorar la Calidad de Vida y Salud de Jóvenes, Adultos y Personas Mayores de la Localidad de Usaquén; es por ello que como parte final del proceso se realizó la negociación de las propuestas descritas en el aparte anterior y se definieron acciones para dar cumplimiento a las mismas. A continuación se relacionan los acuerdos realizados con los diferentes actores: JUVENTUD En la Mesa de Sexualidad se validaron y aprobaron las propuestas planteadas, definiendo como acciones concretas: Implementar en el año 2016, la estrategia metodológica y/o de ciclo de talleres de formación en derechos de las mujeres, con énfasis en el derecho de una vida libre de violencias y derechos sexuales y reproductivos. Realizar una campaña de erradicación y prevención de la violencia contra las mujeres orientado a jóvenes de la localidad con énfasis en entidades académicas, sociales y culturales que las acoja. Sensibilización en el tema de violencia contra la mujer joven en la sesiones de los servicios de salud colectivos de jóvenes. Ampliar el trabajo con jóvenes frente a Derechos sexuales y reproductivos en dos colegios de la Localidad y la ampliación de la oferta de derechos de las mujeres, en los paquetes formativos de Servicios Amigables ofertados en la ESE. Realizar procesos de sensibilización en el tema de violencia contra la mujer joven en la sesiones del Comité Local de Juventud en el año 2016, de acuerdo a las dinámicas Locales e incluir el tema de violencia en las jornadas y actividades propias del comité. ADULTEZ En el comité interno de adultez se revisaron y ajustaron las propuestas, definiendo las siguientes acciones para el cumplimiento de las mismas: 33 Conformar un grupo de actividad física con los integrantes del equipo de Gestión de Políticas y Programas del Hospital de Usaquén. Realizar valoraciones nutricionales y de pruebas físicas para diagnóstico del estado físico de los integrantes del grupo de apoyo. Apoyar la ejecución de Ciclo Paseos y Cine Foros, adelantados por los Colectivos mencionados anteriormente. A partir de la Mesa Local de la Bicicleta, generar procesos a nivel Local, en torno a la seguridad de los bici usuarios; y promoción de programas del uso de la bicicleta. Brindar herramientas metodológicas a los profesionales ERI y ERC para promover hábitos de vida saludable en la comunidad. VEJEZ Teniendo en cuenta los acuerdos realizados en el COLEV y bajo el seguimiento del proceso y cumplimiento de actividades por parte de la Referente Local de envejecimiento y vejez, se definieron las siguientes actividades: Realizar talleres en los Territorios de Salud sobre derechos y deberes, exigibilidad y acceso al sistema de salud. Articulación con la casa de la igualdad, la comisaria de familia y la policía para que oferten asesorías y acompañamiento a las personas mayores que lo requieran, cuando se presenten casos de vulneración a sus derechos. Establecer mesas de trabajo con las EPS (inicialmente Cruz Blanca y Sanitas), con el propósito de concertar la creación de espacios de orientación para las personas mayores en los centros de atención. Seguimiento continuo a las personas mayores con diagnóstico de enfermedades crónicas pertenecientes al régimen subsidiado que hacen parte del programa de crónicos del Hospital de Usaquén. Formar una red de apoyo conformada por la comunidad y apoyada por las fundaciones, para generar hábitos saludables, identificar sintomatología en la población y recordarse entre si la toma de los medicamentos en los horarios establecidos. Promover la participación activa de las personas mayores en los procesos y programas que se generan para su beneficio. Mantener y fortalecer la articulación con el comité local de envejecimiento y vejez COLEV. 34 12. EVALUACIÓN DEL PROCESO La evaluación del proceso de la Sala Situacional del año 2015 para los ciclos vitales Juventud, Adultez y Vejez, se realizó en los espacios de negociación de propuestas y con el equipo de Gestión de Políticas y Programas; teniendo como herramienta metodológica la matriz DOFA (Debilidades, Oportunidades, Fortalezas y Amenazas), con los siguientes resultados: JUVENTUD En cuanto a fortalezas en el desarrollo del ejercicio, se identifica el compromiso del equipo ASIS Local, la validación de la problemática identificada con la comunidad mediante la aplicación de las encuestas, la visibilización del tema a nivel institucional y la metodología implementada para el desarrollo del proceso. Respecto a oportunidades se menciona la intención de vincular a la población específica para ser replicadores de la información y el transcender la problemática con diferentes instituciones a nivel Local. Por otra parte, como debilidades y amenazas se menciona que los tiempos de implementación de la sala establecidos en el lineamiento, no son compatibles con las dinámicas locales y planes de acción institucionales; lo anterior sumado a la coyuntura política que se vive en la ciudad, que dificulta aún más la incidencia en las propuestas y planes de acción, puesto que en el último trimestre del año las instituciones se encuentran en cierre de vigencias. De igual forma en el marco del ejercicio sería importante priorizar varias problemáticas y no solo enfocarse en la que ocupó el primer lugar con el ejercicio metodológico CENDES; lo anterior para tener una visión holística del ciclo vital y no realizar acciones fraccionadas. ADULTEZ Como fortalezas del componente de adultez se resalta el apoyo por parte de los miembros del equipo de Gestión de Políticas y Programas en el proceso de desarrollo de propuestas para la intervención de la problemática priorizada. Por otra parte, la importancia de la conformación de un Comité Interno de Adultez, el cual facilitó desarrollar el plan de trabajo y el acompañamiento y seguimiento activo por parte del equipo de ASIS Local. Entre las oportunidades identificadas está, en primer lugar, el posicionamiento del tema de hábitos de vida saludables, empezando por la salud de los y las 35 trabajadoras del Hospital de Usaquén; y en segundo lugar, la apropiación del tema como eje motor del trabajo con la población adulta local. Se identificó como debilidad, la necesidad de apertura de más espacios institucionales y comunitarios que aborden los temas desde la implementación de la política de adultez y derechos fundamentales. Finalmente, como amenazas, aparecen los posibles cambios de lineamientos que pueden entorpecer el desarrollo de las propuestas de intervención construidas durante el proceso de la Sala Situacional; y el papel de la gobernabilidad del Hospital de Usaquén dentro del resto de problemáticas en salud identificadas en las fases iniciales de la Sala Situacional. Para la intervención de dichas problemáticas, se evidencia la necesidad de una articulación a nivel intersectorial, y una política nacional que evalúe y transforme los determinantes sociales que mantienen la desigualdad y la inequidad a nivel político, social, ambiental y económico. VEJEZ Para el componente de vejez, las fortalezas identificadas se relacionan con el reconocimiento de las necesidades de la comunidad, desde diferentes puntos de vista, en el sentido de que se articulan los saberes del ASIS, con lo del equipo de Gestión de Políticas; dicha articulación permite a su vez la creación de propuestas de respuesta a esas necesidades, enmarcadas dentro de la gobernabilidad y gestión del Hospital. El tema priorizado para esa etapa de ciclo vital requiere la articulación del Hospital y el sector salud en general, con otros actores institucionales, sobre todo en lo que tiene que ver con la calidad de vida y el bienestar de las poblaciones. Como oportunidades se valora la información contenida dentro del desarrollo de la Sala, ya que permite hacer análisis a modo de diagnóstico de etapas de ciclo vital, además de la posibilidad de escuchar y establecer espacios para la participación de la comunidad. Entre las debilidades discutidas, se menciona que los espacios Locales abiertos a nivel institucional, y donde participa la comunidad, no dan el resultado esperado, lo cual resta credibilidad y adherencia a los programas y políticas tanto del Hospital, como de otras instituciones. Como amenaza, se estableció que mientras no se afecten los determinantes sociales de la salud desde lo estructural, como lo es el sistema de salud, se seguirán perpetuando en el tiempo las mismas problemáticas y necesidades a nivel social. 36 12. REFERENCIAS 1. (http://saludpublicabogota.org/wiki/index.php?title=Enfoque_poblacional). 2. http://www.who.int/topics/gender/es/. 3. http://www.equidadmujer.gov.co/Documents/Lineamientos-politica-publica-equidad-degenero.pdf. 4. http://www.col.ops-oms.org/Municipios/Cali/08EstilosDeVidaSsaludables.htm. 5. www.col.opsoms.org/Municipios/Cali/08EstilosDeVidaSsaludables.htm. 6. COMPORTAMIENTO DE LAS VIOLENCIAS HACIA LAS MUJERES EN LA LOCALIDAD USAQUEN DURANTE EL 2014. 7. - Atlas de Discapacidad 2013 , Localidad de Usaquén.. 8. http://www.who.int/topics/gender/es/. 37