Enfermera vs Madres/Padres Enfermera vs Chicas/os

Enfermera vs Madres/Padres Enfermera vs Chicas/os

Evaluación del desarrollo puberal en
preadolescentes de 11 años. Resultados
preliminares de la cohorte INMA-Valencia
Beneito A1, Gonzá
González L1, Alabarta E1, Cases A1, Estarlich M1,2, Esplugues A1,2, Llop S1,2,Ballester F1,2, LopezLopez-Espinosa MJ1,2
1Unidad Mixta de Investigación en Epidemiología, Ambiente y Salud, FISABIO-Universitat Jaume I-Universitat de València, Valencia.
2CIBER de Epidemiología y Salud Pública, Madrid.
www.proyectoinma.org
e-mail: [email protected]
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS
La pubertad es un momento crucial en el desarrollo de un individuo y la alteración en su inicio y/o duración puede tener efectos negativos en etapas posteriores
de la vida. No existen apenas trabajos en España que hayan descrito la edad a la que comienza y termina la pubertad o cuales son los factores asociados a este
desarrollo. La cohorte INMA-Valencia permite el estudio y seguimiento del desarrollo puberal en una muestra representativa de población española.
El objetivo del presente estudio es evaluar el desarrollo puberal mediante los Estadíos de Tanner (del 1= prepuberal al 5= postpuberal) en 108 chicas y 94 chicos
(edad media: 10,91 [SD: 0,31] años, visita en proceso) y la concordancia entre la evaluación de enfermeras, padres/madres y chicos/as.
METODOS
Análisis descriptivo de la evaluación del desarrollo mamario (DM), genital (DG) y vello púbico (VP). Las chicas se clasificaron en los Estadíos de Tanner= 1, 2, 3 o
≥4; y los chicos en Tanner: 1, 2 o ≥3 (Fig. 1-2). Análisis de correlación entre evaluadores (enfermeras, padres/madres y chicos/as) usando el Test Kappa (Tabla 1).
Fig. 1-2. Estadíos de Tanner: a.Desarrollo vello púbico y b.Desarrollo mamario en chicas; c.Desarrollo del vello púbico y genitales en chicos.
a.
c.
b.
Tabla 1. Escala de valoración del
coeficiente Kappa.
RESULTADOS
En la evaluación realizada por las enfermeras, el porcentaje de chicas que se encontraban en los estadios Tanner=1,
Tanner=2, Tanner=3 y Tanner≥4 fue: 16, 37, 37 y 10% para DM y 19, 34, 23 y 23% para VP, respectivamente (Fig. 3).
La concordancia entre enfermeras y padres/madres fue para DM: 0,75 y VP: 0,78; y entre enfermeras y chicas fue
para DM: 0,38 y VP: 0,42 (p<0,001, en todos los casos) (Tabla 2).
Coeficiente
Kappa
0
0,01 - 0,20
0,21 - 0,40
0,41 - 0,60
0,61 - 0,80
0,81 - 1,00
En chicos, la prevalencia en Tanner=1, Tanner=2 y Tanner≥3 fue: 22, 53 y 25% para DG y 68, 29 y 3% para VP (Fig. 3).
La concordancia entre enfermeras y padres/madres fue para DG: 0,44 y VP: 0,60 (p<0,001) y entre enfermeras y
chicos fue para DG: 0,33 (p<0,001) y VP:0,10 (p=0,019) (Tabla 2).
Fig. 3. Desarrollo sexual de chicos y chicas a la edad de 11 años. Proyecto INMA, 2015-2016.
Estadíos de Tanner
I
III
II
IV-V
Chicas
Chicos
Tabla 2. Fuerza de concordancia entre enfermeras
vs madres/padres y enfermera vs chicos/as.
Enfermera vs Madres/Padres
100%
80%
CHICAS
CHICOS
Desarrollo Mamarío
Desarrollo Genital
Kappa
0,755
60%
P valor
<0,001
Kappa
0,443
Vello Púbico
40%
0,783
<0,001
P valor
<0,001
Vello Púbico
0,606
<0,001
Enfermera vs Chicas/os
20%
Desarrollo Mamarío
0%
Fuerza de
concordancia
Pobre
Leve
Aceptable
Moderada
Considerable
Casi perfecta
E
M/P
C
Desarrollo Mamario
E
M/P
C
Vello Púbico
Chicas
E: Enfermera, N=94; M/P: Madres/Padres, N=105; C: Chicas, N=84. Chicos
N= tamaño muestral.
E
M/P
C
Desarrollo Genital
E
M/P
C
Vello Púbico
E: Enfermera, N=73; M/P: Madres/Padres, N=87; C: Chicos, N=68.
0,381
<0,001
Desarrollo Genital
0,333
Vello Púbico
0,420
<0,001
<0,001
Vello Púbico
0,099
0,019
CONCLUSIONES
A los 11 años, las chicas tenían un desarrollo puberal más avanzado que los chicos. Un porcentaje similar de chicas habían iniciado la pubertad (Tanner>1) para
ambos caracteres sexuales secundarios. Para el caso de los chicos, un alto porcentaje estaba todavía en un estadío prepuberal con respecto al desarrollo de
vello púbico. Considerando la evaluación por personal sanitario como “gold standard”, parece más fiable la evaluación puberal por padres/madres que por los
propios preadolescentes a la edad de 11 años ya que la concordancia fue mayor entre enfermeras y padres/madres que entre éstas y los/as chicos/as.
Respecto a las diferencias entre sexos, la concordancia entre evaluadores fue menor en chicos.
FINANCIACION: ISCIII: FIS-FEDER PI11/02591, PI13/1944, PI14/01687 y PI14/00891; Miguel Servet-FEDER
MS11/0178 y MS15/0025.