Análisis de la situación de Salud en el Batey

Transcripción

Análisis de la Situación de Salud en el Batey
•
Dr. Leonardo Martínez
Análisis de la situación de
Salud en el Batey
Árbol de Problemas Salud de la Mujer en el Batey.
Mujeres residentes en bateyes
con baja edad de esperanza de
Vida al Nacer.
Altas tasas de mortalidad en
mujeres del Batey por causas
maternas y de salud sexual.
Limitado acceso a servicios
de atención de embarazos y
salud sexual
Alta tasa de fecundidad
(embarazos) en adolescentes.
Poco acceso a
servicios, educación y
orientación en salud
Sexual y Reproductiva
Temprano
inicio de
actividad
sexual.
Escaso
espaciamiento
entre un embarazo
y otro
Costos y dificultad
de transporte para el
traslado a los
servicios de salud.
Mujeres excluidas del sistema de
salud por asunto de documentación
o con sentimientos de que se le
discrimina en servicios por origen
haitiano o vivir en el batey.
Baja frecuencia de
chequeos prenatales.
Escasa
cobertura de
los servicios
de Salud
Sexual y
Reproductiva.
Baja frecuencia de
chequeos y exámenes
ginecológicos.
Preparado por
Leonardo Martínez Abreu
1
•
Análisis de la situación de Salud en el Batey
Introducción
Los datos de investigaciones como la de la Facultad Latinoamericana de
Ciencias Sociales (FLACSO), Mudha, coalición Probateyes, señalan que la
población los bateyes se encuentran colocados bajo el índice de pobreza
crítica. Tienen condiciones severas de insalubridad, falta de servicios básicos,
hacinamiento, sin beneficios marginales ni planes de retiro y de jubilaciones. El
nivel de deterioro y marginalidad social de los habitantes los bateyes le lleva a
ser victimas permanentes de enfermedades y dolencias físicas y psicológicas,
esta afirmación es confirmada por algunos estudios realizados en los últimos
años en comunidades bateyanas,
Estos estudios señalan la alta expocision a factores causantes de
morbilidad y como estos, influyen en el estado físico de los miembros de las
familias, un estudio reciente realizado por Martínez A 1 para la Asociación
Dominicana para la Mujer y el Medio Ambiente (Aprodema) nos proporciona
datos levantados en algunos bateyes de Santo Domingo Norte y otras
comarcas suburbanas donde se advierte como estos se convierten en
almacenes de enfermos sobre todo mujeres, expulsados del sistema laborar y
excluidos del sistema de salud dominicano.
Factores predisponentes a enfermedades el Batey:
Los factores que influencian el deterioro de la salud de los pobladores
de los bateyes son entre otros:
Saneamiento ambiental:
El problema de la eliminación y depósito de basuras, las construcciones
de casas sin ningún tipo de orientación sanitaria y hábitos inadecuados de
cuidado de la salud e higiene predisponentes a enfermedad son parte de las
consecuencias de la diversidad cultural que caracteriza a esta comunidad.
1
Martínez A. Leonardo: Diagnostico de Salud, Batey Bermejo, Mimeo Aprodema, 2005.
2
•
La mayoría (82.6%) de las viviendas se encuentran en condiciones
materiales malas. Las condiciones de los servicios sanitarios son en su
mayoría (85.8 %) inadecuados. El informe realizado por la Comisión de
Reforma de la Empresa Pública y la Reforma del Consejo Estatal del
Azúcar (CEA) en el 1999 2 , revelo que en el 32% de los bateyes no existe
ningún tipo de infraestructura para servicios de agua potable. De este 32%,
cerca de la mitad, (el 48%), es servida por camionetas cisternas, y uno de
cada 4 de los residentes, deben buscar el agua en algún lugar cercano.
El estudio Ficha del Batey 3 , realizado mas recientemente que el de la
CREP 4 revela algunas variaciones en la situación del agua potable,
señalando acceso permanente de agua potables en el 64.3 % de los
hogares de 23 bateyes, aunque solo en el 37.4 % de los hogares esta agua
proviene de un acueducto en los demás casos existen infraestructura de
servicio de agua deficientes o inapropiadas o son soluciones temporales,
teniendo como fuentes las señaladas en el cuadro siguiente:
Distribución población Bateyana según Disponibilidad de servicios
básicos
Instalación de Agua
Dentro de la Vivienda
Frecuencia
Por ciento
312
15,2
1009
49,1
735
35,7
2056
100,0
Fuera de la Vivienda y llega
Fuera de la Vivienda y no llega
Total
2
Bona, Pedro J; Pineda, Venecia; Ramos, Héctor. Auditoria Social de Bateyes. Comisión Reforma de la Empresa Pública y
Reforma del Consejo Estatal del Azúcar. República Dominicana. 1999
3
Martínez, Leonardo: Ficha del Batey, 2004
4
3
•
Nos llama la atención que en Endesa 2002 5 solo aparecen reportado un 5
% de viviendas con agua dentro de la casa en tanto que Yangüela 6 plantea
un 8 % tres años antes 1999.
Distribución población Bateyana Disponibilidad de servicios básicos
Abastecimiento de Agua
Fuentes abastecimiento aguas
Frecuencia
Por ciento
768
37,4
39
1,9
Rio/ Arroyo
132
6,4
Camión
126
6,1
Lluvia/ Tanque/ Aljibe
601
29,2
Pileta/ Malacate
390
19,0
2056
100,0
Acueducto
Cisterna
Total
Otro indicador importante, es el relacionado a los servicios sanitarios, el 20
% de los hogares en los
bateyes no cuenta con ninguna forma de
eliminación de excretas, mientras que el 27.7 % posee letrinas colectivas.
Distribución población Bateyana Disponibilidad de servicios básicos
Servicios Sanitarios
Servicios Sanitarios Frecuencia Por ciento
Inodoro Exclusivo
203
Letrina Exclusiva
872
Letrina Colectiva
569
9,9
42,4
27,7
En Patio/ Monte
412
20,0
5
CESDEM, Estudio Demográfico y de Salud. 2002
Tejeda Yangüela: Bateyes del Estado, Encuesta Socioeconómica y de salud de la población Materno Infantil de los Bateyes
Agrícolas del CEA, Rep. Dom. USAID, Dic. 1999.
6
4
•
Endesa 2002 7 , plantea que el 32 % elimina excretas a través de cañadas,
este dato no se observo en Ficha del Batey 8 .
En el caso de la forma de eliminación de la basura tenemos en el cuadro
siguiente la información que solo el 21 % de los hogares dispone de un servicio
apropiado de recolección de basura, los demás hogares lo hacen en lugares y
formas no convenientes, que exponen a situaciones de morbilidad y danos
ecológicos.
Distribución población Disponibilidad de servicios básicos
Eliminación de Basura
Frecuencia
Ayuntamiento
Por ciento
431
21,0
Entierra
98
4,8
Quema
656
31,9
Patio o cañada
871
42,4
2056
100,0
Total
Estos datos han sufrido poca variación desde Yangüela en al 1999 y Endesa
9
en el 2002, así tenemos que Endesa señala un 40 % de hogares que prefería
quemar la basura, un 40 % que prefería tirarlas en patio o montes y un 4 % que
la tira en aguas residuales acumuladas en el entorno del batey.
•
70 % carece de letrinas (Yangüela, 1999)
•
Aguas estancadas 23.3 %
•
Acumulación de Basura 27.5 5
•
Cañadas con aguas contaminadas 15.7 % (Endesa 2002)
La práctica de la medicina popular es amplia en los bateyes. La salud informal,
casera, mágica y religiosa es muy utilizada.
7
Martinez, Leonardo: Ficha del Batey, 2004
9
8
5
•
De encontrarse dispensarios en los bateyes, estos no cuentan con lo mínimo
indispensable par socorrer a los pacientes. Una de las dificultades de los
pobladores de los bateyes es el traslado a los hospitales y clínicas privadas.
Indicadores de Salud en el Batey:
Salud Sexual y Reproductiva.
El temprano inicio en la Vida Sexual ha sido asociado a una mayor
probabilidad de padecer algunas enfermedades ligada al sexo, las edades
promedio de iniciación sexual en el batey ha sido calculada en diversas
investigaciones, en Endesa 2002 10 se calculó una alta frecuencia de inicio
sexual a los 14 años, en el estudio de Mudha 11 se reportan estadísticas de
iniciación sexual que nos señalan un inicio temprano, en el 26 % de los casos
antes de los 12 años de edad, muy inferior a la media nacional que es de unos
16 años 12 .
Con relación a la planificación familiar 13 , 182 (37.91 %) de las mujeres en edad
reproductiva tiene algún tipo de método de control de la natalidad, debemos
señalar que las campañas de control de la natalidad ha sido una de las más
exitosa en cuanto a promoción de la salud se refiere.
La tasa de fecundidad en mujeres adolescentes de 23 %, la tasa del
país es de un 9 %, se observa un bajo nivel de chequeos prenatales, sólo el
49 % de las mujeres de los bateyes ha recibido por lo menos 3 asistencias
prenatales (consultas durante el embarazo), el porcentaje restante no alcanza
esta cantidad y en la mayoría de los casos asiste sólo al momento del parto 14 .
10
Mudha: 2005
12
Idem.
13
14
Tejeda Yangüela: Bateyes del Estado, Encuesta Socioeconómica y de salud de la población Materno Infantil de los Bateyes
Agrícolas del CEA, Rep. Dom. USAID, Dic. 1999.
11
6
•
En Ficha del Batey 15 se calculó que de las que se realiza chequeos solo
6 (22.22%) lo hacen de manera regular.
Sólo el 44 % de las madres tuvieron asistencia de un especialista en
obstetricia al momento de parir, el 3.3 % no tuvo asistencia profesional, sino
que fue realizado por vecinas y amigas.
Sólo el 48.3 % realizó controles prenatales de manera correcta y más del
15 % de las que asistieron a chequeos no recibió las dosis de vacunación
necesaria.
El 26 % de las mujeres embarazadas no ha recibido suplementos vitamínicos
necesarios como el Hierro.
Con relación a la citología vaginal o Papanicolaou, un alto
porcentaje nunca se lo ha realizado o lo hace de manera irregular (47.09%) a
pesar de un importante porcentaje (52.91 % ) que se lo realizan de manera
regular.
Esperanza de Vida al Nacer:
Si a los datos de fecundidad y asistencia prenatal se le suma la alta
frecuencia de cáncer del cuello del útero, la alta prevalencia de VIH/SIDA en
mujeres de los bateyes que según datos del 2002 tiene una media de un 5 %
llegando a un pico de un 12 % en el grupo de edad de 40 - 44 años,
comprendemos porque la Esperanza de Vida al Nacer de la mujer del Batey es
de 59 años muy inferior a los 67 años de la media nacional 16 .
15
Cesdem: Encuesta Sociodemográfica y sobre VIH/SIDA en los Bateyes Estatales de la Republica Dominicana 2002, Ed. Gente,
Santo Domingo.2002.
16
7
•
Tasa de Mortalidad Materna
Esta edad de esperanza de vida es influenciada por la alta tasa de
mortalidad materna en la mujer del Batey que alcanza hasta un 224 por cada
100,000 superior a la tasa nacional que es de 178 por cada 100,000 17 .
Causas de Muerte Materna
Lo interesante es que la mayoría de estas muertes son por causas
evitables, tales como Hipertensión arterial inducida por el embarazo,
hemorragias, abortos, y complicaciones del puerperio 18 .
La percepción de sentir maltrato por ser mujer y migrante existe en el
70.4 % de las madres residentes en los bateyes 19 .
El 60.7 % 20 de las madres residentes en el batey realiza algún tipo de
práctica amenazante a la salud, las prácticas en que más incurren esas
madres son:
Fumadoras, dormir sin protección para los mosquitos, tomar aguas
contaminadas, imposibilidad para refrigerar los alimentos.
Inmunizaciones:
En el Programa de Atención Primaria en Salud se incluía lo relativo a
inmunización de los niños, lo que al parecer creó una cultura en un porcentaje
importante de las poblaciones de algunos bateyes, en estos la frecuencia de
niños vacunados es casi total, en tanto que en otros la frecuencia es nula, el
siguiente cuadro observamos el comportamiento de las familias con respecto
las inmunizaciones de sus hijos:
17
Cesdem: Encuesta Sociodemográfica y sobre VIH/SIDA en los Bateyes Estatales de la Republica Dominicana 2002, Ed. Gente,
Santo Domingo.2002.
18
Idem
19
Mudha, 2004
20
Idem
8
•
Distribución población Bateyana según familias con Niños Vacunados
Niños Vacunados
21
Frecuencia
Por ciento
Si
583
56.49
No
449
43.50
1032
100
Total
Al compara este hallazgo con los de Endesa 2002 22 , que calculó solo un
34.9 %, o el de Yangüela 23 que indica que el 36 .5 % de los niño/as ha sido
inmunizado, nos señala la existencia de una mayor cobertura de vacunación
al 2004, indicativo de un mayor acceso a vacunación y de nivel de confianza
de los padres acerca de los beneficios de la vacunación.
21
Martinez, op cit 2004.
Cesdem: op Cit.2002.
23
Yanguela, op Cit. 1999
22
9
•
Estado de salud de las familias
Las informaciones acerca del estado de salud de las familias reportadas en
los estudios de Aprodema 24 y Ficha del Batey 25 nos revelan las siguientes
informaciones: En el 94.47% de los hogares encuestados se señaló la
existencia actual de por lo menos un miembro enfermo o con síntoma o
signo de enfermedad.
De los hogares en que se han presentado enfermedades el 46.08 hay
personas con enfermedades crónicas, presentamos en el siguiente cuadro la
distribución de esas enfermedades. El concepto de crónico 26 se utiliza en
este estudio para señalar enfermedades que la persona tiene de manera
permanente.
Enfermedad
Hipertensión Arterial
%
39.5
Diabetes
5.6
Cánceres
0.6
Secuelas ACV
0.3
No enf. Crónica
53.9
Esta distribución es importante al momento del diseño de la oferta de
servicios de salud, pues se convierte en una guía del tipo de padecimiento que
será mayormente demandado por los pobladores.
24
Idem
Martinez, op cit 2005
26
Idem
25
10
•
En este diagnóstico 27 se incluyó la evaluación individual de los
pobladores acerca de las enfermedades, signos o síntomas que han
padecido en los últimos tres meses.
Familias según tipo de enfermedades miembros
200
220
Crónicas
Agudas
Los padecimientos señalados por los pobladores fueron agrupados
según el tipo de enfermedades, signos o síntomas que señalaban, esta
distribución se puede observar en el próximo cuadro 28 .
27
28
Martínez, Op. Cit. 2005.
Idem
11
•
Grupo enfermedad
Porcentaje
Metabólicas
7.44
Parásitos
3.13
Alérgicas
0.4
Nutricionales
1.4
Enf. Respiratoria
26.62
Osteo - musculares
2.94
Canceres
0.17
Trast. Visuales
1.54
Circulación /cardiacas
29.49
Neurológicas
8.13
Diarreicas
1.71
Ginecológica
0.44
Auditivas
0.66
Dermatológicas
2.73
Digestivas
2.05
Hematológicas
0.66
Origen Desconocido
7.99
Infecciones
2.88
Se observa en la distribución una mayor frecuencia de enfermedades
de tipo cardiaco / circulatoria y de enfermedades ligadas al tracto respiratorio,
este hallazgo se asemeja a los hallazgos nacionales en los que las
enfermedades de estos tipos son también las más frecuentes.
Llama la atención la frecuencia de fiebres de origen desconocido, esto
puede ser explicado por el limitado acceso a análisis de laboratorios que
dificulta que las personas puedan tener un diagnóstico certero.
12
•
Causas de Consultas.
Los reportes de salud de las Clínicas Móviles de Mosctha 29 , nos dan
una vista panorámica de las Principales causas de consultas en 30 bateyes del
CEA, según presentan en un cuadro resumen de actividades para el periodo
septiembre – Diciembre del 2006.
Informe de acciones del proyecto Salud e intervención Sanitaria: Clínica Móvil para
bateyes y adaptación para muestreo Hemato urológico de diagnosis del SIDA.
Septiembre- Diciembre 2005.
Genero
Masculino
Femenino
Totales
Infecciones Respiratorias ( No incluye tuberculosis)
30
85
115
Enfermedad Diarreica Aguda
4
5
9
Dermatosis
74
107
181
HTA
66
12
78
Desnutrición
19
31
50
Vaginitis
0
83
83
Cefaleas
54
156
210
Inf. Vias urinarias
65
5
70
Tuberculosis pulmonar
42
5
47
HIV/SIDA
14
6
20
Gastrititis
37
64
101
Diabetes
19
24
43
Fibres desconocidas
27
101
128
Gripes
108
123
231
Gastroenteritis
17
52
69
Suman más del total de casos por presentarse más de una enfermedad en la misma persona
Se mantiene una distribución parecida a la calculada en el análisis anterior,
la baja frecuencia de casos de diarreas, es reiterativa en el batey y se asocia
a los programas de promoción y prevención de la diarrea en los que las
Organizaciones no gubernamentales han contribuido.
29
Mosctha, Reporte de actividades clínicas móvil, 2005.
13
•
Estado Nutricional:
En este análisis es notoria la baja frecuencia de enfermedades de origen
nutricional cuando conocemos de las dificultades que por las que atraviesan los
pobladores de estas demarcaciones, a pesar de que en estudio no se
realizaron medidas antropométricas que nos permitiera realizar una
investigación o evaluación nutricional.
Podríamos tener una visión general del problema de la nutrición en los bateyes
si inferimos a partir del más reciente estudio asociado a nutrición de la
Universidad Autónoma de Santo Domingo en el Batey Gautier 30 , este estudio
que sirve de tesis a un grupo de profesionales de la especialidad en nutrición
tuvo como conclusiones principales que:
•
La malnutrición global peso/edad obtuvo el mayor porcentaje (65.62%)
en la población estudiada, la malnutrición aguda ocupó el primer lugar,
con resultados similares a la encuesta ENDESA 31 , para la primera
infancia (3 años), lo cual es factible.
•
La obesidad y el bajo peso fueron hallazgos importantes según el IMC.
•
Se encontró que la malnutrición de Grado I según peso para la edad fue
de un 34,4 por ciento. Coincide este hallazgo con los Yangüela 32 en el
1999 y Endesa
33
en el 2002 que calcularon un 31.5 % de los menores
de 5 con años con algún nivel de desnutrición.
•
En la malnutrición por déficit proteico energético fue de 12.5 por ciento;
seguido por 9.4 por ciento de sobrepeso.
30
Tesis UASD, Diagnostico etnográfico del batey Gautier, UASD, 2006
Idem
32
Yangüela, op cit, 1999
33
Idem
31
14
•
•
El estado nutricional, según el índice de masa corporal, fue de 25 por
ciento para el bajo peso y la obesidad, respectivamente, y de un 5,5 por
ciento para el sobrepeso.
•
El grupo normal alcanzo 44.5 por ciento.
•
Otros hallazgos son que según Waterlow, el 34,4 por ciento (11 de 32
casos) era normal; 43,8 por ciento, pequeño (14 casos) y 18,8 por era
delgado (6 casos). Yangüela 34 había notificado retardo en el crecimiento
en el 34.8 %, para el 1999 y Endesa solo un 9 % en el 2002.
Salud de los niños
En Aprodema 35 y Ficha del Batey 36 (2004 – 2005) se calcularon que el
29.17 % de los niños habían enfermado en los últimos tres meses, en el caso
de Yangüela en el 1999, identificó un 62 % de morbilidad en los niño/as y de
estos un 72 % en adolescentes.
Según Yangüela 37 las principales causas de fueron:
•
Infección Respiratoria Aguda 33 %
•
Enfermedad diarreica aguda 29.1 %
•
El 54 % con anemia
34
Idem
Martinez, Op Cit, 2005
36
Martinez, Op Cit. 2004
37
Idem
35
15
•
En el Caso de los Estudios Ficha del Batey 38 y Aprodema 39 el tipo de
enfermedad manifestado por los padres se presenta en el siguiente cuadro.
Grupo enfermedad
Porcentaje
Metabólicas
3.63
Parásitos
10.90
Alérgicas
1.36
Nutricionales
1.36
Enf. Respiratoria
50.45
Diarreicas
3.63
Auditivas
1.81
Dermatológicas
5
Hematológicas
1.81
Origen Desconocido
15.90
Infecciones
4.09
Distribución de 6 enfermedades más
frecuentes en niños/as
Diarreicas
Dermatologicas
Fiebre. Desconocida
Respiratoria
Parasitos
Metabolicas
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
.
De estos niños, que padecieron problemas de salud en los últimos tres
meses, solo el 8.63 % fue llevado a consultas médicas, los demás aun
padecen del trastorno o sanaron con brebajes, auto - medicación o de
manera espontánea.
38
39
Martínez, Op Cit. 2004
Martínez, Op Cit, 2005
16
•
En el reporte de consultas de la Clínica Móvil de Mosctha 40 para el periodo
septiembre – diciembre 2005, se evidencian los principales padecimientos
en menores de 19 años:
Distribución de casos según tipo de enfermedades por edad
Trimestre Septiembre – Diciembre 2005
Edad/genero
Menos 1
1 –4 años
5-9 años
10-14 años 15 - 19 años Totales
6
34
19
14
15
29
4
2
2
1
-
9
Dermatosis
3
16
25
17
35
96
Desnutrición
3
9
4
3
6
25
Vaginitis
0
0
0
2
11
13
Cefaleas
0
0
6
65
71
Inf. Vas urinarias
0
0
0
2
13
Tuberculosis
0
0
0
2
3
5
HIV/SIDA
0
0
0
0
1
1
Gastrititis
0
0
0
0
5
5
Diabetes
0
0
0
0
0
Fiebres
6
3
11
4
0
24
0
-
-
9
64
73
año
Infecciones
Respiratorias ( No
incluye tuberculosis)
Enfermedad
Diarreica Aguda
pulmonar
desconocidas
Gripes
En ambos reportes se evidencia la alta frecuencia de enfermedades ligadas
al tracto respiratorio, esto se asocia a los factores medioambientales
prevalecientes en el batey
40
Mosctha, Reporte de actividades clínicas móvil, 2005.
17
•
Distribución niños que enfermaron según visitas a
médicos
8.63
91.37
Visitó
No Visitó
En el caso de las enfermedades diarreicas, el 75% recibieron asistencia
de la promotora de salud para la administración de Sales de Rehidratación.
En los datos calculados en todas las investigaciones se observa una
disminución importante de los casos de enfermedades diarreicas, los hallazgos
de otros estudios en la zona señalaban una frecuencia de más de un 20 % de
casos de enfermedades diarreicas, hay que resaltar que en esta disminución
influye la habilitación de los sistemas de agua potable y el nivel de instrucción
que tienen las madres acerca de la forma y manejo de alimentos y aguas.
Se observa en la distribución una mayor frecuencia de enfermedades
respiratorias en niños, superior a lo que sucede en las investigaciones de
ámbitos nacionales que se han realizado en los últimos años en el país como la
Endesa 2002 41 que calculó una prevalencia de un 19.6 %, en la alta frecuencia
de enfermedades respiratorias influye el deterioro del medio ambiente.
Otro porcentaje de importancia calculado en las enfermedades
padecidas por los niños es el relativo a las fiebres de origen desconocido, este
alto porcentaje puede deberse a la carencia de servicios médicos y de
laboratorios en la zona, lo que dificulta la identificación de las posibles causas
de las fiebres y el real padecimiento del niño.
41
Yanguela, op cit..
18
•
Se debe comentar acerca de la existencia de parasitosis en la zona, en
estas comunidades la presencia de parásitos se puede controlar a través del
manejo correcto de las aguas y los alimentos y campañas de desparasitación.
Solo 36 5 posee esquema de vacunación completo 42
Solo 33 % de los vacunados posee tarjeta de vacunación 43
Lactancia materna exclusiva solo 15 % 44 .
Salud de la Mujer
La Salud de las mujeres pobladoras de las ha sido evaluada en varios
estudios, el más reciente el realizado por Aprodema 45 en el que se
encontraron las informaciones siguientes:
Los resultados nos señalan que de las mujeres residentes en los
bateyes en que se realizaron las entrevistas el 36.98% padecía o había
padecido en los últimos tres meses de algún tipo de quebranto.
Distribucion Población mujeres segun morbilidad
70
60
50
40
30
20
10
0
Enfermó
No Enfermó
42
Idem
Idem
44
CESDEM, op Cit
45
43
19
•
Población de mujeres según tipo de enfermedad que padece o ha padecido en últimos tres
meses
Grupo
Padecimientos Porcentajes
Trast. Metabólicos
Ácido Úrico
0.133511348
Diabetes
2.136181575
Tiroides
0.133511348
Amebiasis
1.068090788
No. Identi.
0.400534045
Anemias
0.801068091
Parasitarias1
Nutricionales
Enfermedades Respiratorias Amigdalitis
1.068090788
Asma
0.400534045
Gripes
6.542056075
Dolores musculares
0.801068091
Osteoporosis
0.133511348
Reumatismo
0.667556742
Canceres -Tumores
Ca. Mama
0.133511348
Trast. Visuales
Presbicias
0.133511348
Terigiun
0.133511348
Circulatorias - cardiacas
Hipertensión Arterial
10.81441923
Neurológicas
Mareos
0.267022697
Epilepsias
0.133511348
Jaquecas / migrañas
0.667556742
Polio
0.133511348
Cefaleas
2.269692924
Enfermedad Diarreica
Diarreas
0.400534045
Trast. Ginecológicas
Inflamaciones/dolor
0.534045394
Auditivos
Otitis
0.267022697
Dermatológicas
Erupciones
0.133511348
Digestivas
Epigastralgia
0.534045394
Gastritis
0.133511348
Hematológicas
Falcemias
0.400534045
Fiebres origen descon.
Fiebres
5.073431242
Infecciones
Urinarias
0.400534045
Hepatitis
0.133511348
Osteomusculares
Morbilidad
36.98264
20
•
La alta frecuencia de enfermedades ligadas a lesiones cardiacas y de
tipo circulatorio observada en la distribución general, es mantenida en el caso
de las mujeres.
La baja frecuencia de quejas por trastornos en el tracto genital pudo
deberse a un desconocimiento de padecimientos por la baja frecuencia de
visitas a chequeos vaginales.
A partir de los diferentes estudios hemos construido un árbol de los
problemas de salud de la mujer bateyana, el cual presentamos a continuación.
Árbol de Problemas Salud de la Mujer en el Batey.
Mujeres residentes en bateyes
con baja edad de esperanza de
Vida al Nacer.
Altas tasas de mortalidad en
mujeres del Batey por causas
maternas y de salud sexual .
Limitado acceso a servicios
de atención de embarazos y
salud sexual
Alta tasa de fecundidad
(embarazos) en adolescentes.
Poco acceso a
servicios, educación y
orientación en salud
Sexual y Reproductiva
Temprano
inicio de
actividad
sexual.
Escaso
espaciamiento
entre un embarazo
y otro
Costos y dificultad
de transporte para el
traslado a los
servicios de salud.
Mujeres excluidas del sistema de
salud por asunto de documentación
o con sentimientos de que se le
discrimina en servicios por origen
haitiano o vivir en el batey.
Baja frecuencia de
chequeos prenatales.
Escasa
cobertura de
los servicios
de Salud
Sexual y
Reproductiva.
Baja frecuencia de
chequeos y exámenes
ginecológicos.
21
•
Acceso a servicios.
Estructuras de salud en los bateyes
Los programas de Clínicas Rurales tuvieron un efecto de manera directa
en el aumento del acceso de la población bateyana a los servicios de Atención
Primaria en Salud, este novedoso programa instaurado a principio de la década
de los 80 y motivado por la meta de la OPS, Salud Para Todos en el año 2000,
contribuyó con el alivio de las dolencias de miles de pobladores de los bateyes
que aumentaron su posibilidad de recibir asistencia médica, en los últimos años
este programa ha sido descuidado muchas de estas clínicas funcionan de
manera precaria y en la mayoría de los
pero la efectiva intervención de
Organizaciones no gubernamentales ha contribuido a que en algunas de estas
comunidades se mantengan niveles de atención adecuados.
En la Ficha del Batey
46
se destacan las deficientes condiciones de
salud en que se desenvuelven pobladores de 35 bateyes. Según un Informe
Diagnóstico Social de Bateyes hecho por la Comisión de Reforma de la
Empresa Pública y la Reforma del Consejo Estatal del Azúcar (CEA),
1999 47 , los servicios de salud se expresan con los siguientes índices: 16%
de los bateyes no reciben ningún tipo de asistencia, ni tienen ninguna
instalación de salud; sólo en el 26%, hay dispensarios médicos.
Existen
consultorios, sólo en el 4% de los bateyes del CEA. Las
clínicas rurales, tan sólo en el 3%. Mientras, sólo tenemos boticas
populares en el 2% del total.
La infraestructura de salud del IDSS en los bateyes del CEA consiste
en 6 hospitales, 4 policlínicas, 38 consultorios.
Otros estudios mas recientes como el Yangüela en el 1999 48 clasifican los
servicios de salud en el batey de la manera siguiente:
46
Martínez A. Leonardo: Ficha del Batey, Mimeo Coalición Probateyes, 2004.
48
Yanguela, Op Cit, 1999
47
22
•
•
6.6 % servicios de salud privados, 6 % Policlínicas del Consejo Estatal
del Azúcar
•
2 % servicios de salud de las ONGS, 3 % de las iglesias, y
Endesa 49 señala un 3 % de bateyes con clínicas rurales y según este
último estudio el 16 % de los bateyes no contaba con ningún tipo de
servicios de salud
Estructura comunitaria de salud.
En los bateyes existe una estructura comunitaria de salud, informaciones
de diferentes fuentes nos permiten reconstruir un cuadro con esos servicios
comunitarios.
La encuesta Ficha del Batey 50
reveló que en 23 de los 35 bateyes
investigados existían Unidades de Rehidratación oral y en 1 existía casa de
nebulización 51 .
Esa investigación también reveló que
el 40 % de los bateyes aun
conserva promotores de salud entrenados y contratados por el Consejo Estatal
del Azúcar.
Un sondeo realizado en bateyes del CEA, identificó 100 bateyes con
estructuras de promotores en salud, en estas comunidades habían unos 968
promotores,
todos
entrenados
y
capacitados
por
organizaciones
no
gubernamentales 52 .
49
CESDEM, Op Cit, 2002
51
Idem.
52
Idem
50
23
•
En el próximo cuadro podemos ver esos bateyes 53 , el número de
promotores y la organización bajo la cual trabajan en la actualidad.
Promotores Batey
53
Organización
6
Victorina
CEPAE
4
Jagual
IDAC
2
Molinito
Mosctha/Amutraba
15
El Soco
CIAC – IDAC - CCDH
10
Alejandro Bass
CIAC- CCDH
5
Esperanza
IDAC
10
Jalonga
CIAC - Mosctha
2
La Jagua
CCDH
4
Monte Coca
CCDH300
3
Tumba
IDAC
3
Paloma
IDAC
3
Consuelito
Hijas Caridad
3
Canutillo
Hijas Caridad
3
Ulloa
Hijas caridad
3
Siria
Hijas Caridad
6
Naranjo
Mosctha
15
Central (Consuelo)
CIAC
2
Margarita
CIAC
4
Monte Cristy
IDAC
4
Alemán
IDAC
4
Castillo
CCDH
3
Hato Viejo III
Mosctha
5
Pacheco
Mosctha/Amutraba
4
Mamey
IDAC
5
La Redonda
Mosctha
1
La Mula
Mosctha
3
Hato Viejo II
Mosctha
3
Ermita del Blanco
CEPAE
5
Guayabal
CEPAE
2
Cayacoita
CEPAE
5
Jengibre
CEPAE
5
La Luisa
ADOPLAFAM
20
Gautier
IDAC
24
•
10
Yabacao
Mosctha
1
San Joaquín
Mosctha
6
Mamey
Idac
6
Monserrat
CEPAC
4
Chirino
Mosctha
4
Mata Indio
Mosctha
20
Naranjo
Mosctha
10
Mojarra
CEPAC
6
La Ceiba
Mosctha
8
Mata Mamón
Mosctha
10
Corte Bolo
CEPAC
10
Piragua
CEPAC
20
San Isidro
Mosctha
20
Bienvenido
Mosctha - Mudha
10
Palavé
Mudha- UJEDO
5
Lechería
Mudha- UJEDO
3
Caballona
Mudha- UJEDO
Palamara
Mudha- Mosctha
Palmarejo
Mudha- Mosctha
1
Arrollo Hondo
Mosctha
1
Yaco
Mosctha
5
Duqueza
Mosctha – Casco -Mudha
5
Los Cazabes
Mosctha
1
Mula
Mosctha
1
La Estrella
Mosctha
Guanuma
Adoplafam - Mosctha
20
La Luisa
Adoplafam
1
Velásquez
Adoplafam
10
Los Jovillos
Mosctha
20
El Caño
Mosctha
20
Antoci
Mosctha
10
Pantoja
Mudha
20
Guasumita
Mosctha
14
Bermejo
Mosctha - Aprodema - Adoplafam
4
Fría
Adoplafam -
Triple Ozama
Adoplafam - BRA
La Yagua
Adoplafam
10
5
20
30
10
25
•
5 Casas
Adoplafam - BRA
Altagracia
Mosctha- Plan
Algodón
Mosctha– Plan - COPA
10
Mena Abajo
100
20
Batey 5
Mosctha– Visión Mundial - SSID
Batey 9
Mosctha– Visión Mundial -
Batey 2
Bombita
Los Robles
Batey 7
Mosctha– Visión Mundial – Plataforma VIDA - Plan
Santana
Batey 1
Mosctha– Visión Mundial – Plataforma VIDA -Promus
Batey 4
Mosctha– Visión Mundial – Plataforma VIDA – Promus
Batey 3
Mosctha– Visión Mundial –
10
Batey 8
Mosctha– Visión Mundial – Promus - CEDESO
20
Batey 6
Mosctha– Visión Mundial - Promus
San Rafael
5
Santa Maria
Mosctha – Visión Mundial – CEDESO - Promus
20
Batey Central
Plan - CEDESO
1
Cojobal
COTEDO
2
Const. Cojobal
COTEDO
2
Larg. Cojobal
COTEDO
20
Triple San Pedro
COTEDO
1
Juan Sánchez
COTEDO
10
Piraco
COTEDO
4
Altagracia
Mosctha
1
De Guayabal
COTEDO
1
Las Charcas
Mosctha
1
Aserradero
COTEDO
20
Tarana
COTEDO - Mosctha
20
Gonzalo
COTEDO
4
1er de Carmona
COTEDO
20
Carmona
COTEDO
10
De Gonzalo
COTEDO
30
10
10
20
20
10
10
20
20
20
20
20
11
26
•
20
Sabana De Gonzalo
COTEDO
1
St. de Gonzalo
COTEDO
20
Triple Enriquillo
COTEDO
5
San Antonio
Amutraba
1
Hato de San Pedro
Amutraba
968
Opciones comunitarias para la búsqueda de Salud en el Batey.
Soto, Elvis 54 plantea la opción inicial a la que accedían los miembros de
los Hogares cuando tenían algún problema de salud, los datos arrojados se
presentan a continuación:
Distribución hogares según lugar a donde
acuden en busca de salud
Lugar
F
%
Salud Pública
21
32.81
IDSS
3
4.68
Servicio comunitario
21
32.81
Clínica Privada
4
6.25
Otro (no médico)
14
21.861
Totales
64
100
De todas las personas que enfermaron en el batey durante el 2005 el 42.1 %
recibió servicios de salud en centros de ONGs, el 25 % en centros de SESPAS,
y el 30.9 % curanderos del batey.
54
Soto, op cit, 2005
27
•
Servicios de salud de las ONGS en el Batey.
Se identificaron 57 bateyes con servicios comunitarios de asistencia en
salud, 15 con algún centro fijo de servicios y 42 cuyos servicios son servidos
por clínicas móviles, en el próximo cuadro observamos estos bateyes y la
organización que ofrece el servicio.
Organización
Batey
UJEDO
Palave
Mudha
Palamara
CEPAE
Mano Guayabo
Aprodema
Batey Bermejo
COTEDO
Sabana Grande BOYA
BRA
Triple Ozama
BRA
Cinco Casas
Hnas de la caridad
Consuelo
Iglesia Episcopal
Jalonga
CEDESO
Batey 3
Visión Mundial
Batey 5
CASC
batey 6
COPA
Batey Algodones)
Centro Clínico Muñoz
Ingenio Montellano
Hnas Escalabrianas
Batey Quisqueya
CIAC
Haina
Atendidos por Clínicas móviles
Batey
Organización
Forma
Tipo Servicios
Visita
Central Quisqueya
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Canutillo
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Ulloa
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Jengibral-la Tumba
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Construcción-Batey Nuevo
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Los capaces
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Los jíbaros
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
El rancho
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
El Naranjo- Mata Caliche
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
Monte largo
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
la Siria
Hijas Caridad
Regular
Medicina General
28
•
Yabacao
Mosctha
Regular
Salud Sexual y Reproductiva,
Mata San Juan
Mosctha
Regular
Consejería, toma de muestra.
Mata Mamón
Mosctha
Regular
Mata Los Indios
Mosctha
Regular
San Joaquín
Mosctha
Regular
Hato Viejo (Batey 2)
Mosctha
Regular
Hato Viejo III
Mosctha
Regular
San Joseph
Mosctha
Regular
Don Juan
Mosctha
Regular
Estrella
Mosctha
Regular
Los Cazabes
Mosctha
Regular
Esperanza
Mosctha
Esporádico
Monte-Cristi
Mosctha
Esporádico
San Isidro
Mosctha
Regular
Palamara
Mosctha
Regular
Pimpina
Mosctha
Regular
Bienvenido
Mosctha
Regular
Duquesa
Mosctha
Regular
Caballona
Mosctha
Regular
Lechería
Mosctha
Regular
Yacó
Mosctha
Regular
Palave
Mosctha
Regular
Los Jovillos
Mosctha
Regular
Guasumita
Mosctha
Regular
La Jagua
Mosctha
Esporádico
Triple Ozama
Mosctha
Regular
Bermejo
Mosctha - Consultorio
Regular
La Luisa Prieta
Mosctha
Regular
el Bosque
Mosctha
Regular
Redonda
Mosctha
Regular
Batey 4
Mosctha
Regular
Batey 5
Mosctha
Regular
Batey 9
Mosctha
Regular
Santa Maria
Mosctha
Regular
Aprodema
29
•
Dificultades del acceso a servicio:
Se debe tomar en cuenta que los servicios de salud a esta población
son de difícil acceso las encuestas realizadas en los Bateyes, incluyendo la de
Tejeda Yangüela 55 y la ficha del Batey de Martínez 56 , se observaron las
mismas dificultades de acceso a servicios de salud en las poblaciones
bateyanas:
El 79.9 % de las madres entienden que la distancia de los centros de
salud le dificulta el acceso, el 63.3% entiende que su principal problema de
acceso a los centros de salud es el costo del transporte, y el 80.2 % señala su
imposibilidad para comprar las prescripciones de los médicos.
A estas percepciones acerca del acceso a los servicios se suma una
dificultad real que deviene en el porvenir, debemos señalar que la ley de
seguridad social plantea el establecimiento de Unidades de Atención Primaria y
señala que estas cubrirán áreas con población mayor de 500 familias, esta no
es la realidad de las zonas bateyanas. En el siguiente gráfico podemos
observar las fuentes de asistencia médica a que asisten los habitantes de los
bateyes incluidos en la Ficha del Batey.
Distribucion de familias según tipo de fuente de salud a que acceden
en el Batey
Curanderos-brujos-curiosos
Fuentes
No necesidad
Ninguno
IDSS
ONG/Iglesia
CEA
SESPAS
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Cantidad familias
55
56
Idem
Idem.
30

Análisis de la situación de Salud en el Batey

Transcripción

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