INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN INTENTOS DE SUICIDIO
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INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN INTENTOS DE SUICIDIO
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN INTENTOS DE SUICIDIO MÓDULO 8. ESTRATEGIAS Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN Natalia Lorenzo Ruiz Licenciada en Psicología Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación ESTRATEGIAS Y HABILIDADES DE COMUNICACIÓN ACERCAMIENTO La forma en que nos acerquemos y el tiempo que pasemos con la persona son primordiales. Hay que cuidar mucho lo que se hace en los primeros momentos. El primer contacto con el suicida debe realizarse en un ambiente tranquilo, evitando interrupciones, en la medida de lo posible y adoptando una actitud de escucha activa y comprensión. Las estrategias que pueden resultar útiles en los primeros momentos son las que se exponen a continuación: - Acercamiento físico a la persona progresiva y cauteloso (hasta donde nos lo vaya permitiendo). Si nos acercamos demasiado al principio podemos acelerar el acto suicida: precipitación al vacío, consumo de tóxico, ahorcamiento,… - Se debe partir de la empatía, la devolución de sentimientos y pensamientos que ha captado el agente de ayuda, sobre lo sucedido. Aunque en ocasiones es útil no empezar hablando del suicido. Por ejemplo, si alguien está en lo alto de una azotea, se le puede ofrecer algo de abrigo. Cuando lo rehúse puede incluir en la respuesta algún indicio que nos permita iniciar la intervención sobre la tentativa de suicidio. Aunque la mayoría de las veces la urgencia de la situación hará necesario centrarse en las potenciales conductas suicidas. - Alejar objetos (tijeras, cuchillas curdas, pastillas,…) que puedan atentar contra la vida de esa persona o contra nuestra seguridad, si pierde el control de los impulsos. - Hablar con la persona sin la presencia de familiares, amigos o terceras personas. Pueden haber desencadenado la crisis, con lo que entorpecerían la intervención. - Utilizar frases cortas, que permitan a la persona seguir exponiendo sus dificultades y resumiendo lo que nos transmite de lo qué ha pasado y cómo se siente. - No limitar el tiempo que se va a permanecer con la persona, podría provocar un desenlace inesperado o precipitado de la situación. - Transmitirle que hemos comprendido la existencia de su malestar psicológico y que para nosotros es la persona más importante en ese momento; y por ello estamos dispuestos a ayudarle. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 2 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación - No discutir ni tratar de convencer rápidamente a la persona para que no se suicide. - Emplear un tono de voz cálido pero seguro (sin gritar) - No utilizar expresiones de reproche hacia su conducta o expresiones moralistas. El suicido no es algo correcto o incorrecto, desde el punto de vista del manejo en emergencias. - Transmitirle que es normal sentirse inseguro ante pensamientos de muerte: mientras que la persona desea morir, al mismo tiempo es posible que una parte de ella todavía quiera vivir. El suicidio es a menudo la solución permanente de un problema pasajero. - Hacerle ver que es una decisión importante, que puede esperar antes de tomar esa decisión, tiene todo el tiempo que desee, siempre puede suicidarse más adelante. - Explicarle que el suicidio no se elige, sucede cuando el dolor que sentimos es mayor que nuestros recursos para afrontarlo, y pensamos que no hay otra salida y que no es una mala persona por pensar así, no está loco ni es débil. Con niños: Con niños y al inicio de la adolescencia es necesario adaptar las estrategias con adultos a la edad del menor y tener en cuenta otros aspectos, que se especifican en las siguientes líneas: Siempre debe ser una sola persona la que hable con el niño, aunque haya otros profesionales presentes. Las preguntas abiertas evocan mucha ansiedad a los niños y adolescentes; lo cual puede frustrar los objetivos de evaluación e intervención. El uso de preguntas cerradas puede reducir el nivel de ansiedad hasta que el niño se sienta menos amenazado; entonces se podría hacer alguna pregunta abierta, para continuar, de nuevo, con preguntas cerradas. Con niños se puede empezar preguntando: “Sabes por qué tus padres nos han llamado? Si el menor responde que no lo sabe se le puede empezar a describir resumidamente lo que ha pasado y la preocupación de los progenitores: “Tu madre te vio acercándote a la ventana y está preocupada porque podrías haberte hecho daño”. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 3 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación Siempre que sea posible, hablar con los padres, para que tengan la oportunidad de exponer su visión de los hechos. Los objetivos son recoger información útil, establecer confianza y comunicación con el niño o adolescente, y empezar a intervenir mínimamente sobre la conducta suicida. ACTUACIÓN El objetivo final de la actuación urgente en suicido deberá ser la anulación del intento en ese momento, persuadir para buscar aspectos que sirvan para seguir planteándose vivir y, tratar de enlazar con otros recursos de ayuda especializados o de nivel superior. La actuación es conveniente hacerla en un lugar tranquilo, con pocas distracciones ambientales y sin material peligroso al alcance de la persona. La reacción emocional inicial de la persona a los intentos de acercamiento del personal de ayuda debe examinarse cuidadosamente; ofrece mucha información que no hay que desaprovechar. Es importante preguntar por las intenciones respecto al suicidio, aunque ello no implique que la persona nos responda con sinceridad. Preguntar es una de las estrategias de prevención más importantes en el suicidio. Dejar hablar a la persona es más adecuado que empezar a plantearle preguntas directas. Si no quiere decir nada, se puede abordad la situación mediante preguntas abiertas del tipo ¿Qué haces ahí?, ¿por qué estás asomado a la ventana?. A partir de sus respuestas se puede elaborar la conversación que nos permita responder a los puntos especificados más arriba. Un dato a tener en cuenta es que los individuos que han planificado o ejecutado intentos de suicidio por medios no potencialmente mortales, pero que creían que su plan era mortal, pueden tener más riesgo de intentos futuros, son más desafiantes y difíciles. Hasta un tercio de las personas que se han suicidado habían hecho esfuerzos anteriores. Para delimitar el riesgo real también debemos tener en cuenta otras cuestiones que nos pueden facilitar la tarea: - desconfiar de las respuestas demasiado tajantes (tanto si son afirmativas como negativas) Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 4 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación - Indagar sobre la ideación, respecto si es continua o fluctuante, si se trata de una idea fija, etc. - Valorar los controles internos o mecanismos inhibitorios, por ejemplo, las creencias religiosas. La atención al suicida es una de las intervenciones más complejas desde el punto de vista psicológico; en algunos casos requiere amplios conocimientos especializados del profesional que realiza la intervención. - La escucha reflexiva y sensible es fundamental para encauzar adecuadamente la intervención con el suicida. Es preciso partir de lo concreto. - Interesarse por las razones que le han conducido al suicidio, sin que parezca un interrogatorio policial ni planteando preguntas innecesarias. Ej: “¿Qué te pasa?, ¿Por qué quieres hacerlo?. - Usar primero preguntas globales y comunes y luego cuestiones más concretas, que permitan delimitar con precisión la situación de intervención. - Mostrar una conducta empática y estable, que infunda en la persona sensación de seguridad y control. No hacer movimientos bruscos. - Demostrar compresión cuando exponga sus razones para dejar de seguir viviendo. - Facilitar la expresión de sentimientos que no se comparten habitualmente. - Ayudarle a verbalizar sus preocupaciones (los fantasmas dejan de serlo cuando se les pone nombre) - Legitimar sus sentimientos y pensamientos, porque tiene razones para sentirse así, que le han conducido a intentar quitarse la vida. - Conversar con él/ella sin agobiarle y respetando su propio ritmo para hablar. De hecho, siempre se mejor hablar antes de actuar y además tener en cuenta que siempre es posible aplazar la decisión, “siempre puedes suicidarte mañana”...... - No juzgar su conducta (especialmente con nuestro comportamiento no verbal), y comprometernos a guardar secreto de las confesiones que haga. - Buscar las posibles razones que tiene para vivir y centrarse en ellas. - Ayudar a la persona a descubrir otras alternativas (distintas a la autodestrucción), que pueda realizar de manera más o menos inmediatas. - Emplear ideas religiosas o morales sólo si la persona hace referencia a ellas. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 5 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación - Cuando dudan sobre su decisión puede ser útil hacerles ver que el suicidio puede ser lento, doloroso o infructuoso. - Transmitirle que no es efectivo comportarse de forma impulsiva en situaciones problemáticas. - Buscar objetivos satisfactorios que pueda tener la persona (inmediatos o a largo plazo) - Presentar a la persona estrategias prácticas para la crisis, que deberán adaptarse en cada caso a las características de la persona y a los desencadenantes de la crisis suicida, para establecer en la persona puntos de agarre (los hijos, un proyecto laboral de promoción profesional, un acontecimiento personal o familiar, etc.) - Pedir permiso para involucrar a otros miembros de la familia, amigos u otras personas que sea necesario para poder apoyarle, especialmente en adolescentes. - Evitar el fenómeno de “rapto suicida”, que se puede dar cuando parece que la intervención está siendo exitosa; continuar interviniendo hasta que el suicida esté en un sitio seguro. - Cuando se considere que el intento de suicidio puede estar controlado, buscar valoración médica, (aunque se haya hecho previamente, porque después de la estabilización del suicidio, la situación ha cambiado). - Si se realiza el traslado a un centro sanitario, valorar la posibilidad de que el trayecto se haga acompañado de un psicólogo (especialmente si no está sedado). Se sabe que ante un elevado riesgo de llevar a cabo la conducta suicida, la accesibilidad a ciertos medios mortíferos limita las posibilidades de supervivencia de forma drástica. Las tentativas de suicidio con alto componente manipulativo no requieren hospitalización porque reforzarían y cronificarían la conducta. Muñoz (1999) propone los siguientes criterios que pueden ayudar a decidir al profesional: CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO CRITERIOS DE PERMANENCIA EN DOMICILIO - Dudas razonables respecto a la evolución posterior del - cuadro Presencia de patología psicológica o protección y vigilancia continua en el domicilio (contención y (persistencia conductual) - Atención, control) - Acceso rápido a los servicios de salud Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 6 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación - - médica grave, que haga sospechar mental de la zona ante la nueva crisis una nueva crisis suicida. Presentación de alta impulsividad, - Oportunidad de controlar el cuadro de ideación suicida o intencionalidad pérdida de control de impulsos con Inadecuación de los niveles de medicación asistencia, control y seguimiento del paciente en la situación concreta. - Posibilidad de realizar un pacto con el paciente, que establezca medidas de actuación por su parte, antes de que la situación se desborde. Al tomar la decisión se asume que todo tratamiento ambulatorio de un suicida implica un riesgo. Sopesar los aspectos favorables a cada opción puede facilitar la decisión. CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA ACTUACIÓN CON SUICIDAS a) Es muy importante estar a su lado, escucharle. b) Se trata de entender los sentimientos que se producen en la persona, de ponerse en la situación del que sufre para poder comprenderle. c) Las personas al borde del suicidio necesitan que se les escuche, de manera sincera. Sin juzgarles, ni hacer reproches, ni dando opiniones. d) Hablar con calma y tranquilizar, que sienta que hay alguien que se preocupa por él/ella en ese momento. e) No dejar sola a la persona en ningún momento y hacer que se sienta protegida. f) Facilitar la derivación a un profesional de salud mental lo antes posible. g) Responsabilizar a la persona de su propia vida siempre que ello sea posible. h) Se trata de trabajar juntos en encontrar soluciones no suicidas; por lo que deben explorarse soluciones alternativas al problema que ha desencadenado la crisis suicida, y/o generar situaciones de ambivalencia que faciliten que pase de la situación de decisión firme a la situación de duda sobre la idoneidad de la conducta suicida para los objetivos que se ha planteado conseguir con el plan suicida. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 7 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación Y SI NO PUEDO ACERCARME: Va a haber momentos que por razones de seguridad, porque la persona no desea salir o no puede salir de donde se encuentra (es necesario rescatarla), o la demanda de ayuda se realiza vía telefónica, no se puede hacer una actuación cara a cara con el presunto suicida. Ese factor complica la actuación, porque hay determinados aspectos que no se pueden ver y no se sabe a ciencia cierta si la persona está poniendo en práctica otro mecanismo suicida (tampoco hay posibilidad de impedirlo). Además, en las tentativas suicidas, la persona puede perder la conciencia repentinamente. Si no hay nadie que pueda hacerse cargo de la situación hay que enviar un recurso sanitario rápidamente para prevenir agravamiento. Aunque no podamos aproximarnos por seguridad o porque él/ella no nos lo permita, hay que captar aspectos que indiquen riesgo que nos adviertan de que el intento autolítico no está desprovisto de seriedad: comentarios respecto a fatalidad irreversible, destino inexorable, acumulación de fracasos y pérdidas irreparables, derrumbamiento reciente de sentimientos, impresión de impotencia, noción de ideal perdido para siempre, idea de muerte expiatoria, alegato a favor del suicidio en general y del suyo en particular, impresión de que ya es demasiado tarde para hacer algo, etc. INTERVENCIÓN CON SUICIDA VÍA TELEFÓNICA Pueden presentarse dos situaciones: a) La conducta suicida está en curso inminente o en desarrollo (Ej.: “Estoy en casa solo y voy a cortarme las venas; mi mujer me ha dejado, mi vida no tiene sentido, voy a pegarme un tiro”) b) La conducta suicida está en fase de ideación o preparación. La persona puede expresarlo de forma directa (EJ.: “He perdido el trabajo, no sé qué hacer, he pensando en que estaría mejor muerto) o indirecta (muchas veces por las indagaciones del profesional). A veces existen fines manipulativos (conseguir atención, fastidiar a una persona que cree que le ha hecho daño…). Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 8 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación Todas las llamadas son diferentes y únicas; cualquier amenaza de suicidio debe tomarse en serio, aunque conozcamos al paciente y podamos entrever una llamada de atención. Las pautas más útiles en la atención telefónica de la crisis suicida son: a) No asustarse; mantener el control emocional y cognitivo, con voz tranquila, imperturbable pero acogedora. b) No intentar distraer a la persona de su ideación suicida, porque si ha llamado es porque necesita hablar de ello. c) Realizar una escucha activa, sin tener en cuenta el tiempo que podamos invertir en atender al paciente. Poner límites temporales es contraproducente. d) Intentar que describa cuál es su idea de muerte y por qué cree que debe suicidarse. e) No juzgar su conducta o sus razones para querer morir. No tenemos información suficiente para hacerlo y además no suele ser de mucha ayuda. f) Valorar siempre, con la dificultad añadida de que el teléfono no nos proporciona información visual ni corporal, riesgos potenciales para el paciente y terceros. Por ejemplo, una persona que llama diciendo que va a prender fuego a su casa con sus hijos dentro porque su vida no merece la pena. g) Examinar toda la información verbal y sobre todo paralingüística (tono de voz, ritmo de habla, nivel de tranquilidad…) h) Evaluar, con los datos disponibles por teléfono, posible psicopatología asociada: trastornos del control de impulsos, trastornos psicóticos (delirios, alucinaciones…), trastornos de personalidad límite o antisocial. i) Diferenciar si la situación de crisis es producto de un hecho puntual o de larga evolución y si está complicada con otros factores. Analizar si ha habido intentos autolíticos previos y su resultado (éxito parcial, suicidio frustrado en el último momento, inexistencia real de morir…) j) Indagar sobre aspectos familiares, laborales, afectivos, apoyo social en ese momento…. k) Ayudarle a buscar opciones en su vida. Hay una frase anónima que dice: “No le quites a nadie la esperanza porque quizás es lo único que le queda”. l) Valorar riesgos inherentes a la situación y la posibilidad de enviarle ayuda (ambulancia, psicólogo, personal especializado….), si la persona lo solicita o hay riesgo evidente para otros. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 9 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación m) Ofrecerle la posibilidad de ponernos en contacto con algún familiar, para exponerle su situación, o como rescate en su decisión de suicidarse. Un aspecto a tener en cuenta es que por teléfono el uso de los silencios es más ambiguo, tanto para quien llama como para quien atiende la llamada. El mismo autor citado anteriormente recomienda emplear frases del tipo: “Debe ser difícil explicar con palabras algunos de sus sentimientos. Tómese su tiempo y hable cuando esté listo”. De esta forma le indicamos que tenemos tiempo y que consideramos su silencio como un tiempo para reorganizar sus ideas y emociones. Si la persona tiene dificultades para expresar lo que le pasa, plantear preguntas abiertas: “¿Qué es lo que ha estado pasando recientemente para que las cosas sean tan difíciles para usted ahora mismo?”. Comunicación con la persona suicida: - Intentar captar la atención para la comunicación posterior, sin la presencia destacada de terceras personas (especialmente si pueden ser agravantes de la crisis). En la medida de lo posible hacer que el escenario resulte lo más privado/aislado posible y lo menos amenazante o cargado de una tensión innecesaria. - Erigir una única persona como interviniente para el manejo de la situación, adoptando el resto de intervinientes una actitud tranquila y discreta. - Transmitir a la persona que tomamos su acción con la seriedad e importancia que merece - Discriminar la organización de su pensamiento y su estado emocional - Considerar la presencia de familiares o amigos, sólo si van a ser facilitadores de a resolución - Mostrar una actitud de atención, empatía, ausencia de juicio personal y preocupación sosegada y genuina. Esto ayudará a la persona a inferir una sensación de seguridad y control de la situación, que facilitará la intervención. - Evitar discutir o cuestionar sobre sus pensamientos o estado emocional sin haberlos validado antes (aceptar aunque no se comparta, que la persona piense o se sienta como lo hace) - El acercamiento físico a la persona (si este fuera necesario) ha de ser progresivo, sin tiempo predeterminado. En algunas circunstancias, movimientos precipitados pueden ser el detonante para la comisión del acto suicida (venganza) Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 10 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación - Comunicación: valorar con la persona qué nivel de desarrollo y ejecución tanto cognitiva como comportamental tiene respecto al acto suicida (reflexión, razones, modo de operar, valoración de consecuencias, etc.) - Aceptar sin evitarlo que la persona hable sobre su plan de suicidio. - Emplear preguntas abiertas y cerradas, con altas dosis de empatía y escucha activa. (Mostrar comprensión no implica mostrarse de acuerdo) - Valorar el problema que ha llevado al individuo a ese estado, desde su punto de vista. Desde ahí, ponerlo en relación con vías de afrontamiento. - Evitar comentarios optimistas demasiado genéricos (todo va a salir bien) y centrarse en las motivaciones y objetivos satisfactorios, tanto a corto como a largo plazo que puede tener la persona, para desistir en su acción. - Aceptar dudas y suspicacias por parte de la persona, hacia nuestros deseos de ayudarla. Reafirmarse en la idea, tranquila y racionalmente. - Evitar el empleo de engaños, mentiras o promesas que no se vayan a cumplir (ya que en posibles recaídas e intentos posteriores la comunicación habría perdido fuerza, como herramienta de manejo). - Intentar llegar de forma conjunta a acciones concretas e inmediatas alternativas a la acción suicida para poner fin a ésta. - En contenciones físicas, intentar que la comunicación no se perciba como una mera herramienta distractora. Si el diálogo ha quedado roto por una contención inesperada, reanudarlo o cerrarlo adecuadamente, para intentar que este pueda ser una herramienta a emplear en una posible recaída. - Mantener distancia adecuada para tener una buena conversación, pero sin estar en peligro. A medida que la persona se aleje del peligro nos vamos acercando a ella para establecer contacto físico poco a poco. Orientar el orden del diálogo en torno a: 1. Ventajas de morir 2. Desventajas de vivir 3. Estrategias de afrontamiento de las desventajas de vivir 4. Sondeo de alternativas (aconsejar es un error) Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 11 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación 5. Ventajas de vivir añadidas (razones que fueron importantes en el pasado y tienen sentido en el presente) 6. Desventajas de morir 7. Confrontar mitos / fantasías / romanticismo en torno a la muerte Escucha activa Æ Ayudar a pensar Æ Orientar a soluciones Æ Buscar un camino desde su lógica (no desde la nuestra) TÉCNICAS DE ESCUCHA ACTIVA A) Refuerzos mínimos: - Pequeñas vocalizaciones o gestos refuerzan la conducta de hablar del suicidio Ejemplo: “si”, “ya” “entiendo”. B) Parafrasear: - Esto consiste en la repetición por parte de los negociadores con sus propias palabras de los mensajes enviados por los sujetos..”¿Jose estás diciendo que...?” C) Etiquetar emociones: - Ayuda a identificar los sentimientos que dirigen la conducta del sujeto. - Dejarle hablar y que se expansione. Desvelar el problema que generó la crisis. D) Reflejar: - Para reflejar el negociador repite sólo las últimas palabras o la idea del mensaje del sujeto. Dices que quieres morir?” “¿Así que crees que tu vida no tiene sentido sin ella? E) Preguntas abiertas y cerradas: - Estimulan al sujeto a hablar. Se deben evitar las preguntas cerradas e interrogativas, que pueden dar lugar a que la persona perciba la existencia de pocas alternativas. “¿si no fuese por la pérdida de tu trabajo, tendrías algún otro problema?. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 12 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación F) Hágale ver, por otra parte, que no está solo, que a ti y a más gente le importa lo que le pase. G) Pausas efectivas: - Aprovechar la tendencia de los sujetos a rellenar las pausas que se producen en la conversación, puede favorecer la obtención de información sobre ellos. MODELO DE INTERVENCIÓN a) Se debe adoptar una actitud que inspire confianza, llamándole por su nombre, la postura debe ser firme pero comprensiva hacia sus sentimientos, explicándole el carácter temporal y pasajero de los sentimientos negativos, no ser agresivo, moralista ni dramatizante. “Te entiendo perfectamente lo que sientes y lo que te está ocurriendo. Nuestra conducta debe ser empática, estable, evitanto juicios personales, no hay que alarmarse, nuestra voz y gestos deben ser tranquilos, no hay que dejarse asustar ni impresionar por sus ideas, de poco sirve que le gritemos que no haga ni diga ninguna tontería, ya que mientras no se le den o no vea otras posibles soluciones o alternativas, no cambiará sus ideas. debiendo intentar comprender la situación en la que se encuentra el paciente, y cómo ha llegado a ella, mostrando toda nuestra intención e interés”, esto ayuda a inferir en el paciente una sensación de seguridad y control de la situación, que facilitará la intervención. b) Se debe permitir la expresión de sentimientos de dolor, pero sin que llega a sentirse abrumado por la tristeza. c) Si no se está seguro de poderle quitar el arma lesiva, no lo intentaremos ya en movimiento brusco por nuestra parte podríamos precipitar el acto suicida y/o la muerte o lesiones a terceros. d) Aunque muchas veces el sujeto no encuentre en ese momento razones para vivir, probablemente si sea capaz de recordar las razones por las que en otras épocas si merecía la pena vivir, así mismo hay que tratar que acceda a sopesar los pros y los contras del suicidio, (no Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 13 Módulo 8. Estrategias y habilidades de comunicación hacer comentarios de tipo “Esa tía es una “ ” y no merece la pena”, ya que solamente lograremos enfrentarnos con el) intentando desde ese momento, de manera sutil, desbaratar los pros y apoyar los contras, dirigiéndole hacia una aspecto positivo lo más realista posible, ya que el suicida no busca soluciones milagrosas. e) Intentar infundirle coraje y ánimo “Creo que eres una persona fuerte, se que podrás recuperarte, ya los has hecho en otras ocasiones, puedes contar con todo nuestro apoyo y el de otros profesionales”, intentando disminuir el nivel de angustia y desesperanza. f)En líneas generales iremos de las preguntas más globales y comunes Uso de motivos satisfactorios. Exposición a las posibles consecuencias. No intentar convencer de lo bueno de la vida. Buscar acuerdos. No dejarle solo. Contención física. NUNCA SE DEBE Juzgar o interpretar rápidamente su conducta ni sus sentimientos. Hemos de mostrarnos abiertos y comprensivos y evitar provocar sentimientos de culpa Intimidar, exigir, sermonear, moralizar, criticar y evaluar a los sujetos. Al contrario se debe crear una atmósfera de empatía y respeto. Desafiarlo con frases como “no creo que seas capaz de hacerlo”, “sé que sólo quieres llamar la atención”, “hablas por hablar”, pueden llevar fácilmente al desencadenamiento de la conducta suicida. Realizar ningún tipo de amenazas. Intervención Psicológica en Intentos de Suicidio 14