APLICACION del 2014-2015 Estudiantes entrando al 7

Transcripción

APLICACION del 2014-2015 Estudiantes entrando al 7
MISIÓN: High Jump iguala el acceso a la educación para estudiantes que han demostrado ambición y potencial académico
excepcional, pero que son de escasos recursos económicos. Ofrecemos enriquecimiento académico, orientación y apoyo a los
estudiantes de diversos orígenes, con el objetivo de enviar a nuestros participantes a las escuelas de preparación universitaria
superior, asegurando su éxito, mientras que ellos están allí, y mejorar su capacidad para ganar acceso a universidades de gran
prestigio.
APLICACION del 2014-2015
Estudiantes entrando al 7° grado en el otoño del 2015
Requisitos Generales:
•
Los aplicantes deben de estar en el sexto grado.
•
Los estudiantes deben haber obtenido un promedio de B o más en las materias básicas y la puntuación de al menos 70 porciento
en las pruebas estandarizadas de quinto grado en matemáticas y lectura. Los estudiantes de High Jump típicamente reciben más
As que Bs.
•
Presentar una aplicación completa antes del 13 de febrero del 2015 (Ver Lista de la Aplicación). Las aplicaciones pueden
ser enviadas por correo o entregadas en las oficinas de High Jump (59 W. North Blvd.). Aplicaciones por correo
deberán tener matasellos del 13 de febrero del 2015. APLICACIONES ENVIADAS POR FAX NO SERAN ACEPTADAS.
•
Cumplir con los requisitos financieros necesarios, que se determinan a base de caso por caso y después de que todas las
aplicaciones calificadas hayan sido revisadas. El/Los padre(s) o tutor(es) con quien reside el estudiante, que reclaman
al estudiante como dependiente en sus impuestos, y/o que tienen custodia del estudiante, deben presentar
comprobación de ingresos.
Nota: La información financiera es revisada por personal de High Jump autorizado, y no se comparte, se distribuye o es puesta en
libertad a terceros. Revisión de la información financiera es estrictamente para determinar la necesidad y elegibilidad de un
estudiante para el programa de enriquecimiento académico de High Jump.
High Jump sirve a estudiantes de familias de bajos ingresos que tienen acceso limitado o ningún acceso a los
programas de enriquecimiento académico en sus comunidades o escuelas. High Jump iguala el acceso a la educación,
sirviendo como una base de recursos y apoyo a las familias cuya posición en la vida limita su acceso a las mejores
escuelas secundarias. High Jump da mayor atención a los estudiantes que serán los primeros en sus familias en asistir
a la universidad.
Estudiantes matriculados en High Jump:
•
Son participantes activos en todos los eventos obligatorios de High Jump, incluyendo: Orientación (antes de cada período de
sesiones), un retiro de tres días y dos noches, Día de Exposición, la feria de escuelas secundarias, visitas a escuelas
secundarias, cursos de preparación para escuelas secundarias, paseos y la Ceremonia de graduación.
•
Se comprometen a asistir y completán con éxito un programa de dos años que incluye dos cursos de verano intensivos de seis
semanas de clases y clases durante los sábados dos o tres veces al mes durante el año escolar, que incluye el algebra, biología,
física, humanidades y escritura con tareas, proyectos y exámenes. Las clases se imparten en la Escuela Latin de Chicago, en la
Escuela Francis W. Parker y en la Escuela Lab de la Universidad de Chicago.
•
Hacen aplicación a dos tipos de escuelas secundarias diferentes públicas o privadas (independientes, parroquiales, o internados).
Deben aplicar a un total de tres escuelas secundarias diferentes. Deben tomar los exámenes de admisión requeridos para las
escuelas secundarias como el ISEE, SSAT, admisión selectiva pública, o el exámen de admisión de las excuelas parroquiales.
HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701
[email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org
Preguntas Más Frecuentes
¿Qué es High Jump ?
High Jump es un programa académico gratuito de todo el año que prepara a los estudiantes de escuelas
primarias de Chicago para escuelas preparatorias y universidades de alto rango, y más allá. Los
estudiantes participan en cursos rigurosos, desarrollan redes positivas, y van a eventos sociales y
culturales que amplían sus horizontes y fomentan el desarrollo personal. Los estudiantes tienen un alto
potencial académico pero se enfrentan a oportunidades y recursos limitados. High Jump es una
organización sin fines de lucro 501c (3).
¿Como son los estudiantes de High Jump ?
Los estudiantes de High Jump son académicamente motivados y entusiastas. A ellos les encanta divertirse
y valoran el aprendizaje. Viven en barrios a lo largo de Chicago y son de diversos orígenes culturales. Los
estudiantes de High Jump se mantienen en la parte superior de su clase en sus escuelas primarias. Se
espera que los estudiantes de High Jump mantengan calificaciones de B o mas en High Jump y en la
escuela regular.
¿Quien es elegible para High Jump ?
Estudiantes de sexto grado que se destacan académicamente son elegibles para aplicar. Estudiantes que
reciben As y Bs, disfrutan aprendiendo cosas nuevas y ser desafiados con cosas nuevas. Tienen un fuerte
deseo de ir a una de las mejores preparatorias y a la universidad después de eso. High Jump admite
estudiantes al programa en 6to grado, y comienzan el programa el verano antes de 7º grado. High Jump
no acepta solicitudes de estudiantes de 7º o 8º grado.
¿Quienes son los maestros en High Jump ?
Los maestros de High Jump son educadores profesionales que enseñan en una variedad de escuelas y
colegios públicos y privados en todo Chicago. Los maestros son seleccionados por su área de contenido y
habilidades de enseñanza, así como su capacidad para desafiar y motivar a los estudiantes de alto
rendimiento, mientras mantienen una relación fuerte de maestro y alumno. Toman un enfoque
interactivo; fomentan la mentalidad académica positiva, motivando a los estudiantes a trabajar duro y
tomar riesgos, y desarrollar características de liderazgo, tales como la buena toma de decisiones.
¿Qué hacen los estudiantes en High Jump ?
Los estudiantes asisten a clases que son interactivas y basadas en proyectos, tienen actividades prácticas,
e incorporan la tecnología. Los estudiantes resuelven problemas matemáticos complejos en el álgebra,
diseccionan el corazón de una vaca en la biología, construyen puentes en la física, exploran las
humanidades, leen libros y escriben ensayos. Ellos van a un paseo de campamento, participan en un
concurso de talentos y la Expo Académica, van a paseos culturales, asisten a la Feria de Escuelas y
participan en la Ceremonia de graduación.
¿Las familias tienen que pagar algo ?
High Jump es un programa gratuito. No hay NINGUN COSTO para usted o su familia. El desayuno y
almuerzo se ofrecen de forma gratuita durante el verano y los sábados. Sin embargo, cada verano, High
Jump pide a cada familia una contribución familiar. La contribución de la familia no es obligatoria para que
los estudiantes participen en el programa.
¿Cuál es el compromiso ?
Este es un program de dos años. Sus compromisos personales y familiares deben ser programados
alrededor de las sesiones de High Jump. Los estudiantes asisten a clases de High Jump y otras actividades
del programa durante seis semanas en el verano, de lunes - viernes, de mediados de junio a julio.
Durante el año escolar, los estudiantes asisten al programa dos o tres veces al mes en sabados, a
mediados de septiembre a abril.
Los estudiantes deben asistir y venir preparados para cada clase, completar todas las tareas, y participar
activamente en las discusiones en clase y proyectos en grupo.
¿Donde es High Jump ?
High Jump tiene tres ubicaciones: la Escuela Latin de Chicago localizada 59 W. North Blvd., la Escuela
Francis W. Parker localizada 330 W. Webster Ave., y la Escuela Lab de la Universidad de Chicago
localizada 5835 S. Kimbark Ave.
¿Se proporciona transporte?
High Jump ofrece transporte gratuito sólo durante el verano, para los estudiantes que no tienen un
vehículo o que no pueden acceder al transporte público. Usted y su familia son responsables de
proporcionar el transporte para la Sesión de los sabados. Se pueden comunicar con otros padres de High
Jump para ayudarse.
¿Quién califica para High Jump ?
Estudiantes de sexto grado que demuestren un fuerte potencial académico, valoran el aprendizaje, y
tienen sueños de sobresalir académicamente. Estudiantes determinados que deseen desarrollar el
pensamiento crítico y habilidades de resolución de problemas en la escritura, álgebra, ciencias sociales,
ciencia, teatro y arte.
¿Cuál es el proceso para aplicar ?
Envie una aplicación completa junto con el expediente del estudiante (o copia de la boleta de calificaciones
de 6to con al menos dos cuartos, copia de la boleta de calificaciones final del 5to grado), resultados de
exámenes estandarizados de 5to grado con porcentajes y stainine, compociciones del estudiante, tres
cartas de recomendación, cuestionario para los padres, y prueba de ingresos de los padres/tutores.
Consulte la Lista de la Aplicación para la lista completa de los componentes de la aplicación.
Una vez que se revise la solicitud, High Jump entrevistará a un número selecto de estudiantes y sus
padres. Los candidatos seran notificados de la aceptación en mayo.
¿Cuándo es la fecha límite para la aplicación ?
La fecha limite es el 13 de febrero del 2015. High Jump aceptará solicitudes a partir del 9 de enero del
2015. Las entrevistas seran de marzo a abril.
¿Los estudiantes van de excursión?
A lo largo del año, las clases se complementa con paseos a instituciones culturales y educativas, tales
como el Instituto de Arte, Museo de Historia de Chicago, Teatro Shakespeare de Chicago y el Teatro
Steppenwolf. Las sesiones de verano comienzan con un viaje educativo al aire libre de tres días a Lorado
Taft en el campus de la Universidad del Norte de Illinois en Oregon, Illinois. Los estudiantes tienen la
oportunidad de explorar la naturaleza, participan en ejercicios de creación de confianza y desarrollan
habilidades de liderazgo.
Cinco razones principales para asistir a High Jump
1. Conocer nuevos amigos. Ven y se parte de un grupo super cool de niños inteligentes que les
encanta aprender y ser desafiados.
2. Prepárese para las mejores escuelas preparatorias. Toma clases de niveles más altos para
fortalecer la lectura, escritura, matemáticas y habilidades de pensamiento crítico.
3. Sea un líder ahora. Aprende a manejar tu tiempo, organizarte, tomar decisiones, asumir riesgos,
ser un defensor de sí mismo, y tener confianza.
4. Explora cosas nuevas. Ir de campamento y explora al aire libre. Ve una producción musical o de
ciencia en 3D. Crea un podcast, escribe un monólogo o dibuja un autorretrato.
5. Amplía tus conocimientos acerca de las escuelas preparatorias. Aprende acerca de una variedad de
escuelas preparatorias públicas y privadas en Chicago y en todo el país.
Envíe por correo o entregar su aplicación en las oficinas de High Jump, 59 W. North Blvd.
Las solicitudes por correo deben tener el sello postal del 13 de febrero de 2015.
APLICACIONES ENVIADAS POR FAX NO SERAN ACEPTADAS.
LISTA de la APLICACION
Es su responsabilidad de presentar una aplicación completa a High Jump antes de la fecha requerida, 13 de
febrero del 2015. Las aplicaciones pueden ser enviadas por correo o entregadas en las oficinas de High Jump
(59 W. North Blvd.). Aplicaciones por correo deberán tener matasellos del 13 de febrero del 2015. APLICACIONES
ENVIADAS POR FAX NO SERAN ACEPTADAS. Las aplicaciones recibidas tarde o incompletas no serán
consideradas; estas aplicaciones serán automáticamente descalificadas. Use tinta azul o negra para llenar la
aplicación. No use lápiz.
❑ Formas de la Aplicación (páginas 1 – 10)
❑ Boletas de Calificaciones de 5° Y 6° Grados
❑ Cuestionario de Padres (página 4)
❑ Pruebas Estandarizadas: Resultados actuales del ISAT,
Terra Nova, y/o otros resultados de pruebas estandarizadas
❑ Composición del Estudiante (páginas 5 y 6) – escrita a
mano claramente por el estudiante
❑ Recomendación del Maestro/a de Inglés (sobre sellado
firmado)*
❑ Formularios de Elegibilidad Financiera completos incluidas
copias detalladas de todas las páginas y los anexos de
sus Formularios de Impuestos Federales 1040 del
2012 y 2013; copias de todas las formas W-2 del 2012,
2013 y 2014, y/o las Formas 1099/1099R. *NOTA:
Formularios de Impuestos Federales 1040 del 2014 pueden
ser solicitados eb base de caso por caso
❑ Artículos aplicables enumerados en la Sección de Prueba
de Ingresos. Un talón de cheque o la forma 1040 del Estado
NO serán aceptados como prueba de sus ingresos.
❑ Forma de Emisión del Expediente del Estudiante –
completar la parte superior y presentar a la oficina de la
escuela del aplicante. El expediente debe de incluir las
calificaciones de 4° a 6° grados.
❑ Recomendación del Maestro/a de Matemáticas (sobre
sellado firmado)*
❑ Recomendación del Consejero/Director/a (sobre sellado
firmado)*
*Asegúrese de que el nombre del estudiante se encuentre en
cada formulario de recomendación. Un recomendador por
formulario. Un/a maestro/a puedo completar ambas
recomendaciones (Inglés y Matemáticas) sólo si el/ella
enseña las dos materias y puede detallar el desempeño del
estudiante en ambas materias.
DOCUMENTOS DE PRUEBA DE INGRESOS
• Copias (con su firma) de sus Formularios de Impuestos Federales 1040 COMPLETOS del 2012 y 2013 (incluya
todas las paginas presentados al IRS)
• Formas W-2 y/o Formas 1099/1099R del 2012, 2013 y 2014
-O-
Si usted no presento sus impuestos, debe escribir una carta detallando la razón, y una copia de uno de los siguientes
documentos, según corresponda:
• Ayuda Pública- prueba de asistencia pública del Departamento de Illinois de Servicios de Salud y Familia
• Declaración de Beneficios de Seguro Social 2013 y 2014
• Declaración de cuidado de crianza del Servicio Social
• Aviso de desempleo/declaración de desempleo
• Declaración de pagos de manutención de menores
• Copia de tarjeta de identificación válida de Medicaid (indicando la cobertura del candidato)
• Bono de estampillas de alimento actual
• Comprobante de SIS (programa de Seguridad de Ingreso Suplementario) (indicando la cobertura de candidato)
• Comprobante de Grupo de Población Especial (por ejemplo Seguro Social)
Lea cuidadosamente y firme lo siguiente:
Yo/Nosotros, entiendo/entendemos que si mi/nuestra aplicación no llega antes del plazo, o no esta completa, no será revisada y no seré
notificado/a /seremos notificados. Yo/Nosotros, certifico/certificamos que toda la información que se presenta con el fin de determinar la
necesidad económica es verdadera a lo mejor de nuestro conocimiento, y que el perjurio o la falta de material requerido descalificara una
aplicación a High Jump.
High Jump se reserva el derecho de expulsar a cualquier estudiante aceptado si la información de necesidad financiera o cualquier otra
información en la aplicación es falsificada.
Padre/Tutor 1: _______________________________________________________
Firma
_____/_____/______
Fecha
Padre/Tutor 2: _______________________________________________________
Firma
_____/_____/______
Fecha
HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701
[email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org
APLICACIÓN DE ADMISIÓN PARA HIGH JUMP 2014 - 2015
INFORMACION GENERAL DEL APLICANTE
Nombre Completo del Estudiante: _____________________________________________________________________________
(Nombre)
(Segundo Nombre)
(Apellido)
Domicilio: ______________________________________________________________ (# de Apt.) ___________
Ciudad: ________________________________________
Estado: ___________
Código postal: ___________
Vecindario: ________________________________________________________________________
Teléfono de casa: (
) ____________________________
Teléfono celular: (
) _____________________________
Correo electrónico: _______________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____
Ciudadanía:
£ Ciudadano de EEUU
Por favor seleccione:
Numero de Seguro Social: XXX - XX - __ __ __ __
£ Residente de EEUU
£ Hombre
£ Afroamericano
£ Otro (especifique): _______________________
£ Mujer
£ Asiático
£ Caucásico
£ Hispanos
£ Nativo Americano
£ Multirracial (sea específico): _____________________________________________________
El estudiante vive con (marque las que correspondan):£ Ambos padres
£ Padrastro
£ Abuelo/a (s)
£ Madre
£ Padre
£ Madrastra
£ Tía
£ Tío
£ Tutor (es)
¿Vive usted en una unidad de Vivienda Pública Tracidional o una Unidad de Elección de Vivienda (Section 8)? ❒ Sí
❒ No
Si es así, favor de marcar el tipo: ❒ Unidad de Vivienda Pública Tradicional ❒ Unidad de Elección de Vivienda (Section 8)
¿Qué idioma se habla en casa? _______________________________________________________________
¿Cómo se enteró de High Jump? £ Estudiante de High Jump
£ Iglesia
£ Presentación de High Jump en mi escuela
£ Maestro/a o Consejero/a
£ Internet
£ Otro (especifique): _____________________
Liste los nombres de cualquier familiar y/o amigo que ha asistido o está matriculado en High Jump.
____________________________________________________________________________________________________
Nombre
Relación
Grupo
____________________________________________________________________________________________________
Nombre
Relación
Grupo
¿A qué preparatoria (high school) quieres ir? Nombra tus tres opciones. Respuesta del estudiante requerida
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
INFORMACIÓN EDUCATIVA DEL APLICANTE
Escuela actual: ________________________________________________________ Grado: _______
Domicilio de la la Escuela: _______________________________________________________________________
Ciudad: _____________________________________
Estado: ___________
Código postal: ___________
Vecindario donde se encuentra la escuela: ______________________________________________________
Tipo de escuela: £ CPS Pública
£ Charter
£ Pública en Suburbio
£ Parroquial
£ Privada
Liste cualquier programa cultural, de enriquecimiento o académico y programas/campamentos de verano a donde el estudiante a
asistido o está asistiendo:
Nombre del Programa: __________________________________ Fecha de Inicio: __ /__ /__ Fecha de Finalización: __ /__ / __
Nombre del Programa: __________________________________ Fecha de Inicio: __ /__ /__ Fecha de Finalización: __ /__ / __
HIGH JUMP 2014-2015: INFORMACION DE PADRES/TUTORES
Madre o Tutora Información de madre/tutora/adulto que reside con el estudiante.
Marque una:
£ Madre
£ Madrastra
£ Abuela
£ Tutora
£ Otro (especifique): ____________________
Estado Civil:
£ Casada
£ Soltera
£ Separada
£ Divorciada
£ Viuda
£ Otro: _____________
Nombre Completo: __________________________________________________________________________________________
(Nombre)
(Segundo Nombre)
(Apellido)
Domicilio:_________________________________________________(# de Apt.)_________________________
Ciudad: ________________________________________
Estado: ___________ Código postal: ___________
Vecindario: __________________________________________________________________________________
Teléfono de día: (
) _____________________________ Teléfono de noche: (
) ___________________________
Teléfono celular: (
) ____________________ Correo electrónico:___________________________________________
Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____
Ciudadanía:
£ Ciudadano de EEUU £ Residente de EEUU
£ Otro: (especifique) _______________________
Educación de Madre o Tutora:
Escuela Secundaria a la que asistió:__________________________________________________________
£ Graduado
£ No se graduó
£ GED
Universidad/Escuela Vocacional a la que asistió:_________________________________________________
£ Asociado/Título de dos años
£ Licenciatura/Título de cuatro años
£ Maestría
£ Doctorado
£ Alguna educación superior
£ Certificación/licencia de comercio (especifique):____________________
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Padre o Tutor Información del padre/tutor/adulto que reside con el estudiante.
Marque una:
£ Padre
£ Padrastro
£ Abuelo
£ Tutor
£ Otro (especifique): ____________________
Estado Civil:
£ Casado
£ Soltero
£ Separado
£ Divorciado
£ Viudo
£ Otro: _____________
Nombre Completo: _____________________________________________________________________________________
(Nombre)
(Segundo Nombre)
(Apellido)
Domicilio:_____________________________________________(# de Apt.)_____________________________
Ciudad: ________________________________________
Estado: ___________ Código postal: ___________
Vecindario: __________________________________________________________________________________
Teléfono de día: (
) _____________________________ Teléfono de noche: (
) ___________________________
Teléfono celular: (
) ____________________ Correo electrónico:__________________________________________
Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____
Ciudadanía:
£ Ciudadano de EEUU £ Residente de EEUU
£ Otro: (especifique) _______________________
Educación de Padre o Tutor:
Escuela Secundaria a la que asistió:_________________________________________________________
£ Graduado
£ No se graduó
£ GED
Universidad/Escuela Vocacional a la que asistió:________________________________________________
£ Asociado/Título de dos años
£ Licenciatura/Título de cuatro años
£ Maestría
£ Doctorado
£ Alguna educación superior
£ Certificación/licencia de comercio (especifique): _____________________
INFORMACION DE PADRE/TUTOR SIN CUSTODIA
SI LOS PADRES DEL ESTUDIANTE ESTÁN DIVORCIADOS, SEPARADOS O SOLTEROS (NUNCA CASADOS), ESTA
INFORMACION DEBE SER PROPORCIONADA PARA EL PADRE/TUTOR SIN CUSTODIA (Padre que no reside con el
estudiante).
Estado Civil:
£ Casado/a
£ Soltero/a
£ Separado/a
£ Divorciado/a
£ Casado/a por segunda vez
£ Viudo/a £ Otro: _____________
Nombre Completo:______________________________________________________________________________
(Nombre)
(Segundo Nombre)
(Apellido)
Nombre de Cónyuge: ____________________________________________________________________________
(Favor de escribir si no es padre/madre biológico del estudiante)
Domicilio: ______________________________________________________(# de Apt.)______________________
Ciudad: ________________________________________Estado: ___________Código postal: _________________
Vecindario: _________________________________________________________________________
Teléfono de día: _____________________________ Teléfono de noche: _____________________________
Teléfono celular: (
) ____________________ Correo electrónico: _______________________________________
Fecha de Nacimiento: _____ /______ /_____
Educación de Padre/Tutor sin Custodia:
Escuela Secundaria a la que asistió:_________________________________________________________
£ Graduado
£ No se graduó
£ GED
Universidad/Escuela Vocacional a la que asistió:________________________________________________
£ Asociado/Título de dos años
£ Licenciatura/Título de cuatro años
£ Maestría
£ Doctorado
£ Alguna educación superior
£ Certificación/licencia de comercio (especifique): _____________________
Ocupación: ____________________________ Empleador:_____________________________________
¿Cuánto contribuye esta persona a su ingreso familiar annual? $___________________________________________
¿Participará el padre sin custodia en las actividades, programas, juntas y otros eventos requeridos por High Jump?
£ Sí
£ No
Si sí, ¿en qué medida? ___________________________________________________________________________
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Lea con atención:
Su firma indica que toda la información proporcionada en esta aplicación es completa y correcta. Su firma
también da fe el hecho de que usted desea que su hijo/a sea considerado/a para participar en High Jump
sin ninguna garantía de aceptación final. También autoriza a High Jump para solicitar una copia del
expediente académico del aplicante con las calificaciones más recientes y resultados del examen
estandarizado.
Firma de padre/tutor: _________________________________________________________
Fecha (mes/día/año): ______ / ______ / ______
HIGH JUMP RESPALDA EL PRINCIPIO QUE NO HABRÁ DISCRIMINACIÓN DE CUALQUIER PERSONA EN LA ADMISIÓN, EL EMPLEO, O
DE OTRO TIPO POR MOTIVOS DE RAZA, COLOR, RELIGIÓN, ORIGEN NACIONAL, DISCAPACIDAD, GÉNERO, ORIENTACIÓN SEXUAL O
EDAD.
HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701
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CUESTIONARIO DE PADRE(S)/TUTOR(ES)
2014-2015
El programa de enriquecimiento académico de High Jump consiste en un plan de estudios riguroso con tareas,
proyectos y exámenes. Los estudiantes se reúnen de lunes a viernes durante seis semanas durante el verano y los
sábados durante el año escolar. High Jump espera que los estudiantes manejen las tareas de su escuela regular y de
High Jump. Estamos comprometidos al éxito de cada estudiante y proveer una variedad de servicios como tutoría y
desarrollo de habilidades de gestión del tiempo y de organización.
High Jump no es una actividad extracurricular y no excusa a los estudiantes para actividades tales como
concursos de debate, los ensayos de coro, torneos/juegos de deportes, lecciones de música, escuela de religión, etc.
Pregunta #1
¿Qué impacto tendrá la participación en High Jump en su hijo/a?
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Pregunta #2
¿Qué tipo de programas de desarrollo académico, enriquecimiento cultural, deportes, musica o de otro tipo participa
su hijo/a? ¿Con qué frecuencia se reúnen? Si su hijo/a es aceptado en High Jump, seguirá participando en estas
actividades?
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Pregunta #3 (NO DEJAR EN BLANCO)
A menudo las familias de High Jump cumplen con los requisitos de ingreso del Programa de Desayuno/Almuerzo
Gratuito o Reducido del estado de Illinois.
¿Recibe su hijo/a el desayuno/almuerzo gratuito?
£ Sí
¿Recibe su hijo/a el desayuno/almuerzo a precio reducido?
£ No
£ Sí
O
£ No
Pregunta #4 (NO DEJAR EN BLANCO)
La misión de High Jump es servir a estudiantes de familias de escasos recursos económicos. ¿Cómo se aplica esto a
uested?
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2014 – 2015 STUDENT ESSAY QUESTIONS
Student Name: ____________________________________________________________________
Please answer both questions with a 250-word essay per question. Please count the number of
words and write the total at the end of each essay question. Handwrite essays in black or blue ink.
Essay will be retuned to applicants who submit typed essays. DO NOT TYPE ESSAYS
Question #1
If you could have one superpower, what would it be and how would you use it?
Question #2
If you were given $500 to spend on someone other than yourself, who would you spend it on and why?
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STUDENT ESSAY QUESTIONS CONTINUED
Student Name: ____________________________________________________________________
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FORMULARIOS DE ELEGIBILIDAD FINANCIERA 2014-2015
(SECCIONES A-J)
A
Datos de Ingreso de Padre 1/Tutor 1
(Persona responsable financialmente por el estudiante)
£ Madre £ Padre £ Madrastra £ Padrastro £ Abuela £ Abuelo £ Tutor/a £ Otro Adulto
Apellido
Nombre
Segundo Nombre
Información de Empleo (NO DEJAR EN BLANCO)
¿Cuál es su estado laboral actual? £ Tiempo Completo
£ Medio Tiempo
Si no está trabajando, ¿está recibiendo beneficios de desempleo? £ Sí
£ Trabajador Independiente £ Retirado
£ No
£ Desempleado
Cantidad semanal $ __________________
¿Cuánto tiempo desempleado? ____________ Nombre del último empleador:_______________________________________
Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________
Empleador Actual: __________________________________________________ Número de años trabajados: _____
Compañia/Organización/Institución
Domicilio de Empleador: _______________________________________________________________
Ciudad: ______________________ Estado: ________ Código postal: __________ Teléfono :(
) __________________
Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________
Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________
¿Trabaja un segundo trabajo?
£ Tiempo Completo
£ Medio Tiempo
£ No
Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________
Si ha estado trabajando menos de tres años, nombre trabajo anterior y historia del sueldo: _________________________________
______________________________________________________________________________________________
Si el Padre 1/Tutor 1 no gana un sueldo o cobra desempleo, explique como se cubren los gastos de manutención: (NO DEJAR EN BLANCO)
_____________________________________________________________________________________________
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B
Datos de Ingreso de Padre 2/Tutor 2
(Persona responsable financialmente por el estudiante)
£ Madre £ Padre £ Madrastra £ Padrastro £ Abuela £ Abuelo £ Tutor/a £ Otro Adulto
Apellido
Nombre
Segundo Nombre
Información de Empleo (NO DEJAR EN BLANCO)
¿Cuál es su estado laboral actual? £ Tiempo Completo
£ Medio Tiempo
Si no está trabajando, ¿está recibiendo beneficios de desempleo? £ Sí
£ Trabajador Independiente £ Retirado
£ No
£ Desempleado
Cantidad semanal $ __________________
¿Cuánto tiempo desempleado? ____________ Nombre del último empleador:_______________________________________
Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________
Empleador Actual: __________________________________________________ Número de años trabajados: _____
Compañia/Organización/Institución
Domicilio de Empleador: _______________________________________________________________
Ciudad: ______________________ Estado: ________ Código postal: __________ Teléfono :(
) __________________
Ocupación (tipo de trabajo): ___________________________________________ Industria: ____________________
Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________
¿Trabaja un segundo trabajo?
£ Tiempo Completo
£ Medio Tiempo
£ No
Salario Anual $ ___________ Neto mensual que se lleva a casa (después de impuestos y deducciones)$ __________
Si ha estado trabajando menos de tres años, nombre trabajo anterior y historia del sueldo: _________________________________
______________________________________________________________________________________________
Si el Padre 2/Tutor 2 no gana un sueldo o cobra desempleo, explique como se cubren los gastos de manutención: (NO DEJAR EN BLANCO)
____________________________________________________________________________________________________
C
Dependientes Lista de todos los dependientes queviven en el hogar. Por ejemplo: niños,
padres mayores, etc. (NO DEJAR EN BLANCO)
Nombre Completo
Edad
Si en la
escuela,
grado actual
Cantidad
que
Usted
Paga
Colegiatura
Escuela donde asistirá el estudiante en
el otoño del 2015 (No abrevie)
Liste otras personas (no dependientes) que viven en su hogar (no reportados en su declaración de impuestos más recientes)
Nombre _______________________________________________________ Relación: ______________________
Contribución financiera al hogar: _______________ Si ninguna, explique :__________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Nombre _______________________________________________________ Relación: ______________________
Contribución financiera al hogar: _______________ Si ninguna, explique :__________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
D
Padres Divorciados, Separados or Solteros
(NO DEJAR EN BLANCO)
1. Fecha de separación (Mes/Año) ________
4. ¿Usted recibe o paga manutención? £ Recibo $ __________ por año
2. Fecha del divorcio (Mes/Año) __________
3. ¿Quién declaró al estudiante como dependiente
en los impuestos del 2012? ____________ del
2013? _______________ del 2014?____________ £ Pago $ __________ por año
£ Ninguno - Si usted no está recibiendo ningún
tipo de manutención o apoyo infantil, debe presentar una carta
notarizada detallando sus esfuerzos para cobrar, y la incapacidad
del otro padre o la renuencia a pagar.
5. Padre sin custodia ________________________________________________________________________
Apellido
Nombre
Segundo Nombre
E
Bienes Personales (NO DEJAR EN BLANCO)
¿Usted renta o es dueño de su residencia?
£ Renta
£ Dueño
Si renta su residencia, cual es el pago mensual por rentar? $ ______________________
Cantidad pagada por el hogar $ _______________ por mes
Cantidad pagada por otra(s) fuente(s) $ _______________ por mes
Bienes Personales Continuado (NO DEJAR EN BLANCO)
Si usted es dueño de su residencia, ¿cuál es el saldo de su hipoteca ? $ __________Pago Mensual $ ______________
Precio de compra $ _______________
Año de compra _________
Cantidad pagada por el hogar $ _______________ por mes
Cantidad pagada por otra(s) fuente(s) $ _______________ por mes
¿Es dueño de propiedad de ingresos?
¿Qué tipo?
£ Sí
£ No
£ Condominio
£ Edificio de múltiples unidades*
£ Casa
Si sí, ¿cuál es la hipoteca mensual? $ __________ Si sí, ¿cuánto es el ingreso de renta mensual? $ ______________
* ¿Vive usted en la propiedad de varias unidades?
¿Es dueño de un vehículo (s)?
£ Sí
£ No
£ Sí
£ No
Si sí, indique el número de vehículos _________.
Vehículo #1: Marca, modelo y año ___________________________________________________
Año de compra: _____ Precio de compra $ ________ Saldo del Vehículo $ ________ Pago Mensual $ ________
Vehículo #2: Marca, modelo y año ___________________________________________________
Año de compra: _____ Precio de compra $ ________ Saldo del Vehículo $ ________ Pago Mensual $ ________
F
Fuentes de Ingresos del Hogar (NO DEJAR EN BLANCO)
Por favor, indique las cantidades mensuales de ingresos de cada artículo.
Padre/Tutor 1 * salario mensual neto,Trabajo #1
$ ______________
por mes
Padre/Tutor 1 * salario mensual neto,Trabajo #2
$ ______________
por mes
Padre/Tutor 2 * salario mensual neto,Trabajo #1
$ ______________
por mes
Padre/Tutor 2 * salario mensual neto,Trabajo #2
$ ______________
por mes
Salario de otros contribuyentes (padrastro/madrastra)
Beneficios de Seguro Social (SSI/SSD, etc.)
$ ______________
por mes
(Proporcione documentación de todas las personas en la casa)
$ ______________
por mes
Asistencia en Efectivo (TANF)
$ ______________
por mes
Link/Cupones de alimentos
$ ______________
por mes
**Manutención de hijos
$ ______________
por mes
**Pensión alimenticia
$ ______________
por mes
Pensiones de veteranos
$ ______________
por mes
Compensación para trabajadores, discapacidad, etc.
$ ______________
por mes
Desempleo
$ ______________
por mes
✓Otras Fuentes de ingreso
$ ______________
por mes
$ ______________
por mes
INGRESOS MENSUALES TOTALES DEL HOGAR
*Cantidad de pago después de impuestos (que lleva a casa).
**Si manutención /pensión alimenticia no está siendo recibida por orden de la corte, por favor provea una declaración por
separado y notarizado que detalla las circunstancias, y si el apoyo está siendo buscado.
√ Detalle otras Fuentes de ingreso: ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
¿Sus gastos mensuales superan sus ingresos mensuales? £ Sí
£ No
¿Cómo cubre la diferencia?
_______________________________________________________________________________________
G
Activos e Inversiones Del 31/12/14 (NO DEJAR EN BLANCO)
Cantidad total en cuentas de efectivo, de cheques y de ahorros
$ __________
Valor total de fondos del Mercado monetario, fondos mutuos, acciones, bonos, certificados de depósito u otros valores
$ __________
Valor total de IRA, Keogh, 401K, SEP u otras cuentas de jubilación
$ __________
¿Tomo una distribución en el año 2011, 2012 o 2013?
£ Sí
£ No
Si sí, cuánto y por qué? ________________
____________________________________________________________________________________________
H
Ingresos Totales de Negocio 2013 y 2014 (NO DEJAR EN BLANCO)
¿Qué tipo de negocio(s) tiene? _______________________________________________________________
¿Cuál es el ingreso total estimado de su negocio?
Sección C
$ ________
Sección E
$ ________
Sección F
$ ________
¿Cuál es su ingreso/ pérdida NETO total tributable del negocio?
$ ________
$ ________
$ ________
Si su negocio paga su renta o hipoteca, ¿cuál es el total anual?
$ _________________
Si su negocio paga su automóvil personal, ¿cuál es el total anual?
$ _____________________
Si su negocio paga cualquier porción de otros gastos personales,
anote el total y explíquelo en la SECCIÓN J.
$ _____________________
Si usted es dueño de propiedad en alquiler: ¿Cuál fue el total de ingreso recibido por alquiler?
$ _____________________
I
Circunstancias Inusuales
Marque todas las que aplican a su situación en los últimos doce (12) meses:
a.
£ Pérdida del empleo
i.
£ Enfermedad o lesión
b.
£ Separación o divorcio reciente
j.
£ Muerte en la familia
c.
£ Cambio en el estado de vida de las familias
k.
£ Custodia compartida
d.
£ Cambio en la situación de trabajo
l.
£ Alta deuda
e.
£ Bancarrota
m. £ Manutención de hijos
f.
£ Inicio de ejecución hipotecaria
n.
£ Gastos medicos/dentales
g.
£ Gastos de universidad
o.
£ Colegiatura (Primaria o Secundaria)
h.
£ Reducción de ingresos
p.
£ Otro (explicar las circunstancias) __________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
J
Explicación
Utilice este espacio para explicar las respuestas que requieran aclaración o cualquier otra circunstancia
especial o razones para dejar secciones en blanco respecto a tutores, padres sin custodia, del hogar o
situación financiera.
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Recomendación del maestro/a de ingles 2014-2015 Nombre del Estudiante:_____________________________________________________
Para el estudiante: Escribrir su nombre arriba y dar esta forma (hoja 1 de 2) a su maestro/a de inglés, junto con un sobre dirigido a High
Jump, 59 W. North Blvd, Chicago, IL 60610-1492.
To the teacher: The student listed above has applied for admission to High Jump. High Jump is a tuition-free, two-year academic enrichment
program for talented seventh and eighth grade students with limited financial resources. High Jump students excel academically. They often
complete their work before classmates and request additional or more challenging work.
Students attend an intensive six-week session of summer classes as well as classes on Saturdays during the school year. They participate in
challenging courses such as algebra, biology, physics, humanities and language arts. The courses require homework, projects and exams.
Students who enjoy school and being challenged academically thrive in our program, as they are required to maintain two course loads during
the school year.
We would appreciate any information you can provide that will help us make an informed decision regarding this student’s application. Your
comments will be strongly considered in our evaluation.
Please place your completed recommendation in an envelope. Sign the envelope across the back flap and return it to the student or
mail to: High Jump, 59 W. North Boulevard, Chicago, IL 60610-1492
High Jump serves students from low-income backgrounds that have limited or no access to academic enrichment programs in their communities or
schools. High Jump equalizes access to education by serving as a resource and support base for families whose position in life limits their access to top
college preparatory high schools. High Jump helps prepare students for entry into challenging college preparatory high schools. High Jump gives
stronger consideration to students who will be the first in their families to attend college.
General Information:
Teacher name and title: __________________________________________________________________
Teacher’s e-mail address: _________________________________________________________________
School name: __________________________________________________________________________
Address: _________________________________________________ City: ________________________
State: ________
Zip: ________
Phone: _________________ Fax: ______________________
How long and in what capacity have you known this student? ___________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Course Description
What course is this student currently taking? _____________________ Grade Average: _______
Please give us a brief course description. ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
What text and/or related readings are used? ____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Does this student possess any particular strengths or weaknesses? ____________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015
Student Evaluation: In comparison to other students of the same age you have known at
your school and over your career, how would you rate the applicant in the following areas?
Evaluation Criteria
Below
Average
Average
Very
Good
Outstanding
One of my
very best
No basis for
judgment
This student is able to analyze the
meaning of words and phrases in their
context.
This student is familiar with a variety of
literary genres and can identify their
features.
This student is able to incorporate new
words into his or her vocabulary.
This student is familiar with a variety of
writing styles, including research reports.
This student expresses him/herself well in
writing using standard conventions of the
English language.
This student takes criticism well and learns
from mistakes.
This student uses reading comprehension
strategies to improve understanding of a
text.
This student reads age appropriate
material with fluency and accuracy.
This student uses information from a text
to form, explain and support questions and
predictions.
This student shows a genuine interest in
and enthusiasm for acquiring new
knowledge.
This student can read critically to question
and analyze an author’s choices.
This student can respond as a reader to
written material from personal, creative
and critical points of view.
This student writes documents that clearly
address the purpose and audience of the
assignment.
How will this student contribute to the High Jump community? If you have any reservations, please detail them below as
well. ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Thank you for your time and the information you have provided. If you wish to learn more about High Jump, please call
us at 312.582.7700 or email us at [email protected]
Teacher Signature: ____________________________________________________________________ Date: ____________________ APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015 Recomendación del Consejero/a o Director/a
2014-2015
Nombre del Estudiante:
__________________________________________________
Para el estudiante: Escribrir su nombre arriba y dar esta forma (hoja 1 de 2) a su consejero/a o director/a de inglés, junto con un sobre
dirigido a High Jump, 59 W. North Blvd, Chicago, IL 60610-1492.
To the Counselor/Principal: The student listed above has applied for admission to High Jump. High Jump is a tuition-free, two-year
academic enrichment program for talented seventh and eighth grade students with limited financial resources. High Jump students excel
academically. They often complete their work before classmates and request additional or more challenging work.
Students attend an intensive six-week session of summer classes as well as classes on Saturdays during the school year. They
participate in challenging courses such as algebra, biology, physics, humanities and language arts. The courses require homework,
projects and exams. Students who enjoy school and being challenged academically thrive in our program, as they are required to maintain
two course loads during the school year.
We would appreciate any information you can provide that will help us make an informed decision regarding this student’s application.
Your comments will be strongly considered in our evaluation.
Please place your completed recommendation in an envelope. Sign the envelope across the back flap and return it to the student
or mail to: High Jump, 59 W. North Boulevard, Chicago, IL 60610-1492
High Jump serves students from low-income backgrounds that have limited or no access to academic enrichment programs in their communities or
schools. High Jump equalizes access to education by serving as a resource and support base for families whose position in life limits their access
to top college preparatory high schools. High Jump helps prepare students for entry into challenging college preparatory high schools. High Jump
gives stronger consideration to students who will be the first in their families to attend college.
General Information:
Your name: ________________________________________________________________________
Title: _____________________________________________________________________________________
School name: ______________________________________________________________________
Address: ________________________________________________ City: _____________________
State: ________
Zip: ________
Phone: ___________________
Fax: ___________________
Email address:_________________________________________________________________
How long and in what capacity have you known this student? ____________________________________
________________________________________________________________________________
Does this student qualify for the Illinois Free and Reduced Breakfast and Lunch Program?
Please circle one: Free Breakfast/Lunch OR Reduced Breakfast/Lunch
Parental Involvement
Parents are an important part of our relationship with the student. Please share with us any thoughts you have
regarding this family and their commitment to their child's development.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Does this student have an IEP or any special academic, physical or behavioral circumstances? If yes, please
describe.
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015
Student Evaluation
In comparison to other students of the same age you have known at your school and over your career,
how would you rate the applicant in the following areas?
Evaluation
Criteria
Below
Average
Average
Very
Good
Outstanding
One of my
very best
No basis for
judgment
Concern for others
Respect for authority
Maturity
Leadership
Integrity/Honesty
Reaction to criticism
Self-confidence
Independence &
Initiative
Creativity
Critical thinking
Study habits
Oral expression
Class participation
Writing ability
Ability to work in a
group
Seeks help when
needed
Overall academic
achievement
Overall personal
qualities
How will this student contribute to the High Jump community? If you have any reservations, please detail them below as
well.
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
Thank you for your time and the information you have provided. If you wish to learn more about High Jump,
please call us at 312.582.7700 or email us at [email protected]
Teacher signature: _________________________________
APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015
Date: _______________
Recomendación del maestro de matemáticas
2014-2015
Nombre del
Estudiante: ____________________________________________________ Para el estudiante: Escribrir su nombre arriba y dar esta forma (hoja 1 de 2) a su maestro/a de matemáticas, junto con un sobre dirigido a
High Jump, 59 W. North Blvd, Chicago, IL 60610-1492.
To the teacher: The student listed above has applied for admission to High Jump. High Jump is a tuition-free, two-year academic enrichment
program for talented seventh and eighth grade students with limited financial resources. High Jump students excel academically. They often
complete their work before classmates and request additional or more challenging work.
Students attend an intensive six-week session of summer classes as well as classes on Saturdays during the school year. They participate in
challenging courses such as algebra, biology, physics, humanities and language arts. The courses require homework, projects and exams.
Students who enjoy school and being challenged academically thrive in our program, as they are required to maintain two course loads during
the school year.
We would appreciate any information you can provide that will help us make an informed decision regarding this student’s application. Your
comments will be strongly considered in our evaluation.
Please place your completed recommendation in an envelope. Sign the envelope across the back flap and return it to the student or
mail to: High Jump, 59 W. North Boulevard, Chicago, IL 60610-1492
High Jump serves students from low-income backgrounds that have limited or no access to academic enrichment programs in their communities or
schools. High Jump equalizes access to education by serving as a resource and support base for families whose position in life limits their access to top
college preparatory high schools. High Jump helps prepare students for entry into challenging college preparatory high schools. High Jump gives
stronger consideration to students who will be the first in their families to attend college.
General Information:
Teacher name: __________________________________________________________________
Teacher’s e-mail address: _________________________________________________________________
School name: __________________________________________________________________________
Address: _________________________________________________ City: ________________________
State: ________
Zip: ________
Phone: _________________ Fax: ______________________
How long and in what capacity have you known this student? ___________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Course Description
What course is this student currently taking? _____________________ Grade Average: _______
Please give us a brief course description. ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Is this course sectioned according to ability?
£Yes
£No If this course is sectioned, please briefly explain how it’s
sectioned and applicants placement. __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Does this student possess any particular strengths or weaknesses? ____________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015
Student Evaluation:
Please comment on the student’s work in mathematics. Provide both a numerical and a letter
response for each question below:
Numerical Scale:
How would the student fare when answering the question?
1 - Would show little or no comprehension.
2 - Would show comprehension, but will frequently make errors.
3 - Would show significant comprehension, making errors infrequently.
4 - Would show complete comprehension, rarely or never making errors.
Letter Scale:
Has the material relevant to the questions below been covered in the student’s curriculum?
N – Has not been covered yet for this student
C – Has already been covered for this student
W – Has not been covered yet, but will be by the end of the school year
Questions
Numerical
Letter
1–4
N,C,W
1) Evaluate: 3/8 + 1/24 + 13/48 – 1/12 -1/16
2) Given a =5, b =3, c = 4. Evaluate the following: a2 – (b + c)
3) Tossing a regular coin 3 times, what is the probability of getting heads
every time?
4) Please attempt to simply the expression below, identify what is wrong with it.
(4 + 16) ÷ (12 – 2 x 6)
5) T-Shirts & More Print Shop will print any image on a Frisbee for a cost of $2
per Frisbee and a one-time charge of $12 to set up the Frisbee design.
Which algebraic equation shows the cost, C, of printing f Frisbees?
C = 2f
C = 12f + 2
C = 2C + 12
C = 2f + 12
What else would you like us to know about this student’s mathematical ability?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
How will this student contribute to the High Jump community? If you have any reservations, please detail them below as
well.
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Thank you for your time and the information you have provided. If you wish to learn more about High Jump, please call us at
312.582.7700 or email us at [email protected]
Teacher Signature: _____________________________________ Date: ________
APLICACION DE HIGH JUMP 2014-2015
FORMA DE EMISION DEL
EXPEDIENTE DEL ESTUDIANTE 2014-2015
Para el padre:
Por favor, firme la declaración abajo y entregue este formulario al director/a o
consejero/a de la escuela de su hijo/a. Para completar la aplicación de su hijo/a, es
necesario que recibamos una copia de su expediente académico con este formulario.
Nombre del estudiante:___________________________________________________________________________
Escuela: _________________________________________________________________________________
Dirección de la Escuela: ____________________________________ Ciudad: ______________ Estado: ______ Código postal: _________
Nombre de Director/a o Consejero/a: ________________________________________________________________
Domicilio del estudiante: _____________________________________________________ # de Apt.:__________
Ciudad: __________________________Estado: _____________________ Código postal:______________________
Teléfono de Casa: __________________________________ Teléfono de día: _______________________________
--------------------------------------------------------------------------------------------Yo, ______________________, (nombre de padre/tutor) doy permiso a ___________________________ (nombre
de la escuela) para divulgar expedientes, boletas de calificaciones y resultados de pruebas estandarizadas a High
Jump para ser utilizados durante el proceso de solicitud de _________________ (nombre de estudiante).
Firma del Padre/Madre/Tutor: ________________________________________________ Fecha:_______________
--------------------------------------------------------------------------------------------To the principal/counselor: The student named above is an applicant for admission to High Jump.
Please submit the following records by the application deadline, February 13, 2015.
•
Fifth grade final grade report
•
Sixth grade, first and second quarter grade report
•
Transcripts (grades four through six)
•
Standardized test scores with percentile rank and stanine scores
Please return this form along with the records to:
High Jump
59 W. North Boulevard
Chicago, IL 60610-1492
High Jump equalizes access to education for middle school students who have exhibited exceptional academic ambition and potential,
but are of limited economic means. We provide academic enrichment, guidance, and support to students of diverse backgrounds,
with the goals of sending our participants to superior college preparatory schools, ensuring their success while they are there, and
enhancing their ability to gain admission to highly regarded four-year colleges and universities.
HIGH JUMP ⎢ 59 W. NORTH BOULEVARD ⎢ CHICAGO, IL 60610 ⎢ P: 312.582.7700 ⎢ F: 312.582.7701
[email protected] ⎢ www.highjumpchicago.org

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